Организм человека представляет собой комфортную среду обитания для различного рода патогенных микроорганизмов, способных воздействовать практически на любой орган либо систему, провоцируя возникновение ряда серьезных нарушений, а также заболеваний.

Степень тяжести повреждения напрямую зависит от того, каким видом гельминта заражен человек, а также от исходного состояния здоровья пациента и продолжительности заболевания.

Любой вариант длительного заражения гельминтозами опасен для человеческого организма. Для детей глистная инвазия чревата задержкой психо-моторного развития. Она также значительно снижает жизненные резервы и работоспособность у взрослых людей.

Для человека любой возрастной категории глистная инвазия, в первую очередь, опасна аллергизацией, снижением защитных функций иммунной системы, которая не может полноценно сопротивляться инфекциям и другим заболеваниям.

Более того, даже проводимая вакцинопрофилактика не дает эффективного результата.

Яйца, как и личинки, характеризируются повышенной устойчивостью к воздействию внешних факторов, поэтому они могут на протяжении долгого времени существовать в воде, почве, личных вещах или продуктах питания.

Если, например, рассматривать яйца цепня, стоит отметить, что они выдерживают температуру до минус пятнадцати градусов и могут выживать вне организма «хозяина» до девяти месяцев. Большинство разновидностей глистов обладают похожими защитными механизмами, затрудняющими их распознавание.

К главным признакам энтеробиоза относится:

• Сильный, непрекращающийся зуд в области анального отверстия.
• Сниженный аппетит.
• Плохой сон.
• Состояние усталости.
• Скрежетание зубами во время сна.

Описторхоз представляет собой заболевание, появление которого провоцируют плоские черви из разряда сосальщики длиной до восемнадцати миллиметров. К главным симптомам недуга можно отнести крапивницу, ломоту в теле, жар, а также на более поздней стадии рвоту, жидкий стул, отказ от еды, болезненные ощущения под правыми ребрами и в районе желудка.

Токсокароз может передаться человеку от животного. Медицине известно две формы заболевания – висцеральная и глазная. Вторая проявляется невритом зрительного нерва, сильным воспалительным процессом, затрагивающим сосудистые оболочки глаз, а также нагноением их внутренних оболочек.

Больные токсокарозом в висцеральной форме часто жалуются на приступы диареи, рвоту, кожные высыпания и зуд. Результаты ультразвукового исследования организма человека также указывают на увеличенную печень.

Лечение

• Соблюдать традиционные правила гигиены.
• Придерживаться строжайшей диеты.
• Провести полную дезинфекцию места проживания человека.
• Следовать плану медикаментозного лечения.

Изначально больной должен пройти подготовительный этап продолжительностью две – четыре недели. Он необходим, чтобы вывести из организма токсины и шлаки, а также восстановить ферментный дефицит. С этой целью обычно прописываются препараты ферментного действия и сорбенты.

3. Каклечить "ползучую болезнь"?
Самым старым способом является замораживание области активного конца хода. Такой метод иногда приводит к значительному разрушению ткани и часто не уничтожает личинку, которая может находиться на расстоянии 2 см от видимого хода. Методом выбора считается местное применение 10 % суспензии тиабендазола 4 раза в день в течение по крайней мере 2-х дней после последнего наблюдения активности в области хода. Такой метод дает высокий процент выздоровлений и минимально токсичен. В редких случаях потребуется прием тиабендазола внутрь.

5. Какие еще нематоды вызывают кожные заболевания?
Enterobius vermicularis (острица) вызывает неприятный зуд в области промежности, но могут появляться и вторичные осложнения, в т. ч. дерматит, бактериальная инфекция и местные абсцессы. Лечение заключается в одноразовом приеме мебендазола. Trichinella spiralis, которая попадает в организм при употреблении недожаренной свинины, может вызвать диффузную сыпь, точечные геморрагии в области ногтевого ложа и едва заметный, но стойкий отек в области глазниц.

