Перелом большого бугорка плечевой кости не всегда привлекает заслуженное внимание, которое необходимо, чтобы полноценно и правильно осуществить его лечение. Такой диагноз устанавливается у 15% пациентов с травмой плеча. Несмотря на это, диагностирование травмы имеет большое значение для недопущения инвалидности пациента, вследствие нарушений важных двигательных функций плечевого сустава. В зависимости от степени тяжести травма бывает закрытая или открытая. Также бывает перелом плечевой кости без смещения и с ним.

Причины

Причинами травмы могут стать:

• падение на руку;
• повреждение, связанное с активной спортивной деятелностью и физической нагрузкой;
• автомобильные аварии;
• прямой сильный удар в область плеча;
• травма, полученная при атрофии окружающей мышечной ткани, часто встречающейся у пожилых людей.

При данных повреждениях может произойти изолированный перелом большего бугорка или в сочетании с ним вывих плечевого сустава.

Медицине знакомы несколько его видов:

• отрывной;
• сдавливающий, полученный при ушибе.

Отрывной перелом бугорка плечевой кости характеризуется отделением фрагмента коркового слоя, последствием которого может быть полный перелом. В некоторых случаях он может стать причиной неправильной или неудачной репозиции – составления фрагментов поврежденной кости, или при попытке вправить вывих.

Второй тип перелома возникает при падении на руку или плечо, является результатом прямой травмы (когда происходит удар именно в область плеча).

Симптомы

Признаками перелома может быть:

• острая боль;
• ограниченность в движении плечевого сустава;
• отечность в мягких тканях;
• характерный звук (хруст) при движении;
• усиление боли при пальпации и надавливании;
• появление гематом и подкожных кровоизлияний;
• при отрывном переломе нет возможности двигать плечом внутрь.

Диагностика

Диагноз пациенту устанавливается на основе:

• описаний в истории болезни;
• жалоб пациента;
• визуального осмотра;
• методов диагностики.

Сложно происходит рентгеновское обследование пациента. Рентгенологам не виден перелом из-за возможного смещения кости, и они, в некоторых случаях, ошибочно принимают его за тень от костных отложений. Для точной диагностики возможно применение компьютерного или ядерно-резонансного томографа.

Лечение травмы

Определение наличия травмы, в принципе, несложный процесс. Здесь важно не упустить детали и точно определить степень сложности перелома и тип смещения. Чтобы устранить острый болевой синдром у пациента и начать лечение, необходимо провести обезболивание, как местного, так и общего назначения. Лишь после достижения эффекта можно перейти к дальнейшему этапу (иммобилизации). Он проходит при помощи отводящей шины и повязки, а также с использованием специальной клиновидной подушки, которая отводит руку на 70-80º в бок.

В этом случае целью иммобилизации является:

• возможность расслабления мышц руки;
• способность естественным путем провести восстановление фрагментов отломков;
• уменьшение или исключение сильных болевых ощущений.

Травмированный пациент теряет трудоспособность на длительный период от 2 до 3 месяцев. При некоторых показаниях к оперативному лечению пациента, в достаточно сложных случаях, возможна операция по репозиции и креплению фрагментов кости при помощи болтов, пластин и т.д. При наличии мелких осколков, которые не удается восстановить, проходит их удаление и чистка мягких тканей.

Из-за нарушения механизма лечения, неправильного или неточного диагностирования, возможны следующие последствия после перелома большого бугорка плечевой кости:

• невозможность сопоставить фрагменты кости;
• не достигаются цели от применения иммобилизации;
• происходит большее давление на плечевую кость при восстановительной физкультуре;
• неоправданное завершение лечения.

Реабилитация

Реабилитация после перелома делится на привычные три этапа. Наиболее бережным и щадящим этапом является период, когда после длительного ношения шины ее снимают. Снятие специальной шины происходит только после дополнительного обследования, которое покажет насколько правильно и хорошо срослась поврежденная плечевая кость, насколько эффективно прошло лечение.

