Когда у человека появляются проблемы с сердцем, ему могут назначить различные варианты терапии, но одним из наиболее распространённых является постановка капельницы. Применяются разные смеси, но одним из вариантов, находящихся на слуху, является так называемая поляризующая смесь, она же полярка. Рассмотрим, когда она применяется и какой эффект оказывает на организм человека.
Что это?
Поляркой или поляризующей смесью называют специализированный состав, который применяется для лечения больных, у которых возник инфаркт миокарда, хотя возможны и другие варианты применения. Состав воздействует на сердечную мышцу. Классическим вариантом является комбинация следующих вариантов:
- глюкоза;
- калий;
- магний;
- инсулин.
Иногда применяются и другие варианты, например, убирается магний, либо магний заменяется на Панангин, но общий состав компонентов остаётся тем же.
Принцип действия
Хотя подобные смеси применяются уже давно, но их обсуждения в профессиональных кругах не прекращаются и сейчас. Уже несколько лет назад активно высказывались предположения, что если произошёл инфаркт миокарда, то подобная смесь может оказать позитивное воздействие сразу по разнотипным направлениям, в частности:
- стабилизировать сердечный ритм за счёт улучшения метаболизма поражённых участков;
- оказать благотворное влияние за счёт увеличения общих объёмов содержания калия внутри клеток миокарда.
Последнее особенно важно, потому что гипоксия миокарда, которая проявляется в том числе при инфаркте, приводит к тому, что калий поступает в межклеточное пространство.
Также важную роль играет инсулин, который отвечает за депонирование калия и глюкозы в клетках. Даже если не происходит дополнительных поступлений глюкозы, происходит аккумуляция кальция в клетке, что позволяет нормализовать поляризационные процессы в ткани миокарда. А если поступает ещё и глюкоза, то всё и вовсе замечательно.
Варианты состава
Нельзя выделить какую-то единую вариацию полярки, она существует в различных вариантах, которые применяются в различных ситуациях. Пропорциональные сочетания компонентов бывают различными. Также могут применяться дополнительные компоненты, такие как Фибринолизин, магниевые соли и так далее.
Среди многообразия различных смесей выделяются несколько вариантов, которые являются наиболее распространёнными. К ним относятся следующие.
Первый вариант.
Второй вариант.
Третий вариант.
Это не все возможные варианты, врач назначает другие комбинации веществ в зависимости от конкретной ситуации.
Применение
Применение таких смесей может отличаться в зависимости от конкретной индивидуальной ситуации. Обычно всё вводится внутривенно, как при любой обычной капельнице. Но может быть и другой подход. Например, глюкозу и/или соли калия могут принимать внутрь, а инсулин после этого вводится при помощи капельницы.
Индивидуальная дозировка может варьироваться в прямой зависимости от конкретной индивидуальных особенностей организма конкретного человека. Например, если у человека имелись существенные потери ионов калия из-за специфики протекания его болезни, то тогда может выйти так, что у него может развиться аритмия на основании дефицита калия. В таком случае состав немного меняется. В день начинают назначать до 20 гр хлорида калия. Могут быть и другие подобные изменения.
Полярка применяется уже много лет, но имеет как поклонников, так и противников. Принимать конечное решение о выборе капельницы должен квалифицированный лечащий врач.
Озоновые капельницы и озонотерапия: пусть тело дышит
Вывод из запойного состояния — капельница на дому
Капельницы с глюкозой: для чего и для кого они нужны?
Штатив для капельниц в домашних условиях
В целом по группе больных инфарктом миокарда , получавших поляризующую смесь, наблюдалась тенденция к снижению общего показателя летальности с 11,5% (в контрольной группе) до 6,7 % пациентов, которым вводили поляризующую смесь (разница статистически недостоверна). Среди больных, получавших реперфузионную терапию, общий показатель летальности снижался достоверно (на 2/3) с 15,2 % в контрольной группе до 5,1 % пациентов, которым вводили поляризующую смесь (2Р = 0,01).
Интересно, что смертность в течение года больных, получавших реперфузионную терапию, была достоверно ниже среди пациентов, которым дополнительно назначали концентрированный раствор поляризующей смеси по сравнению как с контрольной группой, так и с пациентами, которым вводили неконцентрированный раствор ГИК. Это, по мнению авторов, свидетельствует в пользу использования в клинике концентрированного раствора ГИК.
Повышения частоты развития сердечной недостаточности у больных, получавших ГИК, за счёт дополнительной нагрузки объёмом не отмечено. Правда, у пациентов, которым вводилась поляризующая смесь, чаще отмечали флебиты, а также достоверно более высокий уровень калия в плазме крови.
