Лимфома кишечника симптомы у взрослых. Лимфома кишечника

Лимфома прямой кишки возникает в подслизистом слое прямой кишки из лимфоидной ткани или замкнутых ее фолликулов и встречается, по-видимому, редко.

Лимфомы прямой кишки бывают:

  • диффузные
  • локализованные.

Диффузная форма чаще всего представляет местное проявление общего лимфосаркоматоза, тогда как локализованная форма - первичная опухоль.

Диффузная лимфома обычно располагается низко, иногда над самым наружным сфинктером, и может захватывать его, но может переходить и на тазовоободочную петлю и даже поражать всю толстую кишку до баугиниевой заслонки. Инфильтрированная слизистая оболочка кишки имеет ряд извилин, выбуханий, борозд и всегда на широком основании. Иногда бывают сосочковые образования, из которых некоторые имеют ножку и напоминают полипы. На ощупь опухоль плотно-упругая, окраска ее тускло-серая, слизистая оболочка над ней местами изъязвлена, иногда совсем отсутствует. Просвет кишки сужен, но не так сильно, чтобы вызвать непроходимость. Окружающая клетчатка вовлекается редко, но поражение лимфатических узлов частое и не только регионарных. При локализованной форме лимфосаркомы прямой кишки опухоль отграничена, плотна, выступает в кишечном просвете, приподнимает покрывающую ее слизистую оболочку, которая иногда изъязвляется. Она чаще всего сидит на широком основании, но может иметь ножку и выпадать из заднего прохода. Под влиянием тех или иных моментов опухоль может прогрессировать.

При той и другой форме опухоль построена из лимфоидно-ретикулярной ткани, которая захватывает и инфильтрирует стенку кишки. Мышечные волокна разъединяются и исчезают, слизистая оболочка приподнимается и истончается, вплоть до полного исчезновения или образования сосочковых выростов.

Симптомы лимфомы прямой кишки

Клиническое течение лимфомы вначале не вызывает функциональных нарушений. В дальнейшем чаще всего наблюдаются поносы, сначала перемежающиеся, а затем постоянные, со зловонными выделениями, причем расслабляется сфинктер. Кровотечения редки; кровь выделяется со слизью. Состояние больного прогрессивно ухудшается, развивается , бледность, лихорадка.

Диагноз ее не всегда прост. При пальцевом исследовании возможно установить либо локализованную форму, в виде плотного ограниченного образования, либо диффузную инфильтрирующую опухоль с возвышениями и .

Опухоль при лимфоме менее плотная, нежели раковая.

При ректоскопии слизистая оболочка бледна, иногда розовата, покрыта поверхностными, плоскими изъязвлениями, причем границы опухоли при диффузной форме определить трудно.

Лечение лимфомы прямой кишки

При локализованных формах иссечение опухоли допустимо, только если размеры ее очень ограничены; при более обширных опухолях показана прямой кишки; при диффузной саркоме оперативное лечение мало целесообразно. Лимфомы прямой кишки очень чувствительны к рентгеновым лучам. Известно выздоровление, прослеженное в течение многих лет. При этом лечении ряд

Лимфома кишечника – редкое онкологическое заболевание, поражающее не более 1% пациентов, имеющих злокачественные новообразования. Болезнь преимущественно поражает мужчин, достигших 50-тилетия. Основным местом локализации патологического процесса является тонкий кишечник. В толстой кишке лимфома выявляется лишь в 20% случаев.

Чаще всего лимфома диагностируется у мужчин старше 50 лет, и при отсутствии своевременного лечения опухоль метастазирует в костный мозг и печень

Данная патология предполагает развитие раковой опухоли на стенках кишечника, представляя собой злокачественное перерождение лимфоидной ткани. Лимфоме кишечника свойственно крайне медленное развитие, ввиду чего она в течение длительного времени может оставаться незаметной. Основной опасностью данного заболевания является позднее выявление. Как правило, болезнь идентифицируется на последних стадиях развития, успев метастазировать в ткани печени и костного мозга.

Патология отличается высокой чувствительностью к химиотерапии, и даже на последних стадиях неплохо лечится при использовании высокоэффективных препаратов.

Классификация

Лимфома кишечника объединяет несколько видов рака, поражающих стенки тонкой и толстой кишки. Каждая из форм имеет свои механизмы развития и особенности клинической картины.

