Мероприятия, направленные на достижение рационального трудоустройства и успешную социально-трудовую адаптацию инвалидов, осуществляются работодателями, общественными организациями инвалидов, службами социальной поддержки инвалидов, реабилитационными центрами и др. учреждениями в соответствии с ИПР.

К ним относятся:

· Улучшение санитарно-гигиенических условий, тяжести и напряженности труда, рационализация рабочего места, режима труда и отдыха, приспособление технологического процесса и организации труда с учетом особенностей патологии инвалида, перераспределение должностных и функциональных обязанностей и др.;

· Соблюдение трудового законодательства и законодательства о социальной защите инвалидов, предоставление индивидуальных норм выработки, поэтапное их увеличение по мере роста профессиональной квалификации и др.;

· Оказание помощи в решении семейно-бытовых проблем, лечении, реализации духовных и творческих способностей, материальная и моральная поддержка;

· Оказание помощи и поддержки в нормализации внутри производственных отношений с коллегами по работе, коррекция социально-психологических установок, формирование адекватных форм и способов поведения в трудовом коллективе и др.

Программа социальной реабилитации.

Социальная реабилитация – система социальных, социально-психологических, правовых и экономических мер, направленных на создание условий для преодоления инвалидами ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности путем восстановления социальных навыков и связей, достижения свободной и независимой жизнедеятельности вместе и наравне со здоровыми гражданами.

Меры социальной реабилитации включают:

· социально-бытовую и средовую адаптацию, в том числе:

· консультирование по вопросам социально-бытовой и средовой адаптации;

· обучение инвалида основным социальным навыкам, в том числе при помощи технических средств реабилитации;

· приспособление бытовых условий к потребностям инвалида;

· обеспечение техническими и иными средствами реабилитации;

· обучение инвалидов пользованию техническими средствами реабилитации;

· Социально-психологическую помощь и поддержку.

· Физическую реабилитацию.

· Другие виды социальной реабилитации (правовую помощь, обучение членов семьи навыкам обслуживания инвалидов и др.).

· Консультирование по вопросам социально-бытовой и социально-средовой адаптации.

Беседа с инвалидом. Выяснение потребностей, получение представлений о полной информации по видам и формам социальной помощи и услуг, оказываемых на территории административного района проживания инвалида.

Выполняют: специалисты по социальной работе бюро МСЭ, социальные работники территориальных органов и учреждений социальной защиты населения.

· Обучение социальным навыкам.

· Восстановление, развитие и формирование у инвалида повседневных навыков передвижения, самообслуживания, нарушенных или затрудненных в результате нарушения функций путем формирования нового стереотипа их выполнения за счет других сохранившихся функций на основе упражнения, тренировки, повторения и др. обучающих средств и технологий.

· Выполняют: детские и взрослые реабилитационные центры, специализированные дома-интернаты, территориальные центры социального обслуживания и т.п.

Финансирование расходов на обеспечение инвалидов техническими средствами и иными средствами реабилитации осуществляется за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, Фонда социального страхования РФ.

Предусмотренные ИПР инвалидов технических и иные средства реабилитации, предоставленные им за счет средств указанных источников, передаются инвалидам бесплатно в безвозмездное пользование.

Дополнительные средства для финансирования расходов на предусмотренные настоящей статьей технические и иные средства реабилитации инвалидов могут быть получены из иных, не запрещенных законам источников.

Технические и иные средства реабилитации инвалидов предоставляются инвалидам по месту их жительства соответствующими органами исполнительной власти субъектов РФ (органами социальной защиты населения, здравоохранения, образования и другими органами), Фондом социального страхования РФ, а также иными заинтересованными организациями.

Тифло - и судотехника.

Тифлотехнические средства: оптические средства для коррекции зрения, средства для ориентации в пространстве (трости, фотоэлектрический щуп, ультразвуковые локаторы и сигнализаторы), средства для чтения и письма (приборы для чтения и письма по системе Брайля, пишущие машинки, специальные чертежные приборы, измерительные приборы, вычислительные аппараты и т.п.), бытовые средства (дозаторы, приспособления для шитья, Брайчевские часы и т.п.).

Сурдотехнические средства: вибрационные, сигнализаторы, усиливающие средства связи и передачи информации, декоры к телевизорам, телефонные аппараты (с усилителями, с бегущей строкой и т.п.)

Обеспечение осуществляют: сурдологические центры, правления ВОС и ВОГ, общество инвалидов, территориальные органы социальной защиты населения.

1.5. Обучение инвалидов пользования техническими средствами реабилитации.

Выполняют: реабилитационные центры, сурдологические центры, центры восстановления при ВОС и ВОГ, общественные организации инвалидов, территориальные органы социальной защиты населения.

2. Оказание социально-психологической помощи:

Психологическое консультирование;

Психокоррекции установок, мотивов, поведения и т.п.;

Психологический тренинг;

Обучение членов семьи общению с инвалидом;

Психокоррекции семейно-бытовых взаимоотношений и др. Выполняют: бюро МСЭ, территориальные центры социальной реабилитации инвалидов, территориальные центы социального обслуживания.

