Фиброаденома молочной железы - одна из разновидностей доброкачественных опухолей молочных желез или очаговой мастопатии. Все незлокачественные болезни молочных желез подразделяются на диффузные и очаговые формы (фиброаденома). Диффузные мастопатии подлежат консервативному лечению и наблюдению за больными. Очаговые формы необходимо лечить оперативно. Иногда у одной пациентки обнаруживается несколько таких очагов в молочных железах (фиброаденоматозная гиперплазия).

Причины возникновения

Причины этой болезни до сих пор до конца не изучены. Фиброаденомы чаще встречаются у женщин в возрасте от 16 до 45 лет. Выяснено, что имеет значение:

• Наследственный фактор,
• Стрессы и неврозы,
• Заболевания эндокринной сферы, такие как нарушение функции щитовидной железы, яичников.
• Гинекологические болезни (эндометриоз, кисты яичников, воспалительные заболевания придатков, фибромиомы матки, полипоз эндометрия).
• Заболевания, приводящие к нарушению функции печени (интоксикации, вирусные инфекции, желтуха).
• Частота и качество половой жизни. Чаще болеют заболеваниями молочных желез женщины, нерегулярно живущие половой жизнью. Постоянные прерванные половые акты ведут к болезням нервной и эндокринной системы и как следствие к мастопатиям. Высокий риск заболеть есть у женщин, у которых не наступала беременность в течение длительного времени при регулярной половой жизни. Все эти факторы приводят к нарушению гормонального баланса в организме и к возникновению болезней половой сферы и молочных желез.

Чем опасны мастопатии?

Любые формы доброкачественных заболеваний молочных желез повышают риск развития рака молочной железы. Так, при диффузной форме заболевания этот риск увеличивается в три раза, при очаговой форме в 7 раз, при фиброаденоме в 5 раз. Эти данные свидетельствуют в пользу того, что страдающие заболеваниями молочных желез должны регулярно наблюдаться маммологами и гинекологами с проведением адекватного лечения.

Диагностика

Ведущее значение в диагностике занимают регулярные (не реже одного раза в год) врачебные осмотры женщин гинекологами и маммологами. Уже при осмотре и пальпации можно обнаружить первые признаки болезни.

• Для раннего выявления болезней молочных желез успешно используется ультразвуковая диагностика и рентгеновский метод маммографии. Развитие новых технологий привело к появлению высокочастотных ультразвуковых датчиков, с помощью которых можно выявить новообразования размером 2–3 мм и определить их плотность и качество. Метод носит название «эластография».
• Современная цифровая рентгеновская маммография также способна выявлять ранние формы болезни и дифференцировать их как злокачественные или доброкачественные. Однако из-за вредного воздействия ионизирующего излучения маммография не рекомендуется пациенткам в возрасте до 40 лет.
• Методом диагностики мастопатии у женщин до 40 лет является УЗИ молочных желез. Иногда, при сомнительных результатах первичной диагностики, применяется метод магниторезонансной маммографии. Но этот метод достаточно дорогостоящий и занимает много времени (около 40 минут), поэтому используется редко.
• Основное значение в диагностике выявленных болезней молочных желез занимает морфологический метод. При выявлении новообразований в молочной железе или при подозрении на опухоль пациентке обязательно проводят пункционную биопсию под ультразвуковым контролем. Врач ультразвуковой диагностики под контролем датчика иглой попадает в опухоль или кисту и забирает материал для исследования под микроскопом. Специалист морфолог с большой точностью определяет риск развития из данного новообразования рака молочной железы. Это позволяет на самых ранних стадиях устранить опухоль без калечащих операций и длительной, тяжелой и опасной для организма химиотерапии или лучевого лечения.

Кроме указанных выше методов диагностики имеет значение также лабораторная диагностика: определение уровня гормонов в крови человека. Обычно определяют уровень половых гормонов, гормонов гипофиза (пролактин, ФСГ, ЛГ), а также гормонов щитовидной железы. К сожалению, до настоящего времени нет достоверных тестовых систем, которые позволяют по анализу крови судить о наличии ранней формы рака молочной железы. Существующие онкомаркеры на рак молочной железы на ранних стадиях «засечь врага» не могут. Поэтому основным в диагностике остаются УЗИ молочных желез и своевременная биопсия обнаруженных небольших новообразований.

Вывод: регулярные осмотры (не реже раза в год) врача-маммолога с ультразвуковым методом диагностики на современной аппаратуре сводит к минимуму риск развития рака молочной железы. Об этом должна знать каждая женщина!

Лечение

Диффузные мастопатии (кистозная, фиброзная и аденозная форма) лечатся только медикаментозно. В лечении основное место отводится стабилизации нервной деятельности, нормализации нарушенного эндокринного баланса. В этой связи применяются фитопрепараты, содержащие индол, прутняк, корень валерианы.

Применяется также гормонотерапия, чаще всего это препараты прогестерона. Большое значение имеет назначение антиоксидантов, таких как витамин Е.

Огромное значение в лечении имеет нормализация половой жизни пациентки и наступление беременности. Риск рака молочной железы уменьшается в зависимости от количества беременностей. При трех беременностях риск минимален.