На основе снимка, врач определит, насколько сильно может болеть поврежденное место, и назначит обезболивающее средство, реабилитирующий массаж, восстанавливающий лечебно-физкультурный комплекс, ношение специального удерживающего бандажа. Действенным методом возобновления функций кости, сустава и конечности, является физиотерапевтическое лечение. Все восстановительные процессы в организме не пройдут высокоэффективно и результативно, если не будут дополнены правильным и полноценным питанием пациента. В период реабилитации пойдет на пользу санаторно-курортное лечение.

В условиях стационара врач-реабилитолог начинает проводить занятия через несколько дней после травмы по специально разработанному методу, способствующему репозиции фрагментов естественным путем, постепенному их уплотнению и в конечном итоге срастанию и восстановлению функций верхней конечности. Продолжая лечить пациента, врач проводит комплекс пассивных и активных упражнений. В этот период пассивные движения выполняются с помощью специальных механических тренажеров и аппаратов, или осуществляются больным при непосредственном участии и поддержке врача.

Первый этап реабилитации

Какие поставлены задачи реабилитологам на 1 этапе восстановления?

Комплекс лечебной физкультуры:

• способствует расслаблению мышц, что приводит к их восстановлению;
• устраняет гематомы и подкожные кровоизлияния;
• снимает боль;
• улучшает приток крови и лимфы к поврежденному месту;
• восстанавливает обмен веществ.

Упражнения:

• маятник – движение вперед и назад, расслабленной поврежденной рукой;
• движения рукой по кругу, в одну и другую сторону;
• сгибание пальцев руки;
• сгибание руки в локте;
• подъем и опускание плеча.

Второй этап реабилитации

Его главным назначением являются:

• восстановление функционирования травмированной конечности;
• возобновление работы плечевого сустава;
• возвращение руке исходной активности.

На этом этапе упражнения выполняются при помощи дополнительного спортивного инвентаря (мяч, палка). Комплекс выполняется в шесть подходов по 10-15 раз.

Третий этап реабилитации

Назначением этого этапа стали упражнения:

• для восстановления функций конечности;
• для повышения активности и стойкости к боли, выносливости.

Упражнения:

• упоры;
• занятия с тяжелыми мячами (3-5кг);
• плавание;
• волейбол, баскетбол.

Физиотерапевтические мероприятия

• электролечение (диатермия, УВЧ-терапия);
• аппликации из парафина;
• бальнеолечение;
• лечение озокеритом;
• грязелечение;
• водолечение.

Массаж

Основным предназначением массажа является:

• улучшение притока крови и лимфы к поврежденному месту;
• укрепление мышечной массы, окружающей поврежденную кость;
• мероприятия по избежанию патологий в травмированных тканях;
• восстановление естественных процессов в тканях;
• повышение тонуса и способности мышц сокращаться.

Индивидуальное назначение и расчет физической нагрузки для каждого пациента делает лечащий врач на основе визуального осмотра пациента и оценки его общего состояния. После перелома разрешение на полную физическую нагрузку можно получить по прошествии 3 месяцев.

Различают несколько видов повреждений бугорка и мышц, которые к нему прикреплены:

• к первому типу травм относят полученные вследствие прямого удара по верхней части руки. Это возможно при падении. Часто в группе риска оказываются пожилые люди с ослабленными мускулами;
• ко второму типу относят те же травмы от падения, но на вытянутую руку;
• и если первые две относятся к классу А, то третий вид – уже к классу В. Тут речь идет о падении на вытянутую руку, но в результате происходит перелом со смещением.

Давайте узнаем основные причины таких переломов. К ним относятся:

• падение на расслабленную руку в обычном анатомическом положении;
• падение на вытянутую вперед руку;
• профессиональные травмы у спортсменов;
• результат ушиба плечевой кости тяжелым предметом.

Такие переломы бывают и со смещением, и без смещения. Но если перелом со смещением, то отломок верхушки бугорка кости имеет вид пластины.

