Аскариды относятся к геогельминтам. Это означает, что их жизнь протекает в двух средах – организме единственного хозяина и внешней среде (почве). В грунте яйца дозревают до инвазионной стадии. Без этого этапа полный жизненный цикл невозможен.

Чтобы яйца созрели, им необходимо пролежать в почве в 2-3 недели при температуре 25…30 °C. Но вообще, созревание возможно при температуре в интервале 13… 36 °C, и влажности не менее 4…6%. В процессе созревания зародыши проходят ряд стадий, превращаясь в конце концов в личинку, готовую к инвазии.

Взрослые черви живут в тонком кишечнике людей. Питаются полупереваренной кашицеобразной пищей и верхним слоем кишечного эпителия.

Важно. Если в кишечнике присутствуют аскариды обоего пола, происходит спаривание, в результате которого самка производит оплодотворенные яйца. Выделяясь наружу вместе с испражнениями, они попадают в почву.

Попадание яиц на руки, пищу и в дальнейшем в кишечник может происходить при разных обстоятельствах.

• Физическом контакте с землей, в которой находятся зародыши гельминта.
• Поедании осемененных овощей, фруктов или ягод.
• Переносчиками яиц являются мухи. Садясь на пищу, они способны осеменить ее зародышами аскарид.
• Носить на себе яйца гельминта могут и домашние животные, содержащиеся или играющие на улице. При контакте с ними зародыши могут перейти с их шерсти на руки хозяина.

Степень зараженности зависит от того, какое количество созревших яиц попало в кишечник. Их может быть от единиц до десятков и сотен. Возможен вариант попадания в кишечник зародышей гельминта только одного пола. В этом случае оплодотворение и выделение яиц невозможно.

Что происходит после заражения?

Попав в кишечник, яйца под воздействием желудочно-кишечных соков лишаются оболочки. Освободившиеся личинки через стенки кишечника проникают в кровеносные сосуды и начинают мигрировать с током крови. Их размеры, не превышающие 70 мкм, вполне позволяют это сделать.

Сначала они доходят до печени и далее до сердца и легких. Проникновение их в просвет альвеол происходит через разорванные капилляры. Мерцательные колебания эпителия, выстилающего дыхательные пути, выталкивают личинки в глотку и рот, где происходит их заглатывание. Оказавшись снова в кишечнике, гельминты начинают развиваться.

Обычно личинки в фазе миграции доходят до сердца, легких, поджелудочной железы и печени. Но иногда они проникают в носовые пазухи, слюнные железы и головной мозг.

Фаза миграции длится около 2-х недель. Вырасти во взрослую особь, могущую откладывать яйца, может только личинка, прошедшая миграцию. С момента заражения до появления в фекалиях яиц глистов, выросших в его теле, проходит около 2,5 месяцев.

За время своей жизни самка способна отложить 160 млн яиц. Но не все из них будут оплодотворенными. В одно время в теле гельминта может содержаться до 27 млн яиц, находящихся на разной стадии развития. Максимальное количество зародышей, которое самка откладывает за одни сутки, составляет около 240 тыс.

Осложнения

В зависимости от различных факторов – степени заражения, иммунного статуса, места оседания мигрирующих личинок, наличия сопутствующих болезней и пр. – аскаридоз может протекать с осложнениями.

Механическая кишечная непроходимость. При большом количестве глистов в кишечнике они могут собираться в клубок, перекрывая просвет кишок. Результатом становится застаивание содержимого ЖКТ, воспаление стенок кишок, всасывание патогенного содержимого в кровь с возникновением вторичной интоксикации. В тяжелых случаях возможен перитонит.

Аллергия. Проявляет себя сильным зудом. Больные, особенно дети, интенсивно расчесывают кожу, что может привести к вторичной инфекции.

Абсцесс в печени. Воспаление, вызываемое колониями глистов, локализованных в печени, может привести к сепсису.

Нарушение функционирования эндокринной системы. Происходит вследствие закупорки протоков поджелудочной железы. Усугубляет течение сахарного диабета.

Асфиксия. Передвигаясь по ЖКТ, черви могут достигнуть дыхательных путей, перекрыть их и привести к остановке дыхания.

Сильное ослабление иммунитета. Приводит к частым и тяжелым сопутствующим заболеваниям. У детей с пораженной иммунной системой не вырабатывается иммунитет на прививки. То есть они оказываются бесполезными.

Развитие с момента инвазии

Развитие с момента инвазии происходит по довольно сложной схеме. Попав в кишечник и освободившись от скорлупы, личинки проникают в кровеносные капилляры кишечной стенки. Двигаясь по кровеносной системе воротной вены, они на 5-ый день миграции достигают печени, где претерпевает первую линьку.

Часть личинок может осесть в печени. Остальные через нижнюю полую вену доходят до сердца, а затем – на 10 день – до легких, где линяют 2-ой раз. Переместившись в бронхи, они выталкиваются ресничками эпителия в ротовую полость, где заглатываются со слюной и возвращаются обратно в кишечник. Здесь происходят еще 2 линьки, и через 2 с лишним месяца с начала заражения личинки превращаются во взрослых аскарид.