3. Физическая реабилитация:

Ориентация на занятии возможными видами спорта;

Обучение навыкам и техническим элементам в доступных видах спорта;

Помощь по вступлению в общие и специализированные спортивные клубы и общества;

Обучение навыкам проведения отдыха и досуга, участию в детских трах и др.

Выполняют: специалисты бюро МСЭ, территориальные спортивные комитеты, спортивные школы, клубы и общества, территориальные центры социального обслуживания и т.п.

4. Другие виды социальной реабилитации:

Помещение в дом-интернат (специализированный или общего типа, приют, детские дома т.д.);

Направление в реабилитационные центры (детские, взрослые);

Направление в общественные организации инвалидов;

Правовая помощь;

Обучение членов семьи навыкам обслуживания инвалидов и др. Выполняют: территориальные органы социальной защиты населения.

Заключение о выполнении индивидуальной программы реабилитации инвалида.

Заключение о выполнении ИПР выносит реабилитолог-экспер при очередном переосвидетельствовании или при контрольной явке инвалида в порядке динамического наблюдения в бюро МСЭ, однако не позднее, чем через год после выдачи ИПР на руки инвалиду.

Оценка результатов реализации ИПР проводится:

1. По полноте ее выполнения:

Выполнена полностью, если все намеченные мероприятия программы выполнены полностью (указывается срок выполнения - число, месяц, год);

Выполнена частично - указать процент выполненных мероприятий к запланированным по всем разделам ИПР;

Не выполнена - указать причины невыполнения {отказ инвалида, отказ предприятия, учреждения или организации, ответственных за реализацию реабилитационных мероприятий, отсутствие финансирования реабилитационных мероприятий и др.).

2. По достигнутым результатам выполнения программ медицинской; профессиональной и социальной реабилитации (подчеркнуть указанные в тексте «Заключения» достигнутые результаты).

3. По динамике инвалидности:

Инвалидность не установлена (полная реабилитация),

Установлена менее тяжелая группа инвалидности (частичная реабилитация);

Группа инвалидности осталась без изменений (стабильная инвалидность);

Установлена более тяжелая Грунт инвалидности (утяжеление инвалидности).

4. По степени соответствия достигнутых результатов реабилитационному потенциалу инвалида:

Реабилитационный потенциал реализован полностью (высокая эффективность от реализации ИПР);

Реабилитационный потенциал реализован частично (удовлетворительная эффективность от реализации ИПР);

Реабилитационный потенциал не реализован (отсутствие эффективности от реализации ИПР).

Заключение о выполнении индивидуальной программы реабилитации инвалида утверждается руководителем бюро МСЭ (ставятся подпись, печать и дата утверждения заключения).

Приложение 1

ТАБЛИЦА для определения массы тела (ИМ Г) I» зависимости от роста

Приложение 2

ПОКАЗАТЕЛИ НЕРВНО-ПСИХИЧВСКОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

ПОКАЗАТЕЛИ НПР ДЕТЕЙ 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ

10 дней - Аа - удерживает я поле зрения движущийся предмет (ступенчатое слежение)

Ао - вздрагивает и мигает при резком звуке

20 дней - Аа - удерживает в поле зрения неподвижный предмет (лицо взрослого)

I месяц - Аа «кратковременная фиксация взгляда на ярком, плавно следит за движущимся предметом

Ао - вздрагивает при резком звуке, прислушивается к голосу взрослого

Э - первая улыбка в ответ на разговор взрослого

До - пытается поднимать и держать голову лежа на животе

2 месяца - Аа - длительно следит за движением и игрушкой (до 1 метра)

Ао - прислушивается (ищущие повороты головы при длительном звуке)

Э - улыбается в ответ на речь

До - держит голову, находясь в вертикальном положении, лежа на животе, непродолжительно держит голову

Ра - произносит отдельные звуки

З месяца - Аа - фиксирует взгляд на неподвижном предмете в любом положении. Зрительное сосредоточение.

Ло - слуховая сосредоточенность

Э - звуки + движение +улыбка (локомоция) комплекс оживления, а ответ на общение с ним

До - держит голову лежа на животе, приподнимается, опираясь на предплечья, есть упор ног при поддержке за подмышки

Др - случайно наталкиваете на висящую над ним игрушку

Ра - гудит

4 месяца - Аа - узнает мать (радуется)

Ао - поворачивает голову на звук, находит глазами невидимый источник звука

Э - громко смеется в ответ на общение

До - то же что и в Э + поворот со спины на живот

Др - «захватывает игрушки

Ра - длительно гудит

Н - придерживает бутылочку, грудь матери при кормлении

5 месяц - Аа - отличает чужих и своих (по разному реагирует)

До - стоит, не сгибая ног при поддержке, переворачивается со спины на живот

Ра - длительно, громко, певуче гудит

Др - захватывает, удерживает подолгу и играет игрушкой, берет игрушку из рук взрослого

И - ест густую пищу с ложки

6 месяцев - До «поворот с живота на спину, подползает, сидит

Др - берет игрушки из любого положения, подолгу ими

занимается, перекладывает из рук в руку

Ра - первые отдельные слоги (начало лепета)

И - хорошо ест с ложки, снимая, пишу губами с ложки

7 месяц - До - хорошо ползает в разных направлениях

Др - перекладывает игрушку из руки в руку, игрушкой стучит, размахивает, бросает

Ра - слоги (денет), подолгу лепечет

Рп - на вопрос «где?» находит знакомый предмет

8 месяц - До - сам садится, сидит, ложится, встает, ходит (переступая)

Др - занимается игрушками подолгу и разнообразно, подражает действиям взрослого (катает, стучит...)

