– воспаление слизистой оболочки кишечника и в большинстве случаев это патология входит в основные симптомы (урчание, спазмы, метеоризм и вздутие) отдельного серьезного заболевания, т. е. не является самостоятельной болезнью.

Специалисты выделяют различные формы недуга, лечение для которых также подбирается индивидуально.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Симптомы и лечение гастроэнтерита

Тяжесть клинических проявлений зависит от типа и количества микроорганизмов или поражающего токсина. Симптомы гастроэнтерита также различаются в зависимости от сопротивляемости иммунной системы человека.

Признаки гастроэнтерита часто начинаются внезапно, иногда резко, с потери аппетита, тошноты или рвоты.

В животе может появиться урчание, спазмы, метеоризм и вздутие. Диарея является наиболее распространенным симптомом и иногда может сопровождаться видимой кровью и слизью. У человека может отмечаться лихорадка, истощение, боли в мышцах и в области суставов.

Патология человека, вызванная вирусами

Вирусы вызывают водянистую диарею. Стул редко содержит слизь или кровь. Ротавирусная инфекция может длиться от 5 до 7 дней у младенцев и детей младшего возраста. Рвота возникает у большинства детей, а у некоторых — лихорадка.

Норовирус вызывает больше рвоты, чем диареи, и длится от 1 до 2 дней. Аденовирус вызывает легкую рвоту через 1-2 дня после начала диареи. Диарея может длиться от 1 до 2 недель. Симптомы астровируса сходны с легкой ротавирусной инфекцией.

Кишечное заболевание, вызванное бактериями

Бактерии часто приводят к возникновению лихорадки и могут вызвать кровавую диарею.

Www.msdmanuals.com

Эффективное лечение болезни

Наиболее распространенные виды патологии самостоятельно купируются через несколько дней. Основная цель лечения гастроэнтерита состоит в том, чтобы больные избегали обезвоживания.

Употребление достаточного количества жидкости и правильная диета при гастроэнтерите, помогут облегчить симптомы и ускорить выздоровление.

Может потребоваться:

• управление диареей;
• контроль над тошнотой и рвотой;
• увеличение времени для отдыха.

Если у больного обильный жидкий стул, и он не может пить или удерживать жидкости из-за тошноты или рвоты, в этом случае может понадобиться внутривенное (парентеральное) введение жидкостей.

Антибиотики не часто назначаются для лечения распространенных видов бактериальной формы заболевания. Если диарея очень тяжелая или у человека ослабленная иммунная система, то в этом случае могут потребоваться антибиотики. При вирусных формах антибиотики неэффективны, так как они не воздействуют на вирусы.

В аптеке можно приобрести популярные препараты, которые могут помочь остановить или замедлить жидкий стул. Безрецептурные лекарства, такие как лоперамид (Имодиум) и субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол), могут помочь облегчить симптомы у взрослых. Эти лекарства не рекомендуются детям.

Нельзя использовать эти лекарства, без консультации врача в том случае, если у больного кровавая или тяжелая диарея и лихорадка.

Www.medlineplus.gov

Www.niddk.nih.gov

Ротавирусный и норовирусный подвид

Ротавирус является основной причиной заболевания среди младенцев и детей младшего возраста. Ротавирусный гастроэнтерит чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 15 месяцев. Симптомы обычно появляются от 1 до 3 дней после воздействия.

Ротавирус обычно вызывает рвоту, диарею в течение 3-7 дней, а также лихорадку и боль в животе. Ротавирус также может поражать взрослых, которые находятся в тесном контакте с инфицированными детьми, но симптомы у взрослых более мягкие.

Норовирус является наиболее распространенной причиной вирусного гастроэнтерита у взрослых. Он обычно отвечает за эпидемии вирусного гастроэнтерита. Вспышки норовирусов встречаются круглый год, но чаще с октября по апрель. Инфицированные люди, обычно испытывают тошноту, рвоту, диарею, судороги в животе, усталость, головную и мышечные боли. Симптомы обычно появляются от 1 до 2 дней после контакта с вирусом и длятся от 1 до 3 дней.

Www.niddk.nih.gov

Серьезный вирусный гастроэнтерит

Возникает при воспалении слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника. Если в процесс вовлекается и толстый кишечник, тогда он носит название гастроэнтероколита. Несколько различных вирусов могут вызывать патологию, которая очень заразна и повсеместно распространена. Вирусный гастроэнтерит вызывает миллионы случаев диареи каждый год.

