Поддерживающее и хирургическое управление

К сожалению, показатели лечения с тинидазолом очень низки, если их проследить через 1 месяц. Поддерживающее управление играет важную роль у пациентов со сложным амебическим колитом с акцентом на замену жидкости и электролита, всасывание желудка и переливание крови по мере необходимости. Перфорация кишечника, осложняющая обширный колит, имеет очень плохой прогноз; руководство, возможно, должно быть медицинским. Парентеральный метронидазол неоценим в этих ситуациях из-за его активности против анаэробных бактерий в брюшине и кровотоке.

Обычно указывается гентамицин плюс цефалоспорин. Амебомы хорошо реагируют на метронидазол; медленный ответ должен вызывать подозрение, что амебное поражение накладывается на другую патологию, особенно рак. Хирургическое управление важно в нескольких ситуациях. Острая перфорация толстой кишки в отсутствие диффузного колита или разорванного амебного аппендицита может быть поддана местному ремонту. В случае диффузного колита, местного ремонта или сквозного анастомоза может быть невозможно из-за плохого состояния стенки кишечника: может потребоваться временная экстериоризация с помощью илеостомии.

В фульминантном колите с множественной перфорацией жизнеспособность стенки кишечника является неопределенной, и единственным окончательным вариантом является полная колэктомия. Благоприятный ответ на лечение можно ожидать только у 85% пациентов. Абсцессы печени могут разрываться до, во время или после пероральной химиотерапии; это требует парентерального метронидазола или дегидрометамина. Внутрибрюшной разрыв всегда будет требовать лапаротомии. Расширение в плевральные или перикардиальные полости требует дренирования этих структур вместе с аспирацией поражения печени; перикарда является наиболее актуальной при наличии тампонады.

Гепатопульмональные поражения обычно требуют дренирования поражения печени, но лечение в некоторых случаях было успешным. Антибиотики всегда понадобятся, когда абсцесс разрывается в брюшину или легкие. Наиболее распространенной проблемой управления является медленный ответ на амебицид. Пациенты, чья боль и лихорадка не утихают на 72 часа, имеют значительно больший риск разрыва или терапевтической недостаточности, и обычно рекомендуется аспирация. Вероятное объяснение плохого начального ответа - это временное поражение, которое ограничивает ввод препарата.

Регулярный УЗИ имеет большое значение, так как это указывает на риск разрыва и руководство процессом аспирации. В течение первых 2 недель нельзя ожидать изменения размера поражения на УЗИ, хотя его контур может стать яснее. У большинства пациентов возможна перкутанная аспирация с иглой с широким отверстием; если неудачный или анатомически противопоказанный, то следует искать хирургическую помощь. Дренаж катетера является альтернативой повторной аспирации иглы с очень большими абсцессами. Устранение стремления к малым или умеренным повреждениям не зависит от стремления.

Все пациенты с печеночным амебиазом должны давать дилоксканид для устранения инфекции кишечника. У неосложненного инвазивного кишечного заболевания и неосложненного атебиаза печени обычно должна быть смертность менее 1%. При осложненном заболевании смертность намного выше и может достигать 40% для амебного перитонита с множественной перфорацией кишечника. Прогноз обычно лучше в центрах, где заболевание распространено и, скорее всего, будет признано ранним. Поздний диагноз увеличивает вероятность осложненного заболевания и соответственно повышается смертность.

Печеночные исследования показывают, что почти все абсцессы печени полностью исчезают в течение 2 лет; среднее время разрешения составляет 8 месяцев. При вторично инфицированных поражениях причудливая печеночная кальцинация может наблюдаться спустя годы. Исцеление кишечника удивительно быстрое и полное; иногда из-за сильной дизентерии сохраняются фиброзные стриктуры. Хлорирование водоснабжения не разрушает амебные кисты, но адекватная фильтрация удалит их. Регулярный скрининг табулатуры обработчиков продуктов питания и домашнего персонала не имеет значения, но санитарное просвещение имеет важное значение с поощрением медицинского осмотра при возникновении диареи.

Посетители тропиков не должны пытаться химиопрофилактики; в частности, долгосрочное неконтролируемое использование гидроксихинолиновых препаратов должно быть сильно осуждаемым. Простые гигиенические меры обеспечивают значительную защиту. Кипящая вода в течение 5 мин убивает кисты. Амебная серология особенно полезна у пациентов с симптомами кишки или с историей дизентерии. Он распространяется путем поцелуя или более косвенного орального контакта.

Восстановление слизистой и микрофлоры кишечника

Его возможная роль в заболеваниях пародонта ранее была уволена, но теперь наблюдается новый интерес после признания его высокой распространенности в отдельных поражениях у людей с этим состоянием; он может действовать как бактериальный вектор внутри поражений. Это было обнаружено на внутриматочных устройствах, которые были удалены из-за симптомов. Инфекции человека распространены в горной местности Папуа-Новой Гвинеи, где люди и свиньи могут делиться перидомической средой; в других местах это редко.

