Виды псориаза, при которых образуются участки воспаленной кожи, укрытые чешуйками серебристого оттенка, классифицируют как незаразное заболевание хронического типа.

Выделяют две главные группы дерматоза такого характера — пустулезный и непустулезный.

• Пустулезный — (псориаз Цумбуша, акродерматические поражения Аллопо, эмпетиго герпетифоморфное, ладонно-подошвенная форма, кольцевидный псориаз).
• Непустулезный подразумевает обычную и эритодермическую формы.
• Отдельно рассматриваются форма подобная себорее, экссудативная и индуцированная формы, болезнь Напкина, атипичный псориаз.

Основные места появления псориаза

Виды псориаза, фото которых многочисленны в разных источниках, по степени подразделяют на тяжелые и легкие формы. Тяжелые формы протекают с поражением обширных участков кожи и системными проявлениями (эритодермия, пустулезный артропатический вариант и экссудативную разновидность).

⚫ Пустулезный псориаз
Генерализованный пустулезный псориаз — самая опасная разновидность заболевания. Почти всегда начинается с резкого изменения большой площади кожи и проявляется в массовом появлении пустул, которые, сливаясь, захватывают большие участки кожи на сгибательных поверхностях около крупных суставов или в больших складках. Эти изменения сопровождаются мигренями, субфебрильной температурой и слабостью.

⚫ Экссудативный псориаз
Форма характеризуется появлением на воспаленной поверхности лейкоцитарной корочки грязно-желтого цвета, которая начинает мокнуть при расчесывании. Этот псориаз бывает у больных диабетом или ожирением.

⚫ Артрит псориатический
Проявления артрита могут сопровождать любую разновидность болезни. Он проявляется в 7 — 8 случаев из ста (чаще у людей до 35 лет с соответствующей наследственностью) и значительно утяжеляет самочувствие заболевшего, читать

⚫ Эритодермия псориатическая
Появление покраснений при этой форме сопровождается повышением температуры поврежденных участков и общей температуры. Поражения сливаются, сопровождаясь шелушением, зудом, поражением лимфатической системы и внутренних органов при тяжелом течении.

⚫ Бляшковидный псориаз
Это наиболее часто встречающаяся форма (80% от всех случаев) . Ее легче всего распознать по характерным чешуйкам на типичных участках под волосами на голове и суставах, подробнее про такой вид псориаза можно прочитать

⚫ Каплевидная разновидность
Протекает с изменениями большой поверхности кожи, характерным местом проявлений являются бедра, высыпания напоминают по форме красно-лиловые капли.

⚫ Атипичный псориаз
Бляшки располагаются на внутренних участках суставов и в складках кожи.

Виды псориаза на лице

Виды псориаза на лице проявляются внешне как воспаленные красные участки, несколько приподнятые над поверхностью. Эти проявления шелушатся. Их возникновение сопровождает зуд. Измененные участки находятся вокруг глаз, на веках, в области бровей, в носогубных складках, по кайме губ, у 3% пациентов поражается слизистая рта и языка.

Виды псориаза, фото и лечение которых вы неоднократно встречали, включая псориаз на лице, невозможно вылечить без участия врача, так как это усугубит тяжесть заболевания. Правильная настойчивая терапия приводит к ремиссии, продолжающейся годами.

Лечение псориатических проявлений на лице

Виды псориаза и их лечение, в частности лечение лицевого псориаза, предусматривает соблюдение основных правил:

• Больным пациентам с псориазом на лице нельзя пользоваться косметикой. Так как обычного в этом случае быстрого заживления при доступе света и воздуха не происходит;
• Необходим тщательный уход за кожей лица косметическими средствами для чувствительной кожи;
• Пользоваться полотенцем нельзя.

Комплексная терапия подбирается индивидуально и предусматривает местную и общую терапию, независимо от того, какие виды псориаза бывают. Она предусматривает:

• Применение мазей и кремов;
• Соблюдение подобранной диеты;
• Физиопроцедуры и фотохимиотерапия;
• Витаминная терапия.

Сколько видов псориаза не пытались излечить, ученые убедились, что избавиться от него на сегодняшний момент полностью нельзя, но можно рассчитывать на достаточно продолжительные периоды затишья. По проведенным опросам заболевших особо эффективными при лечении оказываются мази на основе солидола, соблюдение диеты и перемена климата.

Мазь, диета, смена климата

Вид псориаза при выздоровлении не имеет внешних проявлений. Для больных важно помнить, что как все недуги аутоимунного плана он неизлечим. Огромным утешением служат свидетельства долгих ремиссий, которые являются плодом совместных стараний пациентов и врачей.

Псориаз – это неинфекционное заболевание, которое поражает верхние слои эпидермиса. Его характерными проявлениями являются высыпания красного цвета, с четкими краями. Ухудшают состояние неприятные симптомы такие, как зуд, жжение, болезненность и постоянное шелушение. Однако существует много разновидностей данного недуга. Эта статья поможет понять, что такое псориаз, виды высыпания и причины.

Псориаз проявляется разными формами, в зависимости от этого недуг разделяют на две больших группы, в каждой из них есть подгруппы. Все они имеют свои особенности, характеристики и способы лечения.

Пустулезный вид, в себя включает несколько разновидностей. Среди основных подвидов медики выделяют:

• генерализованный (недуг Цумбуша, дерматит Аллопо, герпетиформное эмпедиго);
• пальмоплантарный (поражает ладони и ступни);
• развивается по типу стойкой эритемы.

Не пустулезный вид. Данное заболевание медики разделяют на несколько подвидов:

• развивается, как обычный псориаз с поздним или ранним началом;
• эритродермия псориатическая.

В медицины выделяют тяжелую и легкую форму протекания недуга. Тяжелая форма всегда поражает большие участки кожи и сопровождается неприятными симптомами, которые только увеличиваются.

Важно! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к доктору и начать своевременное и качественное лечение. Если терапию отлаживать, то состояние пациента будет только усугубляться. Постепенно разовьются дополнительные осложнения, например, артрит, он тяжело вылечиваться.

Разновидности псориаза

Псориаз – это распространенное заболевание, которое поражает людей разного возраста, пола и социального положения. Первые признаки недуги начали появляться у людей несколько десятков лет. За это время медики внимательно изучили разновидности высыпания, характерные его проявления и симптоматику. Кроме того было проделано много работы, чтобы найти эффективные методы лечения, которые поддерживали длительную ремиссию. При первых признаках бляшек, необходимо обращаться к дерматологу, так как врач точно знает, как помочь пациенту.