Любой человек может заразиться вирусным гастроэнтеритом, однако большинство людей выздоравливает без каких-либо осложнений, при условии, что организм чрезмерно не обезвоживается.

Дегидратация является наиболее распространенным осложнением вирусного гастроэнтерита. Когда больной не пьет достаточно жидкости, чтобы восполнить потери при рвоте и жидком стуле, начинается дегидратация.

При обезвоживании организму не хватает жидкости для поддержания надлежащего баланса важных солей или минералов, известных как электролиты. Младенцы, маленькие дети, пожилые люди и лица со слабыми иммунными системами имеют наибольший риск дисбаланса жидкости.

Признаки обезвоживания у взрослых:

• чрезмерная жажда;
• редкое мочеиспускание;
• моча темного цвета;
• сухая кожа;
• летаргия, головокружение или слабость.

Признаки обезвоживания у младенцев и детей младшего возраста:

• сухость слизистой ротовой полости и языка;
• отсутствие слез при плаче;
• отсутствие влаги в подгузниках в течение 3 и более часов;
• высокая температура тела;
• необычно капризное или сонное поведение;
• впалые глаза, щеки или мягкое пятно (родничок) на черепе.

Кроме того, когда люди обезвоживаются, их кожа не разглаживается до нормального состояния сразу после того, как ее мягко защемляют и отпускают (уменьшение тургора кожи).

Тяжелая дегидратация может потребовать внутривенного введения жидкостей и госпитализации. Без лечения тяжелое обезвоживание может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как повреждение органов, шок или кому.

Www.niddk.nih.gov

Коронавирусный и аденовирусный вид

Аденовирус в основном поражает детей в возрасте до 2 лет. Из 49 типов аденовирусов один штамм влияет на желудочно-кишечный тракт, вызывая рвоту и диарею. Симптомы обычно появляются через 8-10 дней после воздействия и длятся 5-12 дней. Аденовирусные инфекции встречаются круглый год.

Астровирус прежде всего заражает детей грудного и раннего возраста, но также могут быть инфицированы и взрослые. Этот вирус вызывает рвоту и водянистую диарею. Симптомы обычно появляются через 3-4 дня после воздействия и продолжаются 2-7 дней.

Симптомы заболеваний более мягкие, чем симптомы норовирусных или ротавирусных инфекций. Заражения происходят круглый год, но вирус наиболее активен в зимние месяцы.

Www.niddk.nih.gov

Неинфекционный гастроэнтерит у человека

Является редким заболеванием. Неинфекционными причинами могут быть бактериальные токсины, определенные препараты (включая химиотерапию), лучевая терапия, отравление и токсины окружающей среды.

Эти случаи гастроэнтерита могут разрешиться после того, как причинный фактор будет удален или вытеснен из кишечника. Чаще всего подвержены заболеванию дети до 4 лет.

Из всех людей, которые обращаются к врачу с неинфекционным гастроэнтеритом, у 93% пациентов наблюдается рвота, у 88% пациентов отмечается диарея, а у 75% — тошнота. Симптомами, которыми люди обычно описывают неинфекционный гастроэнтерит, являются рвота и диарея, хотя у некоторых заболевание может протекать скрыто, без типичных симптомов.

Пациентам часто назначают гематологические тесты и полный анализ крови, внутривенное восполнение потерь и анализ мочи, тестирование функций почек и измерение глюкозы, тесты на электролиты и пробы печени. При неизвестной причине заболевания, обширный комплекс диагностических мер призван обеспечить поиск источника состояния и правильное лечение.

Наиболее назначаемые препараты для пациентов с неинфекционным гастроэнтеритом включают:

• атропин / дифеноксилат;
• бальсалазид;
• гиосциамин (а-спас);
• дицикломин;
• каолин / пектин;
• липазу;
• лоперамид (имодид);
• мезаламин (асаколь);
• ондансетрон (зофран);
• прометазин;
• субсалицилат висмута (пептобисмол);
• триметобензамид (тиган);
• фенобарбитал / скополамин.

Www.healthhype.com

Как развивается хронический подвид

Реже, гастроэнтерит может быть постоянным — хроническим по своей природе. Хронический случай инфекционного гастроэнтерита чаще встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом, как это бывает при ВИЧ/СПИДе (оппортунистические инфекции) или при плохо управляемом хроническом состоянии, таком как сахарный диабет.