Кишечный амебиаз: симптомы болезни

Наконец, есть Е. мошковский, который обычно живет в почве и сточных водах; он заражает и может передаваться между людьми. Кисты первых имеют овальную форму с четырьмя ядрами; те из них несколько нерегулярны по форме с одним ядром и большой гликогенной вакуолей, которая заметно окрашивается йодом.

Ни один из видов не является патогенным. Есть веские доказательства того, что это может вызвать воспаление толстой кишки; однако это не является серьезным и нет язв или системного распространения. Он не имеет кистозной стадии, и, если этот организм не будет специально искать, он будет пропущен. В фиксированных пятнистых мазках около 60% трофозоитов имеют два ядра; эндосома большая и покрытая лоскутом, и нет периферического хроматина. Это вызывает относительно мягкую диарейную болезнь, которая может сохраняться в течение нескольких недель, а иногда и поверхностный эозинофильный колит.

Лечение амебиаза народными средствами

Может возникнуть подозрение на синдром раздраженной толстой кишки. Сообщается о белковой энтеропатии, и эозинофилия в крови довольно распространена. Эта инфекция часто встречается в некоторых институциональных контекстах. Он найден в некоторых резецированных приложениях, но причинная роль маловероятна. Инфекция реагирует на метронидазол, но также эффективна одна доза орнидазола. В сухих условиях трофозоиты образуют резистентные кисты, которые позволяют выжить, а также переносить воздух; кисты могут противостоять хлорированию.

Прямое пятно флуоресцентных антител. Многие виды являются термофильными, и они являются одной из причин «лихорадки увлажнителя», формы внешнего аллергического альвеолита с лихорадкой, кашлем и одышкой. Три рода свободноживущих амеб вызывают человеческие инфекции. Амеба быстро перемещается с одной псевдоподией, она может превращаться в невоспитанный жгутик в гипотонических средах, и эти формы свободного плавания облегчают разгон. Маленькие псевдоподии множественные, тонкие и похожие на шипы; их называют акантофодией. Кисты толстостенные, угловатые и плавучие; их рассеивание может переноситься ветром. Баламутия можно культивировать только на монослоях тканевой культуры. Сообщено о 100 случаях по всему миру, но многие из них из Латинской Америки.

• Кисты тонкостенные и сферические.
• Кисты толстые и сферические.

Вспышки общего источника происходят в теплые летние месяцы в странах с умеренным климатом. Амебные трофозоиты пересекают кристаллическую пластинку от слизистой оболочки носа до обонятельных луковиц и субарахноидального пространства. При вскрытии мозг демонстрирует размягчение головного мозга и повреждение обонятельных луковиц; кисты никогда не образуются в тканях.

Выше: кровотечение в лобной коре из-за первичного амебического менингоэнцефалита. Зарегистрировано только около 200 случаев, так как было зарегистрировано первое человеческое заболевание. Некоторые из них пропущены клинически и обнаруживаются при вскрытии или в сохраненном патологическом материале. Конкретные антисыворотки позволяют распознавать амебы с помощью иммунофлюоресцентного окрашивания.

Клинические особенности и диагностика

Пациенты иммунокомпетентны; большинство из них - молодые люди и дети. Начальные носовые симптомы и головная боль вскоре сопровождаются лихорадкой, жесткостью шеи, комой и, позднее, судорогами; большинство умирает в течение нескольких дней. Цереброспинальная жидкость часто мутная и окрашена кровью с высоким содержанием белка, низкой глюкозой и нейтрофилами. Амебы необходимо срочно искать во влажных образцах с использованием фазово-контрастной микроскопии. Если не обнаружены амебы, подозревается бактериальный менингит; на грамм окрашивающих амебы появляются как нечеткие пятна.

Переносчик кишечной амебы

Фиксированные препараты, окрашенные железным гематоксилином, показывают полную информацию о структуре ядра. Подтверждение осуществляется культурой при 37 ° С с использованием бактериальной лужайки на непитательном агаре. Амфотерицин В является эффективным препаратом, его следует назначать ежедневной внутривенной инфузией и интратекально; другими дополнительными лекарственными средствами, которые были использованы, являются миконазол или флуконазол и рифампицин; в моделях мыши эффективен азитромицин.

До сих пор очень немногие пациенты выжили, но это частично может быть связано с диагностическими задержками. Выше: это редкие инфекции, но они очень трагичны для семей, - сказал Джонатан Йодер, координатор эпидемиологического надзора за водными болезнями и эпидемией в Центрах по контролю и профилактике заболеваний. «Мы не хотим минимизировать, насколько трудно для семей». Амеба могла войти в тело подростка, когда подросток плавал в соседней реке. Большинство пациентов, но не все, являются пользователями контактных линз.

Факторы риска включают плохую гигиену при обращении с линзами и их случаями, использование дезинфицирующих средств на основе хлора, плавание или промывание глаз при ношении линз, обращение с линзами после садоводства и слишком длительное использование пластиковых или немытых линз. Наиболее подходящими дезинфицирующими средствами являются хлоргексидин и перекись водорода.