Сосудосуживающие капли находят широкое применение в ЛОР-патологии в связи с развитием выраженного и быстрого терапевтического эффекта. Однако применение данных средств может оказывать негативное влияние на работу сердечно-сосудистой системы, повышать артериальное давление.

Кроме того, длительное использование таких капель приводит к развитию привыкания, когда перестает отмечаться эффективность от их применения. Увеличение дозировки и частоты приема также не улучшает данную ситуацию.

Еще одним отрицательным свойством данных препаратов является развитие атрофии слизистой и появление таких симптомов, как ощущение сухости, заложенности носа, образование корок, возможность развития носового кровотечения.

Принципы лечения

Восстановление слизистой носа после сосудосуживающих капель включает такие направления:

• использование средств, обладающих заживляющим действием;
• применение кортикостероидных препаратов;
• проведение физиотерапевтических процедур;
• использование средств народной медицины;
• симптоматическое лечение, направленное на увлажнение слизистой, уменьшение зуда;
• применение иммуностимулирующих средств;
• санаторно-курортное лечение.

Лекарственные препараты местного действия

Среди препаратов, обладающих заживляющим действием, наибольшее распространение получили такие средства местного применения:

• ланолиновая мазь;
• нафталановая мазь;
• Солкосерил, в виде геля или мази;
• вазелин.

В виде ватных тампонов, смоченных данными средствами, они закладываются поочередно на 15-20 минут в каждую половину носа. Смягчают слизистую и препятствуют образованию корок такие масла, как облепиховое, персиковое, масло шиповника, туи, имеющиеся в аптечной сети. Еще более доступным средством является оливковое масло.

Поскольку одним из самых выраженных симптомов, характеризующих атрофию слизистой, является чувство жжения и сухость в носу, нужно проводить постоянное увлажнение слизистых оболочек.

Для этого используют аэрозоли, капли в нос, состоящие из солевых растворов. Таким же действием обладают аптечные средства «Аква Марис спрей», «Аквалор Софт». Увлажнение слизистых необходимо проводить неоднократно в течение дня.

Для улучшения функции железистой ткани эффективным является раздражение слизистой носа. Чаще всего для этого используют раствор Люголя, смазывая им слизистую, аэрозоль Йокс. Эффективен также комплексный препарат Йодицерин, имеющий в своем составе раздражающий и смягчающий компонент. При этом жирная текстура глицерина препятствует образованию корок.

Местное применение йодсодержащих препаратов должно быть ограничено во времени, поскольку длительное использование таких средств также способствует развитию атрофии слизистой.

Лечение слизистой носа после применения сосудосуживающих средств включает и применение назальных капель. Приоритетным является препарат Пиносол. Обусловлено это его масляной структурой, а также входящими в состав натуральными компонентами, маслом эвкалипта и сосны, перечной мяты. Эти капли для восстановления слизистой носа эффективны, безопасны, удобны в использовании. Противопоказанием может быть только непереносимость к одному из его компонентов.

В мировой практике все большее распространение, как для лечения ринита, так и в качестве средств, способствующих восстановлению слизистой, получили кортикостероиды.

Препараты Назонекс, Авамис, Фликсоназе при местном применении способствуют восстановлению структуры слизистой оболочки.

К недостаткам этих средств относится снижение местного иммунитета. В связи с этим применение данных препаратов должно осуществляться под непосредственным контролем отоларинголога, в соответствии с рекомендуемыми дозировками и длительностью применения. При лечении поврежденной слизистой носа хорошо зарекомендовал себя комплексный препарат Вибролор, имеющий в своем составе Декспантенол, обладающий выраженным противовоспалительным и регенерирующим действием, а также солевой раствор.

Средства народной медицины

Среди средств народной медицины, применяемых для того, чтобы восстановить слизистую оболочку носа, используется мазь из листьев грецкого ореха. Свежие листья необходимо вымыть, просушить и мелко истолочь. Затем одну столовую ложку полученного кашицеобразного вещества требуется смешать с 50 граммами вазелина. Полученным средством необходимо смазывать слизистую каждой половинки носа на ночь.

Заживляющим свойством обладает также мед. Обмакнув в него ушную палочку, рекомендуется смазывать внутреннюю поверхность каждой ноздри несколько раз в течение дня.

Аналогичным свойством обладает масляный раствор прополиса. Проводя такую процедуру с использованием продукции пчеловодства, необходимо помнить, что данные средства могут оказаться мощными аллергенами. При появлении чувства жжения, зуда, слизистого отделяемого, покраснения, необходимо промыть нос большим количеством теплой воды и высушить.

Препараты системного действия

Восстановить слизистую оболочку после капель можно и с использованием препаратов системного действия. К ним относят

1. биостимуляторы (алоэ, стекловидное тело и др.);
2. витамины группы А, В, Е;
3. препараты железа (Ферритин, Ферум Лек);
4. средства, улучшающие микроциркуляцию и укрепляющие сосудистую стенку (ксантинола никотинат, аскорутин).

Среди иммуностимулирующих препаратов, применяемых при выраженной клинической симптоматике, наибольшее распространение получил Деринат. Возможно также использование гомеопатических средств, обладающих способностью к восстановлению слизистой. К ним относят Делуфрен, Эдас 131.

