С остав

1 мл раствора для инъекций содержит 5 мг винпоцетина.

Вспомогательные вещества с известным эффектом: 1 мл раствора для инъекций содержит 80 мг сорбита, 10 мг спирта бензилового и 1 мг натрия метабисульфита.

Полный перечень вспомогательных веществ представлен в разделе «Перечень вспомогательных веществ».

О писание

Бесцветный или слегка зеленоватый, прозрачный раствор.

Терапевтические показания

Неврология:

Следующие формы церебральной ишемии: состояния после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, хроническая недостаточность мозгового кровообращения вследствие церебрального атеросклероза или артериальной гипертензии, в том числе вертебробазилярная недостаточность; а также сосудистая деменция, посттравматическая энцефалопатия.

Способствует уменьшению психической и неврологической симптоматики при церебральной ишемии.

Офтальмология: Для лечения хронической сосудистой патологии хориоидеи (сосудистой оболочки глаза) и сетчатки.

Оториноларингология: Для лечения тугоухости нейросенсорного типа, болезни Меньера и идиопатичекого шума в ушах.

Дозировка и способ применения

Способ применения

Допускается применение лекарственного средства только в виде медленной внутривенной капельной инфузии! (скорость инфузии не должна превышать максимально 80 капель/минуту!)

Препарат нельзя вводить внутримышечно, а также препарат нельзя вводить внутривенно без разведения!

Кавинтон для инъекций можно разводить любым типом физиологического раствора или раствора глюкозы для инфузий (например, Салсол, Рингер‚ Риндекс‚ Реомакродекс).

Лекарственное средство применяют сразу после вскрытия ампулы. Ампула с лекарственным средством предназначена только для однократного применения. Остатки лекарственного средства необходимо уничтожить. С микробиологической точки зрения приготовленный для внутривенного введения раствор следует использовать немедленно.

Кавинтон для инъекций химически несовместим с гепарином, поэтому эти два лекарственных средства нельзя смешивать в одном шприце.

Кавинтон для инъекций также несовместим с растворами для инфузий, содержащими аминокислоты, поэтому в процессе инфузионной терапии Кавинтон нельзя вводить вместе с растворами для инфузий, содержащими аминокислоты.

Дозирование. При капельной инфузии начальная суточная доза обычно составляет 20 мг в 500 мл раствора для инфузии. Эта доза может быть увеличена до 1 мг/кг массы тела в сутки, в течение 2-3 дней, в зависимости от переносимости лекарственного средства пациентом.

Средняя продолжительность курса терапии составляет 10-14 дней, обычная суточная доза - 50 мг/сутки (50 мг в 500 мл раствора для инфузии) - в расчете на массу тела в 70 кг.

После завершения курса инфузионной терапии рекомендуется продолжить терапию пациента таблетированной формой лекарственного средства по схеме: 1 таблетка Кавинтона форте или 2 таблетки Кавинтона 3 раза в сутки (3 раза по 10 мг).

Пациенты с нарушением функции почек и печени

У пациентов с заболеваниями почек или печени никакого специального подбора дозы не требуется.

Педиатрическая популяция

Применение Кавинтона для инъекций у детей до 18 лет противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).

Противопоказания

Острая фаза геморрагического церебрального инсульта, тяжелая ишемическая болезнь сердца, тяжелые формы аритмии.

Беременность, лактация.

Гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе «Перечень вспомогательных веществ».

Применение лекарственного средства у детей до 18 лет противопоказано (ввиду отсутствия данных соответствующих клинических исследований).

Особые указания и меры предосторожности при применении

При наличии у пациента повышенного внутричерепного давления, аритмии или синдрома удлиненного интервала QT, а также на фоне применения антиаритмических средств курс терапии лекарственным средством можно начинать только после тщательного анализа пользы и рисков, сопряженных с его применением.

Вспомогательные вещества

В связи с тем, что в лекарственном средстве содержится небольшое количество сорбита (160 мг/2 мл), необходимо контролировать содержание глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом во время курса терапии.

При наличии у пациента непереносимости фруктозы лечение препаратом проводить не следует. Спирт бензиловый может вызывать токсические и анафилактоидные реакции. Натрия метабисульфит в редких случаях может вызывать тяжелые реакции гиперчувствительности и бронхоспазм.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

В ходе клинических исследований при одновременном применении винпоцетина с бета-блокаторами, такими как клоранолол и пиндолол, а также при одновременном применении с клопамидом, глибенкламидом, дигоксином, аценокумаролом или гидрохлортиазидом никакого взаимодействия между этими лекарственными средствами выявлено не было. В редких случаях некоторый дополнительный эффект наблюдался при одновременном применении альфа-метилдопы и винпоцетина, поэтому на фоне применения этой комбинации необходимо осуществлять регулярный контроль артериального давления.

Хотя данные клинических исследований не подтвердили взаимодействия, рекомендуется соблюдать осторожность в случае одновременного применения винпоцетина с лекарственными средствами, влияющими на центральную нервную систему, а также в случае сопутствующей антиаритмической и антикоагулянтной терапии.

Кавинтон для инъекций химически несовместим с гепарином, поэтому эти два лекарственных средства нельзя смешивать в одном шприце. Однако сопутствующее применение антикоагулянтов допускается (без смешивания в одном шприце или растворе). Кавинтон для инъекций также несовместим с растворами для инфузий, содержащими аминокислоты, поэтому в процессе инфузионной терапии Кавинтон нельзя вводить вместе с растворами для инфузий, содержащими аминокислоты.

Фертильность, б еременность и лактация

Во время беременности и грудного вскармливания применение винпоцетина противопоказано.

Беременность: Винпоцетин проникает через плаценту, но и в плаценте, и в крови плода обнаруживается в более низких концентрациях, чем в крови матери. Ни тератогенного, ни эмбриотоксического эффекта отмечено не было. В исследованиях на животных введение больших доз винпоцетина сопровождалось в некоторых случаях плацентарным кровотечением и выкидышем, преимущественно в результате усиления плацентарного кровотока.

Период грудного вскармливания : Винпоцетин выделяется с грудным молоком. В исследованиях с применением меченого винпоцетина радиоактивность грудного молока была в десять раз выше, чем в крови матери. Количество, выделяемое с молоком в течение 1 часа, составляет 0,25 процентов от введенной дозы препарата. Поскольку винпоцетин выделяется с молоком матери, а данных о воздействии на организм новорожденного нет, применение винпоцетина в период кормления грудью противопоказано.

Влияние на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами

Данные о влиянии препарата на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами отсутствуют.

