Иммунологическое обследование перед прививкой: надо ли? Делать ли прививку моему ребенку. отрывки из книги Иммунограмма ребенку перед прививкой

Выдержки из книги московского педиатра Татьяны Шипошиной "Все о детских прививках. Записки участкового педиатра" о последних разработках в области иммунизации:

- Доктор, и все-таки, если я решусь делать прививки, как же мне обезопасить ребенка? Как же удостовериться, что мой ребенок не выдаст на прививку тяжелой реакции?
- А вас самих в детстве прививали?
-Да.
- А мужа вашего прививали?
-Да?
- у вас реакции были?
-Нет.
-Есть ли у вашего ребенка хоть одно из состояний, являющееся медотводом?
- Нет. Но вот со стулом что-то... сыпь на щечках... и вообще страшно...

Молодую мамашу можно понять. Страшно. Недоверие не только к доктору, но и к трудам научных институтов, определяющим и показания к введению, противопоказания, и токсичность вакцин. Тем более что сейчас появилось столько «альтернативных» выступлений, призывающих отказываться от прививок! Хорошо кричать об отказах, когда среди населения создана иммунная прослойка, почти убравшая из числа болезней и корь, убравшая , ограничивающая . А вот давайте возьмем, и все откажемся от всех прививок! И посмотрим, как изменятся показатели смертности через пять лет. Или через десять. Или даже через год. Нет, не стоит нам делать таких экспериментов.

- и все-таки, доктор!
Сколько раз в день доктору приходится отвечать на этот вопрос! Способность индивидума к иммунному ответу контролируется генами иммунного ответа. Последние обеспечивают синтез белков, с участием которых соответствующие антигены представляются Т-лимфоцитам. Действие генов иммунного ответа отличается специфичностью, поэтому индивидумы, не способные к сильному ответу на одни антигены, могут адекватно реагировать на другие антигены. Характеристику состояния иммунной системы организма, выраженную количественными и качественными показателями, называют иммунным статусом. Определение иммунного статуса проводят с целью правильной постановки диагноза заболевания, прогнозирования его течения и выбора метода лечения. Иммунограмма - это исследование основных показателей иммунной системы человека.

Обычно определяются основные параметры иммунной защиты человека:

клеточный иммунитет - общее количество Т-лимфоцитов и их популяции; их процентное соотношение;
гуморальный иммунитет - уровень иммуноглобулинов (антител) классов А, М, G, Е и количество В-лимофоцитов; определение показателей системы комплимента и интерферона.

Для исследования используется венозная кровь. Не рекомендована сдача анализа на фоне острых инфекционных заболеваний с высокой лихорадкой и после обильного приема пищи.

Подсчет лейкоцитов. При подсчете лейкоцитов (нейтрофилов, эозиноофилов, базофилов, моноцитов) используется обычная методика подсчета лейкоцитарной формулы. Для определения фагоцитарных индексов (способности лейкоцитов к фагоцитозу микроорганизмов) используют специальный тест.

Подсчет Т- и В-лимфоцитов. Отдельно проводится исследование на количество и процентное содержание клеточного звена иммунитета - Т- и В-лимфоцитов. Для их определения чаще всего применяется метод розеткообразования.
Определяют также количество и процентное соотношение субпопуляции Т-лифоцитов (Т-хелперы, супрессоры и т. д.). Определяют и функциональное состояние Т-лимфоцитов.

Определение антител. Определение иммуноглобулинов классов А, М, G наиболее часто проводят при помощи иммуноферментного анализа.

Когда назначается иммунограмма.

Прежде всего, это иммунодефициты, при которых поражается одно или несколько звеньев иммунной системы. Это первичные и приобретенные иммунодефициты. Также иммунограмма назначается при наличии или подозрении на аутоиммунные заболевания. А что значит «аутоиммунные заболевания»? Это болезни, вызванные тем, что организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам. Таковы многие заболевания крови (например, гемолитические анемии, тромбоцитопеническая пурпура), эндокринологические заболевания (некоторые формы сахарного диабета, аутоиммунный тиреодит, красная волчанка). Несомненным показанием для исследования иммунитета является и трансплантация (пересадка органов), особенно при пересадке костного мозга.

Кроме того, лабораторными методами можно определить в крови антитела к огромному количеству заболеваний, и вирусных, и бактериальных. Могут быть проведены исследования для выявления напряженности иммунитета перед вакцинациями и ревакцинациями против кори, паротита, и др.

Письмо Путину.

В настоящее время все слышнее голоса представителей науки, призывающие ввести иммунологическое обследование перед вакцинациями, особенно в спорных и тяжелых случаях. В частности, не могу не привести отрывки из письма сторонников иммунологического обследования президенту В. В. Путину (книга писалась несколько лет назад). Письмо призывает к изменению подхода к «поголовной» вакцинации:

«Глубокоуважаемый Владимир Владимирович! .... России жизненно необходимы иммунодиагностические службы, чтобы знать фактическую защищенность граждан от инфекционных болезней. Нужны обследования ребенка и лабораторная диагностика состояния его иммунной системы. Необходимо, наконец, приступить не к «поголовной» вакцинации, а к вакцинации по современной иммунологической науке... Разный уровень заболеваемости в регионах страны должен предусматривать и разный процент охвата вакцинами, чтобы меньше тратить государственных средств и сохранять здоровье детей без искусственного вмешательства в их иммунную систему, Но «изучить иммунитет» невозможно путем внешнего осмотра, что практикуется у нас при проведении прививок. Что имеем на практике? К сожалению, отечественных служб, которые могут определять специфический противоинфекционный иммунитет, - единицы. Вот их и надо расширять, финансировать, оснащая современным оборудованием... Заявленный же «стопроцентный охват вакцинацией» приведет к еще большему числу гипериммунизированных детей и... количеству ложных сертификатов о будто бы сделанных прививках... Иммунодиагностика - это реальная помощь в борьбе с инфекциями... Каждая вакцина заставляет работать иммунную систему сверх нормы. "Норма" же, данная природой, у каждого ребенка индивидуальна, поэтому не могут ни пять, ни пятьсот детей реагировать одинаково хорошо или одинаково плохо на одну и ту же вакцину. ... К тому же осложнения после вакцинации, например, на нервную систему или почки могут проявляться не через минуту или сутки, а в течение года-трех-пяти лет или развиться в пубертатном периоде... Так, исходя из идей Дженнера, а также основ неонатологии и микропедиатрии, категорически противопоказана вакцинация новорожденных. Неонатология предусматривает наблюдение за физиологическим развитием ребенка, за его адаптацией в первые 28 дней после рождения. К сожалению, законы по здравоохранению соблюдаются в России плохо. Но те, кто хочет знать законы, знают их, пользуясь статьями об «информированном, осознанном и добровольном согласии» при оказании любой медицинской помощи, в том числе прививках. Прививочным кабинетам несть числа, но в них никто не занимается иммунодиагностикой!

Соколова Жанна Сергеевна, акушер-гинеколог, Екатеринбург
Колесов Дмитрий Васильевич, академик РАМН, педиатр, Москва
Щекочихина Надежда Николаевна, общероссийское движение «В защиту детства», Новосибирск
Планкина Ирина Владимировна, врач-гигиенист, Москва
и далее на 32 страницах более тысячи подписей ».

Я не могла не привести, хотя бы частично, этого известного письма. Не в моей компетенции судить, правы или нет авторы. Однако известно, что в науке неизбежно возникают различные точки зрения, и часто истина находится где-то посредине. Но нам с вами необходимо понимать, что невозможно альтернативным мнением, даже уважаемых представителей науки, перечеркнуть все положительное, что уже достигнуто. Наука идет вперед. В США, например, и в странах Европы иммунологическое обследование населения распространено очень широко. В прививочную карточку в США входит графа «титры»: перед вакцинацией или ревакцинацией в крови определяют титры антител к данному заболеванию, чтобы решить вопрос о необходимости прививки. Однако есть возражения и против поголовного назначения иммунограмм:

Для того, чтобы составить подробную иммунную карту, требуется около 50 мл крови, которые взять у младенца будет совсем непросто.