Физиотерапевтические процедуры

Для того, чтобы восстановление слизистой носа проходило быстрее, показаны согревающие процедуры на область спинки носа и придаточных пазух.

Для их проведения в домашних условиях может использоваться лампа УФО, сухое тепло с применением нагретой соли или песка. В условиях поликлиники показано применение электрофореза с противовоспалительными средствами, ингаляции с щелочно-масляными растворами. Среди современных аппаратных методик эффективным средством, способствующим тому, как восстановить слизистую оболочку, является использование гелий-неонового лазера. Курс лечения включает 7-10 процедур, проводимых эндоназально в течение 5-10 минут.

Лечение данной патологии требует комплексного подхода.

Помимо применения лекарственных средств, важным условием является соблюдение режима труда и отдыха, полноценное витаминизированное питание. Успешное лечение требует соблюдения здорового образа жизни, исключающего курение и употребление алкоголя. Непременным условием является наличие чистого воздуха для дыхания и отсутствия в нем патологических примесей. В связи с этим санаторно-курортное лечение особенно важно, особенно если оно основано на получении бальнеологических процедур.

Вдыхание чистого воздуха хвойного леса ускоряет восстановительный период.

Каждый человек переносит ринит хотя бы пару раз в год, это считается нормой. Особенно, если он вынужден постоянно пользоваться общественным транспортом или работает в отраслях с высокой опасностью заражения: медицинские и общественные учреждения, школы, детские сады.

Часто насморк протекает без увеличения температуры, с минимальными явлениями интоксикации, человека беспокоят только сильная заложенность носа и наличие серозных или слизисто-гнойных выделений.

Влияние назальных капель на состояние слизистой носа

Чтобы поскорее избавиться от дискомфорта, восстановить нормальное дыхание через нос и прекратить ринорею (выделения), человек торопится в аптеку и просит назальные капли посильнее. Чаще всего он приобретает сосудосуживающие препараты короткого, среднего или длительного действия. Все они относятся к группе адреномиметиков, которые способствуют усилению выработки в организме адреналина.

Адреналин является гормоном стресса, его роль заключается в защите организма. И одна из защитных реакций состоит в местном сужении сосудов, а точнее, капилляров слизистой оболочки носа при рините. В зависимости от вида капель сосудосуживающий эффект продолжается от 2-4 до 20 часов. Восстанавливается свободное носовое дыхание, прекращаются выделения, человек чувствует себя отлично.

Но вскоре периоды улучшения укорачиваются, насморк возвращается, что заставляет применять назальные капли чаще. Формируется привыкание организма к сосудосуживающим препаратам, дозы увеличиваются, а промежутки между ними сокращаются. И образуется так называемый «порочный» круг: человек вынужден пользоваться сосудосуживающими каплями при насморке для достижения кратковременного эффекта, но эти препараты уже не лечат заболевание, а поддерживают его и переводят в хроническую стадию.

Первая опасность неконтролируемого применения капель в нос – развитие хронического медикаментозного ринита.

Слизистая оболочка носа для нормального функционирования нуждается в постоянном увлажнении, благодаря которому происходит образование слизи в небольших количествах. Здоровая слизистая согревает воздух, задерживает пыль, микроорганизмы или химические реагенты, ее обонятельные рецепторы полностью функциональны.

Частое применение сосудосуживающих средств вызывает полное прекращение образования слизи, в результате чего наступает иссушение оболочки. Ее эпителий истончается, обонятельные рецепторы «выключаются», капилляры становятся ломкими, что вызывает носовые кровотечения. Вторая опасность использования сосудосуживающих капель – формирование атрофического ринита.

Назальные капли оказывают не только местный, но и общий сосудосуживающий эффект. Поэтому они не показаны при атеросклерозе, гипертонической болезни, заболеваниях сердца и щитовидной железы.

Возможно ли вылечить слизистую носа

Степень повреждения слизистой оболочки носа зависит от длительности приема сосудосуживающих капель. Чем этот срок больше, тем сложнее будет восстановление. При сильном искривлении носовой перегородки рекомендуется ее выровнять до начала лечения, так как она может быть одной из причин повреждения слизистой.

При использовании каплей в нос более 2-3 месяцев повреждение оболочки неизбежно. После такого длительного неконтролируемого использования необходимо обратиться к ЛОР-врачу, так как домашние методы лечения медикаментозного или атрофического ринита не приводят к облегчению.

Специалист оценит состояние слизистой оболочки, степень ее атрофии или гипертрофии, подберет наиболее подходящую терапию для ее восстановления и будет контролировать эффект. В зависимости от тяжести заболевания успешно применяются консервативные или радикальные (хирургические) способы лечения.

Консервативная терапия

Чтобы помочь больному справиться с зависимостью от сосудосуживающих капель, а слизистой носа побороть «синдром отмены», применяются назальные гормональные средства. Во многих странах они сейчас рекомендуются не только как лечение состояний, возникших после использования сосудосуживающих препаратов – с их помощью справляются с любыми формами ринитов, без применения традиционных капель и спреев.

