Развитие офтальмологических методик терапии носит постоянный и стремительный характер. Помимо существенной модернизации глазной хирургии, также наблюдается немалый прогресс в используемых офтальмологами медикаментозных способах лечения.

В современной медицине применяется огромное количество препаратов, одними из которых являются стероидные средства. Несмотря на высокую эффективность, данные медикаменты используются с большой опаской в силу наличия у них немалого количества «побочек».

В сегодняшнем материале и одноименной рубрике на нашем ресурсе подробно поговорим именно о сущности и правилах использования стероидных лекарств для лечения глазных патологий. Интересно? Тогда обязательно дочитайте приведенную ниже статью до конца.

Пару слов о сущности стероидных медикаментов

Стероидные препараты, применяемые в офтальмологии, в большинстве своем направлены на оказание местного воздействия.

Производятся данные медикаменты на основе синтетических глюкокортикоидов, которые при попадании на пораженные ткани глаз создают эффект действия кортизола (гормона стресса).

Последнее вещество, увеличивая уровень сахара в крови за счет глюконеогенеза, нейтрализует воспаление и улучшает местный метаболизм.

Базовое назначение стероидных средств при терапии глазных заболеваний – наличие воспалительного процесса, который успешно подавляется посредством их использования. В большинстве клинических случаев «стероиды» не являются основой терапии, а представляют собой одно из звеньев целого комплекса терапевтических мер.

Однако важно отметить, что стероидные препараты – одно из ключевых звеньев в лечении многих офтальмологических патологий, так как улучшают действие других используемых медикаментов и ускоряют процесс выздоровления пациента.

Как было упомянуто выше, у стероидных препаратов имеет масса побочных эффектов, что однозначно является минусом данных лекарственных средств.

Нередко офтальмологи подолгу думают – назначать ли конкретному пациенту «стероиды» или же лучше не рисковать, подобрав иные виды медикаментов? Принимая окончательное решение, любой доктор обязательно проанализирует и сопоставит потенциальную пользу от приема стероидных препаратов с рисками появления «побочек».

Особенно такой подход актуален при необходимости длительного и систематичного применения противовоспалительных средств. Один из основных побочных эффектов у офтальмологических «стероидов» — , которое может наблюдаться и у больных глаукомой, и у здоровых в этом плане людей.

Согласно официальной статистике, примерно у 10 процентов больных, лечащих свои глазные недуги при помощи стероидных препаратов, наблюдается этот побочный эффект. Стоит отметить, что давление может повышаться как в период терапии, так и после ее окончания (через 1-2 недели).

Менее частой, но также имеющей место быть «побочкой» следует считать ослабление местного иммунитета глаз, что существенно повышает риски заражения инфекционными недугами.

Виды стероидных препаратов и их применение

Одна из форм выпуска — глазные капли

Ранее было отмечено, что стероидные препараты в офтальмологии используются в виде местных средств. Если быть точней, то форма лекарств может быть двух видов:

В свою очередь каждый из видов стероидных средств делится на «мягкие» и «жесткие». Первая группа медикаментов оказывает довольно-таки мягкое иммунодепрессивное воздействие на глаза, вследствие чего риски побочных эффектов очень и очень малы, а следовательно – лечиться ими можно долгие период времени по тактике со снижением дозировки.

«Жесткие же стероиды» более агрессивны в плане своего действия, однако и эффективность их применения заметно выше. При отсутствии профильных противопоказаний у больных данные препараты используются для лечения тяжело текущих воспалений.

Однозначными запретами к использованию «жестких» стероидных средств являются такие недуги как:

• воспалительные процессы роговицы и конъюнктивы вирусной этиологии;
• глазной туберкулез;
• повышение внутриглазное давление;
• грибковые патологии глаз;
• гнойные процессы в глазных яблоках;
• аллергическая реакция на медикаменты.

В офтальмологической практике широко практикуется схема лечения «стероидами», при которой в первые 1-2 недели терапии используются сильнодействующие препараты, постепенно заменяясь на более мягкие средства.

Такой подход наиболее рационален, так как позволяет сохранить терапевтический эффект и снизить риски осложнений, побочных эффектов до минимума. В любом случае, каким бы образом и при помощи чего бы ни осуществлялась бы стероидная терапия глазных заболеваний, наблюдение у профессионального офтальмолога в этот период обязательно, о чем нельзя забывать.

Рубрика «Стероидные препараты в офтальмологии» — какова ее польза для читателей

Стероидные препараты — для снятия воспаления

Несмотря на неоднозначность в плане применения, стероидные препараты до сих пор активно используются офтальмологами для лечения пациентов.

Среди пользователей нашего ресурса, посвященного именно глазным патологиям, нашлось немало интересующихся данной группой медикаментов людей.

Учитывая подобное положение дел, команда сайта приняла решение посвятить офтальмологическим «стероидам» не 1-2 статьи, а полностью раскрывающую их сущность рубрику. Название у нее, к слову, соответствующее – «Стероидные препараты в офтальмологии».