Первичная неходжкинская В-клеточная лимфома

При данной патологии развивается полиповидная опухоль, прорастающая в кишечный просвет. Возможна как единичная, так и множественная локализация. В первом случае патология поражает подвздошную кишку или илеоцекальный отдел кишечника.

Для множественных опухолевых очагов характерна локализация в районе и толстого и тонкого отделов кишечника. В таком случае раковая опухоль быстро увеличивается в объемах и захватывает прилегающие ткани. В результате прогрессирования патологического процесса пораженные ткани покрываются многочисленными изъязвлениями. При запущенном течении недуга возможно развитие частых кровотечений и кишечной непроходимости.

Лимфома тонкой кишки западного типа

Преимущественно выявляется у жителей западных стран. Чаще всего поражает подвздошную кишку, зарождаясь в подслизистом слое лимфоидной ткани, в итоге захватывая всю кишечную стенку.

Опухоль характеризуется местным инвазивным ростом. При увеличении новообразования в размерах слизистая оболочка начинает покрываться многочисленными язвами. Опасность данного вида лимфомы заключается в крайне быстром метастазировании в селезенку и региональные лимфоузлы.

Т-клеточная лимфома


Сильная утомляемость, общая слабость и сонливость – все это симптомы лимфомы кишечника

Одна из самых быстропрогрессирующих форм заболевания. Развитие опухоли происходит из мутировавших крупных лимфоцитарных клеток. Основным местом ее локализации является тонкий кишечник, из стенок которого патология разрастается, поражая расположенные поблизости отделы ЖКТ.

В результате патологического разрастания лимфоидной ткани формируется большая опухоль, перекрывающая кишечный просвет. В результате орган подвергается атрофическим изменениям, при которых снижается тонус его стенок.

При развитии данной патологии появляются многочисленные изъязвления, провоцирующие возникновение постоянных болей в животе.

Болезнь тяжелых цепей

Данная форма лимфомы распространена на территории Среднего Востока и Северной Африки. Злокачественный процесс наблюдается в двенадцатиперстной кишке и может распространяться на верхний отдел тонкого кишечника.

В большинстве случаев патология развивается интенсивно, провоцируя развитие плотных опухолевидных узлов, прорастающих во все слои стенки кишечника. Последняя в значительной степени утолщается, приводя к появлению участков расширения и сужения кишки.

Лимфома Ходжкина

Может возникать в тканях толстого и тонкого кишечника, причем нередко поражает их одновременно. Проявление данной формы недуга отличается большой вариативностью. К примеру, возможно образование полипов, появление обширных узлов или же прорастание инфильтрата в соседние ткани.

Болезнь характеризуется поздней симптоматикой, ввиду чего крайне опасна. Как правило, у пациентов возникает выраженная болезненность, вызванная деформацией кишечника ввиду значительной гипертрофии его стенок. При этом не наблюдается сужения кишечного просвета, а эластичность тканей сохраняется в приемлемых пределах.

Помимо вышеописанных видов, лимфома кишечника может иметь несколько форм:

  1. Узловая. Опухоль представляет собой узел. Чаще всего такие новообразования многочисленны. По мере своего роста они меняют структуру слизистой, постепенно приводя к атрофии кишечных стенок. Для данной формы свойственно быстрое развитие – уже через три месяца после появления первых симптомов у пациента развивается кишечная непроходимость.
  2. Рассеянная. Плохо поддается диагностике и требует проведения комплексных исследований. Развивается медленно и практически не имеет проявлений. Частым местом локализации опухоли является подслизистый слой. Далее злокачественный процесс распространяется вдоль стенки кишки, постепенно выходя за пределы одного отдела кишечника. Слизистые поражаются уже на поздних стадиях недуга, когда патология вызывает полную атрофию кишечной стенки.
  3. Диффузная. В большинстве случаев выявляется при развитии неходжкинской лимфомы. Такие опухоли прорастают сквозь кишечную стенку, поражая ближайшие органы. При этом в патологический процесс очень быстро вовлекаются забрюшинные лимфоузлы.