Кортикостероиды назначаются ЛОР-врачом и использовать их нужно строго по инструкции, не превышая дозы и длительности лечения. Назонекс, Назофен или Авамис при местном применении восстанавливают эпителий слизистой постепенно и щадяще, укрепляя капиллярные стенки и улучшая сосудистый тонус.

При медикаментозном рините уменьшается гипертрофия оболочки, при атрофическом – эпителий приобретает необходимую структуру. Но лечение гормональными препаратами имеет недостаток: восстановление эпителия сопровождается снижением местного иммунитета, что грозит учащением острых респираторных заболеваний.

Замена препаратам с кортикостероидами – это Декспантенол в сочетании с морской солью (средство Вибролор). Солевой раствор снижает отечность при гипертрофии эпителия, а Декспантенол, являясь отличным регенерирующим и противовоспалительным средством, восстанавливает его после применения сосудосуживающих препаратов. При атрофическом рините Декспантенол имеет особо выраженный положительный эффект.

Широко применяются физиотерапевтические способы. Это электрофорез или фонофорез с лекарственными препаратами, орошения щелочными растворами, ингаляции с растительными маслами (кедровое, облепиховое), индуктотермия, грязевые аппликации на область носа и придаточных синусов, бальнеотерапия и многие другие. Эти процедуры способствуют не только регенерации носовой оболочки после традиционного лечения ринита, но и полностью нормализуют ее трофику, способность исполнять свои функции.

Радикальная терапия

Когда степень поражения слизистой оболочки значительна, и консервативные способы терапии не помогают, необходимо хирургическое лечение. Вазотомия заключается в иссечении (удалении) сосудов нижних носовых раковин, что приводит к уменьшению кровенаполнения в гипертрофированном эпителии. Операция производится с помощью лазера под местной анестезией, малотравматична.

Способ ультразвуковой дезинтеграции состоит в «склеивании» части капилляров, исключении их из сосудистой сетки. В результате уменьшается отек, нормализуется структура и обменные процессы в эпителии оболочки.

Конхотомия, или удаление части слизистой, обеспечивает свободную проходимость пазух носа и позволяет оставшейся слизистой быстрее регенерировать. Также применяется иссечение с помощью холода (криодеструкция) или электрического тока (электрокоагуляция). Все методы достаточно эффективны и широко используются.

Радикальная терапия – это не последняя надежда для больного. Ученые продолжают разрабатывать и внедрять в практику новые щадящие методы лечения. Но на первом месте должна быть профилактика таких состояний, как повреждение слизистой лекарственными препаратами. Необходимо помнить, что долгое использование сосудосуживающих назальных капель может привести к очень нежелательным последствиям.

Наш организм может полноценно жить и развиваться лишь в том случае, если между ним и средой обитания постоянно происходит обмен веществ. Одной из важнейших форм связи организма с окружающей средой, не прерывающейся в течение всей жизни человека, является связь через дыхательную систему. Нос, являющийся начальным отделом дыхательного тракта, представляет собой мощный защитный барьер, информирующий центры о контакте с различными агентами внешней среды, осуществляющий кондиционирование вдыхаемого воздуха, задерживающий и обезвреживающий вещества, которые могут поступить в организм с воздухом .

Ведущая роль в защитной функции носа принадлежит слизистой оболочке, которая покрыта псевдомногослойным эпителием, состоящим из мерцательных, бокаловидных, а также коротких и длинных вставочных эпителиоцитов. Мерцательная клетка на своем свободном конце имеет многочисленные реснички.

Реснитчатые клетки имеют по 250-300 ресничек длиной 7 и высотой 0,3 микрона. Каждая ресничка состоит из 9 пар микротрубочек, расположенных в виде кольца и окружающих две непарные центральные микротрубочки. Движение ресничек мерцательного эпителия слизистой оболочки носа осуществляется посредством скольжения микротрубочек. Движение ресничек строго направлено — от преддверия полости носа в сторону носоглотки. Мукоцилиарный клиренс обеспечивается назальным секретом. Источник секрета, покрывающего эпителий полости носа, — слизистые железы слизистой оболочки носа, бокаловидные клетки, транссудация из субэпителиальных капилляров, слезных желез, секрет специализированных Боумановых желез из ольфакторной зоны носа (рис.).

Объем назальной секреции за 24 ч составляет от 100 мл до 1-2 л. Слизистая оболочка задних двух третей полости носа обновляется каждые 10-15 мин. Функция ресничек оптимальна при температуре 28-33 °C, достаточном количестве секрета с рН 5,5-6,5. Потеря влаги, понижение температуры до 7-10 °C, увеличение рН секрета более 6,5 вызывает прекращение колебания ресничек .

Слизистая оболочка полости носа является первым барьером защиты дыхательных путей, поэтому на слизистой оболочке полости носа ежесекундно осаждаются тысячи микроорганизмов. Большинство из них являются представителями сапрофитной микрофлоры и не причиняют человеку никакого вреда, тогда как другие способны спровоцировать развитие инфекционного заболевания. При инфекционном рините размножение микробов на слизистой носа приводит к ее повреждению и отслаиванию верхней части эпителия. Этот процесс и объясняет все проявления насморка: чувство жжения в носу, истечение слизи (экссудата), заложенность носа, изменения голоса (гнусавость) и др. .