Пустулезная форма высыпания встречается достаточно редко, меньше чем у 1% больных. Однако это заболевание является самым опасным. Как правило, недуг появляется неожиданно и начинает быстро развиваться. Изначально на теле образовываются высыпания похожие на прыщики, внутри них расположена бело-желтая жидкость (гной). Если не начать лечение, то капсулы соединяются и поражают большие участки кожи. Заболевание не только портит внешний вид, но и сопровождается неприятными симптомами:

• болезненность и воспаленность больных участков;
• зуд, жжение;
• общее недомогание и слабость;
• боль в области головы;
• лихорадка и озноб.

В зависимости от характерных симптомов недуга, выделяют острый, псориаз хронический и умеренный. Учитывая эти особенности, доктор сможет подобрать эффективную схему лечения.

Важно! Обычно, бляшки поражают ступни ног и ладони, кончики пальцев и даже ногтевую пластину. Иногда заболевание встречается на самых нежных и уязвимых участках кожи: подколенные впадины и зона половых органов.

Экссудативный псориаз

Как правило, экссудативная форма высыпаний появляется у пациентов с ожирением, у которых проблемы с щитовидной железой и при повышенном уровне сахара в крови. Данный вид заболевания проявляется желтовато-серебристыми высыпаниями, которые постоянно шелушатся. На месте отшелушивания образовывается псориаз ограниченный, с небольшими ранками, так как недуг провоцирует воспаление в лимфе.

Высыпания всегда сопровождаются тяжелыми симптомами, которые не позволяют больному вести полноценный образ жизни. Человек чувствует сильную боль, зуд и жжение, на пораженных участках тела.

Важно отметить, что экссудативный псориаз встречается достаточно редко. Однако он является неизлечимым заболеванием, от которого человек будет страдать всю жизнь. Качественное лечение позволит удерживать длительный период ремиссии, однако после него наступает период обострения, с тяжелыми симптомами.

Данный вид заболевания является достаточно распространенным. Именно он поражает практически 80% пациентов. Для недуга характерны высыпания красного цвета, они имеют четкие контуры. Как правило, бляшки появляются на локтях, коленях, голове, спине и животе. Недуг сопровождается сильной сухостью кожи, жжение, шелушением и болезненностью.

Псориатический артрит

Псориаз артропатический может развиваться на фоне любой формы заболевания. Осложнение наблюдается у более 5% пациентов, которые страдают высыпаниями. Обычно, недуг встречается у людей молодого возраста, у которых есть генетическая предрасположенность к заболеванию. Заболевание начинается либо с поражения суставов, а потом распространяется на кожу, или наоборот.

Псориатический артрит поражает не только верхние слои эпидермиса, но и суставы. Как правило, страдают суставы рук (фаланги пальцев и запястья), ног, иногда недуг поражает позвоночник. Данная форма псориаза сопровождается неприятными симптомами:

• болезненность;
• воспаленнность и отечность суставов;
• скованность при движении;
• зуд и жжение.

В зависимости от продолжительности, заболевание разделяют на легкую, среднюю и тяжелую форму.

На начальном этапе заболевания характерно появление красных бляшек, с четкими контурами. У пациента повышается температура тела, особенно ближе к вечеру, в самих высыпаниях, тоже чувствуется увеличение температуры. Псоритичекие образования изначально локализуются в разных участках. Если не начать лечение, то они постепенно объединятся и покроют большой участок кожи.

Важно! Заболевание всегда сопровождается тяжелыми симптомами. Человек чувствует зуд и жжение, болезненность, сухость и шелушение кожи. Недуг всегда сопровождается увеличением лимфатических узлов.

По характеру течения различают две формы псориаза.

1. Псориаз, прогрессирующая стадия при тяжелой форме. Недуг осложняется тем, что высыпания поражают не только кожу, но и поверхность внутренних органов. Если не начать своевременное лечение, то заболевание развивается, а состояние пациента только ухудшается. На месте бляшек образовываются трофические язвы, которые очень плохо заживают. Пациент начинает стремительно снижать массу тела. Постепенно появляется почечная недостаточность, которая практически неизлечима.
2. Псориаз, начальная стадия при легкой форме заболевания. Псориатические бляшки поражают небольшие участки тела. Как правило, недуг протекает без ярко выраженных симптомов. Однако это не значит, что не нужно обращаться к доктору. Именно на этом этапе необходимо своевременное медикаментозное лечение.

Псориаз бляшечный

Бляшковидный псориаз – распространенный вид заболевания. Он встречается практически у 85% всех пациентов. Характерным признаком недуга являются красные пятна на теле, которые возвышаются над кожей. Высыпание имеет четкие контуры, оно покрыто серыми чешуйками, которые отшелушиваются. Недуг сопровождается неприятными симптомами такими, как зуд, жжение и болезненность. Как правило, высыпания поражают колени и локти, а также волосистую часть головы.

Каплевидный псориаз и атипичный псориаз

Каплевидные высыпания, обычно, появляются после перенесенной стрептококковой инфекции. Бляшки имеют форму капли, их цвет может быть насыщенно красным или лиловым. Высыпания поражают зону бедер.

Важно! Атопические высыпания поражают подколенные и локтевые впадины. Псориаз проявляется красными бляшками, которые постоянно зудят и шелушатся.

Особенности псориатических высыпаний на разных участках тела

Как правило, разные псориатические высыпания поражают только определенные участки тела. Благодаря этому докторам удается беспроблемно установить тип патологического процесса и подобрать качественное лечение.

Разновидности высыпаний на руках и ногах могут быть разными, эти участки поражают практически все подвиды псориаза. Чаще всего встречаются такие заболевания:

• бляшковидный псориаз поражает сгибы локтей и колени красными бляшками с серыми чешуйками;
• пальмоплантарный вид высыпаний распространяется на ладони и ступни. Кожа в этих участках становится грубой и ороговевшей;
• атипичная форма поражает сгибательные суставы. Из-за постоянного трения бляшки всегда воспаленные и имеют насыщенно красный оттенок.

Основными причинами развития заболевания являются регулярные травмы кожи и агрессивное химическое воздействие, а также неправильный уход. На ногах высыпание может возникнуть, из-за некачественной и тесной обуви. Ладонно-подошвенный псориаз может развиться на фоне грибкового поражения ногтей.

