Инструкция по применению Лозап
Купить в аптеке Лозап плюс таб. 50мг+12,5мг №30

Лекарственные формы
таблетки 50мг+12,5мг

Синонимы
Блоктран ГТ
Вазотенз Н
Гизаар
Гизаар форте
Лозарел Плюс
Лозартан-Н Рихтер
Лозартан/Гидрохлоротиазид-Тева
Лориста Н
Лориста Н 100
Лориста НД

Группа
Комбинация антагонистов рецепторов ангиотензина II и диуретиков

Международное непатентованное название
Лозартан+Гидрохлоротиазид

Состав
Лозартан+Гидрохлоротиазид.

Производители
Зентива а.с. (Чехия)

Фармакологическое действие
Антигипертензивный препарат комбинированного состава. Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 3 недель после начала лечения. После приема внутрь лозартан и гидрохлоротиазид быстро абсорбируются из ЖКТ. Время достижения максимальной концентрации лозартана составляет 1 час, его активного метаболита - 3-4 часа. Лозартан подвергается эффекту "первого прохождения" через печень, метаболизируется путем карбоксилирования с образованием активного метаболита. Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени. Период полувыведения лозартана - 1,5-2 часа, а его основного метаболита 3-4 часа. Около 35% дозы выводится с мочой, около 60% - с калом. Период полувыведения гидрохлоротиазида составляет 5,8-14,8 часа. Около 61% выводится с мочой в неизмененном виде.

Побочное действие
Со стороны ЦНС: часто - головокружение. Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, включая отек лица, губ, глотки, языка, гортани; в отдельных случаях - васкулит, включая болезнь Шенлейн-Геноха. Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия. Со стороны пищеварительной системы: редко - диарея, гепатит, повышение активности печеночных трансаминаз. Со стороны дыхательной системы: - кашель. Со стороны водно-солевого обмена: - гиперкалиемия.

Показания к применению
Артериальная гипертензия (у пациентов, для которых комбинированная терапия является оптимальной).

Противопоказания
- анурия; - выраженная артериальная гипотензия; - выраженные нарушения функции печени и почек; - гиповолемия (в т.ч. на фоне высоких доз диуретиков); - беременность; - период лактации; - детский и подростковый возраст до 18 лет; - повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Способ применения и дозировка
Средняя начальная и поддерживающая доза составляет 1 таблетка в сутки. Если при приеме препарата в данной дозе не удается добиться адекватного контроля артериального давления, доза препарата может быть увеличена до 2 таблеток 1 раз в сутки. Максимальная доза составляет 2 таблетки 1 раз в сутки. Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи.

Передозировка
Симптомы: лозартан - выраженное снижение АД, тахикардия, брадикардия; гидрохлоротиазид - потеря электролитов (гипокалиемия, гиперхлоремия, гипонатриемия), а также дегидратация, возникающая вследствие избыточного диуреза. Лечение: если препарат принят недавно, следует промыть желудок; проводят симптоматическую и поддерживающую терапию, при необходимости - коррекцию водно-электролитных нарушений.

Взаимодействие
Лозартан усиливает эффект других антигипертензивных препаратов. Одновременное назначение лозартана и калийсберегающих диуретиков, препаратов калия или калийсодержащих заменителей соли может привести к гиперкалиемии. При одновременном применении гидрохлоротиазида с барбитуратами, опиоидными анальгетиками, этанолом может возникать потенцирование ортостатической гипотензии. При одновременном применении гидрохлоротиазида с гипогликемическими препаратами может потребоваться коррекция их дозы. При одновременном назначении гидрохлоротиазида с другими антигипертензивными препаратами возможен аддитивный эффект. При одновременном применении гидрохлоротиазида с кортикостероидами, АКТГ происходит усиление потери электролитов, особенно калия. При одновременном применении гидрохлоротиазида с недеполяризующими миорелаксантами (например, тубокурарин) возможно усиление их действия. В некоторых случаях одновременное применение НПВС может уменьшать диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты гидрохлоротиазида. Колестирамин уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида. Гидрохлоротиазид уменьшает почечный клиренс лития и повышает риск интоксикации литием, поэтому их одновременное использование не рекомендуется.

Особые указания
С осторожностью назначают пациентам с билатеральным почечным стенозом или стенозом артерии единственной почки, пациентам с сахарным диабетом, гиперкальциемией, гиперурикемией и/или подагрой, при системных заболеваниях соединительной ткани, а также пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом и бронхиальной астмой. На фоне применения препарата может повышаться концентрация мочевины и креатинина в плазме крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. Гидрохлоротиазид может усилить гипотензию и нарушения водно-электролитного баланса, нарушить толерантность к глюкозе, снизить выведение кальция с мочой и вызывать преходящее незначительное повышение концентрации кальция в плазме, повысить концентрацию холестерина и триглицеридов, провоцировать возникновение гиперурикемии и/или подагры. Гидрохлоротиазид, в связи с воздействием на метаболизм кальция, может влиять на результаты анализа функции паращитовидных желез.

Условия хранения
Список Б. Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C.

Для лечения гипертонии применяют лекарственные средства разных групп, а также комбинированную медикаментозную терапию. Достаточно эффективными являются препараты группы антагонистов рецепторов ангиотензина II, например, таблетки Лозап. Это лекарственное средство отличается пролонгированным действием, обеспечивая круглосуточный контроль артериального давления.

Лозап – это таблетки от гипертонии и сердечной недостаточности. Таблетки небольшого размера, выпуклые с двух сторон, покрыты тонкой оболочкой, обеспечивающей пролонгированное действие. Лекарственное средство упаковано в блистеры по 10 таблеток, в одной упаковке содержится 30, 60 или 90 таблеток.

Основное действующее вещество препарата – это антагонист ангиотензина II лозартран. Лекарство выпускается в четырех дозировках – по 100, 50, 25 и 12, 5 мг действующего вещества в одной таблетке. Также в аптеках представлен препарат с лозартраном и 12,5 мг диуретика в составе.

Дозировка лекарства и наличие вспомогательного вещества определяет точное название препарата. Лозап содержит только лозартран и формообразующие компоненты в одной таблетке. 50 мг лозартрана в комбинации с диуретиком – это таблетки Лозап Плюс.

Вспомогательные и формообразующие вещества в составе лекарства:

• целлюлоза;
• диоксид кремния;
• тальк;
• кросповидон;
• магния стеарат;
• титана диоксид.

Назначение Лозапа Плюс 50 мг с диуретиком оправдано при низкой эффективности терапии малыми дозами лекарственного средства без гидрохлортиазида в составе. Обычно прием препарата начинают с низкой дозировки, при необходимости постепенно повышая ее. Точные рекомендации по приему лекарственного средства должен дать врач, назначивший Лозап пациенту.