Лечение фиброаденомы молочной железы медикаментозно не эффективно. Очаговые формы заболеваний лечатся только хирургическим методом. Однако следует отметить, что доброкачественные опухоли размером менее 1 см можно наблюдать, не делая операций. Таких пациенток нужно осматривать два раза в год с УЗИ молочных желез. Первичная пункционная биопсия при этом обязательна. Повторные биопсии проводятся только при росте опухоли

Морфологические формы фиброаденомы бывают следующие: протоковые фиброаденомы (они обычно не становятся злокачественными) и филлоидные или листовидные фиброаденомы (имеют большой риск перерождения в саркому). Установить точный диагноз без микроскопии операционного материала не представляется возможным. Поэтому при обнаружении фиброаденом более 1 см в молочной железе операция необходима!

Современные методы оперирования, применение высокотехнологичного, рассасывающегося шовного материала, а также ультразвукового метода в операционной позволяют без большой травмы и заметных рубцов удалить фиброаденому. Рубцы становятся незаметными уже через 1-2 месяца. Проводится такая операция под общим наркозом с применением современных препаратов, не угнетающих нервную систему. Стационарного лечения такая операция не требует. Пациенты уходят домой в день операции.

Важно знать

Чтобы уберечься от большой беды, которая в корне изменит вашу жизнь и жизнь ваших близких, достаточно один раз в год посещать врача-маммолога. На осмотр врача с ультразвуковым исследованием молочных желез понадобится 15 минут в год. На лечение рака молочной железы в третьей стадии уйдет вся жизнь!

Фиброаденома представляет собой доброкачественную опухоль, появляющуюся на фоне гормональных нарушений. Она образуется из желеобразной ткани молочной железы. Многих женщин, имеющих подозрение на это заболевание, волнует вопрос, надо ли удалять образование или можно лечиться консервативными методами. Многие специалисты, исходя из собственных наблюдений, считают, что лучше удалить уплотнение еще на ранней стадии его развития.

Виды доброкачественных образований

Существует два основных вида доброкачественных образований, встречающихся в молочной железе:

• Первое – это обычная аденома, располагающаяся в протоке или вне ее;
• Второе – листовидное уплотнение, появляющееся из внутрипротоковой фиброаденомы, оно отличается быстрым ростом и в некоторых случаях становится злокачественным образованием.

Стоит ли удалять фиброаденому в подобной ситуации? По расположению уплотнение бывает разным и может наблюдаться в одной или обеих железах груди. Чаще всего оно одиночное. Однако иногда в груди могут появиться множественные аденомы разных размеров – от лесного ореха до теннисного мяча. В подобном случае вопрос нужно ли удалять эту опухоль, решается однозначно – непременно.

Обычно фиброаденома молочной железы не вырастает свыше трех сантиметров. Это образование подвижно, оно легко передвигается внутри ткани, к тому же оно абсолютно не болит, где бы ни находилось.

Диагностика

Стоит ли полагаться лишь на пункционную биопсию, которая не может раскрыть полную картину строения образования, а дает лишь представление о его характере. Москва имеет много лабораторий, способных дать точный ответ по гистологии образования, после чего становится понятно можно ли не удалять уплотнение.

Окончательный диагноз выявляется на основании скрупулезного гистологического исследования, выполняемого после операции. После этого возникает вопрос, стоит ли удалять фиброаденому молочной железы? Основным методом лечения во многих случаях становится операция по удалению фиброаденомы молочной железы. Показаниями к оперативному вмешательству является усиленный рост аденомы, когда она увеличивается довольно быстро.

Можно ли, когда имеются такие проявления, обойтись без оперативного вмешательства, стоит ли удалять уплотнение? Ответ однозначный – нет, обойтись нельзя. Однако когда размер фиброаденомы остается в пределах 8 мм, тогда специалисты не ставят перед собой цель и на вопрос пациентки, обязательно ли удалять, отвечают, что можно выполнить консервативное лечение. Но чаще опухоль все-таки удаляют.

vash-mammolog.ru

Нужно ли удалять фиброаденому молочной железы

Фиброаденому обычно находит сама женщина. Это новообразование определяется в молочной железе как шарик, имеющий гладкую поверхность, четкий контур. Как правило, фиброаденома подвижна. В ряде случаев фиброаденома интенсивно увеличивается.

Перерождается ли фиброаденома в рак?

Нет. Фиброаденома не перерождается в рак. В научной литературе обсуждается вопрос о злокачественном перерождении, однако количество зарегистрированных случаев перерождения фиброаденомы настолько мало, что вряд ли возможно говорить о каком-либо серьезном риске. Ряд исследователей считают сомнительным вообще возможность перерождения фиброаденомы в рак.

Что такое филлоидная фиброаденома?

Филлоидная фиброаденома или листовидная опухоль особая разновидность доброкачественных опухолей молочной железы. Характеризуется интенсивным ростом, а также возможностью перерождения в саркому.

Можно ли вылечить фиброаденому с помощью лекарственных средств?

Нет. Ни оральные контрацептивы, ни гормонсодержащие препараты, ни вообще какие-либо лекарственные средства, включая средства народной медицины и гомеопатические средства не могут привести к устранению фиброаденомы.

Влияет ли фиброаденома на беременность? Влияет ли беременность на фиброаденому?

Фиброаденома никоим образом не влияет на беременность. При отсутствии показаний беременность не является показанием для оперативного вмешательства. Однако важно знать, что во время беременности фиброаденома под действием изменяющегося уровня гормонов может увеличиваться в размерах. И это может стать показанием к ее удалению.