Высыпания на теле

Как правило, бляшки псориаза поражают чаще спину, чем живот. Для заболевания характерен атопический вид недуга или бляшковидный. Высыпания имеют форму бляшек или капель. Недуг сопровождается неприятными симптомами, которые только увеличиваются. Обычно, пациент ощущает боль, зуд, жжение, все высыпания постоянно шелушатся.

Лицо

К радости область лица не является местом локализации псориаза. На этом участке иногда могут появляться только ограниченные виды недуга. На лице появляются небольшие прыщики, которые поражают брови, носогубную складку и область вокруг глаз. Иногда высыпания могут появиться возле губ.

Дерматологи и косметологи обращают внимание на несколько основных первопричин, которые спровоцировали развитие патологического процесса на лице:

• микротравмы;
• некачественная косметика;
• неправильный уход;
• внешние факторы;
• сухость кожи.

Волосистая часть головы

Область волос может поражать только один вид заболевания – это себорейный псориаз. По внешнему виду недуг очень похож на перхоть, однако его проявления более ярко выражены. Иногда эта разновидность высыпаний может появиться в ушной раковине. Это очень опасно, так как процесс значительно снижает иммунитет и нарушает обмен веществ.

Существует ряд причин развития псориаза на голове:

• небольшие травмы и постоянные раздражители;
• неправильная косметика;
• пересушенная кожа;
• перенесенный стресс;
• резкая смена климата;
• последствия медикаментозного лечения;
• несоблюдение правильного питания при псориазе;
• гормональные нарушения.

Ногти могут поражать разные формы псориаза. Однако независимо от этого, ногтевая пластина становится коричневой или белой, сами ногти слоятся и крошатся.

Медики выделяют несколько основных первопричин, которые спровоцировали развитие патологии:

• неправильный уход за ногтями;
• пересушенная кожа;
• любые травмы;
• маникюр с применением некачественной косметики;
• агрессивное воздействие внешних факторов.

Несмотря на то что псориаз – это распространенная и давно известная болезнь, изучена она еще недостаточно полно. А больные чаще всего вообще не знают, что псориаз это не бактериальная инфекция и не грибок, а нестандартная реакция иммунной системы, спровоцированная неизвестными причинами. Сведения о причинах возникновения и симптомах псориаза будут очень полезны больным, так как они помогут победить недуг.

Что это за болезнь?

Лишай чешуйчатый – это еще одно название псориаза, и это название прекрасно характеризует эту болезнь. Проявляется псориаз образованием на коже воспаленных бляшек разного размера, их плотно покрывают кожные толстые чешуйки.

Наверняка, про такое заболевание, как псориаз, слышали практически все. И это неудивительно, поскольку распространен чешуйчатый лишай достаточно широко. Это болезнь диагностируется у 4-10% населения планеты. Причем специалисты по статистике, собирающие сведения про распространенность псориаза, утверждают, что количество больных неуклонно растет.

Известен чешуйчатый лишай людям с самых древних времен, еще лекари в Древней Греции пытались лечить эту болезнь. Современная история изучения псориаза насчитывает около 150 лет. Но за этот достаточно солидный срок исследователям удалось узнать о причинах и лечении псориаза недостаточно много.

Широкая распространенность, неопределенность этиологии (причин появления), недостаточно эффективное лечение – все это характеризует псориаз как одну из самых сложных проблем дерматологии.

Сегодня дерматологи рассматривают псориаз как сложное системное заболевание, связанное с нарушениями в работе иммунной системы, со сбоем обменных процессов и появлением трофических нарушений. Результатом этих сбоев являются специфические изменения кожи.

Поэтому при ответе на вопрос, что такое псориаз, современный дерматолог ответит, что это нарушения трофики и метаболических процессах в коже, вызванные сбоем в функционировании систем организма. Сегодня наиболее вероятными считаются две теории про этиологию псориаза: генетическая и вирусная.

• Генетическая теория имеет много сторонников, так как псориаз часто выступает как наследственный или семейный дерматоз. При тщательном исследовании семейного анамнеза больного в 60-80% подтверждается факт наличия псориаза в той или иной форме у родственников больного. Однако у части пациентов не удается подтвердить факт наследственного происхождения псориаза. Это обстоятельство выступает причиной выделения этих случаев в особую группу, в которой основной причиной выступают не генетические, а фенотипические сбои.
• Вирусная теория, согласно которой псориаз развивается вследствие инфицирования, имеет своих сторонников. Подтверждением сведений про вирусное происхождение псориаза является обнаружение антител в крови больных, а также, «элементарных телец» в клетках эпидермиса. Согласно этой теории, псориаз развивается не только в случае инфицирования вирусом, но и при наличии определенных условий.

Существуют и другие теории, объясняющие появление псориаза. Например, эндокринная, нейрогенная, обменная и пр. Естественно, что все эти теории не лишены основания и их изучение позволяет получить больше важных сведений про заболевание псориаз. Однако сегодня уже точно известно, то состояние эндокринной и нервной систем, а также работа органов ЖКТ не вызывают псориаз, но оказывают существенное влияние на течение этого заболевания.

К примеру, патологии, затрагивающие печень, приводят к тому, что качество очистки крови, осуществляемое этим органом, сильно снижается. А это, в свою очередь, может спровоцировать появление различных кожных появлений, в том числе и псориаз.

Патологии, затрагивающие печень (гепатит, первичный цирроз и пр.), приводит к тому, что ткани этого органа перерождаются, то есть печень постепенно заменяется соединительной тканью. В результате печень перестает справляться со своими очистительными функциями. Внешне это проявляется пожелтением слизистых и кожи, возможно и развитее кожных заболеваний, в том числе и псориаза.

Имеется и обратная зависимость, псориаз часто сопровождается жировой дистрофией, поражающей печень. Поэтому в лечении этого кожного заболевания важно соблюдать диету, чтобы излишне не нагружать печень. Пациентам рекомендуется ограничить жирную пищу, полностью исключить алкоголь.

Таким образом, несмотря на многочисленные исследования, не удалось получить точного ответа на вопрос, что такое псориаз. Однако работа продолжается, поэтому есть шанс, что загадка этой таинственной болезни будет разгадана, и мы узнаем про кожное заболевание псориаз много нового.

Классификация по международной системе

Заболевание псориаз проявляется в многообразных формах. Чтобы специалистам было легче ориентировать, используется общепринятая классификация псориаза.