Ринит редко бывает самостоятельным заболеванием. Чаще всего насморк является симптомом какой-либо другой нозологической формы. Насморк наблюдается при различных ОРВИ или ОРЗ (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, корь и др.). Острые респираторные заболевания являются наиболее распространенными в структуре инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируется около 50 млн случаев инфекционных заболеваний, из них до 90% случаев приходится на острые респираторные вирусные инфекции. При патологии ЛОР-органов в первую очередь страдает слизистая оболочка с ее железистыми клетками.

Помимо инфекционных заболеваний, в индустриально развитых странах в настоящее время от 10% до 20% населения страдают острыми аллергическими заболеваниями. Кроме того, в патогенезе воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей наряду с местным и общим воздействием возбудителя играют роль сенсибилизация организма и иммунологические сдвиги непосредственно в слизистой оболочке носа и околоносовых пазух .

Слизистая носа является той зоной, которая подвергается воздействию самых разнообразных инородных частиц. Молекулы аллергенов чрезвычайно быстро вызывают аллергическую реакцию, вследствие чего уже через минуту после проникновения аллергенов возникают чиханье, зуд в полости носа, ринорея .

В качестве других этиологических факторов поражения слизистой оболочки могут быть неблагоприятная экология, профессиональные вредности, вредные привычки (табакокурение, наркомания). В городе, непосредственно у поверхности земли, обнаруживается наибольшая концентрация всех видов ксенобиотиков — свободно-радикальные соединения, канцерогены, соли тяжелых металлов, все виды аллергенов, ну и, конечно, патогенные микроорганизмы. Слизистая оболочка носа, полости рта и глотки находится в постоянном контакте с вдыхаемым воздухом и, таким образом, подвергается воздействию вредных факторов внешней среды, что приводит к ее отеку. В любом случае возникают условия, при которых слизистая носа легко инфицируется, реагируя появлением значительного отека .

Принимаемые при различных заболеваниях лекарственные препараты в качестве побочного действия часто дают субатрофию слизистой оболочки полости носа за счет системного действия, что особенно важно у представителей голосоречевых профессий в связи с наступающими изменениями в резонаторном тракте .

При некоторых заболеваниях, например, при сахарном диабете, за счет нарушений в микроциркуляторном русле часто развиваются атрофические и субатрофические риниты. С учетом распространенности данного заболевания, в частности, в связи со снижением возраста впервые заболевших (трудоспособное население) проблемы увлажнения слизистой оболочки полости носа носят социальный характер.

Как показывают исследования, население планеты стареет, увеличивается средняя продолжительность жизни и соответственно возрастают требования к качеству жизни в данной группе населения. Известно, что со снижением уровня половых гормонов, обусловленных менопаузой у женщин и снижением функции половых желез у мужчин, вероятность развития субатрофических и атрофических процессов на коже и слизистых резко возрастает.

Таким образом, в нормализации функции слизистой оболочки полости носа ведущими направлениями терапии являются:

1) стимуляция кровообращения местного и общего, т. е. усиленное снабжение слизистой оболочки питательными веществами;
2) увлажнение слизистой оболочки носа и препятствование образованию корок;
3) борьба с местной патологической микрофлорой.

Таким принципам отвечают препараты топического действия, содержащие важнейшие микроэлементы, регулирующие реологические свойства слизи. Считается, что содержащиеся в изотоническом растворе микроэлементы, такие как Са, Fе, К, Мg, Сu, способствуют повышению двигательной активности ресничек, активизации репаративных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез . Перечисленные микроэлементы содержатся в препаратах, которые готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации, и из воды минеральных источников, обладающей лечебными свойствами.

Известно, что морская вода очень полезна для человеческого организма, так как содержит много ценных микро- и макроэлементов. Морская вода активизирует все жизненные процессы организма, повышает его сопротивляемость к различным заболеваниям, она обладает местным антисептическим действием.

Целебные свойства морской воды:

• Промывание полости носа морской воды оказывает антибактериальное действие, смывая пыль, вирусы и бактерии.
• Полоскание горла теплой морской водой лечит заболевания горла и восстанавливает голосовые связки.
• Морские ванны и воздух стимулируют эндокриную систему.
• Морская вода ускоряет заживление ссадин и порезов благодаря содержанию большого количества солей и микроэлементов.
• Полоскание рта теплой морской водой укрепляет зубы и десны.

Одним из новых препаратов этой группы является Отривин Море , представляющий собой очищенный, деконтаминированный изотонический раствор океанической воды из Бретани, добываемой в экологически чистом районе Атлантического океана, богатой натуральными микроэлементами. Он содержит 18 минералов и микроэлементов.

Благодаря такому составу препарат Отривин Море идеально подходит для защиты слизистой оболочки носа от неблагоприятных условий города, а также для облегчения носового дыхания во время болезни. Отривин Море обеспечивает быструю элиминацию возбудителей и аллергенов, то есть многократно снижает их концентрацию и способствует механическому очищению поверхности слизистой оболочки носа. Помимо этого, Отривин Море стимулирует клетки мерцательного эпителия, способствует нормализации выработки слизи и ее разжижению, а также повышает местный иммунитет. Важным преимуществом препарата является отсутствие какого-либо системного действия на организм пациента, что крайне важно для людей, страдающих различными соматическими заболеваниями и опасающихся приема традиционных топических вазоконстрикторов из-за риска развития побочных эффектов. Кроме того, у пациента появляется возможность снизить дозировку других лекарственных средств, применяемых для комплексного лечения, и ускорить выздоровление.