Надо ли удалять фиброаденому? Показания к удалению фиброаденомы

Рубец после удаления фиброаденомы

Существуют показания к удалению фиброаденомы:

Подозрение на рак.

Интенсивное увеличение фиброаденомы

Большие размеры фиброаденомы, вызывающие косметический дефект

Как проводится удаление?

Принципиально проводится 2 типа операций.

Энуклеация проводится при отсутствии подозрения на рак. Как правило, под местной анестезией через небольшой разрез проводится вылущивание опухоли. Дефект при такой операции обычно отсутствует или минимален.

Секторальная резекция удаление опухоли вместе с окружающими тканями проводится при подозрении на рак. Косметический дефект при такой операции может быть заметен.

Может ли фиброаденома возникать повторно?

Да, хотя происходит это редко.

Считается, что сами по себе фиброаденомы вполне безобидны. Единственная потенциальная опасность, связанная с их присутствием в организме, - ошибочный диагноз, когда злокачественную опухоль принимают за фиброаденому. Именно по этой причине клиницисты довольно часто рекомендуют женщинам в зрелом и пожилом возрасте удалять фиброаденомы. Это позволяет провести биопсию иссеченной ткани и абсолютно точно убедиться в том, что рака нет.

Хирургическое удаление фиброаденомы желательно и при ее выявлении у более молодой женщины, хотя в этой возрастной группе риск рака молочной железы вообще невысок. Дело в том, что эти опухоли склонны увеличиваться в размерах во время беременности и лактации, что может осложнить их удаление в дальнейшем.

Исследовать множественные фиброаденомы необходимо по мере их появления. Получив несколько отрицательных результатов подряд, женщина должна обсудить с врачом, как поступать в дальнейшем, когда еще раз обнаружат новую фиброаденому.

Если пациентка молода и вероятность развития рака молочной железы у нее невелика, врач может ограничиться осмотром и пальпацией в течение двух менструальных циклов и только затем делать биопсию.

Нужно ли удалять фиброаденому молочной железы и другие статьи из раздела Заболевания молочных желез

Дополнительная информация:

Кто удалял фиброаденому МЖ в Москве? В каких больницах? Какие отзывы?

Azamatus Гений 6 лет назад

Здравствуйте, Катя!

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы производится, например, в

хирургических отделениях ФГУ Российский научный центр рентгенорадиологии Росмедтехнологий.

Справочная: +7 495 333-91-20

Платные услуги: +7 771-21-30 +7 766-37-34 +7 120-43-60

Режим работы: с понедельника по пятницу с 9.00 до 15.00.

Проезд: станция метро «Калужская». первый вагон из центра, далее - прямо по переходу до конца и направо, затем - прямо, вверх по Профсоюзной улице 5-10 мин пешком.

Вы заводите в регистратуре амбулаторную карту и записываетесь на приём к хирургу-маммологу в консультативно-диагностическом отделении.

Сама операция проходит обычно под внутривенным наркозом, длится она 10-20 минут, пациентка пребывает в стационаре 3-5 дней, иногда и меньше. Подробнее расскажет лечащий хирург.

Источник: Врач-онколог

Остальные ответы

Увы, это явление не редкое. Фото 10 лет спустя.

Достоинства: Удалили опухоль.

Недостатки: Операция - единственный способ лечения.

Надо, Федя, надо.

Необходимая операция. Ничего сверхтяжелого, или страшного!

Достоинства: Не сложная операция, как результат спокойные нервы за то, что со временем не вырастишь рак

Фиброаденома молочной железы

Я бы посоветовала удалить.

Чего вы боитесь? Операция будет несложной, шрамик небольшой.

Я тоже почти 6 лет наблюдала, пока не начала расти. Тогда врач отправила на операцию. Если честно, я не поняла, какие страшилки вам рассказывают? Я серьезно. Просто меня врач наоборот успокаивала, что ФА довольно безобидна- не перерождается в онкологию и если вступает в активный рост, то вобщем то несет только косметический дефект, тк достигает больших размеров.

Фиброаденома молочной железы: удалять или лечить?

Фиброаденома молочной железы – уплотнение в молочной железе, доброкачественная опухоль груди, которая возникает из железистой ткани, имеет четкие границы и капсулу. Фиброаденома легко определяется с помощью УЗИ, поскольку имеет округлые ровные четкие контуры, безболезненна, не связана с кожей. Может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Фиброаденома возникает обычно на фоне гормонального збоя, однако достоверно врачи не знают ответ на вопрос «Почему возникает фиброаденома груди?»

Фиброаденома симптомы. Чаще всего, женщина обнаруживает фиброаденому во время принятия ванны, она прощупывается, как округлое образование, которое легко смещается. Боль в молочной железе при этом не возникает.

Как правило, фиброаденома не перерождается в рак молочной железы. Есть только одна ее разновидность – филлоидная фиброаденома, вот она может переродиться в саркому.

Для уточнения диагноза обычно молодым девушкам и женщинам до 35-40 лет делают УЗИ, кто постарше – маммографию. Иногда врач назначает пункцию опухоли.

Нужно ли удалять фиброаденому молочной железы? Скорее нет, чем да. Удаление фиброаденомы нужно, если она увеличивается в размерах или довольно большая. Еще одним показанием для удаления доброкачественной опухоли является ее расположение, поскольку она может перекрывать молочные пути, если женщина забеременеет, то не сможет кормить малыша. Фиброаденому также удаляют, если есть подозрение на рак молочной железы. Беременным фиброаденомы не удаляют, а наблюдают.