К созданию статей в данном разделе сайта подходят не просто мастера пера, но и несколько практикующих офтальмологов высшей квалификации. Работая в таком симбиозе, специалисты своих сфер представляют исключительно достоверный и полезный для читателей материал.

В частности, на страницах рубрики каждый желающий сможет найти ответы на вопросы типа:

• Как принимать стероидные препараты при разных офтальмологических недугах?
• Что делать при появлении побочных эффектов?
• Опасны ли они?
• Какие средства наиболее предпочтительны к выбору?
• Допускается ли самолечение «стероидами»?

В общем, все – кто желает рассмотреть резюмированную сегодня тему более подробно, просто обязаны ознакомиться со всем представленным материалом в рубрике «Стероидные препараты в офтальмологии». Уверяем, имеющиеся статьи будут максимально полезны для каждого и сумеют дать ответы на интересующие вас вопросы.

Аллергия – это неадекватная реакция организма на определенные вещества.

Часто в этом случае возникают симптомы со стороны органов зрения, в виде покраснения глаз, зуда и слезотечения. В таких случаях кроме антигистаминных препаратов для внутреннего применения используют глазные капли.

Капли на основе кортикостероидов не используют при катаракте и глаукоме;

Пациентам, использующим контактные линзы, рекомендуется на период лечения корректировать зрение с помощью очков;

При назначении капель, необходимо учитывать возрастные ограничения ;

Капли от аллергии нельзя применять при повышенной чувствительности их составляющим;

Желательно перед применением капель внимательно изучить пункт о противопоказаниях, поскольку они могут отличаться в зависимости от действующего вещества.

Если при применении капель от аллергии, симптомы болезни усиливаются, возникают побочные эффекты, или в течение 2 – 3 дней нет заметного улучшения, необходимо прекратить использование препарата и обратиться за консультацией к врачу.

Аллергия стала бичом современного человека, сегодня аллергические заболевания одни из наиболее часто встречающихся болезней в мире, по данным статистики, от них мучается около 20% населения всей планеты.

В большей степени аллергией болеют обитатели крупных городов это очень большая проблема которую не зря называют болезнью века, если прошедший век был веком сердечно-сосудистых болезней, то этот станет веком аллергии, все больше и больше людей с каждым годом мучаются теми либо другими проявлениями заболевания.

Одно из проявлений реакций - проявление аллергии со стороны глаз.

Как могут реагировать наши глаза на встречу с аллергеном? Глаза багровеют, почесываются, из их текут слезы, веки отекают. Помогут в таких случаях глазные капли от аллергии.

Виды глазных капель от аллергии

• Антигистаминные (Кетотифен, Олопатадин, Азеластин, Патанол) капли блокируют выработку гистамина и подавляют реакцию
• Антивосполительные (акулар) - снимают воспаление, в итоге чего прекращается зуд, слезотечение, спадает отечность глаз
• Противоотечные (нафкон-А, Визин, Опкон-А) капли помогают уменьшить отеки, возникающие в итоге реакции
• кортикостероидные (Лотопреднол, Дексаметазон) снимают зуд и отечность

Когда следует использовать капли от аллергии?

Естественно, когда симптомы вызваны аллергической реакцией.

Как хоть какое лечущее средство, капли должен назначить доктор, но если аллергия застала вас внезапно и нет возможности посетить аллерголога, то можно пользоваться какими-нибудь антигистаминными каплями, приобретенными в аптеке. Следует помнить, что без предназначения доктора это только критическая мера, потому злоупотреблять нельзя.

После посещения аллерголога и постановки диагноза будет назначено лечение аллергии на глазах, которое может включать применение капель для глаз, но капли - это местное симптоматическое лечение, а причина аллергии всегда снутри организма, потому основным будет системное лечение и капли для глаз от аллергии через время не пригодятся.

В любом случае курс лечения не может быть дольше 4 месяцев.

Когда не следует использовать глазные капли от аллергии?

• При заразных заболеваниях глаз
• При непереносимости компонент определенного продукта
• Следует закончить применение капель, если чувствуется жжение после закапывания глаз
• Если в течение трех дней нет эффекта, то необходимо опять обратиться к доктору и принять другие меры либо поменять капли

Побочные эффекты капель от аллергии

• Для того, чтоб закапать средство в глаза, необходимо откинуть голову, аккуратненько отодвинуть пальцем нижнее веко и выжать из флакона нужное количество капель (в согласовании с аннотацией и советами доктора)
• Воспользоваться флаконом необходимо аккуратненько, чтоб не замарать его кончик, и не вызвать загрязнение раствора
• Применение глазных капель может стать предпосылкой сухости слизистой оболочки глаза
• Не следует использовать сразу кортикостероидные и антигистаминные капли для глаз от аллергии, по другому увеличивается риск развития заразного процесса.

  Кортикостероидные капли могут быть небезопасны для людей, страдающих катарактой и глаукомой, потому что увеличивают внутриглазное давление

• Людям, которые носят контактные линзы, советуют надевать их не ранее, чем через 10 минут поле закапывания глаз

Можно ли детям использовать глазные капли от аллергии?