Какие отличительные черты имеет перелом большого бугорка плечевой кости

Для того чтобы понять, какую травму вы получили, желательно знать ее симптомы:

• болевые ощущения в области плеча, которые усиливаются во время движений в суставе;
• отечность и кровоизлияние в месте получения травмы;
• ограничение подвижности плеча;
• любое прикосновение в районе бугорка усиливает боль.

Что делать в таком случае? Однозначно, пострадавший нуждается в оказании первой помощи. В данной ситуации это введение обезболивающих препаратов и наложение специальной шины для транспортировки больного. Если нет шины, то нужно просто привязать руку к туловищу.

Врачу для того, чтобы поставить диагноз, понадобится следующее:

• зафиксировать факт травмы;
• провести осмотр плеча;
• сделать рентген;
• для подтверждения диагноза могут назначить компьютерную томографию.

Рентген при переломе бугорка порой не показывает перелом. Это связано со смещением обломка кости. Бывают случаи, когда перелом со смещением, и фрагменты кости считают тенью от известковых отложений. Если речь идет о правой руке, играющей основную роль в жизни большинства людей, то правильно установленный диагноз и корректное лечение имеют еще большее значение для восстановления трудоспособности.

Есть диагноз – назначат лечение

Для каждого случая – своя стратегия лечения. К примеру, перелом без смещения лечат консервативным способом. Если больной достаточно молодой, то можно использовать специальную повязку Дезо. Ею фиксируют больное плечо на срок до одного месяца. В более зрелом возрасте для иммобилизации накладывают гипсовую повязку, размещая руку пациента на клиновидной подушке или отводной шине.

Если перелом большого бугорка со смещением, то тут вариантов два. Первый: проводят иммобилизацию гипсовой шиной, накладывая ее от края противоположной лопатки до лучезапястного сустава. Второй используют при невозможности сложить отломки без хирургического вмешательства. В этом случае оперируют.

Если перелом многооскольчатый, то большой бугорок приходится удалять, а мышцы, которые крепятся к нему, подшивают к связкам.

В случае, если отломки не срастаются, оперируют повторно. Все осколки соединяют при помощи спиц или пластин и аккуратно сшивают мягкие ткани. Когда не срастается небольшой элемент бугорка, то его попросту удаляют, а мышцы от него пришивают к связкам плечевой кости. После этого производят фиксацию конечности при помощи гипсовой шины.

Без реабилитации не обойтись

Восстановление требует комплексного подхода и состоит из несколько мероприятий:

• массаж руки;
• физиотерапия;
• сбалансированное питание;
• ношение бандажа;
• санаторное лечение.

Важно знать, что лечебная гимнастика нужна уже на второй день после получения травмы. Есть специальные методики по восстановлению всех временно утерянных функций верхней конечности. Чередуются активные и пассивные движения рукой. Пассивная часть упражнений проводится с помощью врача или специальных аппаратов.

Физиотерапия включает в себя такие методы восстановления:

• парафиновые аппликации;
• лечение грязями;
• водное лечение;
• бальнеолечение.

Задачи проведения массажа:

• усиление лимфотока и кровообращения в поврежденном плече;
• укрепление связок плечевого сустава;
• предотвращение возможных изменений в тканях в результате перелома;
• улучшение процессов регенерации мышц;
• укрепление тонуса мышц.

Специалисты также рекомендуют посещать бассейн. Но нужно помнить, что физические нагрузки разрешены только умеренные. Они должны включать в себя специально подобранные упражнения. А привычные тренировки удастся возобновить только после лечения и реабилитации, но не ранее, чем через три месяца.

В завершение давайте сделаем вывод, что нужно быть очень бдительным и осторожным в обычной жизни.

Различные травмы часто приводят к нарушению целостности костей. Это опасно, так как осколки могут повредить нервы и сосуды. Переломы рук не приводят к фатальным последствиям, но при неправильном лечении может произойти потеря чувствительности конечностей и их способности двигаться. Одним из самых сложных является перелом плечевой кости. При нем часто происходит смещение осколков или повреждение суставов.

