ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ ДИСБАКТЕРИОЗОВ (ДИСБИОЗОВ)

Создание Центра лечения дисбактериозов (дисбиозов) явилось ответом на возрастающий вызов, с которым мы сталкиваемся в последнее время.

Катастрофическое ухудшение экологической ситуации, стресс приводят к появлению новых заболеваний или распространению уже известных, но в новых масштабах и качестве.

К таковым относится и дисбактериоз (дисбиоз).

С другой стороны, накопленные знания и постоянно появляющиеся новые данные позволяют лучше понять причины и механизмы данного явления, и главное – эффективно противостоять ему.

Наш центр объединил лучшую в городе микробиологическую лабораторию и лучших врачей, специалистов в данной области.

Детальное лабораторное обследование, тесная кооперация лабораторной службы и лечащего врача, гибкий подход в выборе лечения (в том числе использование уникальных методик по восстановлению микрофлоры) - все это позволяет нам добиваться надежных и быстрых результатов.

НОРМАЛЬНАЯ МИКРОФЛОРА

В наше время уже не вызывает сомнений важнейшая роль нормальной микрофлоры в поддержании жизнедеятельности организма. Фактически, совокупность микроорганизмов, населяющих слизистые оболочки и кожу, рассматривается как дополнительный орган, выполняющий свои собственные, незаменимые функции.

При этом весит данный «орган» около двух килограммов и насчитывает порядка 10 14 клеток микроорганизмов. Это в десять-двадцать раз больше количества клеток организма самого человека.

Совокупность всех популяций микроорганизмов, находящихся в отдельных органах и системах, поддерживающая биохимическое, метаболическое и иммунологическое равновесие, необходимое для сохранения здоровья человека, называют нормофлорой .

Значительная часть (более 60%) микрофлоры заселяет различные отделы желудочно-кишечного тракта. Примерно 15-16% микроорганизмов приходится на ротоглотку. Влагалище - 9%, урогенитальный тракт - 2%; остальное - кожные покровы (12%).

Желудочно-кишечный тракт человека в норме населен огромным количеством микроорганизмов.

Концентрация микробных клеток, их состав и соотношение меняются в зависимости от отдела кишечника.

У здоровых людей в двенадцатиперстной кишке количество бактерий составляет не более 10 4 -10 5 КОЕ (колониеобразующих едениц – т.е. живых микроорганизмов) на мл содержимого. Видовой состав бактерий: лактобактерии, бифидобактерии, бактероиды, энтерококки, дрожжеподобные грибы и др. С приемом пищи количество бактерий может значительно увеличиваться, но в короткий срок их количество возвращается к исходному уровню.
В верхних отделах тонкой кишки микроорганизмы определяются в небольшом количестве, не более 10 4 -10 5 КОЕ/мл содержимого, в подвздошной кишке совокупное количество микроорганизмов составляет до 10 8 КОЕ/мл химуса.
В толстой кишке у здорового человека количество микроорганизмов составляет 10 11 -10 12 КОЕ/г фекалий. Преобладают анаэробные виды бактерий (90-95% всего состава): бифидобактерии, бактероиды, лактобактерии, вейлонеллы, пептострептококки, клостридии. Около 5-10% микрофлоры толстого кишечника представлена аэробами: кишечной палочкой, лактозонегативными энтеробактериями (протей, энтеробактер, цитробактер, серрации и др.), энтерококками (фекальные стрептококки), стафилококками, дрожжеподобными грибами.

Вся микрофлора кишечника подразделяется на:
- облигатную (главная микрофлора);
- факультативную часть (условнопатогенная и сапрофитная микрофлора);

Облигатная микрофлора.

Бифидобактерии являются наиболее значимыми представителями облигатных бактерий в кишечнике детей и взрослых. Это анаэробы, они не образуют спор и морфологически представляют собой крупные грамположительные палочки ровной или слегка изогнутой формы. Концы палочек у большинства бифидобактерии раздвоены, но могут быть также утонченными или утолщенными в виде шаровидных вздутий.

Большая часть популяции бифидобактерий располагается в толстой кишке, являясь ее основной пристеночной и просветной микрофлорой. Бифидобактерии присутствуют в кишечнике на протяжении всей жизни человека, у детей они составляют от 90 до 98% всех микроорганизмов кишечника в зависимости от возраста.

Доминирующее положение в микробном пейзаже кишечника у здоровых новорожденных детей, находящихся на естественном вскармливании, бифидофлора начинает занимать к 5-20-му дню после рождения. Среди различных видов бифидобактерии у детей, находящихся на грудном вскармливании, преобладают Bifidobacterium bifidum.
Другим представителем облигатной микрофлоры гастроинтестинального тракта являются лактобактерии , представляющие собой грамположительные палочки с выраженным полиморфизмом, располагающиеся цепочками или поодиночке, неспорообразующие.
Лактофлора заселяет организм новорожденного ребенка в раннем постнатальном периоде. Средой обитания лактобацилл являются различные отделы желудочно-кишечного тракта, начиная с полости рта и кончая толстой кишкой, где они поддерживают рН на уровне 5,5-5,6. Лактофлору удается обнаружить в молоке человека и животных. Лактобактерии в процессе жизнедеятельности вступают в сложное взаимодействие с другими микроорганизмами, в результате чего подавляются гнилостные и гноеродные условно патогенные микроорганизмы, в первую очередь протеи, а также возбудители острых кишечных инфекций.