Отривин Море можно использовать как в профилактических и лечебных целях, так и для ежедневной гигиены полости носа. Новинка не содержит консервантов и дополнительных химических ингредиентов. Основными показаниями для назначения препарата являются острый ринит (включая аллергический) и заложенность носа. При насморке и аллергии Отривин Море облегчает дыхание, деликатно очищая носовые ходы, а также оказывает антисептическое действие. Кроме того, средство можно использовать для гигиены полости носа перед применением других лекарственных препаратов. В целях профилактики возможно использование препарата Отривин Море в период эпидемий различных вирусных заболеваний, что препятствует развитию различных форм инфекционного процесса на слизистой носа. Препарат также может применяться с целью гигиены полости носа, эффективно очищая слизистую носа и бережно увлажняя ее. Натуральный состав Отривин Море не только обеспечит высокую безопасность проводимого лечения, но и позволяет применять препарат для промывания носа при аллергии.

Многие назальные спреи вызывают дискомфортные ощущения при их приеме, что связано с раздражением слизистой оболочки полости носа. Отривин Море в форме назального душа лишен данного побочного эффекта. Бережно промывая полость носа, препарат удаляет пыль, бактерии и секрет и предотвращает ее пересыхание, тем самым оберегая от раздражающего воздействия внешних факторов, что особенно важно людям, работающим в помещениях с чрезмерно сухим воздухом (например, там, где установлены кондиционеры или возле нагревательных приборов).

Большое значение имеет форма выпуска препарата. При использовании носовых капель большая часть введенного раствора стекает по дну полости носа в глотку. В этом случае не достигается необходимый лечебный эффект. В этом плане намного более выгодным выглядит назначение дозированных аэрозолей, так, особенностью препарата Отривин Море является выпуск в форме назального спрея.

Также Отривин Море можно использовать и для ежедневной гигиены полости носа. Эта процедура известна уже с древности и важна для нашего здоровья не менее, чем чистка зубов. В современном мире, в тесных и пыльных мегаполисах, ежедневное профилактическое промывание носа морской водой приобрело особую актуальность.

Для удобства пациентов Отривин Море выпускается во флакончиках оптимального объема — 50 и 100 мл, которые будут уместны и в домашней, и в дорожной аптечках. Кроме того, флакон Отривин Море снабжен универсальной насадкой, подходящей для всей семьи и может быть рекомендован детям с трехмесячного возраста. При этом распыляющий наконечник обеспечит аккуратное и равномерное увлажнение полости носа, а специальный клапан, защищающий лекарство от попадания в него микроорганизмов, гарантирует длительный срок использования после первого применения.

Таким образом, препарат Отривин Море является надежным средством, очищающим слизистую оболочку носа у взрослых и детей, восстанавливая ее физиологическую функцию, не вызывая при этом ее сухости и обладая стойким длительным эффектом, предотвращая тем самым развитие грозных осложнений и одновременно бережно воздействуя на ее структурные компоненты. Отривин Море может применяться как для лечения, так и для профилактики насморка, а также для защиты слизистой носа от раздражающего воздействия окружающей среды.

Литература

1. Волошина И. А., Туровский А. Б. Ирригационная терапия атрофического ринита. С. 1906.
2. Государственный реестр лекарственных средств. М.: МЗ РФ, 2008.
3. Гуров А. А. Отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Как с ним бороться? 1254 с.
4. Карпова Е. П., Усеня Л. И. Топические деконгестанты для терапии воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух у детей. С. 18.
5. Марков Г. И. Транспортная функция мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа при воспалительных заболеваниях // Вестник оториноларингологии. 1985. № 4. С. 36-37.
6. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология. М.: Медицина. 2002. 576 с.
7. Пискунов Г. З., Пискунов С. З. Клиническая ринология. М., 2002. 390 с.
8. Плужников М. С., Шантуров А. Г., Лавренова Г. В., Носуля Е. В. Слизистая оболочка носа. Механизмы гомеостаза и гомокинеза. СПб. 1995. С. 5-18.
9. Рязанцев С. В. Современные деконгестанты в комплексной терапии острых и хронических заболеваний ЛОР-органов // Российская оториноларингология. 2008, № 6 (19).
10. Deitmer T., Scheffler R. The effect of different preparations of nasal decongestans in ciliary beat frequency in vitro // Rhinology. 1993; 31-151-3 (14).
11. Satir P. How cillia move // Scientific American. 1974. Vol. 231. P. 45-46.

Н. Э. Бойкова, кандидат медицинских наук

Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства, Москва

Слизистая носа – это внутренняя оболочка носовой полости, покрытая мерцательным эпителием и слоем слизи. Этот орган чрезвычайно важен для здорового функционирования человеческого организма в целом.

Слизистая оболочка носа является первым защитным барьером, который встречает на своем пути вдыхаемый нами воздух. Прямыми задачами, стоящими перед слизистой носа, является увлажнение этого воздуха, его обогрев и очистка от пыли и болезнетворных (патогенных) микроорганизмов.