Данное исследование выявило существенную пользу от назначения поляризующей смеси только в сочетании с лечением, направленным на восстановление кровотока в закупоренной венечной артерии (путём тромболизиса или первичной ангиопластики). У больных, не получавших реперфузионной терапии, назначение ГИК не привело к достоверному снижению летальности. Это противоречит выводам анализа литературных данных, проведённого F. Fath-Ordoubadi и К. J. Beatt (1997), и, вероятно, объясняется малым количеством больных, которым не проводили тромболизис либо ангиопластику в исследовании ECLA, что не позволило получить статистически достоверные результаты.
Остановимся на недостатках (неясностях) данного исследования. Во-первых, это позднее (через 10-11 ч от появления признаков инфаркта миокарда) назначение поляризующей смеси. Если считать, что доставка глюкозы в зону инфаркта может несколько замедлить отмирание "задыхающихся" кардиомиоцитов за счет анаэробного пути энергоснабжения, то это лечение надо начинать сразу после постановки диагноза инфаркта миокарда (ещё в машине "Скорой помощи"), а не ждать поступления больного в стационар.
Во-вторых, это подозрительно высокая смертность в контрольной группе на фоне реперфузионной терапии (15,2%) и в то же время низкая смертность в контрольной группе (6,7 %) без нее. Это можно объяснить, с одной стороны, тем, что тромболизис/ангиопластику проводили более тяжёлым больным, а с другой - тем, что не у всех больных поздняя реперфузия (спустя 12 ч от начала развития инфаркта миокарда) оказывает благоприятное воздействие.
К сожалению, эти разительные данные не подтвердились в польском многоцентровом рандомизированном исследовании эффективности неконцентрированной поляризующей смеси при инфаркте миокарда, введение которой начинали в течение первых суток от начала развития инфаркта миокарда. Результаты этого исследования также были представлены в Стокгольме, а затем на 70-м съезде Американской кардилогической ассоциации в Орландо (L. Ceremuzynski et al., 1997). Использовали следующую пропись поляризующей смеси: 10%-й раствор глюкозы - 1000 мл; калий хлорид - 80 ммоль; инсулин - 20-32 ЕД, которую вводили в течение суток. Контрольная группа получала физиологический раствор. В исследование были включены 54 больных инфарктом миокарда (68 % составляли мужчины, средний возраст - 51 год). Тромболитики получали 59 % больных.
К I функциональному классу , по классификации Киллипа, были отнесены 95 % больных, т. е. у них не было признаков сердечной недостаточности. У 19 % больных инфаркт миокарда был повторным.
Польское исследование было прекращено досрочно из-за достоверного увеличения общей смертности в течение как 35 сут, так и 6 мес в группе больных, которым вводили поляризующую смесь. Так, через 35 сут общая смертность равнялась 8,9 % в группе больных, получавших ГИК (п = 494), по сравнению с 4,8 % среди пациентов, которым вводили плацебо (п = 460). Смертность от сердечнососудистой патологии через 35 сут составила 6,5 % в группе больных, получавших ГИК, по сравнению с 4,6 % среди пациентов, которым вводили плацебо (разница статистически недостоверная).
В неврологической практике часто жизненно необходимыми или чрезвычайно важными медикаментозными средствами являлись порой «простейшие» средства. Часть препаратов важно использовать и сейчас. К таким средствам можно отнести и глюкозо-калиево-инсулиновую смесь (часто используемое сокращение – ГИКС).
Состав
Состав смеси может несколько изменяться в зависимости от показаний. Чаще всего используется 400 мл 5% раствора глюкозы, к которому (под контролем уровня калия крови!) добавляют от 10 до 50 миллилитров 4% раствора калия хлорида и от 2 до 10 единиц действия инсулина. При этом считается, что нехватка 0,5 ммоль калия плазмы крови (норма 3,3-5,5 ммоль/л) восполняется 1 граммом (25 мл 4% раствора) калия.
Показания к применению
Показаниями к применению в неврологической практике глюкозо-калиево-инсулиновой смеси являются следующие состояния:
- Миастения. Смесь может использоваться как при миастеническом кризе, так и при курсовом стационарном лечении.
- Черепно-мозговая травма средней и тяжелой степени при использовании массивной дегидратирующей терапии (предотвращения отека мозга).
Использование диуретиков может привести к гипокалиемии, которая может крайне негативно отразиться на пациенте в тяжелом состоянии. ГИКС же в этом случае способна предотвратить гипокалиемию при профилактическом назначении смеси с 10-20 миллилитрами раствора KCl.
