Пилоцитарная астроцитома МКБ/О 9421/1 (G I)

Общая характеристика

Пилоцитарная астроцитома чаще встречается у детей, располагается инфратенториально, и представляя собой кисту (звёздочка на рис.1) с пристеночным узлом (головка стрелки на рис.1). Реже встречается у взрослых, преимущественно в виде солидного образования и располагается супратенториально (головка стрелки на рис.2).

Рис.1 Пилоцитарная аситроцитома мозжечка (ЗЧЯ, характерно для ПА детей и подростков)

Рис.2 Пилоцитарная аситроцитома хиазмально-селлярной зоны и супратенториальной области (характерно для ПА поздней молодости и взрослых)

Эпидемиология

• 0,6-5,1% от всех опухолей ЦНС,
• 6% от опухолей ЦНС детского возраста,
• 80% всех мозжечковых астроцитом,
• пик встречаемости 5-15 лет (статистика).

Морфология

Имеется три разных типа морфологической структуры:

• киста с пристеночным узлом (наиболее распространенная форма), такая форма наиболее характерна для инфратенториальной локализации и встречается преимущественно у детей;
• полностью солидное образование ;
• кистозно-солидное образование .

На МРТ киста Т2 и Flair, ↓Т1, а солидный компонент → по Т2 и Т1 веществу мозга. Киста стенки обычно состоит из здоровой мозжечковой ткани, значительно реже из опухолевой ткани. Кальцинаты встречаются в 11% случаев, а вазогенный отек - в 5%. На КТ содержимое кисты → ликвору, а структуры солидной части → мозговым. Кровоизлияния и некроз не характерны.

Опухолевая киста в левой гемисфере мозжечка (головки стрелок на рис.3), содержимое кисты имеетМР-сигнал по Flair по сравнению с неизменённым цереброспинальным ликвором (звёздочка на рис.3). Пристеночный узел на внутренней стороне стенки кисты (стрелка на рис.3).

Локализация

Киста с узлом более характерна для инфратенториальной локализации опухоли, а солидное образование для супратенториальной.

Опухолевая киста в гемисфере мозжечка (звёздочки на рис.4 и головка стрелки на рис.4), приводящая к сужению IV желудочка и вызывающая окклюзионную гидроцефалию с расширением желудочковой системы (головки стрелок на рис.4).

При локализации в задней черепной ямке (60%) опухоль может происходить в любом месте мозжечка – из полушария или червя .

Пилоцитарная астроцитома растет вдоль зрительных трактов (головки стрелок рис.5), а так же неравномерно контрастируется (головки стрелок на рис.5).

Супратенториально локализуется в области дна III желудочка (часто ассоциированы с НФ1) и хиазмы (25 - 30%).

Кистозно-солидное образование в области III желудочка (головки стрелок на рис.6). Следы оперативного лечения в виде повреждения ствола мозолистого тела (стрелка на рис.6). Опухоль полностью не удалена (стрелка на рис.6), неоднородный конгломерат гетерогенно накапливает контраст (головка стрелки на рис.6).

Другие, менее распространенные места: мозговой ствол, полушария головного мозга и желудочки мозга (чаще у взрослых).

Биологическое поведение и динамическое наблюдение

Динамические изменения в отсутствии лечения выражаются у росте опухоли, увеличении ее кистозной части, которая сдавливает и деформирует IV желудочек, уменьшая сообщение вентрикулярного и субарахноидального пространства, что приводит к повышению давления ликвора в желудочковой системе, ее расширению и повреждению вещества головного мозга. Динамические изменения не скоротечны, но всегда прогрессивны.

При росте опухоли определяется увеличение кисты (рис.7), а так же оказываемый ею “масс-эффект” со сдавлением IV желудочка и формированием окклюзионной гидроцефалии с расширением III и боковых желудочков, а так же сглаживанием борозд.

Контрастное усиление

Контрастирование происходит в 95%. Солидная часть относительно гомогенно интенсивно накапливает контраст, киста не усиливается .

Опухоль интенсивно неоднородно накапливает контрастный агент в области солидных участков (головки стрелок на рис.9), кисты остаются не усиленными (стрелка на рис.9).

Дифференциальный диагноз

Гемангиобластома

Гемангиобластома - кистозная опухоль с мелким пристеночным узлом, располагается инфратенториально, может встречаться интрамедуллярно в спинном мозге, ассоциирована с болезнью фон Гиппеля-Линдау, при которой обнаруживается поражение других органов и систем, в частности почек (поликистоз) и надпочечников (феохромоцитома). При перфузионном исследовании отмечается выраженное превалирование показателей гемодинамики (rCBF и rCBV) у гемангиобластомы над пилоцитарной астроцитомой . Кроме того, астроцитома встречается чаще у детей и подростков, а гемангиобластома - у взрослых.

