Дисбактериоз кишечника у взрослых. Лабораторная диагностика дисбактериоза кишечника

Пища переваривается полноценно только в том случаи, если в кишечнике нужное количество микробов. Когда возникает , уменьшается количество полезных бактерий, а вредные бактерии начинают царствовать, из-за этого возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом. К полезным бактериям относятся бактероиды, бифидобактерии, лактобактерии. С помощью их человек защищен от аллергических реакций, они ответственны за укрепление иммунитета, являются профилактическим средством появления злокачественных новообразований. Также данные бактерии защищают человеческий организм от таких вредных бактерий как кандида, стафилококк, стрептококк, протея.

Причины и симптомы дисбактериоза

Обратите внимание на то, что дисбактериоз не может развиться сам по себе, он является последствием других болезней, которые возникли в организме. Часто он появляется у людей, которые страдают панкреатитом, гастритом, имею проблемы с , кишечником, также дисбактериоз возникает из-за приема неподходящих антибиотиков или, если человек их принимает долгое время.

Также дисбактериоз может быть спровоцирован резкой сменой климатических условий.

Какие бывают симптомы дисбактериоза?

1. Сильно вздувается живот.

2. Начинают беспокоить постоянные запоры, поносы.

3. Изо рта появляется неприятный запах.

4. У человека возникает тошнота.

5. Частые аллергии практически на все продукты питания.

Очень важно в данной ситуации проконсультироваться с гастроэнтерологом, он должен вам назначить анализ кала бактериологического характера, дополнительно исследовать состояние желудка, кишечника. В случаи подтверждения диагноза дисбактериоз обязательно назначают необходимое лечение, обязательно нужно придерживаться диетического питания, возможно, придется пропить пробиотики, которые относятся к , они продаются как в порошке, так и капсулах. В тяжелых ситуациях назначаются антибиотики для уничтожения вредных бактерий.

Какие причины появления дисбактериоза?

1. Если человек постоянно принимает .

2. Последствие перенесенной инфекции кишечника – сальмонеллеза, дизентерии.

3. После операции на желудочно-кишечном тракте.

4. Сопровождает такие заболевания как панкреатит, язву, гастрит, болезни желчного пузыря.

5. Дисбактериоз развивается, если человек неправильно питается, злоупотребляет мучным, жирным, острым, отказывается от приема растительной еды, .

6. В случаи проблем с иммунной системой.

Как развивается дисбактериоз?

Когда появляется заболевание из-за вредных бактерий и грибка, возникают проблемы с пищеварительной системой. Если вовремя не лечить дисбактериоз, может развиться колит, и заболевание будет усугубляться.

Из-за того, что дисбактериоз длится слишком долго, полноценно не всасываются жиры, витамины, из-за этого человек теряет вес, у него может развиться анемия.

Дисбактериоз у детей: лечим правильно!

Очень часто данное заболевание беспокоит детей, из-за того, что вводится , также неблагоприятных экологических условий, приема разных медикаментозных средств. В кишечнике живет большое количество бактерий, именно они ответственные за функциональность организма, важную роль играют лактобактерии и бифидобактерии, с помощью их можно защитить организм ребенка от токсических веществ, вредоносных бактерий. Микрофлора детского кишечника имеет немаловажное значение для организма ребенка, именно за счет ее могут полноценно усваиваться микроэлементы, витамины, происходит синтез биологических активных веществ.

За счет микрофлоры происходит выработка нужных ферментов, с помощью их организм полноценно пользуется углеводами, белками, жирами, желчной и нуклеиновой кислотами.

Лактобактерии и бифидобактерии играют очень важную роль в , к патогенной кишечной микрофлоре ребенка относятся протей, клебсиелла, энтерококк, стафилококк, которые в случаи стресса, проблем с иммунитетом, травм, начинают провоцировать заболевание.

Откуда берутся бактерии у ребенка?

Когда ребенок в утробе матери он стерилен, во время родов он приобретает первые бактерии, когда проходит через родовой путь, затем его кишечник засеивают полезные бактерии – лактобактерии и бифидобактерии, после того, как мама в первый раз его покормила грудью. В случаи искусственного вскармливания такого не происходит. Поэтому очень важно кормить грудью.

Из-за чего у ребенка развивается дисбактериоз?

1. Если нарушена полноценная работа пищеварительных органов, в случаи печеночных, желудочных заболеваний, если ребенок страдает врожденными пороками. Также дисбактериоз провоцируют такие инфекционные кишечные заболевания как сальмонеллез, дизентерия.

2. Дисбактериоз может быть последствием приема медикаментозных средств, особенно, если ребенок часто пьет антибиотики, из-за этого полностью теряется полезная микрофлора.

3. Заболевание может быть последствие неблагоприятной экологической ситуации.

4. Дисбактериоз у ребенка как последствие постоянных стрессов, конфликтов, нервозности малыша.

5. Если ребенок употребляет вредную пищу. Также, если ребенку слишком рано вводится прикорм. Нарушают микрофлору кишечника сладости, мучное, также переизбыток белковой и жирной пищи.

6. У ребенка дисбактериоз может быть последствием таких заболеваний как сахарный диабет, серьезной травмы, вирусной инфекции.

Как протекает дисбактериоз у ребенка?

Сначала у ребенка скапливается большое количество газов, затем возникают проблемы с аппетитом, поносы чередуются с запорами, ребенок худеет, нервный, раздраженный.

Когда в кишечник заселились бактерии патогенного характера, симптоматика у каждого ребенка разная. Грудные дети часто срыгивают, может беспокоить рвота, вздувается живота, затем ребенок становится беспокойным, начинает к животу тянуть ножки, плохо спит, не набирает вес.

У старших деток возникает после еды ощущение распирания, также дискомфорт в области живота, может пропасть аппетит, беспокоит отрыжка, тошнота, изжога и рвота. Могут появляться сильные боли вверху живота, беспокоит запор или частые поносы, метеоризм. При этом ребенок слабый, у него может появляться головные боли, стул имеет жидкую консистенцию, кислый запах, в нем может образовываться зелень и слизь.

Иногда дисбактериоз у ребенка проявляется лишним весом и медленным ростом, также постоянно беспокоят боли в животе схваткообразного характера. При этом дети являются слабыми, им не хватает витаминов, минералов.

В некоторых ситуация симптоматика дисбактериоза у ребенка похожа с колитом, при этом характеризуется неустойчивостью стула, малышу тяжело определить, что ему мешает, при этом может возникать налет на языке, скапливается большое количество газов.

Опасным является дисбактериоз, который протекает тяжело, при этом у ребенка может быть озноб, лихорадка, сильная головная боль, затем появляется боль схваткообразного характера, беспокоит рвота, поносы.

Часто при дисбактериозе кишечника возникают у детей аллергические реакции, даже, когда мама не дает ребенку аллергенов, постоянно продолжаются высыпания, это говорит о том, что нужно лечить основную проблему – дисбактериоз.

Как диагностировать дисбактериоз у ребенка?

С помощью копрограммы, а также исследования кала – бактериологическог и биохимического характера.

Как лечить дисбактериоз у ребенка?

Очень важно выяснить, из-за чего он появился, затем нужно обратить внимание, чем питается ваш ребенок. Новорожденный должен как можно больше есть грудь. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, нужно использовать смесь лечебную, которая поможет устранить нарушения в пищеварительной системе.

Очень важно, чтобы ваш ребенок придерживался определенной диеты, не давать ему фрукты и овощи в сыром виде, можно запеченные яблоки, бананы. Мясо должно быть только нежирных сортов – индейка, кролик. Лучшие каши при дисбактериозе – пшенная и рисовая, если беспокоят поносы, рекомендуют употреблять отвар с риса.

При дисбактериозе ребенку нельзя употреблять молочное, можно пить чай с сахаром, очищенную воду, кисель и компот из сухофруктов. Сок и сладкая газированная вода противопоказаны. Очень важно, чтобы ребенок не нервничал, поддерживать его.

Также ребенку при заболевании нужно помочь, для этого снять симптоматику, которая его беспокоит – понос, рвота, болезненные ощущения в области живота.