В случае возникновения зрительных расстройств, головокружения и других нарушений со стороны нервной системы, необходимо воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Побочные реакции

Побочные реакции перечислены ниже с разделением по классам систем органов и с указанием частоты возникновения согласно терминологии MedDRA:

Класс системы органов (MedDRA)	Нечасто возникающие (≥ 1/1000 -		Редко возникающие (≥1/10 000 -		Очень редко возникающие (
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы			ТромбоцитопенияАгглютинация эритроцитов		Анемия
Нарушения со стороны иммунной системы					Гиперчувствительность
Нарушения метаболизма и питания				Гиперхолестеринемия Сахарный диабет		Анорексия
Психические расстройства		Эйфория		Беспокойство		Депрессия
Нарушения со стороны нервной системы				Головная больГоловокружение Гемипарез Сонливость		ТреморПотеря сознания ГипотонусПредобморочное состояние
Нарушения со стороны органа зрения				Кровоизлияние в переднюю камеру глазаГиперметропияСнижение остроты зренияМиопия		Гиперемия конъюнктивы Отек диска зрительного нерваДиплопия
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринта				Нарушение слуха Гиперакузия Гипоакузия Истинное головокружение		Шум в ушах
Нарушения со стороны сердца				Ишемия/инфаркт миокарда Стенокардия напряжения Аритмия Брадикардия Тахикардия Экстрасистолия Сердцебиение		Сердечная недостаточность Фибрилляция предсердий
Сосудистые нарушения				Гипотензия Гипертензия Приливы		Колебания артериального давленияВенозная недостаточность
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта				Дискомфорт в эпигастрии Сухость во рту Тошнота		Гиперсекреция слюны Рвота
Патология кожи и подкожной клетчатки				Эритема Гипергидроз Крапивница		ДерматитЗуд
Общие нарушения и реакции в месте введения препарата		Ощущение жара		АстенияДискомфорт в грудной клеткеВоспаление, тромбоз в месте инъекции
Результаты обследования		Снижение артериального давления		Повышение артериального давленияУдлинение интервала QT на электрокардиограммеДепрессия сегмента ST на электрокардиограммеПовышение уровня мочевины в крови		Повышение уровня лактатдегидрогеназыУдлинение интервала PR на электрокардиограмме Изменения на электрокардиограмме

Сообщения о подозреваемых нежелательных реакциях

Сообщения о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата являются важными. Они позволяют постоянно проводить мониторинг соотношения «польза/риск» применения лекарственного препарата. Работников сферы здравоохранения просят сообщать о любой подозреваемой нежелательной реакции через национальную систему отчетности.

Передозировка

Случаев передозировки отмечено не было. На основании литературных данных введение лекарственного средства в дозе 1 мг/кг массы тела может считаться безопасным. Поскольку не имеется данных о применении лекарственного средства в дозах, превышающих эту дозу, введение лекарственного средства в более высоких дозах не допускается.

Фармакотерапевтическая группа

Психоаналептики. Прочие психостимуляторы и ноотропы. Код АТХ: N06BX18.

Фармакологические свойства

Фармакодинамические свойства

Винпоцетин оказывает влияние на метаболизм, кровообращение головного мозга, а также на реологические свойства крови.

Винпоцетин проявляет нейропротективные эффекты : ослабляет вредное воздействие цитотоксических реакций, вызванных стимулирующими аминокислотами. Винпоцетин ингибирует потенциалзависимые Na+- и Са2+-каналы, а также рецепторы NMDA и АМРА, усиливает нейропротективный эффект аденозина.

Винпоцетин стимулирует церебральный метаболизм : увеличивает захват глюкозы и О2 и потребление этих веществ тканью головного мозга. Винпоцетин повышает устойчивость головного мозга к гипоксии; увеличивает транспорт глюкозы - исключительного источника энергии для головного мозга - через гематоэнцефалический барьер; сдвигает метаболизм глюкозы в сторону энергетически более благоприятного аэробного пути; избирательно ингибирует Са2+-кальмодулинзависимый фермент цГМФ-фосфодиэстеразу (ФДЭ); повышает уровень цАМФ и цГМФ в головном мозге. Винпоцетин повышает концентрацию АТФ и соотношение АТФ/АМФ в головном мозге; усиливает обмен норадреналина и серотонина в головном мозге; стимулирует восходящую норадренергическую систему; обладает антиоксидантной активностью.

Винпоцетин улучшает микроциркуляцию в головном мозге: ингибирует агрегацию тромбоцитов; снижает патологически повышенную вязкость крови; повышает деформируемость эритроцитов и ингибирует захват аденозина; улучшает транспорт О2в тканях путем снижения аффинитета О2 к эритроцитам.

Винпоцетин селективно увеличивает кровоток в головном мозге: увеличивает церебральную фракцию сердечного выброса; снижает сопротивление сосудов головного мозга, не оказывая значительного влияния на параметры системной циркуляции (артериальное давление, сердечный выброс, частоту пульса, общее периферическое сопротивление); лекарственное средство не вызывает «эффекта обкрадывания». Более того, на фоне винпоцетина улучшается поступление крови в поврежденные (но еще не некротизированные) участки ишемии с низкой перфузией («обратный эффект обкрадывания»).

Фармакокинетические свойства

Распределение: В исследованиях с пероральным введением лекарственного средства у крыс радиоактивно-меченый винпоцетин в наибольшей концентрации обнаруживался в печени и в желудочно-кишечном тракте. Максимальные концентрации в тканях можно было выявить через 2-4 часа после применения. Концентрация радиоактивной метки в головном мозге не превышала концентрацию в крови.

У человека: связывание с белками крови составляет 66%. Абсолютная пероральная биодоступность винпоцетина составляет около 7%. Объем распределения равен 246,7±88,5 л, что означает выраженное связывание вещества в тканях. Значение клиренса винпоцетина (66,7 л/ч) превышает значения в плазме и в печени (50 л/ч), что указывает на внепеченочный метаболизм соединения.

Выведение: При многократном пероральном применении лекарственного средства в дозе 5 мг и 10 мг винпоцетин демонстрирует линейную кинетику, равновесные концентрации в плазме составляют 1,2±0,27 нг/мл и 2,1±0,33 нг/мл, соответственно.

Период полувыведения у человека составляет 4,83±1,29 часов. В исследованиях, проведенных с использованием радиоактивно-меченого соединения было обнаружено, что основной путь выведения осуществляется через почки и кишечник в соотношении 60:40%. Большее количество радиоактивной метки у крыс и собак обнаруживалось в желчи, но существенной энтерогепатической циркуляции не отмечалось. Аповинкаминовая кислота выделяется через почки путем простой клубочковой фильтрации, период полувыведения этого вещества меняется в зависимости от дозы и способа применения винпоцетина.