В процессе нормального метаболизма они способны образовывать молочную кислоту, перекись водорода, продуцировать лизоцим, другие вещества с антибиотической активностью: реутерин, плантарицин, лактоцидин, лактолин. В желудке и тонкой кишке лактобациллы в кооперации с организмом хозяина являются основным микробиологическим звеном формирования колонизационной резистентности.
Наряду с бифидо- и лактобактериями группу нормальных кислотообразователей, т.е. бактерий, вырабатывающих органические кислоты, составляют анаэробные пропионобактерии . Снижая рН окружающей среды, пропионобактерии проявляют антагонистические свойства в отношении патогенных и условно патогенных бактерий.
К представителям облигатной микрофлоры кишечника также относятся эшерихии (кишечные палочки).

Экологическая ниша в здоровом организме - толстая кишка и дистальные отделы тонкой кишки. Выявлено, что эшерихии способствуют гидролизу лактозы; участвуют в продукции витаминов, в первую очередь витамина К, группы В; вырабатывают колицины - антибиотикоподобные вещества, тормозящие рост энтеропатогенных кишечных палочек; стимулируют антителообразование.
Бактероиды являются анаэробными неспорообразующими микроорганизмами. Роль бактероидов до конца не выяснена, но установлено, что они принимают участие в пищеварении, расщепляют желчные кислоты, участвуют в процессах липидного обмена.
Пептострептококки представляют собой неферментирующие грамположительные анаэробные стрептококки. В процессе жизнедеятельности они образуют водород, который в кишечнике превращается в перекись водорода, что способствует поддержанию рН 5,5 и ниже, участвуют в протеолизе молочных белков, ферментации углеводов. Не обладают гемолитическими свойствами. Экониша - толстый кишечник.
Энтерококки в норме не должны превышать общее количество кишечных палочек. Энтерококки осуществляют метаболизм бродильного типа, сбраживают разнообразные углеводы с образованием в основном молочной кислоты, но не газа. В некоторых случаях восстанавливают нитрат, обычно сбраживают лактозу.
Факультативная микрофлора кишечника представлена пептококками, стафилококками, стрептококками, бациллами, дрожжевыми и дрожжеподобными грибами.
Пептококки (анаэробные кокки) метаболизируют пептон и аминокислоты с образованием жирных кислот, вырабатывают сероводород, уксусную, молочную, лимонную, изовалериановую и другие кислоты.
Стафилококки - негемолитические (эпидермальные, сапрофитирующие)- входят в группу сапрофитной микрофлоры, попадающей в организм из объектов окружающей среды. Обычно восстанавливают нитрат до нитрита.
Стрептококки . Непатогенные кишечные стрептококки обладают антагонистической активностью по отношению к болезнетворным микроорганизмам. Стрептококки образуют в основном лактат, но не газ.
Бациллы в кишечнике могут быть представлены аэробными и анаэробными видами микроорганизмов. B.subtilis, B.pumilis, B.cereus - аэробные спорообразующие бактерии; C.perfringens, C.novyi, C.septicum, C.histolyticum, C.tetanus, C.difficile - анаэробные. Наибольший интерес представляют анаэробные спорообразующие бактерии C.difficile. Из углеводов или пептона они образуют смесь органических кислот и спиртов.
Дрожжи и некоторые дрожжеподобные грибы относят к сапрофитной микрофлоре. Дрожжеподобные грибы рода Candida, чаше всего C.albicans и C.steleatoidea, являются условно патогенными микроорганизмами. Они могут встречаться во всех полостных органах пищеварительной системы и вульвовагинальной области.
Условно патогенные энтеробактерии включают представителей семейства Enterobacteriacae (кишечных бактерий): клебсиеллы, протеи, цитробактеры, энтеробактеры, серрации и др.
Фузобактерии - грамотрицательные, неспорообразующие, полиморфные палочковидные бактерии, представители анаэробной микрофлоры толстой кишки. Их значение в микробиоценозе изучено недостаточно.
Неферментирующие грамотрицательные палочки чаще всего выявляются как транзиторная микрофлора, т.к. бактерии данной группы относятся к свободно живущим и легко попадают в кишечник из окружающей среды.

КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ ОСНОВНОЙ
МИКРОФЛОРЫ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ
(КОЕ/Г ФЕКАЛИЙ)

Виды микроорганизмов	Возраст, годы
Бифидобактерии
Лактобактерии
Бактероиды
Энтерококки
Фузобактерии	< 10 6
Эубактерии
Пептострептококки	< 10 5
Клостридии	<= 10 3	<= 10 5	<= 10 6
E. coli типичные
E. coli лактозонегативные	< 10 5	< 10 5	< 10 5
E. coli гемолитические
Другие условнопатогенные энтеробактерии < * >	< 10 4	< 10 4	< 10 4
Стафилококк золотистый
Стафилококки (сапрофитный эпидермальный)	<= 10 4	<= 10 4	<= 10 4
Дрожжеподобные грибы рода Candida	<= 10 3	<= 10 4	<= 10 4
Неферментирующие бактерии < ** >	<= 10 3	<= 10 4	<= 10 4

<*> - представители родов Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia, Citrobacter и др.
< ** > - Pseudomonas, Acinetobacter и др.

ДИСБАКТЕРИОЗ КИШЕЧНИКА – ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Прежде всего, следует отметить, что самостоятельной нозологической единицы - «дисбактериоз» в Международной классификации болезней 10 пересмотра – нет.

Но, проблема, безусловно, есть. И ее надо формулировать и изыскивать пути решения.

В Р.Ф. действует отраслевой стандарт 91500.11.0004-2003 "Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника", утвержденный в 2003 году.

В ОСТе дано определение дисбактериоза, описаны клинические проявления, принципы диагностики и лечения.

Конечно, с момента принятия ОСТа прошло немало времени, появились иные представления о норме, стратегии и тактике лечения. Не стоят на месте и производители фармпрепаратов.

Но все же, на наш взгляд, ОСТ не утерял своей актуальности.

Итак, под дисбактериозом кишечника понимают клинико-лабораторный синдром, связанный с изменением качественного и/или количественного состава микрофлоры кишечника с последующим развитием метаболических и иммунологических нарушений с возможным развитием желудочно-кишечных расстройств.

СИМПТОМЫ

Клинические проявления дисбактериоза кишечника у детей.

1. Нарушение массы тела.
- отсутствие прибавки массы тела,
- потеря массы тела,
- гипотрофия I, II, III степени,
- дефицит массы тела.

2. Изменения кожи, слизистых оболочек, подкожной клетчатки.
- бледность, сероватый оттенок кожи,
- сухость, шелушение,
- снижение эластичности кожи,
- экскареация,
- эрозия в углах рта,
- лихенизация,
- аллергический дерматит,
- молочница,
- хейлит (гиперемия, утолщение губ, сухие чешуйки),
- яркость, гиперемия, "лакированность" слизистых оболочек,
- афты, энантемы на слизистой оболочке десен, полости рта и зева,
- изменения слизистой и кожи в области ануса.

3. Симптомы со стороны пищеварительной системы.
- снижение и отсутствие аппетита,
- тошнота,
- срыгивание,
- рвота,
- аэрофагия,
- гнилостный запах изо рта,
- металлический привкус во рту,
- повышенное слюноотделение,
- метеоризм, вздутие живота,
- при пальпации живота урчание и шум плеска,
- при пальпации живота спастически сокращенный толстый кишечник,
- боли в животе: самостоятельные и при пальпации,
- усиленное выделение газов,
- зуд и жжение в области ануса,
- податливость ануса, нарушения работы сфинктера прямой кишки (сфинктерит),
- диарея
- без обезвоживания,
- с обезвоживанием,
- с интоксикацией,
- стул:
- обильный, кашицеобразный с непереваренными комочками
слизи,
- жидкий, водянистый,
- жидкий скудный с патологическими примесями,
- овечий стул,

Запор,
- полифекалия.

Клинические проявления дисбактериоза кишечника у взрослых.

1. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.
- Снижение или отсутствие аппетита.
- Тошнота.
- Рвота.
- Металлический привкус во рту.
- Боль в животе (тупая или схваткообразная) самостоятельная и при пальпации.
- Отрыжка.
- Аэрофагия.
- Метеоризм.
- Урчание, вздутие живота.
- Чувство неполного опрожнения кишечника.
- Императивные позывы на дефекацию.
- Запор.
- Понос.
- Чередование запора и поноса.
- Каловые массы:
- в виде пробкообразного стула (кашицеобразный или жидкий кал с твердой первой порцией его, иногда с примесью слизи,
- овечий кал (при запоре) с примесью слизи, гнилостный или кислый запах каловых масс.

2. Гиповитаминоз.
- Заеды.
- Сухость кожи и слизистых.

3. Аллергический синдром.
- Зуд кожи и слизистых.
- Аллергические высыпания на коже.

4. Общие симптомы.
- Утомляемость.
- Слабость.
- Головные боли.
- Нарушение сна.

Дисбактериоз кишечника, обусловленный превалированием гемолитического или эпидермального стафилококка (но не выше 10 7 КОЕ/г фекалий), является следствием неблагоприятных воздействиях лекарственных препаратов. Развивается на фоне измененной реактивности организма и понижения барьерной функции эндотелиально-макрофагальной системы кишечника.