во-первых, с возрастом меняются показатели иммунитета,
во-вторых, они меняются после перенесенных заболеваний,
в-третьих, иммунитет меняется в зависимости от того, кормит мать ребенка грудью или нет,
в-четвертых, в-пятых и так далее, он меняется в зависимости от многих других факторов.

Еще один аспект иммунограммы - это ее стоимость. Возьмите прайс-лист любого медицинского центра и просуммируйте все иммунологические исследования. Цифра впечатлит даже самых обеспеченных. А ведь для достоверности данных иммунограмму нужно повторять, и не один раз!

Особенности иммунограммы.

Я не буду здесь приводить все показатели нормальной иммунограммы, расскажу только о нескольких ее особенностях. Сниженные иммунологические показатели отражают снижение защиты организма. Пониженные количество и функциональная активность фагоцитирующих клеток крови встречаются у больных с хроническими нагноительными процессами. При самом тяжелом из известных иммунодефицитов - вирусном заболевании СПИДе - выявляется дефект Т-лимфоцитов. В иммунограмме могут быть обнаружены не только пониженные, но и повышенные показатели, которые также настораживают врача. Так, например, в норме в сыворотке крови не должны выявляться иммуноглобулины класса IgE. Повышение их уровня наблюдается у больных с глистными инвазиями и у больных с аллергией (атопией).

Повышение показателей иммунограммы может отражать адаптационные реакции организма. Например, повышение количества лейкоцитов в крови - лейкоцитоз, - как правило, сопутствует острому воспалению, острой инфекции. При вирусных инфекциях в крови нарастает количество лимфоцитов, которые призваны выполнять защитные функции в противовирусном иммунитете. Нарастание в крови уровней иммуноглобулинов IgG и IgM при инфекционном заболевании оценивается положительно, как признак активного иммунного ответа на антигены возбудителя. Нарастание в крови уровней тех же иммуноглобулинов у больных аутоиммунными заболеваниями расценивается как неблагоприятный прогностический признак нарастающей продукции аутоантител против собственных антигенов организма. Однозначная трактовка иммунограммы бывает затруднена. Однако иммунограмма позволяет конкретизировать иммунологический дефект, если таковой имеется, и может служить основанием для проведения соответствующей заместительной терапии или иммунокоррекции. Например, тяжелый недостаток иммуноглобулинов IgG и IgM рассматривается как показание к внутривенному введению препаратов иммуноглобулина, приготовленных из донорской крови. При обнаружении дефектов Т-лимфоцитов могут быть использованы лечебные препараты, приготовленные из ткани тимуса теленка, способствующие дифференцировке и активации Т - лимфоцитов. С учетом динамики иммунограмм более целенаправленным становится лечение аллергических и инфекционных заболеваний.
Иммунограмма - это вспомогательное исследование, а не безусловный ответ на все вопросы. В заключении, составляемом на основании анализа иммунограммы, всегда ведущим является наличие выраженных клинических симптомов.

Как трактуются результаты иммунограммы

Реальную информацию об изменении иммунограммы несут лишь сильные сдвиги показателей (±20-40% от нормы и более).
Анализ иммунограмм в динамике (особенно в сопоставлении с клинической динамикой) более информативен с точки зрения как диагностики и прогноза течения заболевания.
В подавляющем большинстве случаев анализ иммунограмм дает возможность делать ориентировочные, а не безусловные выводы диагностического и прогностического характера.
Для диагностической и прогностической оценки иммунограммы важнейшее значение имеют индивидуальные показатели нормы у данного больного (особенно с учетом возраста и наличия сопутствующих и хронических заболеваний).

Если один или несколько показателей иммунограммы оказываются ниже уровня нормы, можно ли на основании этого сделать заключение, что у человека иммунодефицит? Нет, нужно повторить исследование через две-три недели, чтобы проверить, насколько стойко сохраняются выявленные изменения иммунограммы, не были ли они временной реакцией на какое-либо внешнее воздействие. При оценке показателей иммунограммы следует прежде всего исключить возможность их колебаний в связи с приемом пищи, физическими нагрузками, чувством страха, временем суток и др.

Отказаться?

- Доктор, а если мы все-таки не решимся делать прививку, как нам тогда быть?
- Напишите отказ.
- может быть, мы не будем отказ писать... Вы нам как-нибудь так протяните... напишите что-нибудь...
- Вы знаете, я не хочу ничего придумывать. Зачем я буду наговаривать на вашего ребенка и приписывать eму то, чего у него нет. Вы уж как-нибудь сами определитесь.
- Доктор, а Вы своих детей прививали?
- Да. Я привита сама, привиты мои дети и внучка.
- И что, ваши дети здоровы?
- Оба моих сына - здоровенные парии, у которых медицинские карточки были не толще школьной тетрадки. Они уже взрослые, окончили вузы, работают, занимаются спортом.. И внучка, слава Богу, здорова. Привиты и дети моих ближайших родственников и знакомых.
- Это правда?
-Да. Мне нет смысла врать ни пациенту, ни читателю.

Достоверны ли данные для отказа? Я уже писала о том, что хорошо быть «отказником» тогда, когда усилиями медиков прошедших лет создана высокая иммунная прослойка среди населения, и смертельные инфекции как бы спрятались, затаились. А вот если начнется эпидемия, не бросятся ли многие из «отказников» первыми искать «самую лучшую» вакцину? Как в Чечне люди бросились прививать своих непривитых детей, когда там вспыхнула эпидемия ! А ведь она вспыхнула именно потому, что дети не были привиты из-за войны. Рассматривая статистические данные об осложнениях на прививки, можно увидеть, что данные официальной медицины и данные противников вакцинации разнятся между собой, как данные из двух разных миров. Часто в литературе и в Интернете противниками прививок приводятся многочисленные «случаи послепрививочных осложнений». В этих случаях есть описания настоящих осложнений. Достоверность их лежит на совести авторов. Но есть и другие описания. Может быть, моя книга поможет внимательному читателю понять разницу между реакциями на прививки и осложнениями на них. В большинстве так называемых «случаев» описываются именно прививочные реакции, которые называются «осложнениями», и далее – причинно-следственные связи как бы притягиваются за уши. О том, как это бывает, я уже рассказывала в случае -«аллергиков» и в случае заболеваний после проведенных прививок (либо иммунный ответ повышенной интенсивности, либо иммунодефицит разной степени выраженности). Вина за свойства организма приписывается вакцине и врачам. Может быть, это происходит просто от незнания. А может быть, потому, что человеку свойственно искать виноватого там, где его нет. Мне кажется, что данные о поствакцинальных осложнениях, повсеместно приводимые в Интернете противниками прививок, являются завышенными.

Отказники.

- Доктор, как же быть?
- В нашей практике мы сталкиваемся чаще всего с вакциной от краснухи. Как правило, в поликлинике у доктора и больного нет альтернативы, и мы используем вакцину именно в виду серьезной угрозы для здоровья населения. А где можно взять альтернативную вакцину? Честно говоря, комментировать требования Католической Медицинской ассоциации я не могу. Я - москвичка, заметьте, московский все же доктор - альтернативной вакцины не видела вообще. По-моему, ее и в платных центрах нет.
- Но как я могу прививать ребенка клетками, взятыми у другого, убитого, нерожденного дитяти?
- Вы не поняли. Сами человеческие клетки в состав вакцины не входят, она только выращивается на культуре человеческих клеток. Но с точки зрения православной этики - безусловно, нам необходимо присоединиться к требованиям о применении не существующих, а альтернативных вакцин.

Подготовка к вакцинации может улучшить самочувствие пациента после прививки, а также увеличить силу и стойкость формирующегося иммунитета. Перед процедурой необходимо быть уверенным в собственном здоровье или здоровье ребенка. Для этого лучше сдать ряд анализов и посетить специалистов за несколько дней перед прививкой.

Противопоказания к вакцинации

Абсолютные противопоказания: когда нельзя делать прививку?