В случаи, если у ребенка нет аппетита, нужно ему давать как можно больше жидкости – сладкого чая, воды, также такие растворы как «Цитроглюкосолан», «Регидрон». Как можно больше пить антисептические травяные отвары – шалфея, зверобоя, ромашки.

Если протекает тяжело, нужно включить в его диету антацидные средства «Биолакт», «Бифилакт», также это может быть «Бифидум-бактерии», «Лактобактерин».

Антибиотики ребенку назначают очень редко, потому что они могут только усугубить ситуацию. Часто назначаются антисептические средства для кишечника «Нифурател» — это одно из лучших противомикробных лекарств.

Чтобы в кишечнике ребенка заселились полезные бактерии, используют пробиотики, в их состав входят живые бактерии, например, в «Лактобактерине» содержатся лактобактерии, бифидобактерии входят в состав «Бифидумбактерина».

В некоторых ситуациях ребенку приписывают пребиотики, в их состав входит инулин, лактулоза и клетчатка, с помощью их полезная микрофлора размножается быстрее, с помощью данных веществ можно восстановить кишечник. Лечат ребенка от дисбактериоза до одного месяца.

Симптомы, признаки, лечение дисбактериоза у взрослых

Сначала заболевание является незамеченным, протекает без симптомов, взрослый человек только спустя некоторое время узнает, что у него дисбактериоз.

Какие симптомы дисбактериоза у взрослых?

Все зависит от того, на каком этапе развивается заболевание:

1. На первом этапе может немного нарушатся патогенная микрофлора, такое происходит, если человек сменил воду, свой рацион питания, также, если недолго принимал антибиотики. На данном этапе дисбактериоз незаметен, может только урчать в животе, когда устраняется причина, сразу же восстанавливается здоровая микрофлора.

2. Второй этап имеет уже ярко выраженную симптоматику, человек теряет аппетит, его тревожат неприятные ощущения во рту, затем может появиться тошнота и рвота. Часто больной жалуется на то, что у него повысился метеоризм, вздулся живот, могут беспокоить запоры или наоборот поносы.

3. Третий этап дисбактериоза говорит о том, что нужно срочно начинать лечение, потому что патогенная микрофлора начинает негативно воздействовать на кишечные стенки, они начинают воспаляться. Пациент чувствует сильную боль в области кишечника, в его стуле большое количество пищи, которая не переварилась.

4. Четвертый этап дисбактериоза является опасным, при нем патогенная микрофлора полностью устраняет здоровую, из-за этого полноценно не всасываются питательные полезные вещества, может развиться анемия, авитаминоз, затем бессонница, человек быстро утомляется, его беспокоит депрессивное состояние, апатия. Вся симптоматика может привести к тяжелому кишечному инфекционному заболеванию.

Нужно обратить внимание, что симптомы дисбактериоза у взрослых зависят от того, в каком состоянии организм человека, какой образ жизни он ведет, какая иммунная система у человека.

Ни в коем случаи нельзя это делать самостоятельно, только на первом этапе можно попробовать снять симптоматику с помощью специальной диеты, приема пробиотиков – например, Линекса.

Очень важно пересмотреть свой рацион питания, с помощью диеты нужно полностью восстановить микрофлору, нормализовать кишечную работу. Для этого нужно избегать тех продуктов, из-за которых повышается метеоризм тех, в состав которых входит грубая клетчатка. Очень важно в свое меню ввести кефир, йогурты.

Если из-за патогенной микрофлоры возникает пищеварительное расстройство, начинает развиваться воспаление в желудке, кишечнике, тогда врач назначает антибиотики группы пенициллина, тетрациклина, цефалоспорина, фторхинолона. Если дисбактериоз протекает не так тяжело, то могут быть назначены бактерицидные препараты, например, Фуразолидон, курсом до 10 дней. Затем обязательно больной должен пропить сорбенты – Полифепан, таким образом можно вывести с кишечника бактерии, которые уничтожили антибиотики.

При дисбактериозе взрослым обязательно назначаются прием ферментов – , Креон, медикаментозные препараты для желчного пузыря, чтобы улучшить пищеварительный процесс, таким образом можно обеспечить кишечнику здоровую микрофлору.

Чтобы восстановить нормальную кишечную микрофлору используют пробиотики – Бифиформ; синбиотики – в состав которых входят и пребиотики и пробиотики – Нормофлорин; пребиотики – Хилак форте, Лактулоза. Очень важно в данной ситуации позаботится о своей иммунной системе, для этого стоит попить витамины и препараты, с помощью которых можно укрепить иммунную систему.

Дисбактериоз у новорожденного симптомы, лечение

Сначала после выписки из роддома у ребенка нормальный аппетит, он хорошо спит, идеальный стул. Но со временем начинают появляться проблемы, стул становится зеленым, обретает водянистый характер, могут быть кровяные вкрапления. Также начинают появляться проблемы с кожей, она сильно краснеет, шелушиться, становится сухой. У ребенка плохой аппетит, он не может есть, постоянно кричит, начинает подгибать ножки. Это говорит о том, что у ребенка дисбактериоз кишечника.

Такая ситуация свойственна почти каждому новорожденному, потому что, если женщина кормит грудью в первую неделю у ребенка заселяются полезные бактерии – бифидобактерии, затем в один месяц у него появляются лактобактерии. Если ребенку их не хватает, начинаются проблемы – тревожат кишечные расстройства, нарушается иммунная система, обменные процессы, также наблюдается аллергическая реакция на продукты питания, рахит.

Какие симптомы дисбактериоза у новорожденных?

Сначала заболевание не проявляется, затем ребенок перестает набирать вес, у него возникают проблемы с кожей, может развиваться дерматита, затем на слизистой оболочке стоматит, молочница, малыш отказывается от приема пищи, его беспокоит запор, частые срыгивания, сильная рвота, со рта появляется неприятные запах, стул учащается. Часто такое происходит в первый год жизни.

Из-за чего появляется дисбактериоз у новорожденного?

1. Если у мамы проблемы со здоровьем.

2. При патологической родовой деятельности.

3. Если ребенка поздно приложили к груди.

4. Из-за того, что малыш имеет незрелую моторику кишечника.

5. При инфекциях гнойного характера.

6. Если нарушен в кишечнике процесс всасывания пищи.

7. При проблемах с иммунной системой.

8. Из-за перенесенной кишечной инфекции.

9. Если ребенок употреблял антибиотики.

10. Пережитый стресс.

Как лечить дисбактериоз у новорожденного?

Очень важно обратить внимание на питание, если ребенок находится на искусственном питании, тогда нужно подобрать кисломолочную смесь, также могут выписать препараты, в состав которых входят бифидобактерии и лактобактерии. С помощью препаратов можно восстановить нормальную микрофлору.

Если новорожденный не усваивает витамины, микроэлементы, макроэлементы, ему нужно попить специальные поливитаминные препараты. Также обратите внимание, что дисбактериоз может быть симптомом серьезного заболевания.

Часто кормящая мама провоцирует развитие дисбактериоза у ребенка своим питанием, если не придерживается необходимой диеты, ест все подряд.

Как защитить новорожденного от дисбактериоза?

При беременности нужно употреблять как можно больше продуктов, в состав которых входит клетчатка – салаты с растительным маслом, отруби, овсянку. Также как можно больше фруктов, ягод – абрикосы, яблоки, черную смородину.

Сразу же после рождения нужно новорожденного приложить к груди, питание мамы должно быть рациональным и сбалансированным. Очень важно постоянно следить за своим малышом. Обращать внимание, какой у него стул, аппетит, какая масса тела, таким образом можно будет избавиться от дисбактериоза, когда он только начал появляться и еще не успел навредить ребенку.

Что показывает анализ кала на дисбактериоз?

Исследование оценивает, как соотносятся полезные бактерии – кишечная палочка, бифидобактерии, лактобактерии и патогенные – , грибы, энтеробактерии, клостридии, стафилококки, сальмонеллы. Часто кишечник может терять полезные бактерии и приобретает вредную микрофлору – стафилококк, синегнойную палочку, стафилококк, кандиду.