- В качестве общеукрепляющей терапии при истощении.
- В качестве энергетического субстрата в случаи массивного использования энергокорректоров (мексидол, цитофлавин и т.п.).
Противопоказания
По сути, единственным соматическим противопоказанием к назначению лекарственного средства является сахарный диабет с неконтролируемым уровнем сахара. Также ГИКС противопоказана при высоком уровне калия крови (выше 6 ммоль/л). Естественно, нельзя использовать данный многокомпонентный препарат в случае непереносимости любого из составляющих.
Особые указания
Исходя из собственного опыта работы, хочу сказать, что введение смеси должно быть медленным. Также нельзя использовать за одно введение (на 400 мл раствора глюкозы) более 50 мл раствора калия хлорида – можно получить ожог вен. Да и высококонцентрированные растворы калия тяжело переносятся пациентом.
Также не помешает знать среднему медперсоналу о необходимости выпускания избытка воздуха при вливании KCl в герметичную емкость с глюкозой. Если забыть про этот маленький, но важный, нюанс проведение инъекции затруднится вследствие избыточного давления внутри емкости.
Дозировка
Как было сказано выше, содержание калия (а также инсулина) в смеси рассчитывается исходя из клинической ситуации. Продолжительность терапии также различна. При миастении возможно длительное введение, тогда как при черепно-мозговой травме по окончании дегидратационной терапии дальнейшее введение ГИКС нецелесообразно.
Цена
Цена глюкозо-калиево-инсулиновой смеси складывается из общей стоимости компонентов. По средним ценам аптек стоимость всех компонентов не превышает ста рублей. В случаи с использованием смеси в стационаре цена смеси может значимо снижаться. При условии наличия собственной производственной аптеки с изготовлением готовых стерильных растворов.
Полярка или поляризующая смесь – это лекарственный состав, который чаще всего применяется для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Особенно эффективно полярка помогает в борьбе с инфарктом миокарда и аритмией, так как оказывает укрепляющее действие на сердечную мышцу и позволяет улучшить ее работу.
Но кардиология – это не единственная сфера применения смеси. Поляризующее вещество также широко используется и в лечении сахарного диабета. Она помогает справиться со многими тяжелыми осложнениями этого недуга, значительно улучшить самочувствие, а иногда и спасти жизнь больного.
Но чтобы поляризующая смесь принесла пациенту одну лишь пользу, необходимо знать, как и когда следует использовать ее при сахарном диабете, и какие лекарственные препараты должны входить в ее состав. Определить это может только квалифицированный специалист, поэтому применять полярку при диабете в домашних условиях запрещено.
Свойства
Полярка – это лекарственная смесь, состоящая из глюкозы, инсулина, калия, а в некоторых случаях и магния. Все составляющие поляризующий смеси берутся в разных пропорциях, а в качестве ее основы используется раствор глюкозы. Иногда вместо калия и магния присутствует препарат Панангин.
Одним из важнейших компонентов полярки является инсулин, который обеспечивает поступление в клетки организма глюкозы и калия. Это помогает нормализовать энергетический и электролитный баланс больного диабетом. Такое действие раствора делает его незаменимым при лечении диабетической комы.
На сегодняшний день существует множество вариантов поляризующей смеси, которые применяются при тех или иных болезнях. Однако для лечения сахарного диабета чаще всего используются три разновидности полярки, которые оказывают наилучшее влияние на организм больного.
Варианты поляризующей смеси:
- Первый – хлорид калия 2 гр., инсулин 6 ед., раствор глюкозы (5%) 350 мл;
- Второй – хлорид калия 4 гр., инсулин 8 ед., раствор глюкозы (10%) 250 мл;
- Третий – Панангин 50-80 мл, инсулин 6-8 ед., раствор глюкозы (10%) 150 мл.
Полярка в лечении диабета
Уровень сахара
Поляризующая смесь широко используется для лечения критически низкого уровня глюкозы в крови – гипогликемии. Такое состояние чаще всего развивается у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, которые используют для лечения недуга инъекции инсулина.
Резкое падение сахара при диабете может быть следствием чрезмерно большой дозы инсулина, случайного введения его в вену или мышечную ткань (а не в подкожную клетчатку), а также значительного перерыва в приеме пищи или серьезной физической нагрузки.
Особенно эффективно применять данный состав при гипогликемии, когда пациент находится без сознания. В этом случае глюкозо-инсулино-калиевая смесь вводится в кровь больного с помощью капельницы. Полярка позволяет быстро повысить сахар в крови до нормальной отметки и не допустить гибели головного мозга.