Лечение фиброаденомы. Некоторым женщинам помогает гомеопатия, опухоли в течении трех месяцев уменьшаются в размерах. Хорошие препараты Heel, а также Мастодинон. В целом, для контроля, УЗИ нужно делать каждые пол - года.

Как проходит операция по удалению фиброаденомы? Вы сдаете анализы мочи, крови, делаете кардиограмму. Если все в порядке планово ложитесь в больницу. Удаляют фиброаденому, в основном, под общим наркозом. Операция длится от 20 минут и считается одной из легких в хирургии молочной железы.

В течении операции врач отдает удаленную опухоль на быстрое гистологическое исследование, которое подтверждает доброкачественность опухоли либо наоборот. В зависимости от этого врач, если это фиброаденома, заканчивает операцию. Если хирург подозревает рак молочной железы – тогда удаляется опухоль и здоровые ткани вокруг нее.

После того, как вы отошли от наркоза в течении трех часов, если все хорошо, можно ехать домой. На следующий день прийти на перевязку. Через 10 дней будет готов результат полного гистологического исследования, которое должно подтвердить ранее сделанное.

Если врач опытный и квалифицированный, операция по удалению фиброаденомы не оставляет никаких следов, швы налаживаются косметические, нитки сами рассосутся.

Многие женщины страдают на фиброзно-кистозную мастопатию. поэтому не исключено, что фиброаденома может повториться вновь на других участках молочной железы. Поэтому, после операции врач должен назначить лечение.

Цена операции по удалению фиброаденомы у разных врачей своя, более совестные говорят «сколько дадите», другие в пределах 1500 – 2000 гривен.

Источники: www.breast-cancer.ru, www.medpanorama.ru, otvet.mail.ru, otzovik.com, www.babyplan.ru, foust.clan.su

woman-health.moy.su

Нужно удалять или нет фиброаденому молочной железы

Удалять или нет фиброаденому молочной железы? Специалисты рекомендуют провести операцию по удалению злокачественного образования на ранней стадии его развития. Опухоль появляется на фоне гормонального нарушения. Она формируется из ткани грудной железы.

Специалисты рекомендуют провести операцию по удалению злокачественного образования на ранней стадии его развития

Удаление опухоли проводится после определения ее вида:

• первичная - опухоль располагается в протоке либо вне его;
• вторичная - опухоль развивается из внутрипротоковой фиброаденомы. Она быстро растет и способна перерастать в злокачественное новообразование. Такая опухоль обязательно удаляется.

Новообразование не вырастает больше 3 см. Оно подвижно, поэтому легко передвигается в ткани. При этом не ощущается боль. Фиброаденома формируется из тканей, которые в период беременности быстро развиваются. После родов они формируют и выводят грудное молоко. Необходимо ли удалять такую опухоль? Ответ на этот вопрос неоднозначный. Это объясняется тем, что после операции проблема не исчезает полностью. При этом существует высокий процент рецидива.

Нужно ли удалять новообразование, зависит от причины его появления. Чаще это связано со следующими факторами:

• стресс;
• чрезмерные физические нагрузки;
• последствия эндокринной патологии;
• подростковый период;
• климатический возраст.

Опухоль появляется на фоне гормонального нарушения. Она формируется из ткани молочной железы

Чаще фиброаденома груди развивается бессимптомно, поэтому ее выявляют случайно. Безболезненное, но плотное образование, ограниченное капсулой, имеет мягкую консистенцию. В процессе пальпации опухоль определяется округлым узелком с гладкой поверхностью.

Так как существует возможность перерождения такого новообразования в онкологию, поэтому рекомендуется удалять фиброаденому груди.

Читайте также: Какие причины боли грудной железы

Фиброаденома молочной железы (видео)

Какая фиброаденома может перерождаться в раковое образование? Ученые считают, что фиброаденома редко перерождается в рак. Существует только один вид рассматриваемого опухолевидного процесса (листовидная фиброаденома), который перерождается в саркому. Но такое явление наблюдается только в 10% случаев.

Специалисты выделяют следующие реальные показания к оперативному вмешательству:

• опасная листовидная фиброаденома;
• большая опухоль либо образование, вызывающее явный косметический дефект. Такая фиброаденома существенно видоизменяет и деформирует грудь;
• желание самой пациентки;
• планирование беременности;
• опухоль, которая быстро растет, не поддаваясь контролю.

В других случаях, если врач провел полное морфологическое обследование, с помощью которого был подтвержден диагноз «доброкачественная опухоль», пациентка только наблюдается. Что делать, если патология выявлена у беременной?

При наличии вышеперечисленных показаний фиброаденома удаляется. Если ее размер маленький либо она носит доброкачественный характер, тогда фиброаденома удаляется после родов. Лучше оперировать после того, как пациентка перестанет кормить грудью. При этом грудное вскармливание возможно, если женщина будет консультироваться с маммологом раз в 3 месяца.

Методы диагностики и терапии

Чтобы определиться, удалять или нет фиброаденому, проводится гистология. Метод пунктуационной биопсии не раскрывает полную картину строения опухоли, а дает только представление о ее характере. Окончательное решение принимается на основании данных, полученных путем проведения скрупулезной гистологии.