Категорических отводов от вакцинации на сегодняшний день не так уж и много. В прошлом противопоказаний было гораздо больше, но в связи с расширением знаний о последствиях прививок и улучшением качества вводимых препаратов, со временем их количество неуклонно уменьшалось. К абсолютным отводам современные врачи относят:

Плохую реакцию на данную вакцину в прошлом (сильное повышение температуры, аллергия, анафилактический шок).
Иммунодефициты . Эти состояния не позволят сформировать иммунитет на должном уровне, а при вакцинации живыми микроорганизмами становится возможным заражение.
Онкологические заболевания.
Беременность (для ряда вакцин).
Аллергия на соединения, входящие в состав вакцины.
Наличие у пациента инфекции, против которой направлена прививка.

Относительные противопоказания

Такие отводы предполагают некоторое условие, не совместимое с вакцинацией в данный момент времени , но допускающие ее в ближайшее время. Конечно, сюда можно отнести и беременность совместно с раковыми заболеваниями, но в связи с длительным периодом их течения традиционно они рассматриваются в предыдущей группе.

ОРВИ, ОРЗ , прочие воспалительные или простудные заболевания. При течении без осложнений прививку переносят на 1-4 недели.
Переливание крови или введение антител внутривенно. В этом случае время до прививки удлиняется на 3 месяца.
Недостаточный вес при рождении, недоношенность. График вакцинации составляется индивидуально в зависимости от набора массы тела.
Дерматит в активной стадии - наличие пятен или высыпаний, появившихся в течение 3 недель перед прививкой. Срок ожидания определяет дерматолог или аллерголог.
Хронические болезни в стадии обострения . Вакцинацию проводят после нормализации состояния пациента.

Каких врачей нужно пройти перед прививкой

Главный специалист, который должен оценить общее состояние пациента - это терапевт или педиатр, если речь идет о ребенке . Именно ему необходимо сообщить обо всех сомнениях (например, ребенок беспокойно спал ночью), симптомах и перенесенных заболевания. При наличии хронических недугов обязательно нужно посетить профильного специалиста.

Традиционно перед первой прививкой в поликлинике дети посещают дополнительно невропатолога, ортопеда (или хирурга), поскольку ее время совпадает с плановым медосмотром. Так же, необходимо пройти невропатолога перед каждой сложной прививкой, например, АКДС. Хотя проблемы с нервной и опорно-двигательной системой невоспалительного характера не являются противопоказаниями для вакцинации, при их обнаружении врач-специалист может сначала порекомендовать решить эти проблемы и отложить вакцинацию, несмотря, на допуск к прививке педиатра.

Анализы перед вакцинацией

Перед прививкой (особенно такой сложной как АКДС) необходимо сдать анализы, о чем вас должен предупредить педиатр. К рекомендуемым можно отнести следующие:

Общий анализ крови . Он покажет наличие в организме воспалительных процессов, аллергии, нарушение обмена веществ, позволит врачу оценить общее состояние пациента. Увеличение или снижение в крови определенных клеток (лейкоцитов) может свидетельствовать о низком иммунном статусе пациента. Возможность вакцинации в данном случае определяет врач.
Анализ крови на антитела к инфекционному агенту, против которого направлена прививка. Эти соединения могут быть сформированы в результате контакт пациента с антигеном в прошлом (в результате болезни или вакцинации) или при инфицировании организма на данный момент времени. При наличии антител прививка не ставится.
Анализ крови на иммунный статус (иммунограмма). Позволяет увидеть полную картину сложившегося у ребенка иммунитета. Это важный момент, поскольку любая прививка - это удар прежде всего на иммунную систему, и если она ослаблена, то вопрос о прививке остается открытым. При обнаружении каких-либо нарушений в иммунном состоянии, врач принимает соответствующее решение.

Некоторые медицинские центры предлагают своим пациентам пройти следующие виды исследований:

анализ кала на яйца глистов;
анализ мочи;
определение уровня иммуноглобулинов класса A, E, M для получения развернутой картины об иммунном статусе пациента;
тест на выявление аллергии к данной вакцине;
выявление в крови антител к вирусам простого герпеса, Эпштейна-Барр , хламидиям, лямблиям.

Действия перед прививкой, подготовка

За несколько дней до предполагаемой вакцинации необходимо ограничить общение и посещение людных мест. Прогулки разрешены, но важно не допускать перегревания. От активных игр, занятий спортом за 2-3 дня до прививки стоит отказаться. Нельзя делать прививку, если есть реальный шанс заболеть - кто-то из близких заболел.

За 1-2 недели до прививки нельзя вводить ребенку новый продукт , чтобы избежать излишнюю нагрузку на иммунную систему ребенка, вызванную возможной аллергией.

Важно внимательно наблюдать за собственным здоровьем или здоровьем ребенка. Признаками начинающегося заболевания могут быть:

беспокойный сон;
потеря аппетита;
апатия, немотивированные капризы;
нарушение стула, запор

Об этих симптомах необходимо сообщить врачу.

За несколько дней до прививки стоит снизить нагрузку на пищеварительную систему . Взрослым и детям старше 1 года необходимо уменьшить объем и калорийность принимаемых блюд. «Искусственникам» лучше давать молочные смеси пониженной концентрации. Малышам, питающимся грудным молоком, можно придерживаться обычного режима кормлений. За несколько дней до прививки нужно прекратить прием витамина D.

В аптеке нужно заранее приобрести анальгетики, жаропонижающие и антигистаминные препараты. Они помогут при головной боли, повышении температуры или аллергической реакции на вакцину. В качестве средства против аллергии лучше не использовать супрастин, поскольку он оказывает возбуждающее действие.

Перед выходом из дома померейте ребенку температуру .
Желательно, миниум за час перед прививкой ребенка не кормить.
Если есть возможность, обязательно попросите кого-то из взрослых сопроводить вас на прививку . Необходимо, уберечь ребенка от заражения какими-либо инфекциями, а очередь в прививочный кабинет, и вообще, детская поликлиника - это высокий риск подхватить ОРВИ, поэтому, лучший вариант - если в очереди посидит кто-то из близких, а мама с ребенком подождут на улице.
Важно, не перегреть ребенка перед прививкой . Если, все-таки , малыш сильно вспотел, переоденьте и дайте попить.

С ребенком лучше заранее обсудить предстающую процедуру, спокойно и вкратце рассказать о ее целях. Нельзя пугать детей уколом даже в крайних случаях, они станут воспринимать предстоящую прививку как наказание и будут всячески ей сопротивляться. С собой в поликлинику можно взять любимую игрушку или книжку ребенка, чтобы занять его во время ожидания перед кабинетом. Взрослым перед процедурой также имеет смысл успокоиться , позитивно настроиться.

Что взять с собой в поликлинику

на всякий случай имейте с собой вату и лейкопластырь
прививочный сертификат
питье для ребенка
любимая игрушка

Как себя вести родителям в момент укола, действия медперсонала

В норме в кабинете должно присутствовать два специалиста - медсестра и врач. Врач обязан осмотреть и оценить состояние ребенка. Если у вас есть какие-либо сомнения насчет здоровья ребенка (например, ребенок сутки не какал или у него снизился аппетит), не стесняясь, сообщите врачу о вашем беспокойстве, никто, лучше мамы, не может почувствовать состояние малыша.

В соответствии со ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»: «Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на: получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях». Это означает, что в рач обязан подробно рассказать о возможных последствиях прививки и действиях при осложнениях: появлении сыпи, отека, повышении температуры.

Собственно укол может делать любой медицинский работник, но в идеале врач должен контролировать процесс и оказать при необходимости соответствующую помощь, особенно это важно, при постановке БЦЖ - большинство осложнений местного характера вызвано, именно, неправильной техникой введения вакцины.

Предъявить доктору прививочный сертификат.

Все подробности вакцинации и ее возможные последствия у врача лучше узнать до укола ,чтобы не продлевать нахождение в кабинете.

Необходимо проследить, чтобы ампула с вакциной была извлечена из холодильника. Это очень важно, поскольку, условия хранения вакцины влияет на ее качество, и соответственно, на риск возникновения осложнений после ее введения.

Ребенка в момент укола нужно успокоить, маленьких детей лучше взять на руки. Не стоит запрещать ребенку плакать, лучшей психологической защитой для него будет сопереживание и сочувствие мамы. Но также не нужно допускать и излишних сантиментов, это может выдать волнение родителей и доставить малышу еще больший стресс.