Метаболизм: Основным метаболитом винпоцетина является аповинкаминовая кислота (АВК), которая у людей образуется в 25-30%. После перорального применения площадь под кривой («концентрация - время») АВК в два раза превышает таковую после внутривенного введения лекарственного средства, что указывает на образование АВК в процессе пресистемного метаболизма винпоцетина. Другими выявленными метаболитами являются гидроксивинпоцетин, гидрокси-АВК, дигидрокси-АВК- глицинат и их конъюгаты с глюкуронидами и/или сульфатами. У любого из изученных видов количество винпоцетина, которое выделялось в неизменном виде, составляло только несколько процентов от принятой дозы лекарственного средства.

Важным и значимым свойством винпоцетина является отсутствие необходимости специального подбора дозы лекарственного средства у пациентов с заболеваниями печени или почек ввиду метаболизма и отсутствия кумуляции (накопления).

Изменение фармакокинетических свойств в особых обстоятельствах (например, в определенном возрасте, при наличии сопутствующих заболеваний): Поскольку винпоцетин показан для терапии преимущественно пожилых пациентов, у которых наблюдаются изменения кинетики лекарственных средств - снижение всасывания, другое распределение и метаболизм, снижение выведения - необходимо было провести исследования по оценке кинетики винпоцетина именно в этой возрастной группе, особенно при длительном применении. Результаты таких исследований продемонстрировали, что кинетика винпоцетина у пожилых людей существенно не отличается от кинетики винпоцетина у молодых людей, и, кроме этого, отсутствует кумуляция. У пациентов с нарушением функции печени или почек можно применять обычные дозы лекарственного средства, поскольку винпоцетин не накапливаемся в организме таких пациентов, что допускает длительное применение.

Условия хранения

Хранить при температуре от +15 °C до +25 °C, в защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 2 мл, 5 мл или 10 мл раствора для инъекций в ампулах из коричневого стекла I гидролитического класса с точкой для разлома белого цвета.

По 5 ампул в пластиковом поддоне.

2 мл и 5 мл: по 2 пластиковых поддона в картонной коробке с инструкцией по применению.

10 мл: по 1 пластиковому поддону в картонной коробке с инструкцией по применению.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Для стационарного применения.

Кавинтон не относится к списку контролируемых наркотических средств, психотропных веществ.

Производитель и ответственный за выпуск в оборот

ОАО «Гедеон Рихтер»

1103, Будапешт, ул. Демреи, 19-21, Венгрия.

Кавинтон — высокоэффективное и практически безопасное лекарственное средство, которое применяется для коррекции мозговых сосудистых нарушений и симптомов этих патологий. Оказывает положительный эффект при кислородном голодании различных тканей. Препарат начал выпускаться компанией “Gedeon Richter” (Венгрия) с середины 70-х годов и с тех пор прошел более 100 клинических исследований с числом участников более 30000 человек (источник №2).

Согласно инструкции по применению лекарства имеются редкие нежелательные реакции при его использовании, но в действительности Кавинтон практически нетоксичен. Эффективен короткими курсами и длительно, совместим со всеми популярными лекарствами.

Главным действующим компонентом лекарственного препарата Кавинтон выступает винпоцетин. Это синтетическое производное натурального алкалоида винкамина из растения рода Барвинок (Vinca Minor L)². Благодаря этому лекарство приобрело уникальные лечебные свойства, сохраняя экологичность растения.

Кавинтон выпускается в следующих формах:

• Кавинтон в ампулах — концентрат для приготовления раствора для инфузий по 2, 5 и 10 мл;
• В таблетках для приема внутрь по 5 мг;
• Кавинтон Комфорте — таблетки с замедленным высвобождением вещества по 10 мг;
• Кавинтон форте — таблетки по 10 мг.

Рассмотрим подробнее инструкцию по применению Кавинтона в инъекционной форме.

Препарат представляет собой специфический насыщенный раствор для внутривенного введения, без цвета или зеленоватый, прозрачный. В 1 мл раствора содержится 5 мг винпоцетина. Среди дополнительных компонентов имеются: винная кислота, дисульфид натрия, вода для инъекций, бензиловый спирт, сорбитол и аскорбиновая кислота.

Свойства винпоцетина

1. Усвоение вещества мозговыми клетками, сосудами и сердечной мышцей происходит сразу после проникновения Кавинтона в кровь пациента.
2. В максимально короткие сроки запускает процесс восстановления всех тканей головного мозга, что обусловлено повышенным уровня обмена веществ и потребления кислорода.
3. Способствует поступлению в клетки мозга глюкозы, что значительно улучшает и активизирует умственную деятельность, начинается процесс регенерации нейронов и аксонов.
4. Способствует противостоянию гипоксии нейронов, что часто случается при неправильном кровообращении.
5. Частично блокирует ионы кальция, тем самым увеличивает концентрацию АТФ (Аденозинтрифосфа́т) в мозге.
6. Усиливает обмен серотонина и норадреналина в центральной нервной системе.
7. Улучшает выборочно мозговой кровоток и текучесть крови.
8. Оказывается антиоксидантное действие.
9. Обладает ноотропными свойствами (улучшает память, мышление и т.д.)².

Особенности назначения

Инъекции лекарственного препарата Кавинтон, согласно инструкции по использованию, а также многолетнего опыта медицинских работников, назначаются тем пациентам, у которых при обследовании был определен низкий уровень АМФ (аденозинмонофосфата). При недостаточном количестве такого вещества у людей с высокой вероятностью могут развиваться .

В сравнении с Церебролизином или Пирацетамом, Кавинтон всегда будет в приоритете при инсультах и ишемических атаках, что обусловлено отсутствием эффекта «обкрадывания». Это такое нежелательное состояние, когда препарат увеличивает объем поступающей крови в нижние отделы тела, а объем крови структур мозга сокращается.

Если предписано парентеральное введение пациентам, у которых диагностировали сахарный диабет, им следует постоянно контролировать уровень содержания в крови глюкозы.

Показания

Кавинтон в уколах активно назначается в трех областях.

1. В неврологии. Практически всегда при инсультах и ишемических атаках, при нарушении кровообращения в головном мозге хронического или острого течения, повышенном внутричерепном давлении, при выраженной степени атеросклероза с поражением крупных сосудов.
2. В офтальмологии при миопии, катаракте, глаукоме, дальнозоркости, сосудистых поражениях глаз.
3. В акушерстве и гинекологии, если имеются подозрения на кислородное голодание у плода, непосредственно в момент родовой деятельности. Категорически недопустим самостоятельный прием и назначение лекарства в период любого триместра беременности. Если принимать лекарство неправильно, то это может привести к сильному кровотечению с последующим выкидышем.

