Бакпосев кала – анализ, имеющий очень высокую информативность. Он помогает врачам в точной и своевременной диагностике различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Бактериология – наука, изучающая невидимый мир микроорганизмов. Дисциплину разделяют на общую бактериологию, которая описывает строение, форму, наследственность и биохимические свойства бактерий, и на медицинскую. Последняя занимается изучением свойств и идентификацией патогенных бактерий, которые вызывают различные расстройства кишечника и инфекционные заболевания у человека.

К методам исследования в медицинской микробиологии относят посев и выделение или идентификацию микроорганизмов.

Посев – один из главных способов определения патогенных микроорганизмов. Посев делается с помощью специальных инструментов – петли, пипетки или шпателя. Применяется он для культуральной (особенности роста бактерий) диагностики микроорганизмов в медицинской бактериологии. Для дальнейшего исследования микробы пересеиваются на плотные питательные среды (напоминают желе, состоят из агар-агара и питательных белковых веществ, за счет чего на среде растут и развиваются микроорганизмы).

Микроорганизмы при росте на питательных средах образуют колонии. Это некое скопление клеток одного вида. Колонии очень отличаются друг от друга по множеству различных свойств, таких как размер, цвет, запах, сухость, выпуклость и даже форма.

• размер – может варьироваться в пределах от 0,1 мм до 6 мм;
• форма – округлая, неправильная, амебовидная;
• поверхность – гладкая, шероховатая;
• цвет – проявление какого-либо пигмента, колонии могут быть от прозрачного до бензинового цвета, пигмент может находиться непосредственно под колонией;
• консистенция – плотная, слизистая, сухая, рассыпчатая;
• края колоний – ровные, неровные, волнистые, острые.

Что можно определить с помощью бакпосева кала

Микробиологическое исследование такого биологического материала, как кал, проводится путем посева на чашки Петри со специальной питательной средой. Целью исследования является определение кишечной микрофлоры человека, а также ее дисбаланс.

При таком анализе возможно определить возбудителя инфекционного заболевания, а впоследствии проконтролировать адекватность и эффективность лечения болезни. Если микрофлора кишечника дает сбой, то диагностируется дисбактериоз кишечника. Стоит заметить, что это состояние организма, а не диагноз. Восстановление нормальной микрофлоры проходит достаточно быстро и эффективно.

А вот если в организм человека попадает патогенная флора, то начинается инфекционный процесс. Как правило, он сопровождается тошнотой, рвотой, поносом (может быть зеленоватый или с примесями крови или слизи), резями в животе. При таком состоянии незамедлительно нужно обращаться в инфекционное отделение больницы, во избежание обезвоживания организма и передачи заболевания контактным способом.

Проведение анализа

Материал для исследования петлей засевается в жидкие питательные среды (бульоны) для накопления (выращивания) микроорганизмов. Ставят штатив со средами в термостат при температуре +37гр.C на сутки. Далее, делают пересев из жидких сред на чашки с плотными средами, с помощью которых можно дифференцировать семейство и род микроорганизмов.

Для выделения бактерий разных семейств существуют плотные питательные среды с различными составами, так как для каждого микроорганизма нужны свои питательные вещества и условия для размножения. Чашки также ставят в термостат при +37гр.C еще на 18-24 часа. После этого оценивают выросшие колонии.

Для оценки и определения микроорганизмов делают некоторые дополнительные тесты. Такие как мазки, которые окрашивают по Грамму (определенный метод окраски) и оценивают микроскопически. Например, бактерии могут быть грамм-положительными и отрицательными ([+] и [-]), кокковая флора или палочки, это помогает более точно определить возбудителя.

Далее производятся тесты для определения биохимических свойств микроорганизма, в медицине это называется биохимическим рядом. Грубо говоря, это набор пробирок с различными растворами, куда помещаются выросшие микроорганизмы. После инкубации оценивают по таблицам взаимодействие бактерий с растворами, что помогает врачу-лаборанту установить не только семейство и род микроорганизма, но даже и вид.