Ра - громко повторяет слоги

Рп - но просьбе повторяет ранее разученные, «ладушки», «до свидания», «дай ручку»

Н - сам ест сухарик, корочку хлеба, пьет из чашки, которую держит взрослый

9 месяц - До - ходит за руки, может, придерживаясь переходить от пред-

мета к предмету

Др - действует с предметами по их предназначению

Ра - подражает взрослым, повторяя за ними слоги, имеющиеся в его лепете

Рп - «знает свое имя, находит по просьбе предметы, независимо от их местоположения

Н - «хорошо умеет пить из чашки, спокойно относится к процессу высаживания на горшок

10 месяц - До - влезает и входит на невысокую поверхность и затем спускается оттуда

Др - открывает, закрывает, вынимает, вкладывает

Ра - подражает взрослым, повторяя за ними слоги, которых

еще не было в его лепете

Ри - знает название частей тела, дает предмет по просьбе

Н - закрепляются умения 9 месяца

11 месяц - До - стоит самостоятельно, ходит при поддержке за I руку

Др - складывает кубики, пирамидку, выполняет действия со слов взрослого

Ра - произносит первые слова обозначения (дай, на, ав, па, ба, и т.д.)

Ри - первые обобщения в понимаемой речи (по просьбе находит любые мячи, машинки, часики), знает элементы требования

Н - пьет из чашки

12 месяц - До - ходит самостоятельно, без опоры

Ра - знает 10 слов, легко подражает новым слогам

Ри - выполняет требования и поручения (найди, подай, принеси, положи на место, НЕЛЬЗЯ), знает многие названия

Н - сам берет чашку, сам пьет, сам стает на стол

ПОКАЗАТЕЛИ НПР ДЕТЕЙ 2-ГО ГОДА ЖИЗНИ

I год - I год 3 месяца

Сенсорное развитие (С) - играя, различает 2 разных по величине предмета (например,2 куба)

Общее движение (ДО)) - ходит длительно, меняет положения (приседает, наклоняется)

Игра (И) - умеет воспроизводить в игре разученные действия (кормит куклу, собирает пирамиду)

Речь активная (РА) - пользуется лепетом и облегченными словами

(машииа-«би-би», собака-«ав-ав»

Речепонимание (РП) - значительно увеличивается запас понимаемых слов

Навыки (II) - самостоятельно ест густую пишу ложкой

I год 3 месяца - 1 год 6 месяцев

Сенсорное развитие (С) - из предметов разной формы (3-4) по предлагаемому образцу и слову подбирает предметы такой же формы (к кубику кубик)

Общие движения (ДО) - движения более координированные - перешагивает через препятствие приставным шагом (например, через палку, лежащую на полу)

Игра (И) - умеет воспроизводить часто наблюдаемые в жизни действия (причесывает куклу, умывает и т.д.)

Речь активная (РА) - в момент удивления или сильной заинтересованности называет предметы

Речепонимание (РП) - находит по слову среди нескольких внешне схожих предметов - два одинаковых по значению, но разных по цвету и величине

Навыки (Н) - самостоятельно ест жидкую пишу ложкой

I год 6 месяцев - I год 9 месяцев

Сенсорное развитие (С) - играя, различает три разных по величине предметов (например, 3 куба)

Общие движения (ДО) - умеет ходить по поверхности шириной 15-20 см.

на высоте от пола 15-20 см

Игра (И) - строит «ворота», «скамейку», «домик»

Речь активная (РА) - пользуется двухсловными предложениями

Речепонимание (РП) - отвечает на вопросы взрослого при рассматривании сюжетных картинок

Навыки (Н) - умеет частично раздеваться с небольшой помощью взрослых

1 год 9 месяцев - 2 года

Сенсорное развитие (С) - подбирает по образу по просьбе 3-4 конкретных цвета

Общие движения (ДО) - перешагивает через препятствия чередующимся

Игра (И) - воспроизводит несколько последовательных действий, т.е. начало сюжета

Речь активная (РА) - в общении пользуется двухсловными предложениями, местоимениями

Речепонимание (РП) - понимает рассказ без показа о событиях, бывших в опыте ребенка

Навыки (И) - частично надевает одежду, с небольшой помощью взрослого

ПОКАЗАТЕЛИ НПР ДЕТЕЙ 3-ГО ГОДА ЖИЗНИ

2 - 2,5 года Раг - (грамматика) говорит многословными предложениями

Раз - (вопросы) появляются вопросы «где?» и «куда?»

Сф - (форма) по образу подбирает геометрические фигуры из различного материала

Сц - (цвет) подбирает по образу разнообразные предметы 4 основных цветов

И - носят сюжетный характер, где действия взаимосвязаны и сцен не менее 3

К - (консультативная деятельность) делает простые сюжетные постройки из кубиков или пластилина и называет их

Но - (одевание) полностью одевается, но не застегивается и не зашнуривается

Нк - (кормление) ест аккуратно

До - перешагивает через препятствие на полу до 20 см приставным шагом

2,5 - 3 года Раг - употребляет придаточные предложения, сложные предложения

Рав - появляются вопросы «когда?» и «почему?»

