Зубная паста является своеобразной лекарственной формой, нужной для обеспечения правильной гигиены ротовой полости. При помощи пасты зубы не только очищаются, но и получают профилактику появления кариеса и других заболеваний. Состав пасты изобилует непонятными компонентами, поэтому стоит знать, для чего они нужны.

Классификация зубных паст

В составе пасты могут входить разные компоненты, но для той или иной проблемы полезно подбирать определенные вещества. Средства для очищения делятся на:

1. Гигиенические – очищают и дезодорируют ротовую полость, на них не бывает пометок или есть бирка «для всей семьи».
2. Лечебно-профилактические – на них можно найти информацию «с повышенным содержанием фтора» или «кальция», их может предназначить только врач.
3. Специальные – служат для устранения определенных дефектов эмали. Они делятся на:

• противокариозные – с содержанием фторида или без него, где он заменен на ксилит или глицерофосфат кальция («Блендамед»);
• десенситивные – для зубов с повышенной чувствительностью, включают обезболивающие средства, пометка Sensitive («Колгейт»);
• противовоспалительные – устраняют воспаления десен, содержат антисептики, натуральные экстракты трав, пометка Activ («Парадонтакс»);
• органические – с большим содержанием натуральных компонентов, имеют пометку Fito;
• сорбционные – содержащие энтеросгель;
• устраняющие стоматит;
• отбеливающие – содержащие абразивы, ферменты или пероксиды, пометка White («Президент»).

На основе натуральных ингредиентов

Состав пасты может быть натуральным, тогда в него войдут следующие компоненты:

• мел и оксид кремния – абразивы;
• органический глицерин – для формирования вязкости;
• ксилитол, сорбитол – подсластители;
• морские водоросли, альгинаты, каррагинаны, камедь – загустители;
• цитраты цинка и натрия – удаляют налет, регулируют кислотность;
• бензоат натрия, сорбат калия – консерванты;
• мальтодекстрин, силикат натрия – улучшают текстуру;
• сода, соль, глина – абразивы;
• эфирные масла, отвары трав.

Синтезированные вещества

В состав зубной пасты также входят и синтетические продукты, вот основные из них:

• загустители, формирователи вязкости (парафин);
• антисептики (Хлоргексидин);
• красители;
• ароматизаторы, отдушки (ментол);
• витамины;
• соли фтора, кальция;
• тензиды – пенообразующие вещества.

Компоненты зубной пасты

Химический состав пасты богат и насыщен компонентами, каждый из которых выполняет свою функцию. В большинстве средств можно встретить:

• эфирные масла трав;
• соединения кальция, калия и фтора;
• антисептики;
• абразивы;
• пирофосфаты;
• компоненты, снижающие чувствительность зубов.

Всевозможные красители и ароматизаторы нужны, чтобы средство имело приятный вкус и вид, загустители вводятся для формирования правильной консистенции, а тензиды увеличивают пенообразование. Недопустимо встречать в составе средства сахар и триклозан. Первый служит источником размножения бактерий, а второй ведет к дисбактериозу полости рта. В состав детских зубных паст не должно быть сахарина, лаурилсульфат натрия, формальдегида и хлоргексидина.

Эфирные масла лекарственных растений

Компоненты в составе паст могут быть получены из лекарственных растений, обладающих лечебными действиями. Вот часть растений:

• рапа – снижает кровоточивость десен;
• кора дуба – оказывает противовоспалительное действие («Лесной бальзам»);
• ромашка, зверобой, гвоздика, тысячелистник, аир, календула, шалфей, женьшень – снижают чувствительность зубов;
• шалфей, мята перечная, эхинацея, мирра, ратания – обезболивают, оказывают регенеративное лечение;
• хитин, хитозан – оказывают противокариозное воздействие;
• лаванда – убивает бактерии и грибы.

Средства, имеющие в своем составе кальций, помогают избежать деминерализации эмали и снять чувствительность зубов. Основными компонентами в них служат:

• глицерофосфат кальция;
• синтетический гидроксиапатит;
• лактат кальция;
• пантотенат кальция;
• цитрат кальция.

При выборе средства нужно обращать внимание, чтобы в ней не было одновременно фторидов и солей кальция, потому что они могут связываться друг с другом и образовывать нерастворимые соли. Если зубы чистить такой пастой, то не будут выделяться ионы этих веществ, что приведет к недополучению эмалью полезных компонентов. Кальцийсодержащие пасты препятствуют возникновению кариеса.

Антисептики для ротовой полости

В сложном составе пасты встречаются антисептики, которые призваны подавлять рост болезнетворных бактерий, способных вызвать кариес. Популярными веществами являются:

• Хлоргексидин – убивает микрофлору, пастами с ним в составе нельзя пользоваться ребенку и дольше 4 недель, потому что это может привести к дисбактериозу.
• Лактат алюминия – предназначается для снятия воспаления, вызванного образованием бактерий. При длительном применении вызывает в результате кандидоз, поэтому дольше месяца средствами с ним нельзя пользоваться.
• Антибиотик метронидазол и соединения на его основе – опасный антимикробный компонент, нежелательный в составе.

Соединения фтора в зубной пасте

Самым важным компонентом является фтор в составе пасты. Он представлен в виде фторидов, которые оказывают профилактику появления кариеса и служат участниками обмена кальция и фтора в эмали. Популярными соединениями считаются:

• фторид олова;
• фторид натрия;
• монофторфосфат;
• фтористый натрий;
• аминофториды.

Все эти соединения повышают устойчивость эмали к кислотам, микроорганизмам, усиливают реминерализацию. Активные ионы фтора убивают бактерии, а в сочетании с кремниевыми абразивами образуют особую систему флуористат. Для фторидов важна их концентрация, потому что они токсичны. Оптимальной концентрацией служит 0,1% для взрослых и 0,023% для детей.

Абразивные компоненты

Важным составным элементом средства служит абразив, который реагирует с неорганическими тканями зуба. Классическими абразивами являются:

• химически осажденный мел (Colgate);
• дигидрат дикальцийфосфата («Новый жемчуг»);
• моногидрат дикальцийфосфата;
• безводный дикальцийфосфат;
• трикальцийфосфат;
• пирофосфат кальция;
• метафосфат натрия;
• гидроокись алюминия;
• двуокись кремния (Splat);
• силикат циркония;
• полимерные соединения метилметакрилата.