Ранняя диагностика - это важный момент в терапии фиброаденомы. Диагноз ставит врач после УЗИ и пункции. Последняя манипуляция помогает выявить клеточный состав новообразования. Если размер опухоли не превышает 8 мм, тогда показано консервативное лечение. Чтобы удалить рассматриваемое новообразование, хирурги применяют 2 метода:

• вылущивание либо энуклеацию;
• секторальную резекцию.

Читайте также: Виды маточных кровотечений при климаксе

Первая методика применяется, если отсутствуют подозрения на раковый процесс. Предварительно гистолог подтверждает доброкачественное течение патологии. При пограничном состоянии новообразования требуется дальнейшее лечение у онколога. Этот специалист самостоятельно решает вопрос об удалении фиброаденомы и объеме окружающих тканей.

Вылущивание проводится под местной анестезией. Хирург делает маленький разрез. Лучше это делать по границе ареолы.

В дальнейшем такой разрез будет незаметным. Если такой разрез сделать нельзя, тогда его выполняют в области локализации фиброаденомы.

Секторальная резекция заключается в удалении опухоли с окружающей тканью. Операция назначается при подозрении на рак груди. В этом случае косметический дефект будет заметным, так как грудь уменьшится в объеме. Возможно удаление новообразования с последующей пластикой груди. Пациенткам, которые отрицательно относятся к имплантам, для коррекции маленького дефекта железы используют гиалуроновую кислоту.

Через месяц после оперативного вмешательства дефект устраняется жировой тканью пациентки. Эта методика называется липофилинг. Предварительно производится забор жировой ткани, которая затем вводится в место дефекта.

Не пропусти угрозу (видео)

Применение других методик

В современной медицине жировая ткань смешивается со стволовыми клетками, которые способствуют приживлению жира и выживаемости клеток. Если новообразование объемное, специалист использует гель, в состав которого входят вещества, способствующие рассасыванию рубцов. С помощью такого геля можно предупредить появление грубого рубца. Но это средство используется только в течение 24 часов после оперативного вмешательства. При неэффективности геля назначается пластическая операция.

Один из видов узловой мастопатии - фиброаденома молочной железы. Удалять или нет? Этим вопросом задаются женщины, которым поставлен данный диагноз. В каждом конкретном случае врач выбирает индивидуальный способ лечения фиброаденомы.

Суть заболевания, классификация, причины

Фиброаденома молочной железы - незлокачественная опухоль, которая образуется вследствие разрастания фиброзной ткани. Несмотря на доброкачественный характер, новообразование может переродиться в раковую опухоль (саркому).

Чаще всего фиброаденома появляется у женщин в возрасте от 18 до 38 лет. Может локализоваться как в одной железе, так и в обеих. Опухоль имеет округлую форму размером от 2 мм до нескольких сантиметров. Фиброаденома является безболезненной, бывает 2 видов:

• узелковая;
• листовидная.

Опухоль гормонозависима, поэтому причиной образования фиброаденомы молочной железы является увеличение количества эстрогенов.

Это происходит в следующих случаях:

• Беременность.
• Прием гормональных контрацептивов.
• Эндокринные заболевания.
• Ожирение.
• Патологии яичников.
• Стресс.
• Менопауза.
• Наследственность.

Как лечить фиброаденому молочной железы?

Нужно ли удалять фиброаденому? Обычно образование себя никак не проявляет, поэтому необходимость операции ставится под сомнение. Вероятность трансформации опухоли в рак ничтожно мала. Единственный вид фиброаденомы, который имеет риск перерождения в саркому - листовидная (филлоидная) опухоль. Эта фиброаденома представляет собой нечто среднее между доброкачественной и злокачественной опухолью. По статистике, 10% филлоидных опухолей трансформируются в рак. Поэтому листовидную фиброаденому удаляют обязательно.

Решение об операции принимает врач после проведения диагностики, которая включает в себя:

• пальпацию;
• УЗИ молочных желез;
• маммографию;
• биопсию.

В зависимости от степени развития образование подразделяют на:

• Незрелую фиброаденому. Она встречается в подростковом возрасте, у нее отсутствует капсула. Поэтому опухоль легко поддается консервативному лечению.
• Зрелую фиброаденому. Диагностируется у взрослых женщин, имеет капсулу, поэтому лечение с помощью медикаментов неэффективно.

Если опухоль обнаружена после родов, это не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Напротив, изменение гормонального фона в этот период могут подействовать положительно и фиброаденома уменьшится в размерах или полностью исчезнет.

Консервативное лечение фиброаденомы

Консервативная терапия состоит из динамического наблюдения и гормонального лечения. Динамическое наблюдение применяют в случае маленького размера опухоли (до 1 см), отсутствия симптоматики.

Этого органа. Сегодня мы поговорим о том, что такое фиброаденома молочной железы.

Термин происходит от трех слов, обозначающих волокно, железу и опухоль. Фиброаденома может развиваться в любой железе, в том числе и в молочной.

Это довольно распространенная доброкачественная опухоль. Начинает выявляться она у девушек-подростков, с возрастом заболеваемость растет и достигает максимума в возрасте 30-40 лет. Некоторые ученые считают патологию узловой формой мастопатии.

Этиология заболевания

Причины появления фиброаденомы молочной железы неизвестны. Определенное значение придается гормональным нарушениям, в частности, повышенному уровню женских половых гормонов – эстрогенов, но точного подтверждения этому нет. Спровоцировать развитие опухоли могут следующие факторы:

• травмы груди, ее ушибы;
• чрезмерная инсоляция (загар или посещение солярия);
• преждевременное прерывание беременности;
• перенесенный ;
• ошибки при грудном вскармливании и его завершении.