Результаты анализа кала на бакпосев позволяют назначить пациенту адекватное и эффективное лечение, добиться полного восстановление микрофлоры организма.

Показания для проведения анализа

Бактериологический посев кала показан следующим пациентам:

• детям и взрослым, страдающим длительными кишечными расстройствами (поносы, запоры);
• при применении в течение долгого времени антибактериальной терапии, гормонотерапии;
• при пищевых отравлениях и инфекционных заболеваниях;
• при иммунодефиците;
• при онкологии и облучении.

Учет и расшифровка результатов

Сразу нужно заметить, что при интерпретации результатов нормы у детей и у взрослых значительно различаются. Каждая бактериальная клетка учитывается в КОЕ (колониеобразующие единицы). В результате каждый вид микроорганизма прописывается в степени (10^2, 10^3, 10^4 и т.д.).

Бифидобактерии, формируют иммунитет, считаются «хорошими» микроорганизмами кишечника, составляют около 90% микрофлоры. Для детей норма: 10^9 – 10^10; для взрослых 10^8 – 10^10.

Лактобактерии поддерживают нормальный кислотно-щелочной баланс в организме. Вырабатывают фермент – лактазу, отвечающий за усвоение лактозы. При недостаточной выработке фермента у человека появляется непереносимость молочных продуктов. Также лактобактерии участвуют в борьбе с бактериальными кишечными инфекциями. Их снижению способствует антибактериальная терапия, острые кишечные и хронические инфекции. Для детей норма: 10^7 – 10^8; для взрослых 10^6 – 10^8.

Самая главная представительница семейства кишечных палочек – эшерихия. Эти бактерии формируют нормальную микрофлору, важны для укрепления иммунитета. Их снижение происходит из-за кишечных инфекций и применения антибиотиков. Для детей норма: 10^7 – 10^8; для взрослых 10^6 – 10^8.

Энтерококки участвуют в формировании кишечного иммунитета. Если показатели увеличены, то это может говорить о протекании каких-либо заболеваний. Обязательно нужно дальнейшее обследование. Для детей норма: 10^5 – 10^8; для взрослых 10^5 – 10^8.

Клостридии участвуют в расщеплении белков, повышенные показатели могут свидетельствовать о запорах. Для детей норма: 10^3 – 10^5; для взрослых 10^5.

Если в анализе находят патогенные микроорганизмы, такие как сальмонелла, шигелла, золотистый стафилококк (у детей), то незамедлительно нужно обращаться к врачу. Такие результаты анализа говорят об инфекционном процессе, протекающем в организме.

Стоит отметить, что кал нужно сдавать сразу, еще теплым. Подвергается хранению в очень редких и проблематичных случаях.

Cергеева Екатерина Андреевна

Бактериологическое исследование кала (бак посев) – метод обследования для определения кишечной флоры и выявления возможных возбудителей заболевания.

Показания для анализа

Показаниями для бактериологического исследования кала служат:

• подозрение на инфекционную природу заболевания;
• контроль лечения инфекционного заболевания;
• сниженный иммунитет и частые простуды;
• исследование микрофлоры кишечника после длительного лечения антибиотиками, химиотерапии;
• при приеме на работу, связанную с контактами с людьми и пищевыми продуктами;
• для исключения заражения после контакта с больным кишечной инфекцией.

Подготовка к анализу

Для того, чтобы бак анализ кала был информативным и точным, необходимо соблюдать некоторые правила не только перед самим анализом, но и во время сбора испражнений для лаборатории. Стоит запомнить, что анализ кала на бакпосев производится либо до антибиотикотерапии, либо через 8-10 дней после ее отмены, иначе результат будет искажен. Также не стоит сдавать анализ при приеме НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты, например, диклофенак), противоглистных и слабительных средств. Нельзя сдавать кал на бак посев после каких-либо рентгенографических исследований кишечника (особенно с применением бария) и клизм. Все это может негативно повлиять на результат анализа.