Сф - правильно использует геометрические формы и знает их названия

Сц - знает названия 4 основных цветов

И - начинается ролевая игра

К - сюжетные постройки

Изо - (изображение) карандашом или красками изображает простые предметы и называет их

Но - застегивается и завязывается с небольшой помощью

Нк - пользуется салфеткой по мере надобности без напоминания

До - перешагивает через препятствия высотой 10-15 см или длиной 35 см чередующимся шагом

ПОКАЗАТЕЛИ НПР ДЕТЕЙ 4-8 ЛЕТ

Критерии оценки: «соответствует норме» или «с отклонениями»

1. Мышление и речь.

Соответствует норме: Умеет группировать простые предметы, но классам: мебель, посуда, животные, птицы и др.; классифицирует картинки и определяет среди них лишнюю (непохожую на другие); складывает из 3-х частей разрезанные картинки. Составляет рассказ по сюжетной картинке, отвечая на вопросы взрослого - с отклонениями: Группирует предметы по несущественному признаку:

например, по цвету.

2. Моторика.

Соответствует норме. Общая: умеет подпрыгивать одновременно на двух ногах, на месте и, продвигаясь вперед; балансирует около 5 секунд на одной ноге.

Ручная: всегда или иногда застегивает пуговицы, молнию самостоятельно. Всегда или иногда самостоятельно завязывает шнурки.

С отклонениями: Не умеет подпрыгивать на месте и продвигаясь вперед:

отталкивается одной ногой или не отрывается от пола. Никогда не застегивает пуговицы и не завязывает шнурки самостоятельно.

3. Внимание и память.

Соответствует норме. Внимателен, собран. Стихи соответственно возрасту,

запоминает быстро, прочно или медленно, после многих повторений, но, в целом успешно. Из 4-5 показанных предметов вспоминает названия 1-2 после того, как их убирает взрослый.

4. Социализация.

Соответствует норме. Умеет играть с другими детьми, не ссорясь и соблюдая

правила игру. Знает свое имя, фамилию, пол.

С отклонениями. Часто ссорится с другими детьми, обижается, дерется.

Избегает других детей, любит играть в одиночестве, не имеет друзей в детском саду, во дворе.

5. Психическое здоровье.

Соответствует норме. Без отклонений,

С отклонениями. Наличие отклонений соматовегетативного, эмоционального, психомоторного характера.

I. Мышление и речь.

Соответствует норме. Умеет составить по картинке рассказ из нескольких

предложений с открытым и скрытым смыслом. Правильно отвечает на вопрос, какой герой попал в данную ситуацию. Строит и составляет по образцу различные узоры (из чубиков, мозаики, лего).

4 отклонениями. Составляя рассказ, не может ответить на вопрос, как

герой попал в данную ситуацию, не понимает смысла картинки, перечисляя действия героя вместо пересказа сюжета.

2. Моторика.

Соответствует норме. Общая: умеет прыгать на месте |М одной ноге двигаясь вперед. Ручная: одевается и раздевается полностью самостоятельно всегда или почти всегда. Рисует фигуру человека из 3-6 частей.

Отклонениями. Не умеет прыгать на одной ноге. Никогда полностью

не одевается и не раздевается или делает это очень редко.

3. Внимание и память.

Соответствует норме. Внимателен, собран. Стихи, соответственно возрасту запоминает быстро, прочно или медленно после многих повторений, но в целом успешно запоминаете скороговорки или считалки. Запоминает последовательность разложения на столе картинок (5) находит одинаковые детали или предметы в двух положенных рядом картинках.

С отклонениями. Рассеян, невнимателен, часто «отключается». С трудом непрочно запоминает стихи.

4. Социализация.

Соответствует норме. Умеет играть с детьми разного возраста, не ссорясь, соблюдая правила игры.

5. Психическое здоровье

Соответствует норме. Без отклонений.

С отклонениями. Наличие отклонений соматовегетативного и эмоционального, психомоторного характера.

I. Мышление и речь.

Соответствует норме. Умеет составить по 2-3 картинку рассказ с развитием сюжета, отразив в нем события прошлого, настоящего и будущею. Решает простые логические задачи (отгадывает загадки, подбирает недостающие предметы в ряду).

Понимает значения всех слов из бытовой лексики, называет из чего сделаны отдельные предметы.

С отклонениями. При рассказе сюжета не может ответить на вопрос, как герой попал в данную ситуацию, и чем все завершится.

2. Моторика.

Соответствует норме. Общая: умеет прыгать в длину с места с результатом не менее 40 см. Ручная: умеет аккуратно закрасить карандашом круг диаметром 2 см, не более чем за 70 сек. Рисует человека из 6 частей.

С отклонениями. Не умеет прыгать в длину с места или показывает результат менее 40 см. Неаккуратно закрашивает круг (часто и грубо пересекает линию, много больших пробелов) или тратит на это более 70 сек.