В результате действия неизвестного фактора в ткани молочной железы начинают делиться клетки соединительной ткани и железистых структур, образующих молочные протоки. Клетки сохраняют свои нормальные морфологические характеристики, не прорастают в окружающие органы, не метастазируют.

Фиброаденома может обладать быстрым ростом, иметь мягкую консистенцию, в этом случае она называется незрелой. Такие образования чаще встречаются у молодых девушек. У женщин чаще встречается зрелая фиброаденома – плотная, окруженная капсулой, практически не увеличивающаяся. Обнаружение такой опухоли в возрасте старше 40 лет говорит о ее поздней диагностике.

Симптомы

Чаще всего патология никак себя не проявляет. У некоторых женщин фиброаденома болит, это связано с сопутствующей мастопатией, реагирующей на гормональные колебания.

Симптомы фиброаденомы молочной железы определяются при ее прощупывании: в верхнем наружном квадранте ощущается небольшой плотный шарик, как бы перекатывающийся в ткани железы. Кожа над ним не изменена, болезненности нет.

Хотя это образование не беспокоит женщину, при его появлении необходимо обратиться к гинекологу, хирургу или онкологу.

Макроскопическая и микроскопическая характеристика

– это безболезненный одиночный узел плотной консистенции. Она имеет четко очерченные границы и диаметр до 3 см. Растет эта опухоль очень медленно. Отличие от рака – отсутствие распада и метастазирования, то есть доброкачественное течение. Истинной капсулы у фиброаденомы нет, но при операции она легко извлекается (вылущивается) из ткани молочной железы.

Множественные фиброаденомы встречаются редко, при этом они часто имеют гигантские размеры. Такие узлы могут достигать 20 см в диаметре.

Если узел разрезать, видно, что он имеет серо-белый цвет. В нем встречаются очаги обызвествления, гиалиноза (образования хрящевой ткани), слизь. При осмотре под микроскопом видно, что аденома состоит из соединительнотканной основы и протоков молочных желез. В зависимости от соотношения стромы и протоков выделяют гистологические виды опухоли:

• интраканаликулярная – разрастающаяся строма сдавливает железистые протоки, которые превращаются в щелевидные образования;
• периканаликулярная – протоки желез сохраняют округлую форму, их окружает плотная соединительная ткань, нередко формируются кальцинаты и обызвествление узла.

Нередко обнаруживаются опухоли смешанного типа.

Существует еще такое понятие, как листовидная, или филлоидная опухоль молочной железы. Она обычно образуется из интраканаликулярной опухоли.

Листовидная фиброаденома отличается строением своей основы – стромы. Она имеет делящиеся клетки, образующие слоистые структуры, напоминающие листья.

Обнаруживается у женщин старше 40 лет. Она быстро растет, занимая нередко большую часть объема молочной железы; часто рецидивирует после оперативного лечения. Это образование имеет тенденцию к озлокачествлению, когда трансформации подвергаются делящиеся клетки стромы. Перерождение филлоидной опухоли в рак наблюдается в 10% случаев.

1. Строма опухоли представлена рыхлой фиброзной тканью
2. Железистые трубки сдавлены стромой

Диагностика

В большинстве случаев патологию определяет сама женщина или ее половой партнер при пальпации (ощупывании) молочной железы. Фиброаденома ощущается как плотный гладкий безболезненный узел, довольно подвижный, то есть смещаемый относительно кожи. При обнаружении такого симптома нужно немедленно обратиться к маммологу для исключения рака молочной железы.

Первичными методами диагностики являются осмотр, пальпация и ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы. На УЗИ обычно хорошо видны признаки, по которым можно предварительно отличить фиброаденому от рака.

Следует сказать, что фиброаденома с кровотоком, определяемым с помощью УЗИ и допплерографии, — нередкое состояние. Если узел превышает в размере 2 см, кровоток в нем может определяться в 75% случаев. Ученые доказали, что наличие кровотока в узле не позволяет различить фиброаденому и рак молочной железы. В мелких узелках кровоснабжение практически никогда не определяется.

Фиброаденому можно обнаружить и с помощью . Это рентгенологическое исследование ежегодно проводится всем женщинам старше 40 лет в рамках диспансеризации населения.

Обязательно проводится пункция узла, то есть его прокол специальной иглой и взятие биопсийного материала. Полученный образец ткани исследуют под микроскопом, исключая злокачественное перерождение. Более современным и точным методом диагностики является трепан-биопсия. Она позволяет получить несколько небольших «цилиндров» из разных участков опухоли и поставить более достоверный диагноз. Гистологическое исследование полностью подтверждает заболевание.

Лечение

Лечение фиброаденомы молочной железы практически всегда осуществляется хирургическим путем. Лишь при очень маленьких узлах (диаметром до 5 мм) можно продолжить наблюдение. Вопрос о том, удалять или нет фиброаденому молочной железы, решает врач после осмотра, проведения анализов на гормоны, ультразвукового исследования и биопсии ткани.

Нужно ли удалять фиброаденому перед планируемой беременностью или во время ее? Сочетание таких состояний, как фиброаденома и беременность, может привести к злокачественному перерождению опухоли. Если же этого не произойдет, могут возникнуть трудности при грудном вскармливании, особенно при крупных размерах узла или множественных узлах: молоко будет плохо поступать по млечным протокам, возникнет и мастит.

