Как по анализам определить рак? Общие анализы при онкологии, инструментальные методы диагностики. Определение болезней по анализу крови Можно ли анализам определить рак

Начало зарождения онкологического процесса в кроветворных органах определить очень сложно, т. к. раковые опухоли кровеносной системы на первой стадии развития протекают очень скрытно, не вызывая у человека особых жалоб. Первые неспецифичные признаки появляются по мере развития лейкемии. Людям, далёким от медицины, они ни о чём не говорят, но у специалиста сразу вызывают подозрение на развивающийся , что и служит основанием назначить лабораторную диагностику по подтверждению или опровержению заболевания:

непонятная слабость, усталость, возникающая даже при отсутствии физических нагрузок;
неожиданные кровотечения из носа и кровоточивость дёсен;
потеря аппетита и снижение массы тела;
частые респираторные заболевания.

Можно ли по анализу крови определить лейкоз?

Эти признаки предположительно указывают на развитие онкологии, поэтому опытный врач назначит пациенту ряд исследований, в которые обязательно входят анализы, указывающие на рак крови. Люди с подозрением на страшное заболевание часто задаются мыслью, какой анализ позволит более точно определить развитие в кроветворных органах онкологической патологии. Стоит сказать, что для подтверждения болезни требуется не одно исследование, но первым рекомендуется сдать общий анализ крови: при раке крови результаты гемограммы становятся основанием для назначения дальнейшей диагностики.

Как подготовиться к анализам по сдаче крови?

Кровь меняет свой состав под влиянием внешних воздействий. Количественное и качественное соотношение кровяных телец может изменяться при повышенных нагрузках, переваривании пищи, употреблении определённых продуктов или лекарственных средств, воздействии радиационного излучения.

Чтобы исключить неточность результатов гемограммы, прежде, чем сдать анализ крови, больному необходимо соблюсти ряд определённых правил:

Перед тем, как сдавать общий анализ крови, необходимо воздерживаться от употребления пищи не менее 6-8 часов, поэтому процедуру назначают на утро.
Приём каких-либо лекарственных препаратов следует прекратить за 2 недели до того, как нужно будет сдавать кровь, или, если медикаментозные средства жизненно необходимы, предупредить об этом своего лечащего врача.
Если проводились какие-либо инструментальные , между ними и сдачей крови необходима пауза в пару дней.
За 2 дня до того, как сдавать анализы крови, не рекомендуется употреблять жирную пищу.
Перед тем, как начнётся обследование, пациенту необходимо спокойно посидеть не менее получаса.
Людям, страдающим от никотиновой зависимости, следует перед процедурой час воздержаться от курения.

Какие анализы крови показывают рак крови?

Такой вопрос тоже часто задают специалистам. Из их ответов следует, что один только общий анализ крови не может дать полной информации о возможном развитии рака крови. По его результатам специалист заподозрит начало злокачественного процесса в кровеносной системе, но для уточнения его характера, необходимы дополнительные исследования.

Для поставки диагноза, подтверждающего рак крови, пациентам рекомендуется сдать следующие анализы:

биохимическое исследование;
тест на онкомаркеры.

Совокупность полученных результатов даст специалисту возможность наиболее точно определить характер онкоопухоли, спрогнозировать дальнейшее течение и, исходя из этого, назначить правильное .

Можно ли по общему анализу крови определить рак крови?

Этот вопрос волнует очень большое количество людей, находящихся в зоне риска по развитию опасного недуга. Ответ онкогематологов на него однозначен: общий анализ крови, который сдают при раке крови - наиболее информативный метод исследования. По нему можно не только понять о развитии в кроветворных органах опасной патологии, но предположить стадию и характер развивающегося недуга.

Квалифицированный врач, исходя из результатов, которые дали анализы, сможет выделить следующие признаки лейкемии:

Резкое снижение гемоглобина, причём, зачастую, до критических отметок – 60-30 г/л. Обычно такое кардинальное его уменьшение свидетельствует о переходе болезни в активную стадию, т. к. на этапе зарождения патологического процесса уровень гемоглобина находится в пределах нормы.
Общий анализ крови показывает снижение числа ретикулоцитов, являющихся клетками-предшественницами эритроцитов. Особенно сильно, на 70-80%, падает этот показатель при развитии в организме человека эритромиелоза, одной из форм .
Падает уровень тромбоцитов, причём уменьшение их количества может быть очень значительным, их становится более чем в 4 раза меньше нормы. Такие показатели говорят о развитии выраженной тромбоцитопении, по причине которой и образуются на кожных покровах неожиданные синяки и кровоподтёки.
Изменения наблюдаются и со стороны лейкоцитов – их количество может быть как ниже, так и выше нормы.

Помимо этого, анализ крови покажет ещё и значительное увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Но главным, что может насторожить любого врача, будет лейкемический провал. Это патологическое состояние, которое практически всегда показывают анализы при раке крови, характеризуется минимальным количеством в исследуемом мазке зрелых кровяных телец при высокой численности бластов, их клеток-предшественниц. Именно такая картина гемограммы характерна для лейкоза.