Эозинофильный (аллергический) гастроэнтерит является еще одной причиной хронического гастроэнтерита, но это состояние встречается редко. Он тесно связан с другими иммуномодулируемыми состояниями, такими как сенная лихорадка, астма и экзема (аллергическая триада), особенно у детей.

При этих состояниях распространена пищевая аллергия. Эозинофильный гастроэнтерит является воспалительным заболеванием, которое поражает желудок и часто тонкую кишку. Высокая концентрация эозинофилов, типа лейкоцитов, встречается в слизистой оболочке желудка и тонкой кишки. Эти лейкоциты играют важную роль в возникновении аллергии.

Синдром мальабсорбции часто является результатом хронической формы заболевания, независимо от причины, и приводит к минеральной и витаминной недостаточности.

Www.healthhype.com

Лечебная диета при патологии

Следующие шаги могут помочь облегчить симптомы вирусного гастроэнтерита у взрослых:

1. Пить много жидкостей, таких как фруктовые соки, спортивные напитки, безалкогольные напитки без кофеина и бульоны для замены жидкостей и электролитов.
2. Если рвота по-прежнему остается проблемой, необходимо пить мелкими глотками небольшие объемы чистой воды или сосать кусочки пищевого льда.
3. Постепенно возобновлять привычное питание, начиная с мягких, легко усваиваемых продуктов, таких как рис, картофель, тосты или хлеб, крупы, постное мясо, яблочный соус и бананы.
4. Избегать жирных, сладких и молочных продуктов, кофеина и спиртосодержащих напитков до полного восстановления.
5. Как можно больше отдыхать.

Диета детей представляет собой особые проблемы. Из-за меньшего размера тела младенцы и дети, быстрее обезвоживаются от диареи и рвоты.

Следующие шаги могут помочь облегчить симптомы гастроэнтерита и предотвратить обезвоживание у детей:

• давать растворы для пероральной регидратации, такие как Pedialyte, Naturalyte, Infalyte и CeraLyte;
• кормить ребенка, по первому требованию;
• давать ребенку грудное молоко или молочные смеси, как правило, вместе с растворами для регидратации.

Люди в возрасте или со слабыми иммунными системами также должны употреблять растворы для регидратации с целью предотвращения обезвоживания.


Некоторые врачи предлагают специальную диету «БРЯТ» (BRAT) для гастроэнтерита, особенно для вирусных и/или бактериальных инфекций у детей. Она состоит из продуктов, которые обычно не раздражают, а успокаивают желудочно-кишечный тракт. Аббревиатура БРЯТ означает бананы, рис, яблочное пюре и тосты.

Www.niddk.nih.gov

Www.medicinenet.com

Различия гастроэнтерита и колита

Колит – это заболевание различной природы, вызывающее воспалительный процесс в слизистой оболочке толстого кишечника (в нижнем отделе пищеварительного тракта). Они чаще вызваны бактериями.

Гастроэнтериты, в отличие от колитов, развиваются только в верхнем и среднем отделах пищеварительной системы. Главным отличием является отсутствие рвоты при колитах и наличие крови в кале.

Www.medlineplus.gov

Какая температура сопровождает болезнь

В зависимости от степени, причин и тяжести заболевания, патология может протекать как с выраженной лихорадкой, так и без неё, например, у пожилых людей и у лиц с ВИЧ-инфекцией.

Важно понимать, что повышение температуры тела является нормальной реакцией организма на болезнь и средством борьбы с ней. Однако, при повышении температуры свыше 38,3°С стоит обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Энтерит – это воспаление слизистой тонкого кишечника, которое вызывает расстройство органов пищеварения. Может протекать без вовлечения в процесс других отделов ЖКТ или с присоединением воспаления толстой или прямой кишки (энтероколит), желудка (гастроэнтерит).

Возбудители заболевания – вирусы, восприимчивые эпителиальными и лимфоидными клетками желудка и тонкого кишечника. У человека вирусный гастроэнтерит вызывается вирусами таких групп:

• ротавирусы;
• кишечные аденовирусы;
• астровирусы;
• калицивирусы, вирус Норфолк.

В структуре общей заболеваемости доминируют ретровирусы. Штаммы энтеровирусов становятся причиной гастроэнтеритов редко. Чаще они вызывают болезнь у младенцев и детей младшего возраста.