Когда могут назначить анализ кала на дисбактериоз?

1. Если часто беспокоят запоры, поносы.

2. Когда человека постоянно тревожит метеоризм, болевые ощущения в области живота.

3. Если возникают проблемы с кожей, разные аллергические проявления.

4. Из-за кишечных инфекций.

5. Когда человек длительное время лечился антибиотикам, гормональными препаратами.

6. Обязательно анализ необходимо проводить ребенку, если он часто болеет ОРВИ, страдает аллергией.

Как правильно собирать анализ?

Очень важно собирать кал до того, как вы начали принимать химиотерапевтические и антибактериальные препараты. Кал обязательно должен быть свежим. Перед сбором анализа нельзя принимать слабительные средства, пользоваться свечами, вазелиновым, касторовым маслом. Нельзя сдавать кал после клизмы.

Чтобы правильно собрать анализ, нужно сначала помочиться в унитаз, затем только испражнится, моча туда не должна попасть. Собирать анализ нужно обязательно в специальную, стерильную емкость, которая имеет специальную ложечку и крышку.

Анализ нужно доставить за три часа, при доставке нужно держать его в холодном месте, можно в пакет наложить кубиков льда.

Обязательно на емкости нужно написать свои данные – ФИО, дата рождения, во сколько был собран материал. Направление должно указывать, какой диагноз подозревается, когда человек заболел и принимал ли антибиотики.

Какие правила сбора анализа кала нужно соблюдать?

1. Ни в коем случаи не замораживать анализ.

2. Нельзя его долгое время сохранять больше, чем шесть часов.

3. Емкость нужно приобретать только в аптеке, не нужно использовать другую тару.

4. Материал, который собран за день не будет исследован.

Расшифровка анализа на дисбактериоз, какие результаты анализа в норме?

У взрослых и детей норма будет значительно отличаться.

1. Энтеробактерии патогенные, их анализ на дисбактериоз не должен показывать, потому что именно они становятся виновником разных заболеваний. Из-за них может развиться острая кишечная инфекция – дизентерия.

2. У каждого человека в микрофлоре есть кишечная палочка, она не дает заселяться патогенной микрофлоре, с помощью ее идет выработка витамина В, также с помощью ее всасывается железо и кальций. Если ее количество снижается, это говорит о том, что в кишечнике поселились глисты, также такое происходит из-за того, что человек длительное время принимал антибиотики, из-за вредного питания, в случаи накопления в организме белков, углеводов, жиров. У новорожденного из-за искусственного кормления. У детей постарше при неправильном режиме питания, кишечной инфекции.

Может снижаться ферментативность кишечной палочки, она при этом становится бездейственной в организме, бесполезной.

3. Лактозонегативные энтеробактерии относятся к условно-патогенным бактериям, именно они не дают полноценно перевариваться пищи, из-за этого возникает отрыжка, вздутие живота, человек часто срыгивает. Бактерий не должно быть больше, чем 5 %.

4. Лактобактерии с помощью их расщепляется лактоза, и таким образом человек защищен от заболевания – лактозная недостаточность, с помощью их поддерживается нормальная кислотность в кишечнике.

Если количество лактобактерий снижается, это может говорить о том, что человек неправильно питается, долгое время принимал медикаментозные противовоспалительные средства, антибиотики, при наличии инфекции в кишечнике, из-за проблем с желудком, кишечником, как последствие пережитого стресса. В норму у новорожденного должно быть от 106 до 107 лактобактерий, у детей после 1 года и взрослых от 106 до 108.

5. Бифидобактерии играют огромную роль в кишечной микрофлоре, они не дают развиваться вредным бактериями, их должно быть не меньше, чем 95%, когда их количество уменьшается, это говорит о патологическом процессе.

Что может спровоцировать снижение бифидобактерий в кишечнике?

Из-за неправильного рациона питания, как последствие лечения слабительными средствами, антибиотиками, при заболеваниях желудка, кишечника, аллергических реакциях, проблемах с иммунной системой, если человек поменял климатический условия, после пережитого стресса.

7. Клостридии относятся к нормальной кишечной флоре, с помощью их перерабатывается белок, если их количество увеличивается, это говорит, что нужно сократить прием белковой пищи. У грудных детей норма не должна быть больше, чем 103; у взрослых и у детей после года норма – 105.

8. Протей является санитарно-показательной бактерией, если ее обнаружили в анализе на дисбактериоз, это говорит о том, что у человека загрязнился организм, очень важно соблюдать личную гигиену.

Таким образом, дисбактериоз очень важно вовремя лечить, помните, что для начала нужно выявить причину его появления, затем нужно обратить внимание на свой рацион питания, образ жизни. Также, если вы подозреваете дисбактериоз, необходимо тщательно обследоваться, чтобы лечащий доктор смог назначить эффективный курс лечения.


Диагноз дисбактериоза устанавливается на основании клинической картины, отсутствия эффекта или ухудшения состояния после применения антибиотиков. Для подтверждения диагноза дисбактериоза кишечника, помимо клинической картины, большое значение имеют данные лабораторных методов (бактериологических и серологических). При этом необходимо повторное обнаружение в посевах кала обильного роста условно-патогенных бактерий, таких как бактерий рода протея, стафилококков, дрожжеподобных грибов, лактозонегативных эшерихий и др.

Методика исследования кала на дисбактериоз. Исследуются испражнения больных (5-10 г), которые собирают в стерильные баночки. Консервант к испражнениям не добавляется. Для сбора испражнений используются горшки, судна и другая посуда, в которую кладется плотная стерильная бумага для защиты материала от возможных следов дезраствора. Собранный материал следует немедленно доставить в лабораторию и до посева хранить в холодильнике, но не более 4 ч. Особенно важно сбор материала проводить до начала антибактериального лечения.

Для выявления анаэробной микрофлоры рекомендуется разводить испражнения физиологическим раствором в 10 раз. Из этого основного разведения делают ряд последующих (1: 100, 1: 1000, 1: 10000, 1: 100000). Из последнего разведения делают посевы по 0,1 мл на среды Эндо, Левина, Сабуро, Плоскирева, кровяной агар и др. Количество кишечной палочки и других микробов в 1 г фекалий определяют по числу колоний, выросших на соответствующей питательной среде с пересчетом на количество посеянного материала и степень его разведения.

На 5% кровяном агаре учитывают процентные соотношения между колониями, обладающими и не обладающими гемолизирующими свойствами. Палочку протея легко обнаружить в посеве на агаре по Шукевичу (Н-форма) или среде Ресселя с мочевиной - окрашивание в фиолетово-коричневый цвет при индикаторе тимоловый синий с добавлением кислого фуксина. Чашки со средой Сабуро выдерживают в термостате в течение 3-5 дней, затем плотные колонии пересевают в среду с солодовым суслом и также помещают в термостат на 3-4 дня. При исследовании нативного препарата можно видеть длинные или короткие нити мицелия, характерные для патогенных дрожжеподобных грибов.

Для выявления анаэробных бифидобактерий необходимо делать посев на модифицированную среду Блаурококка. Посев фекалий делают в больших разведениях. На среду Блаурококка засевают 1 г фекалий в разведении от 10 6 до 10 11 . Посевы ставят в термостат при 37°С на 24 ч. Из посевов, в которых виден ст в виде помутнения всей среды или отдельных колоний, готовят мазки и Рашивают их по Граму. Обнаружение характерных грамположительных палочек с разветвлениями на концах в виде римской цифры V, с несколько утолнными концами подтверждает их принадлежность к бифидобактериям. Выделение чистой культуры бифидобактерий является очень трудоемким и не обязательным, так как определение разведения, в котором их обнаруживают является вполне достаточным для оценки нормального или пониженного содержания в фекалиях.

При описании кишечной микрофлоры обращают внимание на процентные соотношения следующих микроорганизмов:

    лактозонегативных энтеробактерий по отношению к общему числу колоний, выросших на среде Эндо;

    гемолизирующей кишечной палочки по отношению к общему числу колоний этого микроба на среде Эндо;

    кокковых форм (стафилококков и энтерококков) по отношению ко всем выросшим на кровяном агаре колониям;

    гемолизируюших кокковых форм к их общему числу на кровяном агаре.