Стоит знать! Самостоятельная расшифровка анализа крови при раке крови крайне нежелательна. Все перечисленные отклонения от нормы могут свидетельствовать не только о том, что развивается онкология кроветворных органов, но и указывать на другие заболеваниях кровеносной системы, поэтому поставить правильный диагноз по результатам, которые дал общий анализ крови, может только опытный специалист.

Биохимическое исследование крови (показатели нормы и онкологии)

Биохимический анализ крови назначается для уточнения предполагаемого рака крови.

Подтверждением лейкоза служит изменение следующих показателей:

альбумин (белковая фракция, составляющая 50% плазмы) меньше 35 г/л;
фибриноген (растворимый белок плазмы) становится ниже 2 г/л;
глюкоза становится ниже 4,1 ммоль/л.

В то же время на развитие лейкемии могут указывать такие показатели анализа крови, как повышенные уровни мочевой кислоты, мочевины, билирубина, гамма-глобулина, ЛДГ (лактатдегидрогеназы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы). Норма этих веществ, содержащихся в плазме крови, меняется у человека в зависимости от возраста, поэтому дать ответ на вопрос об уровне превышения, указывающем на лейкоз, каждому конкретному пациенту может только его лечащий врач.

Стоит знать! Биохимические анализы при раке крови необходимы и во время лечебного курса. С их помощью можно определить наступление ремиссии – клеточная картина крови при затихании болезни становится значительно лучше.

Тест на онкомаркеры, подготовка и сдача анализа

Общий и биохимический анализы достаточно информативны, но только по их результатам ни один специалист не возьмётся ставить пациенту диагноз «рак крови». Для его уточнения больному человеку обязательно назначат тест на онкомаркеры, специфические белки, продуцируемые опухолевыми клетками.

На развитие различных видов лейкемии будет указывать наличие в крови высокого количества следующих веществ:

свидетельствует о зарождении лимфомы или В-клеточной лимфоцитарной лейкемии.
Ферритин показывает или .
Сиаловые кислоты указывают на развитие лимфогранулематоза.

Анализ крови показывает и начавшийся метастатический процесс. Его развитие подтвердит наличие в сыворотке крови дополнительных онкомаркеров, например, повышенный АФП может указывать на , а Бета-ХГЧ на развитие нейробластомы.

Среди основных онкомаркеров выделяют:

- показывают злокачественную ;
– при наличии , и ;
– при образованиях в органах пищеварения;
– при нефро- и нейробластомах;
и – при ;
– при онкологии в и .
- при наличии опухоли груди, яичников, ;
- при наличие ;
- указывает на проблемы с легкими или мочевым пузырем.

Помогает доктору определить, какой именно орган поражен раком. Расшифровывать данные исследования должен только квалифицированный врач. Но, стоит отметить, что повышение определенных маркеров не всегда означают наличие рака в организме.

Чтобы тест показал точные результаты, к нему необходима предварительная подготовка. Но в ней нет ничего сложного – все рекомендуемые подготовительные мероприятия точно такие же, как те, которые пациент выполнял перед тем, как сдавать общий и биохимический анализ крови.

Важно! Не стоит, увидев клинический результат анализов, сразу ставить себе страшный диагноз. Их расшифровка является исключительной прерогативой врача, ведь повышение концентрации онкомаркеров в сыворотке крови может происходить и по естественным для организма причинам, например при беременности или климаксе, или развитии в каком либо из органов доброкачественной опухоли.

Возможен ли хороший анализ крови при лейкозе?

Вопрос о том, всегда ли лабораторный анализ крови при раке крови бывает информативным, и может показать наличие опухолей в кровеносном русле, или в некоторых случаях гемограмма бывает хорошей, интересует многих. Гематологи, отвечая на него, уточняют, что полностью хорошим анализ крови при раке крови никогда не бывает. Несколько показателей гемограммы в любом случае будут значительно отличаться от нормы.

Связано данное явление с несколькими факторами:

зарождается в кроветворных тканях костного мозга из бластных клеток-прародительниц кровяных телец;
поражённые атипией клетки начинают очень быстро размножаться, образуя множественные клоны;
полностью не созревшие или мутировавшие в середине срока созревания бласты поступают в кровяное русло.

Весь этот процесс занимает очень короткое время, поэтому результаты анализов крови при раке покажут начало патологического состояния значительно раньше, чем подвергнувшийся онкологическому поражению кроветворных органов человек ощутит первые, далеко не специфичные симптомы.

Важно! При раке анализы крови плохие всегда, даже в самом начале развития онкопроцесса, поэтому гематологи настоятельно советуют проводить это диагностическое исследование не реже раза в год. Особенно эта рекомендация касается людей из группы риска по развитию страшного заболевания.

Информативное видео: Что показывает общий и биохимический анализ крови, и как распознать рак крови?