Особенностью патологии, способствующей распространению инфекции и возникновению масштабных вспышек среди населения, является устойчивость патогена в окружающей среде и здоровое вирусоносительство переболевшими людьми. Не имея признаков болезни, вирусоноситель становится источником заражения для окружающих.

Распространение вирусного гастроэнтерита происходит такими способами:

• контактно-бытовой (несоблюдение правил личной гигиены);
• водный (употребление зараженной воды);
• алиментарный (через зараженные продукты).

Вспышки гастроэнтерита отличаются сезонностью. Массовые заболевания с расстройством желудка и кишечника чаще случаются в летне-осенний период.

Патогенез

После попадания в желудок, вирусы проникают в клетки эпителия слизистой тонкого кишечника. Размножение и накопление патогенов приводит к лизису эпителиальных клеток и ворсинок кишечника, воспалению стенок желудка.

До момента восстановления слизистой кишечника и работы желудка, ЖКТ неспособен нормально усваивать углеводы. В кишечнике скапливаются неусвоенные углеводы, что приводит к повышению осмотического давления и нарушению всасывания воды и электролитов. Как результат – диарея и обезвоживание организма.

Разные вирусные возбудители гастроэнтерита отличаются нюансами вызываемых ими симптомов, но для всех видов болезни имеются общие признаки:

• после инкубационного периода (2–7 дней) наблюдается повышение температуры до 37–38°C;
• одновременно больной жалуется на слабость, отсутствие аппетита, тяжесть в желудке, потливость, головную боль;
• вначале появляется рвота. Позывы могут происходить более 10 раз в сутки;
• затем присоединяется диарея. Стул жидкий, пенистый, но без кровяных и слизистых примесей;
• тяжесть заболевания определяется частотой стула. Количество позывов более 20 раз в сутки говорит о серьезном поражении ЖКТ;
• почки реагируют на потерю жидкости снижением диуреза (уменьшением объема мочи).

К функциональным нарушениям работы ЖКТ может присоединиться умеренный болевой синдром в области желудка. Кишечные вирусы атакуют и другие типы клеток, поэтому болезнь часто не ограничивается желудочно-кишечными проявлениями. Вирусная форма гастроэнтерита может сопровождаться поражением таких систем и органов:

• нервная система;
• дыхательные пути;
• конъюнктива глаз;
• миокард;
• печень;
• мышцы.

Сопутствующие симптомы

Вирусная этиология гастроэнтерита чаще всего сопровождается катаральными симптомами, что подсказывает врачу предварительный диагноз:

• ринит, боль в горле, пузырьковые высыпания, отечность зева;
• часто в первые дни заболевания на теле может появиться сыпь.

Менингит или энцефалит, присоединившийся к гастроэнтериту, проявляется мучительной головной болью с тошнотой, судорогами, частой потерей сознания.

Конъюнктивит проявляется светобоязнью, мелкими кровоизлияниями в склеру, слезотечением.

Поражение мышц имеет симптомы, сходные с полимиозитом.

Поражение миокарда характеризуется утомляемостью, учащенным сердечным ритмом, аритмией, пониженным давлением. Эти признаки свидетельствуют о возможном миокардите или эндокардите.

Аденовирусы, атакующие лимфоидные клетки, поражают периферические лимфатические узлы.

При комплексных поражениях разных органов требуется лечение в стационаре.

Диагностика заболевания

Для постановки предварительного диагноза «гастроэнтерит» и назначения лечения врач руководствуется такими признаками:

• бледность и вялый тургор кожи, налет и сухость языка;
• увеличение периферических лимфоузлов дает основание предположить аденовирусную этиологию гастроэнтерита;
• в общем анализе крови повешенные значения СОЭ и высокие лейкоциты со сдвигом влево;
• копрограмма показывает непереваренную клетчатку, свободные жиры;
• анализ микрофлоры показывает низкое содержание лактобактерий.

Идентификация типа возбудителя проводится редко, только в случае опасности массовой инфикации, для дифференцирования от бактериальных инфекций или при тяжелом течении заболевания. Исследования эти дорогие и длительные. Метод исследования – ПЦР.

Лечение вирусного заболевания

Учитывая разнообразие типов гастроэнтерита, которые вызывают вирусы, специального медикаментозного лечения, которое воздействовало бы на патоген, нет. Иммунная система самостоятельно справляется с болезнью, и организм быстро восстанавливается. У взрослых острый период обычно длится не дольше 3-х дней.