Вдыхаемый воздух эффективно очищается внутри носовой полости благодаря тому, что клетки мерцательного эпителия оборудованы особыми ресничками, задерживающими пыль и микробы. После чего они за счет мерцательных движений ресничек выводятся наружу.

Терморегулирующая функция (обогрев) слизистой оболочки носа осуществляется благодаря тому, что вся носовая полость буквально пронизана кровеносными капиллярными сосудами.

Слизистые выделения, продуцируемые специальными секреторными клетками мерцательного эпителия, при необходимости увлажняют вдыхаемый воздух, перед тем как он попадает в легкие.

Стоит ли говорить, что любые нарушения в работе слизистой носа, а также ее повреждения и заболевания представляют серьезную угрозу для здоровья человека. Такие ситуации требуют своевременного и эффективного лечения.

Болезни слизистой оболочки носа

Заболеваниями, поражающими слизистую носа и смежных с ней околоносовых придаточных пазух, являются:

• риниты;
• синуситы;
• полипы;
• склерома.

Все эти заболевания требуют к себе пристального внимания и квалифицированного лечения.

Риниты

Привычное для всех нас, простонародное название этой болезни – насморк. В самом общем смысле он представляет собой воспаление слизистой оболочки носовой полости.

Как-то так сложилось, что большинство людей относится к насморку крайне несерьезно. Многие, вообще, не лечат это заболевание, наивно полагая, что в любом случае он пройдет сам по себе. К сожалению, это не всегда так. Подобные нарушения в работе носа могут иметь серьезные последствия.

Кроме того, бытует мнение, что вылечить насморк невозможно. И это утверждение также неверно.

Но ведь дыма без огня не бывает. Так, почему такие мифы сложились? Должны же они иметь под собой какие-либо разумные основания. Давайте разберемся вместе.

Воспаление слизистой носа имеет очень много разновидностей. Описанные выше мифы относятся к самой распространенной форме насморка, а именно к острой вирусной. Часто такой насморк сопутствует ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции).

Так какие факты говорят в пользу описанных выше заблуждений. Действительно, очень часто ОРВИ не требует даже каких-либо специфических способов лечения. В течение 4-7 дней здоровый человеческий организм с полноценно функционирующей иммунной системой приобретает устойчивость к поразившему его вирусу. Чтобы вылечить такую вирусную инфекцию чаще всего не нужно пичкать себя лекарствами, достаточно выполнять ряд простых рекомендаций. Больной нуждается:

1. в свежем прохладном воздухе;
2. в обильном горячем и сладком питье;
3. в систематических промываниях слизистой носа физраствором;
4. в теплой одежде.

Если все описанные выше факторы складываются воедино, без всякого специального лечения проходит не только ОРВИ, но и воспаленная слизистая оболочка носовой полости.

Но это лишь одна сторона медали.

Если иммунная система человека ослаблена или поразивший наш организм вирус слишком силен, то при бездействии больного самое обычное острое вирусное воспаление горла может стать хроническим либо вызвать гораздо более серьезные осложнения, например, синусит.

Также существуют такие формы ринита:

• аллергическая;
• атрофическая;
• гипертрофическая;
• нейровегетативная.

Все эти заболевания в обязательном порядке требуют адекватного лечения. Здесь применимы медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, использование средств народной медицины. Реже применяются меры хирургического воздействия.

Запомните, не существует универсального препарата или лечебного метода от любого типа насморка. А сосудосуживающие капли не имеют к лечению воспаления слизистой оболочки носовой полости никакого отношения.

Синуситы

Синуситы – это болезни, характеризующиеся воспалением слизистых оболочек околоносовых придаточных пазух. Однако, при их течении слизистая носовой полости также не оказывается в стороне. Это объясняется очень просто носовая полость и придаточные пазухи носа непосредственно соединяются между собой.

Существует несколько видов заболеваний, связанных с воспалением слизистой оболочки придаточных околоносовых пазух. Синуситы по месту локализации воспалительного процесса подразделяются на:

• гайморит;
• фронтит;
• этмоидит;
• сфеноидит.

Все эти болезни непременно нужно лечить. Чем раньше они будут диагностированы, тем больше вероятность избежать проведения оперативно-хирургического вмешательства пункции. По-другому этот метод лечения называется проколом. Его суть состоит в том, что оперирующий врач прокалывает воспаленную пазуху, откачивает из нее патогенное гнойное содержимое и закачивает на его место целебный раствор.

Полипы в носу

Эта болезнь характеризуется образованием внутри носовой полости доброкачественных образований сферической либо эллипсовидной формы. Она может привести к серьезным нарушениям дыхательного процесса.

Этому заболеванию в большей степени подвержены взрослые мужчины. Хотя бывает, что полипы появляются и женщин или детей. Чаще всего возникновение связано с длительным раздражением слизистой оболочки носа.

Официально принятый классической медициной способ лечения такой болезни – хирургическая операция на слизистой оболочке носа.

Если заболевание долгое время развивается скрытно и не диагностируется, полипы могут настолько разрастись, что полностью перекроют носовые ходы и сделают дыхание через нос невозможным.