Таким травмам подвержены как пожилые, так и молодые люди. Особенно хрупкие кости у стариков и у маленьких детей. Поэтому им нужно беречься от повреждений костей, так как они надолго нарушают привычное течение жизни. Обычно при правильно оказанной медицинской помощи восстановление подвижности руки происходит за 3-4 месяца. Но при сложных переломах плеча, в пожилом возрасте или при наличии остеопороза реабилитация может затянуться.

Виды переломов плеча

Среди таких травм выделяют одиночные и множественные, открытые и закрытые. В зависимости от места расположения повреждения бывают переломы головки, анатомической или хирургической шейки, чрезмыщелковый или тела кости.

По виду повреждения они бывают неосложненными, оскольчатыми или со смещением. Самыми сложными являются переломы со смещением или вколоченные, когда часть одного участка кости входит внутрь другого участка.

Причины перелома плеча

Чаще всего подвергаются травмам люди, занятые опасной деятельностью, ведущие чрезмерно активный образ жизни, и профессиональные спортсмены. Подвержены переломам плечевой кости дети, старики, женщины в период менопаузы и больные остеопорозом. Такие повреждения возникают чаще всего в следующих случаях:

• при падении на локоть, на плечо или на выпрямленную руку (в этом случае травма может осложниться еще и переломом предплечья);
• после сильного удара по плечу;
• из-за вывиха плечевого сустава;
• при авариях;
• из-за спортивных или производственных травм.

Основные симптомы таких травм

Чтобы правильно оказать пострадавшему помощь, необходимо знать признаки, которыми сопровождается перелом плеча. При их обнаружении желательно не двигать рукой, чтобы не привести к осложнениям: повреждению сосудов, нервов или смещению костей. Какие симптомы указывают на необходимость обращения к врачу:

• сильная боль, которая усиливается при движении или постукивании по локтю;
• ограничение подвижности пострадавшей конечности;
• наблюдается отек и покраснение мягких тканей;
• часто видна деформация руки или укорачивание ее;
• при осмотре и ощупывании конечности врач слышит характерный звук лопающихся пузырьков воздуха.

Особенности перелома верхней части плеча

При падении человека на локоть, вывихе в плечевом суставе или сильном ударе случается повреждение в околосуставной части плеча. В этом месте чаще всего случаются сложные переломы. Связано это с особенностями строения плеча. Верхняя его часть имеет головку, которая образует сустав. Ниже головки кость сужается, образуя шейку. Под ней находятся бугорки, а далее – хирургическая шейка – самое узкое место.

Перелом плечевого сустава встречается довольно часто, так как он – это очень уязвимое место и легко подвергается травмам. В зависимости от места повреждения немного различаются симптомы и лечение травмы. При сильных повреждениях возможны осложнения: поражение нерва, нарушение работы дельтовидной мышцы, контрактура сустава.

Какие бывают переломы в верхней части плеча

1. Чаще всего повреждается самое узкое место. Поэтому распространен перелом хирургической шейки плеча. Такая травма осложняется тем, что осколки кости могут входить одна в другую. Опасность ее в том, что боль и отек в этом случае не сильно проявляются. Если лечение не начато вовремя, может произойти смещение отломков костей. А когда повреждаются нервы, функцию конечности сложно восстановить.
2. Повреждение головки плеча чаще встречается у пожилых людей и больных остеопорозом. Сложный перелом плечевого сустава может сопровождаться деформацией или отрывом головки кости. При сильном ударе возможно даже ее раздробление на мелкие осколки.
3. При вывихах или резком сокращении мышц возможно повреждение бугорков, к которым они крепятся. Часто ломается большой бугорок, может происходить даже его отрыв. Опасность такой травмы в нарушении функций надостной мышцы. Это может привести в дальнейшем к снижению подвижности сустава. Перелом большого бугорка плечевой кости лечится с помощью гипсовой повязки или специальной отводящей шины.

