Наиболее часто гельминты человека локализуются в просвете кишечника. Однако немало их видов живут и в других органах и тканях. Например, некоторые виды гельминтов кишечника в личиночном периоде развиваются в тканях различных органов и в крови. Без преувеличения можно сказать, что нет таких органов и тканей человека, которые не могли бы поражаться теми или иными видами гельминтов. Гельминты причиняют многообразные болезненные изменения в организме хозяина, механически воздействуя на окружающие ткани и органы, вызывая интоксикацию и сенсибилизацию продуктами обмена веществ, поглощая питательные вещества и кровь (гематофагия), нарушая витаминный баланс. Они могут также отягощать течение других заболеваний, оказывать неблагоприятный эффект на формирование и состояние иммунитета к инфекционным болезням (иммунодепрессантное действие), способствовать проникновению инфекционных агентов в ткани хозяина.
Личинки биогельминтов (кошачьей и китайской двуусток и лентецов) попадают в пищеварительный тракт человека при употреблении в пищу зараженной ими рыбы, а личинки цепней и трихинелл - зараженного мяса. Личинки шистосом и некатора способны внедряться в ткани человека через неповрежденную кожу. Личинки же филярий передаются их специфическими переносчиками - кровососущими двукрылыми насекомыми.
К геогельминтам относятся многие виды наиболее распространенных круглых червей - аскарида, власоглав, анкилостомиды и др. Геогельминты развиваются без смены хозяев. В яйцах, откладываемых самками, личинки развиваются до инвазионной стадии во внешней среде. Геогельминтами люди заражаются преимущественно при проглатывании зрелых яиц с пищей (загрязненные овощи, фрукты). Так происходит, например, заражение аскаридозом, трихоцефалезом. Одним из путей заражения энтеробиозом служит загрязнение яйцами остриц рук при расчесах перианальной области вследствие зуда, а также распространение яиц с пылью.
Названия отдельных гельминтозов производятся от названий их возбудителей. В соответствии с классами возбудителей гельминтозы делятся на три группы: трематодозы, цестодозы и нематодозы.
В настоящее время известно около 300 гельминтозов человека, но широко распространены далеко не все. Некоторые глистные инвазии знакомы большинству населения. Например, об энтеробиозе слышали все, у кого есть дети. Без обследования «на энтеробиоз» ребенка не допустят в детский сад или другой организованный коллектив. Все гельминтозы называются по латинскому обозначению возбудителя. Возбудители Schistosoma (haematobium и ряд других) вызывают шистосомоз, Clonorchis sinensis – клонорхоз, Echinococcus granulosus – эхинококкоз и т. д.
Энтеробиоз – типичный пример контагиозного гельминтоза, говорящий о необходимости выполнения правил гигиены. Никакие промежуточные хозяева, почва, водоемы не нужны для заражения человека и поддержания существования остриц как биологического вида. Действительно, в мире более 300 млн больных и далеко не все, кто контактирует с ними, имеют развитые гигиенические навыки (а в южных широтах не всегда есть возможность для их реализации).
Личинка созревает внутри яйца, совершает линьку и только после этого приобретает инвазионную способность. При температуре ниже 12 градусов развитие не происходит, но жизнеспособность яиц и начавших развиваться личинок сохраняется, поэтому в некоторых районах процесс созревания может продолжаться не один, а два теплых сезона. Заражение происходит при проглатывании зрелых яиц.
В этом смысле могут быть опасны овощи, на поверхности которых имеются частички почвы. В настоящее время большую опасность для распространения аскаридоза имеют садово-огородные участки, где используются не обезвреженные фекалии человека для удобрения почвы. Как видно, для заражения аскаридозом необходимы определенные климатические условия. Выделенные больным человеком незрелые яйца должны созреть, а для этого нужны почвы и определенные параметры температуры. За Полярным кругом заражение тоже возможно, если купить завезенные с Большой земли грязные овощи (которые к тому же хранились без соблюдения температурного режима) и употреблять их немытыми. Второй вариант – те же овощи, но из местного парника, почва в котором удобряется человеческими экскрементами.
Всем гельминтам присуща стадийность развития. На протяжении жизни гельминт проходит ряд последовательных стадий (чаще: яйцо – личинка – взрослая особь), это называется циклом развития. Гельминт проникает в организм человека на одной стадии развития, а покидает его на другой, что обусловливает практически неконтагиозность больного. За редким исключением больной человек непосредственной опасности для окружающих не представляет. Другое дело, что он является источником распространения гельминтов во внешней среде.