Поэтому образование желательно удалить как можно раньше, в основном еще на этапе планирования. При быстром росте опухоли во время вынашивания ребенка предпочтительнее будут малотравматичные вмешательства. Однако вопрос об объеме операции, тем более во время беременности, решается на сразу, а только после наблюдения и осмотра несколькими специалистами. При небольшом размере узла, отсутствии подозрения на рак оперативное лечение откладывают и проводят его после рождения ребенка и завершения грудного вскармливания.

Противопоказания к удалению:

• лихорадка и инфекционные заболевания;
• онкологические и другие тяжелые болезни;
• нежелание женщины подвергаться оперативному лечению;
• нарушения свертывания крови, высокая степень артериальной гипертензии, плохо компенсированный сахарный диабет и другие состояния, после коррекции которых, проведение операции становится возможным.

Проведение операции и реабилитация

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы может проводиться двумя принципиально разными способами:

• энуклеация (вылущивание) – удаление только самого узелка через небольшой разрез возле соска;
• секторальная резекция – удаление опухоли с окружающими тканями в виде сектора железы, чаще проводится при подозрении на злокачественную трансформацию.

В зависимости от объема хирургическое вмешательство проводится с применением местной или внутривенной анестезии. Длится она около часа. После удаления опухоли на кожу накладывают косметические швы, которые позволяют добиться хорошего внешнего результата.

При поверхностном расположении узла, уверенности в его доброкачественности, возможно удаление фиброаденомы молочной железы лазером. Это малотравматичная операция, сопровождающаяся быстрым заживлением тканей и хорошим косметическим эффектом. Кроме лазерной терапии можно использовать радиоволновую терапию.

Послеоперационный период протекает без осложнений, боли женщина не испытывает. Пациентка обычно покидает стационар в этот же день или на следующие сутки после вмешательства, швы снимаются через неделю. Обязательно проводится гистологическое исследование удаленного материала под микроскопом, чтобы исключить раковый процесс.

Реабилитация после удаления фиброаденомы включает обязательную консультацию гинеколога. Желательно увеличить в питании содержание животного белка, овощей, отказаться от жирной пищи и аллергенов (шоколад, цитрусовые, яйца). Необходимо нормализовать вес, увеличить двигательную активность. Иногда требуется консультация психотерапевта, помогающая женщине осознать свою болезнь и справиться с ее последствиями, особенно при большом объеме операции.

Если после удаления осталось уплотнение, необходимо вновь обратиться к врачу. Это может быть признаком нагноения молочной железы, разрастания злокачественной опухоли или возникать при рубцевании шва. В любом случае необходим тщательный осмотр специалиста, желательно того врача, который делал операцию.

Небольшой рубец после удаления фиброаденомы:
1. после операции
2. спустя месяц

Прогноз

При хирургическом удалении опухоль практически не рецидивирует. Может фиброаденома ли перерасти в рак? Такая возможность существует, хотя вероятность злокачественного перерождения невысока. Некоторые медики вообще отрицают такую возможность, другие говорят о 20-50% вероятности. Особенно высок риск при листовидной форме фиброаденомы. Ответ на вопрос, может ли рассосаться образование без лечения, зависит от многих условий. Чаще рассасываются самостоятельно незрелые фиброаденомы у девушек после окончательного установления менструального цикла. У зрелых женщин такая опухоль без лечения не пройдет, а будет медленно увеличиваться в размерах.

Профилактика

Так как истинные причины развития заболевания неизвестны, специфических мер профилактики нет. Для предупреждения развития опухолевых процессов рекомендуют полноценно питаться, избегать сильных эмоциональных потрясений и хронического нервного перенапряжения, беречь свои молочные железы от ушибов. Рекомендуется ограничить посещение солярия и естественный загар в дневные часы.

Важно периодически проводить самообследование молочных желез. Оно выполняется женщиной перед зеркалом на 7-10 день после начала менструации, когда молочная железа безболезненна. Обращают внимание на симметричность желез, поверхность кожи, надключичные и подмышечные области, ареолу и сосок. Затем поверхностно прощупывают всю железу по спирали или от центра по радиусам наружу. После этого проводят более глубокое прощупывание всей ткани железы. Удобно это делать, смазав руки кремом или лосьоном. Можно проводить самообследование желез и под душем, намылив кожу. Главное – делать это регулярно. Такая мера поможет вовремя распознать как фиброаденому, так и злокачественные процессы.

Необходимо вовремя лечить все гинекологические заболевания, в том числе нарушения менструального цикла и . Известно, что при этих заболеваниях вероятность развития фиброаденомы возрастает. Таким образом, залогом здоровья женщины становятся регулярные посещения гинеколога и самообследование.

Такая доброкачественная опухоль молочной железы, как фиброаденома, встречается довольно часто.

Существует несколько методов её лечения, однако в большинстве случаев самым эффективным считается удаление фиброаденомы.

Процедура удаления тоже может проводиться различными методами.

Ведущие клиники за рубежом

Когда нужно удалять фиброаденому

Многие женщины надеются, что фиброаденому можно вылечить, не прибегая к её удалению. Возможно гормональное , динамическое наблюдение, когда опухоль совсем маленькая.

Лечение возможно только при маленькой опухоли.