Перелом тела плечевой кости

Это самая длинная часть плеча. Травма в том месте происходит из-за падения, удара или аварии. Повреждение может быть поперечным или косым, с появлением осколков или даже винтообразным. Такая травма опасна тем, что здесь проходит плечевой нерв и большая артерия. Поэтому перелом средней части плеча может привести к нарушению подвижности руки или к сильному кровотечению.

По этой же причине симптомы такой травмы сильно выражены. Пациент чувствует резкую боль, он не может двигать кистью, заметна деформация конечности и сильный отек. Особенно если перелом сопровождается образованием осколков. Лечение такой травмы заключается в фиксировании кости в правильном положении с помощью винтов, пластин или аппарата Илизарова.

Сложные повреждения тела плечевой кости со смещением лечатся 3-4 месяца методом скелетного вытяжения и последующим наложением гипсовой повязки.

Особенности перелома в нижней части плечевой кости

Такие повреждения встречаются реже всего. Травма эта считается внутрисуставной. Часто она сопровождается переломом предплечья. Случается это при падении на локоть, сильном рывке или вывихе локтевого сустава.

Сложнее всего повредить надмыщелки. Для этого нужно приложить очень большую силу к кости. Это случается при автомобильных авариях или падении с большой высоты. Чрезмыщелковые переломы часто сопровождаются смещением. Конечность приходится фиксировать на срок не менее 2-х месяцев. Используют пластины или винты, которые иногда остаются в кости длительное время.

Перелом в нижней части плеча часто повреждает артерию. Из-за этого быстро может образоваться гангрена. То, что артерия повреждена, определяется по отсутствию пульса на запястье.

Оказание первой медицинской помощи

Очень важно доставить пострадавшего как можно скорее в медицинское учреждение. Но до приезда машины необходимо оказать ему помощь. Основные задачи ее – это снятие боли, иммобилизация конечности для предотвращения смещения обломков кости и повреждения нервов и сосудов.

1. Нужно дать пострадавшему обезболивающее, лучше всего НПВП: «Нимесулид», «Ибупрофен» или «Кеторол». Важно также успокоить больного, например, с помощью настойки валерианы или пустырника.
2. На поврежденную конечность наложить шину, постаравшись не сильно ее тревожить. Рука фиксируется в согнутом положении с помощью дощечек или других подручных средств.
3. После этого нужно прикрепить руку к туловищу, например, косынкой или шарфом. При повреждении плечевого сустава шину накладывать не обязательно.

Диагностика

В медицинском учреждении врач осматривает больного. Чтобы точно определить вид перелома и место повреждения кости, делается рентгенография. Снимки нужно делать в двух проекциях, чтобы точно рассмотреть месторасположение всех отломков костей. Для определения особенностей внутрисуставных переломов делают УЗИ или МРТ. Эти методы помогают вовремя выявить повреждение мышц, сосудов и нервов.

Особенности лечения

Применяется несколько методов терапии таких повреждений:

• хирургическое вмешательство нужно при образовании смещения, мелких осколков или защемления мягких тканей;
• консервативное лечение заключается в наложении гипсовой повязки, приеме препаратов кальция, НПВП и физиопроцедурах;
• при сложных травмах нужно специальное вытяжение для установки всех отломков костей в правильном положении.

Если травма неосложненная или наблюдается просто трещина кости, то врач накладывает гипсовую повязку, фиксируя конечность. Перелом без смещения все равно требует полной иммобилизации руки. Поэтому гипс начинается от лопатки, фиксирует плечевой и локтевой сустав и захватывает предплечье.

Сложнее лечить перелом плечевой кости со смещением. При такой травме обязательно проводится репозиция отломков, чаще всего открытым способом под общим наркозом. В некоторых случаях требуется дополнительная операция, если кость срастается неправильно. Мелкие осколки часто мешают заживлению, поэтому их удаляют.

Сложные переломы плеча перед наложением гипса требуют использования специальных вытяжных конструкций. Это нужно при сильном смещении отломков, защемлении между осколками мягких тканей или заболевании костной ткани. Чаще используются винты, стержни, аппарат Илизарова и другие. При сильном повреждении головки плечевой кости требуется эндопротезирование сустава.