3. Внимание и память. - соответствует норме. Внимателен, собран. Стихи и сказки, соответственно возрасту, запоминает быстро, прочно или медленно, после многих повторений, но в целом успешно. Запоминает 68 слов и однозначных цифр, названных взрослым.

С отклонениями. Рассеян, невнимателен, часто «отключается». С трудом и непрочно запоминает стихи.

4. Социализация. - соответствует норме.

Умеет играть с другими детьми, не ссорясь и соблюдая правила игры. Оценивает поступки и поведение окружающих. Дает самооценку. Знает имя, отчество родителей. Знает, как найти свой дом, что надо делать, если потеряет чужую игрушку и т. п.

С отклонениями. Часто ссорится с детьми, обижается, дерется. Избегает других детей, любит играть в одиночестве. Не имеет друзей в детском саду, во дворе.

5. Психическое здоровье. - соответствует норме.

С отклонениями. Без отклонений. Наличие отклонений соматовегетативного, эмоционального, психомоторного характера.

Приложение 3

СОЦИАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Определение: Под социальной недостаточностью в характеристиках здоровья принимают такой недостаток индивида, вытекающий из нарушения или ограничения жизнедеятельности, при котором человек может выполнять лишь ограниченно или не может выполнять роль, которая считается нормальной (в зависимости от возраста, пола и социальных и культурных факторов) для этого индивида.

Характеристики: Социальная недостаточность имеет отношение к значению, придаваемому положению и опыту индивида, когда оно имеет отклонений от нормы. Она характеризуется несоответствием между действиями индивида или его положением и ожиданиями в этом отношении самого индивида или определения группы, членом которой он является. Таким образом, социальная недостаточность представляет собой социализацию нарушения или ограничения жизнедеятельности и, как таковая, отражает культурные, социальные, экономические и бредовые последствия для индивида, которые вытекают из наличия нарушения или ограничения жизнедеятельности.

Классификация: Важно понять, что номенклатура социальной недостаточности не является ни таксономией неудобств социального характера, ни классификацией индивидов. Скорее это классификация обстоятельств, в которых часто оказываются лица с ограниченной жизнедеятельностью, которые ставят таких индивидов в невыгодное, с точки зрения общественных норм, положение по сравнению с другими людьми.

Список измерителей

1. Социальная недостаточность из-за ограничения физической независимости

2. Социальная недостаточность из-за ограничения мобильности.

3. Социальная недостаточность из-за ограничения способности заниматься обычной деятельностью.

4. Социальная недостаточность из-за способности к получению образования.

5. Социальная недостаточность из-за ограничения способности к профессиональной деятельности.

6. Социальная недостаточность из-за ограничения экономической самостоятельности.

7. Социальная недостаточность из-за ограничения способности к интеграции в общество.

Технология социальной реабилитации – последовательность действий специалиста по социальной работе состоящая из комплекса методов, приемов и процедур, способствующих восстановлению социального статуса инвалида, достижению его материальной независимости. Она включает социально-бытовую адаптацию, социально-средовую ориентацию, социокультурную, социально-педагогическую, социально-психологическую реабилитацию, физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт.

Социально-бытовая адаптация предполагает формирование готовности гражданина с ограниченными возможностями здоровья к самообслуживанию, передвижению и развитие у него самостоятельности при ориентации во времени и пространстве (ориентирование на местности, знание инфраструктуры мегаполиса, города, сельского поселения).

Социально-средовая ориентация представляет собой алгоритм формирования готовности инвалида к общению, самостоятельному осмыслению окружающей обстановки, решению жизненных ситуаций, построению и реализации жизненных планов.

Одной из основных форм социально-бытовой адаптации и социально-средовой ориентации граждан с ограниченными возможностями здоровья может быть практическое занятие. Данная форма обучения инвалида проводится под руководством специалиста по социальной работе и служит для закрепления социальных умений и навыков в сфере организации питания, ухода за телом, одеждой и обувью, за жилищем. Клиенты изучают предприятия и учреждения обслуживания населения, способы проведения досуга. На практических занятиях специалист по социальной работе осуществляет их подготовку к самостоятельной семейной жизни.

Важной формой социально-бытовой адаптации и социально-средовой ориентации инвалидов являются экскурсии. Они могут подразделяться на экскурсии-наблюдения и практикумы в соответствии с ролью инвалида (наблюдателя или практика) во время посещения учреждения.

Экскурсия-наблюдение может проводиться для ознакомления с изучаемым объектом (магазин, почта, библиотека и др.) у инвалидов во время её проведения формируются представления о социальной инфраструктуре. Данный вид экскурсии необходимо организовывать таким образом, чтобы инвалиды не только наблюдали объекты, но и обязательно могли сами совершать определенные действия, видя личный пример специалиста по социальной работе, окружающих людей. Например, при посещении магазина у инвалида развиваются не только навыки ориентации в торговом зале, приобретаются знания о назначении различных отделов, умения выбрать товар, подходящий ему по цене, попросить необходимый товар у продавца, оплатить покупку и т.п. Экскурсия позволяет включить человека с ограниченными возможностями здоровья в социальную среду, максимально приблизить его к естественным условиям организации жизнедеятельности.