Однако считается, что опухоли такого вида не рассасываются, хотя и могут уменьшиться. Больше всего выбор метода лечения зависит от размеров фиброаденомы . Некоторые врачи советуют прибегать к удалению, когда опухоль достигает размеров 2 см, другие считают, что фиброаденома размером в 1 см уже подлежит удалению.

Кроме размеров имеет значение и тенденция к росту. Если новообразование неуклонно увеличивается, то рекомендация избавиться от него будет однозначной.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Методы удаления фиброаденомы

• Удаление лазером,
• Криодеструкция,
• Радиочастотное удаление,
• Хирургическая операция.

Лазерное удаление фиброаденомы, наряду с криодеструкцией, — методика, которая позволяет быстро уничтожить опухоль. Эти процедуры выполняются с помощью специальных аппаратов, которые воздействуют только на ткани фиброаденомы.

С помощью радиочастотного воздействия опухоль отделяется от здоровых тканей и удаляется из молочной железы. Эти методы применяются, когда фиброаденома расположена неглубоко, и к ней легко можно получить доступ. Шрамов практически не остаётся, так как делаются проколы или небольшие разрезы, менее 1 см.

Хирургическая операция

Операция по удалению фиброаденомы выполняется следующими методами:

При энуклеации удаляется только сама опухоль, эта операция может пройти вообще без потерь для организма, если её сделать под местной анестезией.

Больший объём вмешательства производится при секторальной резекции: удаляется вместе с опухолью часть молочной железы. Молочная железа может стать меньше, изменить форму.

Тотальная резекция проводится при множественных фиброаденомах, увеличивающихся в размерах, или одиночной опухоли с подозрением на злокачественность. Особенно часто прибегают к удалению груди при филлоидной фиброаденоме.

На заметку !
Фиброаденому молочной железы можно отличить от злокачественной опухоли даже с помощью пальпации.
Раковую опухоль нельзя сдвинуть с места, аденома же легко перемещается в тканях молочной железы.

Как проходит операция

Для подготовки к операции выполняются некоторые диагностические мероприятия. Когда пациентка готова, ей вводится наркоз, и хирург делает разрез для доступа к опухоли. При энуклеации разрез делается над самой опухолью, в подмышечной области или по ареоле соска.

Выбор места зависит от расположения фиброаденомы и желания пациентки. При секторальной резекции разрез выполняется прямо над опухолью.

Операция выполняется под общим или под местным наркозом .

В зарубежных клиниках, особенно в Европе и Израиле, как правило, прислушиваются к просьбам пациентки.

Если она боится оперироваться под местной анестезией, то ей могут дать общий наркоз.

Российские клиники далеко не все на это идут. В многих российских клиниках если предлагают услугу под местной анестезией, то только её и делают. Конечно, удаление фиброаденомы под местным наркозом — гораздо меньший стресс для организма, однако не все спокойно к этому относятся, ведь ощущения манипуляций хирурга в молочной железе остаются.

Через разрез удаляются ткани (сектор) молочной железы с фиброаденомой или сама опухоль, которая предварительно с помощью специального инструмента отделяется от здоровых тканей. После этого накладываются швы. Вся операция может длиться от 20 минут до одного часа.

Во время операции обязательно берётся биопсия тканей фиброаденомы для выполнения гистологического анализа, который покажет присутствие или отсутствие атипичных клеток (составляющих раковые опухоли).

Обязательно уточните, какой шов будет наложен!

Хотя фиброаденома молочной железы обычно и является доброкачественной, но вероятность рака всегда есть, поэтому лучше перестраховаться. Результаты анализа обычно приходят через неделю.

Для женщины играет роль внешний вид, поэтому во время операции на молочной железе должен накладываться косметический шов, тогда шрама не останется. Несмотря на то, что большинство медицинских учреждений, предлагающих услуги по удалению фиброаденомы, делают именно такие швы, всё же стоит уточнить, какой шов будет наложен.

Если вам скажут, что косметический шов не получится, то, возможно, стоит поискать другую клинику. Особенно это касается российских клиник, где есть замечательные хирурги, почему-то не использующие такие швы.

О рецидиве
Лечение фиброаденомы молочной железы должно быть комплексным. Прежде всего, необходимо выявить и пролечить заболевания, которые привели к образованию фиброаденомы.
Следующий этап – хирургическое лечение – удаления опухоли. Если этого не сделать, то после удаления фиброаденома может появляться вновь.

После операции

Операция по удалению фиброаденомы — одна из самых лёгких среди других операций на молочной железе. После операции находиться в стационаре нужно не более суток (после общего наркоза). Если операция по удалению фиброаденомы молочной железы происходила под местным наркозом, то бывает достаточно двух часов.

После выписки стоит показываться врачу через день-два и ходить на перевязки, хотя многие самостоятельно справляются с перевязками. Шовчик остаётся небольшой, если он сухой и чистый, то его нужно просто заклеивать пластырем, подложив стерильную салфетку.

Может быть отечность груди, небольшие гематомы, первые часы могут ощущаться боли. Некоторое время грудь может быть плотнее, чем обычно, но это быстро проходит. Если нужно снимать швы, то это делается через неделю, процедура снятия швов безболезненна.

Если в послеоперационный период поле удаления фиброаденомы молочной железы поднимается температура, возникает сильный дискомфорт или боли в прооперированной груди, то нужно срочно обратиться к врачу.