Поэтому если вы страдаете от длительной не проходящей заложенности носа, которую не удается вылечить традиционными средствами – срочно обратитесь к врачу. Возможно, болезнь, от которой вы страдаете вовсе не является обычным насморком.

Склерома

Это хроническая болезнь, поражающая слизистые оболочки дыхательных путей, в том числе и ту, которая располагается в носовой полости.

Это достаточно редкое заболевание, возбудителем которого является палочка Фриша-Волковича.

Склерома может лечиться как медикаментозно, так и с применением методов хирургического воздействия.

Раздражение слизистой носа

Такие нарушения в ее работе изначально не являются болезнью. Следовательно, и лечение, как правило, не требуется.

Чаще всего причиной вызывающей раздражения слизистой носа является неправильный и бесконтрольный прием сосудосуживающих и антигистаминных назальных препаратов.

Здесь кроется серьезная опасность. Такая неаккуратность и невыполнение рекомендаций инструкции по применению таких лекарств может привести к возникновению заболевания, именуемого медикаментозным ринитом. Оно связано с нарушениями в работе кровеносных сосудов носовой полости, которые из-за неправильного приема лекарств теряют способность к самостоятельному регулированию своего тонуса. Если это случится, то лечения избежать уже не удастся.

Также следует сказать о такой проблеме, как . Такие болячки вирусного происхождения могут появиться как на слизистых покровах носовой полости, так и на самом носу, доставляя человеку огромный дискомфорт.

Дата публикации: 26-11-2019

Как восстановить на дому слизистую носа после сосудосуживающих капель?

Как восстановить слизистую носа при хроническом рините? Полноценное функционирование организма полностью зависит от здорового дыхания, состояния слизистой носоглотки, поэтому необходимо неустанно поддерживать ее здоровье. Однако практически все люди уверены, что насморк – это не серьезная болезнь, а просто назойливое неприятное недомогание. По этой причине самолечение при насморке – постоянное явление.

Патогенез возникновения медикаментозного насморка

Люди нередко простывают, появляется насморк. Но пациенты обычно не торопятся с визитом к врачу. Они отправляются в аптеку. Сейчас появилось огромное количество сосудосуживающих препаратов, которые оказывают практически мгновенный эффект. Однако проходит несколько часов, и нос опять перестает дышать. Пациенту приходится снова воспользоваться сосудосуживающим препаратом. Как вылечить хронический насморк?

Если это лечение продолжается длительное время, происходит привыкание к данному препарату. Капать эти средства приходится все чаще. Возникает медикаментозный насморк. Слизистая оболочка носа более не может регулировать собственный тонус самостоятельно. Со временем возникают серьезные проблемы с носовым дыханием. Избавиться от них обычно весьма сложно. Как восстановить слизистую носа?

Этиологические факторы патологии

Туннель грушевидной формы представляет собой полость носа. Она разделяется на две половины с помощью перегородки. Слизистая оболочка покрывает носовые раковины. Различные факторы повреждают ткани внутренней оболочки носа.

Медицинский фактор:

• хронические, системные заболевания нарушают кровообращение, состояние слизистой носа;
• развивается острый ринит, возникают заболевания околоносовых пазух;
• возникновение этих патологий провоцируют заболевания эндокринной системы, алкоголизм, запоры, хронический тонзиллит, гипертония, аллергия, патологии нервной системы, гормональные нарушения, прием горячей и острой пищи, механические повреждения;
• повреждение полости носа происходит вследствие длительного использования сосудосуживающих лекарственных средств.

Климатический:

• на состояние носоглотки негативное влияние оказывают чрезмерная влажность, переохлаждение, сухой горячий воздух;
• причиной простудных болезней зачастую становится повышенная сухость слизистой носа.

Физический:

• полость носа раздражают различные физические факторы;
• аллергическим насморком страдают пациенты, на которых воздействуют химические вещества, различные ароматы, пыльца, мельчайшие частицы домашней пыли, шерсть животных, пары, которые содержат вредные, токсичные соединения.

Анатомический:

• работу слизистой носа нарушают выраженное западение спинки носа, значительное сужение носовых ходов, аномальные параметры носовых раковин, дефекты либо искривление носовой перегородки;
• это зачастую существенно затрудняет нормальное прохождение воздуха через носовые ходы.

ARVE Ошибка:

Как восстановить слизистую носа при хроническом рините?

Признаки поражения носовых ходов

При вазомоторном, аллергическом рините тонус кровеносных сосудов нарушается. Отмечаются гиперемированные, синюшные, бледные, отечные носовые раковины. При вазомоторном рините ощущается заложенность носа, который не пропускает воздух. Время от времени начинает дышать лишь одна половина носа. Пациент не дышит носом нормально, поскольку изменена толщина внутренней оболочки носа.

Если развивается хронический атрофический ринит, носовые ходы расширяются. В носу могут быть корки. Слизистая оболочка носа становится аномально тонкой. Она сухая, отличается бледным цветом. Полноценное дыхание становится невозможным.

Больного беспокоят неприятные симптомы:

• слезоточивость глаз;
• заложенность в ушах;
• периодические рецидивы насморка;
• постоянное чихание;
• гнусавость;
• вязкие, слизистые обильные выделения из полости носа;
• нарушенное восприятие запахов;
• храп;
• першение в горле;
• приступы кашля;
• корочки, сухость в носу;
• по задней стенке глотки стекает слизь.