Внесен псориаз и в международную систему классификации болезней (МКБ). На сегодняшний день используется уже 10 пересмотр международного реестра болезней, поэтому используется аббревиатура МКБ 10. Начата работа над 10 пересмотром международного классификатора болезней в 1983 году, а закончена – в 1987.

По сути, МКБ 10 – это стандартный оценочный инструмент, используемый в медицине и области управления здравоохранения. Справочник в 10 пересмотре применяется для мониторинга распространенности различных заболеваний и прочих проблем, связанных со здоровьем населения.

Используя 10 версию МКБ, можно сравнить данные о заболеваемости и смертности в разных странах, что позволяет добыть статистические данные и систематизировать диагностическую информацию. По согласованию членов ВОЗ МКБ 10 применяется для присвоения кодов различным заболеваниям. В 10 версии классификатора приняты буквенно-цифровые коды, при помощи которых удобно хранить информацию в электронном виде.

Все виды псориаза внесены в МКБ 10, и каждому из них присвоен определенный код. В дерматологии выделяют следующие формы и виды псориаза:

• Обыкновенный псориаз (синонимы: вульгарный, простой, бляшковидный). Заболеванию присвоен код по МКБ 10 – L-40.0. Это наиболее часто встречающаяся форма, она отмечается у 80-90% больных. Основные симптомы – образование приподнятых над поверхностью неизменной кожи бляшек, покрытой бело-серыми чешуйками кожи. Для этой формы характерно легкое отслаивание чешуек. После их снятия открывается воспаленная красная кожа, которая очень легко травмируется и начинает кровоточить. По мере прогрессирования воспалительного процесса бляшки могут существенно увеличиться в размере.
• Обратный псориаз . Это заболевание, поражающее кожные складки (сгибательные поверхности). Для этой формы заболевания в МКБ 10 принят код L83-4. Появляется дерматоз образованием на коже складок гладких или минимально шелушащихся пятен. Ухудшение состояния наблюдается при травмировании кожи посредством трения. Заболевание часто осложняет присоединенная стрептококковая инфекция или грибок.
• Каплевидный псориаз . Для данной формы псориаза характерно образование на коже большого количества мелких пятнышек красных или фиолетовых, по форме напоминающих капельки воды. По 10 версии международного классификатора такое заболевание получило код L4. Чаще всего каплевидный псориаз поражает кожу ног, но высыпания могут возникнуть и на других частях тела. При этом про каплевидный псориаз известно, что развивается он, как осложнение после стрептококковых инфекций – фарингита, ангины и пр.
• Пустулезный или экссудативный псориаз – это тяжелая кожная форма, по МКБ 10 ей присвоен код L1-3 и L 40.82. Характеризуется образованием волдырей или пустул. Кожа в очагах отечная, красная, воспаленная, легко отслаивается. Если в пустулы проникнет грибок или бактерии, то содержимое пустул становится гнойным. Пустулезный псориаз чаще поражает дистальные отделы конечностей, но в наиболее тяжелых случаях возможно развитие генерализованного процесса с распространением высыпаний по всему телу.
• Артрит псориатический или артропатический псориаз . По 10 версии МКБ патологии присвоен код L5. Проявляется воспалительными явлениями суставов. Артропатический псориаз может поражать все виды суставов, но в большинстве случаев воспаляются суставы на фалангах пальцев ног и рук. Могут быть поражены коленные, тазобедренные или плечевые суставы. Поражения могут быть настолько тяжелыми, что приведут к инвалидности больного. Поэтому не стоит думать, про псориаз, что это болезнь исключительно кожная. Тяжелые разновидности псориаза могут привести к системным поражениям, инвалидности или даже смерти больного.
• Эритродермический псориаз . Редкая, но тяжелая разновидность псориаза, по МКБ 10 такое заболевание получило код L85. Эритродермический псориаз часто проявляется генерализовано, в зону поражения может входить вся или почти вся поверхность кожи. Заболевание сопровождается сильным зудом, отеком, болезненностью.
• Ониходистрофия псориатическая или псориаз ногтей . По 10 версии МКБ заболевании присвоен код L86. Проявляется патология изменениями внешнего вида ногтей на пальцах ног и рук. Ногти могут изменить цвет, стать более толстыми, начать разрушаться. Возможно полная утрата ногтей.

При псориазе классификация заболевания учитывает не только виды болезни, но и по степени выраженности симптомов:

• ограниченный псориаз – это заболевание, при котором поражено менее 20% кожи;
• распространенный псориаз поражает более 20% поверхности тела;
• при поражении практически всей поверхности кожи, речь идет про универсальный псориаз.

Если рассматривать все виды болезни, то чаще остальных форм встречается распространенный псориаз.

Стадии течения

Ограниченный или распространенный псориаз в своем течении проходит три стадии: прогрессирующей, стабильной и регрессирующей.

Для прогрессирующей стадии псориаза характерно следующее:

• появление новых высыпаний;
• рост уже существующих бляшек;
• появление новых элементов сыпи на месте травм кожи (царапины, потертости);
• обильное шелушение существующих бляшек.

Для стационарной стадии псориаза характерны следующие симптомы:

• отсутствие появления новых элементов;
• умеренное шелушение элементов;
• отсутствие признаков роста элементов.

Появление складочек в роговом слое вокруг элементов – это признак перехода стационарной стадии в регрессирующую.

Для стадии регресса характерны следующие виды симптомов:

• снижение интенсивности шелушения;
• разрешение элементов.

После разрешения псориатических бляшек на их месте остаются гипо- или гиперпигментированные пятна.

Для чешуйчатого лишая характерно длительное течение с периодическими обострениями. Выделяют следующие виды псориаза:

• зимний (с обострением осенью и зимой);
• летний (с обострениями в теплый период);
• внесезонный псориаз является наиболее тяжелой разновидностью, так как не имеется четкой связи между рецидивами и сезонами года, периоды ремиссии могут практически отсутствовать.

Особенности диагностики

Если псориаз имеет типичную клиническую картину, то диагноз поставить будет не так сложно. Однако это заболевание нередко маскируется под другие патологии.

Например, псориаз ногтей часто принимают за грибок ногтя, так как внешние проявления на ранней стадии этих болезней очень похожи. Однако грибок и псориаз ногтя имеют совершенно разную природу, поэтому и лечение должно быть разным.