Детям можно использовать только детские капли от аллергии либо капли, применение которых разрешено с определенного возраста. К примеру, Аллергодил можно использовать у малышей только после 12 лет, Опатанол - старше трех лет.

Без ограничений по возрасту в лечении аллергических конъюнктивитов у малышей используют дексаметазон.

Если речь идет о совершенно маленьких детях, наилучшие капли от аллергии для новорожденных - это материнское молоко, но в случае необходимости доктор найдет вариант лекарства.

Хотя конъюнктивит у новорожденных изредка бывает обоснован аллергической реакцией, почаще - это бактериальная болезнь.

Статья прочитана раз(a).

Последние записи:

Противовоспалительные глазные капли можно разделить на два основных вида:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Такие капли назначаются против отека, воспаления и прочих симптомов.

Но стоит понимать, что нестероидные противовоспалительные капли применяются СТРОГО при назначении и ПОД КОНТРОЛЕМ врача! (Я знаю что в каждой своей статье отправляю вас в больницу, но это же зрение, не стоит пренебрегать им)

Эта группа препаратов в основном назначается для устранения острых аллергических реакций на глазах. Назначаются такие капли на короткий срок, ведь при длительном использовании велика вероятность побочных эффектов, таких как:

1. Обострение открытоугольной глаукомы, которое вызвано повышением внутричерепного давления из-за действия на сосудистую стенку.
2. Нарушение снабжения роговицы питательными веществами, истончение и прободение.

А вообще при применении обоих типов капель, есть вероятность серьезных побочных эффектов, по этому будьте осторожны, и пользуйтесь ими строго по инструкции вашего врача!

Стабилизаторы тучных клеток

Такие капли стабилизируют тучные клетки, выводя из них гистамин.

Действие этих лекарств происходит не сразу, эти препараты имеют накапливающийся эффект.

Как правило они назначаются перед сезоном аллергии (Например за неделю да начала цветения, если у вас аллергия на пыльцу и т.д.) для того, чтоб снизить агрессивность симптомов аллергии.

Заменители слезной жидкости

Мы уже говорили об этом виде капель, обсуждая «капли от усталости глаз». Такие капли увлажняют оболочку глаза, которая при аллергии краснеет, раздражается и пересыхает. Вот вам кстати небольшой лайфхак, храните такие капли в холодильнике, и тогда при использовании вы получите дополнительный, охлаждающий и успокаивающий эффект.

Этот вид глазных капель является самым безопасным, и может использоваться регулярно, и так часто как вам нужно!

В заключение как всегда прошу вас: «Задавайте вопросы в комментариях» — я всегда готов помочь советом или консультацией! Ну а на этом я с вами прощаюсь, если у вас аллергия, подготовьтесь заранее, ни в коем случае не тяните с походом к врачу, ну и конечно будьте здоровы!

Глазные капли от аллергии

Стабилизаторы тучной клетки в виде капель – это новейшее средство в борьбе против аллергического конъюнктивита.

Они предотвращают саму возможность возникновения цепочки событий, которая приводит к проявлению симптомов аллергической реакции.

Лекарство помогает предотвратить выпуск телом гистамина и других химических соединений в ответ на аллерген.

Стабилизаторы тучной клетки не избавляют напрямую от симптомов аллергии. Вместо этого они используются как превентивное средство для того, чтобы предотвратить появление симптомов глазной аллергии при воздействии различных аллергенов, включая сезонный аллергический конъюнктивит.

Эти капли могут быть использованы в течение многих месяцев подряд и при этом они не вызывают каких-либо побочных эффектов. Стабилизаторы тучной клетки помогают людям с контактными линзами, значительно увеличивая продолжительность ношения линз, без вреда для здоровья.

Капли стабилизаторов тучной клетки, продающихся без рецепта:

• Кларитин капли (кетотифен фумарат).
• Задитен (кетотифен фумарат).

Доступные только по рецепту:

• Аламаст.
• Недокромил.
• Аломид (лодоксамид).
• Кромолин.

Капли смешанного действия

В составе некоторых препаратов от аллергии содержится несколько типов активных ингредиентов.

Их называют глазными каплями двойного или смешанного действия.

Комбинация антигистамина и противоотечного средства в одном препарате уменьшают зуд, водянистость и снимают покраснение глаз. Примеры таких препаратов:

• Опкон-а и Нафкон-А (фенерамина малеат/нафазолина гидрохлорид).
• Вазокан-А (антазолина фосфат/нафазолина гидрохлорид).

Глазные капли с комбинацией антигистамина и стабилизатора тучной клетки предотвращают и избавляют от следующих симптомов:

• Зуд в глазах.
• Покраснение глаз.
• Обильное слезоотделение.
• Жжение.

Риски и побочные эффекты от применения

Примем практически любого лекарства связан с определенными рисками и возможными осложнениями.

Убедитесь, что вы следуете всем рекомендуемым инструкциям при использовании глазных капель. Максимальный срок приема капель, отпускаемых без рецепта, не должен превышать двух-трех дней. Долгосрочное использование глазных капель может существенно усугубить симптомы.