В клинической картине дисбактериоза кишечника, обусловленного стафилококком, отмечаются симптомы, связанные с интоксикацией и воспалительным процессом, развивающимся в кишечнике: повышение температуры (до 39 град. C) с ознобом и потливостью, головная боль, слабость, плохой аппетит, нарушение сна, постоянная или схваткообразная боль в животе, жидкий обильный стул с кровью и слизью, наличием гноя. Частота стула - до 7-10 раз в сутки. Объективно регистрируется вздутие живота, длительная болезненность по ходу толстого кишечника, спазм.

Изменения крови характеризуются увеличением количества лейкоцитов, сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышением СОЭ, снижением альбуминовой и повышением глобулиновой фракций, а при тяжелом течении - снижением содержания общего белка (до 6,1 г/л). При ректороманоскопии выявляют проявления катарального, катарально-геморрагического и/или эрозивно-язвенного воспаления кишечника.

При дисбактериозе, обусловленном энтеробактериями, синегнойной палочкой, энтерококками , характерен плохой аппетит, субфебрильная температура, тупая боль в животе, неустойчивый кашицеобразный с большим количеством слизи стул, метеоризм, спазм и болезненность сигмовидной кишки. Из-за малой выраженности вышеуказанных симптомов ситуация часто недооценивается, и развившийся дисбактериоз поддерживает воспалительный (в основном локальный) процесс в кишечнике.

Дисбактериоз, обусловленный ассоциациями условнопатогенных микроорганизмов (обычно преобладают стафилококки, протей, лактозонегативные эшерихии, дрожжеподобные грибы, энтерококки, реже гемолитические и синегнойные палочки), протекает значительно тяжелее, чем в случае с одним возбудителем и характеризуется возникновением таких осложнений, как перфорация язв, бактериемии и септикопиемии.

При преобладании грибковой флоры клиническая картина полиморфна и часто стерта. Температура тела нормальная. Отмечается незначительная боль в животе. Стул жидкий или кашицеобразный до 3-5 раз в сутки, иногда со слизью и наличием беловато-серых микотических комочков. В крови у некоторых больных регистрируется повышенная СОЭ, при ректороманоскопии - катаральные изменения слизистой.

Более тяжело протекает дисбактериоз, обусловленный грибами рода Candida и Aspergilla . При кандидомикозе больные жалуются на боль в животе различного характера или локализованную в области пупка, на вздутие и чувство тяжести в животе. Стул жидкий или кашицеобразный со слизью, иногда с кровью или пенистый, с наличием беловато-серых или серовато-зеленых микотических комочков или пленок до 6 раз и более в сутки.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз «дисбактериоз кишечника» основывается на результатах клинического обследования пациента и данных микробиологического исследования кала.

Поскольку дисбактериоз кишечника в ряде случаев протекает бессимптомно, решающее значение при постановке диагноза имеют микробиологические показатели.

Надо понимать, что микробиологическое исследование имеет ряд издержек: длительность получения результатов, использование дорогостоящих питательных сред, зависимость от соблюдения сроков транспортировки и качества сред, преимущественное определение внутрипросветной флоры, и наряду с ней транзитной (пассажной), неоднородность выделения микроорганизмов из разных отделов испражнений, низкая воспроизводимость результатов и др., невозможность воссоздания нативных условий обитания микроорганизмов, живущих в иммобилизационном состоянии в приэпителиальном слое и мн. др.

Тем не менее, качественно выполненное микробиологическое исследование остается незаменимым источником информации.

ЛЕЧЕНИЕ

Однозначная теоретическая основа лечения дисбактериозов до сих пор не выработана.

Прежде всего, до сих пор остается открытым вопрос – надо ли стараться заселить слизистую новыми штаммами нормальной микрофлоры? Могут ли данные штаммы прижиться или микробиоциноз отторгает их, как чужеродные? Надо ли рассматривать лечение пробиотиками как транзиторное, временное заселение слизистой, которое лишь помогает регенерации «своей» микрофлоры?

Но так или иначе, лечить надо.

И надо признать,современные препараты, предназначенные для лечения дисбактериоза (пробиотики, пребиотики, симбиотики, а иногда – и антибиотики) - помогают.

Залогом успешного лечения является тесная кооперация микробиологической лаборатории и лечащего врача. В лабораторном исследовании на дисбактериоз всегда присутствует доля субъективизма. Важно стремиться свести ее к минимуму - добросовестно выполняя все алгоритмы исследования, не экономя на расходных материалах, питательных средах для микробов и пр. И тогда лечащий врач, работающий в контакте с врачом-лаборантом, всегда сможет поставить правильный диагноз и подобрать оптимальную схему лечения.

Лактозонегативная кишечная палочка представляет собой условно-патогенную бактерию. При определенном количестве вред ее для человеческого организма не является ощутимым, в небольшом количестве она считается даже полезной. Если условия среды приводят к ее безудержному размножению и возрастающее количество ее особей начинает негативно воздействовать на микрофлору кишечника, происходит бактериальный сбой, проявляющийся в кишечных патологиях. При действии красителей лактозонегативная бацилла не окрашивается (грамотрицательный ряд).