Основные мероприятия лечения носят симптоматический характер: они направлены на дезинтоксикацию, восстановление водно-ионного баланса. При этом стратегия лечения включает медикаментозные и немедикаментозные методы.

Принципы немедикаментозного лечения

Немедикаментозное лечение заключается в строгом соблюдении диеты и режима питания:

• В первый день желательно вообще отказаться от пищи. Больному дают только слегка подсоленную и подслащенную воду.
• В последующие дни острого периода следует исключить молочные, богатые клетчаткой и углеводами продукты.
• Предпочтение отдают жидкой пище, богатой белками, витаминами и минеральными веществами (мясное пюре).

Медикаментозная терапия

Гастроэнтерит легкой формы лечится в домашних условиях, но тяжелые формы с симптомами обезвоживания или присоединением поражения других органов лечатся в стационаре. При обезвоживании изотонические растворы (регидрон) вводят внутривенно. Медикаментозное лечение заключается в укреплении иммунитета, восполнении микрофлоры кишечника, воздействии на болевые симптомы и гипертермию:

• для укрепления иммунитета назначают иммуномодуляторы, интерфероны;
• для вывода из организма токсинов применяют энтеросорбенты;
• для снятия болевых симптомов и снижения температуры принимают анальгетики, нестероидные жаропонижающие;
• для улучшения пищеварения назначают ферменты поджелудочной железы;
• восстановлению микрофлоры кишечника способствуют пробиотики (Линекс) и пребиотики.

Вирусные антитела в организме сохраняются долго, но из-за большого количества видов возбудителей инфицирование может произойти повторно.

Прогноз и предупреждение гастроэнтерита

У взрослых при адекватном лечении прогноз болезни благоприятный. В редких случаях, при ослабленном иммунитете и тяжелой форме болезни, могут появиться признаки острого обезвоживания, в результате которого развивается почечная или сердечная недостаточность.

В таких случаях гастроэнтерит приобретает хроническую форму. К энтериту присоединяется воспаление желчного пузыря, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит. Основная опасность таких состояний заключается в высокой вероятности появления поражений вирусом нервной системы.

Профилактические меры заключаются в соблюдении личной гигиены, отказе от употребления сырой пищи, немытых овощей. В период эпидемий следует отказаться от посещения многолюдных мест и общественных туалетов.

Если один из членов семьи заболел вирусным гастроэнтеритом, на время лечения он должен быть изолирован в отдельное помещение и пользоваться отдельными предметами личной гигиены.

– заболевание из группы острых вирусных диарей, протекающее с признаками поражения желудочно-кишечного и респираторного тракта. Течение ротавирусного гастроэнтерита характеризуется субфебрильной или фебрильной температурой, умеренной гиперемией зева, рвотой, болями в животе, частым водянистым стулом кратностью до 5-15 раз в сутки. Диагноз ротавирусного гастроэнтерита подтверждается с помощью ПЦР-анализа испражнений и серологического исследования крови методами ИФА, РСК, РТГА. Лечебные мероприятия при ротавирусном гастроэнтерите включают диету, регидратацию, прием ферментных препаратов, энтеросорбентов, противовирусных препаратов.

Общие сведения

Общая продолжительность ротавирусного гастроэнтерита составляет 7-10 суток. Лихорадочно-интоксикационный синдром выражен в первые 2-3 дня, длительность диарейного синдрома составляет 3-6 дней, рвота отмечается в первые 2 суток. У лиц с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфицированных , ротавирусный гастроэнтерит может осложниться геморрагическим гастроэнтеритом или некротическим энтероколитом .

Диагностика

Подтвердить диагноз ротавирусного гастроэнтерита позволяет совокупность эпидемиологических, клинических и лабораторных данных. В пользу вирусной диареи свидетельствуют семейные или коллективные вспышки, зимне-весенняя сезонность, бурное развитие симптоматики (обильный водянистый стул, приступообразные боли в животе, императивные позывы на дефекацию, кратковременная лихорадка и т. п.).