Неспециалист может принять за грибок и кожный псориаз. Так как кожные микозы (грибок кожи) проявляются похожими симптомами – образованием шелушащихся бляшек. Поэтому заметив на теле или ногтях подозрительные симптомы, не нужно самостоятельно ставить себе диагноз и начитать лечить грибок, используя аптечные или народные средства.

Если диагноз ошибочный, и на самом деле, причина появлений симптомов не грибок, а псориаз, то пользу лечение не принесет, а, напротив, усугубит симптомы.

При обращении к дерматологу обязательно будет произведен анализ на грибок, будет взят соскоб с ногтя или кожных покровов. Затем полученный материал помещается в питательные среды. Если грибок в материале присутствует, то в опытном образце через несколько дней вырастет большая колония. По внешнему виду материала можно будет понять, какого вида грибок спровоцировал инфекцию.

Иногда псориаз осложняется присоединением вторичных инфекций, это может быть и бактериальная инфекция, и грибок. Поэтому больным при изменении клинической картины (появление гнойного отделяемого, изменение цвета бляшек и пр.) придется периодически сдавать анализы на грибок и другие инфекционные агенты.

В процессе диагностики определенная роль отводится совокупности феноменов, которые носят название псориатическая триада. Феномены проявляются последовательно, при поскабливании элемента сыпи.

Проявляется псориатическая триада так:

• при поскабливании элемента сыпи чешуйки снимаются в виде «стружки»;
• после удаления стружки открывается тонкая прозрачная пленка, похожая на полиэтилен;
• при повреждении пленки открываются точечные кровотечения.

Диагностирует псориаз дерматолог, но при необходимости врач может направить пациента на консультации к другим специалистам – ревматологу, гастроэнтерологу, хирургу и пр.

Людям про заболевание псориаз известно с самых давних времен. Даже само название болезни пришло в наш язык из древнегреческого. Во времена процветания Древней Эллады словом «псора» обозначали все кожные болезни, которые проявляются шелушением и зудом.

Первым человеком, который составил подробный трактат про псориаз, был римлянин по имени Корнелий Цельз. В пятом томе его сочинения «De medicina» есть обширная глава, посвященная этому заболеванию.

В Древней Руси про псориаз знали, но эта болезнь оценивалась не однозначно, так как ее называли, то «императорской», то «дьявольской» болезнью.

Конечно, древние лекари знали про псориаз очень мало. Вплоть до XIX века это заболевание часто смешивалось с другими кожными недугами. Впервые

псориаз был выделен в самостоятельную нозологическую форму в 1799 году. Это сделал английский дерматолог Роберт Виллан, выделив псориаз из обширной группы кожных болезней, проявляющихся зудом и шелушением.

Знали про псориаз не понаслышке не только обычные люди, но и видные политические деятели. Например, Уинстон Черчилль, страдавший от этой болезни, обещал установить памятник из чистого золота человеку, который сможет узнать все о псориазе и предложит эффективное лечение от этой болезни.

Современные представления о болезни

Нужно сказать, что современная наука недостаточно много знает об этой таинственной болезни. Существуют разнообразные теории про происхождение, а также про течение и лечение псориаза.

Приведем факты про псориаз, которые не вызывают сомнений у специалистов:

• несмотря на то, что причины заболевания неясны, про природу псориаза удалось узнать. Заболевание это является аутоиммунным, то есть, вызывается сбоем в работе иммунной системы;
• еще один установленный факт про псориаз: заболевание может передаваться по наследству. Однако так бывает не всегда, даже если больны оба родителя, риск развития болезни у их ребенка составляет 65%. В то же время, у некоторых пациентов развивается псориаз, хотя никто из его родственников не болен;
• интересным фактом про псориаз является то, что для этой болезни характерен феномен Кебнера. Проявляется этот феномен в том, что элементы сыпи образуются на местах повреждений кожи – царапин, ожогов, обморожений. Иногда псориаз проявляется спустя некоторое время, на месте шрамов;
• важным наблюдением позволяющим получить больше сведений про псориаз, является связь этого заболевания с климатическими факторами. Обострения и рецидивы нередко приурочены к смене сезона;
• больные наверняка на практике замечали связь между обострениями и стрессом. Все больные должны точно знать, что болезнь рецидивирует или ухудшает свое течение на фоне нервного напряжения и переживаний;
• новым фактом про псориаз является то, что заболевание может дебютировать в любом возрасте, хотя раньше считалось, что чешуйчатый лишай проявляется после 30;
• всем людям важно знать про то, что псориаз не является заразным заболеванием. Даже при близком общении с больным риска заражения нет;
• практически все слышали про неизлечимость псориаза, и это действительно так, поскольку не найдено лечение, которое могло бы гарантировано победить болезнь. Но больные должны знать про то, что псориаз можно контролировать. Адекватное и своевременное лечение позволяет добиться длительной ремиссии.

Современные методы лечения

Говоря про распространенное заболевание псориаз, нельзя не рассказать о лечение этого распространенного недуга. Нужно сказать, что только таблетками или мазями, вылечить псориаз невозможно.

Чтобы надолго забыть про проявления псориаза, больному в тесном сотрудничестве с врачом, потребуется приложить усилия. Необходимо будет правильно организовать питание. Некоторые специалисты утверждают, что навсегда забыть про псориаз можно только при помощи правильно составленной диеты и регулярного очищения организма.

Врачом будет составлена предварительная схема, по которой будет проходить лечение. Как правило, применяются методы наружной (мази, кремы) и системной (таблетки, инъекции) терапии. Дополнительно будут использованы физиотерапевтические методы, а также рекомендовано лечение на курортах. Лечить псориаз рекомендуют с использованием целебных грязей, минеральной и термальной воды.

На курортах могут предложить и нетрадиционные методики лечения. Например, при помощи рыбок, обитающих в термальных источниках. Эти маленькие лекари эффективно удаляют омертвевшие чешуйки кожи и дезинфицируют кожу, способствуя ее быстрейшему заживлению.

Могут предложить на курортах другие методы лечения чешуйчатого лишая. Например, терапии пиявками, целебные ванны и аппликации, лечение солнцем и пр.

Нужно будет готовым к тому, что схема лечения будет периодически меняться. Так как далеко не все методы подходят к конкретному больному. Если выбранные способы лечения не будут давать эффекта, их нужно будет заменить.