Кроме этого, обязательно отмечается выделение протея, патогенного стафилококка, грибов Candida, синегнойной палочки и др.

Примеры ответов:

    Выявлен незначительно выраженный дисбактериоз кишечника, характеризующийся преобладанием гемолитической кишечной палочки (35%) и наличием коагулазоположительного стафилококка.

    Выявлен резко выраженный дисбактериоз кишечника, характеризующийся значительным процентом лактозонегативных эшерихий (70%), гемолизирующего энтерококка (63%), наличием патогенного стафилококка и грибов Candida.

При генерализованном дисбактериозе, когда в патологический процесс вовлекаются кроме кишечника другие органы и системы, следует производить бактериологическое исследование не только фекалий, но также крови и мочи. Кроме традиционного бактериологического исследования показана также микроскопия фекального мазка.

В случае подозрения на кандидамикоз лабораторные исследования состоят из следующих этапов:

    микроскопическое исследование испражнений и мочи;

    изучение культуральных и биохимических свойств выделенных грибов;

    постановка серологических реакций и аллергических проб - реакция связывания комплемента с убитой дрожжеподобной вакциной и полисахаридной фракцией из культуры Candida albicans.

Реакция связывания комплемента считается положительной при разведении сыворотки 1:10 и выше. Реакция агглютинации со взвесью живой культуры дрожжеподобного гриба. Эта реакция считается положительной при разведении сыворотки 1:200 и выше. Обнаружение при микроскопическом исследовании нитей псевдомицелия или почкующихся клеток, а также обильный рост колоний гриба Candida на среде Сабуро дает основание предполагать грибковый дисбактериоз.

Наименование микроорганизмов

КОЕ/г фекалий

Бифидобактерии

Лактобактерии

Бактероиды

Пептококки и псптострсптококки

Эшерихий

Стафилококки (гемолитические, плазмокоагулируюшие)

Не более 10 3

Стафилококки (негемолитические, эпидермальные, коагулазоотрицательные)

Стрептококки

Клостридии

Эубактерии

Дрожжеподобные грибы

Не более 10 3

Условно-патогенные энтеробактерий и нефермеитирующие грамотрицательные палочки

Не более 10 3 -10 4

Состав микрофлоры кишечника здорового человека представлено в таблице в колониеобразующих единицах (КОЕ) на 1 г фекалий.

У большинства больных при дисбактериозе кишечника возникают как количественные, так и качественные изменения нормальной микрофлоры. Дисбактериоз кишечника проявляется повышенным количеством кишечной палочки со слабо выраженными ферментативными свойствами (> 10%), появлением лактозонегативных энтеробактерий (> 5%), гемолизируюших эшерихий и др.

Весьма показательным признаком дисбактериоза также считают снижение способности микрофлоры инактивировать кишечные ферменты - энтерокиназу и щелочную фосфатазу. Обычно в фекалиях здорового человека они присутствуют в весьма незначительных количествах, а у больных с гастроэнтерологической патологией, особенно с заболеваниями кишечника с сопутствующим дисбактериозом, концентрация их резко возрастает.

Исследование индола, летучих фенолов, желчных и карбоновых кислот позволяет косвенно оценить биохимическую активность кишечной микрофлоры.

Дисбактериоз является динамичным процессом, в котором можно условно выделить отдельные этапы развития.

При преобладании в кишечнике бродильных процессов обращают на себя внимание резко кислый запах испражнений, значительное количество крахмальных зерен и переваренной клетчатки. Кал обычно жидкий с примесью пены, реакция кислая. При микроскопическом исследовании мазков кала, окрашенных раствором Люголя, выявляют большое количество клеток крахмала и обильную йодофильную флору.

Для гнилостной диспепсии характерен жидкий или кашицеобразный стул коричневого цвета со зловонным запахом. Кал имеет щелочную реакцию. При микроскопии в испражнениях обнаруживают остатки непереваренных мышечных волокон.

При копрологическом исследовании для слизистой колики типична примесь к испражнениям трубкообразной или лентообразной слизи, что обусловлено ее гиперсекрецией и спастическим состоянием толстой кишки. В слизи большое количество эозинофилов, кристаллов Шарко-Лейдена, в ряде случаев - много кристаллов кислого кальция фосфата.

Жидкие испражнения отражают гиперсекрецию в толстой кишке. При ложном поносе стул всегда водянистый или кашицеобразный, обычно с признаками бродильной диспепсии. Копрограмма при кишечном дисбактериозе нередко характеризуется повышенным содержанием лейкоцитов, часто одновременно с эритроцитами. Реакция на белок может быть положительной (определяется методом Гауфона).

Для запора типично исчезновение клетчатки или крахмала и вместе с тем отсутствие йодофильной флоры. При нарушениях пищеварения в илеоцекальном отделе кишки, обусловленных дисбактериозом, кал чаще не оформлен, золотисто-желтого цвета, запах кислый, реакция слабокислая. При копрологическом исследовании обнаруживается в большом количестве перевариваемая клетчатка и внутриклеточный крахмал, обильная йодофильная флора, в незначительном числе измененные мышечные волокна и расщепленный жир.

При дистальном колите кал не оформлен, содержит слизь, нередко в большом количестве, в нем много лейкоцитов, клеток кишечного эпителия.

Дискинетический синдром характеризуется фрагментами кала, окутанными слизью.

Синдром недостаточности всасывания (синдром мальабсорбции) - клинический симптомокомплекс, обусловленный нарушением питания организма вследствие расстройств процессов абсорбции в тонкой кишке. Чаще развивается при патологии тонкой кишки, в том числе и при дисбактериозе. Кроме того, синдром может быть связан с нарушением гидролиза пищевых веществ в результате снижения продукции пищеварительных ферментов в желудке и поджелудочной железе с уменьшением всасывательной поверхности кишки при ее резекции, лимфогранулематозе и других патологических процессах в ней. Синдром мальабсорбции характеризуется расстройством обмена веществ - жирового, углеводного, белкового, водно-солевого, а также нарушением обмена витаминов.

Очень часто сегодня пациентам с нарушениями в работе ЖКТ ставят диагноз «дисбактериоз кишечника»: 90% – взрослые пациенты и 95% – дети. Но не все знают, что под кишечным дисбактериозом подразумевается синдром, а не отдельное заболевание. При этой патологии изменяется состав кишечной микрофлоры. Это в итоге приводит к появлению кишечных расстройств, что и является поводом для посещения гастроэнтеролога.

Факторы, приводящие к развитию кишечного дисбактериоза

Число бактерий, населяющих кишечник, определяется законами естественного отбора. То есть при излишне активном размножении некоторым колониям не достает пищи, и они погибают. Но случаются времена, когда баланс сдвигается в сторону увеличения патогенных бактерий.

Иммунодефицит, возникающий на фоне СПИДа, рака крови, химиотерапии. В результате иммунная система человека не может каким-либо образом влиять на количество патогенных бактерий.

Длительный прием антибиотиков. Обычно при назначении стандартных схем терапии дисбактериоз просто не возникает. А если и наблюдаются какие-то признаки, то после окончания курса лечения они исчезнут. Поскольку кишечник вновь заселят полезные бактерии, вытеснив патогенные. Однако лечение «антибиотиками резерва» настолько хорошо «вычищают» кишечник, что там могут обитать только те микроорганизмы, которые стали уже не чувствительны к их действию. В итоге нормальные бактерии не могут соперничать с патогенными.

Нарушение нормальных условия функционирования кишечника. Спровоцировать развитие подобной ситуации может недостаточность выработки определенных ферментов. Например, при лактозной недостаточности (невозможность переваривания лактозы, или молочного сахара) бактерии кишечника начинают сбраживать лактозу. В результате рН среды становится кислым, а в такой среде многие полезные бактерии не могут развиваться. Примерами подобных нарушений множество: целиакия (непереносимость белка некоторых злаковых культур), нарушение переваривания казеина. При недостатке пищеварительных ферментов остатки непереваренной пищи «запускают» процесс брожения и являются основой для размножения патогенной флоры.