ПЕРЕНОСЧИК ИЛИ ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ

Филяриатоз

Москиты

Онхоцеркоз

Черная мошка

"Ползучая болезнь"

Контакт с почвой и внедрение личинки

Африканский трипаносомоз

Муха цеце

Американский трипаносомоз

Поцелуйный клоп

Лейшманиоз

Москиты

Шистозоматоз

Контакт с водой и внедрение церкария

Дракункулез, цистицеркоз

Заглатывание личинок

Эхинококков, спарганоз

Непосредственный контакт, заглатывание цист

Лоаоз

Лошадиные или оленьи слепни

Демодекс (Demodex)

Контакт человека с человеком в детстве

8. Наблюдаются ли при "речной слепоте" кожные проявления?
Поскольку личиночные формы Onchocerca развиваются во взрослых червей в месте укуса, это приводит к появлению узелков, называемых онхоцеркомами, где находится бесчисленное множество микрофилярий. Эти микрофилярии мигрируют в кожу, вызывая вторичный дерматит, изменение пигментации, утолщение кожи, выраженную слоновость и часто - непереносимый зуд. Микрофилярии могут также проникать в ткани глаза и вызывать слепоту, обусловленную резким воспалением роговицы и сосудистой оболочки глаза.

10. Что такое лоаоз?
Лоаоз является эндемической инфекцией для Западной и Центральной Африки и вызывается взрослыми формами тканевых нематод Loa loa, которые передаются через укус различных слепней, включая слепней рода Chrysops. Это заболевание, вызываемое филяриями, обычно протекает бессимптомно, но может проявляться распространенными быстро проходящими отеками (калабарский отек) при миграции гельминтов. Иногда можно даже увидеть процесс их миграции в конъюнктиве. При этом заболевании также могут отмечаться подкожные узелки, однако привычный характер миграции возбудителя дал ему бытовое название - "глазной червь".

11. Что вызывает слоновость?
Термин "слоновость" применим ко многим дерматологическим нарушениям, являющимся результатом закупоривания лимфатических протоков и лимфостаза. Пораженная конечность значительно увеличивается в размерах с развитием отека (на коже остается след при надавливании), однако позднее происходит выраженная индурация ткани. Кожа теряет окраску, и участки бородавчатых разрастаний иногда покрывают всю пораженную область. Лимфангит и механическая закупорка филяриями лимфатических протоков является одним из механизмов развития слоновости. В число возбудителей входят Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и В. timori. Последние вызывают слоновость наиболее часто, в то время как Wuchereria является всем известным возбудителем заболевания половых органов, которое может привести к очень сильному увеличению мошонки (см. рисунок).
Выраженное увеличение мошонки при слоновости. (Из: Zaiman H., Jong E.G. Parasitic diseases of the skin and soft tissue. In: Stevens DL (ed.): Atlas of Infectious Diseases, vol. II., New York, Churchill Livingstone, 1995.)

12. Наблюдаются ли при других филяриатозах поражения кожи?
Dirofilaria tennis, вызывающая у енота поражения сердца, у человека может приводить к образованию подкожных узелков. Dracunculus medinensis, или медицинский струнец, или ришта, в определенный период цикла своего развития начинает мигрировать в коже и, наконец останавливаясь, может приводить к образованию узлов и язв. Специфическим народным способом лечения является захват червя (длиной до 120 см у женских особей) через кожу и наматывание его на палочку ("метод спички"). Некоторые медицинские историки полагают, что кадуцей (символ врачевания и знак различия медицинской службы армии США) в основе своей имеет древний метод удаления ришты с помощью палочки.


Слева: кадуцей; справа: классический "метод спички", используемый для удаления взрослой женской особи (Из: Zaiman H., Jong E. С. Parasitic diseases of the skin and soft tissue. In: Stevens DL (ed.). Atlas of Infectious Diseases, vol. II. New York, Churchill Livingstone, 1995.)

14. Что такое "warble"?
У людей это поражение, более правильно называемое "фурункулезный миаз", возникает, когда яйца или личинки откладываются в неповрежденную кожу. Через некоторое время развивающаяся личинка достигает более 1 см в длину. Тщательное исследование обычно позволяет выявить "трубку акваланга", проходящую через кожу, покрывающую фурункул, которая двигается при пальпации последнего. При лечении методом выбора является хирургическое удаление, хотя сообщалось об успешном применении других методов, включая закрытие отверстия фурункула с помощью вазелина.