Часто в очищающем средстве можно найти несколько абразивов сразу, отличающихся дисперсностью, твердостью, кислотностью. Из-за того, что абразивы действуют агрессивно и снимают налет с эмали механическим действием, часто использовать пасты с их повышенным содержанием (отбеливающие) нельзя – лучше чередовать их с обычными.

Мягкими натуральными абразивами выступают ферментные соединения, сода и пероксид, обладающие свойствами мягкого очищения и полировки. Папаин относится к ферментному абразиву, который мягко счищает налет без вреда для зубной поверхности – содержится в пасте Рокс. Для гелеобразных паст Roc свойственно отсутствие абразивов, поэтому они отличаются меньшей эффективностью в плане отбеливания.

Пирофосфаты­

Для профилактики возникновения зубного налета и придесневого камня применяются пирофосфаты, встречающиеся в обычной слюне человека. Они связываются с кристаллами кальций-фосфата в эмали, сохраняя ее твердость и прочность. Помимо этого, они замедляют рост бактерий, предотвращая развитие кариеса. Из-за нестойкости к фосфатазе слюны вместе с ними добавляют компоненты для прочности соединений.

ЗАНЯТИЕ №15.

ТЕМА: Зубные пасты, их состав и свойства. Группы зуб­ных паст в зависимости от состава биологически активных компонентов.

ЦЕЛЬ : Изучить состав зубных паст. Изучить классификацию зубных паст в зависимости от их свойств.

ЗАДАЧИ:

Изучить состав и свойства лечебно - профилактических зубных паст, рекомендации к их применению.

СТРУКТУРА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

	Оборудование
1. Демонстрация зубных паст с разъяснением их состава и назначения	Стенд «Средства гигиены»
2. Самостоятельное изучение студентами гигиенических зубных паст
3. Самостоятельное изучение студентами лечебно-профилактических зубных паст	----------//--------
4. Вопросы
5. Индивидуальный контроль знаний
6. Домашнее задание

Вопросы, изученные ранее и необходимые для усвоения данной темы .

Стандартный метод чистки зубов.

Техника чистки.

Возможные негативные последствия неправильной чистки зубов щеткой.

Контролируемая чистка зубов.

Очищение временных зубов с момента прорезывания.

Контрольные вопросы для определения исходных знаний.

Состав зубных паст.

Гигиенические зубные пасты для детей.

Гигиенические зубные пасты для взрослых.

Классификация зубных паст.

Зубные пасты, содержащие растительные лекарственные препараты. Со-

Зубные пасты солевые. Состав. Назначение.

Кальций и фторсодержащие зубные пасты. Состав. Назначение.

Ожидаемые ответы.

СОСТАВ ЗУБНЫХ ПАСТ

Абразивные вещества (мел, три кальций фосфат, гидроокись алюминия, двуокись кремния, пирофосфат кальция и др.). Часто применяют не одно абразивное вещество, а смесь двух компонентов. От качества абразива зависит стиратель­ная способность пасты.

Детергенты - поверхностно- активные вещества (ПАВ). Раньше для этого использовали мыло. Сейчас применяют лауридсульфат натрия, лаурилсаркозинат натрия, азариновое масло и др.

От вида и количества детергента зависит пенистость зубной пасты. Обиль­ная пена способствует быстрой и эффективной очистке полости рта и увеличивает

поверхность соприкосновения лечебно - профилактических добавок с мягкими и твердыми тканями полости рта.

Разбавители: мед, глицерин, полиэтиленгликоль - придают пастам

эла­стичность, пластичность и вязкость.

Различные добавки (биологически активные вещества, отдушки).

Связующие вещества (гидроколлоиды): альгинат натрия, крахмал, густые соки, декстран, пектин, натриевая соль, карбоксиметилцеллюлозы.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗУБНЫХ ПАСТ:

1. Гигиенические.

2. Лечебно- профилактические:

Солевые зубные пасты (оказывают действие на слизистую оболочку по­лости рта).

С повышенным очищающим действием,

Комплексные (противокариозные, противовоспалительные, препятст­вующие образованию зубного камня).

Гигиенические зубные пасты не содержат лечебных или профилактических добавок, они предназначены для механического очищения полости рта.

Гигиенические пасты для взрослых: «Мятная», «Апельсиновая», «Семеная», «Улыбка», «Олимп», «БАМ», «Московская», «Наташа», «Фестиваль», "Ova-", "Red White".

Гигиенические пасты для детей: «Ну, погоди», «Карлсон», «Детская», «Ар-:», «Лайка», «Красная Шапочка», «Земляничка», «Чипполино», «Мойдодыр», Малютка», «Петрушка».

Лечебно-профилактические зубные пасты.

Солевые зубные пасты: содержат в качестве активного компонента рапу Поморийских лиманов, улучшают кровоснабжение тканей пародонта, их трофику, оказывают лечебно-профилактическое действие – «Олиодент», «Неопоморин», «Фрутопоморин», «Зефир».

Фторсодержащие зубные пасты. Эти пасты рекомендуются детям и взрослым для профилактики кариеса. В качестве противокариозных добавок в состав зубных паст вводят фториды натрия и олова, монофторфосфат, аминофториды. Фториды увеличивают резистентность зубов к кислотам, образуемым микроорганизмами налета. Непременным условием для этого является наличие активного компонента иона фтора.

Зубные пасты для взрослого населения содержат от 0,11% до 0,76% фторида натрия или от 0,38% до 1,14 монофтордифосфата натрия. В составе детских зубных паст фтористые соединения находятся в меньшем количестве до 0,023%.

Сочетание фтора натрия и кальция, и кремнийсодержащих абразивов в составе некоторых зубных паст представляет собой особую систему – «Флуористат». «Колгейт сенсационное отбеливание», «Жемчуг F», «Lacalut Fluor».