Лозап выпускается в различной дозировке, с одним и двумя действующими веществами

Свойства лекарства

Среди лекарственных средств от гипертонии препарат Лозап пользуется широкой популярностью. Это обусловлено механизмом действия Лозапа.

Препарт воздействует непосредственно на причину гипертонии. Лекарство Лозап влияет на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, блокируя рецепторы, чувствительные к ангиотензину. Это устраняет негативные эффекты, спровоцированные активностью ангиотензина II:

• синтез гормона альдостерона;
• синтез вазопрессина;
• выработка норадреналина;
• задержка жидкости;
• повышение тонуса периферических сосудов.

Применение Лозап Плюс при гипертонии комплексно воздействует на организм. Таблетки не только снижают артериальное давление, но и блокируют механизмы, приводящие к его повышению. Скачок артериального давления вызывает альдостерон и норадреналин, а препарат Лозап 50 мг или в большей дозировке препятствует синтезу этих веществ.

Помимо гипотензивного действия, лекарство стимулирует выведение жидкости из организма. Лозап 50 мг предотвращает развитие отеков, улучшает общее самочувствие больного гипертонией.

Таблетки Лозап нормализуют сердечную деятельность, защищают миокард от последствий высокого давления, предупреждают развитие сердечного приступа.

Главная особенность Лозапа Плюс 50 мг и Лозапа с 12,5 мг гидрохлортиазида – это улучшение переносимости физических нагрузок больными гипертонической болезнью. Терапия этим лекарством стабилизирует сердечно-сосудистую систему, позволяя гипертоникам жить полной жизнью, заниматься спортом и сохранять работоспособность. При этом лекарственное средство не влияет на обмен веществ, а значит может применяться для лечения гипертоников с сахарным диабетом. Прием Лозапа препятствует образованию белка в моче, благодаря чему лекарство не запрещено больным с протеинурией.

Препарат действует медленно, путем постепенного высвобождения активного вещества. Максимальный эффект достигается через 6 часов после приема таблетки и сохраняется еще некоторое время, а затем медленно идет на спад. Минимальное гипотензивное действие Лозапа наблюдается спустя сутки после приема терапевтической дозы препарата.

Все разновидности Лозапа эффективно борятся с гипертонией, а добавление диуретика в Лозап Плюс еще и
предотвращает отеки

Показания к применению

Лозап инструкция предлагает принимать в следующих случаях:

• эссенциальная гипертензия;
• сердечная недостаточность;
• профилактика инфаркта и инсульта;
• сахарный диабет и протеинурия.

При сахарном диабете и протеинурии препарат Лозап применяют как часть комплексной терапии гипертонической болезни, отягощенной этими состояниями.

Лекарство назначают для лечения хронической сердечной недостаточности у людей пожилого возраста как наиболее щадящее средство с выраженным терапевтическим действием. При этом нарушения работы почек не являются противопоказанием к терапии лекарственным средством.

В отличие от других препаратов от гипертонии, Лозап разрешено принимать детям старше 6 лет и подросткам. Лечение этих возрастных групп осуществляется минимальными дозировками препарата и лишь по назначению врача.

При гипертрофии левого желудочка допускается прием Лозапа как средства, нормализирующего работу миокарда. В этом случае Лозап также позволяет минимизировать риски развития сердечного приступа. Пациентам старшего возраста Лозап может прописываться для профилактики развития инсульта.

Лозап разрешено принимать детям и подросткам, но только по назначению врача

Подробная схема приема

Каждая упаковка лекарства содержит несколько блистеров с таблетками Лозап и инструкцию по применению, которую следует внимательно изучить перед началом приема лекарственного средства. По рекомендации лечащего врача схема приема может быть изменена. Самостоятельно увеличивать максимально допустимую суточную дозировку препарата запрещено.

При артериальной гипертонии начинают прием препарата в дозировке 50 мг. Одна таблетка лекарства принимается в первой половине дня. Для обеспечения длительного пролонгированного действия таблетку следует глотать, не разжевывая, запивая достаточным количество простой воды. Стойкий гипотензивный эффект достигается спустя три недели регулярного приема препарата.

Первые несколько недель терапии лекарственным средством пациент должен регулярно проводить измерения артериального давления. При недостаточной эффективности препарата, суточная дозировка может быть увеличена вдвое (до 100 мг). При этом обе таблетки следует принимать одновременно до завтрака.

Низкая эффективность моно-терапии Лозапом при артериальной гипертонии обуславливает необходимость введения диуретиков в схему лечения. При этом врачом может быть назначен комбинированный препарат Лозап Плюс, который содержит и антагонист ангиотензина, и диуретик. В составе одной таблетки – 50 мг лозартрана и 12,5 мг гидрохлортиазида. Такое лекарственное средство эффективно выводит лишнюю жидкость из организма и препятствует образованию отеков. Чаще всего Лозап Плюс назначают пациентам с артериальной гипертензией 2 и 3 степени.

Пациентам с диабетом и нарушением функции почек, включая протеинурию, препарат назначают в дозировке 50 мг. При необходимости спустя месяц дозировку можно увеличить вдвое. При лечении таких пациентов Лозапом, инструкция по применению предупреждает, что лекарство можно комбинировать с другими лекарственными средствами от гипертонии и препаратами для лечения диабета (инсулин, сахароснижающие лекарства).

При сердечной недостаточности у пациентов пожилого возраста прием Лозапа начинают с низких доз. В первую неделю лечения необходимо принимать одну таблетку с 12,5 мг лозартрана в составе. Затем практикуется постепенное повышение дозировки, если пациент хорошо переносит лекарство. Во вторую неделю лечения следует принимать по 25 мг лекарства ежедневно, в третью неделю – таблетки с 50 мг действующего вещества в составе. При отсутствии побочных эффектов далее терапия продолжается ежедневным приемом 50 мг препарата.

Для сокращения рисков развития инсульта у пациентов старше 60 лет с артериальной гипертензией практикуется прием 50 мг препарата в сутки. Спустя две недели необходимо пройти обследование для определения динамики изменения артериального давления и нормализации кровообращения. Недостаточная эффективность препарата с 50 мг лозартрана в составе является поводом для повышения суточной дозировки до 100 мг, или для перехода на лечение препаратом Лозап Плюс, в составе которого присутствует диуретик.

Прием препарата начинают с минимальной дозировки

Возможные побочные явления

При приеме Лозап и Лозап Плюс, инструкция предупреждает о риске развития следующих побочных эффектов:

• головокружение;
• предобморочное состояние;
• сонливость и упадок сил;
• тахикардия;
• сухой кашель;
• заложенность носа.