* Рис. 10 был заимствован из “Диагностическая нейрорадиология” 2009г. Корниенко В.Н., Пронин И.Н. 2009г. с целью наглядной демонстрации патологического процесса.

Мелкая гемангиобластома в области левой мозжечковой миндалины (стрелка на рис.10). После внутривенного контрастирования происходит интенсивное накопление контраста в пристеночном сосочке (стрелка на рис.10). Объёмный мозговой кровоток гемангиобластомы (стрелка на рис.10) существенно превышает те же показатели пилоцитарной астроцитомы (головка стрелки на рис.10).

Хориоидпапиллома

Хориоидпапиллома заполняет IV желудочек, характеризуется фестончатым контуром, гиперпродукцией ликвора и расширением желудочковой системы, и не поражает мозжечок. При перфузионном исследовании показатели гемодинамики существенно превышают те же показатели у пилоцитарной астроцитомы, однако они ниже, чем гемангиобластомы.

Внутрижелудочковая масса в просвете IV желудочка (головки стрелок на рис.11), связанная с сосудистым сплетением.

Эпендимома

Эпендимома имеет ячеистую структуру и при росте распространяется в отверстия Люшка и Мажанди, для нее более характерны петрификаты. Кистозные компоненты в эпендимоме встречаются реже, чем в пилоцитарной астроцитоме. При МР-спектроскопии соотношением метаболитов Cr/Cho пилоцитарной астроцитомы ниже, чем у эпендимомы. Интенсивность сигнала по T2 от солидного компонента аналогична ликвору в 50% случаев. У пилоцитарной астроцитомы солидный компонент изоинтенсивен серому веществу по Т2.

Внутрижелудочковое объёмное кистозно-солидное образование (стрелки на рис.12), растущее из области IV желудочка вдоль заднего края спинного мозга в позвоночном канале (головки стрелок на рис.12).

Медуллобластома

Медуллобластома предпочитает поражать мужское население (соотношение полов М:Ж - 4:1). Медуллобластома обычно наблюдаются у более молодых пациентов (пик медуллобластомы 2-6 лет), а пик пилоцитарной астроцитомы в 10-20 лет. На МРС NAA/Cho у пилоцитарной астроцитомы выше, чем у медуллобластомы. Пилоцитарная астроцитома растет из гемисферы или ножки мозжечка. Медуллобластома возникает из червя мозжечка и распространяется в полость IV желудочка, отличается более агрессивным поведением, может прорастать в дорсальные отделы моста и метастазировать по оболочкам ЦНС.

Крупное солидное образование в полости IV желудочка, раздвигающее его стенки (звёздочка на рис.13). Кистозно-солидное образование, растущее из червя мозжечка (стрелки на рис.13), интенсивно накапливающее контрастный агент (головка стрелки на рис.13).

Метастаз

Метастатическая опухоль менее характера для детского возраста, чем для взрослого, однако может встречаться. Метастаз, как правило, сопровождается выраженным перифокальный отеком и масс-эффектом. Скриниг легких, кожи, молочной железы, почек и желудочно-кишечного тракта поможет исключить природу вторичного генеза инфратенториального образования. При наличии других очаговых и объемных образований супратенториальной локализации диагноз метастатической опухоли более очевиден. Затруднения возникают, если метастаз солитарный и имеет кистозный компонент.

Крупный кистозно-солидный метастаз рака молочной железы в мозжечке (звёздочка на рис.14). Метастаз аденокарциномы лёгкого в правой гемисфере мозжечка, интенсивно накапливающего контраст (стрелка на рис.14). Метастазы в большинстве случаев множественные и могут быть обнаружены и супратенториально (головки стрелок на рис.14).

Абсцесс мозжечка

Абсцесс возникает в полушарии мозжечка, частым его источником является гноеродная флора из воспаленной барабанной полости (на фоне экссудативного отита), стенка которой подвергается гнойному остеолитическому расплавлению с проникновением инфекции интракраниально. Таким образом, одним из признаков абсцесса мозжечка является деструкция пирамиды височной кости. Абсцесс, вызванный оппортунистической флорой на фоне иммунодефицита предпочитает локализоваться супратенториально. Характерными признаками гнойника является четкость контуров, округлая форма, однородное содержимое. При контрастировании накопление контраста происходит по контуру, где формируется грануляционная ткань. На МРТ при использовании импульсной последовательности DWI возникаетМР-сигнала и↓на картах ADC. В клинической картине, кроме мозжечковой симптоматики, имеется гипертермия и воспалительный процесс внутреннего уха.