Широко рекламируются и народные способы лечения псориаза. Действительно, некоторые из них могут помочь в достижении ремиссии. Однако выбирая способ, нужно помнить о здравом смысле, чтобы не причинить вреда своему здоровью. Если какой-то рецепт или рекомендация вызывает сомнения, то лучше его не использовать. Перед использованием любого метода лечения проконсультироваться с врачом.

Нужно понимать, что навсегда забыть про псориаз можно будет только в том случае, если сам больной и его ближайшее окружение будет настроено позитивно. Только вера в успех и оптимистичный настрой поможет победить эту таинственную и коварную болезнь.

Псориаз (чешуйчатый лишай) - распространенный дерматоз аутоиммунной природы с волнообразным течением. Проявляется в виде зудяших шелушащихся красных бляшек. По интенсивности сильно варьирует. Чаще поражает область коленных, локтевых суставов, волосистую часть головы, кожные складки, места царапин и травм. На смену поверхностным чешуйкам приходят более глубокие образования с плотной структурой. Во время очередного обострения происходит поражение больших, по сравнению с предыдущим разом, площадей кожи. Рассмотрим описание псориаза, формы, методы лечения.

Какой бывает псориаз и как его лечить

Описание болезни включает более 10 форм чешуйчатого лишая, каждая из которых обладает характерной симптоматикой:

1. Пустулезный (экссудативный) - тяжелый вариант, называемый еще болезнью Цумбуша или Барбера, в виде волдырей, возвышающихся над кожей и наполненных прозрачным экссудатом. Вокруг пустул отечная, хорошо отслаивающаяся кожа. При инфицировании пузырьки наполняются гноем. Болезнь возникает как реакция на стресс или прием лекарственных препаратов. Поражает голени и предплечья.
2. Для псориаза ногтей характерны точки, пятна, поперечная исчерченность на ногтевом ложе, его расслоение, утолщение, изменение цвета, иногда полная потеря.
3. Каплевидная форма встречается у 10% пациентов. Для нее характерны сухие маленькие лиловые или красные кружочки, похожие на капли. Занимает большие площади на теле. Провокатором может быть стрептококковая инфекция после ангины или фарингита.
4. Тяжелой формой каплевидного лишая является пятнистый псориаз. Образует крупные локации поврежденной кожи. Чаще встречается у женщин. Дебют случается в детстве или юношестве.
5. Бляшковидный кожный псориаз получил название из-за красных утолщенных участков кожи, покрытых белыми чешуйками. Встречается у 80% больных. После отслоения эпидермиса на месте псориатических бляшек остаются кровоточащие, легко травмирующиеся очаги красного цвета. Образуются подмышками, в складках живота, паха, области гениталий. На суставах шелушение выражено неярко.
6. Фолликулярная - редкая форма, для которой характерны мелкие светлые элементы сыпи, углубленные в середине, затрагивающие устья волос.
7. Псориаз сгибательной поверхности в виде гладких блестящих , возвышающихся над кожей. Место локализации: пах, складки под грудью, животом, внутренняя поверхность бедра, подмышки. Травмирование кожи на этих участках повышает вероятность присоединения микозов.
8. Ладонно-подошвенный чешуйчатый лишай. Чаще наблюдается у людей в возрасте. На коже формируются обыкновенные папулы, псориатические бляшки или гиперкератолитические образования, стимулирующие образование мозолей. Возможно сплошное утолщение или ороговение на подошве и ладонях. Бляшки имеют четкие границы, редко ограничены крупнокольцевидным шелушением.
9. Псориаз кожи головы с красными шелушащимися зудящими пятнами. Может привести к разрыву социальных связей, самоизоляции больного, которому трудно скрыть от окружающих сухие корочки, выдающие чешуйчатый лишай.
10. Себорейная форма псориаза, напоминающая экзему. Встречается на голове, за ушами, между лопатками, на носогубных складках, груди. Очаги имеют вид псориатической короны, которая представлена отдельными сильно шелушащимися участками, переходящими со лба на волосистую часть головы. На ушах это могут быть красные экземы, покрытые гнойными трескающимися корками. На лице имеют вид пятен, покрытых сухими чешуйками.
11. Для характерно воспаление, затрагивающее соединительную ткань и суставы. Чаще всего приводит к псориатическому дактилиту, то есть поражению суставов фалангов пальцев. В результате человеку трудно что-либо делать распухшими пальцами. Наблюдается у каждого десятого с другими формами псориаза. Приводит к инвалидности.
12. При псориатической эритродермии воспаляется значительная часть тела. Ситуацию осложняют интенсивный зуд, болезненность, отечность кожного покрова, схождение кожи пластами. Возможно инфицирование, травмированных участков и гнойное поражение кожи.

Тяжелые случаи могут закончиться смертью больного. Своевременное лечение позволяет перевести болезнь в более легкую форму.

Другие классификации чешуйчатого лишая

По степени распространения различают следующие виды псориаза:

• ограниченный с поражением небольших участков кожи;
• распространенный, когда значительная часть тела покрыта сыпью;
• генерализованный с поражением практически всей кожи.

Существует также зависимость прогрессирующей стадии от сезона.

По этому критерию кожный псориаз бывает:

1. Зимний, обостряющийся в холодные месяцы. Провокаторами могут быть резкие температурные скачки и сухой воздух.
2. Летний, возникающий в теплое время года из-за солнечного излучения, высокой температуры и обильного потоотделения.
3. Неопределенный, не связанный с сезонностью.

Сезонный псориаз может протекать в легкой или тяжелой форме.

По выраженности высыпаний на коже различают:

• Легкий псориаз с неяркой симптоматикой и быстрым снятием поражений на коже. Грамотный ответственный подход к лечению дает хорошие результаты в виде длительной ремиссии и чистой кожи.
• Тяжелый, для которого характерно обильное шелушение, иногда озноб. Экссудативная форма отличается влажной поверхностью бляшек. Псориатическая эритродермия и пустулезный псориаз тоже относятся к тяжелым формам заболевания. Сопровождаются нервными расстройствами, связанными с внешним видом больных.

В таких случаях требуется кожи с использованием системных препаратов, способных снять воспаление и снизить скорость ороговения эпидермиса. Тяжелые формы лечат в условиях стационара под наблюдением медперсонала. Кроме системной терапии, проводится лечение медикаментами местного действия и при помощи физиопроцедур.

Болезнь проходит следующие стадии:

1. Обострения с увеличивающимся количеством свежих бляшек.
2. Стационарная, при которой общая картина болезни не меняется.
3. Регрессирующая с очищением кожи от высыпаний.