Врачи-терапевты назначают препарат в инъекциях или таблетках при:

• ухудшении памяти;
• ослаблении внимания и концентрации;
• проблемах с речью;
• нарушении координации движений;
• ухудшении зрения и слуха;
• головокружении, головных болях;
• старческом слабоумии;
• рассеянности;
• психомоторных отклонениях.

Но! только при нарушении мозгового кровообращения².

Противопоказания

• детям и подросткам до 18 лет;
• геморрагический инсульт в острой фазе;
• ишемическая болезнь сердца в тяжелой форме;
• аритмии;
• беременность и период грудного вскармливания;
• непереносимость фруктозы, недостаточность фермента фруктозо-1,6-дифосфотазы;
• гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью

• повышенное внутричерепное давление;
• одновременное лечение антиаритмиками и при аритмии;
• удлиненный интервал QT на электрокардиограмме.

Дозирование

Кавинтон в виде инъекций, как указывает инструкция по применению, запрещено вводить внутримышечно. Раствор предназначен только для внутривенных инфузий в виде разведения с физиологическим раствором или содержащим декстрозу (Рингер, Реомакродекс и др.). Вводится разведение капельно, медленно, не позднее 3 ч после приготовления.

Рассчитать необходимую дозу должен лечащий врач. Обычная начальная дозировка Кавинтона в сутки в виде инфузий составляет 20 мг, разведенные в 500 мл инфузионного раствора. Это 2 ампулы объемом по 2 мл. Курс терапии 10-14 дней.

При массе тела 70 кг — суточная доза 50 мг в 500 мл инфузионного раствора.

Побочные действия

На практике менее 1% пациентов сталкиваются с реакцией индивидуально-повышенной чувствительности, гипотонией, сухостью во рту, слабостью и склонностью к тахикардии².

Врач должен помнить, что бензиловый спирт в растворе может спровоцировать токсические и анафилактические реакции, а дисульфит натрия — реакции гиперчувствительности и бронхоспазм (очень редко).

В инструкции по применению указаны все возможные нежелательные реакции, когда-либо выявленные при многочисленных исследованиях препарата.

Передозировка

В дозе 1 мг на 1 кг массы тела препарат считается безопасным.

Взаимодействие

Предполагается, что Кавинтон лучше не использовать на ночь, так как обладает некоторым стимулирующим действием. А также с препаратами, влияющими на гемостаз, особенно в случаях высокой вероятности кровотечения².

Недопустимо смешивание Кавинтон с в одном шприце или флаконе. Одновременное лечение допустимо.

Нельзя готовить инфузию с растворами, содержащими аминокислоты.

Хранение и отпуск из аптек

Отпускается по рецепту.

Аналоги

1. Бравинтон;
2. Винпоцетин.

Видео: Кавинтон

Источники

1. Кавинтон® (Cavinton®) инструкция по применению https://www.vidal.ru/drugs/cavinton__17726
2. А.Б.Блохин. Кавинтон – достигнутый успех и перспективы применения. Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2001; 03: 103-106 https://con-med.ru/magazines/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina-03-2001/kavinton_dostignutyy_uspekh_i_perspektivy_primeneniya/

Препаратом, способствующим улучшению мозгового кровообращения и обмена веществ в мозге, является Кавинтон. Для чего назначают это средство? Инструкция по применению рекомендует принимать таблетки 5 мг, Форте 10 мг, уколы для лечения недостаточности кровообращения головного мозга, сосудистых заболеваний глаз, снижения слуха.

Форма выпуска и состав

Производят:

1. Таблетки 5 мг.
2. Таблетки Кавинтон форте 10 мг.
3. Концентрат для приготовления раствора для инфузий (уколы в ампулах для инъекций).

Препарат содержит в своем составе активное вещество винпоцетин по 5 мг. Помимо этого содержатся дополнительные вещества. В таблетках: тальк, кремния диоксид, магния стеарат, моногидрат лактозы и кукурузный крахмал. В концентрате для инфузий: кислота винная, натрия дисульфит, вода инъекционная, спирт бензиловый, кислота аскорбиновая и сорбитол.

Фармакологическое действие

Применение Кавинтона способствует усилению кровотока, расширению мозговых сосудов, улучшению снабжения кислородом мозга, утилизации глюкозы.

После препарата наблюдается умеренное понижение системного артериального давления. Расширение сосудов под действием препарата возможно благодаря его расслабляющему действию на гладкие мышцы.

Также лекарство усиливает обмен серотонина, норадреналина в тканях мозга, увеличивает пластичность эритроцитов, уменьшает повышенную вязкость крови. Винпоцетин — действующее вещество препарата Кавинтон. Инструкция по применению (цена, отзывы, аналоги таблеток и уколов будут рассмотрены в статье ниже) указывает, что активное вещество увеличивает церебральный кровоток, снижает резистентность сосудов головного мозга без существенного изменения показателей системного кровообращения (АД, минутный объем, ЧСС, ОПСС).

Не оказывает эффекта «обкрадывания», усиливает кровоснабжение, прежде всего, в ишемизированных участках мозга с низкой перфузией.

От чего помогает Кавинтон?

Показания к применению лекарства включают:

• снижение слуха перцептивного типа, болезни Меньера, идиопатического шума в ушах;
• хронические сосудистые заболевания сосудистой оболочки и сетчатки глаза (например, тромбоз /окклюзия/ центральной артерии или вены сетчатки);
• уменьшение выраженности неврологических и психических симптомов при различных формах недостаточности кровообращения головного мозга;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• посттравматическая и гипертоническая энцефалопатия;
• последствия перенесенного инсульта.

Для чего Кавинтон назначают еще? Средство показано к применению, если у пациента наблюдается:

• транзиторная ишемическая атака;
• сосудистая деменция;
• вертебробазилярная недостаточность;
• ишемический инсульт;
• восстановительная стадия геморрагического инсульта.

Инструкция по применению

Кавинтон в таблетках нужно принимать 3 раза за сутки по 1-2 таблетки. Поддерживающая доза – 1 таблетка три раза за день. Лечение препаратом, как правило, представляет собой длительный процесс (от 2 месяцев). При использовании лекарства по показаниям и в строгом соответствии с инструкцией улучшение состояния пациента обычно наблюдается через 1-2 недели.

Раствор Кавинтона применяют при неврологических заболеваниях и острых ишемических очаговых нарушениях мозгового кровообращения (при отсутствии кровоизлияния в мозг). Препарат начинают вводить с дозировки 10-20 мг, предварительно растворяя его в 500-1000 мл изотонического раствора хлорида натрия.