Симптоматика


Частая отрыжка, возникающая вне зависимости от приема пищи – симптоматика заболевания

Наиболее распространенными симптомами лимфомы кишечника являются:

  • сниженный аппетит;
  • тошнота;
  • вздутие живота, вызванное повышенным газообразованием;
  • ощущение полного желудка с незначительной болезненностью или тяжестью в нижней части;
  • сбои в работе сердца;
  • повышенная температура;
  • в кале появляется слизь коричневого или красного цвета;
  • сильная утомляемость, общая слабость и сонливость;
  • нарушения стула в виде диареи, сменяющейся длительными запорами;
  • частая отрыжка, возникающая вне зависимости от приема пищи;
  • деформация живота на фоне выпячивания кишечных стенок.

Причины

Лимфома тонкой кишки является крайне редким заболеванием онкологического типа, причины которого на данный момент являются неизвестными. Тем не менее, ученые смогли определить группу риска развития данного недуга, в которую входят следующие лица:

В чем опасность лимфомы кишечника?

Поскольку это заболевание имеет злокачественную природу, то оно представляет значительную опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента. Разрастаясь, подобные опухоли способны спровоцировать непроходимость кишечника, ввиду чего больному потребуется срочная операция, предполагающая выведение кишки через брюшную стенку.

Лимфома кишечника может разрастаться, захватывая соседние органы, и прорастать метастазами в отдаленные отделы организма. При запущенном недуге возможно поражение жизненно важных органов, что вызывает их дисфункцию и в конечном счете ведет к летальному исходу.

Диагностика


Анализ крови проводится в первую очередь, так как помогает выявить патологию по изменению некоторых показателей

Чтобы диагностировать лимфому, необходимо использовать комплекс стандартных методик. Наиболее информативными в данном случае являются:

  1. Лапаротомия. Это оперативный метод, в ходе которого осуществляется разрез брюшной полости. Данная методика применяется для взятия образцов тканей, после чего проводится их гистологическое исследование. Лапаротомия позволяет выявить вид патологии и степень ее развития.
  2. УЗИ. Традиционная методика, позволяющая определить размеры опухоли и досконально изучить ее структуру. Также исследуются здоровые ткани, находящиеся поблизости от пораженной области.
  3. Рентгенография. Позволяет выявить небольшие по размерам опухоли и определить расположение метастазов.
  4. Лабораторные исследования. Предполагают проведение анализов крови, которые позволяют определить степень отклонения в некоторых показателях. Подобные сведения дают специалисту полную картину развития заболевания и позволяют разработать индивидуальный план лечения.

Особенности лечения

Как правило, лечение данной патологии предполагает две основных методики: химиотерапию и удаление пораженных тканей. Они препятствуют распространению онкологического процесса на другие отделы и органы.

Рассмотрим их подробнее:

  1. Химиотерапия. Это основной метод лечения, применяемый на всех стадиях заболевания. Особенно эффективна на начальных этапах развития недуга. На третьей и четвертой стадиях используется для уменьшения размеров опухоли перед проведением хирургической операции. Нередко проводится совместно с лучевой терапией, которая повышает эффективность методики.
  2. Хирургическое удаление. Применяется на запущенных стадиях недуга. Операция предполагает резекцию пораженной части кишечника.

При вовлечении в патологический процесс лимфоузлов их удаляют вместе с кишечником.

Прогноз заболевания зависит от стадии его развития. Если болезнь не запущена, а лечение было подобрано адекватно, то более 90% пациентов полностью излечиваются. Если же недуг находился на 3-4 стадии, то выживаемость больных составляет около 50%.

Лимфома относится к редким опухолям и составляет примерно 18% всех злокачественных опухолей тонкой кишки и менее 1% опухолей толстой кишки. В группе лимфом выделяют лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) и неходжкинские лимфомы (лимфосаркомы). В кишечнике преобладает первичная В-клеточная неходжкинская лимфома. Лимфома Ходжкина поражает кишечник лишь в 0,25% всех случаев лимфогранулематоза.

Различают два типа В-клеточных неходжкинских лимфом тонкой кишки: лимфому западного типа и болезнь тяжелых а-цепей.

Лимфома тонкой кишки западного типа встречается чаще, чем болезнь тяжелых а-цепей. Последняя чаще встречается в Средиземноморском регионе и на Среднем Востоке, в связи с чем получила название "средиземноморская лимфома". Лимфома западного типа состоит из лимфоцитов В и в конечном итоге диссеминирует по всему организму. Наиболее часто случаи заболевания встречаются у мужчин в возрасте 55-60 лет и у детей до 10 лет. В 80% случаев лимфома локализуется в тонкой кишке и в 20% случаев - в ободочной и прямой кишке.