Кальций и фосфорсодержащие. Для нормальной минерализации твердых тканей зуба и повышения их резистентности к кариесу помимо фторидов необходимы другие неорганические элементы. Зубные пасты, содержащие в своем составе фосфаты кальция, натрия, глицерофосфаты кальция и натрия, глюконат кальция обладают выраженным противокариесным действием «Жемчуг Са», «Колгейт Са», «Pepsodent», «Sanino Ca».

С повышенным очищающим свойством. На гладкой зубной поверхности значительно труднее прикрепиться веществам, формирующий мягкий налет. Полирующий эффект достигается за счет абразивных веществ, причем, чем крупнее составляющие частицы, тем выше полирующий эффект. К абразивным веществам с крупными частицами относятся дигидрат дикальций фосфат, нерастворимый метафосфат кальция, гидроокись алюминия, двуокись кремния, полимерные соединения метилметакрилата и др. «Колгейт Сода Би-карбонат», «Глистер», «Macleans».

Комплексные зубные пасты представляют собой пасты, в состав которых входит несколько лечебно-профилактических компонентов действующие на различные виды патологии. Двойного действия – противокариозное и противовоспалительное. «Oral B Tooth and gum care», «Aquafresh», «Macleans». Тройного действия: противокариозное, противовоспалительное, препятствующее образованию зубного камня «Lacalut active», «Colgate Total»,«Blend-a-med Complete».

Зубные пасты, содержащие различные препараты. «Oral B Sensitive», «Lacalut Sensitive», «Sensodyne C» - содержат ионы калия, которые проникают внутрь дентинных канальцев и оседают на отростках нервных окончаний, блокируя восприимчивость к внешним раздражителям.

Зубные пасты, обладающие противогрибковым действием. «Бороглицериновая», «Ягодка» содержат раствор буры в глицерине.

Детские зубные пасты: «Жемчуг детский», «Blend-a-med Бленди», «Colgate Junior», «Frutti Gel»

Список литературы:

Е.В. Боровскийс соавт. Терапевтическая стоматология. – М., 2001.

А.А. Колесов с соавт. Стоматология детского возраста. – М., 1991.

Э.М. Мельниченко. Профилактика стоматологических заболеваний Минск, 1990.

Профилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие Москва, 1997.

Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний / Э. М. Кузьмина.-М.: Уч. пособие, 2001. – 216 с.

Лекционный материал.

Зубная паста - специальная лекарственная форма, предназначенная для гигиены полости рта , профилактики и лечения заболеваний. С помощью зубной пасты обеспечивается эффективное очищение полости рта и лечебно-профилактическое воздействие.

Для этого в ее состав вводятся абразивные, антимикробные, бактериестатические, стимулирующие и поверхностно-активные вещества. Основные свойства зубной пасты - очищающие, антимикробные, органолептические и потребительские.

Очищающее действие зубных паст необходимо для устранения из полости рта пищевых остатков, микробов и зубного налета. С этой целью в их состав включают мел, дикальций фосфат, натрия метафосфат, гидроокись алюминия, двуокись кремния и др.

Антимикробные и бактерицидные вещества включают в состав зубных паст как для воздействия на микрофлору полости рта, так и для сохранения свойств зубных паст. Для снижения кариесогенного действия микрофлоры полости рта в состав ряда зубных паст включают антисептики, такие как хлоргексидин. В настоящее время появились и активно разрабатываются пасты, в состав которых входят ферменты, воздействующие на в полости рта, растворяющие мягкий зубной налет и пищевые остатки. Еще одним эффективным средством являются гелевые зубные пасты.

Для улучшения органолептических и потребительских свойств в зубных пастах используют вещества, повышающие пластичность, ароматизаторы, пищевые красители.

Для , воспаления десен, заболеваний пародонта используются зубные пасты, содержащие растительные добавки, биологически активные вещества, витамины, регуляторы обмена веществ.

Зубная паста должна содержать фтор, кальций и фосфор. Известно, что фтор предотвращает развитие кариеса. Однако стоит отметить, что многие соединения фтора токсичны, поэтому их содержание в зубной пасте строго ограничено. Оптимальным для профилактики кариеса и допустимым для бытового использования считается 150 мг/100 г в пастах для взрослых и 50 мг/100 г для детей.

Для облегчения удаления бактериального налета в композицию пасты вводят стимулирующие образование пены поверхностно-активные вещества - тензиды. Обычно эти вещества используются в концентрации от 0,5 до 2%. Превышение этой нормы может вызвать раздражение десен.

Не должна содержать сахар, так как он вреден для зубов. Поэтому в современные зубные пасты добавляют ксилит - заменитель сахара, который препятствует развитию микроорганизмов. К тому же ксилит признан профилактическим средством против кариеса. При этом для достижения ощутимого результата содержание ксилита должно приближаться к 10%.

А вот присутствия в зубной пасте триклозана стоит опасаться. Это соединение действительно убивает большинство микроорганизмов, в том числе и естественную микрофлору, присущую человеческому организму. А это грозит тем, что место «своих» микробов могут занять «чужие», средства для борьбы с которыми, возможно, еще не придумали.

Детям обязательно покупайте специальную детскую зубную пасту, которая не содержит веществ, токсичных при проглатывании! Не забывайте, что дети, в отличие от взрослых, часто проглатывают около половины зубной пасты.

А теперь остановимся подробнее на некоторых веществах, содержащихся в пастах.

Фторид . Пасты, содержащие фтор или фторид, теперь рекомендуется использовать не только детям, но и взрослым, так как фторид укрепляет зубы и уменьшает риск возникновения кариеса. Процентное содержание фторида в пасте по отношению к другим элементам должно составлять от 0,1 до 0,6%. Детям до 6 лет рекомендуется покупать пасты с меньшим содержанием фторида.

Пирофосфаты . Эти вещества используются для профилактики возникновения зубного налета и зубного камня. Пасты, содержащие пирофосфаты, хорошо применять всем, а не только людям, страдающим от зубшного камня. Но не стоит забывать, что если у вас уже образовался зубной налет или зубной камень, пасты вас от него не избавят, вам следует обратиться к специалисту и пройти чистку зубов.