Чаще всего пациенты сталкиваются с головокружением. Этот побочный эффект обусловлен резким снижением артериального давления и сохраняется в первые дни приема Лозапа. По мере привыкания организму к механизму действия лекарственного средства, головокружение проходит.

В редких случаях пациенты жалуются на нарушение пищеварения на фоне приема лекарства. Боль в желудке, диарея и запор могут сохраняться в течение первой недели терапии лозартраном, но достаточно быстро проходят. Появление такой реакции организма не требует лечения или отмены препарата.

Сонливость и упадок сил также являются следствием снижения артериального давления и сохраняются лишь до тех пор, пока организм не привыкнет к действию лекарственного средства. Обычно на это уходит 7-10 дней.

Перечисленные выше побочные эффекты встречаются не более чем у 5% пациентов. В подавляющем большинстве случаев Лозап переносится хорошо, независимо от возраста и наличия сопутствующих заболеваний у пациента, принимающего лекарство для нормализации давления.

Проконсультироваться с врачом рекомендуется в том случае, если побочные эффекты сохраняются долго, при этом выражены настолько сильно, что ухудшают качество жизни пациента. В этом случае возможно речь идет о непереносимости лекарственного средства, что требует замены таблеток.

Побочные эффекты обычно исчезают сами через несколько дней

Противопоказания

Препарат не влияет на функцию почек, поэтому может приниматься пациентами с нарушением работы этого органа. Метаболизм лекарства происходит в печени, поэтому тяжелые нарушения в ее работе являются абсолютным противопоказанием к лечению Лозапом.

Также лекарство не назначают:

• при индивидуальной непереносимости;
• беременным и кормящим женщинам;
• детям.

Несмотря на то что препарат официально разрешено принимать детям старше 6 лет, масштабных исследований о влиянии лекарства на детский организм не проводилось. В связи с этим лекарство нельзя давать детям без назначения врача.

При возникновении реакции гиперчувствительности, лекарство следует отменить. О непереносимости Лозапа свидетельствуют длительно сохраняющиеся побочные явления, аллергические высыпания, ангионевротический отек. Если на фоне приема Лозапа у пациента развивается тяжелая форма стенокардии, лекарство следует отменить.

Меры предосторожности и особые указания

Пациентам с ангионевротическим отеком в анамнезе допускается прием препарата Лозап, но только в стационаре под контролем врача. Если в течение срока наблюдения негативных эффектов от лекарства не выявлено, терапия препаратом может быть продолжена в домашних условиях. При этом практикуется прием лишь минимальных дозировок лекарства (12,5 мг).

Пациентам с нарушениями водно-электролитного баланса следует принимать минимальные дозировки лекарственного средства. Это справедливо в отношении гипертоников, длительное время ограничивающих потребление соли, или принимавших сильнодействующие диуретики. Лозап Плюс можно комбинировать с другими лекарствами гипотензивного действия, но не с диуретиками.

Одновременный прием больших доз Лозапа с препаратами группы ингибиторов АПФ может привести к снижению артериального давления до критических значений. Если Лозап применяется как часть комплексной терапии гипертонии, а не самостоятельное средство, следует уменьшить дозировки других препаратов, снижающих артериальное давление.

Прием Лозапа в период беременности или при планировании зачатия может привести к развитию гипотонии у плода и тяжелой гипоксии.

Несмотря на то что Лозап не угнетает деятельность нервной системы, рекомендуется отказаться от управления автотранспортом в первые дни приема лекарственного средства. Это ограничение обусловлено вероятностью развития побочных эффектов, связанных с резким снижением артериального давления – головокружения, сонливости, обмороков.

Во время лечения за руль лучше не садиться

Передозировка и лекарственные взаимодействия

Прием больших доз препарата Лозап может привести к развитию выраженной гипотонии и снижению артериального давления ниже 90 на 60. Такое состояние опасно развития кислородного голодания, обмороком и комой.

Передозировка Лозапа может сопровождаться брадикардией. Это состояние характеризуется снижением частоты пульса ниже 60 ударов в минуту. При появлении симптомов передозировки следует вызвать «скорую помощь». При этом проводится симптоматическое лечение в стационаре. При передозировке препаратами этой группы гемодиализ не применяется из-за низкой эффективности метода.

Лозап усиливает действие бета-адреноблокаторов и симпатолитиков. При одновременном приеме с ингибиторами АПФ необходимо уменьшить дозировку во избежание развития гипотензии.

Стоимость и аналоги

При необходимости замены препарата Лозап Плюс аналогами следует обратить внимание на препараты Ангизар Плюс, Локард, Лориста Н. Эти лекарственные средства содержат ту же комбинацию действующих веществ – лозартран и гидрохлортиазид.

При появлении симптомов непереносимости Лозапа, перечисленные медикаменты применять не следует, так как они оказывают такое же действие и вызывают те же побочные эффекты. В этом случае аналоги должен подбирать только врач.

Полные аналоги препарата Лозап, которые не содержат диуретиков, а лишь лозартран:

• Ангизар;
• Клосарт;
• Лозартин;
• Тросан.

Все эти препараты имеют аналогичный состав и отличаются лишь по цене и форме выпуска.

Стоимость 30 таблеток препарата Лозап – от 250 рублей в минимальной дозировке, до 350 рублей в дозировке 100 мг лозартрана в одной таблетке. Лозап Плюс обойдется дороже – от 370 до 450 рублей за упаковку лекарственного средства.

Наиболее доступный аналог лекарства Лозап – это таблетки Ангизар. Их минимальная дозировка – это 25 мг действующего вещества в одной таблетке. Упаковка этого препарата обойдется всего в 100 рублей.

Врачи положительно отзываются о препарате, выбирая Лозап в качестве лекарства первой линии лечения гипертонии у пожилых людей. За счет хорошей переносимости и минимума побочных эффектов Лозап чаще всего назначается больным в возрасте старше 65 лет.

Пациенты хвалят Лозап, отзывы отмечают доступную стоимость лекарства, отсутствие побочных эффектов и минимум противопоказаний. По статистике, более 80% больных остаются довольны этим лекарством и отмечают его высокую эффективность.

Лозап предназначен для длительного приема. Устойчивое терапевтическое действие наступает спустя три недели после начала лечения. При этом таблетки не подходят в качестве экстренного средства для купирования гипертонического криза. После отмены лекарства, гипотензивный эффект сохраняется в течение недели.

При резистентной форме гипертонии зачастую используются комбинированные препараты, в состав которых входит несколько активных компонентов. Хорошим комбинированным медикаментом является Лозап Плюс.