Перелом плечевого сустава или верхней трети кости очень сложно зафиксировать, чтобы отломки расположились в правильном положении. Поэтому часто используют торакобрахиальную гипсовую повязку или повязку Уитмена-Громова. Они фиксируют руку в приподнятом и полусогнутом положении. Такие травмы, особенно перелом шейки плеча, требуют длительного, не менее 2-3 месяцев, лечения.

Реабилитация

Процесс срастания кости контролируется с помощью рентгена. После снятия гипса нужна еще реабилитация. Обычно после перелома плечевой кости подвижность руки полностью восстанавливается через 4 месяца. Реабилитационные мероприятия должны быть комплексными. Эффективны такие меры:

• массаж, улучшающий кровообращение и тонус мышц;
• физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ультразвук, магнитотерапия, парафиновые аппликации, грязелечение. Они снимают боль, отек и ускоряют заживление;
• лечебная гимнастика, которая предупреждает контрактуру суставов, атрофию мышц и восстанавливает функции руки, некоторые упражнения можно выполнять уже через несколько дней после травмы при наложенном гипсе;
• ношение ортеза, разгружающего мышцы и фиксирующего поврежденную конечность.

Сейчас применяются современные методы лечения переломов. Это позволяет пациенту меньше времени проводить в лежачем положении. Кроме того, они позволяют полностью восстановить подвижность конечности. Чтобы предотвратить переломы, необходимо укреплять кости и мышцы, правильно питаться и соблюдать технику безопасности.

Перелом хирургической шейки плеча: реабилитация и лечение

Перелом плечевого и лучезапястного сустава – это весьма распространенная травма, которая может возникнуть у молодых и у пожилых людей.

Анатомическое строение плечевой кости подразумевает три отдела:

• Хирургическая шейка и головка плечевой кости – они располагаются в суставной сумке и служат составным элементом для верхней части сустава плеча. Перелом в этой зоне зачастую происходит в области бугорка и хирургической шейки плеча.
• Мыщелковая зона или дистальная часть – соединяет предплечье с локтем. Переломы, происходящие в нижней части руки, их называют чрезмыщелковыми.
• Тело плечевой кости, которое еще называют диафизом плеча. Это самая длинная часть кости плеча.

Самым распространенным является перелом хирургической шейки плеча и соединительных частей головки, а именно, большого бугорка. Повреждения головки и мыщелковой зоны относят к внутрисуставным травмам. Более того, вместе с костью плеча часто повреждаются нервы, плечевая артерия и мышечная система плеча.

Симптомы перелома плечевого сустава

К признакам перелома шейки плечевой кости относят:

1. укорочение плеча;
2. болевые ощущения в месте повреждения;
3. кровоподтек, отечность в области травмы;
4. деформирование плеча, если перелом со смещением;
5. ограничение двигательной функции сустава;
6. крепитация в области травмы (при пальпации можно нащупать треск осколков кости).

В некоторых случаях при вколоченных переломах, когда один костный отломок вколачивается в другой, вследствие чего получается крепкая фиксация, боль и прочие признаки часто выражены слабо. Поэтому человек, получивший такую травму, может еще пару дней не обращать на нее внимание.

Переломы шейки кости плеча, как и повреждение лучезапястного сустава, зачастую закрытые. Они часто осложняются повреждением нервов, что проявляется в нарушении чувствительности в области кисти и затруднительных движениях в пальцах и кисти.

Признаки перелома большого бугорка заключаются в болевых ощущениях над суставом плеча и хрусте в зоне повреждения при пальпации. При этом сустав практически не опухает, а визуальных проявлений деформации нет.

Также наблюдается ограниченная подвижность, особенно, если отвести плечо в сторону. Причем отведение часто отсутствует полностью, что свидетельствует о травмировании сухожилий надкостной мышцы.

При этом сосуды и нервы при таком типе перелома повреждаются нечасто. Как правило, травмируется надкостная мышца, после чего может произойти внезапное нарушение двигательной функции плеча.