Если у человека возникают проблемы со здоровьем, то они могут проявляется в том, что воспалительный процесс не проходит, а традиционное лечение в этом случае не приносит пользы. В такой ситуации врач должен выписать направление на анализы. Самым простым из них считается общий анализ крови, которая берется из пальца. Однако это исследование может рассказать много чего о здоровье пациента. Многие заболевания в течение продолжительного периода могут протекать без явных симптомов. К таким относится и рак. Однако, именно на начальной стадии болезнь можно победить. Для того, чтобы оставаться здоровым, необходимо сдавать анализ крови хотя бы раз в год, а лучше раз в полгода. Частота таких проверок может зависеть от нескольких факторов, к которым можно отнести:

наследственная предрасположенность;
возраст пациента;
экология;
уровень стресса;
особенности условий труда.

Возникает вопрос: можно ли по крови определить рак? Данное исследование не может дать точного ответа на вопрос есть ли у человека онкология, но анализ крови может выявить то, что в его организме нарушено равновесие. В связи с этим врач назначит пациенту пройти другие анализы, чтобы выяснить в чем дело. Наличие изменений в показателях может быть обусловлено несколькими факторами. Их могут спровоцировать беременность, ранее перенесенные заболевания, а также курение и прочие вредные привычки. Очень важно вовремя рассмотреть наличие изменений в составе крови у определенного пациента. Именно поэтому перед тем, как установить то, что у человека онкология, врач должен провести анализ личных особенностей человека и назначить необходимые обследования, дающие возможность установить точный диагноз.

Выявить онкологию у человека можно при помощи нескольких анализов крови, к которым относятся: общий и биохимический анализ крови на онкомаркеры. Первое исследование проводится при разных заболеваниях, в число которых входит и рак. Биохимический анализ крови включает в себя широкий спектр разнообразных показателей. Благодаря нему можно получить много важной информации касаемо патологических процессов, которые происходят в организме человека. Наличие онкологии определяется проведением проверки на маркеры.

Кровь в организме осуществляет много важных функций, среди которых поддержание постоянства сред, перенос питательных веществ, а также кислорода к тканям и органам, удаление из органов и тканей вредных элементов. В итоге можно сказать, что все сбой в организме будут отражаться в анализе крови, точнее в ее составе. Чтобы не опустить начальную стадии онкологии, пациенту нужно будет провести целый ряд исследований. Они проводятся в том случае, если у него наблюдаются такие симптомы как:

воспалительные процессы долго не проходят, а хронические заболевания затяжные;
заболевание не реагирует на препараты, которые помогали раньше;
у человека наблюдается снижение иммунитета;
повышается температура тела без особых на то причин;
резкая потеря в весе;
изменение вкусовых рецепторов;
снижение аппетита;
нехарактерная реакция на запахи;
патологическая утомляемость и слабость;

Данное исследование врач назначит пациенту, если у того будет наблюдаться затяжной воспалительный процесс. Данный анализ позволит увидеть наличие в крови форменных элементов. К ним относятся:

эритроциты, которые представляют из себя тельца красного цвета. Основная их функция – транспортировка кислорода к тканям;
лейкоцитами называются форменные элементы крови белого цвета, которые защищают организм от инфекции и вирусов. Данные составляющие являются частью иммунитета.
тромбоцитами называют элементы, которые обеспечивают свертываемость крови.

Кроме этого, в крови присутствует гемоглобин, железосодержащий пигмент, который обеспечивает процесс газообмена. пациентам показывает уровень СОЭ. Стоит отметить, что развитие онкологического процесса в организме человека может показывать следующие изменения:

увеличение или, наоборот, снижение количества лейкоцитов;
наличие в крови незрелых клеток;
количество других видов клеток отклоняется от нормального показателя, в большинстве случаев уменьшается;
повышенный показатель СОЭ;
наличие в крови зернистых лейкоцитов;
гемоглобин понижен.

Для того, чтобы прояснить ситуацию, специалист должен назначить пациенту пройти анализ на онкомаркеры.

Биохимический анализ крови

Индуцирует раковые клетки белок специфического характера, состав которого может быть разным. Как правило это зависит от того, где локализуется патология. Этот белок с кровью попадает в общий кровоток.

В норме у человека он содержится в незначительном количестве или же совершенно отсутствует. Если же наблюдается увеличенное количество определенных онкомаркеров, то это дает возможность сузить область поиска проблемы. Однако, в этом случае нельзя уверенно сказать, что у человека онкология. Для того, чтобы поставить точный диагноз, следует продолжить исследования с целью уточнения и использовать при этом другие методы диагностики.

Чтобы получить более точную и полезную информацию, пациент должен сдать анализ крови через определенный промежуток времени повторно. Показатели крови могут представить динамику развития патологии. Проводить исследование повторно необходимо потому, что это может отражать специфику организма человека. А наблюдение даст возможность увидеть результат в сравнении. В ходе исследования обычно берут кровь из вены. Однако можно использовать и капиллярную кровь. Как именно проводить исследование, должен указать специалист, выписывая направление.

Благодаря анализу крови можно понять, где примерно расположена онкология, а также выяснить степень зрелости происходящего процесса и размеры очага.

Онкомаркеры, которые помогают определить рак по анализу крови

1) ПСА – это главный онкомаркер онкологии простаты. Он может вырабатываться простатой и тогда, когда она нормально функционируют. На выделение его также возможно при аденоме и раке простаты. Стоит отметить что уровень ПСА с возрастом постепенно увеличивается. Именно поэтому этот показатель следует учитывать в совокупности с другими.