Предрасполагающими факторами могут служить целиакия, болезнь Крона, общая вариабельная гипогаммаглобулинемия и СПИД. При СПИД наиболее эффективным лечением является эндолимфатическая терапия .

Достижения в иммуноцитохимических технологиях позволили патологам классифицировать лимфомы по иммунологическому прототипу и морфологическому строению, что нашло отражение в классификации лимфом.

В-клеточная лимфома локализуется чаще в подвздошной кишке и в илеоцекальной области или имеет первично множественную локализацию в тонкой и толстой кишке. Опухоль может изъязвляться, разрастаться, образуя полиповидные образования. В этих случаях возможны кишечные кровотечения и приступы кишечной непроходимости.

Узловая лимфома проявляется болью в животе, тошнотой, рвотой, потерей массы тела и отсутствием аппетита. У некоторых больных при осмотре удается пропальпировать в животе опухолевидное образование. В дальнейшем, обычно спустя 2-3 мес, появляются симптомы кишечной непроходимости или другие осложнения (перфорация, кровотечение).

При диффузном росте опухоли, который свойствен большинству неходжкинских лимфом, происходит инфильтрация стенки кишки бластными лимфоцитами. При вовлечении в патологический процесс лимфатических узлов брыжейки тонкой кишки и забрюшинных лимфатических узлов нарушается лимфообращение в стенке кишки и развивается синдром экссудативной энтеропатии. Особенностью ее в этих случаях является выраженная гипопротеинемия, которую не удается восстановить до нормальных величин уровня белка в крови, несмотря на интенсивную парентеральную терапию.

Наиболее сложны для распознавания рассеянные формы лимфомы. Для ее выявления необходимы комплексное исследование с определением иммуноглобулинов, фракции белков крови, стернальная пункция и трепанационная биопсия костного мозга, ларингоскопия глотки (кольца Вальдейера).

Характерными рентгенологическими признаками лимфомы являются снижение тонуса тонкой кишки, появление в просвете кишки небольшого количества содержимого, обнаружение на фоне складок слизистой оболочки округлых подслизистых образований - элементов узловой лимфоидной гиперплазии. В дальнейшем рельеф слизистой оболочки тонкой кишки теряет свою четкость и становится патологическим за счет сливающихся между собой описанных выше узелков. Еще более характерной является полицикличность контуров тонкой кишки из-за увеличенных забрюшинных мезентериальных лимфатических узлов, оказывающих давление на стенки кишки.

Лимфома в тонкой кишке может быть обнаружена во время интестиноскопии. При рассеянном типе лимфомы необходима множественная биопсия измененных участков слизистой оболочки. Наряду с обычным гистологическим исследованием проводят иммуногистохимические реакции.

При одиночной лимфоме ее дифференцируют от других злокачественных и доброкачественных опухолей кишечника. При вовлечении в патологический процесс лимфатических узлов и появлении симптомов экссудативной энтеропатии дифференциальный диагноз должен проводиться с заболеваниями, при которых наблюдается первичная и вторичная кишечная лимфангиэктазия.

Во всех случаях обнаружения увеличенных лимфатических узлов в брюшной полости показана диагностическая лапаротомия, во время которой выполняют множественную биопсию измененных лимфатических узлов с их последующим гистологическим исследованием.

Если речь идет о лимфопролиферативном заболевании, то проводят маркировку увеличенных лимфатических узлов специальными рентгеноконтрастными клипсами для повышения эффективности последующей лучевой терапии.

Лечение лимфомы западного типа должно быть комплексным: хирургическое и химиотерапевтическое (циклофосфамид, адриамицин, винкристин и преднизолон) в сочетании с лучевой терапией.

Ф.Koмapoв, A.Пapфeнoв

"Что такое лимфома кишечника" и другие статьи из раздела

Одним из редких онкологических заболеваний является лимфома кишечника, которая поражает только 1% людей из всего числа, имеющих злокачественные образования.

Как правило, чаще всего лимфома диагностируется у мужчин старше 50 лет. В большинстве случаев, патология поражает тонкий отдел кишечника, и только в 20% локализуется в толстой кишке.

Лимфома кишечника представляет собой патологию злокачественного характера, поражающую стенки органа, где происходит разрастание фиброзной ткани. Патология склонна к медленному развитию и высокой чувствительности к химиотерапии на разных стадиях. При отсутствии своевременного лечения, опухоль метастазирует в костный мозг и печень.