Пребывание в поликлинике после прививки

Желательно после введения вакцины остаться в медучреждении на 30-40 минут . Это даст возможность медперсоналу оказать врачебную помощь пациенту при развитии острой аллергической реакции - анафилактического шока. Но от контактов с больными лучше воздержаться, чтобы не допустить инфицирования, поэтому, лучшим вариантом для ребенка, будет погулять на улице рядом с поликлиникой.

Обратиться к врачу незамедлительно после прививки имеет смысл, если:

есть ощущение жара, жжения в теле;
в месте укола развился отек;
тело покрывается сыпью;
затруднено дыхание.

Родителям стоит внимательно понаблюдать за своим ребенком и попросить врача осмотреть его, если малыш:

чешется;
задыхается;
выглядит слишком вялым или, наоборот, перевозбужденным;
его беспокоит место укола.

Правильная подготовка к прививке может несколько ослабить стресс, оказываемый на организм введением вакцины, но оказать серьезное воздействие на наличие или отсутствие осложнений она не в состоянии. Ведущую роль здесь играют физиологические особенности организма, предрасположенность к аллергии. Повлиять на эти процессы непросто, поэтому даже при соблюдении всех необходимых мер нужно быть готовым к возможным последствиям.

О действиях после прививки, о том, что нельзя делать после вакцинации, читайте .

Это то, что НАДО делать до постановки прививок и после. Потому как обычный анализ крови и мочи не дают полной картины.

Иммунный статус - иммунограмма

Иммунология – это наука об органах, клетках и молекулах, составляющих иммунную систему, ответственную за обнаружение и удаление чужеродных веществ. Иммунология изучает структуру и функцию иммунной системы, ее реакцию на возбудителей заболеваний, последствия иммунного ответа и способы влияния на них.

Латинское слово «immunitas» означает «освобождение от болезни», этот термин закреплен во французском словаре 1869 г. издания.

Иммунные механизмы защиты срабатывают всегда, когда конкретный организм сталкивается с тем или иным чужеродным в антигенном отношении материалом – будь то бактерии, вирусы, мутационно измененные собственные клетки тела (опухолевые), тканевые и органные трансплантаты или простые химические соединения, которым приданы иммуногенные свойства.

Необходимость оценки иммунитета человека возникает при аллергических, аутоиммунных заболеваниях и иммунодефицитах, когда необходимо идентифицировать нарушенное звено иммунитета, провести мониторинг с целью выбора метода лечения, оценки его эффективности и прогнозирования исхода заболевания.

Наиболее полную картину состояния иммунитета человека даёт иммунологический анализ крови – иммунный статус (иммунограмма). Данный анализ состоит из двух слагаемых. Гуморальный иммунитет дает представление о концентрации в крови иммуноглобулинов и других защитных белков. Клеточный иммунитет дополняет иммунологический анализ крови и даёт представление о количестве и качестве защитных клеток крови – лимфоцитов, обеспечивающих противовирусный иммунитет.

Какие задачи позволяют решить иммунологические исследования?

Выявить наличие в биологической среде (например в сыворотке крови) специфических антигенов или антител, имеющих значение для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний внутренних органов: а) a-фетопротеина, ракового-эмбрионального и других опухолевых антигенов; б) антигенов-возбудителей инфекционных заболеваний (пневмонии, гепатита, гриппа, СПИД и др.); в) специфических антигенов (аллергенов) при аллергических заболеваниях.

Определить иммунологические сдвиги, характерные для тех или иных аутоиммунных заболеваний, в том числе выявить органоспецифические антитела, нарушения в системе комплемента и расстройства клеточного иммунитета (системные заболевания соединительной ткани, аутоиммунные гемолитические анемии, тромбоцитопеническая пурпура, миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема и др.).

Диагностировать первичные и вторичные иммунодефицитные состояния.

Выбрать адекватную иммуномодулирующую терапию.

Контролировать эффективность и побочные эффекты иммунодепрессивной и цитотоксической терапии.

Контролировать состояние иммунной системы при проведении ауто- и аллотрансплантации органов и тканей.

Классификация иммунодефицитных состояний

Первичные иммунодефициты – это врожденные нарушения состояния иммунитета с дефектами одного или нескольких его компонентов (клеточного или гуморального иммунитета, фагоцитоза, системы комплемента).

Классификация первичных иммунодефицитных состояний:

1. патология гуморального звена имунитета, т. е. недостаточность выработки антител;

2. патология клеточного звена иммунитета, опосредованная Т-лимфоцитами;

3. комбинированные формы (ТКИН) гуморальной и лимфо-цитарной недостаточности.

Вторичные иммунодефицитные состояния – это нарушения иммунной системы, развивающиеся в постнеонатальном периоде у детей или у взрослых и не являющиеся результатом генетических дефектов. Причины, приводящие к развитию вторичных иммунодефицитных состояний: дефект питания, хронические вирусные и бактериальные инфекции, химио– и кортикостероидная терапия, нерациональное использование лекарственных препаратов, возрастная атрофия тимуса, воздействие радиации, несбалансированное питание, некачественная питьевая вода, обширные хирургические операции, чрезмерные физические нагрузки, множественные травмы, стрессы, воздействие ядохимикатов, другие факторы внешней среды.

Классификация. Классификация вторичных иммунодефицитных состояний.

1. Системные, развивающиеся вследствие поражения иммуногенеза (при лучевых, токсических, инфекционных и стрессорных поражениях).

2. Местные, характеризующиеся региональным поражением иммунокомпетентных клеток (локальные нарушения иммунного аппарата слизистых, кожи и других тканей, развившиеся вследствие местных воспалительных, атрофических и гипоксических нарушений).

Заболевания, сопровождающиеся вторичными иммунодефицитными состояниями.

Инфекционные заболевания: протозойные и глистные болезни; бактериальные, вирусные и грибковые инфекции.

Нарушения питания: истощение, кахексия, синдром маль-абсорбции и др.

Экзогенные и эндогенные интоксикации – при почечной и печеночной недостаточности, при отравлениях и др.

Опухоли лимфоретикулярной ткани (лимфолейкоз, тимо-ма, гранулематоз и другие новообразования).

Болезни обмена (сахарный диабет).

Потери белка при кишечных заболеваниях, при нефроти-ческом синдроме, ожоговой болезни и др.

Действие различных видов излучения.

Сильные длительные стрессы.

Действие лекарственных препаратов.

Блокада иммунными комплексами и антителами лимфоцитов при аллергических и аутоиммунных заболеваниях.

Оценка иммунного статуса в первую очередь актуальна для часто болеющих простудными заболеваниями, для больных хроническими инфекционными заболеваниями – гепатитами, герпесом, ВИЧ. Для ВИЧ-инфицированных особенно важно регулярно сдавать иммунологический анализ крови, т.к. только данные о клеточном иммунитете, точнее о состоянии пула CD4 лимфоцитов, достоверно отражают динамику развития болезни и позволяют делать относительно точные прогнозы.

Не менее важны иммунологические исследования крови для аллергологических и ревматологических больных, людей страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Иммунологическое исследование крови позволяет определить количество лимфоцитов и концентрацию их различных подвидов, наличие иммуноглобулинов IgM, IgA, IgG, оценить интерфероновый статус пациента, и выявить его чувствительность к тем или иным препаратам или индукторам интерферона.

Девочки, вот нашла интересную статью как делать прививки у иммунолога

По закону об иммунопрофилактике инфекционных болезней «граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях» (источник).

Но так как в наших поликлиниках получить ПОЛНУЮ и ОБЪЕКТИВНУЮ информацию удается далеко не всегда, в этой статье я попробую частично восполнить этот пробел. По крайней мере, вы сможете грамотно сформулировать вопрос своему участковому педиатру, используя эти знания.
Начнем с основ

Профилактические прививки - введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов (вакцин, иммуноглобулинов и пр.) для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.

Поствакцинальные осложнения - это тяжелые и (или) стойкие нарушения состояния здоровья (вплоть до инвалидности и смерти) вследствие профилактических прививок.