Несмотря на содержание глюкозы вещество также входит в число лекарственных средств, используемых при лечении гипергликемической и кетоацидоза. Глюкозо инсулиновая смесь помогает не допустить развитие целого ряда осложнений, которым подвержены люди с высоким уровнем сахара в крови.
Это объясняется тем, что повышение концентрации глюкозы в крови тесно связано с недостаточным количеством инсулина, который играет важнейшую роль в усвоение глюкозы. В таком состоянии углеводы перестают усваиваться организмом и клетки тела начинают испытывать сильный дефицит энергии.
Для его компенсации в теле больного диабетом запускается процесс гликонеогенеза – синтеза глюкозы из белков и жиров. Но при белковом и липидном обмене в кровь пациента поступает огромное количество кетоновых тел, которые оказывают отравляющее воздействие на организм.
Наиболее опасным продуктом гликонеогенеза является ацетон, повышенное содержание которого в крови и моче способствует развитию кетоацидоза. Чтобы остановить формирование этого грозного осложнения диабета необходимо обеспечить поступление сахара к клеткам, для чего в медицине применяется раствор, в котором есть как глюкоза, так и инсулин.
Полярка при сахарном диабете также необычайно полезна благодаря другим компонентам смеси, а именно калию и магнию. Калий необходим человеку для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы и профилактики инсульта. Он способствует расширению кровеносных сосудов, поэтому недостаток калия часто становится причиной гипертонии.
Одним из является обильное выделение мочи, из-за которого организм диабетика теряет значительную часть калия. Поэтому лечение глюкозо-инсулино-калиевой смесью помогает восполнить дефицит этого жизненно важного элемента и тем самым понизить артериальное давление.
Магний также играет значительную роль в поддержании нормального кровяного давления. А в сочетании с калием он оказывает самое благотворное воздействие на сердце и сосуды, которые часто страдают от гипергликемии.
Кроме того, магний улучшает работу нервной системы и помогает предотвратить развитие нейропатии.
Как принимать полярку
Традиционно полярка вводится больному внутривенно капельные путем, но иногда раствор доставляют в организм больного с помощью внутривенных инъекций. Считается, что попадая непосредственно в кровь пациента, полярка оказывает на него наиболее выраженный лечебный эффект.
В редких случаях больному дают принять глюкозу и соли калия перорально (через рот), а инсулин вводят в кровь с помощью капельницы. Такой способ считается менее надежным, так как степень усвоения глюкозы и калия в кишечнике человека зависит от многих факторов и может значительно отличаться у разных людей.
Доза препаратов определяется лечащим врачом на основании тяжести состояния больного и особенностей течения его болезни. Поэтому данную процедуру рекомендуется проводить только в условиях больницы и под присмотром профессионалов. Неправильный расчет дозировки может навредить пациенту и вызвать серьезные последствия.
Что еще можно использовать для лечения диабета расскажут эксперты в видео в этой статье.
умер сын 18-ти лет от роду, на вскрытии поставлен диагноз: Острая недостаточность кровообращения, инфаркт миокарда. Патологоанатом объяснил, что у него с детства аорта была слишком маленького диаметра и в какой то момент ему просто не хватило крови. Ответьте ради бога так ли это, бывает ли такое. Ребёнок проходил призывную комиссию, признан годным. Не успел уйти в армию, обнаружили гепатит С, проходил обследование в областной больнице, были сняты кардиограммы, всё было в норме. Назначено лечение реафероном:1-й месяц-6 млн.ед.за один раз каждый день, затем повторное обследование и по 3 млн.ед.через день остальные 11 месяцев. Такой план лечения на год. На сердце сын никогда не жаловался, я понимаю что он был молод и быть может не обращал внимания на всякие покалывания, но тем не менее неужели бы мы не могли не заметить, ведь какие то симптомы существуют.
Увы, ситуация, описанная Вами возможна. Речь идет о пороке сердца — стенозе устья аорты. До определенного момента он может никак внешне не проявляться, однако при выслушивании сердца обязательно слышен шум. Изменения на кардиограмме при запущенном пороке также как правило есть. Они отражают увеличение левого желудочка. Квалификация же врачей военкомата оставляет желать лучшего, ибо если они послушали сердце Вашего сына внимательно, то непременно услышали бы шум и назначили бы дополнительное обследование. Инфаркт миокарда при этом пороке может возникать из-за недостаточного притока крови к сердцу. Часто ему предшествует стенокардия — появление характерных болей за грудиной при физической нагрузке. Однако иногда инфаркт может возникать и без предшествующей стенокардии на фоне физической нагрузки. В заключение хочу сказать, что отправлять человека с таким пороком в армию-преступление.