Многоузловое объёмное образование в левой гемисфере мозжечка (чёрная стрелка на рис.15), окружённое перифокальным отёком (головка стрелки на рис.15). Так же визуализируется воспалительный процесс в пирамиде левой височной кости (белая стрелка на рис.15). Образования интенсивно накапливают контраст по типу “кольца” с чётким и ровным контуром (стрелки на рис.15). На DWI указанные образования имеют МР-сигнал и↓по ADC (стрелки на рис.15).

Атипичная тератоидно-рабдоидная опухоль

Чаще локализуется в области мосто-мозжечкового угла. Имеет большую массу и выраженную гетерогенную структуру.

Клиническая картина, лечение и прогноз

Клинические проявления у детей достаточно выраженные, характеризуются мозжечковой симптоматикой (атаксия, нистагм) и набором симптомов внутричерепной гипертензией из-за окклюзионной гидроцефалии.

При тотальном удалении прогноз хороший, высокая выживаемость, рецидивы редки. ПА медленно растёт, прогноз (более 90% с 5-летней выживаемостью и более 70% с 20-летней выживаемостью). Некоторые хирурги выступают только за резекцию узелка, так как стенки кисты не содержат опухолевых элементов, даже если усиливаются.

В случае невозможности проведения удаления, оно заменяется паллиативным лечением (вентрикуло-атриальное и вентрикуло-перитонеальное шунтирование). Кистозные опухоли имеют лучший прогноз. Клиническое течение доброкачественное, даже при не полной хирургической резекции 5 летняя выживаемость 90-100%, рецидивы редки.

Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

Тест

Список используемой литературы

1. Б.В. Гайдар, Т.Е. Рамешвили, Г.Е. Труфанов, В.Е. Парфенов, Лучевая диагностика опухолей головного и спинного мозга - СПб: ООО ”Издтельство ФОЛИАНТ”, 2006г-336с.
2. В.Н. Корниенко и И.Н.Пронин Диагностическая нейрорадиология Москва 2009г. 0-462.
3. Abdullah ND, Mathews VP (1999) Contrast issues in brain tumor imaging. Neuroimaging Clin North Am 9(4):733–749
4. Abul-kasim K, Thurnher MM, Mckeever P et-al. Intradural spinal tumors: current classification and MRI features. Neuroradiology. 2008;50 (4): 301-14.
5. Agrawal V, Ludwig N, Agrawal A et-al. Intraosseous intracranial meningioma. AJNR Am J Neuroradiol. 2007;28 (2): 314-5

Кистозно-солидная опухоль головного мозга относится к смешанному типу. Она состоит из единого, окруженного капсулой мягкого узла из опухолевых клеток, внутри которого расположены многочисленные гладкостенные кисты.

Причины появления опухоли

Ключевой причиной развития кистозно-солидных опухолей, равно как и других новообразований головного мозга, является воздействие на организм человека различных канцерогенных факторов, к которым следует причислить:

• ионизирующее излучение;
• избыточное воздействие солнечного света;
• производственный контакт с канцерогенами (асбест, акрилонитрил, бензол, красители на основе бензидина, винилхлорид, каменноугольные и нефтяные смолы, фенолформальдегид и т. д.);
• онкогенные вирусы (аденовирусы, вирус герпеса, ретровирусы).

В ряде случаев новообразования могут иметь наследственную этиологию и развиваться как следствие генетических мутаций.

Последствия кистозно-солидной опухоли мозга

Прямым следствием развившегося новообразования является компрессия (сдавливание) окружающих тканей и клеток, которая, в свою очередь, может привести к полной десенсибилизации конечностей, нарушению работы желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих органов. Последствием воздействия опухоли можно считать и те осложнения, которые развиваются после лечения (лучевой и химиотерапии).

Лечение опухоли

Операбельные новообразования лечатся посредством хирургического вмешательства. Этот способ осложняется тем, что требуется полное удаление опухоли во избежание возможных рецидивов, поэтому в ходе операции удаляется и часть здоровых клеток. В последние годы в нейрохирургическую практику активно вводятся менее инвазивные методы проведения подобных вмешательств с использованием ультразвуковой и лазерной техники. Удаление солидного узла новообразования сочетают с аспирацией содержимого кист, стенки которых могут и не требовать удаления.

Если опухоль неоперабельна, то применяются следующие методики:

• симптоматическая фармакотерапия (ее цель - улучшить общее состояние пациента и нивелировать яркие симптомы заболевания);
• лучевая терапия;
• химиотерапия.

Для многих пациентов медицинская терминология является непонятной и диагнозы вызывают панику, даже если на самом деле под сложным названием кроется обычная простуда.
Сейчас не редко приходится слышать о диагностировании у человека кистозно-солидных образований. На самом деле это не редко и достаточно успешно излечимое заболевание. Зная, что такое кистозно-солидное образование и что это излечимо пациент перестает паниковать и быстрее идет на поправку.