Поствакцинальная реакция - это реакция организма на введение чужеродного антигена (компонента вакцины), которая отражает процесс выработки иммунитета (повышение температуры, покраснение и уплотнение в месте укола, нарушение сна и аппетита, аллергическая реакция и т. д.).

Поствакцинальная реакция может пройти самостоятельно без лечения или перерасти в поствакцинальное осложнение. Это обстоятельство зависит от состояния иммунной системы каждого конкретного человека (вообще говоря, зависит еще и от качества вакцины, но мы, родители, к сожалению, никак не можем повлиять на этот фактор).

Именно поэтому прививки необходимо делать под контролем иммунолога, а не участкового педиатра. Он исследует иммунный статус ребенка, направит сделать иммунограмму (при наличии показаний) и, возможно, проведет дополнительные исследования, чтобы избежать поствакцинальных осложнений.

После прививки желательно еще раз нанести визит иммунологу, чтобы узнать, выработался ли у ребенка иммунитет (другими словами, состоялась ли защита ребенка от болезни) или все старания оказались напрасными. Чтобы установить наличие антител, проводится серологическая диагностика.

Эта диагностика должна проводиться и перед повторной вакцинацией (ревакцинацией), чтобы ответить на вопрос – надо ли повторно прививаться или еще нет.

Государственные медицинские учреждения не проводят иммунодиагностику ни перед проведением прививок, ни после них. Так как это дорого и долго (или по каким-то иным причинам, о которых знать простым смертным не положено?). Поэтому забота об этом ложится на плечи (и кошелек) родителей.
Какую информацию необходимо сообщить иммунологу перед проведением прививки?
Необходимо предупредить врача о наличии у ребенка ХРОНИЧЕСКИХ заболеваний и патологий.

Так как вакцинирование может обострить хроническое заболевание.
Сообщите врачу обо всех ПЕРЕНЕСЕННЫХ ребенком болезнях, в том числе об ОРЗ (особенно, если он болеет более 3-4 раз в год), аллергических реакциях на пищевые продукты и лекарственные средства, нарушениях сна, анемии.

Это необходимо для выявления иммунологической недостаточности, а, следовательно, неспособности организмом продуцировать антитела после инфекции или иммунизации.

Для таких детей прививки неэффективны, то есть организм не сможет выработать антитела для защиты от болезни. Более того, сама прививка может вызвать у них заболевание, от которого ребенка прививают (это относится к живым и ослабленным вакцинам).
Расскажите врачу о том, как протекали предыдущие вакцинации (если они были). Высокая температура, отеки, аллергические реакции, атопический дерматит (диатез) – все имеет значение.

Дело в том, что каждая следующая доза вакцины часто вызывает более сильную реакцию, чем в прошлый раз.
Если врач перед проведением прививки не направил вашего ребенка к неврологу, попросите направление сами или сходите на прием платно (без направления).

Большинство заболеваний нервной системы – является противопоказанием к прививкам.
Настаивайте на использовании моновакцин и раздельной вакцинации (в раздельные дни).

Если начнется поствакцинальное осложнение, то врачу будет легче выявить «виновника», и быстрее начать соответствующее лечение.
Сообщите врачу о наличии хронических и инфекционных заболеваний у ближайших родственников ребенка.

Эта информация может стать показанием или отводом от прививки.
Узнайте телефон вашего иммунолога, чтобы быстро связаться с ним в случае осложнений после прививки.

Дай бог, чтобы он вам не понадобился.
Не верьте статистике.

Известно, что 100% эффективных и безопасных вакцин не бывает, об этом заявляют сами производители вакцин.

Безопасность вакцины определяется не только количеством в ней вредных веществ, но и способностью вызывать нарушения в иммунной системе, которые могут быть причиной возникновения иммунодефицитных состояний, аллергии и других видов иммунопатологии.

Эффективность вакцины показывает на сколько % привитые болеют реже непривитых. Ее определяют на основании данных статистики (то есть в результате, экспериментов сначала над животными, а потом на практике с реальными людьми).

Это непростая задача, так как помимо чистоты эксперимента (что уже крайне сложно) необходимо иметь данные о заболевших в достаточно больших группах испытуемых (это еще сложнее), чтобы результат вычисления не оказался случайным.

Фактически, для иммунопрофилактики применяются вакцины, безопасность и эффективность которых не доказана, а лишь приблизительно оценена для небольшой группы людей.

Это потом уже на основе статистического наблюдения на государственном уровне, вакцины либо отзывают, либо продолжают использовать пока не накопится достаточно информации об их эффективности и безопасности. Что-то вроде эксперимента глобального масштаба. Но не об этом речь.

Дело в том, что для конкретного человека эти цифры статистики не значат НИЧЕГО!

Для ГРУППЫ ЛЮДЕЙ эффективность вакцины, например, 95% – это хороший показатель. Но для ОДНОГО конкретного привитого человека эта цифра совсем НЕ ОЗНАЧАЕТ, что он НЕ ЗАБОЛЕЕТ этой болезнью с вероятностью 95%... Заболеет ли он или нет, и с какой вероятностью – это определяется свойствами его иммунной системы. А для каждого человека проводить индивидуальное статистическое исследование (читай «проводить эксперименты с его здоровьем»), мягко говоря, глупо.
Поищите и прочтите информацию о болезни, против которой собираетесь прививать ребенка, о вакцине, об осложнениях после болезни и после вакцинирования. И, самое главное, о противопоказаниях к прививке. Лучше прививку не сделать, чем повредить здоровью ребенка.

«Профилактические прививки проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний.» (Федеральный Закон об иммунопрофилактике инфекционных болезней, статья 11).

Если врач настаивает на прививке при наличии хотя бы одного противопоказания к ней, он нарушает закон (не говоря уже о врачебной этике).

Поэтому тщательно изучите противопоказания к прививке, чтобы было чем оперировать в «беседе» с врачом.
Поведение после прививки

В течение нескольких дней после прививки внимательно следите за малейшими изменениями физического и психического состояния ребенка, сообщите врачу обо всем, что вам покажется необычным. Не бойтесь выглядеть паникершей в глазах врача. На кону здоровье вашего ребенка. При малейших признаках удушья, повышении температуры выше 39 градусов вызывайте скорую помощь.

После прививки иммунитет ребенка снижен довольно долгое время, поэтому хотя бы в течение месяца постарайтесь не контактировать с больными людьми, не допускать переохлаждения ребенка или перегрева (то есть, не потеть), чтобы не подхватить еще какую-нибудь инфекцию.
Резюме

Прививка – это серьезная биологическая операция, требующая ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПОДХОДА, не следует относиться к ней легкомысленно («ну, подумаешь укол, укололи и пошел»)!

Прививка – не единственный способ уберечься от болезни. И тем более, не способ уберечься от ее осложнений.

Прививка не дает 100% гарантии, что ребенок не заболеет или его заболевание будет протекать мягче, по сравнению с непривитыми детьми. Это зависит от свойств иммунной системы каждого конкретного организма.

Помните! Врач – это консультант. Природа – лекарь. Закон – на вашей стороне. И только вы и никто другой принимаете решение и несете ответственность за здоровье своего ребенка.

Источникhttp://1kid.ru/article.php/immunization

Иммунограмма

Доктор, и все-таки, если я решусь делать приививки, как же мне обезопасить ребенка? Как же удостовериться, что мой ребенок не выдаст нa прививку тяжелой реакции? - А вас самих в детстве прививали? -Да. - А мужа вашего прививали? -Да? - у вас реакции были? -Нет. - Есть ли у вашего ребенка хоть одно из состояний, являющееся медотводом? - Нет. Но вот со стулом что-то... сыпь на щечках... и вообще страшно... Молодую мамашу можно понять. Страшно. Недоверие не только к доктору, но и к трудам научных институтов, определяющим и показания к введению, противопоказания, и токсичность вакцин.

Тем более что сейчас появилось столько «альтернативных» выступлений, призывающих отказываться от прививок! Хорошо кричать об отказах, когда среди населения создана иммунная прослойка, почти убравшая из числа болезней дифтерию и корь, убравшая полиомиелит, ограничивающая туберкулез. А вот давайте возьмем, и все откажемся от всех прививок! И посмотрим, как изменятся показатели смертности через пять лет. Или - через десять. Или даже через год. Нет, не стоит нам делать таких экспериментов.