В его состав входит два действующих вещества – лозартан калия (блокатор рецепторов ангиотензина II) и гидрохлортиазид (мочегонное вещество).

Форма выпуска препарата – таблетки для перорального применения. Лозап Плюс 50 мг отпускается по рецепту. Стоимость медикамента составляет порядка 500-650 рублей за 30 таблеток (50 мг). Производитель – компания Зентива (Чехия).

Механизм действия препарата

Как известно, существует несколько степеней тяжести гипертонии. Медики выделяют 4 стадии ГБ. Если болезнь переходит на 2-4 стадию, то пациенту могут назначаться комбинированные препараты, в состав которых входит несколько веществ с гипотоническим действием.

Лозап Плюс – медикамент, активными компонентами которого являются лозартан калия и гидрохлортиазид. Еще в таблетках содержатся вспомогательные вещества, которые не оказывают какого-либо воздействия на сердечно-сосудистую систему. Разберем механизм действия каждого активного компонента по отдельности.

Итак, лозартан калия является синтетическим блокатором рецепторов типа АТ-1 фермента ангиотензин II. Именно этот фермент обладает выраженным сосудосуживающим действием.

За счет блокирования рецепторов, расширяются сосуды, снижается артериальное давление, снижается давление в малом кругу кровообращения, снижается уровень адреналина и альдостерона в сыворотке крови.

Еще вещество препятствует развитию гипертрофии миокарда. Лозартан калия способен повышать восприимчивость к физическим нагрузкам у пациентов, которые страдают одновременно гипертонической болезнью и хронической сердечной недостаточностью.

Стоит отметить, что данное вещество не оказывает влияния на вегетативные рефлексы, не вызывает накопление брадикинина, уменьшает постнагрузку. Кстати, лозартан калия никак не влияет на кининовую систему.

Разберем гидрохлортиазид. Это вещество обладает мочегонным эффектом. Компонент способствует уменьшению реабсорбции натрия, хлора и воды из первичной мочи в крови в пароксизмальной части канальцев.

Гидрохлортиазид выводит калий, магний, фосфаты и гидрокарбонаты, но при этом задерживает кальций. Мочегонный эффект наступает примерно через 2 часа после употребления таблетки. За счет того, что гидрохлортиазид расширяется артериолы и уменьшает ОЦК, снижается артериальное давление.

При использовании Лозап Плюс гипотензивный эффект наступает примерено через 40-80 минут после употребления таблетки.

Инструкция по применению препарата

Согласно инструкции по применению, Лозап Плюс целесообразно употреблять при лечении артериальной гипертензии. Часто врачей спрашивают, при каком давлении можно принимать таблетки? Медики утверждают, что Лозап Плюс можно принимать в случаях, когда показатели АД превышают отметку в 150/100 мм.рт.ст.

Применение препарата также оправдано в случаях, когда у пациента имеется гипертрофия левого желудочка, большая склонность к инфарктам, инсультам и другим патологиям сердечно-сосудистой системы.

Таблетки разрешается принимать до, после и во время еды. Режим дозирования подбирается индивидуально. Как правило, при лечении артериальной гипертензии достаточно употреблять по 1 таблетке в сутки. Если этого недостаточно, то дозировку повышают до 2 таблеток.

При гипертрофии левого желудочка и склонности к болезням ССС суточная дозировка составляет 1 таблетку. В отдельных случаях допускается повышение дневной дозировки до 2 таблеток.

Длительность терапии выбирается индивидуально. Гипертоникам может быть назначен пожизненный прием.

Противопоказания и побочные эффекты

Лекарство Лозап Плюс имеет ряд противопоказаний к применению. Согласно инструкции, нельзя употреблять таблетки от повышенного АД при наличии гиперчувствительности к составляющим препарата, гипокалиемии, гиперкальциемии, анурии, гипонатриемии, холестазе, непроходимости желчных протоков, подагре, гиперурикемии, почечной или печеночной недостаточности.

Еще противопоказаниями являются беременность, несовершеннолетний возраст, лактационный период, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность. С осторожностью – при ИБС, повышенном внутричерепном давлении, стенозе аортального или митрального клапана, сахарном диабете, гипомагниемии, бронхиальной астме.

Категорические запрещено в период лечения принимать алкоголь. Не рекомендуется комбинировать препарат с ингибиторами ФДЭ-5 (Виагра, Левитра, Сиалис), нестероидными противовоспалительными средствами, гипогликемическими таблетками, другими гипотензивными препаратами.

Побочные эффекты лозартан калия:

• Анемия, тромбоцитопения.
• Аллергические реакции.
• Подагра, анорексия.
• Головные боли, тремор или судороги конечностей, нейропатия, неврозы, депрессивные состояния, нарушения сна, парестезии.
• Снижение остроты слуха, ухудшение зрения, конъюнктивит, изменение вкусового восприятия, светобоязнь.
• Повышенная потливость.
• Стенокардия, гипотензия, аритмия, брадикардия/тахикардия, инфаркт, цереброваскулярные нарушения.
• Кашель, бронхит, ларингит, фарингит, инфекции верхних дыхательных путей, носовые кровотечения.
• Боли в животе, рвота, диарея/запор, гастрит, панкреатит, сухость во рту, метеоризм.
• Нарушения в работе печени.
• Боли в суставах и нижних конечностях, ригидность, артрит.
• Нарушения в работе почек.
• Васкулит.
• Импотенция, снижение либидо.
• Повышение уровня печеночных ферментов, повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови, снижение уровня гематокрита, гипогликемия, гиперкалиемия, снижение уровня гемоглобина.

Побочные эффекты гидрохлортиазида:

1. Анемия, тромбоцитопения, нейтропения.
2. Бессонница.
3. Головная боль.
4. Гипергликемия, угнетение кроветворения, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, повышение уровня холестерина в крови.
5. Отек легких и пневмонит.
6. Сухость во рту, спазмы, рвота, раздражение слизистой оболочки желудка, диарея/запор, панкреатит.
7. Нарушения в работе печени.
8. Реакции гиперчувствительности.
9. Мышечные спазмы и судороги.
10. Нечеткость зрения.
11. Импотенция.
12. Повышенная температура лета.
13. Снижение толерантности к глюкозе, почечная недостаточность, глюкозурия, нефрит.

При передозировке препаратом – острая артериальная гипотензия, печеночная кома, брадикардия, почечная недостаточность, дефицит электролитов.

Форма выпуска

Таблетки покрытые оболочкой.

В 1 таблетке, покрытой пленочной оболочкой, содержится: лозартан калия 50 мг.