Капли нельзя использовать если у вас есть какая-либо глазная инфекция или глаукома. Перед применением посоветуйтесь с вашим лечащим врачом.

При закапывании некоторых капель может наблюдаться острая боль или жжение. Если вы будете хранить капли в холодильнике, то это снизит неприятные ощущения при их применении.

Многие препараты нельзя наносить на контактные линзы.

В зависимости от вида капель ваш доктор должен предупредить вас, что необходимо снимать контактные линзы перед использованием препарата и ждать не менее 10 минут прежде, чем надеть их обратно. Также он может сказать, что вы не должны носить контактные линзы на протяжении всего лечения, пока вы пользуетесь каплями для глаз.

Большинство глазных капель от аллергии как правило применяются несколько раз в день.

1. Американский Колледж Аллергии, Астмы и Иммунологии: «Лечение глазной аллергии»;
2. Университет Мичигана, центр изучения глаз Келлогга: «Аллергии глаз» ;
3. Крейгман Р.М., Верман Р.Е., Дженсон Х.Б., Стэнтон Б.Ф., Пособие Нельсона для Педиатров, 19 выпуск, издание Сандерс Элсивер, ;
4. Билори Л., Иммунология и Аллергия, Клиники Северной Америки, февраль

Кортикостероиды - гормональные препараты, предназначенные для лечения дерматологических заболеваний разной этиологии. С помощью кортикостероидных мазей можно избавиться от зуда и отеков, снять воспаление.

Показать всё

Характеристика препаратов

Кортикостероиды - гормоны, которые вырабатываются в надпочечниках. Их основная функция заключается в регулировании белковых, углеводных и водно-солевых обменных процессов. Кортикостероидные мази изготавливают на основе искусственных гормонов, аналогичных человеческим, обычно их называют стероидами.

Стероидные мази используют в качестве наружного средства. Они представляют собой одно из основных средств лечения кожных болезней. Действие мазей направлено на:

• устранение воспалительных процессов;
• замедление процесса разрастания соединительных тканей;
• уменьшение отека;
• обезболивание;
• устранение зуда.

С помощью кортикостероидов лечат разные формы дерматита, псориаз, лишай, волчанку.



Виды мазей

Стероиды, предназначенные для наружного применения, подразделяются на несколько классов. Кортикостероиды разделяют на четыре группы:

• Мази слабой активности, которые включают в свой состав гидрокортизон или преднизолон.
• Препараты умеренного действия изготавливают на основе флуокортолона, предникарбата, флуметазона.
• В составе сильных препаратов: будезонид, бетаметазон, метилпреднизолон.
• Самые сильные препараты состоят из клобетазола пропионата.



Кроме основных классов, есть комбинированные варианты, в которые, кроме стероидов, добавляют другие химические вещества, которые расширяют спектр действия лекарственных препаратов.

Выбирая препарат, следует учитывать форму заболевания и степень ее распространения. Не стоит заниматься самолечением. Подобрать лекарство и назначить дозировку должен врач. Перед началом лечения нужно ознакомиться с инструкцией по применению.



Лечение детей

Кортикостероидные мази можно применять для лечения кожных недугов у детей, когда негормональные средства не дают желаемого эффекта. Но стоит иметь в виду, что кожа ребенка более чувствительна к воздействию гормонов. Риск появления побочных эффектов очень высок, поэтому малышей лечат стероидными наружными средствами умеренного или слабого уровня воздействия.



Лечение заканчивают постепенно, мазь начинают смешивать с детским кремом, чтобы снизить концентрацию активного вещества. Также постепенно уменьшают дозу.

Важно! Не все кортикостероиды подходят для лечения детей, поэтому назначать лекарство должен врач. Перед применением следует прочитать инструкцию и убедиться, что для ребенка данного возраста лекарство разрешено к применению.



Побочные эффекты

Кортикостероидные наружные препараты при неправильном использовании или непереносимости могут стать причиной осложнений. Существует риск развития следующих побочных эффектов:

• рост уровня сахара в крови, вплоть до развития сахарного диабета;
• повышение артериального давления, недуг в отдельных случаях перерастает в гипертонию;
• на коже могут образоваться растяжки или стрии в виде полос красного цвета;
• атрофия кожных тканей, когда кожа на месте обработки мазью становится сухой, постепенно истончается;
• развитие грибковой инфекции на коже;
• нарушение функции надпочечников;
• образование угрей на коже;
• обесцвечивание кожи, появление на ней сетки сосудов;
• нервные расстройства.



При появлении побочных явлений следует обратиться к врачу и заменить лекарственное средство на более безопасное. Проблемы в функционировании внутренних органов при использовании наружных кортикостероидных препаратов отмечаются крайне редко. Нежелательные эффекты возможны при длительном лечении или при неправильном нанесении.

Составы на основе кортикостероидов

Наружные кортикостероидные средства устраняют неприятные симптомы дерматологических заболеваний. Легкие формы кожных болезней успешно лечатся с помощью препаратов умеренного воздействия. Для лечения тяжелых стадий заболевания требуются сильные лекарственные средства.