Исходя из главной цели любого живого существа (сохранение себя как вида), гельминты приобрели способность к длительному существованию в организме человека. При этом чаще всего глистная инвазия (заражение) не имеет ярких проявлений, особенно в первое время. Продолжительность жизни хорошо известных аскарид – до полутора лет, цистицерка – до 10 лет, шистосомы Мэнсона – до 25 лет, клонорха – до 40. Прожив столько лет, можно вырасти до гигантских размеров! В мире гельминтов есть и свои «динозавры». Например, известны экземпляры широкого лентеца (научное название – Diphyllobothrium latum , а заболевание – дифиллоботриоз) достигают в длину 10 метров и более. Однажды из печени коровы был удален эхинококковый пузырь (эхинококкоз бывает и у человека) весом в 63 килограмма!
В настоящее время известно около 300 глистных заболеваний человека. Их принято разделять на кишечные и внекишечные. В первом случае глисты и их личинки живут в кишечнике, а во втором – вне его: в мышцах, легких, печени, суставах, пищеводе, мозге, крови, коже и даже в глазах. Согласно медицинской статистике наиболее часто встречаются следующие глисты:
* острицы и аскариды, относящиеся к круглым червям;
* различные виды цепней (солитеров), относящиеся к ленточным червям (лентецам);
* филярии;
* трихинеллы;
* анкилостомиды (другое распространенное название – кривоголовки);
* лямблии;
* токсокары;
* эхинококки;
* «волос» (водяной червяк).
Запоры. Многие глисты из-за своих внушительных размеров могут нарушить функционирование некоторых органов. Так, например, закупоривание желчевыводящих протоков приводит к болезням печени и желтухе, а закупоривание кишечника – к запорам.
Лечат дифиллоботриоз фенасалом. Специальной подготовки больного при этом не требуется, разве что в день лечения и накануне рекомендуется легкоусвояемая пища. Для лечения также используются эфирный экстракт мужского папоротника и антигельминтный препарат празиквантель. Своевременное лечение приводит к полному выздоровлению.
В профилактических целях каждому надо знать, что яйца рассеивают также собаки, кошки и другие животные. Поэтому один-два раза в год надо подвергать лечению и их.
Гименолепидоз диминутный.
Крысиный (диминутный) цепень . Длина от 20 до 60 см. Имеет невооруженный хоботок и четыре присоски. Жизненный цикл проходит со сменой двух хозяев. Промежуточными хозяевами могут быть большое количество (около 30 видов) насекомых и многоножек, в том числе комары, блохи, тараканы. Окончательные хозяева: крысы, мыши, собаки, человек. Заразиться яйцами можно от укуса комара, слепня, блохи, а также - от продуктов, с которыми общались мыши и крысы. Поэтому очень важно на берегу, а также в домашних условиях соблюдать личную гигиену, принимать только высококачественную пищу, защищать себя от насекомых. Лечат фенасалом и другими препаратами.
Аскаридоз. Аскариды - крупные раздельнополые черви. Толщина тела самки и самца - 3-6 мм, длина самки от 20 до 44 мм, самца - от 12 до 25 мм. Самки откладывают за сутки до 240 000 яиц, которые выделяются во внешнюю среду с фекалиями. Яйца сохраняют жизнестойкость во внешней среде до 7 лет. При благоприятных условиях созревание личинок может происходить во внешней среде. Личинки очень подвижны. Если они попадают на тело человека, скажем, при копке червей, то внедряются в кожу и пробираются в организм. Живут в организме до года. Передаваться человеку яйца могут при уже известных обстоятельствах: грязные руки, вода, продукты, различные предметы. Заражению человека через продукты способствуют и мухи. Лечат болезнь дока-рисом, комбатрином, пиперазином, нафтамоном и другими препаратами.
Стронгилоидоз. Болезнь вызывается мелким червем - кишечной угрицей. В ранней стадии заболевания наблюдаются аллергические проявления, в поздней - поражаются органы пищеварения. В воде личинки не развиваются и погибают в течение 1-2 суток. В почве при температуре ниже 10° не развиваются, а при 0° и ниже погибают. В почве личинки могут проходить полный цикл своего развития. При соприкосновении человека с землей, где они обитают, личинки активно внедряются в тело. Можно заразиться через грязные руки, продукты и прочее. Лечат болезнь тиабендазолом.