Упаковка

Фармакологическое действие

Лозап - лозартан является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II (подтип AT 1). He подавляет киназу II - фермент, который катализирует реакцию превращения ангиотензина I в ангиотензин II.

Снижает ОПСС, концентрацию в крови адреналина и альдостерона, АД, давление в малом круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретический эффект. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с сердечной недостаточностью.

Лозартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ)-кининазу II и, соответственно, не препятствует разрушению брадикинина, поэтому побочные эффекты, опосредованно связанные с брадикинином (например, ангионевротический отек) возникают достаточно редко.

После однократного приема внутрь гипотензивное действие (снижается систолическое и диастолическое АД) достигает максимума через б часов, затем в течение 24 часов постепенно снижается.

Максимальный гипотензивный эффект развивается через З-б недель после начала приема препарата.

У больных с артериальной гипертензией без сопутствующего сахарного диабета с протеинурией (более 2 г/сутки), применение препарата достоверно снижает протеинурию, экскрецию альбумина и иммуноглобулинов G.

Стабилизирует уровень мочевины в плазме крови. Не влияет на вегетативные рефлексы, и не оказывает длительного воздействия на концентрацию норадреналина в плазме крови. Лозартан в дозе до 150 мг в сутки не влияет на уровень триглицеридов, общего холестерина и холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в сыворотке крови у больных с артериальной гипертензией. В этой же дозе, лозартан не влияет на уровень глюкозы в крови натощак.

Показания

Артериальная гипертензия.
- Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, при непереносимости или неэффективности терапии ингибиторами АПФ).
- Для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в т.ч. инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.
- Диабетическая нефропатия при гиперкреатининемии и протеинурии (соотношение альбумина мочи и креатинина более 300 мг/г) у пациентов сахарным диабетом 2 типа и сопутствующей артериальной гипертензии (снижение прогрессирования диабетической нефропатии до терминальной хронической почечной недостаточности).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
- Беременность.
- Период лактации.
- Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью:

Артериальная гипотензия.
- Сниженный объем циркулирующей крови.
- Нарушения водно-электролитного баланса.
- Двусторонний стеноз почечных артерий.
- Стеноз артерии единственной почки.
- Почечная недостаточность.
- Печеночная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данных по применению Лозапа при беременности нет. Однако известно, что препараты, воздействующие непосредственно на систему ренин-ангиотензин, при применении их во II и III триместрах беременности могут вызывать дефект развития или даже смерть развивающегося плода. Поэтому при возникновении беременности прием Лозапа следует немедленно прекратить.

При назначении в период лактации следует принять решение или о прекращении грудного вскармливания, или о прекращении лечения препаратом.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, вне зависимости от приема пищи. Кратность приема - 1 раз в сутки.

При артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет 50 мг. В отдельных случаях, для достижения большего терапевтического эффекта, дозу увеличивают до 100 мг в два приема или 1 раз в день.

При сердечной недостаточности начальная доза для пациентов составляет 12.5 мг 1 раз/сутки. Как правило, доза увеличивается с недельным интервалом (т.е. 12.5 мг/сутки, 25 мг/сутки, 50 мг/сутки) до средней поддерживающей дозы 50 мг 1 раз/сутки в зависимости от переносимости препарата пациентом.

Пациентам, получающим диуретики в высоких дозах начальную дозу препарата следует снизить до 25 мг 1 раз/сутки. Не требуется корректировать дозу пациентам пожилого возраста.

Для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка начальная доза препарата составляет 50 мг в сутки однократно. В дальнейшем может быть добавлен гидрохлоротиазид в низких дозах и/или увеличена доза препарата до 100 мг в сутки в один или два приема. Пациентам с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа с протеинурией: препарат назначают в начальной дозе 50 мг 1 раз в день с дальнейшим повышением дозы до 100 мг/сут (с учетом степени снижения АД) в один или два приема.

При сахарном диабете 2 типа с протеинурией начальная доза препарата составляет 50 мг 1 раз в день с дальнейшим повышением дозы до 100 мг/сутки (с учетом степени снижения АД) в 1 или 2 приема.

Больным с заболеваниями печени в анамнезе, дегидратацией, при проведении процедуры гемодиализа, а также пациентам старше 75 лет рекомендуется более низкая начальная доза препарата - 25 мг 1 раз в сутки.

Побочные действия

Аллергические реакции: ангионевротический отек, включая отек гортани и/или языка, приводящий к обструкции дыхательных путей, и/или отек лица, губ, глотки и/или языка, изредка отмечавшиеся при приеме лозартана.

У некоторых из пациентов с упомянутыми выше аллергическими реакциями ранее возникал ангионевротический отек при применении других препаратов, в т.ч. и ингибиторов АПФ. Крайне редко при приеме лозартана отмечались проявления васкулита, включая болезнь Шенлейна-Геноха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД.

Со стороны пищеварительного тракта: при приеме лозартана были зарегистрированы редкие (

Со стороны органов дыхания: при приеме лозартана — кашель.

Со стороны кожных покровов: крапивница.

Лабораторные показатели: редко (5,5 ммоль/л), повышение активности печеночных трансаминаз.

Особые указания

Необходимо проводить коррекцию дегидратации до назначения Лозапа или начинать лечение с применения препарата в более низкой дозе.

Препараты, оказывающие воздействие на систему ренин-ангиотензин, могут увеличить уровень мочевины в крови и сывороточного креатинина у пациентов с билатеральным почечным стенозом или стенозом артерии единственной почки.

В период лечения следует регулярно контролировать концентрацию калия в крови, особенно у пациентов пожилого возраста, при нарушениях функции почек.

У больных с циррозом печени концентрация лозартана в плазме крови значительно увеличивается, в связи с чем при наличии заболеваний печени в анамнезе его следует назначать в более низких дозах.

Лозап плюс – гипотензивный комбинированный препарат (ангиотензина II рецепторов антагонист + диуретик).

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Лозапа плюс – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: светло-желтые, продолговатые, с разделяющей пополам риской на одной и второй стороне (в блистерах по 10, 14 или 15 шт., в картонной пачке 1, 3, 6 или 9 блистеров по 10 шт., 2 блистера по 14 шт., 2, 4 или 6 блистеров по 15 шт.).

Активные вещества в составе 1 таблетки:

• лозартан калия – 50 мг;
• гидрохлоротиазид – 12,5 мг.

Вспомогательные компоненты: магния стеарат – 3,5 мг; повидон – 7 мг; кроскармеллоза натрия – 18 мг; целлюлоза микрокристаллическая – 210 мг; маннитол – 89 мг.