15. Что такое тунгиоз?
Песчаные блохи, Tungapenetrans, способны прорывать ходы в коже ступни, где женские особи откладывают яйца. Это приводит к образованию болезненных абсцессов. Наиболее действенным методом лечения является умертвление женских особей хлороформом или хирургическое иссечение. Поскольку позднее кожные поражения самопроизвольно изъязвляются, возможны осложнения, в т. ч. вторичная инфекция и столбняк.

16. Что такое лейшманиоз?
Лейшманиоз, известный как "багдадский фурункул", кала-азар, эспундия, восточная язва и имеющий множество иных красочных наименований, вызывается лейшманиями - простейшими, распространенными на всех континентах. Заболевание передается при укусе москитом вида Phlebotomus как людям, так и различным домашними и диким животным, служащими резервуаром инфекции.
Несколько видов и подвидов лейшманий способны вызывать инфекцию. Ее клинические проявления, а также тяжесть обычно видоспецифичны. Большинство форм вызывают узелки и хронические язвы кожи, которые могут распространяться по лимфатическим протокам и приводить к обширному кожному поражению (см. рисунок).


Кожный лейшманиоз

17. Назовите типы лейшманиоза. Лейшманиоз

ВОЗБУДИТЕЛЬ	ЗАБОЛЕВАНИЯ	РАСПРОСТРАНЕНИЕ
L. donovani	Висцеральный лейшманиоз, кала-азар	Индия, Азия, Ближний Восток, Африка
L. tropica	Лейшманиоз Старого Света, восточная язва, недавно открытое висцеротропное заболевание	Индия, Ближний Восток
L. viannia (группа L. braziliensis)	Американский кожно-слизистый лейшманиоз, эспундия	Латинская Америка
L. mexicana	Американский кожный лейшманиоз	Мексика, Техас, Центральная Америка, Южная Америка

18. Можно ли заразиться лейшманиозом в США?
Большинство случаев лейшманиоза в США являются завозными, инфекцией, но вызываемой L. mexicana, можно заразиться в центральных районах Техаса. Среди тех, кто знаком с ней, она даже получила прозвище "болезнь автострады 90".

19. Вызываются ли простейшими какие-нибудь другие поражения кожи?
Entamoeba histolytica и несколько видов трипаносом могут также вызывать кожные заболевания.

20. Как проявляется кожный амебиаз, вызванный Entamoeba histolytica?
Эбычно последствием распространения печеночной или аноректальной формы заболевания на кожу является образование серпигинозных бородавчатых изъязвлений в эбласти гениталий и заднего прохода, называемых амебомами. Эти язвы могут приводить к образованию значительных дефектов ткани и способствовать развитию тяжелых вторичных бактериальных инфекций. Менее частые проявления включают непосредственное поражение кожи промежности у детей, больных дизентерией и носящих подгузники, а также кожи полового члена после анального полового акта с зараженным партнером.

21. Каковы кожные проявления трипаносомоза?
Американский трипаносомоз, или болезнь Шагаса, вызывается Trypanosoma cruzi, которая внедряется через конъюнктиву или кожу после укуса кровососущего "поцелуйного" клопа. Это насекомое имеет отвратительную привычку испражняться на коже после того, как напьется человеческой крови, и инфицированные экскременты поражают конъюнктиву или ранку. Обычно первыми признаками заболевания являются односторонний отек век (симптом Романа) и конъюнктивит. В дальнейшем у пациента могут развиться системное заболевание с возникновением подкожных узлов и различных высыпаний, а также поражения сердца и органов пищеварения, которые способны привести к смерти.
Африканский трипаносомоз называется также "сонной болезнью" и вызывается Trypanosoma gambiense или Т. rhodesiense. Он может проявляться образованием "трипаносомного шанкра" в месте укуса с последующим появлением узелков и дерматита. Осложнения со стороны сердца и нервной системы при обеих формах трипаносомоза должны вызывать самое серьезное беспокойство у врачей.

24. Что такое спарганоз?
Спарганоз является инфекционным заболеванием, вызываемым различными видами лентецов Spirometra, наиболее распространенных в Азии и Юго-Восточной Азии. Обычно им заражаются при употреблении воды, содержащей зараженных циклопов, или недостаточно обработанного мяса змей или лягушек. Клинически спарганоз проявляется образованием зудящих или болезненных узелков, содержащих инкапсулированных лентецов. "Контактный спарганоз" возникает при попадании возбудителя в язву или глаз во время проведения припарок с использованием этих же животных и характеризуется появлением таких же узелков в месте внедрения. Лучший способ лечения спарганоза - хирургическое удаление лентеца.