Снижение тонуса мышечной оболочки и/или моторики кишечника может возникнуть на фоне стресса или после оперативных вмешательств.

Обедненная диета, в которой содержится недостаточное количество продуктов, служащих субстратом для развития полезных бактерий, либо наоборот те из них, что способствуют уничтожение микрофлоры (жестко ограниченные диеты, отсутствие в ежедневном рационе продуктов, являющихся питательной средой для бактерий – кисломолочные продукты и богатые клетчаткой).

Симптомы дисбактериоза

Выделяют 4 стадии развития недуга, разделяют первичную и вторичную форму.

При первичной форме наблюдается качественный и количественный дисбаланс микрофлоры, что вызывает воспаление слизистых ЖКТ. Вторичная форма – осложнение различных кишечных заболеваний.

Первая стадия. Наблюдается незначительный рост патогенной и допустимое уменьшение числа представителей нормальной микрофлоры. Симптомов пока нет.

Вторая стадия. Обнаруживается резкое снижение наличия Lactobacillus и Bifidobacterium (облигатная флора) и стремительное размножение болезнетворных бактерий. Начинают проявляться первые признаки кишечных нарушений.

Для третьей стадии характерно начало воспалительного поражения кишечной слизистой оболочки. Симптомы напоминают типичное кишечное расстройство, но приняли уже хроническую форму.

Четвертая стадия отличается стремительным развитием острой кишечной инфекции. Поэтому отмечается общая слабость, истощение, начинается анемия. Патогенные микроорганизмы существенно преобладают над полезными, часто «родная» микрофлора уже полностью отсутствует.

Однако дисбактериоз не имеет специфических симптомов, поэтому часто больные прибегают к самолечению, еще больше усугубляя свое состояние.

Более-менее характерными проявлениями заболевания являются нарушения дефекации, чаще всего это диареи, что обусловливается скоплением в кишечнике желчных кислот. Они задерживают усвоение воды и провоцируют структурное поражение кишечной слизистой. Помимо этого, желчные кислоты оказывают послабляющее действие.

Однако у больных «в возрасте» диареи сменяются устойчивыми запорами, особенно при наличии атеросклероза либо хронического колита в анамнезе. Запоры обусловлены нарушением перистальтики в результате отсутствия нормальной микрофлоры.

Еще одним проявлением дисбактериоза является метеоризм. Нарушение переваривания пищи вызывает ее «забраживание», к тому же углекислый газ является продуктом жизнедеятельность многих патогенных микроорганизмов. Поэтому при малейших патологиях ЖКТ возникает повышенное газообразование. Это стимулирует развитие таких проявлений: кислый привкус и гнилостный запах изо рта, постоянное вздутие, боль в области сердца. Резкое нарастание признаков метеоризма может спровоцировать появление диспепсической астмы. Этот симптом отличается появлением резкой отдышки, буквально распирающим вздутием, зрачки расширены, руки и ноги холодные.

Как правило, на второй стадии дисбактериоза начинают проявляться болевые ощущения. Они имеют монотонный, ноющий, распирающий характер. Часто боль возникает при метеоризме, а также может усиливаться к вечеру.

Помимо этого, при дисбалансе микрофлоры нарастают признаки полигиповитаминоза и возможно появление пищевой аллергии на некоторые продукты.

Проявления дисбактериоза обычно определяются видом патогенного микроорганизма, который преобладает в данный момент. Чаще всего встречаются стафилококк и синегнойная палочка, а также грибы рода кандида, аспергилус, мисогасее. Обнаружить их можно с помощью клинической диагностики.

Анализ на дисбактериоз

Используются 2 основные группы методов:

Метод основан на исследовании метаболитов микрофлоры по определению летучих жирных кислот (эти соединения патогенные микроорганизмы выделяют в процессе жизнедеятельности). Метод является высокочувствительным и простым в исполнении, а потому уже через несколько часов результат будет готов.

Бактериологический метод. С его помощью определяется от 15 до 30 видов бактерий (зависит от возможностей каждой конкретной медицинской лаборатории). Результат будет готов только через неделю. К тому же оказать влияние на достоверность полученных данных могут нарушение сроков доставки материалов и их качество (это касается питательных сред, на которых выращивают колонии микроорганизмов при их определении), существует ряд трудностей при культировании некоторых видов микроорганизмов. Эффективен для выявления стафилококковой и грибковой формы дисбактериоза.
Бактериологический метод применяется для исследования посевов мочи, каловых масс и желчи. Часто проводят копрограмму, которая позволяет выявить йодофильную микрофлору. Наличие крахмальных зерен и волокон клетчатки характерно для дисбактериоза.

Самыми точными являются химические методы (масс-спектрометрия и ГЖХ). Для этого проводят исследование кишечного содержимого, по ходу которого определяют наличие и содержание продуктов бактериальной жизнедеятельности. На основе полученных данных рассчитывают состав и процентное соотношение кишечной микрофлоры.

Однако чтобы поставить окончательный диагноз «дисбактериоз кишечника» одних анализов мало, нужно тщательное обследование на предмет выявления его причин.

Лечение дисбактериоза

Выбор схемы терапии зависит от основополагающего заболевания, сопутствующим симптомом которого является дисбактериоз, и от преобладающих проявлений. Как правило, лечение включает такие мероприятия:

  • Нормализация режима питания.
  • Угнетение роста патогенной флоры.
  • Заселение просвета кишечника представителями естественной микрофлоры.
  • Стимулирование процессов пищеварения.
  • Улучшение моторики.
  • Повышение иммунитета.

Для угнетения роста патогенных возбудителей применяются антибактериальные препараты. Чаще всего назначаются представители группы антибиотиков тетрациклинового ряда (окситетрациклин, тетрациклин), пенициллины (амоксициллин, оксациллин), макролиды (олеандомицин, кларитромицин), фторхинолоны (офлоксацин).

Антибиотики действуют не избирательно, поэтому более правильным будет назначение антисептиков: нитроксолин, 5-Нок, энтеросгель, энтерол, фуразолидон, энтерофурил.

Антибактериальные препараты следует принимать не менее 10 дней. Если в кале обнаружены грибы, тогда показан прием противогрибковых препаратов (нистатин, леворин).

Чтобы восстановить естественную микрофлору кишечника, показан прием бактериальных лекарственных средств. Чаще всего применяют бифиформ, бифидумбактерин, нормофлорин, хилак-форте, полибактерин. Курс лечения – не менее 2 месяцев.
При нарушении пищеварения назначаются ферментные препараты: панкреатин, креон, мезим форте, фестал. Чтобы улучшить всасывание полезных веществ, рекомендован прием карсила форте, легалона, эссенциале форте, поскольку эти препараты стабилизируют мембраны эпителиального слоя кишечной слизистой. Двигательная функция стимулируется тримебутином.
Для улучшения местного иммунитета рекомендуются иммуностимуляторы: иммунат, тактивин, вилозен, иммунофан. Принимать такие лекарства следует около 1 месяца, одновременно часто назначаются поливитамины.

Рецепты народной медицины от дисбактериоза

Комплексную терапию недуга можно дополнить отварами и настоями лекарственных трав. Среди них особое место отводится:

  • растениям-антисептиками – алтей, календула, черника, зверобой;
  • обезболивающим лекарственным травам – аир, эхинацея, эвкалипт;
  • растениям-лекарям с вяжущим, противоспалительным и противодиарейным действием – лиственница, цикорий, голубика, калина, рябина.

Для восстановления естественной микрофлоры можно приготовить чай из кипрея. Для этого 25 г высушенных листьев заливают 250 мл кипящей воды, настаивают в теплом месте 12 часов. Взрослым рекомендовано пить по 100 г четырежды в день, желательно во время еды.

Как вяжущее и прекрасное противовоспалительное растительное средство можно применять настой дубовой коры: 25 г коры заливают 150 мл горячей (практически кипящей) воды и настаивают, желательно на подогреваемой водяной бане, 15 минут. После этого настой остужают в течение 45 минут. Пить нужно 4 раза по 100г настоя на протяжении дня.