Экскурсия-практикум предусматривает организацию применения инвалидом социальных умений и навыков в реальной ситуации. Например, выход инвалида в магазин, выбор им покупки, расчет своего бюджета и оплата товара выполняется им самостоятельно, специалист по социальной работе здесь присутствует в качестве наблюдателя.

Развитие социальных умений и навыков инвалида происходит в социально-культурной среде. Она представлена социальными институтами (государство, семья, церковь и т.д.), традициями, духовными ценностями, которые выполняют функцию социальной ориентации гражданина с ограниченными возможностями здоровья в обществе и сформированы путем суммирования социального опыта многих поколений.

Целостное представление инвалида о мире и жизни людей происходит в результате посещения учреждений культуры и искусства: театров, музеев, концертов, выход в кино и т.д. Социальная реабилитация инвалида в этом случае осуществляется с помощью духовных ценностей передаваемых ему в творческой форме. У человека с ограниченными возможностями здоровья появляется чувство радости от увиденного, желание попробовать себя в роли актера, музыканта, конкурсанта, участника кружка, студии, клуба и др.

Перечень мероприятий по социальной реабилитации согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, порядка их разработки и реализации» от 4 августа 2008 г. N 379 н включает социокультурную реабилитацию, которую можно понимать как комплекс методов и приемов организации досуга инвалидов (открытие клубов, кружков, секций, проведение праздников, конкурсов, юбилеев и других социокультурных форм), направленных на восстановление социального статуса гражданина с ограниченными возможностями. Формами социокультурной реабилитации инвалидов являются: концерты художественной самодеятельности; вернисажи выставок изобразительного творчества; занятия музыкально-драматического коллектива, вокальной студии, школы ремесел, студии «Декоративный костюм», в кружках вышивания, вязания, шитья, скульптуры, хореографической студии и т.д.

Одной из форм социокультурной реабилитации является международный кинофестиваль о жизни людей с инвалидностью «Кино без барьеров», который проводится с 2002 года общественной организацией инвалидов «Перспектива». В рамках фестиваля организуются мастер-классы с режиссерами, встречи с актерами, детские программы. Данная форма социокультурной реабилитации позволяет молодым инвалидам увидеть жизнь граждан с ограниченными возможностями здоровья, имеющих активную жизненную позицию, уверенных в себе и успешных в жизни.

Социокультурная реабилитация инвалидов организуется в форме занятий музыкально-драматического коллектива граждан с ограниченными возможностями здоровья. В региональной общественной организации социально-творческой реабилитации детей и молодежи с отклонениями в развитии и их семей «Круг» (г. Москва) разработана авторская модель введения ребенка с инвалидностью в театральную деятельность. В начале для детей и молодежи с ограниченными возможностями здоровья проводятся сюжетно-ролевые игры, организуются постановки народных сказок. В дальнейшем молодой человек, имея опыт театральной деятельности, приходит в студию, где происходит постановка сюжетно-ролевого спектакля. Сопровождение воспитанника театральной студии осуществляет коллектив педагогов и специалистов в области театра (режиссер, музыкант, художник и др.). Молодой человек с ограниченными возможностями здоровья принимает активное участие в выборе пьесы и ее анализе, работает с художником, участвует в распределении ролей, обсуждает индивидуально с режиссером и в группе свою роль, вместе с остальными актерами показывает спектакль. Социально-реабилитационный эффект данной формы обеспечивает процесс творчества, который увлекает инвалида, он с большим желанием и интересом приходит на встречи в театральную студию и включается в коллективную работу по подготовке спектакля.

Следующей формой социокультурной реабилитации инвалидов является конкурс. В качестве примера можно привести конкурс красоты для женщин-инвалидов, который проводился в г. Якутске и назывался «Хозяйка судьбы». Во время подготовки к конкурсу участницы разрабатывали сценарий своего выступления совместно с организаторами. Женщины с ограниченными возможностями здоровья обучались у стилистов и дизайнеров умениям и навыкам самопрезентации. Они демонстрировали свои таланты в четырех номинациях: «Визитка», «Интеллектуальный», «Увлечения», «Стиль и образ».

Необходимо отметить особое значение в технологии социальной реабилитации инвалидов различных объединений (клубов, кружков, секций и др.). Внутренний мотив, способствующий включению человека, имеющего ограниченные возможности здоровья, в работу объединения, основан на интересе к тому, что происходит на встречах, коллективных делах, где участник развивает самостоятельность в выражении своих мыслей, взглядов и достигает самореализации в совместной деятельности.

Важным средством технологии социальной и социокультурной реабилитации инвалидов является объединение (клуб, кружок, студия и др.). Хороший опыт накоплен в молодежном клубе инвалидов «Ника» Центра реабилитации инвалидов «Изгелек» (г. Набережные Челны). Для молодых инвалидов, членов объединения проводятся следующие социально-реабилитационные мероприятия: персональная выставка художественных работ одного из членов клуба; праздник День именинника; концерт, посвященный Дню матери; благотворительный вечер «Мы можем»; участие в спартакиаде среди спортсменов-инвалидов. Члены клуба «Ника» посещают на дому и устанавливают дружеские отношения с маломобильными молодыми инвалидами. В объединении работает совет клуба, в который входят активисты из числа молодых инвалидов, имеющие свои обязанности: ведение финансовой отчетности, организация мероприятий, фотографирование, транспортное обеспечение. Включение всех членов объединения в работу клуба достигается с помощью организации малых групп непостоянного состава для организации и проведения важнейших мероприятий. Например, для подготовки «Дня именинника» руководителем клуба формируется малая группа из 3 девушек или молодых людей. Они разрабатывают сценарий праздника, готовят зал, приглашают гостей, дают задания остальным организаторам праздника (подготовить оформление помещения, купить все необходимое для проведения мероприятия, раздать приглашения и т.д.).