Осуществляя миграцию по организму, личинки могут оседать в органах, расположенных на их пути – печени, поджелудочной железе, сердце, легких. Иногда в носовой полости и мозге. Присутствие гельминтов в этих органах наносит им большой вред. Они воспаляются, отправляются токсинами. Иногда возникают абсцессы. Но развиться в них до взрослой особи личинки не могут. Просуществовав какое-то время, они гибнут, отправляя организм человека продуктами распада мертвого тела.

Как проявляется заражение?

Характер проявления патологии зависит от места локализации глистов и масштаба заражения. Первые 3 дня после инвазии человек не испытывает никаких болезненных ощущений. Затем деятельность гельминтов начинает сказываться на самочувствии негативно.

Гельминтоз имеет две фазы развития:

• миграционную (раннюю);
• кишечную (позднюю).

Фаза миграции

• На коже появляются высыпания в виде крапивницы или водяных пузырьков.
• Зараженный испытывает общее недомогание и физическую слабость.
• Возникает сухой или с небольшим выделением мокроты кашель.
• При отягощении инвазии дополнительной инфекцией мокрота приобретает желто-зеленый цвет. Если имеет место повреждение легочных сосудов, может появиться оранжевый оттенок.
• Возможно повышение температуры. У взрослых обычно до субфебрильной, у детей – гораздо выше.

Рентгенография легких, проведенная в первые дни инвазии, ничего не показывает. Однако через неделю в легких уже можно наблюдать множественные или единичные инфильтраты. В местах повреждения и опадания альвеол края на рентгенографических снимках просматриваются четко.

Все эти явления длятся около 2-х недель, пока миграция не закончится, и часть из них не вернется снова в кишечник. Повышение лейкоцитов и СОЭ при анализе крови обычно не наблюдается. Но при наличии инфильтратов в легких фиксируется увеличение эозинофилов. При относительно сильном заражении возникает небольшая анемия.

Кишечная фаза

При большом количестве червей кишечная фаза инвазии может протекать как бессимптомно, так и с болезненными проявлениями в виде:

• головной боли;
• резкого повышения или снижения аппетита;
• тошноты;
• астении;
• схваткообразных болей в области пупка;
• нарушении стула.

• головокружения;
• ночные кошмары;
• судороги;
• истерические припадки;
• светобоязнь;
• гипотензия и тахикардия.

Аскариды способны вызвать внутреннее кровотечение, приводящее к анемии. При этом эозинофилия или вообще отсутствует, или проявляется в легкой форме.

Видео

Информированность помогает справиться с любой опасностью. В том числе исходящей и от гельминтов. Чтобы избежать заражения, необходимо соблюдать правила санитарии в тех условиях, которые угрожают инвазией. Но если заражение все же произошло, не нужно воспринимать это слишком трагично.

Аскаридоз не входит в число особо опасных гельминтозов, таких как эхинококкоз или цистицеркоз. Важно не допустить осложнения болезни, обратившись к врачу при первых же симптомах с подозрением на аскаридоз.

Глистная инвазия – заболевание, имеющее множество неприятных последствий. Болезнь может вызывать такой вид гельминтов, как глисты аскариды. В организм личинки попадают через немытые продукты, сырую воду и/или посредством тесного контакта с зараженными домашними питомцами: собаками, кошками. Передаваться от человека к человеку аскариды не могут.

Что такое аскариды у человека и аскаридоз

Симптомы и признаки аскаридоза у взрослых и детей

Начальная стадия:

• общее недомогание как следствие наличия аскаридов в организме;
• повышенная температура тела (но не больше 38 градусов);
• кашель с выделениями, в которых содержатся аскариды;
• прослушиваются хрипы в легких;
• отходы аскаридов способствуют появлению крапивницы, аллергических дерматозов;
• головные боли;
• глисты человеческой аскариды у ребенка при массовой инвазии вызывают лихорадку, увеличение печени и селезенки, острые аллергические реакции.

Признаки глистов у человека на кишечной стадии (если аскаридоз хронический):

• запоры, метеоризм, зуд ануса;
• характерный признак аскаридоза у детей – легкий скрип зубами по ночам;
• иммуннодефицит и как следствие частые ОРВИ;
• интоксикация отходами круглых червей аскаридов вызывает тошноту;
• потеря аппетита вплоть;
• аскариды становятся причиной быстрой утомляемости, истерик, кошмаров, бессонницы;
• головные боли;
• если аскариды прижились в органах дыхания, развивается бронхиальная астма, пневмония. Может наступить удушье.