2) Альфа-фетопротеин (АФП) – онкомаркер рака печени. Незначительное увеличение его уровня может говорить о наличии доброкачественных заболеваний, связанных с печенью.

3) Раково-эмбриональный антиген (РЭА) – при увеличении концентрации этого маркера в крови человека может развивается рак толстого кишечника, лёгких, поджелудочной и молочных желез, предстательной железы, шейки матки или мочевого пузыря. Если у людей в анамнезе цирроз печени, то в крови может наблюдаться небольшое увеличение этого онкомаркера. Это же касается курильщиков.

4) Человеческий хорионический гонадотропин (бета-ХГЧ) – это онкомаркер эмбриональных видов злокачественных образований. К ним относится нейробластома и нефробластома.

5) СА 15-3 – онкомаркер молочной железы. Повышенное содержание его в крови можно заметить на поздних стадиях таких заболеваний, как карцинома, эндометрия. Если у человека доброкачественное образование молочной железы, то содержание данного онкомаркера может увеличивается в незначительном количестве.

6) СА 125 – это онкомаркер рака яичников. Его используют при диагностике, а также мониторинге лечения разных проявлений рака яичников. Помимо этого, уровень его может быть увеличен при злокачественном новообразовании в фаллопиевых трубах, карциноме легкого, рака шейки матки, а также при панкреатите, гепатите и миоме матки может быть повышена концентрация СА 125.

7) СА 19-9 позволяет определить рак толстого кишечника. Он также может выделяться и при раке поджелудочной железы, при воспалительных доброкачественных новообразований в печени. Но он будет присутствовать в крови в незначительном количестве.

Помните, что только дополнительные исследования, а также повторная проверка могут дать окончательный результат о наличии или отсутствии злокачественного образования в организме человека.

Подготовка пациента к исследованию

Чтобы получить достоверные данные, пациенту следует подготовиться к исследованию. Для этого надо придерживаться следующих правил

Если человек ранее принимала лекарства, то за две недели до исследования необходимо перестать их употреблять.
За несколько дней до анализа крови рекомендуется исключить жирные продукты, а также жареную пищу из своего рациона. Не стоит употреблять спиртные напитки.
Курение может стать причиной появления в организме негативных процессов, поэтому хотя бы за час до исследования нужно будет воздержаться от этой вредной привычки.
Во время исследования пациент должен пребывать в спокойном состоянии, поэтому за полчаса до процедуры ему нужно расслабиться.
Если перед исследованием человек уже проходил другое исследование с использованием инструментов или приборов, то лучше выдержать паузу между анализами, чтобы в итоге получился точный результат.

За 4-5 часов до общего анализа крови следует исключить употребление любой пищи. Но лучше, если этот перерыв продлится 8 часов. Воду при этом разрешено пить.

Биохимический анализ: за восемь – двенадцать часов перед проведением процедуры пациент не должен есть. Так можно будет получить более точные показания. Воду при этом также можно пить.

Обновление: Декабрь 2018

В современной онкологии огромную роль играет именно ранняя диагностика опухолевого процесса. От этого зависит дальнейшая выживаемость и качество жизни больных. Онкологическая настороженность очень важна, так как рак может проявлять себя на последних стадиях либо маскировать свои симптомы под другие заболевания.

Группы риска развития злокачественных новообразований

Существует множество теорий развития рака, но ни одна из них не дает развернутый ответ, почему же он все-таки возникает. Врачи могут лишь предполагать, что тот или иной фактор ускоряет канцерогенез (рост опухолевых клеток).

Факторы риска заболеваемости раком:

Расовая и этническая предрасположенность – немецкие ученые установили тенденцию: у белокожих людей меланома возникает в 5 раз чаще, чем у чернокожих.
Нарушение диеты – рацион человека должен быть сбалансированным, любой сдвиг соотношения белков, жиров и углеводов может привести к нарушению метаболизма, и как следствие к возникновению злокачественных новообразований. Например, ученые доказали, что чрезмерное употребление продуктов, повышающих холестерин, приводит к развитию рака легких, а избыточный прием легкоусвояемых углеводов повышает риск развития рака молочной железы. Так же обилие химических добавок в пище (усилители вкуса, консерванты, нитрат и пр.), генетически модифицированные продукты увеличивают риск .
Ожирение – согласно проведенным американским исследованиям, избыточная масса тела увеличивает риск возникновения рака на 55% у женщин и 45% у мужчин.
Курение – врачи ВОЗ доказали, что между курением и раком (губы, языка, ротоглотки, бронхов, легких) существует прямая причинно-следственная связь. В Великобритании были проведены исследование, которое показало, что люди, выкуривающие 1,5-2 пачки сигарет в день, предрасположены к развитию рака легких в 25 раз выше некурящих людей.
Наследственность – существуют определенные виды рака, наследуемые по аутосомно-рецессивному и аутосомно-доминантному типу, например, рак яичника или семейный полипоз кишечника.
Воздействие ионизирующего излучения и ультрафиолетовых лучей – ионизирующее излучение природного и промышленного происхождения вызывает активацию проонкогенов рака щитовидной железы, а длительное воздействие ультрафиолетовых лучей при инсоляции (загаре) способствует развитию злокачественной меланомы кожи.
Иммунные нарушения – снижение активности иммунной системы (первичные и вторичные иммунодефициты, ятрогенная иммуносупрессия) приводит к развитию опухолевых клеток.
Профессиональная деятельность – в эту категорию попадают люди, контактирующие в процессе своей трудовой деятельности с химическими канцерогенами (смолы, красители, сажа, тяжелые металлы, ароматические углеводы, асбест, песок) и электромагнитным излучением.
Особенности репродуктивного возраста у женщин – ранняя первая менструация (младше 14 лет) и поздняя менопауза (старше 55 лет) увеличивают риск возникновения рака молочной железы и яичников в 5 раз. При этом беременность и роды снижают склонность появления новообразований репродуктивных органов