При наличии соответствующих показаний Кавинтон вводится капельно повторно (3 раза за день), после чего следует переходить на таблетки.

Препарат используется также для профилактики детского судорожного синдрома после травм головного мозга. Средство вводится капельно внутривенно в дозировке 8-10 мг/ кг массы тела 1 раз за сутки (препарат нужно предварительно растворить в 5% растворе глюкозы). Спустя 2-3 недели такого лечения переходят на применение таблеток внутрь – по 0,5-1 мг/ кг веса раз в сутки.

Противопоказания

• беременность;
• период лактации;
• возраст до 18 лет (в связи с недостаточностью данных);
• тяжелые аритмии;
• известная повышенная чувствительность к винпоцетину;
• острая фаза геморрагического инсульта;
• тяжелая форма ИБС.

Побочные действия

• головная боль;
• головокружение;
• изменение ЭКГ (депрессия ST, удлинение интервала QT);
• сухость во рту;
• тошнота;
• нарушения сна (бессонница, повышенная сонливость);
• кожные аллергические реакции;
• общая слабость (эти симптомы могут быть проявлениями основного заболевания);
• изжога;
• тахикардия;
• покраснение кожи;
• изменение АД (чаще снижение);
• повышенное потоотделение;
• экстрасистолия (причинная связь с приемом препарата не доказана, т.к. в естественной популяции эти симптомы наблюдаются с такой же частотой).

Детям, при беременности и кормлении грудью

Препарат Кавинтон при беременности противопоказан, т.к. винпоцетин проникает через плацентарный барьер. При этом его уровень в плаценте и в крови плода ниже, чем в крови беременной. При больших дозах возможно плацентарное кровотечение и спонтанные аборты.

В течение часа в грудное молоко проникает 0.25% принятой дозы препарата. При применении Кавинтона грудное вскармливание следует прекратить.

Препарат не назначают в детском возрасте до 18 лет.

Особые указания

Таблетки Кавинтон содержат лактозу. При наличии у пациента гиперчувствительности к лактозе следует учитывать, что в одной таблетке содержится 41,5 мг моногидрата лактозы.

Раствор для инфузий содержит сорбитол, поэтому при сахарном диабете следует периодически контролировать концентрацию сахара в крови.

При непереносимости фруктозы или дефиците 1,6-дифосфатазы фруктозы не рекомендуется использовать винпоцетин в виде концентрата.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении не наблюдается взаимодействия с бета-адреноблокаторами (хлоранолол, пиндолол), клопамидом, глибенкламидом, дигоксином, аценокумаролом или гидрохлоротиазидом. В редких случаях одновременное применение с альфа-метилдопой сопровождается некоторым усилением гипотензивного эффекта, при применении такой комбинации необходим регулярный контроль АД.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий и гепарин химически несовместимы, однако можно одновременно проводить лечение антикоагулянтами и винпоцетином. Концентрат для приготовления раствора для инфузий несовместим с инфузионными растворами, содержащими аминокислоту.

Аналоги лекарства Кавинтон

Полные аналоги по активному веществу:

1. Винцетин.
2. Винпотон.
3. Бравинтон.
4. Винпоцетин форте.
5. Телектол.
6. Веро-Винпоцетин.
7. Винпоцетин.

Условия отпуска и цена

Средняя цена препарата Кавинтон (таблетки, № 50) в Москве составляет 199 рублей. В Киеве купить лекарство (таблетки, № 50) можно за 154 гривны, в Казахстане — за 2160 тенге. В Минске аптеки предлагают таблетки Кавинтон (№ 50) за 12-13 бел. рублей. Отпускается из аптек по рецепту.

Post Views: 393

р-р д/инъекц. 10 мг/2 мл: амп. 10 шт.

Раствор для инъекций

Вспомогательные вещества:

2 мл - ампулы темного стекла (5) - поддоны пластиковые (2) - коробки картонные.

р-р д/инъекц. 25 мг/5 мл: амп. 10 шт.
Рег. №: 640/95/2000/05/09/11/14/16/19 от 30.04.2019 - Срок действия рег. уд. не ограничен

Раствор для инъекций бесцветный или слегка зеленоватого цвета, прозрачный.

Вспомогательные вещества: аскорбиновая кислота, натрия метабисульфит - 1 мг, винная кислота, бензиловый спирт - 10 мг, сорбит - 80 мг, вода д/и - до 1 мл.

5 мл - ампулы темного стекла (5) - поддоны пластиковые (2) - коробки картонные.

р-р д/инъекц. 50 мг/10 мл: амп. 5 шт.
Рег. №: 640/95/2000/05/09/11/14/16/19 от 30.04.2019 - Срок действия рег. уд. не ограничен

Раствор для инъекций бесцветный или слегка зеленоватого цвета, прозрачный.

Вспомогательные вещества: аскорбиновая кислота, натрия метабисульфит - 1 мг, винная кислота, бензиловый спирт - 10 мг, сорбит - 80 мг, вода д/и - 1 мл.

10 мл - ампулы темного стекла (5) - поддоны пластиковые (1) - коробки картонные.

Описание лекарственного препарата КАВИНТОН ® основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2019 году. Дата обновления: 12.07.2019 г.

Фармакологическое действие

Винпоцетин оказывает влияние на метаболизм и кровообращение головного мозга, а также на реологические свойства крови.

Препарат обладает нейропротекторным эффектом:

• ослабляет негативное воздействие цитотоксических реакций, вызванных стимулирующими аминокислотами. Ингибирует потенциал-зависимые Na + - и Са 2+ -каналы, а также рецепторы NMDA и АМРА, усиливает нейропротекторный эффект аденозина.

Винпоцетин стимулирует метаболизм головного мозга:

• увеличивает захват и потребление глюкозы и кислорода тканью головного мозга. Повышает устойчивость головного мозга к гипоксии;
• увеличивает транспорт глюкозы - исключительного источника энергии для головного мозга - через ГЭБ;
• сдвигает метаболизм глюкозы в сторону энергетически более благоприятного аэробного пути;
• избирательно ингибирует Са 2+ -кальмодулинзависимый фермент цГМФ-фосфодиэстеразу (ФДЭ);
• повышает уровень цАМФ и цГМФ в головном мозге. Винпоцетин повышает концентрацию АТФ и соотношение АТФ/АМФ;
• усиливает обмен норадреналина и серотонина в головном мозге;
• стимулирует восходящую норадренергическую систему;
• обладает антиоксидантной активностью.