26. Что такое Demodex?
Это микроскопические клещи, тысячами населяющие фолликулы (D.folliculorum) и сальные железы (D. brevis) взрослого человека. Они напоминают морковку с ножками и живут за счет кожного сала и отшелушивающихся остатков кожи.
Demodex folliculorum (500 x)

27. Вызывает ли Demodex поражение кожи?
Роль демодекса в появлении высыпаний на лице (и особенно розацеа) обсуждалась десятилетиями. Во многих убедительных сообщениях описан рекальцитрантный фолликулит, часто наблюдаемый у пациентов с подавленным иммунитетом, который хорошо реагирует на местную терапию, направленную на уничтожение клещей. Участие демодекса в развитии "садовой" формы розацеа не столь очевидно.

У детей, больных энтеробиозом, отмечены ослабление памяти, раздражительность, снижение успеваемости. Такие изменения, а также задержка увеличения роста и массы тела у детей установлены и на фоне других гельминтозов.

Описторхоз может сопровождаться различной патологией гепатобилиарной системы, включая онкологическую.

Большинство гельминтов одновременно поражает и животных, которые нередко служат источником заражения человека. В этом плане особого внимания заслуживают собаки, которые являются источником токсокароза - нематодоза, проявляющегося у людей с выраженными аллергозами, включая легочную патологию и бронхиальную астму, поражением органов зрения с возможным развитием слепоты, а также другими тяжелыми нарушениями здоровья. Также с собаками связано резкое увеличение распространенности и риска заражения дирофиляриозом - единственным в умеренном климате гельминтозом с трансмиссивным путем передачи: через комаров. Специфическим признаком дирофиляриоза является ощущение шевеления и ползания живого "червя" внутри утолщения, опухоли или подкожного узла. Лечение этого гельминтоза состоит в хирургическом удалении узлов.

В последние годы в России получили широкое распространение кулинарные традиции Японии, Кореи, Китая и других стран Юго-Восточной Азии, где многие блюда (суши, сашими, хе и др.) готовят из сырой или полусырой морской рыбы, креветок, кальмаров, осьминогов и других продуктов моря. Это создает опасность распространения в стране анизакидоза, так как многие морские рыбы заражены личинками вызывающего данную инвазию гельминта. При употреблении в пищу такой необезвреженной морской продукции личинки анизакид активно внедряются в слизистую оболочку желудка и кишечника, что сопровождается схваткообразными болями, имитирующими кишечную колику, приступ аппендицита или прободение язвы. Личинки гельминтов обнаруживаются при гистологическом исследовании резецированных участков кишечника или желудка.

Не менее опасны для здоровья человека спирометры - возбудители спарганоза. Личиночная стадия спирометр - плероцеркоид - встречается у лягушек, змей, мелких млекопитающих, кабанов и человека. В связи с этим человек заражается при использовании в пищу и в лечебных целях мяса лягушек, змей, кабанов, а также воды поверхностных водных объектов, содержащей циклопов с плероцеркоидами спирометр. Заболевание у человека встречается повсеместно и проявляется аллергическими явлениями и мигрирующими опухолями в подкожной клетчатке различных органов.

Токсоплазмоз.

Токсоплазмы попадают в организм человека через рот при контактах с животным и (или) их выделениями, через слизистые оболочки и поврежденную кожу. Человек также может заразиться при употреблении в пищу сырого мяса больного токсоплазмозом животного (сельскохозяйственные животные являются промежуточными хозяевами). Также доказана вертикальная передача инфекции от матери потомству. В зависимости от механизма инфицированности различают врожденный и приобретенный токсоплазмоз, по течению выделяют острый, хронический и латентный. Острый токсо-плазмоз встречается редко (до 1 % случаев), протекает в виде энцефалитической, тифоподобной или смешанной форм. В большинстве случаев (99 %) заболевание с самого начала приобретает хроническое течение.

Симптомы токсоплазмоза.