Симптомы, которые могут быть признаками онкологии

Длительно незаживающие раны, свищи
Выделение , лентовидная форма кала. Нарушение функций мочевого пузыря и кишечника.
Деформация молочных желез, появление припухлости других частей тела.
Резкое похудение, снижение аппетита, трудности глотания.
Изменение цвета и формы родинок или родимых пятен
Частые или необычные выделения у женщин.
, не поддающийся терапии, .

Общие принципы диагностики злокачественных новообразований

После обращения к врачу пациент должен получить полную информацию, какие анализы указывают на рак. Определить онкологию по анализу крови невозможно, он является неспецифичным по отношению к новообразованиям. Клинико-биохимические исследования направлены в первую очередь на определение состояния пациента при опухолевой интоксикации и изучение работы органов и систем.
Общий анализ крови при онкологии выявляет:

лейкопения или (повышенные или пониженные лейкоциты)
сдвиг лейкоцитарной формулы влево
анемия ()
(низкие тромбоциты)
(постоянно высокая СОЭ более 30 при отсутствии серьезных жалоб — повод бить тревогу)

Общий анализ мочи при онкологии бывает довольно информативен, например, при миеломной болезни в моче выявляется специфический белок Бенс-Джонса. Биохимический анализ крови позволяет судить о состоянии мочевыделительной системы, печени и белковом обмене.

Изменение показателей биохимического анализа при различных новообразованиях:

Показатель	Результат	Примечание
	Норма – 75-85 г/л возможно как его превышение, так и снижение	Новообразования обычно усиливают катаболические процессы и распад белка, неспецифически угнетают синтез протеинов.
	гиперпротеинемия, гипоальбуминемия, обнаружение парапротеина (М-градиент) в сыворотке крови	Такие показатели позволяют заподозрить миеломную болезнь (злокачественная плазмоцитома).
Мочевина, креатинин	норма мочевины – 3-8 ммоль/л норма креатинина – 40-90 мкмоль/л Возрастание уровня мочевины и креатинина	Это говорит об усиленном белковом распаде, косвенном признаке раковой интоксикации либо о неспецифическом снижении функции почек
Мочевина, креатинин	Увеличение мочевины при нормальном креатинине	Свидетельствует о распаде опухолевой ткани.
Щелочная фосфатаза	норма – 0-270 ЕД/л Увеличение ЩФ свыше 270 ЕД/л	Говорит о наличие метастазов в печени, костной ткани, остеогенной саркоме.
Щелочная фосфатаза	Возрастание фермента на фоне нормальных показателей АСТ и АЛТ	Также эмбриональные опухоли яичников, матки, яичков могут эктопический плацентарный изофермент ЩФ.
АЛТ, АСТ	норма АЛТ – 10-40 ЕД/л норма АСТ – 10-30 ЕД/л Повышение ферментов свыше верхней границе нормы	Свидетельствует о неспецифическом распаде печеночных клеток (гепатоцитов), который может быть вызван как воспалительным, так и раковым процессом.
Холестерин	норма общего холестерина – 3,3-5,5 ммоль/л Снижение показателя меньше нижней границе нормы	Говорит о злокачественных новообразованиях печени (так как холестерин образуется именно в печени)
Калий	норма калия – 3,6-5,4 ммоль/л Увеличение уровня электролита при нормальном уровне Na	Свидетельствует о раковой кахексии

Анализ крови при онкологии также предусматривает исследование системы гемостаза. Вследствие выделения в кровь опухолевых клеток и их фрагментов возможно усиление свертываемости крови (гиперкоагуляция) и микротромбообразование, затрудняющие продвижение крови по сосудистому руслу.

Помимо анализов для определения рака существует целый ряд инструментальных исследований, способствующих диагностики злокачественных новообразований:

Обзорная рентгенография в прямой и боковой проекции
Контрастная рентгенография (ирригография, гистеросальпингография)
Компьютерная томография (с контрастом и без)
Магнитно-резонансная томография (с контрастом и без)
Радионуклидный метод
Ультразвуковое исследование с допплерографией
Эндоскопическое исследование (фиброгастроскопия, бронхоскопия).