Винпоцетин улучшает микроциркуляцию в головном мозге:

• ингибирует агрегацию тромбоцитов;
• снижает патологически повышенную вязкость крови;
• повышает деформируемость эритроцитов и ингибирует захват аденозина;
• улучшает транспорт кислорода в тканях путем снижения аффинитета кислорода к эритроцитам.

Винпоцетин селективно увеличивает мозговой кровоток:

• увеличивает церебральную фракцию сердечного выброса;
• снижает сопротивление сосудов головного мозга, не оказывая влияния на параметры системной циркуляции (АД, сердечный выброс, ЧСС, ОПСС);
• препарат не вызывает эффекта "обкрадывания". Более того, на фоне лечения винпоцетином улучшается поступление крови в поврежденные (но еще не некротизированные) ишемизированные участки с низкой перфузией (обратный эффект "обкрадывания").

Фармакокинетика

Распределение

При многократном приеме внутрь в дозах 5 мг и 10 мг кинетика носит линейный характер, C ss составляют 1.2±0.27 нг/мл и 2.1±0.33 нг/мл соответственно. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь - около 7%.

Связывание с белками плазмы у человека составляет 66%. V d составляет 246.7±88.5 л, что указывает на хорошее распределение в тканях.

Исследования с винпоцетином, меченным радиоактивным изотопом, показали, что при пероральном введении препарата крысам наибольшая радиоактивность отмечается в печени и ЖКТ. C max в тканях отмечается через 2-4 ч после приема внутрь. Концентрация радиоактивной метки в тканях головного мозга не превышала концентрацию в крови.

Метаболизм

Основным метаболитом главного метаболита аповинкаминовой кислоты (АВК), количество которого у человека составляет 25-30%. Клиренс составляет 66.7 л/ч и превышает печеночный клиренс (50 л/ч), что свидетельствует о внепеченочном метаболизме винпоцетина.

По сравнению с в/в введением, AUC АВК после приема препарата внутрь больше в 2 раза, что указывает на образование АВК в процессе пресистемного метаболизма винпоцетина. Другие метаболиты винпоцетина:

• гидроксивинпоцетин, гидрокси-АВК, дигидрокси-АВК-глицинат и их конъюгаты с глюкуронидами и/или сульфатами. Количество винпоцетина, которое выводится в неизменном виде, составляет несколько процентов от принятой дозы.

Выведение

T 1/2 у человека составляет 4.83±1.29 ч.

В исследованиях, проведенных с использованием меченого радиоактивностью винпоцетина было обнаружено, что выведение осуществляется главным образом почками (60%) и через кишечник (40%). Большее количество радиоактивной метки у крыс и собак обнаруживалось в желчи, при этом существенной внутрипеченочной циркуляции не отмечалось.

АВК выводится главным образом почками путем клубочковой фильтрации, T 1/2 зависит от дозы и частоты приема препарата.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Поскольку винпоцетин показан для терапии преимущественно пожилых пациентов, у которых наблюдаются изменения кинетики лекарственных препаратов - снижение всасывания, другое распределение и метаболизм, снижение выведения - исследования фармакокинетики винпоцетина проводились именно в этой группе, особенно при длительном применении. Результаты таких исследований продемонстрировали, что кинетика винпоцетина у пожилых людей существенно не отличается от кинетики винпоцетина у молодых людей и, кроме того, отсутствует кумуляция.

Важным и значимым свойством винпоцетина является отсутствие необходимости специального подбора дозы препарата у пациентов с заболеваниями печени или почек ввиду метаболизма препарата и отсутствия кумуляции (накопления).

Показания к применению

В неврологии

• следующие формы церебральной ишемии: состояния после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, хроническая недостаточность мозгового кровообращения вследствие церебрального атеросклероза или артериальной гипертензии, в т.ч. вертебро-базилярной недостаточности; а также сосудистая деменция, посттравматическая энцефалопатия.

Способствует уменьшению психической и неврологической симптоматики при церебральной ишемии.

В офтальмологии

• для лечения хронической сосудистой патологии хориоидеи (сосудистой оболочки глаза) и сетчатки.

В оториноларингологии

• лечение тугоухости нейросенсорного типа;
• болезнь Меньера;
• идиопатический шум в ушах.

Режим дозирования

Препарат вводят только в виде медленной в/в капельной инфузии со скоростью не более 80 капель/мин.

Начальная суточная доза обычно составляет 20 мг в 500 мл раствора для инфузий. Эта доза может быть увеличена до 1 мг/кг массы тела в сут, в течение 2-3 дней, в зависимости от переносимости препарата. Для пациентов с массой тела 70 кг средняя доза составляет 50 мг/сут (50 мг в 500 мл раствора для инфузий); средняя продолжительность курса терапии составляет 10-14 дней.

После завершения курса инфузионной терапии рекомендуется продолжить лечение препаратом в форме таблеток Кавинтон ® форте (по 1 табл. 3 раза/сут) или Кавинтон ® (по 2 табл. 3 раза/сут).

У пациентов с заболеваниями почек или печени специального подбора дозы не требуется.

Применение препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано.

Препарат нельзя вводить в/м. Препарат нельзя вводить в/в без разведения.

Для разведения препарата можно использовать физиологический раствор или растворы, содержащие декстрозу (Салсол, раствор Рингера, Риндекс, Реомакродекс). Инфузионный раствор следует использовать в течение 3 ч после приготовления.

Препарат применяют сразу после вскрытия ампулы. Ампула с лекарственным средством предназначена только для однократного применения. Остатки лекарственного средства необходимо уничтожить. С микробиологической точки зрения приготовленный для в/в введения раствор следует использовать немедленно.

Раствор Кавинтона химически несовместим с гепарином, поэтому введение их в одном шприце запрещается.

Из-за химической несовместимости для разведения раствора Кавинтон ® нельзя использовать растворы для инфузий, содержащие аминокислоты, а в процессе инфузионной терапии Кавинтон ® нельзя вводить вместе с растворами для инфузий, содержащими аминокислоту.

Побочные действия

Нежелательные реакции перечислены ниже с разделением по классам систем органов и с указанием частоты возникновения согласно терминологии MedDRA 20.1.