Что такое кистозно-солидное образование

Все кистозные образования представляют собой полость заполненную или жидкостью, или тканевым содержимым. Из этого выделяют три вида образований в органах.

1. Образование, полость которого заполнена вязким веществом, относится к доброкачественным опухолям. Оно может в течении жизни появляться, исчезать, увеличиваться или уменьшаться в размерах. Такой вид опухоли относится к доброкачественным кистозным образованиям и редко перерождается в злокачественную опухоль.
2. В медицинской терминологии под солидным образованием понимают опухоль, которая имеет твердую оболочку, четкие границы. Внутри образования содержится тканевый компонент. Такое образование не исчезает и не меняет размеры. Как правило, подобная опухоль относится к злокачественным.
3. Образования внутри которых содержится и жидкость и части тканей считаются кистозно-солидными. Имеет значение их место локализации. От этого во многом зависит какое содержимое будет преобладать внутри полости. Такие образования в большинстве случаев являются доброкачественными. В редких случаях опухоль изначально является злокачественной.

Кистозно-солидные образования в органах

Подобные образования могут возникать практически в любом органе. Об их возникновении могут свидетельствовать нарушения в работе или сопутствующие заболевания. Но не редки случаи, когда развитие патологии происходит практически бессимптомно, и о ее наличии пациент узнает случайным образом.
Наиболее часто кистозно-солидные образования обнаруживаются при обследовании щитовидной железы, мочеполовой системы, головного мозга.

Образования щитовидной железы

Кистозно-солидное образование на щитовидной железе представляют собой частицы ткани самого органа, которые ограничены плотной оболочкой. Такие образования могут быть как одиночные, так и множественные.
Специалисты выделяют несколько причин возникновения узлов щитовидной железы что есть основными:

• генетическая предрасположенность;
• перенесенные ранее заболевание, вызванное инфекцией;
• постоянное нервное перенапряжение и частые стрессы;
• расстройство гормонального фона.

Большое влияние на нормальное функционирование щитовидной железы оказывает содержание йода в организме. При его нехватке этот орган начинает давать сбой, который ощущает весь организм.
Даже если пациент не подозревает о наличии у себя этой патологии, то это не значит, что она никак не проявляет себя. К симптомам заболевания можно отнести постоянную сонливость и чувство усталости. Оно отражается и на внешнем виде пациента. Волосы становятся ломкими и начинают выпадать. Кожа становится сухой, склонной к шелушению, и имеет нездоровый вид.

Образования органов малого таза и почек

Почки и яичнике являются именно теми органами на которых чаще всего появляются кистозные образования. Даже если они доброкачественные, то их несвоевременное лечение может привести к серьезным осложнением.
Такой патологии, как киста яичников, наиболее подвержены женщины в возрасте от 20 до 50 лет. Основной причиной ее возникновения является дисбаланс гормонального фона. Существует ряд факторов, которые приводят к его сбою и повышают вероятность появления кистозно-солидной патологии.

1. Период полового созревания.
2. Период беременности и послеродовой период. Прерывание беременности.
3. Климакс у женщин по 50 лет.
4. Различные заболевания, приводящие к сбою гормонального фона, в том числе заболевания эндокринной системы.
5. Прием гормональных препаратов.
6. Недостаточный уровень личной гигиены.

Кисты, поражающие почки, довольно частое явление в медицине. Образования на органе могут быть различных видов, как кистозные, солидные, так и смешанного типа. Несмотря на то, что почки парный орган, нарушение в работе хотя бы одной из них приводит к серьезным последствиям.
Медицинская статистика свидетельствует, что наиболее подвержены патологии люди после 40 лет. В основном заболевание поражает одну из почек, намного реже - обе. На образование кисты влияет ряд факторов, к которым относится:

• различные травмы и ушибы почек;
• поражение почки инфекционным заболеванием;
• туберкулез органа;
• операции или другие хирургические вмешательства;
• предрасположенность к камнеобразованию в органе или уже наличие их;
• высокое артериальное давление;
• патологии органа при рождении.

К почечным кистам относят как врожденные аномалии органа, так и приобретенные в течении жизни. Независимо от этого симптомы наличия кистозно-солидного образования во многом схожи. Как правило, это:

• болевые ощущения в нижней части поясницы;
• «скачки» артериального давления;
• трудности с мочеиспусканием

О заболевании почки всегда свидетельствует постоянная боль. Она может быть острой или тупой и ноющей.

Образование головного мозга

Главной причиной возникновения смешанной кисты головного мозга, как и любого другого органа, является воздействие на него неблагоприятных факторов. К ним относят:

• излучение ионов;
• длительное воздействие на организм солнечных лучей;
• постоянный контакт с агрессивными жидкостями и парами;
• вирусы и генетическая предрасположенность.