Хлорид стронция и азотный калий . Данные элементы должны входить в пасту, если у вас чувствительные зубы. У многих взрослых людей после 35 лет в результате частых шлифовок зубов или слишком сильного нажатия на десны при ежедневной чистке зубов линия десен опускается, оставляя на поверхности участки корней. Естественно, что тогда ваши зубы очень остро реагируют на холодное, горячее и другие раздражители. Упомянутые вещества снижают чувствительность нервных окончаний. Уже в течение нескольких недель использования пасты с хлоридом стронция и азотным калием пациент почувствует облегчение и может перейти на использование обычной пасты.

Сода и пероксид . Добавляются в пасту по одному или в комбинации. Не обладают лечебным действием. Используются для более комфортной чистки зубов, так как оставляют в ротовой полости ощущение свежести и чистоты.

Осветляющие компоненты . Удаляют налет, вызванный кофе, табаком и некоторыми другими веществами, но не могут сделать ваши зубы светлее, если у вас цвет эмали желтый. Большинство этих веществ имеют абразивную структуру, то есть они попросту соскребают налет с ваших зубов, поэтому частое применение паст с осветляющими компонентами может вызвать повреждение эмали. Вы можете раз в день использовать осветляющую пасту, а другой раз обычную.

Лаурилсульфат натрия . Результаты некоторых исследований показывают, что данный элемент может увеличивать боли при стоматитах. Но эта информация до конца не подтверждена и нуждается в дальнейших экспериментальных исследованиях. Если у вас стоматит, то лучше поискать пасту без этого компонента.

Зубная паста – это средство, предназначенное для регулярного гигиенического ухода за полостью рта, а также предупреждения и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний — например, болезней пародонта, гингивита, кариеса. Обычно паста имеет однородную консистенцию и внешне напоминает плотную массу. Пасты для чувствительных зубов выпускаются в форме геля, не содержащего абразивных частиц, применяющихся для полировки поверхности эмали и композитных пломб.

Правильно выбрать зубную пасту достаточно тяжело, так как все они делятся на несколько категорий. В течение длительного времени можно использовать только средства гигиенических линеек, осуществляющие механическое удаление налета и остатков еды с поверхности зубов и придающие свежесть дыханию. Специализированные продукты — например, пасты для удаления зубного камня или лечения гиперестезии — можно применять только после осмотра стоматолога и выявления существующих проблем и патологий.

Перед покупкой

Перед покупкой зубной пасты рекомендуется посетить кабинет – узкопрофильного специалиста, занимающегося вопросами гигиены полости рта и профилактики стоматологических заболеваний. Консультация и осмотр данного специалиста рекомендуется всем, так как врач сможет оценить состояние слизистых оболочек, десен, зубной эмали и других тканей, выявить признаки начинающихся патологий до того, как они перейдут в более тяжелые формы. Коррекция многих проблем на ранней стадии достаточно эффективна, а профилактика обходится дешевле, чем дальнейшее лечение и восстановление целостности зубного ряда.

На что обращает внимание врач во время осмотра:

• форма зубов и расположение верхней челюсти относительно нижнего ряда (правильность формирования прикуса);
• цвет, структура и плотность десенной ткани, а также наличие/отсутствие признаков разрыхления;
• цвет и поверхность эмалевого покрытия, под которым находится коронка зуба (на предмет выявления признаков деминерализации и начальной стадии кариозных процессов);
• состояние слизистого слоя;
• степень увлажненности слизистых.

Если специалист не выявит никаких проблем, пациенту будет рекомендовано использование обычной гигиенической пасты, в состав которой не входят лечебные компоненты. Для профилактики воспалительных процессов могут быть назначены курсы применения противовоспалительных паст на основе растительных компонентов (например, паста российского производства «Лесной бальзам»), которые нужно повторять 3-4 раза в год. Длительность каждого курса – 30 дней.

Важно! Если стоматолог-гигиенист выявит проблемы полости рта, больной будет направлен на консультацию к стоматологу-терапевту, а средства гигиены ему нужно будет выбирать из категории лечебно-профилактических продуктов.

Пасты для лечения и профилактики

Пасты, относящиеся к данной категории средств, нельзя использовать без рекомендации лечащего врача, так как они содержат сильнодействующие компоненты в высокой концентрации, которые могут навредить здоровью зубов и даже стать причиной интоксикации организма.

Домашнее терапия поверхностного кариеса

Самой востребованной категорией лечебно-профилактических зубных паст являются средства с противокариесным эффектом. Они содержат антибактериальные компоненты — например, триклозан — и органические соединения на основе хлора.

Противокариесные пасты имеют немало плюсов:

• уничтожают большинство штаммов известных представителей патогенной флоры (стрептококк, стафилококк, хламидии, трихомонады);
• обеспечивают дезинфекцию полости рта;
• уменьшают выраженность воспалительных процессов за счет нейтрализации болезнетворной флоры;
• содержат антисептики, которые могут входить в состав комбинированных лечебных схем при терапии инфекционных заболеваний (включая гнойно-воспалительные процессы).

Пасты, предназначенные для защиты от кариеса и лечения бактериальных инфекций полости рта, нельзя использовать в течение длительного времени. Активные компоненты, обеспечивающие лечебный эффект, влияют не только на патогенные микроорганизмы – качественно изменяется и состав полезной микрофлоры. Длительное применение паст с бактерицидным и антисептическим действием является одной из распространенных причин , развивающегося в результате снижения местного иммунитета слизистых. Рекомендуемый стоматологами курс применения противокариесных зубных паст – не более трех недель.

Важно! Антибактериальный и противомикробный эффект достигается за счет добавления в состав пасты фторидов и кальция (в биодоступной форме). Если на упаковке содержится информация о том, что в пасте более 500 ppm фтора, ее нельзя применять детям до 6 лет.

Пасты на основе солевых составов и соды

Данные пасты используется для терапии различных инфекционных процессов, преимущественно воспалительного характера. Основным показанием к назначению паст данной категории является бактериальный, афтозный и грибковый стоматит, а также различные воспалительные процессы в деснах и тканях пародонта.