В названном уже приказе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида (2008) социальная реабилитация включает мероприятия по социально-педагогической реабилитации, которые способствуют оказанию помощи детям-инвалидам и обучению их навыкам самообслуживания, поведения в быту и общественных местах, самоконтролю, навыкам общения и другим категориям жизнедеятельности.

Социальная реабилитация инвалидов включает также мероприятия по социально-психологической реабилитации (психологическое консультирование, психодиагностику и обследование личности гражданина с ограниченными возможностями здоровья, психологическую коррекцию, психотерапевтическую помощь, психопрофилактическую и психогигиеническую работу, психологические тренинги, привлечение инвалидов к участию в группах самопомощи, клубах общения, экстренную (по телефону) психологическую и медико-психологическую помощь). Результатом социально-психологической реабилитации инвалидов является развитие у них умений ориентироваться в социальных ситуациях, правильно определять личностные особенности и эмоциональные состояния других людей.

Физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт также включены в перечень мероприятий социальной реабилитации граждан с ограниченными возможностями и применяются для восстановления у них здоровья, развития самодисциплины, волевых качеств и т.д. Как правило, социальную реабилитацию инвалида с помощью физкультурно-оздоровительных мероприятий организует специалист по физической культуре и спорту. В задачи его деятельности входит: проведение физкультурно-оздоровительных мероприятий, информирование и консультирование гражданина с ограниченными возможностями здоровья относительно выбора перечня упражнений по физической культуре и вида спорта, который наиболее ему подходит. Например, инвалиды с заболеваниями органов зрения, слуха, опорно-двигательного аппарата могут заниматься биатлоном, боулингом, велосипедом, дзюдо, колясочным баскетболом, колясочным волейболом, конным спортом, легкой атлетикой, настольным теннисом, плаванием, стрельбой из лука, сидячим хоккеем, шахматами, футболом и др.

Специалист по физической культуре и спорту индивидуально обучает инвалида умениям и навыкам выполнения упражнений по физической культуре. Индивидуальная физкультурно-оздоровительная работа с инвалидом проводится с учетом следующих рекомендаций: продолжительность занятия и физические нагрузки зависят от состояния здоровья инвалида, начинается занятие с повтора упражнений, освоенных на предыдущей тренировке. Если у человека с ограниченными возможностями здоровья не получается повторить упражнение инструктору нужно предложить ему более легкий вариант выполнения задания или вернуться к сложному упражнению позднее. Важно, чтобы инструктор по физической культуре и спорту использовал в обучении инвалидов игровые приёмы, обеспечивающие формирование у них интереса и желания посещать физкультурно-оздоровительные мероприятия.

Для развития волевых качеств и демонстрации уровня спортивной подготовки инвалидов проводятся занятия по физической культуре в оздоровительных группах, состоящих от 2 до 5 человек. Специалист по физической культуре и спорту может организовать мастер-классы для инвалидов и в качестве тренера, ведущего мастер-класс, пригласить спортсмена-профессионала по виду спорта, которым занимаются граждане с ограниченными возможностями здоровья. Занятия физкультурой проводятся, как правило, в спортивном зале учреждения социального обслуживания, где имеются тренажеры и спортивный инвентарь. Все физкультурно-оздоровительные мероприятия для инвалидов организуются специалистом по физической культуре и спорту под наблюдением врача и медицинской сестры.

Технология социальной реабилитации инвалида проводится с помощью следующих этапов:

I этап. Организация социального консультирования гражданина с ограниченными возможностями здоровья. Специалист по социальной работе изучает индивидуальную программу реабилитации инвалида и оказывает ему социально-консультативную помощь. В соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ индивидуальная программа реабилитации инвалида включает виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер.

На данном этапе специалист по социальной работе предоставляет информацию о перечне социальных услуг, обеспечивающих решение проблемы инвалида. Гражданин с ограниченными возможностями здоровья принимает решение о получении социальных услуг и оформляет заявление об оказании ему необходимой помощи.

II этап. Проведение социальной диагностики, направленной на исследование проблемы инвалида. Во время социальной диагностики специалист по социальной работе изучает общение инвалида с окружающими (семья, друзья, соседи, коллеги и др.), его ролевое положение в семье, межличностные отношения вне дома; соблюдение гражданином с ограниченными возможностями здоровья морально-этических, социально-правовых, санитарно-гигиенических норм. По окончании данного этапа специалист по социальной работе заполняет программу социальной диагностики инвалида, планирует вместе с ним дату посещения его на дому.

III этап. Проведение социального патронажа гражданина с ограниченными возможностями здоровья. Специалист по социальной работе, проводя обследование инвалида на дому, осуществляет оценкусоциально-бытовых условий его места жительства.