Кожа при псориазе улучшит свое состояние, если пациент будет выполнять следующие рекомендации дерматолога:

• каждый день загорать, но не злоупотреблять;
• отказаться от спиртного;
• избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных перегрузок;
• следить за массой тела;
• правильно питаться;
• аккуратно ухаживать за кожей.

У псориаза типичная клиническая картина, биопсия пораженной кожи помогает уточнить диагноз.

Лечение чешуйчатого лишая

Снять обострение и облегчить состояние пациента можно при помощи широкого ряда лекарственных средств, среди которых:

1. мази, в состав которых включены: гидроксиантроны, нафталан, деготь, аналоги витамина D3;
2. лекарства, содержащие цинк пиритионат;
3. кремы, лосьоны с включением глюкокортикоидов.

Особая роль в лечении чешуйчатого лишая отведена биологически активным веществам. С их помощью кожа заживает и выполняет все возложенные на нее функции.

К основным из них относятся:

• Лецитин, без которого невозможно быстрое восстановление эпителия. Медикаменты с лецитином восстанавливают целостность кожи.
• Омега 3-ненасыщенные кислоты, которых много в рыбьем жире. Они необходимы для оздоровления кожного покрова.
• Витамин D. Важнейшим минералом для лечения псориаза является кальций, но его усвоение без витамина d невозможно. Витаминсодержащие препараты применяются во время лечения стационарной стадии заболевания.
• Кремний в составе витаминно-минеральных комплексов вносит двойной вклад в улучшение состояния кожи и как сорбент вбирает в себя антигены, провоцирующие обострение.

К немедикаментозным методам лечения относятся:

1. фотохимиотерапия, подразумевающая прием фотосенсибилизаторов и ультрафиолетовое облучение (длина волны 320-400 нм).
2. плазмафорез;
3. криотерапия.

При тяжелой форме назначается системное лечение с включением цитостатиков (Метотрексат), синтетических ретиноидов, поливитаминов, глюкокортикоидов.

Режим питания при псориазе

Обязательным условием очищения кожи является соблюдение диеты, особенно в период обострения. В рационе не должно быть рафинированных продуктов, сладостей, острых блюд. Нельзя голодать, чтобы не получить противоположный эффект. Полезно организовывать разгрузочные дни: овощные, кефирно-творожные, яблочные. Блюда лучше тушить, варить, готовить на пару, на гриле.

Потенциально опасными продуктами считаются:

• алкоголь;
• пряности;
• консервы;
• соленья;
• жирные блюда;
• красные овощи и фрукты;
• молоко;
• яйца;
• шоколад;
• цитрусовые.

Полезны морепродукты, морская рыба, растительные масла. Они помогают регулировать липидный обмен в , восстанавливают кожу, укрепляют стенки сосудов.

Для поддержки функциональности кишечника в рацион надо включать продукты, богатые клетчаткой. Ее много в злаках и овощах.

При псориазе необходимы цинк и кальций. Первого много в гречке, фасоли, арахисе, сырах, печени. Кальций содержится в сое, орехах, листовых овощах, кисломолочных продуктах.

Важными моментами являются:

1. Соблюдение баланса витаминов A и группы B (B6, B11, B12). Их антиоксидантные свойства помогают поддерживать клеточные процессы, синтез белков кожи: эластина и коллагена, снимать воспаление, обеспечивать здоровье ногтей.
2. Укрепление иммунитета.

А также профилактика и своевременное лечение ОРВИ и гриппа.

Последствия псориаза

Осложнениями чешуйчатого лишая чаще всего становятся:

• низкая самооценка;
• депрессивные состояния;
• осложненные формы артрита.

Для уменьшения числа обострений необходимо:

1. не пересушивать и не травмировать кожу;
2. принимать солнечные ванны, но ограниченное время;
3. не принимать лекарства, усиливающие высыпания (литий, β-блокаторы);
4. отказаться от вредных привычек;
5. избегать нервных перегрузок.

К сожалению, на современном уровне медицинской науки имеется подробное описание сыпи при псориазе, а вот методики лечения нет. Дело в том, что «в памяти клеток» больной кожи сохраняются изменения, происходящие на молекулярном уровне. Рецидив может случиться, когда, кажется, что псориаз отступил и больше никогда не испортит человеку жизнь. Поэтому необходимо не терять надежды, находиться под постоянным наблюдением врача, соблюдать и все рекомендации дерматолога.

Здравствуйте, дорогие читатели! В сегодняшней статье поговорим про то какие бывают виды . Классифицируют множество видов, но их всех объединяет то, что они относятся к хроническим заболеваниям неинфекционной природы. Главное проявление любого типа заключается в образовании воспаленных участков кожи, покрытых сероватыми чешуйками.

В медицинской практике псориаз принято подразделять на 2 объемные группы , на которых построена классификация. Псориаз может быть:

1. Пустулезного типа;
2. Не пустулезного типа .

Каждая из групп включает в себя ряд подгрупп, лечение которых проходит согласно выверенному алгоритму. Таким образом, принята следующая систематизация.

Псориаз пустулезного типа подразделяется на следующие виды:

• Генерализованная форма, которая включает в себя акродерматит Аллопо , герпетиформное эмпедиго , болезнь Цумбуша;
• Форма псориаза, имеющая течение, присущее центробежной эритеме;
• Пальмоплантарный тип, иначе — ладонно-подошвенный .

В классификацию псориаза не пустулезной группы входят:

• псориатическая;
• Обыкновенный псориаз с ранним либо поздним началом.

Кроме указанных имеются виды псориаза, которые не попали в классификацию:

• Заболевание Напкина;
• Экссудативный псориаз;
• Индуцированный (спровоцированный) определенными медикаментозными средствами;
• Себорейноподобный тип;
• Артропатический псориаз;
• Атипичный, который локализуется в кожных складках сгибов конечностей.

Заболевание может иметь легкое и тяжелое течение, также может находиться в стадии ремиссии. К тяжелым формам относятся следующие разновидности:

Тяжелое течение дерматологического заболевания характеризуется обширной площадью псориатических поражений, которые могут поражать более чем 10% поверхности кожных покровов, как на фото.

Тяжелые формы псориаза также могут становиться причиной сбоев в работе практически всех структур организма, поэтому требуется систематическое лечение.