Правильная диета при дисбактериозе

Главный принцип диеты – защита слизистой кишечника от температурного, химического и жесткого механического влияния употребляемых продуктов. Рацион – сбалансированный и разнообразный, должен включать все жизненно важные витамины и минералы. Есть нужно строго по установленному графику, так достигается максимальная выработка пищевых ферментов.

«Разрешаемые» и «недопустимые» продукты питания при кишечном дисбактериозе

Можно: Вчерашний, слегка зачерствевший хлеб, сухари
Нельзя: Свежеиспеченный хлеб, хлебобулочные, сдобные и жирные кондитерские изделия

Можно: Основой первых блюд может быть нежирный рыбный либо мясной бульон, некрепкий овощной отвар. Овощи нужно нарезать очень мелко или перетереть через сито.
Нельзя: Окрошка, приготовленная по любому рецепту, даже самому, казалось бы, «безобидному», борщ с квашеной капустой, молочные супы

Можно: Нежирные говядина, телятина, куриная грудка, приготовленные обязательно на пару либо просто отваренные в воде
Нельзя: Свинина, гусятина, утятина, баранина, включая любые сосиски, колбасы

Можно: Нежирная, лучше речная рыба в отварном виде, а также приготовленная на пару.
Нельзя : Морская рыба, всевозможные консервы, а также копченая, засоленная, вяленая рыба

Можно: Приготовленные овощи (пюре, паштеты, суфле). Только в отварном либо запеченном виде.
Нельзя: Овощи, содержащие грубые волокна, капуста, бобовые, грибы

Можно: Ягоды и фрукты, которые используют для приготовления несладких компотов, отваров, муссов, желе, киселей, пюре. Яблоки нужно предварительно протирать либо запекать
Нельзя: Мед, сахар и сахарозаменители, варенье, сладости, шоколад

Можно: Кисломолочные продукты с низким содержанием жира, яйца, омлеты
Нельзя: Цельное молоко, а также жирные кефир, сливки и сметана

Можно: Нежирное сливочное масло
Нельзя: Животные жиры

Можно: Разнообразные соусы мясные, сметанные, томатные
Нельзя: Жгучие пряности и приправы: перец чили, хрен, чеснок, лук

Можно: Соки овощные и фруктовые (лучше домашние), чай, отвары и настои лекарственных трав
Нельзя: Алкогольные и газированные напитки

Профилактика дисбактериоза

Профилактика недуга включает тщательный подбор антибиотиков для лечения сопутствующих заболеваний. Приветствуется дополнение подобной схемы препаратами общеукрепляющего действия и бактериальными лекарственными средствами. Также необходимо придерживаться здоровой диеты и режима питания.

Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника - это довольно распространенная в наши дни патология, обусловленная нарушением качественного и (или) количественного состава микрофлоры. Изменения микробиоценоза вызваны совокупностью нарушений в организме. Таким образом, хотя дисбактериоз и присутствует в МКБ-10 (код К92.8.0 – «другие уточненные болезни кишечника»), он является одним из синдромов (сочетания симптомов), сопутствующих другим заболеваниям, т. е. всегда вторичен. Важно : в настоящее время более широкое распространение получило определение «дисбиоз», которое подразумевает нарушения в механизмах взаимодействия организма человека с собственным микробиоценозом и окружающей средой. Согласно данным РАН, практически у 90% жителей нашей страны имеются признаки дисбактериоза кишечника. Однако далеко не всегда имеют место клинические проявления данной патологии.

С точки зрения физиологии бактерии играют не менее важную роль, чем любой орган.

Нормальная микрофлора кишечника обеспечивает защиту организма от инфекционных агентов вирусной и бактериальной природы. Она принимает самое непосредственное участие в поддержании гомеостаза (ионного, обменного и энергетического). Бактерии способствуют перевариванию пищи и абсорбции питательных веществ, регуляции моторики кишечника. Он также блокируют развитие опухолевых процессов и укрепляют общий неспецифический человека. К числу важнейших функций нормальной микрофлоры относятся:

  • ферментативная;
  • синтетическая;
  • защитная;
  • иммунизирующая;
  • детоксикационная.

Кроме того, от бактерий во многом зависит регенерационная (восстановительная) способность слизистой кишечника.

Классификация дисбактериозов кишечника

Классификация по этиологии

По своему происхождению дисбиозы делятся на:

  1. Дисбактериоз у здоровых или практически здоровых людей:
  • возрастной (обусловлен естественными изменениями);
  • сезонный (связан с реакцией на низкую температуру);
  • нутритивный (обусловлен погрешностями в рационе питания);
  • профессиональный (появляется под влиянии на организм неблагоприятных условий труда).
  1. Дисбактериоз на фоне патологий органов пищеварительной системы:
  • патологии желудка со снижением секреции (гипоацидный и т. д.);
  • панкреатиты;
  • патологии печени и желчных протоков;
  • болезни кишечника;
  • синдром (вне зависимости от происхождения).
  1. Синдром при иных патологиях :
  • на фоне снижения иммунитета;
  • при аллергии;
  • обусловленный инфекционными агентами;
  • на фоне недостатка поступления в организм витаминов ссылка (гипо- и авитаминозов);
  • при кислородном голодании и недостаточном насыщении крови кислородом (гипоксемии);
  • при интоксикациях (экзо- и эндогенных);
  • на фоне радиационного облучения.
  1. Дисбактериоз на фоне психоэмоциональных и физических .
  2. Дисбактериоз, развившийся после приема фармакологических препаратов (противотуберкулезных, слабительных, антацидных, а также сульфаниламидов, и т. д.)


Клиническая классификация

По клиническим формам принято выделять:

  1. латентную форму (клиническая симптоматика отсутствует, бактериальный дисбаланс выявляется лабораторно);
  2. локальный дисбиоз (умеренные проявления симптомов на фоне местного воспаления в тонком или толстом кишечнике);
  3. генерализованный дисбактериоз при снижении сопротивляемости организма:
  • сопровождающийся бактериемией
  • осложненный генерализацией инфекции и сепсисом.

Классификация по микрофлоре, вызвавшей дисбактериоз

Для синдрома характерно значительное снижение числа лакто- и бифидобактерий, а также рост колоний и повышение агрессивности условно-патогенных микроорганизмов и, зачастую, появление атипичной микрофлоры. По виду патогенной микрофлоры, которая спровоцировала развитие синдрома, принято выделять следующие формы дисбиоза:

  • протейный;
  • кандидамикозный (грибковый);
  • стафилококковый;
  • клебсиеллезный;
  • клостридиальный;
  • энтерококковый;
  • бактероидный;
  • ассоциированный (при сочетании 2 и более видов микроорганизмов).

Классификация по степени компенсации

Дисбиоз может быть:

  • компенсированным (не отмечается реакция организма на дисбаланс микрофлоры);
  • субкомпенсированным (имеет место местный воспалительный процесс в ответ на изменение состава кишечной микрофлоры);
  • декомпенсированным (выявляются множественные очаги воспаления в разных органах, развиваются признаки интоксикации, а в ряде случаев – сепсиса).

Рассматривается 4 степени тяжести дисбактериоза кишечника :

  • Для первой степени характерно снижение количества нормальной анаэробной микрофлоры (лакто- и бифидобактерий) на 1-2 порядка относительно нормы.
  • При второй – отмечается снижение количества нормальных микроорганизмов уже на 3-4 порядка с параллельным заселением кишечника представителями т. н. условно-патогенной микрофлоры, которая начинает проявлять агрессивность (в частности – гемолитические свойства).
  • Для третьей степени свойственно существенное снижение количества анаэробов с сопутствующим активным размножением аэробов и грибковой микрофлоры, которые проявляют выраженную агрессивность.
  • При четвертой степени бифидобактерии практически исчезают, а число молочнокислых бактерий резко снижено. В организме накапливаются токсины, нарастают патологические изменения со стороны слизистых оболочек, развиваются тяжелые нарушения процессов пищеварения и резко снижается неспецифический иммунитет, т. е. ослабляются защитные функции организма.