Лактозонегативная кишечная палочка проявляет свою деятельность в анаэробных условиях, но присутствие в кислородной среде не вызывает ее гибель, т.е. она относится к факультативным анаэробам.

Как образуется патология?

Штаммы энтеробактерии, в своем большинстве, причиняют вред патогенной микрофлоре кишечника, синтезируют витамин К. Отдельные штаммы – источники появления у человека энтероколитов, дисбактериозов, колибактериозов.

Гнилостные и бродильные процессы начинаются при изменении соотношения между энтеробактериями и кокковыми формами (стрептококки, энтерококки и пр.). Отдельные штаммы лактозонегативной бациллы провоцируют развитие менингиальной инфекции у новорожденных и грудных детей, воспаления предстательной железы у мужчин, воспаления мочевого пузыря и других органов мочевыделительной системы, органов половой системы (воспаление влагалищной слизистой), патологии органов пищеварительного тракта.

Источники возникновения патологий в виде дисбактериоза, расстройств пищеварения и превышения нормы содержания кишечной лактозонегативной палочки могут быть разными, но проявления заболеваний пищеварительной системы, вызываемой ими, часто имеют сходных характер. Нередко дисбактериоз развивается по причине употребления антибиотиков, подавляющих развитие не только патогенных микроорганизмов, но и бактериальных форм, сдерживающих размножение болезнетворных бактерий.

Источником развития патологии нередко является больной человек с выделяемыми фекалиями, вследствие чего здоровый человек оральным путем, при несоблюдении мер личной гигиены, может приобрести большую дозу патогенных микроорганизмов. Личный контакт между инфицированным и здоровым человеком необязателен, распространению патогенной микрофлоры способствует употребление молока и мяса, подвергшимся недостаточной тепловой обработке, немытых овощей и фруктов, приготовление пищи с грубыми нарушениями технологии.

Симптомы проявления активности лактозонегативной палочки

Помимо лактозонегативной бациллы, в человеческом кишечнике обитают другие прокариоты (бациллы с нормальной ферментацией и палочки гемолизирующего типа), количество которых проверяется диагностическими методами. Проявлениями негативного воздействия лактозонегативных штаммов рассматривается патологический процесс дисбактериоза, первым и типичным признаком которого является диарея. Патологический процесс развивается вне зависимости от возраста или пола человека, ему подвержены и младенцы. Диарею обычно сопровождают боли в животе, изменение запаха каловых масс, тошнота и рвота. Даже запах изо рта сопровождается изменением, характерным для расстройств пищеварительной системы. Кроме специфических симптомов, указывающих на дисбактериоз, в организме человека появляется ряд общих признаков заболевания: повышенная утомляемость, вялость, склонность ко сну, отказ от пищи, недомогание.

Диагностические методы выявления патогенной микрофлоры

Современные способы обнаружения патогенной микрофлоры в кишечнике сводятся к биохимическому анализу фекальных масс, в частности:

1. Биохимический экскпресс – способ изучения ферментативной активности каловых супернатантов.
2. Микроскопическое исследование мазка кала.
3. Анализ бактериальной микрофлоры концевых отделов кишечника. Способ позволяет наиболее доступно подойти к определению видовой принадлежности прокариотов, но осложняется недостаточной технологической точностью проведения.
4. Ионная хроматография. В каловых массах определяется количество и разновидности содержащихся ароматических углеводородов, аминов, карбоновых кислот – представителей желчи и летучих органических соединений.
5. Хроматография на основе разделения фаз «жидкость – газ». Изучается способность образовывать органические соединения летучего ряда.
6. Бумажный электрофорез с использованием высоковольтного напряжения. Благодаря полярным участкам аминокислот, жирных, желчных и летучих кислот определяется их химическая разновидность и состав.

Показатели нормальной концентрации лактозонегативной палочки в анализах кала

Нормальной считается концентрация бациллы лактозонегативного вида – не более 10*5 КОЕ/г. Показатель, превышающий указанную цифру или находящийся на этом уровне указывает на развивающийся дисбактериоз. Представителей гемолитических бактериальных штаммов не должно быть более 0, а штаммы с нормальной ферментацией в норме не должны превышать концентрацию от 10*6 до 10*8 КОЕ/г.

Технологии и способы лечения

По результатам диагностических обследований выбирается режим лечения: амбулаторный или стационарный. При внедрении лактозонегативного штамма в мочеполовые пути больному рекомендуется придерживаться диеты по столу №7, наличие дисбактериоза – основание для назначения диеты по столу №4.

Пациент подлежит обязательному лечению антибиотиками. В отношении видов антибиотиков проводится выделение возбудителя и изучение его резистентности в отношении разных групп антибактериальных средств. Наиболее чувствительны лактозонегативные бациллы к амоксициллину, левофлоксацину, нитрофуранам, ципрофлоксацину. Самостоятельно подбирать антибиотик и дозировку препарата докторами не приветствуется, так как в курсе лечения врач проводит отслеживание динамических показателей привыкания и сопротивляемости патогенных палочек к лекарственному средству. Снижение концентрации полезных микроорганизмов при дисбактериозе является показанием для назначения препаратов с «окультуренной микрофлорой»: Аципол, Лактобактерин, Линнекс, Бификол и пр.