Оболочка: титана диоксид – 0,1288 мг; эмульсия симетикона – 0,3 мг; тальк – 1,9 мг; макрогол 6000 – 0,8 мг; гипромеллоза 2910/5 – 6,8597 мг; краситель пунцовый (Е 124) – 0,0005 мг; краситель хинолиновый желтый (Е 104) – 0,011 мг.

Показания к применению

• артериальная гипертензия (в случаях, когда комбинированное лечение является оптимальным);
• риск развития сердечно-сосудистых патологий и смертности на фоне гипертрофии левого желудочка и артериальной гипертензии (для его снижения).

Противопоказания

• тяжелое нарушение функции печени;
• тяжелое нарушение функции почек [клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин];
• холестаз;
• обтурационные патологии желчевыводящих путей;
• рефрактерная гипонатриемия;
• рефрактерная гиперкальциемия или гипокалиемия;
• анурия;
• подагра и (или) симптоматическая гиперурикемия;
• сочетанная терапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента при диабетической нефропатии, препаратами, в состав которых входит алискирен, на фоне сахарного диабета, умеренной и тяжелой степени почечной недостаточности;
• возраст до 18 лет;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• индивидуальная непереносимость компонентов, содержащихся в лекарственном средстве, иных препаратов производных сульфонамида.

Состояния/заболевания, при которых таблетки Лозап плюс назначают с осторожностью:

• гипонатриемия (в связи с высоким риском развития артериальной гипотензии на фоне соблюдения малосолевой или бессолевой диеты);
• стеноз артерии единственной почки или двусторонний стеноз почечных артерий;
• гиповолемические состояния, включая рвоту и диарею;
• гипомагниемия;
• гипохлоремический алкалоз;
• патологии соединительной ткани, включая системную красную волчанку;
• нарушения функции печени легкой или средней степени тяжести (в том числе в анамнезе) и прогрессирующие патологии органа;
• сахарный диабет;
• бронхиальная астма, включая в анамнезе;
• отягощенный аллергологический анамнез;
• ангионевротический отек в анамнезе;
• принадлежность к негроидной расе;
• сердечная недостаточность с сопутствующей тяжелой почечной недостаточностью;
• тяжелая хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса по классификации NYIIA;
• сердечная недостаточность, сопровождающаяся угрожающими жизни аритмиями;
• цереброваскулярные заболевания;
• ишемическая болезнь сердца;
• аортальный и митральный стеноз;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• состояние после трансплантации почки (ввиду отсутствия опыта применения);
• гиперкалиемия;
• первичный гиперальдостеронизм;
• закрытоугольная глаукома и (или) острый приступ миопии;
• комбинированное лечение нестероидными противовоспалительными средствами, включая ингибиторы циклооксигеназы-2, калийсодержащими заменителями соли, препаратами калия, калийсберегающими диуретиками, метформином;
• возраст более 75 лет.

Лозап плюс: инструкция по применению (способ и дозировка)

Таблетки Лозап плюс принимают перорально, независимо от еды.

Лекарственное средство не применяют в качестве начальной терапии при артериальной гипертензии. Лозап плюс предназначен для терапии больных, у которых адекватный контроль артериального давления при монотерапии лозартаном или гидрохлоротиазидом не достигается. До назначения препарата проводят предварительную титрацию доз его активных компонентов.

В большинстве случаев начальная и поддерживающая доза составляет 1 шт. в сутки. Если прием этих доз не дает адекватного контроля артериального давления, их повышают до максимальной дозы – 2 шт. 1 раз в сутки.

Максимальный гипотензивный эффект в основном достигается на протяжении 21–28 дней от начала приема Лозапа плюс.

Для снижения риска развития сердечно-сосудистых патологий и смертности при артериальной гипертензии и гипертрофии левого желудочка обычно назначают по 0,05 г лозартана в сутки. Если при этом целевые значения уровня артериального давления не достигаются, осуществляют подбор лечения путем сочетания лозартана с низкими дозами гидрохлоротиазида (0,0125 г). При необходимости доза лозартана может быть повышена до 0,1 г в сутки в комбинации с 0,0125 г гидрохлоротиазида в сутки (гипотензивный эффект достигается на протяжении 21–28 дней от начала приема Лозапа плюс).

До начала приема таблеток у больных со сниженным объемом циркулирующей крови (ОЦК) проводят коррекцию ОЦК и (или) содержания натрия в плазме крови.

Побочные действия

Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и < 10% – часто; > 0,1% и < 1% – нечасто; > 0,01% и < 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

• нервная системы: частота неизвестна – дисгевзия;
• сосуды: частота неизвестна – дозозависимый ортостатический эффект;
• кожа и подкожные ткани: частота неизвестна – кожная форма системной красной волчанки;
• печень и желчевыводящие пути: редко – гепатит;
• лабораторные и инструментальные исследования: редко – повышение активности печеночных трансаминаз, гиперкалиемия.

Побочные действия, обусловленные лозартаном

• кровь и лимфатическая система: нечасто – гемолиз, экхимоз, болезнь Шенлейн – Геноха, анемия; частота неизвестна – тромбоцитопения;
• иммунная система: редко – реакции повышенной чувствительности [ангионевротический отек, включая отек языка, глотки и (или) губ либо отек гортани и голосовых складок с развитием обструкции дыхательных путей], анафилактические реакции;
• обмен веществ и питания: нечасто – подагра, анорексия;
• психика: часто – бессонница; нечасто – депрессия, необычные сновидения, нарушение сна, сонливость, нарушение памяти, спутанность сознания, паническое расстройство, тревожное расстройство, тревога;
• нервная система: часто – головокружение, головная боль; нечасто – синкопальные состояния, мигрень, тремор, периферическая нейропатия, парестезия, повышенная возбудимость;
• орган зрения: нечасто – снижение остроты зрения, конъюнктивит, чувство жжения в глазах, нечеткость зрения;
• орган слуха и лабиринтные нарушения: нечасто – звон в ушах, вертиго;
• сердце: нечасто – аритмии (фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия, синусовая брадикардия, тахикардия, мерцание предсердий), ощущение сердцебиения, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, атриовентрикулярная блокада II степени, стенокардия, боль в области грудины, ортостатическая гипотензия, выраженное снижение артериального давления;
• сосуды: нечасто – васкулит;
• дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: часто – синусит, заложенность носа, инфекции верхних дыхательных путей, кашель; нечасто – заложенность дыхательных путей, ринит, носовые кровотечения, бронхит, диспноэ, ларингит, фарингит, ощущение дискомфорта в глотке;
• желудочно-кишечного тракт: часто – диспепсия, диарея, тошнота, боль в животе; нечасто – кишечная непроходимость, рвота, гастрит, метеоризм, сухость во рту, зубная боль, запор;
• печень и желчевыводящие пути: частота неизвестна – нарушение функции печени;
• кожа и подкожные ткани: нечасто – повышенное потоотделение, кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, фоточувствительность, гиперемия, эритема, сухость кожи, дерматит, алопеция;
• скелетно-мышечная и соединительная ткань: часто – миалгия, боль в нижних конечностях, спине, мышечные судороги; нечасто – мышечная слабость, фибромиалгия, коксалгия, артрит, артралгия, ригидность суставов, боль в верхних конечностях, мышцах и костях, в области плечевых или коленных суставов, отечность суставов; частота неизвестна – рабдомиолиз;
• почки и мочевыводящие пути: часто – почечная недостаточность, нарушение функции почек; нечасто – инфекции мочевыводящих путей, учащенное мочеиспускание, никтурия;
• половые органы и молочная железа: нечасто – эректильная дисфункция, снижение либидо;
• общие расстройства и нарушения в месте введения: часто – боли в груди, повышенная утомляемость, астения; нечасто – лихорадка, периферические отеки, отечность лица; частота неизвестна – слабость, гриппоподобные симптомы;
• лабораторные и инструментальные данные: часто – гипогликемия, незначительное снижение гемоглобина и гематокрита, гиперкалиемия; нечасто – незначительное увеличение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови; очень редко – повышение активности билирубина и печеночных трансаминаз; частота неизвестна – гипонатриемия.