Проявления перелома диафиза кости плеча заключаются в крепитации обломков, сильной боли и ограниченной подвижности в области локтевого и плечевого сустава. Также возникают такие симптомы, как укорочение конечности, кровоподтек, отечность и выраженное деформирование в случае смещения.

Для такого вида повреждений плечевого сустава, как и лучезапястного сведения, характерно травма сосудистой и нервной системы. Если затрагиваются нервы, то это отражается на двигательных возможностях пальцев, нарушении чувствительности и проявляется свисанием кисти.

К признакам чрезмыщелковых переломов относят:

• возникновение хруста обломков, если ощупывать поврежденную руку;
• болевой синдром в области предплечья и локтевого сустава;
• при смещении происходит деформация;
• отечность локтевого сустава;
• ограничение подвижности локтя.

Если происходят чрезмыщелкоые переломы, тогда часто затрагивается плечевая артерия, что заканчивается гангреной руки. Главный признак травмирования артерии заключается в отсутствии пульса в области предплечья, где обычно он должен прощупываться.

Однако, переломы верхней части плеча следует уметь различать с ушибами, вывихами плеча и повреждениями локтевого и лучезапястного сустава.

Лечение

Выделяют 3 способа терапии переломов плечевого и лучезапястного сустава:

• консервативная;
• скелетное вытяжение;
• хирургическая.

Простые переломы плеча и смещенные повреждения сустава исправляют с помощью одномоментной репозиции, то есть вправления. Лечение производится посредством наложения гипса, повязок либо специальных фиксирующих шин.

Лечение повреждений большого бугорка кости плеча, как правило, осуществляется с помощью накладывания гипсовой повязки. В качестве дополнительной терапии используется отводящая шина, препятствующая развитию тугоподвижности в плечевом соединении. Кроме того, шина способствует сращиванию надостной мышцы, которая зачастую повреждается в процессе перелома большого бугорка.

В случае переломов со смещением используется хирургическое лечение, в ходе которого обломок кости закрепляется с помощью винтов либо спиц, удаляющихся после нескольких месяцев терапии. В основном реабилитация длится от 2 до 3 месяцев, а гипсовая иммобилизация продолжается максимум до 6 недель.

В случае перелома хирургической шейки без смещения на больной участок накладывается гипс на 1 месяц, а после поводится восстановление, при котором следует разрабатывать руку. Если повреждение было со смещением и его удалось вправить, тогда лечение с помощью гипсовой иммобилизации затягивается на 6 недель.

Если перелом плечевого сустава, так же, как и лучезапястного, неправильный, тогда осуществляется оперативное вмешательство. Причем такое хирургическое лечение подразумевает фиксацию пластинами.

При переломах большого бугорка и вколоченных повреждениях применяется консервативное лечение, во время которого руку фиксируют на отводящей подушке, если повреждена надкостная мышца, либо по типу косынки. Реабилитация длится 4 недели, причем гипс в таком случае не налаживается.

Затем используется лечебная физкультура и физиотерапевтическое лечение. Продолжительность такой терапии занимается до трех месяцев.

Переломы тела кости плеча без смещения лечатся посредством накладывания гипсовой шины на 2 месяца. Переломы со смещением оперируют, а после руку фиксируют винтами, пластинами либо внутрикостными стержнями.

Затем на 1 – 1.5 месяца накладывается гипс, но, если перелом зафиксирован хорошо, тогда можно обойтись обычной повязкой – косынкой. После устранения гипса наступает восстановление, которое длится до 4 месяцев.

Реабилитация

Наиболее важной составляющей терапии перелома плечевого сустава является реабилитационный процесс. Он состоит из таких важных составляющих, как массаж, физиотерапия и лечебная физкультура. Причем физиотерапевтические процедуры должны проводиться курсами – до 10 процедур по прошествии нескольких недель после получения травмы.