Кистозно-солидная патология головного мозга очень опасно своими осложнениями. Опухоль воздействуя на любую часть органа и сдавливая ее, тем самым нарушает снабжение ее кровью. Это означает, что питание части мозга осуществляется неполноценно. Как результат, это может повлиять на способность человека нормально передвигаться, нарушается работа пищеварительной системы, половой системы.
Симптомы заболевания головного мозга могут самыми различными. Они зависят от места расположения кисты и ее размеров. Но как свидетельствует практика не всегда наличие образования крупного размера проявляется яркими симптомами.
Основными симптомами кистозно-солидной опухоли головного мозга является повышение внутричерепного давления, головная боль, головокружения и рвота.

Диагностика патологии

На сегодняшний день существует несколько методов, которые помогают диагностировать кисту смешанного типа.

1. Ультразвуковая диагностика. В ходе проведения исследования есть возможность точно определить структуру образования, его размеры и расположение. Также УЗИ позволяет увидеть какая структура преобладает внутри кисты и сделать вывод о принадлежности ее к одному из видов. Но данный вид исследования не позволяет определить к доброкачественной или злокачественной относится опухоль. Именно эта информация позволяет назначить эффективное лечение.
2. Для определения злокачественности опухоли применяется биопсия. Взятие материала на анализ из капсулы кисты достаточно проста и безболезненна. Тонкая игла вводится во внутрь образования и с помощью нее содержимое набирается в шприц. Далее оно отправляется в лабораторию на анализ.
3. Диагностировать кистозно-солидную опухоль помогает и анализ крови. По результатам анализа и содержанию гормонов и соотношения составляющих крови специалист может сделать заключение о наличии патологии и ее характере.
4. Компьютерная томография является основным способом диагностики перед оперативным вмешательством в качестве лечения. С помощью такого метода диагностики можно определить расположение в органе крупной опухоли, и получить точные сведения о характере патологии.

В зависимости от результатов диагностики врач назначает соответствующее лечение. Оно может быть как традиционным, так и оперативным. Способ лечения зависит от размеров опухоли и возможных осложнений, связанных с ней.

Опухоли головного мозга — гетерогенная группа, включающая в себя внутричерепные новообразования, которые могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Последние возникают вследствие бесконтрольного деления клеток, которые с большей долей вероятности приводят к образованию метастазов в других органах человеческого организма.

К факторам риска, способствующим возникновению опухоли головного мозга относят:

• производственные факторы: работы на ядерных объектах, постоянное воздействие ионизирующего излучения;
• этническая принадлежность. Исследования показали, что представители европеоидной расы более подвержены риску возникновения первичных опухолей;
• половая принадлежность. У мужчин опухоли встречаются чаще.
• возрастные особенности. Здесь можно выделить две основные группы риска: к первой группе относят детей в возрасте до 8 лет, а ко второй – пожилых людей в возрастном промежутке от 65 – до 79 лет.
• ослабленная иммунная система, причиной нарушения деятельности которой могла стать ВИЧ–инфекция, а так же вследствие операций по пересадке органов — в данном случае велик риск развития лимфомы центральной нервной системы;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы развития опухоли головного мозга

Первоочередными симптомами, говорящими о появлении опухоли головного мозга называют следующие:

• частые головные боли, тошнота, головокружение, слабость, быстрая утомляемость, внезапно появляющееся потемнение в глазах, а также психологические признаки – апатия, депрессия;
• расширение зрачка на пораженной стороне, изменение размеров диска зрительного нерва.

При росте опухоли симптомы становятся более очевидными и ярко выраженными. К ним относят:

• нарушение координации движения и ориентации в пространстве;
• потеря памяти, частые обмороки;
• ухудшение зрения и слуха;
• изменения в эмоционально-психологической сфере;
• снижения чувствительности кожных рецепторов пропадают, или становятся менее ощутимыми тактильные, болевые, термические раздражители, воздействующие на кожный покров;
• появление галлюцинаций у больного (например, в виде вспышек света) в случаях поражения области головного мозга, отвечающей за анализ получаемого из внешнего мира изображения.

Классификация опухолей головного мозга

Существует несколько признаков, по которым проводят классификацию опухолей.

По первичному очагу:

• первичные – это опухоли, которые получили свое развитие в связи с нарушениями процесса деления клеток самого головного мозга, его тканей, или черепных оболочек;
• вторичные – к ним относятся опухоли, имеющие метастатическое происхождение.

В 2007 году все раннее данные классификации опухолей головного мозга претерпели существенные изменения и была составлена их новая классификация, основанная на изучении клеточного состава опухоли.

В ней описано более 100 видов существующих опухолей. На данный момент эта классификация является самой полной своему содержанию.