Важно: следует упомянуть, что деление на стадии является достаточно условным. Нередки случаи, когда при выраженном дисбиозе клиническая симптоматика выражена слабо или отсутствует. Возможна и противоположная ситуация: при содержании в кишечнике молочнокислой флоры и бифидобактерий близком к нормальным показателям, у пациента диагностируются выраженные .

Симптоматика дисбактериоза кишечника связана с нарушениями обмена веществ и снижением защитных сил (иммунитета) организма. К характерным клиническим проявлениям дисбактериоза у взрослых и детей относятся:

  • (реже – запоры);
  • избыточное газообразование в кишечнике (метеоризм);
  • вздутие живота (обусловлено метеоризмом);
  • в абдоминальной области (в животе);
  • отрыжка;
  • неприятный .


Обратите внимание : наиболее распространенным диспептическим расстройством является диарея, а частая дефекация становится причиной развития боли и зуда, а также в области заднего прохода (аноректальный синдром). Разновидности болей при дисбактериозе:

  • схваткообразные - появляются внизу живота при спазмах кишечника и исчезают или уменьшаются после его опорожнения;
  • дистензионные - развиваются при повышении давления в кишечнике и ослабляются после отхождения газов или дефекации;
  • боли при воспалении регионарных лимфатических узлов – присутствуют в левой части живота выше пупка постоянно и могут ослабевать после опорожнения кишечника.

Важно: во многих случаях у больного с дисбактериозом имеет место пищевая аллергия, т. е. непереносимость определенных продуктов. При гиперчувствительности не исключено развитие кожного зуда и высыпаний (), множественного поражения суставов и таких грозных проявлений аллергической реакции как бронхоспазм и . Для дисбиоза довольно характерны проявления, связанные с общей интоксикацией:

  • снижение или отсутствие аппетита;
  • чувство общего недомогания;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • гипертермия (повышение общей температуры тела);
  • головные боли.

Важно: частыми спутниками дисбактериоза являются частые (рецидивирующие) инфекционные поражения органов респираторной системы ( и бактериальные ). В большинстве случаев на фоне изменения состава микрофлоры кишечника развивается синдром мальабсорбции, т. е. нарушения всасывания питательных веществ из просвета кишечника.

Для диагностики данной патологии применяются следующие лабораторные методики:

  • посев кала на дисбактериоз;
  • исследование соскоба;
  • анализ аспирата;
  • исследование биоптата из тощей кишки.


Лечение дисбактериоза

Рекомендуем прочитать:

Восстановление нормального качественного и количественного состава микрофлоры кишечника проводится с помощью диетотерапии, а также с применением лекарственных средств. К препаратам от дисбактериоза относятся:



Обратите внимание : пребиотики – это соединения, которые не абсорбируются и не перевариваются, но стимулируют рост нормальной микрофлоры. Пробиотики – это фармакологические средства (или пищевые добавки), в состав которых входят живые культуры бифидобактерий и (или) лактобактерий для заселения кишечника.

Особенности дисбактериоза у взрослых

Обратите внимание : общее количество микроорганизмов, с которыми человек живет в симбиозе, более чем в 10 раз превышает число собственных клеток организма! Их общая биомасса составляет до 3 кг. На обеспечение нормальной жизнедеятельности микроорганизмов кишечника идет до 10% образовавшейся в организме энергии и до 20% от общего объема потребляемых питательных веществ. Дисбактериоз сопровождает следующие заболевания:

  • хронические воспаления толстого кишечника (колиты) – в 87% случаев;
  • гастроэнтериты – отмечается у 97% пациентов;
  • острые кишечные инфекции (бактериальные) – частота дисбиозов до 92%;
  • - частота развития синдрома составляет 73%.

Важно: у лиц, чья трудовая деятельность связана с производством антибиотических средств, дисбактериоз фиксируется в 80% случаев! Количественные и качественные изменения состава микрофлоры кишечника свидетельствуют о том, что защитные силы ослаблены. Дисбиозы в значительной степени отягощают течение основного заболевания. В настоящее время все чаще диагностируются дисбактериозы у взрослых и детей, что специалисты связывают с общим значительным ухудшением экологии. На организм влияют токсичные химические соединения и ионизирующее излучение. Кроме того, современный человек часто подвержен стрессам, неправильно питается и часто бесконтрольно потребляет небезопасные фармакологические препараты (в т. ч. гормоны и цитостатики). Одной из частых причин развития дисбиозов является нерациональная антибиотикотерапия.

По мере старения организма нарастают т. н. инволютивные процессы, вследствие чего у пациентов пожилого и старческого возраста меняется состав кишечной микрофлоры. Число молочнокислых микробов и бифидобактерий снижается, а кишечная палочка размножается более активно, но ее ферментативные функции заметно снижаются. Рост клостридиальной флоры у пожилых людей рассматривается некоторыми специалистами в качестве одной из основных причин атонии кишечника и запоров, а также развития злокачественных новообразований. Нарушение функций микрофлоры в результате изменения ее качественного и количественного состава приводит к расстройствам обмена веществ, снижению резистентности организма, недостатку минералов (вследствие нарушения абсорбции) и дефициту витаминов (при нарушении их всасывания или биосинтеза). Следствием дисбиоза становятся выраженные в большей или меньшей степени расстройства пищеварения и ряда функций организма в целом.


У ребенка после рождения в норме происходит стремительное заселение полости кишечника микроорганизмами, которые входят в состав вагинальной и интестинальной микрофлоры его матери. Бактерии обнаруживаются в пищеварительном тракте уже спустя несколько часов после появления малыша на свет. В норме колонизация кишечника новорожденного бифидо- и лактобактериями оканчивается к 3-5 дню жизни. Рост колоний происходит гораздо активнее у детей, находящихся на грудном вскармливании, поскольку именно в материнском молоке присутствуют т. н. «бифидум-факторы», стимулирующие размножение именно этой разновидности кишечной микрофлоры. Существует ряд факторов, которые негативно сказываются на формировании микробиоценоза кишечника новорожденного. Причиной дисбактериоза у грудничка могут являться:

  • внутриутробное поражение центральной нервной системы;
  • заболевания матери (хронические или острые во время вынашивания);
  • патологии в родах;
  • прием антибиотиков в период беременности;
  • нарушения при вскармливании (несоблюдение режима, «недокорм» и т. д.).


У ребенка до года, который находится на грудном или смешанном вскармливании, до 98% от биомассы полости кишечника составляют бифидобактерии. Такой состав микрофлоры обеспечивает надежную защиту от опасных бактерий в раннем возрасте. У малышей старше года, по мере того, как их рацион начинает приближаться к рациону питания взрослых, качественный и количественный состав микрофлоры также меняется. Предварительный диагноз «дисбактериоз» педиатры ставят достаточно часто, и это неудивительно. Патология может иметь самые различные проявления – от расстройств пищеварения и появления первичных элементов (высыпаний) на коже до падения общего иммунитета.

Важно: ряд исследователей полагает, что количественное и качественное соотношение микрофлоры кишечника для каждого человека определяется индивидуальными особенностями. Они формируются под влиянием окружающих условий (среды обитания, в т. ч. климата) и наследственных (генетически обусловленных) факторов. Таким образом, некой «универсально» единой для всех нормы не существует. Даже клебсиелла и вполне могут являться частью нормального биоценоза кишечника и спокойно существовать в нем, не причиняя никакого вреда организму. В анализах нередко обнаруживается т. н. «транзитная флора», которая попала в организм случайно, и впоследствии не «приживется». Но, поскольку транзитные микробы (особенно часто таковыми являются стафилококки) от постоянных ничем не отличаются, ошибочно ставится диагноз «дисбактериоз».
Посев вообще малоинформативен, поскольку на питательных средах нормальные кишечные анаэробы не растут. Кроме того, исследование одного и того же материала в разных лабораториях может давать различные и даже противоречащие друг другу результаты. Если в качестве исследуемого материала берется кал, то необходимо проведение ПЦР – полимеразной цепной реакции. Исходя из этого, можно предположить, что назначение педиатрами различных фармакологических препаратов для лечения дисбактериоза на основе одних лишь результатов анализов кала зачастую является необоснованным. Важно: более объективные результаты возможно получить, исследуя аспират (пробу кишечного содержимого) или биоптат слизистой оболочки кишечной стенки. Родителям следует помнить: цвет стула у ребенка не является основанием для подозрения на серьезную патологию, если нет других клинических проявлений. Исключение могут составлять только три ситуации :

  • бесцветный стул (высока вероятность патологии печени или желчных протоков);
  • примесь крови (говорит о кровотечении в толстом кишечнике;
  • черный цвет стула (возможно кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта).