Клинические проявления хронического токсоплазмоза: течение длительное, с периодами обострения и улучшения, субфебрилитет при наличии различных органных поражений миокарда (миокардит), мышц (явления миозита), глаз (хориоретинит, ретинит, увеит), нервной системы (диэнцефальные и вегетососудистые расстройства), увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки. Врожденный токсоплазмоз может протекать в острой, подострой, хронической и резидуальной формах.

Диагноз основывается на совокупности клинического и эпидемиологического обследований, иммунологических методов (реакция связывания комплемента, метод флюоресцирующих антител, реакция преципитации, реакция пассивной гемагглютинации, реакция энзим-меченых антител).

Лечение токсоплазмоза.

Лечение проводят дарапримом: взрослым и детям старше 6 лет лечение начинают с 2 таб, затем — 1 таб в день (в сочетании с сульфадиазином 150 мг/кг, но не более 4 г); детям от 2 до 6 лет 2 мг/кг, затем по 1 мг/кг; детям более младшего возраста по 1 мг/кг в день. При лечении токсоплазмоза также назначают иммунофам (полипептид, назначаемый при лечении иммунодефицитных состояний) и ровамицин (макролидный антибиотик).

В организме человека плазмодии проходят два цикла развития: в клетках печени (тканевая шизогония) и в эритроцитах (эритроцитарная шизогония). Длительность эритроцитарной шизогонии у плазмодиев трехдневной, тропической и овале-малярии составляет 48 ч, у четырехдневной — 72 ч. Больные малярией становятся заразными для комаров при трех-, четырехдневной и овале-малярии после второго-третьего приступа, при тропической — через 10-12 дней от начала болезни.

Симптомы малярии.

В клинике малярии соответственно выделяют 4 формы заболевания: трехдневную, тропическую, четырехдневную и овале-малярию. Инкубационный период при тропической малярии продолжается 8-10 дней, при трехдневной с короткой инкубацией (длительная инкубация составляет 6-8 месяцев) и овале-малярии 10-16 дней и при четырехдневной — 20-25 дней. Клиника малярии складывается из классической триады: лихорадка, анемия, спленомегалия. При первом заражении в начале болезни лихорадка может быть неправильного типа, и лишь спустя несколько дней устанавливается правильное чередование приступов.

Приступ малярии включает периоды озноба, жара и пота. Приступы возникают обычно утром, с максимальной температурой в первой половине суток (при овале-малярии приступы начинаются вечером после 18-20 ч). Озноб наступает внезапно и имеет, как правило, потрясающий характер. Длительность озноба — 1,5 ч. Длительность всего приступа при трехдневной и овале-малярии составляет 6-8 ч, четырехдневной — 12-24 ч, при тропической малярии приступ продолжительный, а период апирексии короткий. Период озноба сменяется чувством жара, с началом снижения температуры тела больной начинает потеть и самочувствие его быстро улучшается; часто он засыпает.

Приступы повторяются при трехдневной малярии через день, при четырехдневной — через 2 дня. При тропической малярии могут наблюдаться ежедневные приступы без выраженной апирексии. Уже с первых приступов выявляется увеличение печени и селезенки. Осложнения: малярийная кома (основная причина летальных исходов при тропической малярии), гемоглобинурийная лихорадка (следствие массового гемолиза эритроцитов), разрыв селезенки. Диагноз в эндемичной местности при характерной клинической картине обычно трудности не представляет. Лабораторная диагностика предполагает микроскопическое исследование крови (толстая капля и мазок). Используются также иммунологические тесты (реакция непрямой гемагглютинации).

Лечение малярии.

Лечение проводится специфическими средствами: хингамином (делагил, хлорохин), дарапримом, хинином. Амебиаз. Амебиаз (амебная дизентерия) — протозойное заболевание, характеризующееся хроническим рецидивирующим течением с язвенным поражением кишки и возможностью развития внекишечных осложнений в виде абсцессов различных органов. Возбудителем болезни служит дизентерийная амеба, жизненный цикл которой включает вегетативную стадию и стадию покоя (циста). Патогенной для человека является вегетативная тканевая форма амебы.