Диагностика

При подозрении на аскаридоз назначают:

1. Общий анализ крови. Рассматривается отклонение от нормы эритроцитов, гемоглобина, эозинофилов
2. Рентген легких. Рассматриваются наличие проявления воспалений, вызванных аскаридами.
3. Анализ кала. Проводится неоднократно (2-3 раза). Исследуется, встречаются ли в фекальных массах яйца, личинки или сами черви аскаридов.
4. Эндоскопия. Назначается для обследования двенадцатиперстной кишки и обнаружения там глистов аскаридов.

Как выглядят аскариды

Лечение аскаридоза

Препаратами

Таблетки «Немозол» для взрослых при аскаридозе:

• Состав: основное вещество – албендозол.
• Показание: глистная инвазия, в том числе аскаридами.
• Противопоказания: поражение сетчатки глаза, беременность, гиперчувствительность к компонентам препарата. С осторожностью используют при лактации и пациентам с нарушениями кроветворения и функций печени.
• Применение при аскаридозе: однократно 400 мг (1-2 таблетки).
• Цена: от 170 р.

Суспензия «Пирантел» для детей при аскаридозе:

• Состав: основное вещество – пирантел.
• Показание: разные виды гельминтоза, например, аскаридоз.
• Противопоказания: с осторожностью используется женщинами в положении и кормящими матерями, гиперчувствительность к химическим компонентам препарата.
• Применение: чтобы избавиться от глистов аскаридов один раз принимают дозу в соответствии с инструкцией по возрастным категориям: 6 мес. – 2 года – 125 мг, 2-6 лет – 500 мг, от 12 лет с весом до 75 кг – 750 мг, остальным – 1000 мг.
• Цена: 52 р.

Народными средствами

Клизмы при аскаридозе:

1. С отваром чеснока (4 дольки) на молоке (2/3 стакана). При аскаридозе ставят единожды в день 7 дней подряд.
2. С отваром цветков пижмы (1 ст.л) на воде (0,5 л). При аскаридозе ставят единожды в день. Не применяется детям.

Настойки при аскаридозе:

1. Мелко порезанный лук (3 шт.) заливается белым вином (1,5 л). Настаивать следует 10 дней в темном прохладном месте. Режим ежедневного приема при аскаридозе: стандартную рюмку 3-4 раза натощак 7 дней подряд. Курс повторяют через 1,5 месяца.
2. Полынь (полстакана) и тыквенные семечки (полстакана) неделю настаиваются на водке (0,5 л). Режим ежедневного приема: по 50 г за полчаса до еды 2 раза после 12.00. Курс лечения при аскаридозе – 5 дней.

Настои при аскаридозе:

1. Девясил (1,5 ч.л.) настаивается на холодной кипяченой воде (1 стакан) 8 часов. Режим ежедневного приема при аскаридозе: 60-70 мл 4 раза до еды.
2. Молодил кровельный листья (1 ст.л.) настаивают на кипятке (1 стакан) 2 часа. Режим ежедневного приема при аскаридозе: четверть стакана 4 раза.

Профилактика аскаридоза

1. Соблюдайте санитарно-гигиенические правила. Тщательно мойте руки перед любым приемом пищи, обдавайте овощи и фрукты кипятком, чтобы уничтожить яйца аскаридов.
2. Рекомендуется отказаться от привычки грызть ногти.
3. Если вы заядлый огородник, рекомендуется при работе с землей надевать медицинские перчатки.
4. Профилактика глистов включает и уборку двора и песочниц, в которых играют малыши, от фекалий животных.
5. Родителям стоит с детства приучать своих детей к гигиене.

Видео: чем лечить глисты аскариды

Основное место жизнедеятельности аскарид – тонкий кишечник. При этом черви не имеют никаких приспособлений типа сколексов, позволяющих прикрепляться к стенкам кишок. Для того чтобы удержаться в кишечнике, взрослой аскариде приходится постоянно производить движения в направлении, противоположном движению пищевого комка. Этого гельминта невозможно обнаружить живым в каловых массах. Туда попадают только погибшие особи или яйца, отложенные самками аскариды. Размножение начинается только при наличии в кишечнике половозрелых самок и самцов. Особи одного пола не способны к воспроизведению, чаще всего они существуют в организме человека до естественного конца своей жизни. Такие случаи встречаются редко, так как при массовой инвазии нет недостатка в представителях обоих полов.

Аскаридоз в большинстве случаев не приводит к летальным исходам, хотя нарушения в организме человека могут обернуться опасными осложнениями. Чаще всего такое развитие событий угрожает детям и взрослым с ослабленным иммунитетом.

Кто такая аскарида?

Как выглядят яйца аскарид в кале?

Сколько яиц откладывает аскарида ежедневно?

Ежедневно половозрелая аскарида в кишечнике человека откладывает более 200 000 неинвазионных яиц. Они вместе с фекалиями выделяются во внешнюю среду. После попадания в почву, при наличии благоприятных условий, яйца спустя две недели приобретают способность вызывать заболевание.