Опухоли головного мозга подразделяются на злокачественные и доброкачественные.

Доброкачественные

Глиомы первой стадии

Самый распространенный вид опухоли. Глиома развивается непосредственно из нейроэпителиальных (глиальных) клеток, входящих в состав ткани головного мозга.

Данный вид опухоли медленно растет, и в начале своего развития самый большой вред, который способна нанести глиома – это компрессия (давление) на окружающие ткани и клетки головного мозга.

Данный вид опухоли является столь же опасным для жизни человека, как и злокачественная опухоль.

Признаками образования данной опухоли часто являются следующие симптомы: ухудшение зрения; двоение в глазах; ощущение постоянной тошноты, которая сопровождается рвотными рефлексам; замедление мыслительных процессов человеческого мозга; яркое проявление спутанности сознания, а в отдельных случаях возможно и состояние комы; возникновение одностороннего паралича.

Менингиомы

Данный вид опухоли образован клетками паутинной мозговой оболочки (арахноидального эндотелия). На внешний вид чаще всего напоминает узел в виде подковы, или округлой формы, которая окружена плотной капсулой.

Чаще всего данному заболеванию подвержены представительницы слабого пола.

Ярко выраженная симптоматика у данного заболевания отсутствует и годами развитие опухоли может проходить незаметно для пациента:

• появление ноющей в утреннее и вечернее время, концентрирующейся в лобной, либо в височных областях.
• усиление симптоматики проявления головных болей, сопровождающихся тошнотой и рвотой;
• снижение чувствительности некоторых участков тела;
• нарушение психо–эмоционального состояния;
• повышение , в том случае, когда большая опухоль, сдавливая мозговую ткань, вызывает ее отек;
• повышенное угнетенное состояние человека;
• развитие опухоли становится риском для жизни человека.

Чаще всего менингиомы являются доброкачественными опухолями, и поэтому правильным лечением для них становится хирургическое удаление.

Менингиомы, недоброкачественного характера часто после удаления появляются вновь, и это требует повторных операций.

Невриномы слухового нерва (шванномы)

Опухоль данного типа говорит о том, что она образована из шванновских клеток слухового нерва. Уже первыми симптомами роста опухоли являются:

• ухудшение слуха на одно ухо, постоянные боли в той же половине лица;
• поражение многих нервных структур, следствием которых является ухудшение артикуляции, невозможность выполнения некоторых мимических упражнений, ухудшение процесса глотания пищи, а позже и воды.

Внешний вид невриномы может колебаться от правильного овальной, или округлой формы узла, до неправильной неопределенной формы. Верхняя поверхность узла покрыта соединительной тканью. Поверхность образования неровная, бугристая.

Лечение может быть проведено либо облучением невриномы, либо удалением хирургическим путем. Нередко отмечены случаи, когда единственно возможным лечением было динамическое наблюдение за развитием опухоли.

Гемангиобластомы

Достаточно редко встречающийся вид опухоли. Образована она скоплением кровеносных сосудов. Чаще всего местом образования является мозжечок, реже головной и спинной мозг.

Гемангиобластомы встречаются двух видов: солидные и кистозные .

Основное отличие этих видов в образующих их составных частях. Солидные гемангиобластомы в своем составе имеют только опухолевые клетки, кистозные же, помимо клеток опухоли имеют прикрепленный к ним солидный компонент.

Об образовании данной опухоли могут говорить следующие симптомы:

• головные боли;
• головокружение;
• невозможность правильно координировать движения;
• проблемы с удержанием равновесия.

Гемангиобластомы, образованные в спинном, или головном мозге могут привести к полной потере чувствительности конечностей, нарушению работы мочевыводящих органов, в частности мочевого пузыря и работы желудочно–кишечного тракта.

Злокачественные

Злокачественные опухоли головного мозга имеют способность к ускоренному росту и развитию по сравнению с доброкачественными опухолями.

Развиваясь, данный вид опухоли уничтожает все расположенные рядом с ней клетки и участки головного мозга. Злокачественная опухоль может быть образована как из молодых, незрелых клеток головного мозга, так и из клеток других органов, принесенных притоком крови. Этот процесс образования называется метастазированием. Он является наиболее частым способом возникновения опухоли. Метастазы способны развиваться как на одном участке головного мозга, так и на нескольких одновременно.

Симптоматика появления злокачественной опухоли сходна с симптоматикой доброкачественной.

Обследование и постановка диагноза

Диагностирование опухоли начинается сразу же после того, как появились первые симптомы. Врач проверяет у пациента нарушения координации движения, проводятся исследования тактильной и болевой чувствительности, тестирование на устойчивость положения тела в пространстве.

Собираются данные проявления всех симптомов и динамики их развития. Так проводится постановка предварительного диагноза.