Рак желудка

Рак желудка является второй по частоте встречаемости опухолью среди населения (после рака легкого).

Фиброэзофагастродуоденоскопия — является золотым методом диагностики рака желудка, обязательно сопровождается большим количеством биопсий в разных областях новообразования и неизмененной слизистой оболочки желудка.
Рентгенография желудка с использованием перорального контраста (бариевой смеси) – метод был довольно популярным до внедрения в практику эндоскопов, позволяет увидеть на рентгенограмме дефект наполнения в желудке.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, КТ, МРТ – используются при поиске метастазов в лимфатические узлы и другие органы пищеварительной системы (печень, селезенка).
Иммунологический анализ крови – показывает рак желудка на ранних стадиях, когда сама опухоль еще не заметна для человеческого глаза (СА 72-4, РЭА и другие)

Диагностика рака толстой кишки

Пальцевое исследование прямой кишки – определяет рак на расстоянии 9-11 см от анального отверстия, позволяет оценить подвижность опухоли, ее эластичность, состояние соседних тканей;
Колоноскопия – введение видеоэндоскопа в прямую кишку – визуализирует раковый инфильтрат вплоть до баугиниевой заслонки, позволяет провести биопсию подозрительных участков кишки;
Ирригоскопия – рентгенология толстого кишечника с использованием двойного контрастирования (контраст-воздух);
УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ, виртуальная колоноскопия – визуализируют прорастание рака толстой кишки и состояние смежных органов;
Определение онкомаркеров – РЭА, С 19-9, Sialosyl – TN

Рак молочной железы

Данная злокачественная опухоль занимает ведущее место среди женских новообразований. Такая неутешительная статистика в некоторой степени обусловлена низкой квалификацией врачей, непрофессионально проводящих осмотр молочных желез.

Пальпация железы – позволяет определить бугристости и припухлости в толще органа и заподозрить опухолевый процесс.
Рентгенография молочной железы (маммография) – один из наиболее важнейших методов для обнаружения непальпируемых опухолей. Для большей информативности используется искусственное контрастирование:
- пневмокистография (изъятие жидкости из опухоли и введение в нее воздуха) – позволяет выявить пристеночные образования;
- дуктография – метод основывается на введение контрастного вещества в млечные протоки; визуализирует строение и контуры протоков, и аномальные образования в них.
Сонография и допплерография молочных желез – результаты клинических исследований доказали высокую эффективность этого метода в обнаружении микроскопического внутрипротокового рака и обильно кровоснабжаемых новообразований.
Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – позволяют оценить прорастание рака молочной железы в близлежащие органы, наличие метастазов и поражение регионарных лимфатических узлов.
Иммунологические анализы на рак молочной железы (онкомаркеры) — СА-15-3, раковоэмбриональный антиген (РЭА), СА-72-4, пролактин, эстрадиол, TPS.

Рак щитовидной железы

В связи с ростом радиации и облучения людей за последние 30 лет заболеваемость раком щитовидной железы увеличилась в 1,5 раза. Основные методы диагностики :

УЗИ + допплерография щитовидной железы – метод довольно информативный, не инвазивный и не несет лучевой нагрузки.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография – используются для диагностики распространения опухолевого процесса за пределы щитовидной железы и выявления метастазов в соседние органы.
Позитронно-эмиссионная томография – трехмерная методика, применение которой основано на свойстве радиоизотопа, накапливаться в тканях щитовидной железы.
Радиоизотопная сцинтиграфия – метод, также основанный на возможности радионуклидов (а точнее йода) накапливаться в тканях железы, но в отличие от томографии указывает на разницу накопления радиоактивного йода в здоровой и опухолевой ткани. Раковый инфильтрат может иметь вид «холодного» (не поглощающего йод) и «горячего» (в избытке поглощающего йод) очага.
Тонкоигольная аспирационная биопсия – позволяет произвести биопсию и последующее цитологическое исследование раковых клеток, выявляет специальные генетические маркеры hTERT, EMC1, TMPRSS4 рака щитовидной железы.
Определение белка галектина-3, относящегося к классу лектинов. Этот пептид принимает участие в росте и развитии сосудов опухоли, ее метастазировании и угнетении иммунной системы (в том числе и апоптоза). Диагностическая точность данного маркера при злокачественных новообразованиях щитовидной железы составляет 92-95%.
Рецидив рака щитовидной железы характеризуется снижением уровня тиреоглобулина и увеличением концентрации онкомаркеров EGFR, HBME-1

Рак пищевода

Рак поражает в основном нижнюю треть пищевода, ему предшествует обычно кишечная метаплазия и дисплазия. В среднем заболеваемость составляет 3.0% на 10000 населения.

Рентгенконтрастное исследование пищевода и желудка с использованием сульфата бария – рекомендуется для уточнения степени проходимости пищевода.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия – позволяет увидеть рак собственными глазами, а усовершенствованная видеоскопическая методика выводит изображение рака пищевода на большой экран. В ходе исследования обязательно проводится биопсия новообразования с последующим цитологической диагностикой.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография – визуализируют степень прорастания опухоли в соседние органы, определяют состояние регионарных групп лимфатических узлов.
Фибробронхоскопия – обязательно проводится при сдавливании раком пищевода трахеобронхиального дерева и позволяет оценить степень диаметр воздухоносных путей.