Симптомы аскаридоза

Аскаридоз у взрослого человека, не имеющего тяжелых хронических патологий, долгое время может протекать бессимптомно. Такие признаки аскаридоза, как отрыжка, изжога, расстройство пищеварения, боль в кишечнике, пациенты могут относить на счет нарушений привычного рациона или режима питания. Причина такой беспечности заключается в том, что аскаридоз не имеет специфических симптомов, присущих только этому заболеванию. В большинстве случаев его приходится дифференцировать от других нарушений работы пищеварительной системы.

Проявления симптомов аскаридоза зависят от стадии заболевания и сопутствующих патологий. Различают раннюю стадию гельминтоза (миграционную), и позднюю (кишечную). Миграционная фаза длится в течение 2-3 недель, пока личинки мигрируют с током крови по печени и легким. Кишечная фаза продолжается год и более, до тех пор, пока аскариды находятся в тонком кишечнике больного.

В каких органах возникают симптомы аскаридоза?

Органы, в которые могут попасть аскариды при массивной инвазии:

Кишечник на всем его протяжении, в том числе слепая кишка и аппендикс;

Протоки поджелудочной железы;

Желудок и пищевод (кратковременно);

Желчный пузырь и холедох (желчные протоки);

В остальных органах нахождение аскарид нетипично для этого вида гельминтов. В таких случаях они образуют полости по типу абсцессов. Такие образования не увеличиваются и самостоятельно не могут деструктироваться. Опасности они не представляют, так как в них личинки аскариды не могут развиваться во взрослую особь.

Симптомы аскаридоза в фазе миграции

Симптомы аскаридоза чаще всего проявляются в желудочно-кишечном тракте и дыхательной системе. Гельминты повреждают ткани легких и кишечника, а также вызывают аллергические проявления. Время манифестации симптомов зависит от концентрации аскарид в организме человека. Инвазия небольшим количеством аскарид вызывает стертые, слабовыраженные симптомы (утомляемость, слабость, пониженная работоспособность) или не провоцирует вообще никаких проявлений.

Симптомы аскаридоза при массивной инвазии:

Если личинки аскариды проникли в легкие еще не родившегося ребенка, он наверняка после рождения будет страдать от хронического бронхита или пневмонии, воспалений дыхательных путей, проявлений . Эти заболевания крайне трудно поддаются лечению. Аскариды, проникающие в печень новорожденного ребенка, вызывают ее воспаление (гепатит) и хроническую желтуху.

Подбирая противогельминтное средство для лечения аскаридоза у беременной женщины, врач отдает предпочтение наименее токсичному лекарству. Чаще других применяются Пиперазин и Гептилрезорцин.




Мероприятия по профилактике аскаридоза:

• Ранний скрининг заболевания. При подозрении на заражение аскаридами следует пройти необходимое диагностическое исследование: анализ кала на яйца гельминта, анализ крови на выявление антител к аскаридам и другие исследования. При положительном результате проводится лечение, и разъяснительная беседа по соблюдению правил гигиены. Заражение не менее 10% населения предписывает в некоторых странах обязательную проверку раз в год всех жителей региона. При 40% заражении рекомендуется проводить общее профилактическое лечение антигельминтными препаратами.

  Тщательное гигиеническое мытье рук. Поскольку земля – это наиболее вероятная среда распространения аскарид, развития их личинок из яиц, то все, кто имеет контакт с почвой, должны уделять особое внимание тщательному мытью рук.

  Мытье продуктов, не проходящих термическую обработку перед едой. Фрукты, овощи, яйца птицы могут быть в контакте с почвой, содержащей личинки аскарид. Так как эти продукты могут использоваться для еды без термической обработки, их следует промывать с особенной тщательностью. Кратковременное нагревание при температуре около +50°C полностью исключит риск заражения от продуктов.

  Проведение инструктажа сотрудниками СЭС. Категории населения, подвергающиеся повышенному риску заражения аскаридозом, должны владеть полной информацией об этом заболевании и мерах предосторожности. Это сотрудники общепита, дошкольных учреждений, работники сельского хозяйства и ассенизаторы. Такой инструктаж обязаны проводить санитарно-эпидемиологические службы региона. Особое внимание следует уделять воспитанию у детей навыков соблюдения гигиенических норм их родителями и воспитателями детского сада.

  Защита почвы от загрязнения фекалиями. Санитарная защита почвы включает в себя следующие мероприятия: анализ состава почвы перед началом строительства объектов и выделением сельхозугодий, обязательное цементирование выгребных ям, создание соответствующей законодательной базы.

  Мониторинг состояния водопроводных и канализационных сетей. Изношенная система канализации из-за своих дефектов загрязняет почву фекалиями. Через повреждения в водопроводных трубах яйца аскарид попадают в воду для питья и приготовления пищи.

  Борьба с переносчиками заболевания. Яйца аскарид могут переноситься на продукты питания мухами и тараканами при их контакте с фекалиями и зараженной почвой. Именно поэтому борьба с ними на предприятиях общепита имеет такое большое значение.