Источником инфекции является человек, выделяющий с фекалиями цисты амеб. Заражение происходит при употреблении обсемененных продуктов питания, с водой, через предметы обихода. Носительство дизентерийных амеб распространено повсеместно, чаще заболевание регистрируется в субтропических и тропических климатических зонах. В России отмечаются спорадические случаи, несколько чаще заболевание регистрируется в Приморском крае. Инкубационный период при амебиазе неопределенный и может продолжаться от 1-2 недель до нескольких месяцев.

По клиническому течению отличают кишечный амебиаз (острый, хронический и латентный) и внекишечный амебиаз (амебный гепатит, абсцесс печени, абсцессы других органов и амебиаз кожи). Кроме того, выделяют амебиаз в сочетании с другими заболеваниями (гельминтозами, бактериальной дизентерией).

Симптомы амебиаза.

К осложнениям кишечного амебиаза относятся перфорация стенки кишки с последующим амебным перитонитом, амебный аппендицит, кишечное кровотечение, сужение кишечника, амебома — опухолевидный инфильтрат в стенке кишки, способный нагнаиваться. Внекишечный амебиаз представляет собой осложнения (ранние или поздние) кишечного: гепатит, абсцессы печени, абсцессы легких, мозга, амебиаз кожи.

Диагноз амебиаза обязательно подтверждается лабораторно обнаружением тканевой формы дизентерийной амебы. Материалом для исследования служат кал, а также гной из абсцессов, мокрота. Дополнительно используют реакцию связывания комплемента.

Лечение амебиаза.

Для специфического лечения амебиаза применяют препараты группы имидазола (метронидазол, тиберал и др.), делагил, макмирор, интетрикс в соответствующих дозировках.

Балантидиаз.

Клиника балантидиаза.

По клиническому течению выделяют 4 формы балантидиаза: субклиническую, острую, хроническую рецидивирующую и хроническую непрерывную. Субклиническая форма характеризуется функциональными нарушениями печени и расстройствами процессов всасывания в тонкой кишке, гиповитаминозом С и умеренной эозинофилией. При ректороманоскопии язвенные поражения обнаружить удается редко.

Для острого балантидиаза характерно тяжелое (реже среднетяжелое) течение. Отмечаются резкие боли в животе, частый (15-20 и более раз в сутки) обильный жидкий стул с примесью слизи и крови, имеющий резкий гнилостный запах. Кишечному синдрому сопутствует интоксикация: лихорадка неправильного типа с ознобами, тошнота, рвота, головная боль. Прогрессивно снижается масса тела, развивается обезвоживание. Живот вздут, определяется болезненность толстой кишки, гепатомегалия. При ректороманоскопии видны типичные для балантидиаза язвы. При среднетяжелых формах частота стула составляет 5-10 раз в сутки, менее выражена интоксикация, стул водянистый, примесь крови отмечается у половины больных.

При хроническом рецидивирующем балантидиазе симптоматика обострения аналогична острой форме болезни, отличаясь менее выраженным токсикозом и наличием дистрофических явлений.

Хронический непрерывный балантидиаз встречается редко, для него характерны медленное развитие, вялое длительное течение и выраженное нарушение обменных процессов. Диагноз подтверждается обнаружением возбудителя балантидиаза в кале больного. Исследуется нативный материал не позднее 15-20 мин после акта дефекации. Необходима дифференциальная диагностика с неспецифическим язвенным колитом.

Лечение балантидиаза.

Для специфической терапии используются антибиотики (мономицин, группа тетрациклина) и препараты группы имидазола (метронидазол, тиберал). Лейшманиозы. Лейшманиозы представляют собой группу трансмиссивных болезней, вызываемых жгутиковыми простейшими. Различают: а) кожный лейшманиоз Восточного и Западного полушарий (болезнь Боровского); б) кожно-слизистый американский лейшманиоз и другие формы кожного лейшманиоза; в) висцеральный лейшманиоз. Распространены заболевания повсеместно — от Китая на востоке до Средиземноморского бассейна на западе, от Аральского моря на севере до Анголы и Намибии на юге (Старый Свет), а также от Мексики и Техаса на севере до Северной Аргентины на юге (Новый Свет).

Источником лейшманиоза являются больные люди, собаки, различные грызуны. Переносчики лейшманиозов — мелкие кровососущие насекомые (москиты). Воротами инфекции служит кожа. На месте укуса зараженного москита через несколько дней (недель) возникает небольшая папула или язвочка. При висцеральном лейшманиозе возбудитель разносится кровью по организму, при кожном наиболее выраженные изменения отмечаются в месте внедрения лейшманий.