Онкомаркеры — иммунологическая диагностика новообразований

Суть иммунологической диагностики заключается в обнаружении особых опухолевых антигенов или онкомаркеров. Они довольно специфичны в отношении конкретных типов рака. Анализ крови на онкомаркеры для первичной диагностики не имеет практического применения, но позволяет определить ранее возникновение рецидива и предотвратить распространение рака. В мире существует более 200 видов онкологических маркеров, но диагностическое значение имеют только около 30.

К онкомаркерам врачи предъявляют такие требования:

Должны быть высокочувствительными и специфичными
Онкомаркер обязан выделяться только злокачественными опухолевыми клетками, а не собственными клетками организма
Онкомаркер должен указывать на одну конкретную опухоль
Показатели анализа крови на онкомаркеры должны увеличиваться по мере развития рака

Классификация онкомаркеров

Все онкомаркеры: нажмите для увеличения

По биохимическому строению:

Онкофетальные и онкоплацентарные (РЭА, ХГ, альфа-фетопротеин)
Опухоль-ассоциированные гликопротеиды (СА 125, СА 19-9. СА 15-3)
Кератопротеиды (UBC, SCC, ТРА, TPS)
Ферментативные белки (ПСА, нейрон-специфическая энолаза)
Гормоны (кальцитонин)
Другой структуры (ферритин, ИЛ-10)

По значению для диагностического процесса:

Основной – ему присуща максимальная чувствительность и специфичность для конкретной опухоли.
Второстепенный – обладает небольшой специфичностью и чувствительностью, используется в комбинации с основным онкомаркером.
Дополнительный – выявляется при множестве новообразований.

Онкологический маркер	Норма показателя	Новообразование, при котором он выявляется
Белок Бенс-Джонса	норма — отсутствует	Миеломная болезнь (злокачественная плазмоцитома), В-клеточная лейкемия
Альфа-фетопротеин	норма – менее 22 нг/мл	Гепатоцеллюлярный рак, герминальные раки (рак яичников, яичек и другие)
Раковоэмбриональный антиген (РЭА)	менее 5 ЕД/мл	Колоректальные опухоли (рак толстой кишки), рак молочной железы, рак легких
СА-125	менее 30 ЕД/мл	Рак яичников
Антиген простаты (PSA – prostate specific antigen)	менее 5 нг/мл
Хорионический гонадотропин (ХГ)
NSE – нейрон-специфическая энолаза	12 нг/мл	Мелкоклеточный рак легких, нейроэндокринные опухоли
CYFRA 21-1	менее 2 нг/мл
Кальцитонин	0-30 пг/мл

Рак относится к наиболее тяжелым заболеваниям, часто приводящих к смертельному исходу. Раннее обнаружение опухоли дает шанс сохранить человеку жизнь или значительно ее продлить. Но ее начальное развитие проходит без ярких симптомов, хотя проблемы со здоровьем в данный период уже начинаются. При подозрении на онкологию с последующим обращением к врачу, первым делом дается направление на сдачу анализов, основным из которых выступает анализ крови, который способен дать много информации о состоянии больного.

Показатели общего анализа крови, характеризующие начавшуюся онкологию, свойственны и другим заболеваниям, в том числе простудным, которые также способны изменять показатели лейкоцитов, гемоглобина и остальных составляющих.

Более точные анализы

Растущую раковую опухоль в организме человека можно определить на основании наличия в крови антигенов – особых белков, появляющихся вместе с развитием онкологии. Их выявление позволяет определить заболевание с большой степенью вероятности, потому для подтверждения диагноза проводят пробы на онкомаркеры. По содержанию в крови характерных белков выясняют следующую информацию.

Вопрос: «Что показывает общий анализ крови?» весьма актуален и часто звучит на различных коммуникативных площадках интернета. В этом нет ничего удивительного, ведь общий анализ крови (ОАК) – это один из основных методов клинического исследования состояния здоровья пациентов и поэтому о нем знают почти все. Иное дело, что знание не дает понимания сути этого вида обследования. Есть не так мало просвещенных людей, которые могут с легкостью объяснить отличие моноцитов от эозинофилов, рассказать, что такое лейкоцитарная формула, СОЭ и тромбокрит, но большинству это неизвестно.

Что может показать ОАК?

Получив на руки распечатку гематологического анализатора с буквенными сокращениями, пациенты хотят понять, что анализ крови показывает и о чем говорит.

По общему анализу крови можно определить, какие болезни и другие патологические состояния угрожают пациенту в следствие нарушения рациона, уровня физических нагрузок, аллергий, степени утомляемости, физиологического уровня развития, беременности. Общий анализ крови – неоднородное исследование, состоящее из группы определенных методов, направленных на изучение избранных показателей. В связи с этим анализ принято формально делить на три вида – узкий (два-четыре параметра), стандартный (до десяти параметров); расширенный (больше десяти параметров).