Качественная защита от заражения аскаридозом создается совместными усилиями врачей СЭС, эпидемиологов и инфекционистов, а так же администрацией региона. Но их усилия будут напрасны, если пациент подвергнется заражению из-за несоблюдения элементарных правил гигиены.

Аскарида (Ascaris lumbricoides) - это крупный круглый червь (нематода). Взрослые самки крупнее самцов: их длина 25-30 см. Длина самцов 15-25 см. У самцов хвостовой конец крючковидно изогнут. Это необходимо для захвата самки во время размножения. Ротовое отверстие аскарид окружено тремя губами с хитиновыми зубцами по краям.

Фото. Самец и самка аскариды. У самца хвостовой конец крючкообразно изогнут. Ротовое отверстие аскариды окружено тремя губами.

Оплодотворенные яйца аскариды овальной формы, покрыты толстой многослойной скорлупой. Наружная крупнобугристая белковая оболочка окрашивается желчью в темно-желтый цвет. В центре оплодотворенного яйца расположена шаровидная, мелкозернистая яйцевая клетка (фото А).

Иногда встречаются яйца аскарид без белковой оболочки. Они бесцветные или серо-зеленоватого оттенка и покрыты ровной толстой оболочкой (фото Б, Г).

Фото. А — оплодотворенное яйцо аскариды с белковой оболочкой; Б — оплодотворенное яйцо аскариды без белковой оболочки; В — неоплодотворенное яйцо аскариды с белковой оболочкой; Г — неоплодотворенное яйцо аскариды без белковой оболочки.

Аскарида выделяет незрелые яйца. Яйца аскарид дозревают в почве. При температуре -30° и +50° яйца быстро погибают. Оптимальная температура для развития яиц 24-30°С. При наличии кислорода и достаточной влажности через 10-15 дней в оплодотворенном яйце развивается подвижная личинка. Человек заражается при попадании в организм зрелых яиц с подвижными личинками.

Важно!!! Контакт с больным аскаридозом не опасен. Чаще всего яйца аскарид заносят в рот через немытые овощи, фрукты и ягоды.

Видео. Зрелые яйца аскарид с подвижными личинками

Случай из жизни: Аня Х., 1 год, поступила в больницу с температурой 38,3°, болью в животе и неоднократным отхождением аскарид со рвотой. Стул 2-3 раза в сутки, зеленого цвета, скудный, жидкий без примеси крови и слизи. В больнице состояние девочки ухудшилось: температура 39,3°, пульс 120 ударов в минуту, живот сильно вздут, болезненный. При прикосновении к животу девочка сильно стонет. Анализ кала на яйца глист отрицательный. Поставлен диагноз аскаридоз. На фоне лечения каждые сутки отходило 10-12-15 молодых аскарид. Спустя 3 дня самочувствие ребенка значительно улучшилось; появился аппетит, девочка стала смеяться и вскоре была выписана домой в удовлетворительном состоянии. Заключение: у девочки выделилось значительное количество неполовозрелых аскарид длиной 10-12-18 см, поэтому анализы кала на яйца глист были отрицательные.

Признаки аскаридоза

Миграционная стадия аскаридоза

Миграционная стадия аскаридоза длится 7-15 дней. После заражения личинки аскарид мигрируют. В местах внедрения личинок в печени и легких возникают кровоизлияния и очаги воспаления с большим количеством эозинофилов. Очаги инфильтрации в легких нестойкие, часто меняют конфигурацию. Эозинофилы в крови повышаются до 15-35%, редко — до 60% и выше. Температура чаще нормальная или субфебрильная. Для миграционной стадии аскаридоза характерны кожные высыпания: крапивница, мелкие пузырьки на ладонях и стопах и т.п.

Если личинок не много, больные могут жаловаться на общее недомогание, усталость, покалывание или боли в груди, сухой саднящий .

При миграции большого количества личинок возникают длительные бронхопневмонии с плевритами и кровохарканьем.

Фото. А — тяжелая двусторонняя бронхопневмония у ребенка в легочной стадии аскаридоза; на рентгене множественные очаговые инфильтраты в легких. Б — эозинофильный инфильтрат вокруг личинки аскариды в легких. В — личинка аскариды в альвеолах.

Случай из жизни: У мальчика 2-х лет температура до 39° и кашель с мокротой. На рентгене обнаружены множественные очаговые инфильтраты в легких. Поставлен диагноз туберкулез легких. Однако через несколько дней больной чувствовал себя хорошо. На повторной рентгенограмме инфильтраты не обнаружены. Заключение: у ребенка были клинические проявления ранней легочной стадии аскаридоза.

Кишечная стадия аскаридоза

Кишечный аскаридоз часто протекает бессимптомно. Иногда к врачу обращаются практически здоровые люди, обнаружив аскарид в испражнениях. Бессимптомные формы аскаридоза нельзя считать совершенно безвредными. Надо обследовать на глисты всех больных с неясными болями и ощущениями в животе. Аскаридоз требует лечения даже при отсутствии жалоб.