И все-таки, доктор! Сколько раз в день доктору приходится отвечать на этот вопрос! Способность индивидума к иммунному ответу контролируется генами иммунного ответа. Последние обеспечивают синтез белков, с участием которых соответствующие антигены представляются Т-лимфоцитам. Действие генов иммунного ответа отличается специфичностью, поэтому индивидумы, не способные к сильному ответу на одни антигены, могут адекватно реагировать на другие антигены. Характеристику состояния иммунной системы организма, выраженную количественными и качественными показателями, называют иммунным статусом. Определение иммунного статуса проводят с целью правильной постановки диагноза заболевания, прогнозирования его течения и выбора метода лечения. Иммунограмма - это исследование основных показателей иммунной системы человека.

Обычно определяются основные параметры имммунной защиты человека:

Клеточныи иммунитет - оощее количество Т-лимфоцитов и их популяции; их проценттное соотношение;

Гуморальный иммунитет - уровень иммуноглобулинов (антител) классов А, М, G, Е и количество В-лимофоцитов; определение показателей системы комплимента и интерферона.

Подсчет лейкоцитов . При подсчете лейкоцитов (нейтрофилов, эозиноофилов, базофилов, моноцитов) используется обычная методика подсчета лейкоцитарной формулы. Для определения фагоцитарных индексов (способности лейкоцитов к фагоцитозу микроорганизмов) используют специальный тест.

Подсчет Т- и В-лимфоцитов . Отдельно проводится исследование на количество и процентное содержание клеточного звена иммунитета - Т- и В-лимфоцитов. Для их определения чаще всего применяется метод розеткообразования. Определяют также количество и процентное сооотношение субпопуляции Т-лифоцитов (Т-хелперы, супрессоры и т. д.). Определяют и функциональное состояние Т-лимфоцитов.

Определение антител . Определение иммуноглобулинов классов А, М, G наиболее часто проводят при помощи иммуноферментного анализа.

Когда назначается иммунограмма. Прежде всего, это иммунодефициты, при которых поражается одно или несколько звеньев иммунной системы. Это первичные и приобретенные иммунодефициты. Также иммунограмма назначается при наличии или подозрении на аутоиммунные заболевания. А что значит «аутоиммунные заболеваня»? Это болезни, вызванные тем, что организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам. Таковы многие зааболевания крови (например, гемолитические анемии, тромбоцитопеническая пурпура), эндокринологичесские заболевания (некоторые формы сахарного диабета, аутоиммунный тиреодит, красная волчанка). Несомненным показанием для исследования иммунитета является и трансплантация (пересадка органов), особенно при пересадке костного мозга.

Kpоме того, лабораторными методами можно определить в крови антитела к огромному количеству заболеваний, и вирусных, и бактериальных. Могут быть проведены исследования для выявления напряженности иммунитета перед вакцинациями и ревакцинациями против кори, паротита, полиомиелита, дифтерии, столбняка и др.

Письмо Путину. В настоящее время все слышнее голоса представителей науки, призывающие ввести иммунологиическое обследование перед вакцинациями, особенно в спорных и тяжелых случаях. В частности, не могу не привести отрывки из письма сторонников иммунологического обследовапия президенту В. В. Путину (книга писалась несколько лет назад). Письмо призывает к изменению подхода к «поголовной» вакцинации:

«Глубокоуважаемый Владимир Владимирович! .... России жизненно необходимы иммунодиагностические службы, чтобы знать фактическую защищенность граждан от инфекционных болезней. Нужны обследования ребенка и лабораторная диагностика состояния его иммунной системы. Необходимо, наконец, приступить не к «поголовной» вакцинации, а к вакцинации по современной иммунологической науке... Разный уровень заболеваемости в регионах страны должен предусматривать и разный процент охвата вакцинами, чтобы меньше тратить государственных средств и сохранять здоровье детей без искусственного вмешательства в их иммунную систему, Но «изучить иммунитет» невозможно путем внешнего осмотра, что практикуется у нас при проведении прививок. Что имеем на практике? К сожалению, отечественных служб, которые могут определять специфический противоинфекционный иммунитет, - единицы. Вот их и надо расширять, финансировать, оснащая современным оборудованием... Заявленный же «стопроцентный охват вакцинацией» приведет к еще большему числу гипериммунизированных детей и... количеству ложных сертификатов о будто бы сделанных прививках.. ... Иммунодиагностика - это реальная помощь в борьбе с инфекциями... Каждая вакцина заставляет работать иммунную систему сверх нормы. \"Норма\" же, данная природой, у каждого ребенка индивидуальна, поэтому не могут ни пять, ни пятьсот детей реагировать одинаково хорошо или одинаково плохо на одну и ту же вакцину. ... К тому же осложнения после вакцинации, наапример, на нервную систему или почки могут проявляться не через минуту или сутки, а в течение года-трех-пяти лет или развиться в пубертатном периоде... Так, исходя из идей Дженнера, а также основ неонатологии и микропедиатрии, категорически противопоказана вакцинация новорожденных. Неонатология предусматривает наблюдение за физиологическим развитием ребенка, за его адаптацией в первые 28 дней после рождения... К сожалению, законы по здравоохранению соблюдаются в России плохо. Но те, кто хочет знать законы, знают их, пользуясь статьями об «информированном, осознанном и добровольном согласии» при оказании любой медицинской помощи, в том числе прививках... прививочным кабинетам несть числа, но в них никто не занимается иммунодиагностикой! ...

Соколова Жанна Сергеевна, акушер-гинеколог, Екатеринбург

Колесов Дмитрий Васильевич, академик РАМН, педиатр, Москва

Щекочихина Надежда Николаевна, общероссийсское движение «В защиту детства», Новосибирск Планкина Ирина Владимировна, врач-гигиенист, Москва и далее на 32 страницах более тысячи подписей».

Во-первых, с возрастом меняются показатели иммунитета,

Во-вторых, они меняются после перенесенных заболеваний,

В-третьих, иммунитет меняется в эависимости от того, кормит мать ребенка грудью или нет,

Особенности имунограммы.

Сниженные иммунологические показатели отражают снижение защиты организма. Пониженные количество и функциональная активность фагоцитирующих клеток крови встречаюттся у больных с хроническими нагноительными прооцессами. При самом тяжелом из известныx иммунодефицитов - вирусном заболевании СПИДе - выявляется дефект Т-лимфоцитов. В иммунограмме могут быть обнаружены не только пониженные, но и повышенные показатели, которые также настораживают врача. Так, например, в норме в сыворотке крови не должны выявляться иммуноглобулины класса IgE. Повышение их уровня наблюдается у больных с глистными инвазиями и у больных с аллергией (атопией).

Однозначная трактовка иммунограммы бывает затруднена. Однако иммунограмма позволяет конкретизировать иммунологический дефект, если таковой имеется, и может служить основанием для проведения соответствующей заместительной терапии или иммунокоррекции. Например, тяжелый недостаток иммуноглобулинов IgG и IgM рассматривается как показание к внутривенному введению препаратов иммуноглобулина, приготовленных из донорской крови. При обнаружении дефектов Т-лимфоцитов моогут быть использованы лечебные препараты, приготовленные из ткани тимуса теленка, способствующие дифференцировке и активации Т - лимфоцитов. С учетом динамики иммунограмм более целенаправленным становится лечение аллергических и инфекционных заболеваний.

Иммунограмма - зто вспомогательное исследование, а не безусловный ответ на все вопросы. В заключении, составляемом на основании анализа иммунограммы, всегда ведущим является наличие выраженных клинических симптомов.

Как трактуются результаты иммунограммы

Реальную информацию об изменении иммунограммы несут лишь сильные сдвиги показателей (±20-40% от нормы и более).

Анализ иммунограмм в динамике (особенно в сопоставлении с клинической динамикой) более информативен с точки зрения как диагностки и прогноза течения заболевания.

В подавляющем большинстве случаев анализ иммунограмм дает возможность делать ориентировочные, а не безусловные выводы диагностического и прогностического характера.