Нечасто (≥1/1000-<1/100)	Редко (≥1/10 000-<1/1000)	Очень редко (<1/10 000)
Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы
	Тромбоцитопения Агглютинация эритроцитов	Анемия
Аллергические реакции
	Крапивница	Гиперчувствительность
Со стороны обмена веществ
	Гиперхолестеринемия Сахарный диабет Повышение уровня мочевины в крови	Анорексия Повышение уровня ЛДГ
Со стороны нервной системы
Эйфория	Беспокойство Головная боль Головокружение Гемипарез Сонливость	Депрессия Тремор Потеря сознания Предобморочное состояние
Со стороны органа зрения
	Кровоизлияние в переднюю камеру глаза Гиперметропия Снижение остроты зрения Миопия	Гиперемия конъюнктивы Отек соска зрительного нерва Диплопия
Со стороны органа слуха
	Нарушение слуха Гиперакузия Гипоакузия Истинное головокружение	Шум в ушах
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Артериальная гипотензия	Ишемия/инфаркт миокарда Стенокардия напряжения Аритмия Брадикардия Тахикардия Экстрасистолия Ощущение сердцебиения Артериальная гипертензия/гипотензия Приливы Удлинение интервала QT на ЭКГ Депрессия сегмента ST на ЭКГ	Колебания АД Тромбофлебит Сердечная недостаточность Фибрилляция предсердий Удлинение интервала PR на ЭКГ
Со стороны пищеварительной системы
	Дискомфорт в эпигастральной области Сухость во рту Тошнота	Гиперсекреция слюны Рвота
Со стороны кожи и подкожной клетчатки
	Эритема Гипергидроз	Дерматит Зуд
Общие реакции
Ощущение жара	Астения Дискомфорт в грудной клетке
Местные реакции
	Воспаление/тромбоз в месте инъекции

Сообщения о подозреваемых нежелательных реакциях

Сообщения о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата являются важными. Они позволяют постоянно проводить мониторинг соотношения "польза/риск" применения лекарственного препарата. Работников сферы здравоохранения просят сообщать о любой подозреваемой нежелательной реакции через национальную систему отчетности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности и в период лактации противопоказано.

Винпоцетин проникает через плацентарный барьер, при этом концентрация препарата в плаценте и в крови плода ниже, чем в крови матери. Тератогенное или эмбриотоксическое действие препарата не обнаружено. В экспериментальных исследованиях показано, что введение препарата в высоких дозах в некоторых случаях вызывало кровотечение из плаценты и спонтанное прерывание беременности, по-видимому, в результате усиления плацентарного кровотока.

Винпоцетин выделяется с грудным молоком. В исследованиях с применением меченого радиоактивностью винпоцетина радиоактивность грудного молока была 10 раз выше, чем в крови матери. При приеме одной дозы винпоцетина в течение часа в грудное молоко выделяется 0.25% дозы препарата. Поскольку данные об эффектах воздействия винпоцетина на организм грудного ребенка отсутствуют, применение препарата в период грудного вскармливания противопоказано.

Применение у пожилых пациентов

По данным клинических исследований фармакокинетика винпоцетина, в т.ч. при длительном применении, у пожилых людей существенно не отличается от фармакокинетики у молодых людей.

Особые указания

При наличии у пациента повышенного внутричерепного давления, аритмии или синдрома удлиненного интервала QT, а также на фоне применения антиаритмических средств курс терапии препаратом Кавинтон ® можно начинать только после тщательного анализа пользы и риска, сопряженных с его применением.

Препарат содержит сорбит (160 мг/2 мл), поэтому при наличии у пациента сахарного диабета необходимо периодически контролировать содержание глюкозы в крови.

При наличии у пациента непереносимости фруктозы лечение препаратом проводить не следует.

Спирт бензиловый может вызывать токсические и анафилактоидные реакции.

Натрия метабисульфит в редких случаях может вызывать тяжелые реакции гиперчувствительности и бронхоспазм.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данные о влиянии препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами отсутствуют. В случае возникновения зрительных расстройств, головокружения и других нарушений со стороны нервной системы, пациенту следует воздерживаться от выполнения потенциально опасных видов деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Случаев передозировки не отмечено. На основании литературных данных введение препарата в дозе 1 мг/кг массы тела может считаться безопасным. Поскольку не имеется данных о применении препарата в дозах, превышающих 1 мг/кг, введение препарата в более высоких дозах не допускается.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение винпоцетина с бета-адреноблокаторами (хлоранололом, пиндололом), клопамидом, глибенкламидом, дигоксином, аценокумаролом или гидрохлоротиазидом в клинических исследованиях не сопровождалось проявлениями какого-либо взаимодействия.

При одновременном применении винпоцетина и метилдопы в редких случаях наблюдалось некоторое усиление гипотензивного эффекта (при комбинации требуется регулярный контроль АД).

Несмотря на отсутствие данных клинических исследований, подтверждающих возможность лекарственного взаимодействия, рекомендуется с осторожностью назначать винпоцетин одновременно с препаратами центрального действия, антиаритмическими и антикоагулянтными препаратами.

Фармацевтическая несовместимость

Раствор Кавинтона химически несовместим с гепарином, поэтому введение их в одном шприце запрещается. Однако сопутствующее применение антикоагулянтов допускается (без смешивания в одном шприце или растворе).

2 мл раствора содержит

активное вещество - винпоцетин 10 мг,

вспомогательные вещества: кислота аскорбиновая, натрия метабисульфит, кислота винная, спирт бензиловый, сорбит, вода для инъекций.

Описание

Бесцветный или слегка зеленоватый прозрачный раствор

Фармакотерапевтическая группа

Психоаналептики. Психостимуляторы и ноотропы. Психостимуляторы и ноотропы другие. Винпоцетин

Код АТХ N06BX18

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При внутривенном введении в процессе метаболизма первичного прохождения через печень 25-30% винпоцетина превращается в апо-винкаминовую кислоту (АВК). Заболевания печени и почек не оказывают влияния на метаболизм винпоцетина. Связывание с белками крови составляет 66%. Объём распределения 246,7±88,5 л, что указывает на хорошее распределение в тканях. Значение клиренса винпоцетина (66,7 л/ч) превышает значения в плазме и в печени (50 л/ч), что указывает на внепеченочный метаболизм соединения.

Хорошо проникает в различные ткани и жидкости организма, включая ликвор. Время полувыведения составляет 4,83±1,29 ч. Выводится почками и через желудочно-кишечный тракт. Выведение аповинкаминовой кислоты осуществляется путём гломерулярной фильтрации. Время полувыведения зависит от дозы винпоцетина и режима дозирования.

Пожилой возраст: существенных различий в кинетике препарата у пожилых и молодых пациентов нет, препарат не кумулируется. Больным с хроническими заболеваниями печени и почек препарат назначают в обычной дозе, отсутствие кумуляции позволяет проводить длительные курсы лечения.

Фармакодинамика

Винпоцетин представляет собой соединение с комплексным механизмом действия, которое оказывает благоприятный эффект на метаболизм головного мозга и улучшает его кровоснабжение, а также улучшает реологические свойства крови.