Случай из жизни: Внезапно умер здоровый 6-ти летний мальчик. Дыхательные пути ребенка заблокировала аскарида. На вскрытии обнаружены одна аскарида в трахее и три аскариды в тонких кишках.

Кишечный аскаридоз с выраженными проявлениями. Аппетит понижен или отсутствует. Иногда аппетит может быть повышен. Тошнота по утрам проходит после приема пищи. В некоторых случаях рвота. Иногда со рвотными массами выделяются аскариды. Отрыжка, вздутие живота. Тянущие, неприятные ощущения под ложечкой, около пупка и внизу живота. При аскаридозе возможно изменение кислотности желудка, чаще в сторону понижения. Некоторые больные ощущают передвижения чего-то в кишечнике. Часто или поносы. У детей нередко скрежет зубами и слюнотечение по ночам. Аскаридоз может вызывать тяжелые кишечные расстройства с высокой температурой.

Случай из жизни: Катя Л., 10 лет, температура 38,6°, сильные боли в области пупка, сопровождаются тошнотой и рвотой. Стул жидкий с примесью слизи и крови. В анализе кала — яйца аскарид. После противоглистного лечения вышло 50 аскарид. Жалобы вскоре исчезли.

При аскаридозе часто встречается умеренная гипохромная анемия. Эозинофилия чаще бывает при аскаридозе у детей, чем у взрослых.

При кишечном аскаридозе страдает нервная система: раздражительность, апатия, беспокойный сон, головные боли, быстрая утомляемость; у детей - рассеянность, частые и резкие изменения поведения, ночные страхи, галлюцинации, подергивания (чаще по ночам), понижение успеваемости, иногда истерические или эпилептиформные припадки.

Осложнения аскаридоза

Токсины аскарид поражают центральную нервную систему.

Случай из жизни: Марина М., 10 лет, поступила в больницу с менингеальными явлениями; температура 40,2°. При спинномозговой пункции прозрачная жидкость отделяется под высоким давлением. Симптомы менингита нарастали и через несколько дней больная находилась в тяжелом состоянии: резко выраженная ригидность затылка, приступы рвоты, во время которых ясно обозначался опистотонус; отсутствие аппетита, бессонница, вскрикивания, плач, возбужденное состояние, прогрессирующее исхудание. Клинически был поставлен диагноз «туберкулезный менингит». На второй неделе заболевания у больной со рвотными массами вышли две аскариды. Проведено противоглистное лечение. Вышли 3 аскариды через рот и 17 аскарид с испражнениями. Ночью после этого больная впервые спокойно спала, а на другой день попросила есть. С этого дня менингеальные симптомы стали заметно исчезать. Вопреки предсказаниям врачей больная поправилась.

Хирургические осложнения аскаридоза — это непроходимость кишечника, перфорация кишечной стенки, внедрение аскарид в узкие места. Часто встречается непроходимость кишечника из-за скопления большого количества аскарид. Число аскарид в клубке иногда более тысячи. Известны случаи тяжелой непроходимости кишечника при наличии в нем единичных аскарид. В этих случаях к непроходимости приводит резкий спазм кишечника.

Видео. Удаляют аскариды из кишечника

При колоноскопии обнаружили аскариду. / Операция по поводу кишечной непроходимости. Причина кишечной непроходимости — аскариды. Удаляют очень много аскарид.

Первый признак непроходимости кишечника — это боль. Боли в кишечнике появляются внезапно, без видимых причин. Схваткообразные боли доставляют больным жестокие страдания. Другой постоянный признак непроходимости кишечника — это тошнота, а так же задержка стула и газов. Очень важный признак - видимая перистальтика кишок. При ощупывании или на глаз определяется шарообразная или колбасовидная, резко болезненная опухоль в брюшной полости.

Половина больных с непроходимостью кишечника излечивается консервативно. С целью опорожнения кишок применяют сифонные клизмы. Для усиления перистальтики показаны внутривенные инъекции и клизмы из гипертонического раствора соли. При спазме кишок делают инъекции атропина; хорошо действует тепло — лечебные ванны, грелки, диатермия. Назначают противоглистные препараты. Самый эффективный метод при спастической аскаридной непроходимости кишечника — это двусторонняя поясничная новокаиновая блокада по Вишневскому.

Случай из жизни: Девочка, 13 лет, поступила больницу с диагнозом «острый живот». Четыре дня назад после бега появились резкие боли в животе. В течение 3 дней боли нарастали. Грелка и касторовое масло не помогли. Состояние больной тяжелое. Пульс 160-170 ударов в минуту, нитевидный. Язык сухой, обложен. Живот резко вздут. Симптом Блюмберга резко положительный. Резкая болезненность по всему животу. Больная срочно оперирована. В брюшной полости обнаружено 12 аскарид и большое количество гнойной жидкости. Весь кишечник оказался припаянным к сальнику. Обнаружен и раскручен заворот тонких кишок. В области заворота на тонкой кишке отверстие размером 1х2 см. Все кишки заполнены аскаридами. Через 4 дня после операции проведено противоглистное лечение. Отошло много аскарид через рот и с каловыми массами. Заключение: Заворот кишок, перфорация и перитонит были вызваны громадным количеством аскарид.