Признаки

Лимфома, в отличие от других видов рака кишечника, имеет свои определенные признаки, клинического проявления:

  1. Снижение тонуса стенок кишечника, проявляющееся постоянной диареей. По мере распространения патологического образования, диарея может привести к синдрому мальабсорбции и в дальнейшем, к энтеропатии экссудативного типа. На фоне этого возникает выраженная потеря массы тела, вплоть до истощения.
  2. Появление в каловых массах примесей слизистого характера, связанных с синдромом чрезмерного размножения и роста бактерий, и частичного отторжения отмершего эпителия;
  3. Формирование подслизистых образований округлой формы, свидетельствующие о гиперплазии лимфоидной ткани с образованием узелков. В результате обширной гиперплазии, происходит слияние узелков, и стенки кишечника полностью теряют свой естественный рельеф.
  4. Увеличение лимфатических мезентериальных узлов забрюшинной группы, вследствие чего образуется полицикличность общего контура кишечника.

Виды

Лимфома включает несколько видов рака, поражающих кишечник. Для каждого вида характерны свои механизмы развития и особенности проявления клинической картины.

Первичная В-клеточная неходжкинская лимфома

Данный вид патологии характеризуется образованием опухоли полиповидной формы, которая прорастает в просвет кишечника. Лимфома может быть как единичной, так и множественной. Единичное формирование опухолей наблюдаются в илеоцекальном отделе или подвздошной кишке.

Множественные разрастания чаще всего поражают тонкий и толстый отделы кишечника. Для данного вида опухоли характерно интенсивное увеличение в объемах и разрастание на прилегающие ткани. В процессе роста на поверхности пораженных тканей образуются многочисленные изъявления. Как правило, патология сопровождается частыми кровотечениями и непроходимостью кишечника.

Т-клеточная лимфома

Лимфома Т-клеточного типа относится к наиболее быстропрогрессирующим и редким злокачественным патологиям. Опухоль в данном случае развивается из крупных атипичных лимфоцитных клеток. Чаще всего она поражает стенки тонкого кишечника, откуда уже прорастает на другие отделы ЖКТ.

Основной причиной патологии является нарушение функционирования кишечника. Заболевание характеризуется формированием объемной опухоли, перекрывающей просвет кишечника. Разрастание опухоли приводит к снижению тонуса стенок органа и его атрофии .

Развитие патологии сопровождается появлением изъявлений, которые приводят к постоянным болям в области живота.

Лимфома тонкой кишки западного типа

Данная патология в основном, диагностируется у людей, проживающих в западных странах. Основным местом локализации формирующейся опухоли, является подвздошная кишка . Рост новообразования начинается с подслизистого слоя лимфоидной ткани и постепенно разрастется на всю стенку кишки.

Для данного вида опухоли характерен местный инвазивный рост. По мере увеличения площади поражения, на слизистой образуются множественные язвы. Как правило, опухоль имеет свойство быстро метастазировать в региональные лимфоузлы и селезенку.

Болезнь тяжелых А-цепей

Этот вид лимфомы характерен для жителей Северной Африки и Среднего Востока. Патология поражает проксимальный отдел тонкого кишечника, а также двенадцатиперстную кишку. Начальная стадия заболевания характеризуется диффузной инфильтрацией слизистой множеством лейкоцитарных и плазматических клеток.

При интенсивном развитии патологии отмечается плотные опухолевидные узлы, которые прорастают во все слои стенки органа. При этом, стенка чрезмерно утолщается, в результате чего образуются дилатация и стриктуры.

Лимфома Ходжкина

Патология такого вида характеризуется широкой локализацией, и одновременно может поражать как толстый, так и тонкий кишечник. Для лимфомы Ходжкина характерна вариативность форм проявления. Она может формироваться в виде полипов , прорастать инфильтратом или образовывать обширные язвы. Особенность данного вида заболевания в позднем проявлении симптомов.

Чаще всего она проявляется выраженной болезненностью. По мере разрастания опухоли, кишечник деформируется из-за аномального утолщения стенок , имеющего точные границы. При этом их эластичность практически не нарушена, а просвет кишки не сужен.