К наиболее распространенным видам наружных стероидных средств относят мази разной степени воздействия, различные по своему химическому составу.

Адвантан

Препарат изготовлен на основе метилпреднизолона. Адвантан относят к мазям достаточно сильного воздействия. Лекарственное средство назначают для устранения аллергических высыпаний на коже. Адвантан устраняет аллергию, снижает воспалительный процесс, обезболивает и облегчает состояние, уменьшая зуд и отеки на кожных покровах.



Препарат легко переносится, редко сопровождается побочными эффектами, поэтому его допустимо использовать для лечения детей. При длительном лечении или неправильной дозировке может развиться кожная атрофия, могут появиться проблемы с функцией надпочечников.

Белогент

Белогент назначают для лечения дерматитов аллергического характера. В составе препарата присутствует бетаметазон и гентамицин. Эти сильные вещества способны остановить серьезные воспалительные процессы, остановить развитие патогенных процессов. При наличии повышенной чувствительности к лекарству на коже появляется раздражение, образуются прыщи.



Эффект от лечения достигается после длительного применения. Но и после устранения симптомов заболевания бросать лечение не стоит, иначе могут возникнуть рецидивы. Препарат назначают детям до одного года. Малышам не рекомендуется длительное использование крема под подгузник, поскольку вещества, входящие в состав препарата, могут нанести вред нежной коже младенца.

Белодерм

В состав крема входит бетаметазон. Это лекарство входит в группу сильных препаратов. С его помощью снимают зуд и воспаление. Кроме этого, Белодерм является обезболивающим средством, сужает кровеносные сосуды. Аналог препарата, Целестодерм В, обладает такими же свойствами. Побочные эффекты развиваются крайне редко, поэтому его могут использовать беременные женщины по особым указаниям врача и дети старше 6 лет.



Препарат не подходит для длительного использования на коже лица. В противном случае высок риск возникновения розацеа или акне. Возле глаз крем наносить категорически запрещено, он повредит слизистые ткани глаза. Есть риск развития катаракты и глаукомы.

Гидрокортизон

Гидрокортизон входит в список глюкокортикостероидов. Активным веществом выступает гидрокортизон. Мазь противопоказана, если кожа поражена грибковыми и инфекционными заболеваниями. Еще одно средство на основе гидрокортизона - Локоид. Лекарство назначают для лечения экземы, дерматита, псориаза. При длительном применении в крови начинает повышаться кортизол, который приходит в норму после отмены препарата. Оба лекарства обладают легкой степенью воздействия.

Глазные капли – это лекарственные растворы, которые предназначены для введения в глаза. Препаратов в виде глазных капель достаточно много, но все они не являются аналогами, а относятся к той или иной группе. Любые капли являются стерильными, стабильными и не раздражают слизистую оболочку глаза. В зависимости от активного вещества глазные капли применяются для устранения неприятных симптомов и лечения различных заболеваний органов зрения. Далее рассмотрим самые распространённые из глазных капель и особенности их применения.

Область применения

Глазные капли предназначены для профилактики и лечения заболеваний органов зрения.

Чаще всего офтальмологи назначают капли при болезнях передних отделов глаза, наружных оболочек и век. В состав растворов входят один или несколько компонентов, оказывающих лечебное воздействие на глаза.

Глазные капли могут применяться для таких целей, как:

• Борьба с инфекциями и вирусами. В этом случае они содержат антибиотики и противовирусные компоненты.
• Защита от аллергии.
• Устранение воспалительного процесса.
• Лечение глаукомы и понижение внутриглазного давления.
• Подпитка тканей глаза для улучшения обменных процессов;
• Замедление формирования катаракты;
• Снижение ;
• Замедление прогрессирования близорукости;
• Борьба с ретинопатией при обменных нарушениях;
• Проведение диагностических процедур;
• Увлажнение глаз;
• Сужение сосудов;
• Устранение усталости, покраснения и раздражения;
• Снятие отёков.

Особенности препаратов

Все виды глазных капель объединяет ряд общих свойств. Важная особенность таких средств – способность быстро проникать сквозь конъюнктиву, наружную оболочку глаза, в отделы глазного яблока, расположенные глубже.

Этот эффект достигается благодаря специальным технологиям, применяемым в процессе производства.

Каждый препарат имеет свои особенности: содержит своё активное вещество, применяется с определённой целью и входит в ту или иную группу глазных капель.

• используются для борьбы с разного рода инфекцией. Это самая многочисленная фармакологическая группа, которая, в свою очередь, подразделяется на несколько подгрупп. Выделяют противобактериальные, противовирусные и противогрибковые глазные капли, а по природе действующего вещества – антибиотики, химиотерапевтические препараты и антисептики.
• Противовоспалительные глазные капли предназначены для лечения воспалительных поражений. органа зрения и его придатков неинфекционной природы. Эта группа, в свою очередь, подразделяется на стероидные противовоспалительные капли (гормональные противовоспалительные капли) и нестероидные противовоспалительные капли. И те, и другие могут состоять из нескольких компонентов, расширяющих их спектр действия. (Например ).