Случай из жизни: Белла Х., 7 лет, поступила с диагнозом острый аппендицит. Заболела внезапно; появились резкие схваткообразные боли в животе и многократная рвота. Отмечает, что раньше выходили аскариды. Общее состояние удовлетворительное, живот умеренно вздут, мягкий. Лейкоцитоз - 12 000. Периодические схваткообразные боли в животе, в промежутках хорошее самочувствие. Повторная рвота в течение дня. Сделана сифонная клизма, отошли газы и мелкие кусочки кала. Считая, что имеется глистная инвазия с явлениями частичной непроходимости кишечника, девочку оставили под наблюдением, чтобы оперировать, если состояние ее ухудшится. В 15 часов сделана повторно сифонная клизма. В 17 часов девочка успокоилась, попросила есть и уснула. В 18 часов во время сна ощупывание живота было безболезненно, температура 36,3°. В 19 часов 30 минут - смерть во время сна. Заключение: На вскрытие аскаридоз с частичной непроходимостью кишечника, паренхиматозная дегенерация печени, миокарда и почек. Из тонких кишок извлечено 28 аскарид.

При закупорке аскаридами крупных желчных ходов боль обычно наступает внезапно, «режущего» характера, не похожа на нарастающую боль при остром холецистите, развивается желтуха.

Случай из жизни: Рая В., 56 лет, поступила в больницу с диагнозом «отравление». Жалобы появились накануне после обеда — боли в желудочной области, рвота. Общее состояние удовлетворительное, живот вздут, резкая боль в правом подреберье. Назначена сифонная клизма. На следующий день боли в правом подреберье усилились, рвота желчью с аскаридами. Назначены - сифонная клизма и противоглистное лечение. Через три дня больная в крайне тяжелом состоянии и прострации. Кожа желтая. Пульс 130 ударов в минуту. Живот вздут, резкая болезненность в правом подреберье, симптом Блюмберга отрицательный. Рвота цвета кофейной гущи содержит аскариды. Диагноз: Аскаридоз. Закупорка желчных путей. Перитонит. Назначено противоглистное лечение. Через 7 дней присоединилась бронхопневмония нижней доли правого легкого. Смерть наступила на 16 день от сердечной недостаточности. Заключение: На вскрытие абсцесс под правым куполом диафрагмы, окружающий правую долю печени. Обилие аскарид в желчных ходах. Множественные абсцессы и атрофия печени. Ограниченный фиброзный перитонит. Правосторонняя бронхопневмония. Гиперплазия селезенки. Гипертрофия сердца. Перерождение печени и почек.

Видео. Аскариды в желчном пузыре и печени

Живая аскарида в желчном пузыре маленького ребенка на УЗИ. / Девочка, 12 лет, с приступом желчной колики. Аскариды в желчных протоках. Вскрыт общий желчный проток. Удалены аскариды. Удален желчный пузырь. Противоглистное лечение Альбендазолом. Wazir Akber Khan Hospital. / Аскариды в печени.

Общеизвестна возможность проникновения аскарид по пищеводу в дыхательные пути. Смерть наступает от асфиксии.

Случай из жизни: Два случая внезапной смерти детей из-за закрытия дыхательных путей аскаридами. В одном случае было обнаружено 60 аскарид в кишечнике и 3 аскариды - в трахее. В другом случае в кишечнике — 4 аскариды, а в трахее — одна аскарида, закрывшая своим телом правый и левый главные бронхи.

Чрезвычайно редко обнаруживают аскариды в носу, черепных пазухах, в среднем ухе, куда они проникают через евстахиеву трубу, в мочевых путях и мочевом пузыре, в яичниках.

Фото. А — взрослая аскарида из кишечника по пищеводу проникла в трахею и заблокировала левый главный бронх ребенка; на рентгене грудной клетки ателектаз (спадение) левого легкого, смещение сердца, средостенья и трахеи влево, купол диафрагмы слева приподнят. Б — аскариды выходят через рот и носовые ходы ребенка.

Как подтвердить аскаридоз

В первые две недели после заражения (легочная стадия аскаридоза) в мокроте находят много эозинофилов, а иногда и личинки аскарид. В общем анализе крови повышены эозинофилы. На рентгене можно наблюдать нестойкие очаги инфильтрации в легких. С 7 по 30 день после заражения идет нарастание титра IgG антител к аскаридам. Через 80-100 дней антитела почти полностью исчезают.

Рентген с барием – это ценный метод диагностики при кишечном аскаридозе. Из 180 больных аскаридозом, выявленных при рентгеноскопии с барием, у 54 в кале не было обнаружено яиц аскарид.