Формы

Кроме видов, для лимфомы кишечника выделяют несколько форм:

    Узловая. Представляет собой опухоль, формирующуюся в виде узла. Для нее характерно наличие множественных образований, которые распространяются по ограниченному участку органа. Разрастаясь, они меняют структуру поверхности стенки, приводя к ее атрофии.

    Узловая форма отличается коротким периодом развития. Как правило, через 3 месяца после появления первых симптомов, появляются признаки кишечной непроходимости и перфорация органа, что свойственно для поздних стадий патологии.

    Диффузная. Данная форма чаще всего наблюдается при неходжкинской лимфоме. Для нее характерно прорастание сквозь всю стенку кишечника и поражение прилегающих отделов и органов.

    Патология быстро вовлекает в патологический процесс лимфоузлы забрюшинной области и тонкого кишечника. На фоне этого, диффузную форму часто сопровождает синдром энтеропатии экссудативного типа.

    Рассеянная. Является наиболее сложной для диагностирования, при котором используют только комплексное исследование. Отличается небольшими темпами роста и минимальными проявлениями.

    Локализуясь в подслизистом слое, опухоль разрастается вдоль стенок, постепенно распространяясь на весь отдел, а затем и за его переделы. Поражение слизистого слоя происходит лишь на поздних стадиях, когда патологический процесс приводит к полной атрофии одного из отделов.

Симптомы

Поражение кишечника лимфомой, характеризуется определенной группой симптомов, которые появляются на начальных этапах развития патологии:

  • отсутствие аппетита;
  • появление постоянного чувства тошноты;
  • ощущения полного живота, которые могут сопровождаться дискомфортом или незначительной болезненностью в нижней его части;
  • нарушение стула. В начале заболевания, наблюдается регулярная диарея, но при увеличении опухоли, они сменяются длительными запорами, продолжающимися от нескольких дней, до двух и более недель;
  • постоянное газообразование, приводящее к вздутию живота;
  • анемия;
  • появление коричневой или кровянистой слизи в кале;
  • повышение температуры;
  • постоянная сонливость, утомляемость и слабость;
  • нарушение работы сердца;
  • кровотечения капиллярного типа;
  • частая отрыжка, независимо от приема пищи;
  • выпячивание стенок кишечника, что приводит к деформации формы живота.

Диагностика

Для диагностики лимфомы применяют комплекс стандартных методов. Наиболее результативными из них считают следующие:

  1. Лапаротомия. Представляет собой стандартную хирургическую операцию полостного типа, при которой производят разрез брюшной полости. Лапаротомию используют для получения патологических тканей, которые отправляют на гистологическое исследование. В результате процедуры, выявляется форма и вид патологии.
  2. Рентген. Предназначен для выявления опухоли незначительного размера и очагов метастазирования.
  3. УЗИ. Позволяет определить объемы новообразования и изучить структуру патологической и здоровой ткани, находящейся в пределах пораженной области.
  4. Анализы крови. Проводятся в первую очередь, так как помогают выявить патологию по изменению некоторых показателей. Дополнительно, может быть использован анализ крови на онкомаркеры, позволяющий определить пораженный орган.

Лечение

Для лечения данной патологии применяют два основных метода, позволяющих не допустить распространения патологии на другие отделы и органы:

  1. Удаление. Данный метод применяют на второй и более запущенных стадиях. Он представляет собой локализованную резекцию участка кишечника и совмещение его здоровых отделов. Если патологией были повреждены лимфоузлы, то они удаляются вместе с частью органа. При невозможности совмещения двух участков кишечника производят вывод колостомы.
  2. Химиотерапия. Применяется в качестве основного метода на первой стадии заболевания. На более поздних стадиях назначается после удаления опухоли. При данной патологии, химиотерапия проводится с применением цитостатиков и гормональных препаратов: адриамицина, преднизолона, винкристина, циклофосфамида.

    Препараты могут вводиться как инъекционно, так и внутривенно. Как правило, один курс химиотерапии составляет не более 8 недель.

Реабилитация после удаления

Реабилитационный период после удаления опухоли продолжается не менее 10 дней .

На данном периоде пациент чувствует сильную боль в области поврежденных органов и надреза, которые купируются обезболивающими препаратами. Чтобы сократить период заживления и снизить вероятность рецидивов, пациенту назначается особая диета, режим дня и поддерживающая терапия.