Лечебная физкультура должна начинаться уже в первые дни после осуществления медицинского лечения. Так, по прошествии 3 дней с момента повреждения следует начинать делать активные движения, но без чрезмерной нагрузки пальцами больной руки. Также не стоит забывать про здоровую руку, которой тоже нужно делать упражнения.

По прошествии 7 дней после получения травмы или проведения операции нужно изометрически напрягать мышцы плеча. Изометрически – это означает, что упражнение должно выполняться без движения сустава. Но вначале следует потренировать здоровую руку и лишь потом переходить к больной.

Если поврежденная конечность болит, сохраняются отечность и гематомы, то после перелома большого бугорка плечевой кости рекомендуют лечение НПВС, обезболивающими препаратами, дополнительно назначаются физиопроцедуры.

Прогноз при повреждении большого бугорка плечевого сустава благоприятный, если произошел перелом без смещения, при этом местоположение большого бугорка плечевой кости сохраняется. От характера травмы зависит, сколько будет срастаться костная ткань. При благоприятных условиях восстановление наблюдается в течение 3-4 недель. После снятия иммобилизующей повязки рука свободно поднимается вверх и совершает ротационные движения. В случае тугоподвижности проводят дополнительную диагностику и составляют индивидуальную программу реабилитации.

Оперативное лечение

Открытая репозиция необходимо в случае оскольчатого перелома. Хирургические методы также используются при множественных травмах, включающих повреждения шейки плечевой кости и сустава. Если произошел перелом большого бугорка плечевой кости с деформацией и смещением фрагментов, необходимо проведение металлоостеосинтеза. Металлическими элементами скрепляют кости, возвращая конечности функциональность. Дополнительно сшивают сухожилия и разорванные мышцы.

Реабилитация

Полное восстановление наблюдается в течение 3 месяцев после травмы, причем сроки лечения могут быть значительно меньше. Разработку конечности начинают через несколько дней после травмы. Нельзя допускать застоя крови и ухудшения проводимости нервных волокон. С этой целью используют различные методы аппаратной физиотерапии. После удаления гипсовой повязки приступают к активной реабилитации (тренировкам) перелома большого бугорка плечевой кости.

В первый период ограничиваются упражнениями, улучшающими кровоток и мышечную активность. Затем начинают делать массаж, используют тепловые аппликации. На следующем периоде реабилитации используют активные тренировки и лечебную физкультуру. Хорошо себя зарекомендовало плавание. Восстановление после перелома ускорят УВЧ-воздействие, магнитотерапия, инфракрасное облучение.

Лазеротерапия в стимулирующей дозе помогает восстановить кровоток и форсирует репарацию. Дальнейшая реабилитация переломов большого бугорка плечевой кости подразумевает основные методы бальнеолечения: минеральные ванны, плавание, талассотерапию.

Физиотерапия

В первую неделю после снятие повязки рекомендуют гимнастику сломанной конечности, подразумевающую сгибание в локте, вращение кисти, легкое покачивание в плече. Как разрабатывать руку после перелома, подскажет реабилитолог. Не стоит перегружать конечность, а время движения рукой ограничивают 3-5 мин.

На втором этапе выполняются следующие упражнения:

• гимнастика с палкой;
• тренировки с мячом;
• перехваты руками на гимнастической лесенке.

В дальнейшем после перелома большого бугорка плечевой кости практикуют такие упражнения, как висение на перекладине, тренировка с гантелями. Лечебная физкультура включает базовые упражнения для повышения мышечного тонуса и командные игры (волейбол, баскетбол, бадминтон), которые дают дополнительную нагрузку на ослабленную конечность.

Завершающий этап реабилитации длится от 3 до 5 недель. Посмотреть рекомендованные физические упражнения ЛФК после перелома плечевой кости можно на видео, где подробно описан порядок действий.

Осложнения и последствия

К негативным последствиям травмы относят несращение, оссифицирующий миозит, посттравматический артроз. Нередки контрактуры плечевого сустава, которые требуют длительной терапии, сосредоточенной преимущественно на лечебной физкультуре и методах физиотерапевтического лечения.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.