Зубная паста LG Perioe «Бамбуковая соль Gumcare»

Солевые и содовые пасты оказывают благоприятное воздействие на полость рта:

• нормализуют кровообращение и минеральный обмен в деснах;
• улучшают отток экссудата из воспаленных тканей;
• восстанавливают естественный уровень кислотности и защищают зубную эмаль от воздействия внешних факторов;
• удаляют компоненты, из которых состоят зубные отложения.

Отбеливание зубов и устранение налета на поверхности эмали

Для данных целей используются пасты с высоким содержанием абразивов – твердых частиц, обладающих чистящими свойствами. Такие пасты эффективно удаляют загрязнения и налет (включая твердые зубные отложения), полируют поверхность эмали и пломбировочного материала, делают зубы гладкими.

Одним из основных абразивных материалов, которые используются при производстве отбеливающих паст, является мел. Это органический материал, большую часть которого составляет кальций. Мел имеет низкую стоимость, обладает хорошими гигиеническими свойствами и может использоваться для регулярного очищения зубной эмали.

При этом меловая основа имеет и существенные недостатки, например:

• высокая травматизация эмалевого покрытия при частом применении;
• преждевременное истирание эмали и развитие гиперестезии;
• взаимодействие с различными группами фторидов, приводящее к образованию нерастворимых фторидов, которые вызывают снижение концентрации активного фтора и уменьшение антибактериальных и противокариесных свойств продукта.

Наиболее эффективными абразивными элементами считаются гидроксид кремния и фосфаты натрия и калия. Они мягко растворяют бактериальный налет и удаляют его с поверхности зубов. Такие пасты рекомендуются курильщикам и людям, в рационе которых часто присутствуют продукты и напитки с высоким содержанием красящих пигментов (морковь, кофе, ягоды, крепко заваренный чай, газированные напитки).

Важно! С целью отбеливания зубов могут использоваться продукты с высокими абразивными свойствами в форме паст на основе перекиси водорода или перекиси карбамида. Их нужно отличать от профессиональных отбеливающих систем (например, «Рембрандт», «ДенталВайт»). Содержание перекиси и других действующих компонентов в таких продуктах может быть в 30 раз выше по сравнению с зубными пастами профилактического действия, поэтому использовать их можно только по назначению стоматолога при наличии строгих показаний.

Противовоспалительные линейки

Пасты для уменьшения воспалительных процессов – самая обширная группа средств, предназначенных для лечебных и профилактических целей. Они могут содержать различные противомикробные и противовоспалительные компоненты, антисептики, растительные экстракты. В зависимости от причин, вызвавших воспаление, врач может назначить средства данной категории, в составе которых будут присутствовать определенные действующие вещества.

Таблица. Классификация противовоспалительных паст по действующему веществу.

Группа средств	Что входит в состав
	Соли молочной кислоты.
	Хлоргексидин и гекседитин (антисептики), биосол (вещество с бактерицидным и дезинфицирующим действием), триклозан (противомикробный компонент).
	Экстракты и вытяжки лечебных трав (ромашка, шалфей, зверобой, календула, аир), кора дуба, вытяжка березовых почек, алоэ, прополис и т. д.

Некоторые противовоспалительные зубные пасты могут содержать специальные ферменты или хлорофилл, содержащийся в растениях зеленого цвета. Хлорофилл обладает выраженным антисептическим действием, помогает купировать воспалительные процессы и уменьшить кровоточивость десен. Использование паст с хлорофиллом помогает улучшить функциональное состояние мягких тканей и защитить десны от разрыхления.

Гиперестезия зубной эмали: лечение и профилактика

С повышенной чувствительностью зубов сталкиваются почти 40% пациентов, которые приходят на прием к стоматологу-терапевту. В большинстве случаев патология связана с активной деминерализацией зубной эмали, поэтому для укрепления эмалевого покрытия и устранения болезненных реакций при контакте с раздражителями врач может назначить зубную пасту с повышенным содержанием фтора. Такие средства называются десенсибилизирующими и назначаются только врачом-стоматологом или гигиенистом.

Действие этих паст основано на следующих терапевтических свойствах:

• восстановление минерального баланса в твердых тканях зуба;
• уменьшение выраженности болевого синдрома;
• создание защитной пленки, препятствующей раздражению эмали.

Использовать зубные пасты от повышенной чувствительности можно длительными курсами продолжительностью 1-2 месяца, но после этого срока необходимо делать перерыв.

Какую пасту купить?

Все средства из категории профессиональных, лечебных или профилактических зубных паст должны назначаться только стоматологом на основе визуального осмотра и результатов диагностического обследования. Схема использования, длительность курса также определяются специалистом.

Таблица. Какую пасту купить?

Цель использования	Какую пасту купить
Ежедневная гигиена и уход за полостью рта, освежение дыхания.	«Артек», «Семейная», Vita.
Укрепление зубной эмали и коррекция минерального баланса.	«Жемчуг», «Арбат».
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта (например, стоматита, пародонтита и т. д.)	«Бальзам», «Поморин», «Амодент», «Бороглицериновая».
Восстановление нормального уровня кислотности с использованием содовых зубных паст.	«Дентал», «Милдфреш», «Аквафреш сода», «Колгейт сода».
Лечение гиперестезии зубной эмали.	«Сенсодин», «Элгифлюор», «Биодент сенситив».
Отбеливание зубов, растворение зубных отложений.	«Аквафреш отбеливающая», «Колгейт активный кислород».

При выраженном гнилостном запахе изо рта врач может назначить средства, в которые входят сорбирующие элементы. Они эффективно связывают и выводят болезнетворные бактерии и продукты их жизнедеятельности, которые могут быть одной из причин неприятного запаха. Надо отметить, что применение данной категории паст оправдано только после исключения заболеваний пищеварительной системы — гастрита, панкреатита и т. д.

Несмотря на большое разнообразие зубных паст, выбрать подходящий продукт без помощи специалиста непросто. Чтобы правильно подобрать средства для гигиены, необходимо знать разновидности паст и их отличия, а также иметь представление о свойствах основных ингредиентов, используемых при производстве паст различных групп. Лучше всего доверить подбор средств для гигиены и профилактики стоматологу, который назначит зубную пасту, отвечающую потребностям конкретного пациента.