Побочные действия, обусловленные гидрохлоротиазидом

• кровь и лимфатическая система: нечасто – тромбоцитопения, пурпура, лейкопения, гемолитическая или апластическая анемия, агранулоцитоз;
• иммунная система: редко – анафилактические реакции;
• обмен веществ и питания: нечасто – гипонатриемия, гипокалиемия, гиперурикемия, гипергликемия, анорексия;
• психика: нечасто – бессонница;
• нервная система: часто – головная боль;
• орган зрения: нечасто – ксантопсия, временное снижение остроты зрения;
• сосуды: нечасто – кожный или некротический васкулит;
• дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: нечасто – респираторный дистресс-синдром, включая некардиогенный отек легких и пневмонию;
• желудочно-кишечный тракт: нечасто – запор, диарея, рвота, тошнота, гастрит, спазмы, сиалоаденит;
• печень и желчевыводящие пути: нечасто – панкреатит, холецистит, холестатическая желтуха;
• кожа и подкожные ткани: нечасто – токсический эпидермальный некролиз, крапивница, фоточувствительность;
• скелетно-мышечная и соединительная ткань: нечасто – мышечные судороги;
• почки и мочевыводящие пути: нечасто – почечная недостаточность, нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, глюкозурия;
• общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто – головокружение, лихорадка.

Передозировка

Основные симптомы: снижение артериального давления, электролитные нарушения, обезвоживание.

Терапия: отмена приема Лозапа плюс, медицинское наблюдение, симптоматическое лечение, промывание желудка при недавнем приеме таблеток.

Передозировка, обусловленная лозартаном

Основные симптомы: тахикардия, выраженное снижение артериального давления, брадикардия, которая может быть последствием вагусной стимуляции.

Терапия: при симптоматической артериальной гипотензии – поддерживающее инфузионное лечение; вещество и его активный метаболит посредством гемодиализа не выводятся.

Передозировка, обусловленная гидрохлоротиазидом

Основные симптомы: гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия (следствия дефицита электролитов), дегидратация, связанная с чрезмерным диурезом; при сочетанном приеме сердечных гликозидов гипокалиемия может усугублять течение аритмий.

Терапия: специфический антидот отсутствует; какое количество вещества может быть удалено из организма посредством гемодиализа, не установлено.

Особые указания

При ангионевротическом отеке [языка и (или) глотки, губ, лица] в анамнезе требуется тщательное наблюдение. Снижение ОЦК и артериальная гипотензия при гиповолемии и (или) сниженном содержании натрия в крови вследствие ограниченного потребления поваренной соли с едой, интенсивного применения диуретиков, рвоты или диареи могут послужить развитию симптоматической артериальной гипотензии (в особенности после приема первой дозы Лозапа плюс). До начала терапии необходима коррекция подобных состояний.

На фоне нарушений функции почек зачастую нарушается водно-электролитный баланс, в связи с чем КК и содержание калия в плазме крови должны тщательно контролироваться. Особенно тщательный контроль требуется за состоянием больных с КК от 30 до 50 мл/мин и сердечной недостаточностью.

При циррозе печени, согласно данным фармакокинетики, наблюдается выраженное увеличение концентрации лозартана в плазме.

Имеются сообщения о нарушении функции почек вследствие угнетения ренин-ангиотензиновой системы (РААС), включая почечную недостаточность, в частности при функции почек, зависящей от РААС, к примеру, при наличии нарушений функции почек или тяжелой сердечной недостаточности. Как и при терапии иными средствами, влияющими на РААС, были описаны случаи увеличения концентрации креатинина и мочевины в плазме крови при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки. Такие изменения функции почек могут быть обратимыми и снижаться после отмены терапии.

Следует учитывать, что опыт применения Лозапа плюс при недавней трансплантации почек отсутствует.

На терапию гипотензивными средствами, ингибирующими РААС, у больных с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, ответ отсутствует.

Избыточное снижение артериального давления на фоне ишемической болезни сердца или цереброваскулярной болезни у больных, получающих гипотензивные средства, может привести к развитию инсульта или инфаркта миокарда.

При сердечной недостаточности с нарушением функции почек на фоне приема препаратов, воздействующих на РААС (или без нарушения), имеется риск развития тяжелой артериальной гипотензии, а также нарушений функций почек, обычно острых.

Лозартан и другие антагонисты рецепторов ангиотензина II, по аналогии с иными ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, менее эффективны для снижения артериального давления у пациентов негроидной расы в сравнении с представителями других рас. Предположительно это связано с более частыми случаями низкого содержания ренина в популяции представителей негроидной расы с артериальной гипертензией.

Имеются доказательства того, что сочетанная терапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, антагонистами рецепторов ангиотензина II или алискирена повышает риск развития нарушений функции почек, в том числе почечной недостаточности, гиперкалиемии и артериальной гипотензии.

В отдельных случаях при приеме гидрохлоротиазида возможно развитие симптоматической артериальной гипотонии. Важно контролировать у больных клинические признаки нарушений водно-электролитного баланса в виде гипокалиемии, гипомагниемии, гиповолемического алкалоза, гипонатриемии или гиповолемии, которые могут развиваться при сопутствующей рвоте или диарее. В таких случаях необходим периодический контроль содержания электролитов в плазме крови. При отеках в жаркую погоду возможно появление гиповолемической гипонатриемии.