Прогноз

Прогноз при лимфоме, поражающей кишечник, будет зависеть от стадии заболевания. Лечение ранних стадий дает хорошие результаты. В данном случае выживает более 90% пациентов и только у 15% наблюдаются рецидивы в ближайшие несколько лет.

После радикального лечения на последних стадиях выживаемость за 5 лет составляет 43%. Зачастую, у одной трети пациентов отмечаются рецидивы, которые заканчиваются летальным исходом в половине случаев.

В этом видео специалисты рассказывают о лимфоме более подробно:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .


Описание:

Лимфомы тонкой кишки представляют собой неоднородную группу заболеваний. В соответствии с современной классификацией их подразделяют на В-клеточные и Т-клеточные лимфомы. В свою очередь среди В-клеточных лимфом могут быть локализованные и диффузные формы.

Локализованные формы В-клеточной лимфомы тонкой кишки (так называемые лимфомы западного типа), распространенные преимущественно в странах Западной Европы и Соединенных Штатах Америки, чаще протекают с клиническими симптомами , кишечных , иногда перфорации тонкой кишки и редко проявляются диарейным синдромом. Напротив, диффузные формы В-клеточной лимфомы, а также Т-клеточная тонкой кишки протекают часто с тяжелой диареей и Развитием классического .


Симптомы:

Первичная диффузная В-клеточная лимфома тонкой кишки

Первичная диффузная В-клеточная лимфома тонкой кишки (синоним: иммунопролиферативное заболевание тонкой кишки) характеризуется диффузной лимфоидно-плазмоклеточной инфильтрацией проксимальных отделов тонкой кишки и мезентериальных лимфатических узлов. На ранних этапах своего развития диффузная В-клеточная лимфома характеризуется инфильтрацией слизистой оболочки тонкой кишки и мезентериальных лимфатических узлов зрелыми плазматическими клетками. В дальнейшем, однако, заболевание может прогрессировать и переходить в злокачественную (иммунобластную) форму с появлением незрелых клеток, распространением инфильтрации на подслизистый слой и разрушением структуры лимфатических узлов.

Основным симптомом в клинической картине диффузной В-клеточной лимфомы служит , приводящая к синдрому мальабсорбции (иногда к экссудативной энтеропатии) и потере массы тела. Механизм развития диареи у больных связан с нарушением процессов всасывания из-за диффузного поражения слизистой оболочки и обструкции лимфатических сосудов стенки кишки, присоединением лямблиозной инфекции (у каждого третьего больного) и синдрома избыточного размножения бактерий. Другими симптомами заболевания могут быть лихорадка, изменения пальцев рук в виде «барабанных палочек», гепато- и спленомегалия.

Т-клеточная лимфома тонкой кишки, ассоциированная с энтеропатией

Т-клеточная лимфома, ассоциированная с энтеропатией (старое название «злокачественный гистиоцитоз»), обычно развивается у больных с атрофией слизистой оболочки тонкой кишки (чаще всего у пациентов, страдающих эндемической ). Пик заболеваемости приходится на возрастной период от 50 до 80 лет. Риск развития Т-клеточной лимфомы повышается у пациентов с диагнозом эндемической спру, поставленным уже в пожилом возрасте. Чаще всего при Т-клеточной лимфоме поражается тощая кишка.

Клиническая картина Т-клеточной лимфомы тонкой кишки (диарея, боли в животе, снижение массы тела и т.д.) часто не отличается от таковой при предшествующей эндемической спру. Возникновение лимфомы в таких случаях подозревают при рефрактерности клинических симптомов спру к классической аглютеновой диете.


Причины возникновения:


Лечение:

Лечение первичной диффузной В-клеточной лимфомы тонкой кишки. В начальных стадиях заболевания (наличие лимфоидно-плазмоклеточной инфильтрации без образования лимфомы) эффективна длительная терапия тетрациклином, дающая продолжительную клиническую и гистологическую ремиссию. В развернутой стадии процесса применяется комбинированная химиотерапия в сочетании с лучевой терапией. Продолжительность жизни таких больных колеблется от нескольких месяцев до нескольких лет, составляя в среднем 20 мес.
Лечение Т-клеточной лимфомы тонкой кишки, ассоциированной с энтеропатией. При локализованной форме опухоли возможна радикальная операция - резекция тонкой кишки с последующим облучением и агрессивной химиотерапией. Прогноз обычно неблагоприятен, хотя известны случаи длительной послеоперационной выживаемости больных.