Видео — Как выбрать зубную пасту

АКТИВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ В СОСТАВЕ ЗУБНОЙ ПАСТЫ - МИФЫ И РЕАЛЬНОСТЬ

Касимова Рената

класс 11 «м» МАОУ СОШ № 197 г. Екатеринбурга

Чиликова Светлана Алексеевна

научный руководитель, учитель 1-й квалификационной категории,

преподаватель химии МАОУ СОШ № 197 г. Екатеринбурга

Зубы - как цветы на грядке.

Помни! И без лишних слов

Содержи их все в порядке,

Садовод своих зубов!

Красивая улыбка - символ успеха и здоровья. Белые ровные зубы, свежее дыхание - неотъемлемые составляющие образа современного человека. По состоянию зубов мы часто судим об уровне жизни, о состоянии здоровья, а порой - о личных и деловых качествах собеседника. Родители с детства приучают ребенка ухаживать за полостью рта, и утро каждого из нас начинается с чистки зубов.

Осознанно ли дети относятся к гигиене полости рта? Обращают ли внимание они зубной пасты на ее состав? Знают ли о том, какие компоненты входят в состав зубных паст? Какую роль в составе пасты эти компоненты выполняют? Эти вопросы показались нам интересными для исследования в рамках научного проекта «Активные компоненты зубной пасты».

Нами было проведено анкетирование среди школьников разных возрастов, в котором приняло участие 123 ребенка в возрасте от 9 до 13 лет (учащихся 3-7 классов) и 108 учащихся в возрасте от 13 до 18 лет (8-11 класс). В анкетах для старших школьников использовались химические термины.

Результаты опроса представлены на рис. 1. Как видно, даже среди младших школьников большинство детей имеют привычку каждый день чистить зубы. При этом большая часть из числа опрошенных считает, что делает это для сохранения зубов здоровыми, меньшая - чтобы зубы были белыми и чтобы изо рта вкусно пахло.

Рисунок 1. Результаты опроса младших школьников

В анкетах были вопросы, целью которых было выяснить, осознанно ли школьники подходят к выбору зубной пасты. Результаты представлены на рис. 2. Из результатов опроса видно, что в выборе зубной пасты дети участвуют недостаточно, о необходимости пользоваться детскими пастами знают далеко не все, и о потенциальном вреде для организма каких-либо компонентов зубных паст не задумываются. О последнем факте свидетельствовало то, что почти половина опрошенных детей пробуют зубную пасту на вкус.

Рисунок2. Результаты опроса младших школьников

Опрос учеников старшего звена показал, что, даже имея начальное представление о свойствах соединений, школьники редко обращают внимание на состав зубной пасты, и лишь немногие обращаются к помощи специалиста при ее выборе (рис. 3).

Рисунок 3. Результаты опроса старших школьников

Информацию для размышлений дал нам также тот факт, что по результатам анкетирования современные школьники совершенно не информированы об активных компонентах зубных паст. На рис. 4 представлены результаты анкетирования старших школьников, из которых видно, что реальные названия активных компонентов ребятам неизвестны. Многие участники опроса, выбрав правильный вариант, далее допускали ошибки, и, к сожалению, не было ни одной анкеты с исключительно верными ответами. Тем не менее полученные результаты объяснимы, ведь, например, о содержании фтора говорится в рекламе, а о содержании хлорофилла можно догадаться по тому, что - опять же в рекламе, - мы часто слышим о различных растениях в составе зубных паст.

Рисунок 4. Результаты опроса старших школьников

Мы предположили, что информирование школьников о тех веществах, которые входят в состав такого средства гигиены, как зубная паста, поможет формированию экологической культуры современных подростков, заставит каждого задуматься о сохранении своего здоровья. Для этого мы проанализировали литературные источники и сравнили состав некоторых зубных паст. Практическим результатом научного исследования должен стать цикл выступлений, содержащих информацию об особенностях состава различных зубных паст и действии их активных компонентов. Формирование информационной культуры детей и подростков о действии химических веществ на организм человека имеет большое значение для создания позитивного отношения к здоровому образу жизни у школьников всех возрастных категорий.

Наверное, человек придавал значение гигиене рта и на заре цивилизации, но самое раннее документально подтвержденное упоминание о зубной пасте содержится в египетском манускрипте IV в. н. э. Тогда зубы чистили смесью, содержащей порошкообразную соль, перец, листья мяты и цветки ириса. Прошло семнадцать столетий, и теперь зубная паста содержит соединения кремния, ПАВ, связующие вещества, ароматизаторы и так называемые активные компоненты. Последние заслуживают особого внимания, поскольку это как раз те вещества, благодаря которым зубная паста приобретает лечебно-профилактическое действие.

Мы проанализировали состав нескольких зубных паст одного производителя. Результаты представлены в таблице 1. Как видно из данных таблицы, основными компонентами паст являются такие вещества, как вода, карбонат кальция, сорбитол, гидроксиэтилцеллюлоза, лаурелсульфат натрия, ПЭГ-8, диоксид кремния, сахаринат натрия, метилпарабен натрия. Одни придают физические свойства (вода обеспечивает вязкую консистенцию и растворяет многие компоненты зубной пасты, за счет лаурелсульфата натрия создается пена, которая способствует очистке зубной эмали за счет сил поверхностного натяжения), другие являются абразивами, отбеливающими зубную эмаль (карбонат кальция, диоксид кремния), третьи обеспечивают вкусовые качества пасты (сахаринат натрия).

Таблица 1.

Состав зубной пасты (ГОСТ 7983-99)*.

Назначение	Состав
	Общие компоненты	Различные компоненты
Отбеливающая	вода, карбонат кальция, сорбитол, гидроксиэтилцеллюлоза, ароматизатор, монофторфосфат натрия, лаурелсульфат натрия, ПЭГ-8, диоксид кремния, сахаринат натрия, метилпарабен натрия	пирофосфат калия
Целебные травы		экстракт шалфея лекарственного, экстракт ромашки аптечной, Cl42051, Cl47005(красители)
Для всей семьи		Cl42051(краситель)

* В каждой пасте указано содержание фторидов 0,1 %. На каждой упаковке имеются пометки «Использовать детям с 14 лет! НЕ ГЛОТАТЬ!»