Средняя цена: 100 рублей.

• , подразделяются на 2 большие группы: лекарства, улучшающие отток внутриглазной жидкости, и медикаменты, снижающие ее продукцию.Например, эффективными будут .
• предназначены для лечения и профилактики аллергических реакций. Принцип действия этих препаратов заключается в подавлении запуска реакции воспаления на клеточном уровне или же в блокаде рецепторов к гистамину.
• Сосудосуживающие препараты местного действия снимают симптомы аллергического воспаления, такие как отёк и гиперемия, и значительно уменьшают болезненность.
• , замедляют её развитие.
• Увлажняющие глазные капли, или « », предназначены для профилактики синдрома «сухого» глаза.
• Диагностические глазные капли используются в ходе хирургических вмешательств.

Список

Для лечения инфекционных заболеваний

Данная группа делится на несколько подгрупп

Антибактериальные

Предназначены для лечения инфекций глаз, вызванных бактериями, микоплазмами и хламидиями. В настоящее время известны следующие :

Цена: около 25 рублей.

• Вигамокс;
• Тобрекс;
• Гентамицин;
• Ципролет;
• Нормакс;
• Колистимитат;

Противовирусные

Предназначены для лечения вирусных инфекций. Перечень данных препаратов:

• Полудан;
• Трифлуридин;
• Берофор;
• Офтан-ИДУ.

Цена: около 110 рублей.

Противогрибковые

Предназначены для лечения грибковых инфекций. Такие глазные выпускаются только в странах Европы и США на основе такого вещества, как натамицин. Также при необходимости в глаза закапывают растворы амфотерицина В, Флуконазола, Кетоконазола, Флюцитазина, Миконазола и Нистатина.

Комбинированные

Данные препараты содержат в своём составе сульфаниламидные средства, поэтому применяются для лечения и бактериальных, и вирусных инфекций. Самый известный такой препарат – .

Антисептические

Предназначены для лечения инфекций, вызванных любыми микроорганизмами: вирусами, грибками, бактериями. Капли с антисептиками:

• Офтальмо-септонекс;
• Мирамистин;
• Авитар.

Цена: около 400 рублей.

Противовоспалительные

Препараты этой группы делятся на 3 подгруппы:

1. Капли, содержащие в качестве активных веществ нестероидные противовоспалительные средства ( , Вольтарен офта, Наклоф, ). часто используют для купирования источника при различных функциональных состояниях (усталость, раздражение и т.д.) и заболеваниях глаз (инфекции, глаукома и т.д.). Часто используются как .
2. Капли, содержащие глюкокортикоидные гормоны. К ним относят , Преднизолон, Бетаметазон, Пренацид, . Данные препараты используют для устранения сильного воспалительного процесса при различных заболеваниях глаз. Не рекомендуется использовать глазные капли с глюкокортикоидами при вирусных, микобактериальных и грибковых инфекциях глаз.
3. Комбинированные капли, содержащие НПВС, глюкокортикоиды, антибиотики или противовирусные средства. Самые популярные комбинированные препараты – , .

Противоаллергические

Препараты данной группы прописывают пациентам, страдающим аллергическими реакциями.

Противоаллергические капли обязательно применяют курсами.

Лекарственные растворы могут содержат в качестве активных веществ мембраностабилизаторы (Кромогексал, Лодоксамид, Аломид) или антигистаминные средства (Антазолин, Азеластин, Аллергодил, Левокабастин, Фенирамин, Гистимет и Опатонол).

Цена: около 500 рублей.

Сосудосуживающие

К ним относят:

• Тетризолин;
• Нафазолин;
• Оксиметазолин;
• (стимулирующее вещество);
• Визин;
• Сперсаллерг.

Данные препараты применяют только по мере необходимости для устранения выраженной красноты глаз, снятия отека и купирования слезотечения.

Использование сосудосуживающих капель допускается не более 7 – 10 дней подряд.

Для лечения глаукомы

Подобные препараты снижают внутриглазное давление. Среди них можно выделить капли, улучшающие отток внутриглазной жидкости ( , Карбахол, Латанопрост, Ксалаком, Травопрост, Траватан), и капли, уменьшающие образование внутриглазной жидкости ( , Клонидин-Клофелин, Проксофелин, Бетаксолол, Тимолол, Проксодолол, Дорзоламид, Бринзоламид, Бетоптик, Арутимол, Косопт, Ксалаком.

Цена: около 700 рублей.

С нейропротекторами

Препараты этой группы поддерживают функционирование зрительного нерва и профилактируют его отёк. К ним относят: Эрисод, 0,02% раствор гистохрома.

Для лечения и профилактики катаракты

Предназначение данных капель – замедление развития катаракты. Перечень препаратов:

• Альфа-адреномиметик – Мезатон 1%;
• 2,5 и 10%;
• Таурин;
• Азапентацен;
• Тауфон;

Анестетики

Применяются для купирования боли в глазах при тяжёлых заболеваниях или при проведении диагностических и хирургических вмешательств. К ним относятся следующие препараты:

• Тетракаин;
• Дикаин;
• Оксибупрокаин;
• Лидокаин;

Цена: около 30 рублей.