Для диагностической и прогностической оценки иммунограммы важнейшее значение имеют индивидуальные показатели нормы у данного больного (особенно с учетом возрасста и наличия сопутствующих и хронических заболеваний).

Если один или несколько показателей иммунограммы оказываются ниже уровня нормы, можно ли на основании этого сделать заключение, что у человека иммунодефицит? Нет, нужно повторить исследование через две-три недели, чтобы проверить, насколько стойко соохраняются выявленные изменения иммунограммы, не были ли они временной реакцией на какое-либо внешнее воздействие. При оценке показателей иммунограммы следует прежде всего исключить возможность их колебаний в связи с приемом пищи, физическими шагрузками, чувством страха, временем суток и др.

Отказаться?

Доктор, а если мы все-таки не решимся делать прививку, как нам тогда быть? - Напишите отказ. - может быть, мы не будем отказ писать... Вы нам как-нибудь так протяните... напишите что-нибудь... - Вы знаете, я не хочу ничего придумывать. Зачем я буду наговаривать на вашего ребенка и приписывать eму то, чего у него нет. Вы уж как-нибудь сами определитесь. - Доктор, а Вы своих детей прививали? - Да. Я привита сама, привиты мои дети и внучка. - И что, ваши дети здоровы? - Оба моих сына - здоровенные парии, у которых медицинские карточки были не толще школьной тетрадки. Они уже взрослые, окончили вузы, работают, занимаются спортом.. И внучка, слава Богу, здорова. Привиты и дети моих ближайших poдственников и знакомых. - Это правда? -Да. Мне нет смысла врать ни пациенту, ни читателю.

Достоверны ли данные для отказа? Я уже писала о том, что хорошо быть «отказником» тогда, когда усилиями медиков прошедших лет создана высокая иммунная прослойка среди населения, и смертельные инфекции как бы спрятались, затаились. А вот если начнется эпидемия, не бросятся ли многие из «отказников» первыми искать «самую лучшую» вакцину? Как в Чечне люди бросились прививать своих непривитых детей, когда там вспыхнула эпидемия полиомиелита! А ведь она вспыхнула именно потому, что дети не были привиты из-за войны. Рассматривая статистические данные об осложнениях на прививки, можно увидеть, что даннные официальной медицины и данные противников вакцинации разнятся между собой, как данные из двух разных миров. Часто в литературе и в Интернете противниками прививок приводятся многочисленные «случаи послепрививочных осложнений». В этих случаях есть описания настоящих осложжнений. Достоверность их лежит на совести авторов. Но есть и другие описания. Может быть, моя книга поможет внимательному читателю понять разницу между реакциями на прививки и осложнениями на них. В большинстве так называемых «случаев» описываются именно прививочные реакции, которые называются «осложнениями», и далее – причинно-следственные связи как бы притягиваются за уши. О том, как это бывает, я уже рассказывала в случае -«аллергиков» и в случае заболеваний после проведенных прививок (либо иммунный ответ повышенной интенсивности, либо иммунодефицит разной степени выраженности). Вина за свойства организма приписывается вакцине и врачам. Может быть, это происходит просто от незнания. А может быть, потому, что человеку свойственно искать виноватого там, где его нет. Мне кажется, что данные о поствакциналных осложнениях, повсеместно приводимые в Интернете противниками прививок, являются завышенными.

Рассказ врача . Начиная рассказ об «отказниках», позволю приивести небольшую выдержку из сайта доктора Комаровского. (w w w.kоm aro vskiу. n еt). Это ответ на письмо одного из «противников» прививок.

« .. Я не работал врачом в те времена, когда прививок не делали. Но я очень хорошо знал людей, которые могли сравнивать. И то, что мне рассказывали, не давало мне повода усомниться в том, что прививки - это хорошо. Я узнал о том, как в сумочке у каждого участкового педиатра в обязательном порядке лежала противодифтерийная сыворотка, и пользоваться ею приходилось, чуть ли не еженедельно. В городе было специальное отделение для больных дифтерией. Через него проходили тысячи больных детей ежегодно, и в лучшем случае – каждый 4-й умирал..Я постоянно и сейчас общаюсь с пожилой женщиной – детским невропатологом, которая работала в полиомиелитном отделении, в котором постоянно коек не хватало, про специальное смертное отделение для больных туберкулезным менингитом я уже и не говорю. Корь. Которой болели ВСЕ дети. давала смертность не менее 1%, то есть 1% всех детей умирал от кори… с 1993 года я уже и сам заведовал отделением, через которое проходили все дети, больные дифтерией. Этих больных почти 20 лет никто не видел в глаза, и появились они как раз потому, чтосерьезно уменьшился процент привитых детей. Но те 250 больных, что лично я лечил за 4-5 лет, не идут в количественном отношении ни в какое сравнение с тем, что было раньше. Короче говоря,болезни остались, несмотря на прививки. Количествоэтих болезней уменьшилось в сотни раз. Противники прививок говорят, что это произошло само по себе. мой личный опыт и мое общение с врачами, имевшими не маленький личный опыт. Это не подтверждает. Элементарная логика свидетельствует, что если прививки в сотни раз уменьшают количество заболевших, то и делать их надо. Эта логика действительно элементарная. А по вашей логике, если ремни безопасности не могут спсти всех, попавших в аварию, то можно и не пристегиваться…»

Отказники.

Отказ от прививок по соображениям «научным». Противники вакцинации делятся на две категории:

Первая категория - те, кто считает прививочный календарь неправильным, прививки - излишне токсичными, медотводы - недостаточными и сведения о прививочных осложнениях - заниженными. Научные споры с противниками прививок выходят за рамки этой книги. Однако нельзя не отметить, что в науке не существует голословных утверждений. Для того чтобы установить истину, нужны едииные критерии оценки. Хотя бы - одинаковый подход к статистике, к количеству осложнений и пр. Может быть, докторская диссертация нужна, и не одна. А «кричать» в Интернете не сложно. Сейчас это каждому доступно. Только кнопки нажимай...

Ч то же касается медотводов - видимо, будущее за иммунологическим обследованием ребенка или взрослого. Методика эта требует разработки, финансирования, и единых требований к оценке результатов, которые для практикующего врача должны быть определены на уровне законов. Но и сейчас никто не мешаем нам сделать перед прививкой простой анализ крови. Проверить клеточный состав крови и передвинуть прививку, если в крови лейкоцитоз или эозинофилия, или сделать прививку, как рекомендуют, под прикрытием жаропонижающих и антигистаминных препаратов. В спорных случаях, особенно в больших городах, родителям доступна консультация иммунолога. Может быть проведена проверка иммунного статуса ребенка, проведено лечение иммунных нарушений. Подобное обследование не рекомендовано повсеместтно и не является обязательным для назначения каждому участковым педиатром. Доступен и разработанный иммунологом индивидуальный график прививок.

Отказ от прививок по соображениям «духовным».

Вторая категория «отказников» - это люди, оттказывающиеся от прививок по духовным соображениям. Сюда относятся некоторые представители оккультных и «околохристианских» сект. В последнее время участились отказы от прививок и от православных христиан. Я сама смею называть себя православной христианкой. Когда я начинала писать эту книгу, мои знакомые верующие предупреждали меня: «Смотри, будь осторожна! Вопрос о прививках такой скользкий! Мнения такие противоположные! Даже православные относятся к прививкам по-разному!». Да, действительно. Некоторые мнения о прививках даже страшно читать, а не только воспроизводить на страницах книги. В частности, распространенную в Интернете запись радиопередачи «Правда о прививках», прозвучавшей в программе «Православный час» радиогазеты «Слово» 13 мая 2006 года. Чтобы быть объективной, я решила частично привести здесь положения этой радиопередачи. Авторы передачи вспоминают чудо исцеления расслабленного, «который 38 лет терпеливо ожидал исцеления у овчей купели, однако, не отчаивался, и терпение его было вознаграждено. После чудесного исцеления расслабленного, Иисус Христос, встретив его в храме, сказал ему: \"Вот, ты выздоровел, не греши больше, чтобы не случилось с тобою чего хуже (Ин. 5, 15). Блаженный Феофилакт Болгарский в своем толковании по этому поводу пишет: \" .... Мы виидим, что многие порочные пользуются здоровьем и благоденствием. Но то, что они не потерпели здесь ничего, будет поводом к большему наказанию там... Ибо здешние страдания суть вразумления, а тамошшние, - наказания. Ужели же все болезни от грехов? Не все, но большая часть\". Дорогие братья и сестры! Таков православный взгляд на причину болезней... ».