Нейропротективное действие винпоцетина связано с блокадой вольтаж-зависимых канальцев Na+ и Са2+ и защитой нейронов от неадекватного в условиях гипоксии притока Na+ и вызванного им избыточного поступления Са2+ в клетку. Взаимодействие винпоцетина с рецепторами глютамата защищает нервные клетки от цитотоксического действия глютамата и N-метил-D-аспартата, а так же альфа-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазол-пропионовой кислоты.

Винпоцетин усиливает нейропротективное действие аденозина, блокируя его утилизацию. Оказывает прямое антиоксидантное действие, препятствуя образованию реактивных субстанций.

Винпоцетин стимулирует церебральный метаболизм: препарат увеличивает захват глюкозы и кислорода, увеличивая потребление этих веществ тканью головного мозга. Препарат повышает устойчивость головного мозга к гипоксии; увеличивает транспорт глюкозы – исключительного источника энергии для головного мозга – через гематоэнцефалический барьер; сдвигает метаболизм глюкозы в сторону энергетически более благоприятного аэробного пути; избирательно ингибирует Ca2+-кальмодулин-зависимый фермент цГМФ-фосфодиэстеразу (ФДЭ); повышает уровень цАМФ и цГМФ в головном мозге. Препарат повышает концентрацию АТФ и соотношение АТФ/АМФ; усиливает оборот норадреналина и серотонина в головном мозге; стимулирует восходящую норадренергическую систему; обладает антиоксидантной активностью; в результате действия всех вышеперечисленных эффектов винпоцетин оказывает церебропротективное действие.

Винпоцетин улучшает микроциркуляцию в головном мозге: препарат ингибирует агрегацию тромбоцитов; снижает патологически повышенную вязкость крови; повышает деформируемость эритроцитов и ингибирует захват аденозина; улучшает транспорт O2 в тканях путем снижения аффинитета O2 к эритроцитам.

Винпоцетин селективно увеличивает кровоток в головном мозге: препарат увеличивает церебральную фракцию сердечного выброса; снижает сосудистое сопротивление в головном мозге, не оказывая влияния на параметры системной циркуляции (артериальное давление, сердечный выброс, частоту пульса, общее периферическое сопротивление); препарат не вызывает «эффекта обкрадывания». Более того, на фоне препарата улучшается поступление крови в поврежденные (но еще не некротизированные) участки ишемии с низкой перфузией («обратный эффект обкрадывания»).

В результате такого сложного механизма действия Винпоцетин ускоряет регресс общемозговой и очаговой симптоматики, улучшает память, внимание, интеллектуальную продуктивность.

Показания к применению

Транзиторная ишемия головного мозга

Церебральный ишемический инсульт

Состояния после церебрального инсульта

Деменция, вследствие множественных очагов поражения головного мозга

Атеросклероз сосудов головного мозга

Посттравматическая и гипертоническая энцефалопатия

Вертебробазилярная недостаточность

Психические и неврологические расстройства, обусловленные церебро-васкулярной недостаточностью

Офтальмологические заболевания сетчатой и сосудистой оболочек (вызванные атеросклерозом, артериальными или венозными тромбозами и эмболиями, ангиоспазмом)

Заболевания внутреннего уха (снижение слуха вследствие сосудистых заболеваний или токсических воздействий (в том числе ятрогенных), болезнь Меньера, шум в ушах

Способ применения и дозы

Предназначен для внутривенной инфузии, вводить медленно (скорость инфузии не должна превышать 80 капель/мин!).

Запрещается вводить внутримышечно и в концентрированном виде внутривенно!

Для приготовления инфузии можно использовать физиологический раствор или инфузионные растворы, содержащие глюкозу (Салсол, Рингер, Риндекс, Реомакродекс). Инфузионный раствор с Кавинтоном® следует использовать в первые 3 часа после приготовления.

Начальная суточная доза: 20 мг (2 амп.) в 500 мл инфузионного раствора для внутривенного введения. В зависимости от переносимости больного дозу можно увеличить в течение 2-3 дней, но не более чем до 1 мг/кг массы тела. Средний курс лечения 10-14 дней, средняя суточная доза 50 мг при массе тела 70 кг (5 амп. в 500 мл инфузионного раствора).

Больным с заболеваниями печени и почек можно назначать в тех же дозах.

Побочные действия

Нечасто (>1/1000 <1/100)

Ощущение жара

Снижение артериального давления

Эйфория

Редко (>1/10000 <1/1000)

Головная боль, головокружение, сонливость, беспокойство, гемипарез

Нарушение слуха, гиперакузия, гипоакузия

Ишемия/инфаркт миокарда, стенокардия напряжения, аритмия, брадикардия, тахикардия, экстрасистолия, сердцебиение

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза, гиперметропия, снижение остроты зрения, миопия

Повышение артериального давления, удлинение интервала QT, депрессия сегмента ST на ЭКГ

Приливы, астения, дискомфорт в области груди, тромбоз в месте инъекции

Тошнота, сухость во рту, дискомфорт в животе

Эритема, гипергидроз, крапивница

Тромбоцитопения, агглютинация эритроцитов

Гиперхолестеринемия, сахарный диабет

Повышение концентрации мочевины в крови

Очень редко (<1/10000)

Депрессия, тремор, потеря сознания, предобморочное состояние

Анорексия, рвота, гиперсекреция слюны

Сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, удлинение интервала PR на ЭКГ

Тромбофлебит

Гиперемия конъюнктивы, отек соска зрительного нерва, диплопия

Шум в ушах

Кожный зуд, дерматит

Повышение активности лактатдегидрогеназы

Противопоказания

Повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата

Острая стадия кровоизлияния в мозг

Тяжелая ишемическая болезнь сердца

Тяжелые нарушения сердечного ритма

Беременность и период лактации

Детский и подростковый возраст до 18 лет

Лица с наследственной непереносимостью фруктозы

Лекарственные взаимодействия

Раствор Кавинтона® химически несовместим с гепарином, поэтому введение их в одном шприце запрещается.

Раствор Кавинтона® химически несовместим с инфузионными растворами, содержащими аминокислоты, поэтому их нельзя использовать для разведения инъекционной формы Кавинтона®.

Одновременное применение винпоцетина и альфа-метилдопы может вызывать усиление гипотензивного эффекта, поэтому при их совместном применении требуется регулярный контроль кровяного давления.

Несмотря на отсутствие данных клинических исследований, подтверждающих возможность взаимодействия, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном назначении винпоцетина с препаратами, действующими на центральную нервную систему, противоаритмическими средствами и антикоагулянтами. Вместе с тем, в случае необходимости, допустимо одновременное применение антикоагулянтов и Кавинтона®.