IV этап. Реализация индивидуальной программы реабилитации инвалида. На этом этапе мультидисциплинарная бригада (врач, психолог, физиотерапевт, логопед, специалист по социальной работе и др.) проводит мероприятия по медицинской, профессиональной, социальной реабилитации гражданина с ограниченными возможностями здоровья. Специалист по социальной работе в соответствии с имеющимся потенциалом инвалида, с учётом его возрастных особенностей содействует восстановлению после утраты (вследствие перенесенного заболевания, травмы) санитарно-гигиенических навыков, развитию моторики, координации движений.

Обучение инвалида умениям и навыкам происходит в комнате социально-бытовой адаптации, где имеется газовая плита, водопровод, соответствующее оснащение предметами и инструментарием для приготовления пищи, электроутюг, гладильная доска, стиральная машина, средства связи (телефон), аудио-, видео - аппаратура: телевизор, аудиомагнитофон, видеомагнитофон. Для обучения гражданина с ограниченными возможностями умениям и навыкам самостоятельной жизни можно использовать жилой модуль (прихожая, жилая комната, спальня, кухня, ванная, туалет), оснащенный мебелью и техническими средствами реабилитации.

Гражданин с ограниченными возможностями здоровья на практических занятиях получает представление об услугах социальной инфраструктуры и учится ими пользоваться, а именно изучает назначение:

– продовольственных, промтоварных магазинов (в том числе правила поведения и процедуру приобретения необходимого товара);

– службы быта (мастерских по ремонту обуви, швейных мастерских, химчисток, прачечных);

– сберегательных банков, где производится оплата коммунальных платежей;

– железнодорожных и автовокзалов;

– учреждений связи (почты, телеграфа, интернетклуба);

– поликлиник, государственных и частных амбулаторных учреждений здравоохранения, стационаров;

– учреждений культуры и образования (библиотек, театров, выставочных залов, музеев, профессиональных высших, среднеспециальных учреждений образования).

Инвалид добровольно, по собственному желанию может принять участие в общественно-полезной и трудовой деятельности (работа в производственных мастерских, благоустройство территории учреждения социального обслуживания населения). В зависимости от степени занятости, вида трудовой деятельности возможна оплата его труда. Он в дальнейшем включается в бытовую деятельность, организуемую в учреждении социального обслуживания населения, которая предполагает дежурство в столовой, поддержание порядка и хорошего санитарно-гигиенического состояния своей комнаты, помощь более ослабленным клиентам и др.

Обучение гражданина с ограниченными возможностями здоровья умениям и навыкам социально-средовой ориентации начинается с изучения правил общения в различных сферах жизнедеятельности (в семье, учебном заведении, общественных организациях, учреждениях здравоохранения, культуры, на предприятии и т.д.). Специалист по социальной работе закрепляет полученные знания инвалида о правилах и способах общения путем моделирования жизненных ситуаций (встреча со знакомым человеком; посещение кафе; обращение с просьбой к незнакомому человеку и т.д.). Здесь граждане с ограниченными возможностями здоровья обучаются социальной независимости, основанной на умениях и навыках самостоятельного проживания (распоряжаться деньгами, пользоваться гражданскими правами, участвовать в общественной деятельности и др.). Специалист по социальной работе, культорганизатор, специалист по физической культуре и спорту проводят обучение инвалидов умениям и навыкам проведения досуга, физической культуры и спорта. Человек с ограниченными возможностями здоровья приобретает знания о различных видах спортивной и досуговой деятельности, обучается пользоваться для этого специальными техническими средствами. Результатом социальной реабилитации инвалида может быть полное или частичное достижение способности к самообслуживанию, восстановление у него навыков бытовой деятельности и социального статуса.

VI этап. Социально-бытовое устройство гражданина с ограниченными возможностями здоровья. Данный этап предполагает оснащение места жительства инвалида необходимым оборудованием и техническими средствами для его самостоятельной, комфортной жизнедеятельности. Специалист по социальной работе проводит социальный патронаж гражданина с ограниченными возможностями на дому и оказывает помощь в установлении взаимоотношений с близким окружением (соседи, родственники, друзья и др.).

Одним из эффективных примеров организации социально-бытового устройства инвалидов является организация квартир социального назначения при государственном учреждении «Комплексный центр социального обслуживания населения Адмиралтейского района» г. Санкт-Петербург. В жилом доме оснащены две квартиры коллективного проживания для граждан с ограниченными возможностями здоровья, где имеется необходимое оборудование (стиральная машина, кухонный комбайн, электрическая кухонная плита и т.д.). Здесь предусмотрено круглосуточное присутствие социального работника, который оказывает необходимую помощь инвалиду при возникновении у него затруднений во время его самостоятельного проживания.

Социальная реабилитация инвалидов, состоящая из социально-средовой ориентации, социально-бытовой адаптации, социокультурной реабилитации, социально-педагогической и социально-психологической реабилитации, физкультурно - оздоровительных мероприятий и спорта создает и обеспечивает условия для социальной интеграции инвалида, восстанавливает его социальный статус, его способности к самостоятельной общественной, семейной и бытовой деятельности.