Патогенетическая терапия подразумевает введение в кровь методом инфузии лекарственных средств для восстановления водного и электролитного состава (Регидрон, Гидровит и пр.). Для беременных женщин и кормящих матерей подбираются безвредные средства, рекомендуемая доза которых не оказывает вредного воздействия на организм плода или ребенка. К ним относятся Ренгидрон и его аналоги, подбираемые врачом.

Кишечник человека содержит большое число микроорганизмов, удерживающих на уровне микрофлору и защищающих от вредных микроорганизмов. Уход от показателей – тревожный сигнал, предупреждающий о необходимости лечения.

Кишечные палочки могут быть патогенными и нормальными. Непатогенная микрофлора обладает возможностью синтезировать витамины и способностью всасывания веществ, необходимых для организма.

Лактозанегативная кишечная бактерия – патогенный микроорганизм. При повышении лактозонегативной кишечной палочки начинается негативное влияние на микрофлору кишечника, появляются кишечные патологии – запоры, вздутия, поносы, тошнота.

Повышение концентрации патогенной бактерии отражается на работе ЖКТ, вызывает метеоризм, плохое самочувствие, боли, диарею. Лечение сочетается со строгой диетой. Лактозоотрицательная бактерия прекрасно развивается в анаэробных условиях – полного окисления продуктов не происходит. В кислотной среде не гибнет.

Нарушение микрофлора кишечника

Штаммы, однородное потомство энтеробактерий, приносят организму вред. Это источники болезней ЖКТ – энтероколит, дисбактериоз.

Повышенное содержание энтерококков и стрептококков вызывает бродильные процессы в желудке, пища не переваривается.

Лактозонегативные бациллы провоцируют патологии:

• менингиальная инфекция у ребёнка;
• болезни предстательной железы;
• воспаление мочевика;
• воспаление половой системы у женщин;
• проблемы ЖКТ.

Причины появления данной патологии

Причины повышенных лактозонегативных бактерий проявляются почти одинаково. Бактериоз образуется после употребления антибиотиков, разрушающих вредные микроорганизмы и кишечную флору.

Несоблюдение мер личной гигиены приводит к заражению здорового человека патогенными организмами оральным путём. Личный контакт больного и здорового человека необязателен. Инфицированный индивид оставляет бактерии на ручке двери, посуде, перилах.

Патогенная микрофлора попадает в организм с необработанным мясом, грязными фруктами, молоком, яйцами, овощами.

Развитие патологического процесса

В кишечнике, кроме лактозонегативной палочки, существует множество микроорганизмов. Их количество вычисляется с помощью методов диагностики. Отрицательное влияние лактозонегативных микроорганизмов происходит через заболевания ЖКТ.

Процесс не зависит от возраста, социального уровня, пола человека. Встречается лактозонегативная кишечная палочка у грудничка.

На наличие бактерии указывает диарея, необычный запах кала, рвота. Больные испытывают слабость в организме, отсутствие аппетита, сонливость.

Методы диагностики нарушения микрофлоры кишечника

Распространённый метод диагностики – биохимическое исследование кала. Изучаются ферменты в фекалиях.

Назначается исследование мазка с кала.

Изучение микрофлоры конечных участков кишечника определяет видовую принадлежность одноклеточных организмов. Исследование провести непросто.

Определяют вещества, содержащиеся в кале, ионной хроматографией.

Показатели допустимого концентрирования лактозонегативной палочки в составе кала:

• если концентрация лактозонегативной палочки менее 10^5 кое/г – показатель нормальный;
• на дисбактериоз могут указывать повышенные показатели;
• штаммы с допустимым количеством ферментов не превышают показатели 10^6-10^8 кое/г.

Результат анализа нужен, чтобы установить диагноз и назначить правильное лечение.

Способы лечения

У взрослых лечение проводится в стационаре или дома – зависит от диагноза, состояния больного.

Наличие лактозонегативной палочки у детей

Груднички получают с молоком лактозу, расщепляемую не полностью и поступающую в толстый кишечник. Она становится питательной средой для кисломолочных бактерий, делящихся на лактобактерии, лактозоположительные палочки, бифидобактерии.

Эти организмы важны для осуществления перистальтики, всасывания воды и соли. Разделяют лактозу на кислоты, газы, воду.

Лактоза необходима детскому организму. Если она отсутствует в организме грудного ребёнка, полезные микроорганизмы не получат питательные вещества.

Если её слишком много, активность расщепления понижена, в полость кишечника поступает вода, в результате появляется диарея. Патологию называют лактозной недостаточностью.

У ребёнка до года на наличие патогенного микроорганизма указывают лактозная недостаточность, дисбактериоз. Для устранения патологии назначается «Лактаза-беби» перед кормлением.