Для диагностики

Используются для различных диагностических манипуляций: расширяют зрачок, позволяют увидеть глазное дно, дифференцируют поражения различных тканей глаза и т.д.). Препараты этой группы:

Цена: около 400 рублей.

Восстанавливающие

Данные препараты стимулируют восстановление нормальной структуры роговицы глаза, улучшают питание тканей глаза и активизируют в них обменные процессы. К ним относятся: Этаден, Эрисод, Эмоксипин, Тауфон, Солкосерил, . Эти капли также используются для ускорения восстановления после , травм, на фоне дистрофических процессов в роговице (кератинопатий).

Витаминные

• Квинакс;
• Офтальм-катахром;
• Каталин;
• Витайодурол;
• Таурин;

Каждый препарат имеет свои особенности. Применять капли лечебной направленности допускается только по назначению офтальмолога.

Что нужно знать о правильном применении капель для глаз?

• Глазные капли должен назначать врач. Специалист выбирает препарат для лечения заболевания и прописывает его дозировку, которую необходимо строго соблюдать.
• Если окулист назначил несколько офтальмологических препаратов, нужно делать перерывы в 15-20 минут между закапыванием. Если врач говорит, что капли нужно применять в определённом порядке, не стоит этим пренебрегать.
• В аптеке может не оказаться прописанных врачом глазных капель. В этом случае не следует самостоятельно или по рекомендации фармацевта заменять их каплями с похожим составом. Даже если на флаконах от разных производителей указано одинаковое действующее вещество, ткани глаза могут непредсказуемо отреагировать на другой препарат. Выбрать подходящий аналог может только специалист.
• Мойте руки при использовании капель, чтобы не занести инфекцию в глаза и старайтесь ничего не касаться кончиком флакона.
• Подогревайте капли, опустив закрытый флакон в чашку с горячей водой или подставив под струю горячей воды. Холодные капли всасываются плохо и могут раздражать глаза.
• Если вы носите контактные линзы, перед применением глазных капель вынимайте линзы из глаз. Надеть их можно будет через 15-20 минут после использования препарата.
• Не пользуйтесь чужими каплями и не давайте никому ваш препарат. Глазные капли – как зубная щётка: применяются строго индивидуально.

Видео

Выводы

Глазные капли – эффективные средства местного использования. Область их применения довольно широка. Подобрать то или иное средство вам поможет квалифицированный специалист после тщательного осмотра органов зрения. Чтобы препараты, перечисленные выше в статье, оказали нужный эффект, необходимо соблюдать правила их применения и рекомендации окулиста.

Другие названия глазных капель можно найти в этом .

Для цитирования: Ставицкая Т.В. Глюкокортикостероиды в терапии воспалительных заболеваний глаз // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2000. №4. С. 120

Воспалительные заболевания глаз являются серьезной медико-социальной проблемой практической офтальмологии, так как воспаление приводит к опасным, подчас необратимым изменениям тканей глаза. Первое место в терапии воспалительных заболеваний глаз занимают глюкокортикостероиды (ГКС). ГКС образуются из холестерина в корковом веществе надпочечников. Механизм действия стероидных гормонов сводится к регулированию активности некоторых генов. ГКС проникают внутрь клетки-мишени, в цитоплазме взаимодействуют со специфическим белковым рецептором и проникают в ядро клетки, где соединяются с участком ДНК. Их эффект развивается медленно, в течение нескольких часов, поскольку он является следствием синтеза новых РНК и новых функциональных белков, в частности, микрокортина, который тормозит активность фосфолипазы А2 и благодаря этому уменьшается образование из фосфолипидов арахидоновой кислоты - предшественника простагландинов и лейкотриенов. Противовоспалительный и противоаллергический эффекты ГКС связаны также с торможением миграции и выделения тучными клетками различных медиаторов воспаления (гиалуронидазы, гистамина и т.д.). В отличие от других противовоспалительных средств, у ГКС наиболее четко выражено антипролиферативное действие: ГКС угнетают пролиферацию фибробластов и синтез ими коллагена.