В типичном расширенном общем анализе крови есть такие параметры:

моноциты;
эозинофилы;
СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
гемоглобин;
эритроциты;
гематокрит;
базофилы;
нейтрофилы;
цветовой показатель;
тромбокрит;
тромбоциты;
лимфоциты;
лейкоциты.

Внимание! Если исследованию подлежит один параметр, входящий в общий анализ крови, его принято называть по имени показателя, например, анализ на моноциты, анализ на базофилы, анализ на тромбоциты.

Какие заболевания возможно выявить с помощью ОАК?

При изучении крови общий анализ выявляет самые разные виды недугов – белокровие, аутоиммунные заболевания, отравления различной этиологии, травматические поражения внутренних органов, инфекционные инвазии различного типа (вирусные, бактериальные, простейшими, грибковые, гельминтозные). Кровь – жидкая ткань, циркулирующая по всему телу. Всего во взрослом человеке содержится от 4, 2 до 5 литров крови. Полный цикл кругооборота крови – 55-70 ударов сердца. За сутки человек способен прокачать через сердце 8500-10000 литров крови. Омывая ткани организма, кровь изменяет свой состав, благодаря чему может служить универсальным маркером состояния здоровья.

Общий анализ – не точное исследование. Его цель – дать некие обобщенные данные о физиологическом состоянии человека. Например, если в крови резко повысилось содержание лейкоцитов – это будет вероятным признаком инфекционного поражения, но общий анализ не даст ответа на вопрос: «Какая именно инфекция стала причиной повышения уровня белых клеток в крови?». То, о чем расскажет общий анализ крови, будет информацией для дальнейшего исследования.

До появления биохимического анализа крови (БАК) и полимеразной цепной реакции (ПЦР) врачи-диагносты использовали сложную систему совмещения результатов различных клинических методов обследования – измерение температуры, общий анализ крови, визуальное обследование, бактериальный посев. Система эта сохраняет свою актуальность и сейчас. БАК способен легко установить, какой орган поражен болезнью, а ПЦР четко определяет инфекцию любого типа.

Обзор показателей общего анализа крови

Выяснив, что в общем может показать анализ крови, перейдем к обзору отдельных параметров и узнаем зачем они нужны.

Клетки белой крови

Клетки белой крови – лейкоциты, международный индекс лейкоцитов – WBC (английская аббревиатура словосочетания «white blood cell» – белая клетка крови). Лейкоциты подразделяются на два типа: гранулоциты (имеют зернистую структуру цитоплазмы, ядро разделено на лепестки, имеют амебовидную динамику) и агранулоциты (цитоплазма лишена зернистости, ядро цельное, динамика ограничена).

К агранулоцитам относятся:

Моноциты. Самые крупные лейкоциты из всех разновидностей. Моноциты – макрофаги, они могут обезвредить крупный антиген.
Лимфоциты. Этот вид агранулоцитов неоднороден и делится на несколько подвидов – Т-лимфоциты, В-лимфоциты, лимфоциты-киллеры. Эти лейкоциты могут успешно бороться с любой биологической угрозой, начиная от вируса и заканчивая раковой клеткой. Их эффективность в разы выше эффективности гранулоцитов. Количество их повышено, когда человек заражен инфекцией, и очень сильно повышено при раковых заболеваниях.

О чем может поведать параметр «лейкоциты»? Основная задача всех лейкоцитов – борьба с антигенами (враждебными организму агентами). Поэтому выявленные случаи повышенного содержания лейкоцитов в крови будут свидетельством проникновения антигена в организм.

Эритроциты, цветовой показатель, СОЭ, гематокрит, гемоглобин

Эритроциты (индекс – RBС, сокращение происходит от английского словосочетания «red blood cell» – красная клетка крови). Что можно узнать с помощью этого параметра? В первую очередь о наличии гемоглобина в эритроцитах – особого белка, способного с помощью атомов железа связывать кислород и его окислы (оксид углерода). Уточняющими к параметру «эритроциты» будут следующие показатели:

цветовой показатель – нужен в тех случаях, когда исследование проводят вручную, с помощью микроскопа – лаборант на глаз определяет состояние эритроцитов, содержание в них гемоглобина по их цвету;
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – с помощью этого показателя определяют вес, плотность эритроцитов, их нормальный химический состав.
гематокрит – объем эритроцитов по отношению ко всему объему крови, параметр нужен для количественной части исследования;
гемоглобин – автоматический гематологический анализатор показывает величину этого параметра в абсолютных значениях, минуя визуальную часть исследовательской работы.

Тромбоциты, тромбокрит

Индекс тромбоцитов – PLT (от английского platelets – тромбоциты). Тромбоцитами называют клетки, которые образуются из цитоплазмы мегакариоцитов в костном мозге. Среди различных свойств тромбоцита главным есть его способность влиять на свертываемость крови. Параметр тромбокрит дает понимание, сколько тромбоцитов есть в крови по отношению к ее объему, что позволяет определить тромбоцитопению (аномально сниженный уровень тромбоцитов) или тромбоцитоз (повышенный уровень тромбоцитов). Оба состояния несут угрозу здоровью пациента.