Мне 54 года. В прошлом году врач поставил диагноз -ИБС. До этого сердце не беспокоило. Боли появились после стресса, связанного с обширным инфарктом у мужа. Вообще у меня всегда пониженное давление 110/70 или 120/80, брадикардия, ритм синусовый. Анализ крови на биохимию хороший, эхо без отклонений, есть утолщение стенки аорты, кардиограмма фиксирует недостаточное снабжение всех стенок. Но я чувствую себя прилично, острых болей нет, бывает иногда ноющая слабая боль. В кардиоцентре мне порекомендовали атенолол 50 по 1/4= таб. 2 раза в день с контролем АД. в инструкции к атенололу я прочла противопоказания: брадикардия, пониженное давление. Посоветуйте, что мне все-таки принимать для лечения ИБС.
учитывая описанные Вами проявления, прием атенолола не целесообразен. В схему лечения начальной стадии ИБС применяется монотерапия, в основном препаратами нитрогруппы. Наиболее популярен в нашей стране Нитросорбит, Нитрогранулонг, Сустак. В последнее время в лечении этой стадии ИБС вошло поколение новых антиангинальных препаратов: кардикет, моно-мак, изокет-ретард. Преимущество этих препаратов в их пролонгированном действии, отсутствие синдрома "привыкания9quot; и адаптогенные свойства. Обязательным условием, является прием препаратов группы аспирина (тромбо-АСС, кардио-аспирин), либо трентал, курантил. Схема лечения может быть следующей: Кардикет 20 мг х 2р/д (либо один раз /день) + тромбо-АСС 50 мг/сутки (аспирин 125 мг/сутки). Если данная схема будет вами признана неэффективной, то следует продолжить обследование и определение степени ИБС.
Может ли физическая усталость проявиться в виде тошноты и повышения температуры? И не признак ли это микроинфаркта
Ответ: едва ли у взрослого здорового человека физическая усталость проявится тошнотой и повышением температуры. Не советуем пытаться самостоятельно диагностировать сердечную патологию. Если есть сомнения, при удовлетворительном самочувствии обратитесь для обследования (ЭКГ, анализы крови, УЗИ сердца) в поликлинику. При неудовлетворительном самочувствии (боли в сердце, одышка, повышенное артериальное давление) вызовите службу "039quot;.
Подскажите, пожалуйста, какое лечение Вы бы назначили при мелкоочаговом инфаркте женщине 62 лет. При том, что инфаркт был выявлен с опозданием на 2 недели. Врач в поликлинике не определила по кардиограмме. После госпитализации ей были назначены капельницы: гепарин — 1 мг, перлинганит — 5 мг, панангин — 10 мг, аналгин — 2 мг, сульфат магния — 10 мг, но после 10 капельниц приступы продолжаются. Лечащий врач отказывается поменять состав или назначить другое лечение.
Пытаться лечить инфаркт и любое другое заболевание по почте — это как минимум — гадание на кофейной гуще, как максимум — преступление, поэтому алгоритм Вашего поведения должен быть следующим:
1 — Выяснить у врача, почему он считает, что применяемая схема не должна измениться,
2 — Когда он ждет начала положительной динамики
3 — Есть ли на его взгляд другие схемы — такие же или более эффективные и, если есть, то почему он их не может применить.
4 — Если Вас удовлетворят ответы врача, то следуйте его указаниям беспрекословно, если не удовлетворят — меняйте лечащего врача, согласно законодательству РФ
Моему родственнику показана операция аортокоронарного шунтирования Какие кардиологические центры в Москве делают эту операцию? Где можно получить квалифицированную консультацию?
Кардиоцентр, ИССХ им. Бакулева и др.
Полярка состав капельницы, применение
В состав полярки (калий поляризующей смеси ) входит несколько компонентов .
Обычно это 5-10% раствор глюкозы (150 мл), инсулин (6-8 единиц) и хлорид калия (2-2,5 грамма). В некоторых случаях в состав капельницы добавляют 50-80 мл Панангина или несколько единиц магния. Комбинации могут варьироваться. Всё будет зависеть от возраста и других индивидуальных особенностей человека.
Полярка в кратчайшие сроки стабилизирует сердечный ритм. Также капельница насыщает клетки миокарда калием и другими питательными веществами. Полярка применяется при лечении хронических заболеваний сердца и профилактики инфаркта миокарда. Вводят компоненты капельницы внутривенно. В некоторых случаях глюкозу и соли калия принимают перорально, а другие компоненты вводятся при помощи внутривенных инъекций.