Убирают постепенно, иначе симптомы дисбактериоза появятся вновь. При отмене за самочувствием ребёнка требуется наблюдать. После лечения сдают кал на анализы.

Как лечить дисбактериоз

Пациенты лечатся антибиотиками, выявляется возбудитель, изучается его резистентность к антибактериальным средствам.

При дисбактериозе назначают «Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин», к которым чувствительны лактозонегативные бактерии.

Гастроэнтеролог должен отслеживать положительную динамику медикаментозного лечения.

В случае снижения количества положительных микроорганизмов в кишечнике доктор назначает «Ацитол» или аналоги.

Нормализация обмена веществ достигается путём поступления в кровь лекарств, предназначенных для восстановления водного баланса. Подойдут препараты «Гидровит» или «Регидрон».

Беременным женщинам и кормящим матерям назначают щадящие препараты, не оказывающие действия на плод и состав молока. Пациентам назначают «Регидрон».

Вагинальный дисбактериоз

Бывают случаи, когда кишечная палочка проникает через влагалище в половую сферу женщины, половые органы воспаляются. С целью возобновления микрофлоры следует пропить антибиотики, курс продолжается пять дней.

Нужно придерживаться правил гигиены, ограничивая половые контакты.

Попадание кишечной палочки в зев

Патогенные бактерии проникают через рот и задерживаются в зеве. При выявлении патологии назначается курс лечения антибактериальными и противогрибковыми препаратами.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия направлены на возобновление и поддержку микрофлоры с помощью диеты и лечения побочных болезней.

Каких правил следует придерживаться

При попадании кишечной палочки во влагалище у женщин появляется вагинальный дисбактериоз.

Устранению патологии способствуют:

1. Дозированное употребление антибактериальных препаратов. Их применяют только с позволения врача. В обратном случае повредите микрофлору.
2. Исключение вредных продуктов питания и спиртного. Копчёности, маринованные продукты, пряная пища, алкоголь вызывает гибель микрофлоры.
3. Диагностика и лечение побочных заболеваний способствуют возобновлению микрофлоры.
4. При дисбактериозе необходимо правильно питаться.
5. К бактериозу приводит несоблюдение гигиены. Злоупотребление процедурами не способствует сохранению микрофлоры. Частые спринцевания, клизмы с добавлением антисептических средств разрушают флору кишечника и половой сферы. Её отсутствие обнаруживается при взятии мазков в результате обследования у гинеколога, при сдаче кала на анализ. Для её возобновления назначаются пробиотики, вагинальные свечи.

Диета для возобновления флоры кишечника

Не последнюю роль играет диета. Она должна состоять из веществ поддержания жизнедеятельности полезных бактерий.

Улучшению микрофлоры способствует употребление клетчатки и лактозы, содержащейся в овощах, крупах, бобовых.

Лактоза содержится в кефире, сметане, молоке. При патологии эти продукты обязательны к употреблению.

Важно не допускать больших перерывов между едой. Пищу употребляют каждые четыре часа, за исключением времени для сна.

Восстановить флору кишечника и улучшить работу ЖКТ допустимо за сравнительно короткий срок. Соблюдение рекомендаций способствует возобновлению работы пищеварительной системы – при условии, что лечение своевременное и систематическое.

Лактозонегативная кишечная палочка причисляется к условно-патогенным микроорганизмам и в человеческом организме отыскиваться практически всегда в норме.

Следовательно, это организмы, которые не обладают пагубным влиянием, но и полезны в определенном числе. Но при возникновении патогенных условий эти микроорганизмы принимаются довольно энергично множиться, вследствие излишнего их количества проистекает угнетение здоровой микрофлоры и формирование дисбактериоза.

Причины проявление кишечной палочки

Пищеварительный тракт у взрослых кишит микробами, которые берут участие в пищеварении. К условно-патогенным причисляются те, что постоянно наличествуют в кишечнике в естественном состоянии и при этом не наносят ущерба здоровью. Кишечная палочка располагает несколькими видами штампов, это гемолизирующая со стандартной ферментацией и лактозонегативная.

Специалисты отмечают, что лактозонегативная формируется без доступа кислорода. Непомерное приумножение этой бактерии может спровоцировать интоксикацию организма различной тяжести, а также к дисбактериозу и колибактериозу. Такое патологическое состояние вызывает возникновение процессов ферментации, загнивания и формирование тяжелых патологических состояний. Штампы кишечной палочки провоцируют возникновение не только негативных последствий в отношении пищеварительного тракта, а также могут быть основанием разнообразных недугов, к примеру, цистита, простатита.

Спровоцировать повышения числа болезнетворных бактерий может потребление антибиотиков, которые способствуют ликвидации полезных бактерий, предупреждающих формирование болезненной флоры. Основной причиной провоцирующих факторов является элементарное игнорирование правилами личной гигиены. Человек заразится лактозонегативной палочкой может в процессе готовки, нетщательно вымытых продуктов, при потреблении порченой еды, употребление сырой молочки. Также существует вероятность инфицирования от зараженного человека фекально-оральным путем.