Клиника лейшманиозов.

Клинически висцеральный лейшиоз характеризуется длительной лихорадкой, увеличением печени и селезенки, резкой лейкопенией, анемией, прогрессирующим течением. При кожном и кожно-слизистом лейшманиозе образуются длительно незаживающие язвы кожных покровов. Для постановки диагноза имеют значение эпидемиологические данные (пребывание в эндемичной местности в последние 1-2 года), клинические проявления, микроскопия взятых из края язвы препаратов при кожных формах, обнаружение лейшманий в пунктатах костного мозга и лимфатических узлов, иммунологические тесты (реакция связывания комплемента, реакция флюоресцирующих антител).

Лечение лейшманиозов.

Для лечения лейшманиоза применяют глюкантим (активное вещество — сурьма) в суточной дозе 60 мг/кг массы тела; пентакаринат (пентамидин): при висцеральной форме 3-4 мг/кг через день внутримышечно, на курс 10 инъекций и при кожной форме в той же дозе через 2 дня, на курс 3-4 инъекции.

Трипаносомозы.

Трипаносомозы — тропические трансмиссивные болезни, возбудителями которых являются жгутиконосцы рода Trypano-soma. Известны африканский и американский трипаносомозы. На территории России регистрируются завозные случаи заболевания. Африканский трипаносомозАфриканский трипаносомоз (сонная болезнь) характеризуется длительной нерегулярной лихорадкой, сыпью, отеками, лимфаденитами, поражением центральной нервной системы, высокой летальностью. Источниками трипаносомоза африканского являются человек и антилопы, а также свиньи и козы.

Клиника трипаносомозов.

Клинически трипаносомоз протекает в двух основных вариантах, что зависит от вида трипаносом. При гамбийском варианте болезнь протекает длительно, в течение 3-6 лет, и характеризуется появлением шанкра на месте укуса насекомого — волдыря диаметром 1-2 см, исчезающего через несколько дней и иногда оставляющего после себя рубец. Вскоре присоединяется неправильного типа лихорадка, увеличение лимфатических узлов, отмечаются кожные сыпи эритематозного характера с локализацией чаще на туловище и плечах.

Диагноз устанавливают на основании комплекса эпидемиологических, клинических и лабораторных данных, решающим из которых является идентификация возбудителя. Используются микроскопия раздавленной капли крови и окрашенных мазков, а также пунктатов шейных лимфатических узлов и спинномозговой жидкости. Для специфической терапии на ранней стадии болезни используют сурамин (антрипол, моранил) или ломидин (пентамидин).

Американский трипаносомозАмериканский трипаносомоз распространен в Южной и Центральной Америке. Источниками болезни являются человек, многие домашние и дикие животные — собаки, кошки, грызуны, обезьяны. Переносчиками возбудителя служат крупные крылатые кровососущие триатомовые клопы. Их еще называют поцелуйными, т. к. чаще они кусают человека в слизистые оболочки губ и глаз. Активность клопы проявляют ночью. Дефекация у клопов происходит, как правило, во время кровососания. В месте укуса возникает сильный зуд, и заражение человека происходит при расчесывании ранки и занесении в нее экскрементов клопа, содержащих возбудитель. Инкубационный период при американском трипаносомозе продолжается 1-2 недели.

Клиника трипаносомозов.

Течение болезни характеризуется наличием острой и хронической ее фаз. На месте внедрения трипаносом (входные ворота) образуется воспалительный фурункулоподобный инфильтрат, вскоре присоединяются региональные лимфангоит и лимфаденит. Иногда на груди больного отмечается мелкая сыпь. Среди общих симптомов отмечается лихорадка постоянного или неправильного типа с повышением температуры до 40°С, отеки, особенно выраженные на лице, бедрах, тыле стоп.

Затем выявляются симптомы острого миокардита и менингоэнцефалита. Смерть наступает при явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности. При благоприятном течении болезни через 4-5 недель заболевание переходит в хроническую стадию, для которой характерно поражение пищеварительной системы. Диагностика американского трипаносомоза такая же, как при африканском. Специфическое лечение не разработано.