Новые данные показывают взаимосвязь между сроками приема пищи в течение дня и регулированием веса у животных. Было показано, что у людей перенос пищи в ночное время нарушает метаболический гомеостаз и повышает постпрандиальные триглицериды. Кроме того, два исследования в поперечном сечении у взрослых обнаружили повышенный риск избыточного веса и ожирения, когда больше ежедневного потребления калорий было съедено вечером - но проспективное когортное исследование не нашло никакой связи между вечерним питанием и изменением веса.

Ни одно человеческое исследование не исследовало связь между временем приема пищи и безалкогольной жировой болезнью печени, чрезмерным накоплением жира в печени, тесно связанным с ожирением и резистентностью к инсулину, что может быть предсказано неинвазивными инструментами.

Наша цель состояла в том, чтобы проспективно оценить, предполагает ли при ежедневном потреблении калорий во время обеда предрасположенность к ожирению, гипергликемии, метаболическому синдрому и расчетному содержанию жира в популяции взрослых людей среднего возраста.

Эти предметы были представителями возрастной популяции, проживающей в провинции Асти. Как участники, так и не участники были схожи с постоянным населением соответствующего возрастного диапазона с точки зрения распространенности мужчин, образования, распространенности известного диабета и проживания в сельской местности. Пациенты с ожирением или диабетом типа 2 на исходном уровне, а также те, кто умер во время наблюдения, были исключены.

Все процедуры соответствуют принципам Хельсинкской декларации. Утром, после по меньшей мере 12 ч голодания, веса, высоты, окружности талии и артериального давления. Окружность талии измеряли пластиковым ленточным измерителем на уровне пупка. Измерения артериального давления проводились с использованием ртутных сфигмоманометров и соответствующих размеров манжеты после 10-минутного отдыха в сидячем положении; сообщенные значения являются средствами двух измерений.

Данные по курению, потреблению алкоголя, уровню образования, состоянию здоровья, текущим лекарствам, среднему недельному количеству блюд, потребляемых в ресторанах, и часам сна были собраны по каждому предмету. Продолжительность сна определялась как время самообслуживания в постели минус латентность сна. Частоту приема пищи оценивали с использованием десяти категорий: от «никогда» до «пять раз в день и более», тогда как количество определялось сравнительно с использованием фотографий стандартных размеров порций.

На начальном этапе все испытуемые были представлены на 3-дневную запись еды, которая состояла из детального письменного дневника пищи. Субъектам было поручено записывать все, что они ели или пили в течение двух последовательных недельных дней и 1 выходного дня. Также была записана временная картина потребления продуктов питания, так как участникам было предложено перечислить продукты, которые ели на завтрак, обед, ужин и в середине утра, в середине дня и после ужина. Инструктивный лист, определяющий каждый прием пищи, был дан вместе с записью о еде: завтрак определялся как еда, потребляемая после пробуждения; в середине утренней еды, как еда, потребляемая после завтрака и перед обедом по утрам, обед, как еда, потребляемая с 12 до 15, пополудни, как еда, потребляемая после обеда перед ужином, до 19; обед, как еда, потребляемая с 19 до 22; послеобеденный обед, как еда, потребляемая после обеда, до засыпания.

Это соответствовало итальянским привычкам. Мы считали, что обед - это самообслуживание, как ужин; пропуская завтрак, определяли, когда не сообщалось о потреблении какой-либо пищи на завтрак. Оценивая частоту приема пищи, мы рассматривали как прием пищи каждый эпизод с калорийным потреблением, соответствующим, по крайней мере, 15% от общего ежедневного потребления калорий.

Отрицательные стороны диеты

Диетолог, ослепленный подробностями исследования, проверил все опросные листы на предмет полноты, внутренней согласованности и правдоподобия. В случае неопределенных ответов пациенты были опрошены диетологом. В целом, соблюдение пациентом было высоким из-за сотрудничества с врачами общей практики, которые поддерживали пациентов во время отзыва и сбора данных.

Надежность заявленного потребления энергии оценивалась путем расчета отношения расчетного потребления энергии к прогнозируемой базовой скорости метаболизма с использованием формул, специфичных для возраста и пола, полученных Шофилдом. Уровень физической активности рассчитывали как произведение продолжительности и частоты каждой активности, взвешенную по оценке метаболического эквивалента активности и суммированной для выполненных действий.

Ранее были описаны лабораторные методы. Глицидные значения гемоглобина оценивали с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии. Это стандартизованный метод, сертифицированный Международной федерацией клинической химии и лабораторной медицины. Измеряли вес, окружность талии и кровяное давление, и образец крови был выведен для определения тех же параметров метаболизма натощак, которые были оценены на исходном уровне. Поскольку посещения проводились в сотрудничестве с врачами общей практики пациентов, мы смогли связаться со всеми пациентами.