Следующим этапом является назначение процедуры МРТ (магнитно – резонансная томография), или КТ (компьютерной томографии головного мозга). Проведение этих процедур позволяет поставить точный диагноз с определением места локализации опухоли и ее размерами.

Следующий этап до назначения лечения заключается в проведении биопсии опухоли.

Только после этой процедуры возможным становится назначение верного способа лечения.

Методы лечения опухолей головного мозга

В том случае, если по ряду причин опухоль является неоперабельной, то ее лечение проводится с использованием следующих методик.

1. проведение симптоматической терапии , крайне необходимой для улучшения общего состояния больного и устранения ярко проявляющихся симптомов заболевания. Для достижения этих целей назначают глюкокортикостероидные препараты (в частности преднизолон), способствующий снятию отека мозга, метоклопрамид, необходимый для уменьшения рвотных рефлексов, а крайне тяжелых случаях необходим прием наркотических анальгетиков, таких как морфин и омнопон, необходимых для уменьшения болевых ощущений.
2. назначение лучевой терапии при неоперабельных видах опухоли , проводящейся в несколько этапов, частота и продолжительность которых зависит от размеров опухоли.
3. проведение процедуры химиотерапии . Химиотерапия – метод лечения, который основан на введении в организм пациента препаратов, замедляющих процессы развития опухоли. Чаще всего назначаются комплексное проведение химиотерапии с лучевой терапией курсом на несколько недель.

Для операбельных видов опухолей проводится радикальное лечение — хирургическое вмешательство. Этот метод осложняется тем, что необходимо провести удаление опухоли полностью для того, чтобы избежать возможных рецидивов заболевания, а возможно это только при удалении не только опухолевых клеток, но и части здоровых клеток, окружающих опухоль.

Очень важным в процессе операции является и осторожность в том, чтобы не задеть жизненно важные центры головного мозга. В последнее время активно разрабатываются менее опасные способы проведения подобных операций с использованием лазерной и ультразвуковой техники.

Осложнения

При лечении неоперабельных видов опухоли возможно возникновение некоторых осложнений.

При использовании лучевой терапией и радиотерапией их подразделяют на две категории: ранние осложнения (наступают сразу же после лечения) и поздние осложнения (проявляются через полгода, или позднее после лечения).

К ранним осложнениям относят потерю аппетита, быструю утомляемость, нарушение сна, раздражение волосяного покрова головы, выпадение волос. Как правило, данные симптомы исчезают сразу же после окончания лечения.

К осложнениям, возникающим гораздо позже, относят нарушение деятельности вестибулярного аппарата – невозможность координации движений, потеря равновесия, гормональный сбой в организме, у детей после проведенного лечения возможно ухудшение способности к обучению, задержка роста.

Применение химиотерапии также нередко имеет свои осложнения. К ним относят:

• тошнота, рвота;
• раздражения слизистой оболочки ротовой полости;
• появление неприятных ощущений в конечностях, а нередко и их болезненность;
• ослабление иммунитета;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Иногда лечение химиотерапией может привести к миелосупрессии – снижения образования клеток крови, что в свою очередь приводит к анемии, лейкопении и тромбоцитопении.

Но, несмотря на возможные осложнения в большинстве случаев курс химиотерапии хорошо переносится многими пациентами.

Реабилитация в послеоперационный период

Послеоперационный период имеет свои особенности у пациентов, перенесших удаление опухоли головного мозга.

В первую очередь это длительное наблюдение за их состоянием специалистами радиологами и химиотератевтами, потому что люди, перенесшие операцию данного типа в послеоперационный период продолжают лечение химиотерапией, или лучевыми процедурами.

Необходимо проведение процедур МРТ, КТ для осуществления диагностического контроля.

Особенно необходимым является контроль за возникновением возможных рецидивов заболевания.

В случае возникновения послеоперационных осложнений, возникает необходимость в участии специалистов различных областей (офтальмолога, лора, неврологов и других специалистов).

Опухоли головного мозга – заболевания, которые могут нанести непоправимый вред для человеческого организма, поэтому огромную роль в положительном результате лечения играет своевременно проведённая диагностика, рационально выбранный метод лечения и, конечно же, осуществление полной реабилитации в послеоперационный период.

Видео, в котором затрагивается тема опухоли мозга:

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Светлана спрашивает:

Дочери 8 лет.После МРТ поставили диагноз.Кистозно-солидное образование пинеальной области(пинеоцитома).Признаки краниовертебральной дисплазии(платибазия).Где можно вылечить и каким способом.Какие последствия.

Пинеоцитома - доброкачественная опухоль из зрелых клеток шишковидного тела, характеризуется медленно прогрессирующим течением без метастазирования. Единственный способ лечения - нейрохирургическое вмешательство, которое приводит к быстрому выздоровлению. Обратитесь в специализированный нейрохирургический центр за более подробной информацией.