Методика сбора кала

Непосредственно сам сбор кала для бак посева должен происходить в утренние часы. Рекомендуется перед актом дефекации помочиться, чтобы в материал не попала моча (это сделает анализ неинформативным). Также не стоит сдавать анализ женщинам во время менструации.

Испражняться необходимо на чистый лист бумаги (недопустимо осуществлять сбор кала из унитаза, так как там присутствуют другие бактерии и остатки моющих средств)или, если сдавать кал приходится в больничных условиях, в вымытое и высушенное судно. Затем с помощью ложечки, вмонтированной в крышку от контейнера, набирается кал из трех различных мест (сверху, сбоку и из середины).

Здесь стоит соблюдать важное правило: сбор должен осуществляться в стерильную упаковку. Если анализ проводится в больничных условиях, то кал собирается в ту посуду, которая там выдается. Если же бак исследование проводится амбулаторно, то можно использовать пластиковый контейнер, приобретенный в любой аптеке. Баночку для кала нужно заполнить примерно на треть, не больше. Если в испражнениях присутствует слизь или гной, то собирается частично и он.

Как производится бакпосев кала

После того, как необходимый материал будет доставлен в лабораторию (сделать это нужно не позднее, чем через три часа после сбора), специалисты начнут его бактериологическое исследование. Для этого производится посев на специальные питательные среды, которые подстроены под запросы бактерий и подходят для их интенсивного роста. Питательные среды отличаются друг от друга по своему составу в зависимости от бактерий, для которых они предназначены. И если на одних те или иные возбудители будут хорошо расти, на других они могут просто погибнуть. Для того, чтобы получить рост колоний бактерий, посевы помещают в термостат, где будут поддерживаться благоприятные для них условия.

Анализ полученных результатов

После получения необходимого роста бактерий, специалисты начинают их исследование. Учитывается и их плотность, форма, цвет и некоторые биологические особенности. С помощью микроскопического исследования определяется вид возбудителя, а также производится подсчет колоний и степени роста.

Существует четыре степени роста микроорганизмов:

• 1 степень – скудный рост бактерий;
• 2 степень – рост до 10 бактерий возбудителя;
• 3 степень – от 10 до 100 колоний;
• 4 степень – более 100 колоний.

Первые две степени не будут указывать на причину заболевания, однако третья и четвертая степени будут являться критерием для постановки диагноза.

Кроме степени роста, рассчитывается КОЕ (колониеобразующая единица)– специальный показатель, говорящий о количестве микроорганизмов в исследуемом материале. Норма КОЕ для различных бактерий будет разная, так как в кишечнике присутствует своя нормальная микрофлора, выполняющая ряд функций.

Нормальная микрофлора

В кишечнике человека есть свои, «родные» бактерии, которые защищают организм от инфекций, то есть отвечают за иммунитет, участвуют в синтезе витаминов и помогают расщеплять некоторые вещества, поступившие в организм с пищей (углеводы, жиры, белки). Этими бактериями, составляющими нормальную микрофлору кишечника, являются:

• энтеробактерии (например, цитобактер);
• эшерихии;
• лактобактерии;
• бифидобактерии;
• пептострептококки;
• сапрофитные стафилококки.

При анализе кала количество этих микроорганизмов также будет учитываться, так как уменьшение или увеличение их количества (КОЕ) может свидетельствовать о дисбактериозе и других нарушениях. Например, увеличение количества цитробактера может говорить о том, что эта бактерия послужила причиной инфекционного процесса. Цитробактер, а именно некоторые его виды, способны вызывать различные отравления, менингиты, урологические заболевания и даже сепсис.