Для оценки резистентности к инсулину использовалась модель оценки гомеостаза резистентности к инсулину. Диабет и нарушение глюкозы натощак определяли согласно опубликованным рекомендациям. Оцененный процент жира в печени рассчитывали с использованием жира в печени.

Во всех анализах затем использовались значения, преобразованные в журнал. Для удобства интерпретации данных нетрансформированные значения представлены в таблицах. Тест Фридмана использовался для выявления различий внутри индивидуумов в потреблении калорий на ужине через 3 дня записей о пищевых продуктах.

Для каждой переменной результата были выполнены как нескорректированные, так и скорректированные модели. Низший уровень потребления калорий в обед был рассмотрен как контрольная группа, а две другие группы были введены в качестве фиктивных переменных.

Ежедневное меню с калорийностью

Среднее потребление калорий за обедом в течение 3 дней составляло 4 ± 4 ккал; среднее потребление калорий из ужина не было значительно иным в течение 1, 2 и 3: 1, 9 и 4 ккал соответственно. Среди термитов потребления калорий за ужином процент недопотребителей не отличался.

Базовый образ жизни и диетические характеристики в зависимости от количества процента ежедневного потребления калорий за обедом приведены в таблице 1; клинические и лабораторные значения участников представлены в Таблице 2. Состав диеты для обеда, за исключением общего количества калорий, не различался среди групп.

Распределение калорий в течение дня

Средний период наблюдения составил 1 - 34 года. Субъекты, потребляющие наибольшее количество калорий за ужином, составляли почти треть нашего образца в соответствии с литературой. После 6-летнего наблюдения эти люди в 2 раза чаще страдали ожирением. Несколько исследований в поперечном сечении показали, что при условии, что больше ежедневного потребления энергии вечером связано с повышенным риском избыточного веса и ожирения, - при потреблении большего количества ежедневных калорий на обед или завтрак обратно связаны.

Большое перспективное когортное исследование показало, что как пропущенный завтрак, так и прием пищи поздно ночью связаны с повышенным риском ишемической болезни сердца. Это было интригующе, так как 76% поздних едоков завтракали. Питание поздним вечером, по-видимому, имеет более низкую насыщенность, чем по утрам. Тем не менее, в нашей группе не было различий между группами по диетическому образцу за ужином, а также упражнениям, курению, продолжительности сна и потреблению алкоголя.

Составляем меню с калорийностью продуктов

Не все исследования подтвердили прямую связь между весом и потреблением пищи за ужином. Многие гипотезы были предложены для объяснения связи между сроками приема пищи и риском ожирения. Сообщается, что чувствительность к инсулину снижается в конце дня. Термогенез, вызванный диетой, значительно выше после потребления закуски утром, чем после потребления той же закуски ночью, а уменьшенный вечерний термический отклик может быть вызван ночной резистентностью к инсулину. Привычное ночное употребление в пищу или закуски связано с уменьшенным окислением жиров, что потенциально способствует увеличению веса.

Кроме того, утреннее опорожнение желудка может быть более быстрым, чем вечернее опорожнение желудка, и повышенная эффективность абсорбции диетических углеводов была продемонстрирована в условиях позднего ужина. Циркадные вариации в гормонах сытости, энергетических расходах и генетических мутациях циркадных генов-часов были связаны с увеличением веса и нарушениями обмена веществ у мышей, а также у людей.

Сроки приема пищи и метаболический синдром

Употребление пищи связано с развитием резистентности к инсулину и метаболическим синдромом. В небольшом рандомизированном перекрестном исследовании здоровые взрослые демонстрировали значительно более высокие показатели содержания глюкозы, инсулина и триглицеридов в крови после ночных блюд по сравнению с проглатыванием одних и тех же блюд в течение дня, поддерживая тем самым хорошо известную связь между сменной работой и повышенным сердечно-сосудистым заболеванием и метаболический риск. Эти ассоциации, по-видимому, связаны с нарушением циркадных ритмов, что приводит к ухудшению физиологического ночного снижения толерантности к глюкозе и неблагоприятным метаболическим и сердечно-сосудистым последствиям.

Соответственно, в нашей когорте люди, потребляющие большой обед, показали 5-кратное увеличение заболеваемости метаболическим синдромом и 2-кратное увеличение заболеваемости диабетом при наблюдении; малое количество случаев диабета, вероятно, не позволило нам наблюдать значительные ассоциации.

Отношения между потреблением калорий с обеда, ожирением или метаболическим синдромом ослаблялись после корректировки на пропуски завтрака, состояния, связанного с увеличением распространенности ожирения и метаболических заболеваний -. В нашей когорте, шкиперы для завтрака чаще употребляли большой обед и показали в 2 раза более высокий риск ожирения.