Диагностические процедуры

Отоларинголог изучает анамнез заболевания, проводит общий осмотр. Максимально точно определить характер и форму заболевания позволяет эндоскопическая риноскопия. Искусственное освещение, носоглоточное зеркало – необходимые инструменты для проведения такой диагностической процедуры.

Аллергопробы берутся при подозрении на аллергический ринит. Затруднение носового дыхания объективно оценивается в процессе риноманометрии. Чувствительность к антибиотикам, видовой состав микрофлоры показывают результаты бактериологического исследования. Повышенное количество в крови эозинофилов определяется в ходе лабораторных исследований. Профессионал оценит состояние полости носа пациента по результатам диагностического обследования.

Лечебные мероприятия

В случае долгосрочного применения сосудосуживающих препаратов, получения термических, механических повреждений необходимо восстановление состояния внутренней оболочки носа. Как можно восстановить нормальное состояние слизистой полости носа при вазомоторном либо аллергическом рините? Необходима систематическая гигиена носа.

При повреждении полости носа отоларинголог может назначить:

1. Пиносол. Содержит витамин Е, который заживляет поврежденные ткани. Нежную слизистую защищает от пересыхания масляная основа этих капель. Натуральные масла мяты, тимьяна, эвкалипта, сосны при сухом насморке оказывают противовоспалительное действие, имеют легкое анестезирующее свойство. Уже после нескольких дней использования Пиносола ускоряется эпителизация тканей, исчезает сухость в носу, облегчается дыхание, уменьшается образование слизи. Крем либо мазь оздоровят слизистую, избавят от кровавых сухих корочек. Под бдительным контролем специалиста Пиносол можно применять беременным и детям старше 3 лет.
2. Пиновит. Это безрецептурный препарат от сухого насморка. Расширяет сосуды, смягчает ткани ментоловое масло. Питание слизистой оболочки улучшается, поскольку увеличивается приток крови.
3. Эдас-131 Ринитол. Гомеопатический препарат, эффективно регулирует функции слизистой полости носа.
4. Туя-ГФ. Относится к гомеопатическим средствам. Данные клинических испытаний подтвердили высокую эффективность этих капель при хроническом насморке.
5. Эуфорбиум. Защищает слизистую от высыхания.
6. Малавит-Рино на масляной основе. Зимой хорошо увлажняет поврежденную слизистую оболочку носа. Хороший результат дает его применение при вазомоторном насморке.
7. Виброцил. Эффективно подавляет аллергические реакции.
8. Делуфен. Надежно предотвращает сухость тканей носоглотки, снижает отек.
9. Витаон. Сложная формула капель содержит множество лекарственных растений. Этим масляным раствором смазывают пораженную оболочку носовых ходов при вазомоторном, атрофическом рините.
10. Деринат. Этот иммуномодулятор приводит в порядок состояние пораженных тканей.
11. Облепиховое либо персиковое масла. Быстро восстанавливают микрофлору носа.

Современные эффективные методы лечения:

1. УЗ-дезинтеграция носовых раковин при вазомоторном насморке, затрудненном носовом дыхании считается наиболее эффективным методом терапии. Лечение производится ультразвуковым аппаратом. Это относительно безболезненная процедура. Госпитализация не нужна. Сосуды гипертрофированной слизистой склерозируются. Носовые ходы расширяются за счет уменьшения объема поврежденной слизистой. Состояние носа после УЗ-дезинтеграции приходит в норму. Происходит восстановление носового дыхания.
2. Методом криотерапии выполняется лечение поврежденной слизистой при рините. Специальным аппликатором воздействуют на особые зоны внутренней оболочки. Пораженные нервные волокна разрываются, а затем без патологических изменений постепенно оздоравливаются. Происходит полное восстановление слизистой носоглотки. Множество раз можно повторять процедуру криотерапии.

Как преодолеть зависимость от лекарств?

Важно избавиться от этиологического фактора, который привел к поражению слизистой носоглотки. Чтобы этого не происходило, необходимо стараться соблюдать инструкцию. Сосудосуживающие препараты можно использовать не более 5 дней. Необходимо избавляться от аллергенов, избегать простуды, ОРЗ. Можно капать сосудосуживающие капли только в одну ноздрю. Эффективность будет практическая такая же, как при закапывании в обе ноздри.

Та ноздря, которая не получала лекарства, не будет дышать в течение некоторого времени, а затем “откроется”. С этого момента можно прекратить применение сосудосуживающих средств. Можно эффективно использовать морскую воду Аква Марис в виде спрея. Ноздря, которая должна открыться без препарата, нуждается в таком гипертоническом растворе. Можно использовать простой раствор поваренной соли, тогда процесс выздоровления ускорится. В помещении нужно поддерживать комфортную влажность.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Печальные последствия для здоровья может иметь несоблюдение инструкций либо неправильный выбор препаратов для лечения насморка, их дозировок. Каждый случай насморка уникален, поэтому не стоит слушать советы других людей.

Чтобы грамотно восстановить состояние внутренней оболочки носа, правильным решением станет визит в поликлинику.