Также следует отметить, что процесс развития не зависит от возраста и пола человека. Специалисты отмечают, что достаточно часто лактозонегативная кишечная палочка встречается у грудничка.

Имеется довольно много оснований способных спровоцировать формирование дисбактериоза у новорожденных, которые находятся на грудном кормлении. Когда ребенок рождается, он попадает в среду, содержащую разнообразные микроорганизмы. Следовательно, в кишечник младенца могут проникнуть микробы, которые способны принести непосредственный вред неокрепшему организму. Такие патологические микроорганизмы пагубно влияют повышая патогенную микрофлору. А такие изменения в организме малыша могут возникнуть по следующим основаниям:

• Лактозная невыносимость.
• Слабые защитные функции организма.
• Присутствие иных инфекций у матери.
• Расстройство пищеварительных процессов из-за неверного питания.
• Ненатурального вскармливания.

Особую угрозу для ребенка представляет наличие гемолитической кишечной палочки. Поскольку в естественном состоянии данного микроорганизма вовсе не должно быть в организме малыша. Поскольку даже при незначительном их числе в организме ребенка наблюдается поражение пищеварительной системы. Такие нарушения могут проявляться следующими симптомами:

• Метеоризм.
• Диатез.
• Расстройство стула.
• Жидкий стул с примесью зеленых частиц.
• Боли в животе.

Специалисты отмечают, что такое состояние необходимо в обязательном порядке лечить. Поскольку бездеятельность может привести к формированию более тяжелых недугов.

Симптоматика лактозонегативной кишечной палочки

Повышенные показатели лактозонегативной кишечной палочки способствуют формированию дисбактериоза, следовательно, и симптоматика в полной мере будет отвечать данному недугу. Что характерно, такое проявление свойственно пациентам любой возрастной категории. Сопутствующая симптоматика:

1. Вздутие.
2. Нарушение функциональности кишечника.
3. Присутствие в кале кусков непереваренных продуктов.

Также могут присутствовать такие признаки:

• Боль в области живота.
• Подташнивание.
• Блевота.
• Неприятный запах из ротовой полости.

Также присутствие лактозонегативной кишечной палочки может сопровождаться рядом общих признаков:

1. Вялость.
2. Стремительная утомляемость.
3. Ухудшение аппетита.

Методы лечения патологии

Зависимо от непосредственного возбудителя недуга и основания, которые спровоцировали умножение болезненных бактерий, различают несколько способов врачевания. Иногда лечение заключается исключительно во внесении поправок в рацион. В таком случае широко применяется диетпитание. К примеру, при поражении лактозонегативной кишечной палочкой мочеполовой системы рекомендуется соблюдать стол №7. Если присутствует дисбактериоз, то в таком случае рекомендовано диетпитание №4.

Диетотерапия прежде всего направлена на сохранение жизнедеятельности здоровых бактерий. Непосредственному совершенствованию микрофлоры содействует потребление клетчатки и лактозы. Следовательно, в рационе должны присутствовать овощи, бобовые, крупы. Также следует отметить, что лактоза в больших количествах хранится в молоке, кисломолочке, сметане. Поэтому такие продукты должны в обязательном порядке присутствовать в рационе.

Важным моментом является дробное питание через определенные интервалы времени, поскольку недопустимо меж трапезами большие перерывы. Но в большинстве случаев лечение предусматривает использование антибиотиков. Как правило, лечение производиться при использовании таких групп медпрепаратов:

1. Ципрофлоксацин.
2. Лефофлаксицилин.
3. Интрофуран.
4. Амоксициллин.

Не следует заниматься самолечением, поскольку антибиотики, их дозировку должен назначать исключительно специалист. Поскольку неверно подобранный медпрепарат может спровоцировать усугубление состояния. Непосредственное лечение должно производиться под наблюдением лечащего врача. Как известно, при использовании антибиотиков снижается баланс полезной микрофлоры. Следовательно, лечение должно включать медпрепараты, которые способствуют ее восстановлению (Линекс, лактобактерии).

Что характерно, специалисты имеют разные точки зрения относительно того стоит ли вообще нормализовать показатели лактозонегативной кишечной палочки в организме с помощью медикаментозной терапии. Существуют мнения медиков, которые гласят, что медикаментозная терапия является излишней и хватает лишь соблюдать диетпитания, что поспособствует нормализации состояния кишечника. Другая сторона специалистов считает, что дисбактериоз нельзя оставлять без внимания, поскольку он может поспособствовать формированию иных более сложных недугов ЖКТ. Также можно ознакомиться на просторах Рунета с рекомендациями, которые дает доктор Комаровский по поводу лечения данной проблемы.

Следует отметить, что восстановить микрофлору кишечника и улучшить функционирование ЖКТ возможно при условии четкого соблюдения всех рекомендаций специалиста. Также эффективность лечения зависит от своевременности и правильно выбранной методики врачевания. Следовательно, чтобы избежать усугубления патологии не следует ставить эксперименты над собственным здоровьем.