Диагностическая ректороманоскопия не выявляет каких-либо специфических изменений, кроме слабой гиперемии и отечности слизистой оболочки кишки. Критерием лабораторной диагностики ротавирусного гастроэнтерита является обнаружение антигена возбудителя в испражнениях с помощью ПЦР или РЛА. Четырехкратное нарастание титра антител к ротавирусу, выявляемое методами ИФА, РСК и РТГА, позволяет удостовериться в правильности диагноза лишь спустя 2 недели.

Отсутствие находок при бактериологическом исследовании кала на кишечную группу является основанием для исключения сальмонеллеза , внутривенное введение растворов натрия хлорида, калия хлорида, натрия гидрокарбоната, глюкозы и др. Антибакте­риальные препараты при ротавирусном гастроэнтерите не показаны; в качестве этиотропной терапии назначают умифеновир, альфа интерферон.

Прогноз и профилактика

Прогноз течения ротавирусного гастроэнтерита почти всегда благоприятный. Крайне редко, преимущественно у грудных детей, наблюдаются летальные исходы, обусловленные сердечно-сосудистой недостаточностью , ОПН или присоединением бактериальной инфекции. Профилактические меры заключаются в раннем выявлении и изоляции больного, соблюдении санитарно-гигиенического режима в ДОУ, проведение заключительной дезинфекции. Для детей первого года жизни профилактикой ротавирусного гастроэнтерита служит грудное вскармливание. В старшей возрастной группе предлагается дополнительная вакцинация от ротавирусной инфекции.

Инфекционный гастроэнтерит ─ заболевание вирусной или бактериальной этиологии, протекающее с поражением желудочно-кишечного тракта и появлением характерных для гастроэнтерита симптомов. Заболевание встречается часто как у взрослых, так и у детей, даже более распространено у последних в связи с меньшей сознательностью и, как следствие, частым несоблюдением ими элементарных правил личной гигиены.
Эта статья расскажет о том, что это за заболевание, какими симптомами оно проявляется и осветит принципы лечения, предлагаемые современной медициной.

О причинах болезни

Источник заболевания ─ больной человек или носитель, а также зараженные продукты или вода. Механизм передачи ─ фекально-оральный. Для того чтобы проявились симптомы острого гастроэнтерита, возбудитель должен попасть в желудочно-кишечный тракт человека. Вызывать проявления данного заболевания могут многие вирусы и бактерии, среди них:

• сальмонеллы,
• шигеллы,
• ротавирусы,
• кампилобактерии,
• кишечные палочки.

Поражение тем или иным инфекционным агентом имеет свои особенности течения, которые часто помогают в диагностике, но основные симптомы схожи и проявляются признаками поражения пищеварительного тракта.

Проявления заболевания

Симптомы инфекционного гастроэнтерита можно разделить на несколько групп:

• Общие проявления: слабость, головные боли, снижение аппетита, повышение температуры тела.
• Симптомы гастрита: боли в животе, тошнота, отрыжка, рвота.
• Симптомы энтерита: боли в животе, вздутие живота, частый жидкий стул.

По-разному протекает заболевание у взрослых и у детей:

• Дети, гораздо быстрее теряют жидкость при диарее и рвоте и обезвоживаются раньше, чем взрослые.
• У детей также интенсивнее, чем у взрослых ярче выражены общие реакции.

Как диагностировать?

При диагностике острого гастроэнтерита доктору важно систематизировать все симптомы и проявления заболевания.

Врач оценивает:

• Тяжесть общего состояния ─ по частоте рвоты и стула, выраженности лихорадки и таких симптомов, как тошнота и боли в животе. Определяют также частоту пульса и артериальное давление.
• Степень обезвоживания ─ по цвету и влажности кожных покровов и слизистых, интенсивности жажды и степени снижения диуреза.
• Местные явления ─ при помощи пальпации живота, аускультации кишечных шумов исключает острую хирургическую патологию.

Для более точной диагностики гастроэнтерита и установления его этиологии прибегают к следующим лабораторным тестам:

• Клинический анализ крови: лейкоцитоз (нейтрофилез или нейтропения и лимфоцитоз в зависимости от того, бактериальная или вирусная природа болезни; ускоренная СОЭ).
• Общий анализ мочи ─ контроль основных показателей.
• Бактериологический посев кала или рвотных масс ─ позволяет точно установить возбудителя.
• Копрологическое исследование: большое количество клетчатки, мышечных волокон, солей жирных кислот.
• Серо- и ПЦР-диагностика ─ быстро и точно определяют возбудителя, но относятся к дорогостоящим.