В качестве активных компонентов используются монофторфосфат натрия, лактат алюминия, фториды, соединения с антимикробной деятельностью, отдельные микро- и макроэлементы и полиминеральные комплексы, экстракты лекарственных трав, ферменты, прополис. Кроме того, последнее время активно добавляются полидиметилсилоксан, гидрогель метилкремниевой кислоты, энтеросгель . Цель - специализация зубной пасты, например, противокариозные, как правило, содержат фториды, а сорбционные - энтеросгель. Но насколько необходимы и полезны эти компоненты? Они выполняют свои функции или являются лишь рекламной уловкой производителей? Что происходит с эмалью после ежедневного взаимодействия с ними?

Рассмотрим активные компоненты в составах самых популярных групп лечебно-профилактических зубных паст: противокариозных, противовоспалительных и отбеливающих. В табл. 2 приведены данные о классах лечебно-профилактических зубных паст и тех активных компонентах, которые обеспечивают указанное действие.

Таблица 2.

Классификация лечебно-профилактических зубных паст .

Противокариозные	Противовоспалительные	Отбеливающие
а) фторид натрия б) монофторфосфат натрия		Высокоабразивные
а) ксилит б) глицерофосфат кальция	а) хлоргексидин б) триклозан в) гексетидин г) биосол

Следует обратить внимание на то, что в составе зубной пасты теперь можно встретить ферменты. Производитель, как правило, не указывает на упаковке какие именно, и поэтому перед использованием пасты следует проконсультироваться со специалистом.

В наше время существует множество «средств для предотвращения кариеса»: жевательные резинки на любой вкус и цвет, пастилки, леденцы и, конечно, зубные пасты. Если верить рекламе, стоит нам забыть воспользоваться таким средством после еды, как «коварный кариес» буквально захватит каждый миллиметр зубной эмали. Противокариозные зубные пасты делятся на две группы: содержащие фториды и не содержащие фториды. Среди опрошенных школьников только 55,5 % отнесли фторид натрия к веществам, которые, по их мнению, присутствуют в составе зубных паст. Не так давно фторосодержащие пасты считались самыми лучшими, о присутствии этого элемента нам с гордостью сообщали из рекламы и большими буквами выделяли на упаковке: «СОДЕРЖИТ ФТОР» - но теперь все чаще можно заметить пометку «БЕЗ ФТОРА!». Почему так произошло?

В зубной пасте фторид натрия используется потому, что ионы фтора останавливают гликолиз (брожение) и укрепляют зубную эмаль . Однако при взаимодействии с водой фториды, входящие в состав зубных паст, диссоциируют, а фторид-ионы относятся по параметрам острой токсичности к веществам первого класса опасности, их попадание в дыхательные пути или пищеварительный тракт может привести к смертельному исходу.

Заметим, что смертельная доза фторида натрия для человека при весе 70 кг составляет 5-10 г, а допустимое законом содержание этого соединения в зубной пасте - 150 мг/100 г для взрослых и 50 мг/100 г для детей. Следовательно, смертельная доза (при приеме внутрь человеком, вес которого 70 кг) взрослой зубной пасты - около 3 кг, а детской - 10 кг. Но, тем не менее, рекомендуется выбирать детскую зубную пасту без фтора, так как у детей сильно развит глотательный рефлекс, и во время чистки зубов ребенок непременно проглатывает часть пены. К тому же среди учеников начальной школы 38,2 % признают, что специально едят зубную пасту.

Концентрацию фторидов можно поддерживать на поверхности зубной эмали. Популярными являются процедуры локального фторирования эмали, но это категорически противопоказано в том случае, если вы живете в регионе, где и без того высокое содержание фтора в воде (Башкортостан, Краснодарский край, Московская и Рязанская области). Концентрация фтора в питьевой воде на уровне 1 мг/дм 3 является оптимальной. Но более половины населения России (и Свердловской области в том числе) потребляют питьевую воду с содержанием фтора менее 0,5 мг/дм 3 , с чем связывают заболеваемость более 60 % детей и 80 % взрослых кариесом .

В противокариозных пастах, не содержащих фтор, его заменяет ксилит или глицерофосфат кальция. Ксилит - многоатомный спирт, также используется в качестве пищевой добавки (Е967), влагоудерживающего агента, стабилизатора и эмульгатора, имеет сладкий привкус, при комнатной температуре - кристаллическое вещество белого цвета. Интересен тот факт, что это же соединение используется в качестве сахарозаменителя, а ведь, как известно, кариес развивается от злоупотребления сладостями. Но благодаря своим химическим свойствам, обусловленным наличием ОН - групп, ксилит предотвращает разрушение зубов, увеличивает слюноотделение, что помогает восстановить кислотно-щелочной баланс, препятствует развитию микроорганизмов, и не приносит вреда при взаимодействии с эмалью. При этом для достижения ощутимого результата от использования противокариозной зубной пасты содержание ксилита в ней должно приближаться к 10 %.

Глицерофосфат кальция - кальциевая соль 1, 2, 3-пропантриол моногидрогенфосфата, выпускается в форме таблеток для применения внутрь, восполняет дефицит кальция и стимулирует анаболические процессы. Противопоказание - гипокальцемия, и все, что с этим связано. В отличие от фтора, глицерофосфат кальция является природным полуфабрикатом фосфорно-кальциевого обмена, соответственно в составе зубной пасты противопоказаний нет, его концентрация в среднем около 0,13 % .

Перейдем к активным компонентам противовоспалительных зубных паст. С экранов телевизоров люди в белых халатах убеждают нас, что лечебно-профилактические зубные пасты с отварами трав укрепляют и восстанавливают десна, останавливают и даже предотвращают воспалительные процессы, сохраняя естественную микрофлору ротовой полости. И действительно, в составе таких паст почти всегда можно найти экстракты заявленных растений, но первые позиции неизменно остаются за синтетическими химическими веществами (как известно, на упаковке товара компоненты в составе располагаются в порядке уменьшения концентрации).