Пустулезный вид псориаза

Наиболее опасной формой заболевания является генерализованный , который диагностируется не чаще, чем в 1% от всех случаев. Он характеризуется стремительным стартом и протекает с возникновением групповых пустул на фоне измененных участков кожного покрова. В дальнейшем пораженные участки объединяются и захватывают значительные территории дермы.

За исключением проявлений на коже, распространёнными проявлениями при таком типе выступают следующие симптомы:

• Головные боли;
• Озноб;
• Слабость;
• Лихорадка.

Привычными местами локализации для описываемого типа являются кожа в области паха, а также внутренняя поверхность суставных сочленений.

Лечение проводится с применением гормонального спектра препаратов, как наружного применения, так и перорального. В качестве сопутствующих препаратов назначают витаминные комплексы и иммуносупрессоры .

Экссудативный вид псориаза

Экссудативный псориаз прогрессирует в рамках стандартной картины для описываемого дерматологического заболевания. Он чаще возникает у пациентов с ранее диагностированными болезнями:

1. Сахарный диабет;
2. Ожирение;
3. Гипотиреоз.

Однако, экссудативный псориаз имеет отличие в виде возникновения воспалительных процессов и лейкоцитарной инфильтрации. По этой причине на папулах, которые дает данный вид патологии, имеются пластинки горчичного окраса. При их удалении образуется раневая поверхность, лечение которой затрудняется из-за повышенной склонности к инфицированию.

Лечится экссудативный псориаз с применением гормональных мазей имеющих противовоспалительное действие в совокупности со стероидными гормонами и физиотерапевтическими процедурами.

Артропатический вид псориаза

Артропатический псориаз, согласно медицинской статистике, возникает у 7% пациентов и является последствием тяжелой стадии псориаза. По большей части псориатическая артропатия распространена среди пациентов молодого возраста, у которых наблюдаются нарушения работоспособности иммунной системы.

Часто артропатический псориаз образуется лишь после того как возникли характерные для дерматологической патологии кожные проявления.

Зарегистрированы случаи, когда артропатическая форма патологии сперва поражала суставы, а лишь после давала дермальные проявления.

В большинстве клинических случаев заболевание поражает следующие суставные сочленения:

• Суставы пальцев;
• Пястно-запястное сочленение;
• Позвоночник.

Проявления у описываемого типа нарушения имеют значительное сходство с симптоматическими признаками обыкновенного остеохондроза.

Его лечение должно происходить под контролем специалиста, самостоятельные попытки лечить такую форму не дают положительного эффекта. Пациент должен регулярно ходить на прием к доктору и контролировать собственное состояние. При этой форме не разрешается перенапрягать пострадавшие суставы.

Полностью вылечить заболевание невозможно, однако снизить его проявления реально. Для этого применяется комплексная терапия, которая включает в себя применение медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур на фоне соблюдения диеты.

Эритродермия псориатическая

На начальной стадии псориаза описываемого типа возникают покраснения участков дермы, и наблюдается повышение общей температуры тела и температуры покрасневшей области.

Эритемные области располагаются отдельно от бляшек и папул, но в дальнейшем происходит их объединение. На данном этапе возникают следующие симптоматические проявления:

• Сухость кожных покровов;
• Шелушение дермы;
• Зуд кожи;
• Лимфаденопатия (увеличение узлов ).

При тяжелой стадии эритродермии возникают поражения внутренних органов, наблюдается стремительная потеря массы тела у пациента и происходит образование трофических язв. Лечение такого типа имеет значительные трудности.

Атипичный вид псориаза

При наблюдается псориаз, который распространяется не на стандартных для заболевания участках дермы — таких как разгибательные поверхности суставных сочленений и волосистая часть головы.

Атипичный вариант характеризуется тем, что псориатические бляшки локализуются на сгибательных поверхностях и в складках кожи.

Каплевидный псориаз

При имеются поражения, которые захватывают обширные участки кожных покровов. Г лавной областью локализации выступают бедра. Характерной особенностью описываемого варианта является то, что псориатические элементы имеют форму капель красноватого либо лилового окраса.

Они возникают после перенесенной стрептококковой инфекции или в ходе ее развития.

Типичный (бляшковидный) псориаз

Самый распространенный псориаз из всех типов. На него приходится порядка 80% всех клинических случаев. Типичный вариант заболевания также именуется вульгарным, бляшковидным .

У многих пациентов возникает вопрос по поводу того, можно ли ходить в тренажерный зал либо в бассейн с этим заболеванием. Патология имеет наследственный характер и не заразна, так что посещать подобные учреждения возможно.

Характерным симптомом являются красноватые пятна, возвышающиеся над дермой, поверхность которой покрыта серо-серебристыми чешуйками. Стандартными местами их локализации являются волосистая зона головы и кожа на разгибательной стороне суставов.

Лечение проводится с применением гормональных и негормональных мазей, также назначаются физиотерапевтические процедуры.

Заболевания со сходными проявлениями

Существуют некоторые болезни, похожие на псориаз. К таким заболеваниям относятся:

• Аллергические реакции, как пример — экзема;
• Лишай красный плоский;
• Интертригинозный дерматит, который характеризуется воспалительным процессом кожных покровов;
• Бактериальные либо грибковые поражения дермы;
• Рак кожных покровов;
• Туберкулез кожи.

Провоцировать возникновение высыпаний, сходных с псориатическими , могут также некоторые типы медикаментозных препаратов.

Профилактика заболевания

Не известно — что конкретно провоцирует заболевание. Исследования ученых привели к такому выводу, что в развитии псориаза существенную роль играет наследственность и стрессы. Поэтому для профилактики развития болезни желательно избегать стрессогенных факторов и чрезмерных психо-эмоциональных нагрузок.

Также важно пересмотреть свои пищевые привычки и исключить из рациона все продукты, содержащие искусственные добавки, красители и консерванты, включить в питание гипоаллергенные продукты.

Напоследок снова отмечу, что псориаз — довольно часто встречающееся заболевание, возникающее у людей любого возраста. Каждый вид и разновидность его имеет свои определенные проявления и способы лечения.

Самостоятельно диагностировать и использовать любые лекарственные средства опасно! Это может усугубить проявление симптомов и течение болезни. Именно поэтому псориаз должен лечить квалифицированный врач-дерматолог.

Нового средства от псориаза PsoriControl

Обычная цена: 1980 руб.

Цена со скидкой: 990 руб.

Узнать подробнее