Принципы и методы лечения

Целями лечения данного заболевания являются:

• восстановление водно-электролитного баланса;
• устранение признаков интоксикации;
• прекращение тошноты и рвоты, нормализация стула;
• удаление возбудителя из организма.

Принцип лечения острого инфекционного гастроэнтерита как у взрослых, так и у детей один ─ восстановление водно-электролитного баланса организма, дезинтоксикация и воздействие на причинный фактор заболевания ─ инфекционный агент.

Показания к лечению антибактериальными препаратами:

• тяжесть симптомов заболевания;
• сальмонеллез, дизентерия и другие подобные инфекции.

Антибактериальные препараты при бактериальной природе острого гастроэнтерита выбираются доктором исходя из следующих критериев:

• бактерицидное действие;
• высокая биодоступность действующего вещества, его высокая концентрация в пищеварительном тракте после приема;
• высокая активность против основных возбудителей острых кишечных инфекций;
• низкий уровень резистентности к препарату среди бактерий.

Некоторые особенности лечения антибактериальными средствами:

• В некоторых случаях прием антибиотиков, вызывая массивную гибель возбудителей заболевания в организме взрослого или ребенка, приводит к выбросу дополнительных токсинов, усилению интоксикации и ухудшению состояния.
• В других случаях, неправильно выбранное антибактериальное средство для лечения острого гастроэнтерита вызывает персистенцию инфекции, носительство.

Важное место в лечении острого гастроэнтерита занимает восполнение потерь жидкости ─ регидратация. Она может проводиться как парентерально, так и орально, с использованием специальных регидратационных растворов (регидрон). Выбирает способ регидратации и необходимый объем жидкости врач индивидуально для каждого больного в зависимости от потерь.

Вирусный гастроэнтерит — это острое заболевание, которое имеет второе название желудочный грипп. Его способны вызывать вирусы 5 основных групп:

• ротавирусы;
• кишечные аденовирусы;
• астровирусы;
• калицивирусы;
• норовирусы (вирусы группы Норуолк).

Норовирусы поражают детей старшего возраста и взрослых, все остальные проявляются чаще всего у детей грудного и младшего возраста. В редких случаях может заболеть и взрослый человек.

Почему возникает энтеровирусный гастроэнтерит?

Болезнь имеет фекально-оральный механизм передачи: через воду, пищу и бытовые предметы. Водный путь считается особо опасным, так как вызывает массовые заражения. У больных поражаются слизистые оболочки ротовой полости и глотки, тонкого кишечника.

Ротавирусный гастроэнтерит развивается следующим образом: ротавирус через рот попадает в ЖКТ, в клетки слизистой двенадцатиперстной кишки, где активно размножается. От этого клетки слизистой гибнут, отторгаются ворсинки, через которые в кровь всасываются питательные вещества.
Ротавирус — главнейший возбудитель поноса с обезвоживанием. На него приходится самое большое количество госпитализаций детей по поводу кишечных инфекций.

Заражение может произойти:

1. При отсутствии правил личной гигиены. Заболевший человек не помыл рук после туалета, дотронулся до какого-то предмета. Здоровый взял предмет в руки, потом руками занес инфекцию в полость рта — это контактно-бытовой путь заражения.
2. При питье зараженной воды. Причиной может стать не только вода, взятая из открытых источников, но и бутылированная вода, разлитая с нарушением санитарных норм. Это так называемый водный путь, один из самых опасных, который может повлечь массовые заражения.
3. При употреблении зараженных продуктов питания, чаще всего молочных. Этот путь заражения называется алиментарным.

Каковы симптомы заболевания?

Симптоматика заболевания:

• интоксикация,
• понос,
• боли в животе, вздутие,
• снижение объема мочи,
• повышение температуры.

Заболевание протекает 1-7 дней в зависимости от степени тяжести. Тяжелая форма, в основном, развивается у детей в возрасте от 3 месяцев до 1,5 лет, у детей постарше протекает в более легкой форме или вообще бессимптомно. Взрослых болезнь поражает редко, в основном, пожилых людей, либо тех, с кем тесно контактировал больной ребенок.

Бывают атипичные формы со слабовыраженной или совсем не выраженной симптоматикой, когда наличие инфекции можно выявить лишь лабораторными исследованиями. Такие больные, полагающие себя здоровыми, как раз и представляют особую опасность для заражения других.