Иммуносупрессивное действие ГКС обусловлено избирательным торможением функции и развития иммунокомпетентных лимфоидных клеток, а не неспецифическим цитостатическим действием, которое свойственно другим иммунодепрессантам. Под их влиянием происходит уменьшение размеров лимфоидных органов, разрушение средних и малых лимфоцитов тимуса, угнетение антителообразования и образования иммунных комплексов.
Таким образом, ГКС обладают несколькими эффектами:
. стабилизируют клеточные мембраны тучных клеток
. уменьшают проницаемость капилляров, оказывают антиэкссудативный эффект
. стабилизируют мембраны лизосом
. обладают антипролиферативным и иммунодепресивным действием
. ингибируют экспрессию генов, кодирующих синтез белков, участвующих в развитии воспаления.
История открытия лечебного эффекта ГКС началась в 1929 г., когда Хенч обратил внимание на улучшение течения ревматоидного артрита в период заболевания желтухой. В 1948 г. был получен продукт метаболизма природного глюкокортикостероида кортизола - кортизон и начато применение ГКС.
Синтетические аналоги природных ГКС, содержащие фтор и метильную группу, более активны в связи с тем, что они медленнее метаболизируются в организме. Кроме того, они не вызывают задержку ионов натрия и воды в тканях (не оказывают минералкортикоидного действия). Сравнительная характеристика ГКС представлена в табл. 1.
Лекарственные формы, используемые в офтальмологии, содержат практически все группы ГКС:
1. ГКС короткого действия (6-8 ч) - гидрокортизона 0,5% глазная мазь (“Гидрокортизон”); 1 и 2,5% глазная мазь (“Гидрокортизон ПОС№1” и “Гидрокортизон ПОС№2,5”).
2. ГКС средней продолжительности действия (12-36 ч) - преднизолона 0,5% глазная суспензия (“Преднизолон”) и 1% глазные капли (“Инфранефран форте”).
3. ГКС длительного действия (до 72 ч) - дексаметазона 0,1% глазные капли (“Дексапос”) и 0,1% глазная мазь (“Максидекс”); бетаметазон 0,1% глазные капли (“Бетакортал”) и 0,1% глазная мазь (“Бетамофталь”).
Показания к использованию ГКС в офтальмологии довольно широки:
. аллергические заболевания глаз (дерматиты век, блефариты, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты)
. увеиты
. симпатическая офтальмия
. профилактика и лечение воспалительных явлений после травм и операций
. восстановление прозрачности роговицы и подавление неоваскуляризации после перенесенных кератитов, химических и термических ожогов (после полной эпителизации роговицы).
Однако подходы к использованию различных лекарственных форм зависят от выраженности противовоспалительного действия и всасываемости ГКС, входящего в состав препарата.
Например, гидрокортизон плохо проникает через роговицу во внутриглазную жидкость, и поэтому он используется для лечения аллергических и воспалительных заболеваний век и конъюнктивы. Кроме того, противовоспалительная активность гидрокортизона значительно ниже по сравнению с другими ГКС, поэтому наиболее целесообразно использование препаратов, содержащих более высокие концентрации гидрокортизона (Гидрокортизон ПОС №1% и Гидрокортизон ПОС№2,5% глазные мази). Следует отметить, что эта глазная мазь имеет мелкодисперсную структуру, поэтому лучше переносится больными при закладывании ее в нижний конъюнктивальный свод.
Наиболее широко в офтальмологии используют ГКС длительного действия, обладающие высокой эффективностью и хорошо проникающие в ткани глаза - дексаметазон и бетаметазон. Дексаметазон используется в виде глазной суспензии (“Дексаметазон”) или глазных капель (раствор - “Офтан-дексаметазон”). При выборе лекарственной формы дексаметазона следует учитывать, что продолжительность их действия одинакова, но суспензия раздражает ткани глаза и хуже переносится больными.
Более длительным противовоспалительным действием обладают растворы дексаметазона, содержащие гидроксиметилцеллюлозу (“Дексапос” 0,1% глазные капли) и мазевые формы дексаметазона (“Максидекс” 0,1% глазная мазь). При их назначении необходимо учитывать, что раствор лучше переносится больными, не вызывает затуманивания зрения и его использование предпочтительнее в раннем послеоперационном периоде.
Для профилактики и лечения воспалительных осложнений после травм и операций в практической офтальмологии широкое использование получили комбинированные лекарственные средства, содержащие глюкокортикостероид и антибиотик. Одним из препаратов данной группы является “Дексагентамицин” (глазные капли и мазь). Данный препарат содержит один из наиболее активных ГКС - дексаметазон. Вторым составляющим препарата “Дексагентамицин” является антибиотик гентамицин. Гентамицин - аминогликозид II поколения, обладающий широком спектром противомикробного действия. В зависимости от выраженности воспалительного процесса частота применения препарата может быть различной. В случае тяжелого воспаления возможно применение препарата каждые 1-2 часа. По мере уменьшения выраженности воспаления частота инстилляций снижается до 3-4 раз в день.
При использовании комбинированных препаратов необходимо помнить о возможности развития побочных эффектов, связанных с использованием как ГКС, так и антибактериального средства. Терапия ГКС может привести к повышению внутриглазного давления с последующим развитием глаукомы, помутнению хрусталика, замедлению заживления ран и развитию вторичной, в том числе и грибковой, инфекции. Длительное использование антибиотиков вызывает развитие резистентной по отношению к данному антибиотику флоры и приводит к неэффективности дальнейшей терапии.
В заключение следует отметить, что применение глюкокортикостероидных препаратов позволяет активно подавлять воспалительную реакцию в тканях глаза, и тем самым предотвращает развитие тяжелых осложнений, которые могут привести к инвалидизации больных. Клинический эффект глюкокортикостероидных средств зависит от противовоспалительной активности, продолжительности действия и всасываемости препарата. Их длительное применение может привести к серьезным побочным эффектам.