Нельзя с этим не согласиться, но дальше авторы передергивают святоотеческие цитаты и провозглашают, что «идея вакцинации абсолютно противоположна такому пониманию. Декларируемая цель прививочной кампании - это утопия об очередном \"всеобщем счастье\" в светлом \"безынфекционном раю\", достигнутом якобы только с помощью вакцин. При внимательном изучении проблемы становится ясно, что этот \"безинфекционный рай\" является составной частью того самого глобалистского земного \"рая\", который строится на наших глазах, в котором каждый отдельный человек превращается в объект электронного учета и управления под новым цифровым именем. Прививки являются ничем иным как составной частью \"тайны беззакония\". И именно в области медицины \"тайна беззакония\" реализуется наиболее таинственно, скрытно, под неусыпным контролем устроителей нового мирового порядка. Постоянный, зааконный, добровольный доступ к телу человека легко достигается через поголовную вакцинацию».

Несостоятельность «духовных» возражений . Мне кажется, что не только для врача, а просто для разумного человека не может быть и речи о создании «безинфекционногo рая». Кто, как не врач, знает, что болезни были, есть и будут. И кто, как не православныи человек, знает, что только святой может отказаться от медицинской помощи, уповая на силу своей молитвы. Нам же, грешным, предписано церковью обращаться за помощью к врачу. (Не достигаем мы, как не стремимся, святости батюшки Серафима.) О том и у святых отцов сказано, и в самой Библии: «Почитай врача честью по надобности в нем, ибо Господь создал eгo» (Сир. 39, 1), «Знание врача возвысит его голову, и между вельможами он будет в почете. Господь создал из земли врачевства, и благоразумный человек не будет пренебрегать ими» (Сир. 39, 3-4). Не стоит искушать Бога, отказываясь от помощи, которую предоставляет наука. А уж Богу виднее, каким образом призвать человека к спасению - болезнью ли, несчастным ли случаем, или еще как-то. Кому-то и болезни не требуется - посылает Господь веру прямо в сердце человека. Вот тут уж действительно - на все воля Господня. Не надо решать за Бога, как Ему справляться с нами, как вразумлять нас за наши грехи. «Долготерпелив Господь и многомилостлив»… Если отказываться от достижений современной науки, то надо быть последовательным. Тогда не будем пользоваться и самолетами, и телефоном, и Интернетом. Откажемся от операций на сердце, от интенсивной терапии, от антибиотиков и многого другого. Даже от машины «скорой помощи!». От электричества! Назад, в прошлое! Назад, к чуме и черной оспе! Но нет, не бывает так. Надо жить в своем времени, и с верой нести все его трудности и беды. (Интересно, как бы поступили авторы письма, если бы их укусила бешеная собака?). А paя на Земле не бывает. Кто бы и как ни старался бы его создать...

В заключение привожу выдержку из ответа доктора богословия, дьякона Андрея Кураева на подобный вопрос. Ответ приведен на сайте Андрея Кураева в Интернете. «Что касается ИНН, новых бумажных и электронных документов, вакцинации и т. д., то Православная Церковь давно уже определила и многократтно разъяснила свою позицию по данным вопросам (сделав это, в частности, в Окружном Послании Священного Синода Элладской Православной Церкви от 7 апреля 1997 Г., Послании Священного Синода Украинской Православной Церкви от 3 июня 1998 Г., Заявлении Священного Синода Русской Православной Церкви от 7 марта 2000 г и т. д.). Есть реальные проблемы допустимых форм и пределов государственного контроля за жизнью граждан. А есть страхи церед одним только числом 666, электронными чипами, прививками и т. д., возникшие и раздутые среди западных сектантов. Этими cтpaxa ми, увы, заразились некоторые православные... Это неудивительно, поскольку «антиИННисты\" (распространяющие свои материалы через издания, в которых проставлен ИНН), борцы с электронными микросхемами и любыми электронными документаами (сами использующие компьютеры и Интернет), а также противники вакцинации (договорившиеся уже до того, что в кровь детей через шприцы вводят особые микрочипы) не могут найти никаких подтверждений своим взглядам ни в Священном Писании, ни в решениях Святых Соборов, ни в трудах святых. Более того, согласно Священному Писанию, именно компетентные нрачи должны определять методику борьбы с болезнями: «Дай место врачу, ибо и его создал Господь, и да не удаляется он от тебя, ибо он нужен» (Сир. 39, 12). В Православной Церкви причислены к лику святых не только врачи-целебники древних времен, но и те, кто исцелял людей своим врачевством уже после внедрения вакцинации в ХVIП веке, - и ни один из них, однако, не высказывался против вакцинации. Неужели православные должны слушать не святых, а сектантов – «харизматов»? Все толкователи Апокалипсиса всех периодов истории Церкви (в частности, Ириней Лионский, Ипполит Римский, Ефрем Сирин, Иоанн Златоуст, Андрей Кесарийский, Викторин Петавский и множество других, вплоть до Нила Мироточивого и Феофана Затворника), единодушно, основываясь на стихах 15-18 главы 13 Апокалипсиса, пишут, что принятию печати антихриста обязательно должно предшествовать сознательное и явное поклонение ему и, следовательно, сознательное и явное отречение от Бога. Но что «ревнителям» до того, что их идея возможности несознательного принятия печати антихриста противоречит написанному в Библии и всему, о чем учат святые? Зато они выдумали «предпечать антихриста», которой пытаются объявить ИНН, виньетку в паспорте или электронные носители информации. Архимандрит Иоанн (Крестьянкин) говорил: «B отношении новых документов... все уже сказал Святейший (Патриарх) и наш Синод... запомни и уясни для себя волю Божию: \"Сыне, даждь Ми твое сердце\", - не паспорт, не пенсионное удостоверение, не налоговую карточку, но сердце. Вот зачем следить-то надо неусыпно и со всем тщанием - кому мы в жизни служим, чем живем».

Есть еще один этический момент, которого нельзя не коснуться в вопросе о духовном отношении к прививкам. Католические медицинские организации выстуупают против ряда прививок, которые разрабатывались или изготавливаются на основе абортивного материала, либо выращиваются на культурах человеческих клеток. Таковыми являются вакцина от краснухи (Ме ruv ах), гепатита А (VAQTA, НАVRIХ) и некоторые другие. Привожу выдержки из обращения Католической медицинской ассоциации. «Встает вопрос о степени «соучастия во зле» изготовителей, распространителей и потребителей вакцины. Размышляя о нравственных принципах такого соучастия, авторы документа пришли к следующим выводам:

1) Что касается формального сотрудничества, нравственно недопустимым является такое соучастие, как одобрение, разделение намерения или совершения аборта с целью извлечения ткани для производства вакцин. Участвующие в этом участвуют в тяжком зле, которым является аборт.

2) Что касается изготовления, распространения и продажи вакцин, таковая деятельность рассматриивается как безнравственная, т. к. «может привести к поощрению дальнейших добровольных абортов с цеелью производства вакцин» ...

3) Что касается врачей и пациентов, которые исспользуют эти вакцины, зная об их происхождении, им позволяется использовать препараты в том случае, если нет эффективной альтернативы и только в виду «серьезной угрозы их здоровью» И «косвенной угрозы здоровью населения». Такой выбор «является вынужденным и против совести». Такая вынужденная мера несправедлива и должна как можно скорее быть устранена. «Католическая медицинская ассоциация предлаагает следующие рекомендации, чтобы обеспечить наличие вакцин, изготовленных нравственно приемлимым способом (в дальнейшем будем называть их \"альтернативные вакцины\") ... ... Нужно проводить выступления, требуя у пищевой и Лекарственной Администрации Америки разрешения на лицензию таких эт