Бактериологические исследования, безусловно, имеют смысл для выявления возбудителя при острых кишечных инфекциях, а также для диагностики глистных инвазий. Что касается пре- и пробиотиков, которые стали отчасти даже «модными», то в их пользе сомневаться не приходится. Но для назначения фармакологических препаратов из группы пробиотиков должны иметься показания. Начинать их прием (а тем более давать ребенку), не имея на то оснований и без рекомендации врача, не следует! Увлечение йогуртами с якобы присутствующими в них «живыми бактериями» вреда не нанесет, правда, пользы от них тоже немного (не больше, чем от любых кисломолочных продуктов). В данном случае мы имеем дело с очередной масштабной рекламной кампанией, которая представляет продукт питания в качестве панацеи. Более подробную информацию о методах диагностики и лечения дисбактериоза у детей вы сможете получить, просмотрев видео-обзор доктора Комаровского.

Дисбактериоз - нарушение, возникающее в кишечнике из-за несоответствия количества полезных микроорганизмов в его микрофлоре. Микрофлора кишечника отвечает за нормальную работу пищеварительной системы, переваривание пищи, поддерживает иммунитет человека в норме. При дисбактериозе количество полезных микроорганизмов уменьшается, а патогенные бактерии размножаются интенсивнее.

____________________________

Причины

При дисбактериозе состав микрофлоры кишечника изменяется, что может спровоцировать развитие нарушений в желудочно-кишечном тракте. Причины и факторы появления дисбактериоза:



Данные причины приводят к уменьшению количества лактобактерий и бифидумбактерий в кишечнике, что и приводит к дисбактериозу. Вследствие длительного дисбактериоза кишечника могут возникать следующие нарушения :

  • аллергические состояния;
  • заболевания ЖКТ;
  • анемия;
  • зашлаковка организма токсинами и шлаками;
  • снижение иммунитета;
  • развитие инфекций;
  • нарушения обменных процессов;
  • появление депрессии и синдрома хронической усталости;
  • повышенная нервозность.

Симптомы

Симптомы дисбактериоза могут отличаться согласно степени тяжести его протекания и от вида преобладающих патогенных бактерий в кишечнике.

Степени тяжести дисбактериоза :

  1. Латентная - микрофлора сохранятся практически в норме, наблюдается небольшое увеличение патогенной флоры (в норме 1% от всей микрофлоры). Симптомы:
  1. Средняя - количество хороших бактерий умеренно снижено, значительно повышен уровень патогенных микроорганизмов. Симптомы:
  • гиповитаминоз;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • дефицит кальция и железа в организме;
  • урчание и вздутие живота;
  • неустойчивый стул;
  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность;
  • подавленность;
  • немного повышена температура тела;
  • отрыжка горечью;
  • неприятный привкус во рту;
  • боли в животе.
  1. Тяжелая - значительно повышены показатели патогенных микроорганизмов и существенно снижено количество хороших бактерий. Симптомы:
  • при тяжелой степени дисбактериоза присутствуют все вышеперечисленные симптомы;
  • повышенная температура тела;
  • снижение веса;
  • появление кусочков не переваренной пищи в кале;
  • жидкий стул до 5 - 6 раз в сутки.

Согласно виду преобладающих патогенных бактерий в кишечнике, могут наблюдаться симптомы:

  1. Стафилококковый дисбактериоз:
  • повышение температуры тела, может появляться озноб или лихорадка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в животе со спазмами;
  • примеси крови в кале;
  • тяжелое протекание вида, редко возникает сепсис.
  1. Грибковый дисбактериоз:
  • очень редко может случиться сепсис;
  • часто такой дисбактериоз вызывает кандидоз мочеполовой системы или ротовой полости с покраснением, зудом или жжением в пораженной зоне;
  • последствиями такого нарушения могут быть атопический дерматит или бронхиальная астма;
  • пенистый стул с комочками и пленками;
  • стул с кровотечениями.
  1. Протейный дисбактериоз:
  • наблюдаются астено - невротические проявления;
  • наличие ипохондрических реакций;
  • наблюдается длительная повышенная температура 37 - 37,5 градусов.
  1. Эшерихиозный или синегнойный дисбактериоз:
  • появляются необычные типы кишечной палочки;
  • нарушение пищеварения;
  • тупые боли в животе;
  • неустойчивый стул со слизью.

Опираясь на симптоматику нарушений, следует обратиться к врачу гастроэнтерологу, который назначит общий анализ кала и микробиологический. Для постановления точного диагноза могут назначить гастроскопию, колоноскопию, ирригоскопию. После постановления диагноза, дисбактериоз кишечника - лечение начинается незамедлительно.

Медицинское лечение

Лечение препаратами предусматривает следующую терапию:

  1. Антибактериальная терапия назначается на 7 - 10 дней, когда повышенное количество патогенных бактерий привело к нарушениям переваривания и всасывания пищи. В тяжелых случаях врач приписывает антибиотики, в легких степенях, следующие препараты:
  1. После курса противомикробных препаратов назначается применение сорбентов для очищения кишечника на 4 - 7 дней:
  • «Энтеросгель»;
  • «Полифепан»;
  • «Смекта»;
  • «Мультисорб»;
  • «Полисорб»;
  • «Атоксил»;
  • «Энтеродез».
  1. Для улучшения процессов переваривания и расщепления пищи назначают гепатопротекторы, ферментные и желчегонные препараты:
  • «Эссенциале»;
  • «Мезим»;
  • «Креон»;
  • «Резолют»;
  • «Хофитол».
  1. Следует наладить нарушенную перистальтику кишечника при помощи стимуляторов («Тримедат», «Дюфалак», «Прелаксан», «Нормазе», «Лактусан») или антиперистальтических препаратов («Иммудон», «Хилак-форте», «Интетрикс»).
  2. Для восстановления микрофлоры кишечника прописывают несколько групп препаратов:
  • пробиотики, содержащие живые, заселяющие микрофлору организмы («Бифиформ», «Линекс», «Энтерол», «Бифидумбактерин форте», «Биовестин», «Биобактон»);
  • пребиотики, препараты для заселения микрофлоры нормальными организмами и препятствия размножения патогенных бактерий («Хилак форте», «Лактулоза», «Пробаланс», «Лизоцим»);
  • синбиотики, препараты, в состав которых входят и пребиотики и пробиотики («Нормофлорин», «Нормоспектрум», «Бифидумбактерин-Мульти», «Бифилиз», «Максилак», «Нормобакт», «Эвиталия»).

Народное лечение

Народное лечение дисбактериоза кишечника включает в себя:



Правильное питание

При дисбактериозе важно есть медленно, хорошо пережевывая пищу. Есть необходимо по графику, и не позднее, чем за три часа до сна. Правильное питание при дисбактериозе может включать в себя следующие продукты:

Запрещено к употреблению :

  • газированные и алкогольные напитки;
  • жир свиной, бараний и говяжий;
  • капуста, фасоль, горох;
  • сливки, молоко, мороженое;
  • острые приправы, чеснок, хрен;
  • копчености, рыбные консервы;
  • жирные сорта рыбы;
  • соления и маринады;
  • жирные сорта мяса;
  • сосиски и колбасы;
  • окрошка, щи, борщ;
  • молочные супы, блины;
  • свежий хлеб, торты и пироги.

Если есть диарея, свежие овощи и фрукты есть противопоказано, только в тушеном или отварном виде. Бананы и груши могут вызвать запор, их следует сочетать пополам с яблоками.

В качестве профилактики дисбактериоза кишечника необходимо следить за своим полноценным питанием, попаданием в организм всех витаминов и минералов.

Видео