Руслан спрашивает:

Здраствуйте, прошу Вас помочь понять текущую ситуацию!
И самое главное что нам делать, стоит или не стоит бить тревогу и обращаться в клиники уже сейчас не теряя времени! Рекомендации по нашим действиям!

У моего ребенка мальчика -6 лет была выявлена следующая картина:
Анамнез: по данным МРТ кистозная опухоль червя и левой гемистосверы мозжечка
Клиническая картина заболевания:
При поступлении ведущем в клинике заболеванием является синдром внутречерепной гипертензии в виде головных болей, повторных рвот, наличия в глазном дне отека нервов с обеех сторон. Наряду с этим выявляется симптоматика поражения червя мозжечка и левой его темисферы-туловища атаксия, неустойчивость в позе Ромберга и динамическая атаксия в левых конечностях, а так же стволовая симптоматика (раздражения дна 4 желудочка) в виде спонтанного горизонтального нистагма при взгляде в стороны.
На МРТ выявлена больших размеров (5,4*5,7*4,5 см) кистозная опухоль левой гемисферы мозжечка, компримирующая полость четвертого желудочка и большую цистерну головного мозга. При осмотре офтальмолога - на глазном дне дискзрительного нерва розовый, границы его отечные, вены полнокровные, застойный диск зрительного нерва. На фоне внутричерепной гипертензии отмечается спонтанный мелкокалиберный горизонтальный нистагм.
Ход лечения: 27.12.2010 проведена операция "Удаление опухоли левой гемисферы мозжечка"". Опухоль удалена тотально. Гисторологический диагноз - липоидная астроциома с участками плотного расположения клеток. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняли на 8 сутки.
При контрольной КТ до и после контрастного усиления на фоне п/операционных изменений в левой гемисфере мозжечка признаков накопления контрастного вещества не определяется. желудочная система не расширена.
Неврологическая симптоматика в значительной степени регрессировала. На момент выписки сохраняется вынужденное положение головы, инерционный тремор с обеих сторон, неуверенная походка.

Через три месяца мы прошли контрольное МРТ и получили следующие заключение:
На сериях контрольных аксиальных, сигитальных и фронтальных МР-томограмм головного мозга в режимах Т1,Т2 и Т2-FLAIR, выполненных до и после введения КВ, влевой гемисфере мозжечка (ее ротальной части) определяются послеоперационные изменения, сохраняется небольших размеров (не более 1,5 см) участок гетерогенного накопления контрастного вещества. Перифокальный отек и масс-еффект в зоне интереса отсутствует. Боковые желудочки умеренно резидуально расширены (последствия перинатальной гипоксии). Каких-либо других патолагических изменений интракраниальной локализации нет. Дифференциальный диагноз следует проводить между малых размеров остатком опухоли и накоплением КВ в зоне послеоперационного глиоза.

Корме того ребенок сейчас чувствует себя нормально, единственное у него за год до операции появились круги под глазами, после операции исчезли, а сейчас снова стали появляться.
Прошу Вас ответить на мои вопросы.

исходя из предоставленной Вами информации повода для беспокойства нет. Выявленные изменения укладываются в картину остаточных явлений оперированной патологии. Однако необходимо, чтобы ребенок находился под наблюдением врача невропатолога.

Галина Максимовна спрашивает:

Уважаемые Господа! Мне 63 года. У меня была операция по удалению астроцитомы на левом мозжечке в 2002г. После операции в зоне удаления образовалась кистозное образование. В 2012г. МРТ выявило на фоне кисты новообразование размером до 10 мм. Есть ли шанс лечения без операции? Спасибо.

К огромному сожалению, без личного осмотра и ознакомления с результатами пройденного Вами обследования, невозможно дать точного заключения о возможной тактике лечения. Рецидив возникновения кисты мозжечка и достаточно большой размер появившегося объемного образования, вероятнее всего, требует хирургического лечения.

Узнать больше на эту тему:

• Онкомаркеры – расшифровка анализов крови. Когда бывает повышенный и пониженный уровень онкомаркеров, выделяемых раковыми клетками (СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4, СА 242, НЕ4, ПСА, РЭА)
• Онкомаркеры – что это такое, сколько их и что они показывают? Кому и когда следует сдать анализ крови на онкомаркеры? Насколько можно доверять результатам анализа? Как точно определить наличие раковых клеток?
• Кератома (кератоз) – виды (фолликулярная, себорейная, актиническая, роговая), причина образования, лечение (удаление), народные средства, фото
• Липома (жировик) молочной железы, почки, мозга, на спине, на лице, на голове и т.д. – виды, причины и симптомы, методы диагностики и лечения (удаление), отзывы, цена, фото