Прием тиазидов может нарушать толерантность к глюкозе. В связи с этим может потребоваться коррекция доз гипогликемических препаратов, включая инсулин. В период терапии тиазидами при нарушенной толерантности к глюкозе возможна манифестация сахарного диабета.

Применение тиазидов может стать причиной небольшого периодического увеличения концентрации кальция в плазме крови и снижения выведения кальцию почками. О скрытом гиперпаратиреозе может свидетельствовать выраженная гиперкальциемия. До исследования функции паращитовидных желез прием тиазидов рекомендуется прекратить.

На фоне приема тиазидных диуретиков может повышаться концентрация триглицеридов и холестерина в плазме крови.

В некоторых случаях тиазиды могут провоцировать развитие подагры и (или) гиперурикемии. Так как лозартан понижает концентрацию мочевой кислоты, его применение в сочетании с гидрохлоротиазидом может замедлять появление обусловленной действием диуретика гиперурикемии.

Тиазиды с осторожностью должны применяться при прогрессирующих патологиях печени или нарушениях функции печени, поскольку возможно развитие внутрипеченочного холестаза, а также в связи с тем, что незначительные нарушения водно-электролитного баланса могут быть предпосылкой к развитию печеночной комы.

Следует принимать во внимание, что краситель пунцовый, содержащийся в Лозапе плюс, может вызывать аллергические реакции.

Поскольку при терапии гипотензивными средствами могут появляться сонливость или головокружение, пациентам в период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами и ведении потенциально опасных видов деятельности.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Лозап Плюс противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

При планировании беременности, а также в период лактации рекомендован переход на альтернативный вариант гипотензивной терапии с установленным профилем безопасности. Если на фоне приема препарата диагностируют беременность, требуются немедленная отмена терапии и переход на альтернативное лечение.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II во II и III триместрах беременности приводят к фетотоксическому воздействию (задержке оссификации черепа, маловодию, снижению функции почек) и токсичности в отношении новорожденного (гиперкалиемии, артериальной гипотензии, почечной недостаточности). Если прием Лозапа плюс необходим в этот период, проводят ультразвуковое исследование черепа и почек плода.

Дети, чьи матери во время беременности получали лекарственное средство, должны тщательно наблюдаться на предмет развития артериальной гипотензии.

При беременности, особенно в I триместре, опыт применения гидрохлоротиазида ограничен. Вещество проникает через плацентарный барьер и определяется в крови пуповины. С учетом фармакологического механизма действия гидрохлоротиазида его использование на протяжении беременности может ухудшить фетоплацентарный кровоток и вызывать нарушения у плода и новорожденного (тромбоцитопению, нарушение электролитного баланса и желтуху).

Гидрохлоротиазид выделяется с грудным молоком. Тиазиды могут ингибировать выработку молока и вызвать интенсивный диурез.

Применение в детском возрасте

Детям младше 18 лет противопоказан прием Лозапа плюс в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности его применения у пациентов этой возрастной группы.

При нарушениях функции почек

• тяжелое нарушение функции почек: применение противопоказано;
• состояние после трансплантации почки, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки: Лозап плюс назначают с осторожностью.

При нарушениях функции печени

• тяжелое нарушение функции печени: назначение противопоказано;
• прогрессирующие патологии печени, нарушения функции печени легкой или средней степени (в том числе в анамнезе): Лозап плюс применяют с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам в возрасте старше 75 лет Лозап плюс назначают с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Имеются данные о снижении концентрации активного метаболита при сочетанном применении флуконазола и рифампицина.

При сочетанном применении Лозапа плюс с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

• содержащие калий заменители соли, препараты калия, калийсберегающие диуретики (амилорид, триамтерен, спиронолактон): повышают содержание калия в плазме крови;
• препараты, влияющие на выведение натрия: могут замедлять выведение лития;
• нестероидные противовоспалительные средства, антагонисты рецепторов ангиотензина: могут ослаблять антигипертензивное действие Лозапа плюс;
• амифостин, баклофен, нейролептики, трициклические антидепрессанты: возможно повышение риска развития артериальной гипотензии;
• антидепрессанты, наркотические вещества, барбитураты, этанол: возможно повышение риска развития ортостатической гипотензии;
• ионообменные смолы: нарушают всасывание гидрохлоротиазида;
• колестирамин, колестипол: приводят к связыванию гидрохлоротиазида, снижают его всасывание из желудочно-кишечного тракта;
• адренокортикотропный гормон, кортикостероиды: могут усугублять дефицит электролитов, особенно гипокалиемию;
• прессорные амины (адреналин): гидрохлоротиазид может снижать их эффект;
• недеполяризующие миорелаксанты (тубокурарина хлорид): гидрохлоротиазид может усиливать их действие;
• препараты лития: гидрохлоротиазид снижает почечный клиренс лития, значительно повышает риск его токсического воздействия;
• антихолинергические препараты: могут повышать биодоступность гидрохлоротиазида;
• цитотоксические препараты: гидрохлоротиазид может ингибировать их выведение почками и усиливать их миелосупрессивный эффект;
• салицилаты (высокие дозы): гидрохлоротиазид может усиливать их токсическое действие на центральную нервную систему;
• циклоспорин: возможно увеличение риска осложнений подагры и гиперурикемии;
• соли кальция: гидрохлоротиазид может повышать их содержание в плазме крови;
• карбамазепин: возможно развитие симптоматической гипонатриемии.

При сочетанном применении Лозапа плюс с препаратами, эффект которых зависит от содержания калия в плазме крови, требуются регулярный контроль содержания калия в плазме крови и мониторинг электрокардиограммы. Такие меры необходимы и при одновременном применении препарата с некоторыми нейролептиками, антиаритмическими средствами класса 1А и класса III, иными средствами (винкамином/эритромициномдля внутривенного введения, терфенадином, пентамидином, мизоластином, галофантрином, дифеманилом, цизапридом, бепридилом).

Аналоги

Аналогами Лозапа плюс являются Симартан-Н, Презартан Н, Лориста Н, Лозартан-Н, Лозарел Плюс, ГИЗААР Форте, Гидрохлоротиазид + Лозартан, Блоктран ГТ.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 30 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Цена на Лозап плюс в аптеках

Примерная цена Лозапа плюс таблеток, покрытых пленочной оболочкой, 30 шт. в упаковке, – 325 рублей, 60 шт. в упаковке – 678 рублей, 90 шт. в упаковке – 780 рублей.