Патогенные микроорганизмы

Особую диагностическую ценность будут представлять патогенные бактерии, которых в норме не должно быть в кишечнике. Эти бактерии, в зависимости от вида, могут свидетельствовать об инфекционном заболевании. Патогенные микроорганизмы, чаще всего встречающиеся в кишечнике:

• клостридии;
• шигеллы;
• золотистый стафилококк;
• сальмонелла;
• грибы рода Кандида.

Эти бактерии способны вызывать кишечные инфекции, некоторые из которых могут быть опасны для жизни.

Антибиотикограмма

После определения возбудителя необходимо также определить его чувствительность к различным антибиотикам. Для этого микроорганизмы пересевают на другие среды, содержащие антибактериальные препараты и по дальнейшему росту колоний судят об эффективности средства. В том случае, если роста не наблюдается (это означает гибель микроорганизма), антибиотик считается подходящим для лечения.

Анализ кала – медицинская процедура, которая должна проводиться с соблюдением определенных правил. Только в этом случае она будет эффективна. Поэтому перед тем, как сдавать анализ кала, следует выполнить определенную подготовку, а сбор материала проводить в соответствии с рядом требований.

Общие правила сбора кала

Только правильный сбор биологического материала может гарантировать достоверный результат. Перед тем, как сдавать анализ кала, следует 3-4 дня соблюдать определенную диету, которая исключает употребление в пищу мяса, рыбы, красных и зеленых овощей. Также следует прервать прием лекарственных препаратов, особенно это касается лекарств, влияющих на работу желудочно-кишечного тракта. До того, как сдавать анализ кала, нельзя делать клизмы или рентгенографию кишечника, материал может быть отобран не ранее, чем через двое суток после проведения этих процедур.

Непосредственно перед сбором материала следует тщательно вымыть область заднего прохода и половые органы. Особенно важно соблюсти правила гигиенической подготовки перед тем, как сдавать бак анализ. Женщинам не рекомендуется сдавать кал во время менструации, чтобы не допустить попадания в материал крови.

Кал должен быть получен в результате самопроизвольной дефекации, то есть без применения слабительных или клизм для ускорения сбора биологического материала, иначе каловые массы быстрее проходят через кишечник, и нарушается состав стула, который должен быть сформирован естественным образом.

Для сбора кала нужно испражниться в сухую чистую посуду: судно или горшок. Неверно забирать пробу кала из унитаза, так как его стенки не могут быть идеально чистыми. Выходом из ситуации может стать пищевая пленка, натянутая на стульчак унитаза, откуда и отбирается проба.

Пробу кала следует поместить в стерильный герметичный контейнер, стеклянный или пластиковый. Объем пробы должен составлять примерно чайную ложку.

Копрологический анализ сдают в больницах по месту жительства или в медицинских центрах, в которых имеется специальная лаборатория. Отобранную пробу биологического материала тщательно закупоривают и относят в лабораторию, где сдают анализ кала. Следует учитывать, что лаборатории обычно ведут прием материала с 8 до 10 утра, а кал для анализа нужно сдавать свежим. Наиболее точные и достоверные результаты для диагностики большинства заболеваний дает именно утренний кал.

Как сдать анализ на бак посев?

Бактериологический посев или бак анализ позволяет получить микробный состав материала и выявить наличие возбудителей инфекций. Так, бак посев кала позволяет обнаружить возбудителей дизентерии, брюшного тифа, холеры, сальмонеллеза и других инфекционных заболеваний. Обычно анализ кала на бак посев назначают до начала курса лечения антибиотиками. Если пациент уже принимает антибиотики, перед тем, как сдавать бак анализ, следует выдержать 12 часов между последним приемом лекарства и забором биологического материала.

Чтобы сдать анализ на бак посев, следует придерживаться общих правил отбора кала. Важно сбор материала проводить специальной чистой палочкой или шпателем, а для хранения использовать только стерильную посуду. Если посуда недостаточно чистая, то микробы со стенок могут попасть в образец биологического материала и повлиять на результат. Для бактериологического анализа кала достаточно 2-3 грамма материала.