Фото. В просвете наполненной барием тонкой кишки аскариды выделяются в виде тонких лентовидных полосок шириной 0,4-0,6 см с мягко волнистыми контурами (красные стрелки). Иногда по длинной оси тела аскариды видна тонкая полоска затемнения - кишечник червя, наполненный барием (черная стрелка).

Лечение аскаридоза

Лекарства для лечения аскаридоза:

• Декарис в дозе 2,5 мг/кг однократно.
• Вермокс (мебендазол) внутрь с небольшим количеством воды. Взрослым и детям старше 10 лет - по 1 таблетки 100 мг 2 раза в день — 3 дня. Детям в возрасте от 2 до 10 лет по 25-50 мг (1/4-1/2 таблетки) 2 раза в день 3 дня.
• Пирантел - внутрь с небольшим количеством воды. Однократно в дозе 10 мг/кг.
• Немозол (альбендазол) рекомендуется детям в виде сиропа по 100 мг (5 мл суспензии) два раза в один день, после 12 лет и взрослым - однократно 400 мг (одна таблетка или 20 мл суспензии).

Через 9 дней после окончания лечения необходимо исследование кала на яйца глист дважды с интервалом в 3 дня.

Как не заразиться аскаридозом

• Мыть руки перед едой;
• Пить только обеззараженную воду, обдавать кипятком мытые овощи и фрукты. При погружении в горячую воду яйца аскарид погибают через 1-10 секунд при 70°, через 5 минут при 60°, через 5-10 минут при 50-55°.
• Применять для удобрения огородов только обезвреженные от яиц гельминтов нечистоты. Обезвреживают нечистоты: 1) компостированием (с торфом, навозом, мусором) в течение двух-трех весенне-летних месяцев; 2) внесением нечистот в почву с осени с перепашкой осенью и весной; 3) смешением с негашеной известью из расчета 300 г извести на 1 кг нечистот; 4) смешением с кипятком в соотношении 1 часть нечистот на 2 части кипятка в течение не менее 3-4 часов в закрытой посуде; 5) смешением с сухой хлорной известью из расчета 1 часть извести на 5 частей нечистот; 6) выдерживанием в закрытых ямах в течение 6-8 месяцев.

Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

Берегите себя, Ваш Диагностер !

Аскариды в кишечнике двигаются свободно, не закрепляясь на его стенках, поэтому они не остаются в кале после дефекации, что значительно усложняет процесс первичной диагностики.

Иногда во время лабораторного исследования в каловых массах обнаруживают яйца аскарид, однако так случается на всегда, поэтому для распознавания заболевания используются более эффективные исследовательские методики.

• Сырая вода из водопровода, рек и водоемов
• Немытые фрукты и овощи
• Пища, не обработанная термически
• Грязные руки
• Работа в антисанитарных условиях

Также в группе риска - садоводы, которые постоянно имеют непосредственный контакт с землей. Для того чтобы избежать заболевания, им необходимо особенно тщательно следить за гигиеной. Заразиться аскаридами можно и ребенку, если яйца гельминтов обнаружатся в детской песочнице.

Как протекает жизненный цикл аскариды в организме человека?

Личинки аскарид могут поражать мозг, легкие, сердце, печень, поджелудочную железу. Из-за того, что личинки, путешествуя по капиллярам, забирают из крови немало питательных веществ и питаются красными кровяными тельцами, аскаридоз почти всегда сопровождается анемией.

От момента образования личинки до ее превращения во взрослую особь аскариды обычно проходит около двух месяцев. Взрослые глисты-аскариды успешно живут в организме до года.

Симптомы

Что касается общей симптоматики глистной инвазии, то чаще всего она имеет следующие проявления:

• Бледность кожных покровов и слизистых оболочек (следствие малокровия)
• Легкая желтизна склер
• Ухудшение аппетита, диспептические расстройства
• Необъяснимое снижение массы тела
• Боли в животе и кишечнике
• Расстройства желудка, диареи, запоры
• Тошнота и рвота
• Частые болезни верхних дыхательных путей, склонность к простудам, инфекционным заболеваниям
• Одышка, слабость
• Снижение иммунитета
• Плохой сон, психоэмоциональные расстройства
• Аллергические реакции с кожными высыпаниями
• Снижение работоспособности и постоянная утомляемость

Диагностика

Первые меры борьбы с аскаридами должны быть предприняты при появлении хотя бы нескольких описанных симптомов. Самолечение в данном случае неэффективно и опасно, поэтому рекомендуется как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы провести диагностику и определить, есть ли в крови особые антитела, характерные для данной инфекции.

В лабораторных условиях проводится исследование крови пациента, а также мокроты из бронхов. Обязательно назначается рентгеновский снимок легких, позволяющий выявить наличие инфильтратов. Еще одна методика, позволяющая выявить наличие аскарид в кишечнике и понять, на какой стадии находится болезнь - УЗИ брюшной полости.

Также на наличие яиц аскарид исследуются каловые массы, однако этот метод не является основным в распознавании заболевания.

Лечение

Чем опасны аскариды?