Диагностика и лечение. Диагностические действия включают в себя:

• сбор анамнеза,
• общий осмотр,
• анализы мочи и крови,
• исследования кала,
• серологический тест,
• консультацию врача-инфекциониста.

Больные с тяжелой и средней тяжести формами заболевания госпитализируются. Легкая форма лечится амбулаторно.

Первая задача лечения заключается в восполнении потери жидкости организмом. Нужно пить много простой и минеральной воды с добавлением солей. Если обезвоживание очень сильное, назначают внутривенное введение электролитов. Показан прием энтеросорбентов для выведения газов и токсинов, назначаются препараты, содержащие бифидобактерии.

Важную роль играет диета, в которую входит жидкая пища, насыщенная белком, витаминами и солями. Питаться нужно дробно, 5-6 раз в день, небольшими порциями.

Возможные осложнения

При серьезной потере жидкости организмом у больного иногда развиваются почечная и сердечно-сосудистая недостаточность, дисбактериоз. Гастроэнтерит у детей с сильными нарушениями иммунной системы, и у пожилых людей при сопутствующих инфекциях может привести к летальному исходу.

Кишечными аденовирусами, в основном, заболевают дети до 2 лет. Передача вируса происходит контактным путем, от человека к человеку. Случаются вспышки инфекции в больницах.

Симптоматика заболевания имеет свою специфику. Кишечные аденовирусы провоцируют более длительные периоды заболевания, нежели другие вирусные гастроэнтериты. Они могут продолжаться до 14 дней.

Для заболевания характерны:

• умеренная интоксикация,
• невысокая, но стабильно держащаяся температура,
• лихорадка,
• боль в животе,
• понос и рвота, выраженные умеренно, длящиеся не более 1-3 дней.

Диагностика и лечение заболевания

Лабораторная диагностика призвана обнаружить антиген вируса в кале с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Также выявляют вирус в культуре клеток, используется РСК-анализ.

Аденовирусный гастроэнтерит — аденовирусная форма, как и ротавирусная, требует восполнения жидкости и солей, утраченных при обезвоживании.
На втором месте — диетотерапия. Исключаются молоко и кисломолочные продукты, ограничиваются углеводы, сахар, овощи и фрукты.

Из медицинских препаратов назначаются комбинированные ферментные препараты (Фестал, Мезим-форте и др.), а также адсорбирующие и вяжущие (Полифепан, Смекта). Полезно применение пробиотиков.

Больным с тяжелой формой, слабой степенью обезвоживания, но выраженной интоксикацией, допустимо введение коллоидных растворов (Гемодез, Реополиглюкин и др.)
Вирусы группы Норуолк (норовирусная инфекция) не растут в культуре клеток, их не удается выделить в чистом виде. Именно вирусы этой группы вызывают почти половину вспышек вирусных гастроэнтеритов.

При заболевании поражается тонкая кишка, другие отделы ЖКТ не затрагиваются. Нарушается всасывание ксилозы, лактозы и жиров.
Механизм передачи инфекции такой же, как и с остальными вирусами. Страдают как дети, так и взрослые. Симптоматика тоже обычная для вирусного заболевания: понос, тошнота, рвота, температура, слабость, сопровождаемая мышечными и головными болями. Причем у детей преобладает рвота, а у взрослых — понос.

Для диагностики норовируса обычно проводят анализы крови ПФА или ПЦР. Лечение направлено на восполнение потери жидкости и электролитов. Назначается частое дробное питье Регидронта и Глюкосалана, чтобы восполнить потерю солей натрия, калия и глюкозы, а также лекарственные средства для ослабления сильной тошноты или рвоты.

При высокой степени обезвоживания могут внутривенно вводиться растворы электролитов.

Энтеровирусная форма гастроэнтерита. Симптомы вирусных гастроэнтеритов, вызываемых калицивирусами и астровирусами, сходны с уже описанными заболеваниями. Причины болезни, симптомы, диагностика и методы лечения почти не отличаются.

Но стоит выделить энтеровирусную форму гастроэнтерита и остановиться на нем подробнее, так как энтеровирус — это вирус очень широкого «спектра действия». Помимо гастроэнтерической формы, он лежит в основе самых разнообразных клинических форм инфекции, которые затрагивают практически весь организм человека: сердечно-сосудистую, нервную систему, ЖКТ и респираторный тракт, почки, глаза, мышцы кожи, эндокринные органы.