Одним из веществ, используемых как противовоспалительный компонент, является лактат алюминия - соль алюминия и молочной кислоты. Это вещество уменьшает чувствительность, уплотняет десна и останавливает кровоточивость. К сожалению, для 96,3 % опрошенных старшеклассников наличие этого соединения в составе зубных паст стало новостью. Известно, что избыток алюминия снижает задержку кальция в организме, уменьшает адсорбцию фосфора и приводит к нарушениям нервной и регуляторной систем. А ведь алюминий содержится практически в любой воде вследствие частичного растворения глин и алюмосиликатов в природной воде и использования соединений алюминия при подготовке воды для коммунальных нужд . И поэтому главная опасность алюминия в составе зубной пасты заключается в том, что возможно его скапливание в организме, которое отслеживается довольно трудно, не приводит к «быстрым» последствиям, но наносит ощутимый вред здоровью.

Антимикробные компоненты рассмотрим на примере хлоргексидина и триклозана. Хлоргексидин - 1,6-ди-(пара-хлорфенилгуанидо)-гексан. Препятствует образованию налета на зубах, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (кроме микобактерий туберкулеза), простейших и вируса герпеса, также применяется для промывки операционных ран. Но он не предназначен для приема внутрь! И, кроме того, естественная микрофлора также подвергается антисептическому действию хлоргексидина, что отрицательно сказывается на здоровье полости рта.

Что касается триклозана, он обладает схожими свойствами в составе зубной пасты, но более активен химически, чем хлоргексидин. Представляет собой эфир, углеводородные радикалы в котором - дихлорбензил и хлорфенил. Как выяснили ученые, опасность этого соединения заключается в том, что оно может вызывать мутации микроорганизмов, поэтому не рекомендуется использовать триклозан содержащие для гигиены полости рта.

Хлорофилл-содержащие зубные пасты - звучит несколько непривычно, но ведь все растения содержат хлорофилл, а в составе рассматриваемого нами продукта он выступает средой для микрофлоры полости рта и успешно заменяет триклозан. В ходе опроса лишь 19,4 % школьников отнесли хлорофилл к списку веществ в составе зубных паст. Преимущество перед триклозаном заключается в том, что хлорофилл - природное вещество, а не синтетическое, и поэтому его действие направлено не на уничтожение бактерий, а на взращивание естественной микрофлоры. То же касается экстрактов трав: органические несинтетические вещества ближе нам, и наиболее безопасны, но они менее активны, а их содержание в зубной пасте крайне мало. Минус ли это? Каждый решает сам для себя. Все же наш организм - высокоорганизованная система, и любые вмешательства будут иметь свои последствия, вопрос в том, насколько грамотно вы вмешиваетесь.

И, наконец, отбеливающие зубные пасты. Кто не мечтает о «голливудской улыбке»? Производители обещают, что после использования их продукта в течение недели, ваша улыбка станет «белоснежной, ослепительной, сияющей» или, как минимум, «вы заметите разницу». Какими же способами это достигается? Отбеливающие зубные пасты бывают высокоабразивные и содержащие пероксиды . И если с высокоабразивными все понятно - они содержат бикарбонат натрия, т. е. пищевую соду, и их использование приводит к тому, что стирается эмаль и зубы становятся более светлыми, то вторая группа требует более пристального взгляда. Как правило, используется всем известный пероксид водорода, который при взаимодействии с эмалью выступает в роли окислителя. Долговременный контакт с полостью рта способен вызывать раздражение, и даже ожоги. То есть, достигнув желаемого результата, вы сталкиваетесь с такими последствиями, как повышенная чувствительность эмали, раздражение или даже потеря вкусовых ощущений. Не рекомендуется длительное время использовать отбеливающие зубные пасты, т. к. они нарушают структуру эмали. Кроме того, первоначальный оттенок эмали редко бывает идеально белым, а у некоторых людей отбеливание возможно только в кабинете стоматолога и на определенный промежуток времени.

Итак, мы рассмотрели способы решения для самых распространенных проблем гигиены ротовой полости. Теперь, увидев очередной рекламный ролик, а затем прочитав состав зубной пасты, вы сможете определить, насколько честен производитель и насколько безопасен продукт, предлагаемый им. Но окончательный выбор должны делать Вы и Ваш личный стоматолог, потому что, во-первых, даже профилактика должна быть систематизированной, во-вторых, как мы увидели, нет универсальной лечебно-профилактической зубной пасты «на каждый день от всех недугов», в-третьих, зубные пасты зачастую содержат ферменты, а какие именно - не всегда можно узнать из надписей на упаковке. Кроме того, следует учитывать индивидуальные особенности микрофлоры ротовой полости и особенности воздействий компонентов пасты на зубную эмаль. И, самое главное, не забывать о том, что зубы не регенерируются, а значит нужно заботиться об их здоровье еще до того, как начнут появляться проблемы.

Список литературы:

1.Государственный стандарт на средства гигиены полости рта. / [Электронный ресурс] - Режим доступа - URL: http://protect.gost.ru/v.aspx?control=30&baseC=28&page=34&nomentype=2&code=&id=130424 (дата обращения октябрь 2012).

2.Карта воды России. / [Электронный ресурс] - Режим доступа - URL: http://watermap.zdorovieinfo.ru

3.Классификация зубных паст. / [Электронный ресурс] - Режим доступа - URL: www.pasty.ru (дата обращения октябрь 2012 г.).

4.Матело С.К. Клинико-экспериментальное изучение новых лечебно-профилактических зубных паст и гелей, не содержащих фтора и обладающих реминерализующим действием: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук: - Санкт-Петербург, 2009. - 23 с.

5.Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству. САНПИН 2.4.1116-02 / [Электронный ресурс] - Режим доступа - URL: http://www.kontur-aqua.ru/reference/quality/bottling.htm (дата обращения октябрь 2012 г.).

6.Салтовец М.В. Клинико-лабораторная оценка эффективности зубных паст с отбеливающим эффектом: автореф. дисс…канд.мед. наук: - Москва, 2011, 24 с.