Является бледная трепонема (Treponema pallidum), которая длительное время способна скрыто находиться в организме и не проявлять себя внешними признаками. Коварство этого недуга заключается еще и в том, что даже после окончания инкубационного периода патогенный микроорганизм не выявляется в мазках, при помощи которых обычно диагностируют другие венерические заболевания. Именно поэтому сифилис с трудом выявляется в начале инфекционного процесса, и для устранения таких проблем в диагностике этого опасного недуга проводится анализ крови.

В каких случаях врач может назначить выполнение исследования крови на сифилис? Как правильно подготовиться к анализу? Какие существуют методики выявления бледной трепонемы? Что может исказить результаты анализа? Можно ли получить результаты быстро?

В каких случаях врач назначает такой анализ?

При подозрении на заражение пациента бледной трепонемой врач назначает ему анализ крови на сифилис.

Обычно выполнение этого лабораторного метода диагностики назначается тем больным, у которых присутствует вероятность заражения бледной трепонемой. Однако в ряде случаев подобный анализ проводится и другим категориям пациентов.

Причины для назначения анализа крови на сифилис таковы:

• наличие симптомов, схожих с признаками сифилиса (появление язв на пенисе или женских половых органах, обильных выделений из половых путей, сыпи, увеличения лимфоузлов и пр.);
• присутствие данных о незащищенном половом акте в анамнезе;
• перед проведением хирургического вмешательства или госпитализацией;
• планирование зачатия ребенка;
• беременность (анализ проводится трижды: в момент постановки на учет, на 13-й неделе, перед поступлением в стационар на роды);
• лихорадка невыясненного происхождения (особенно если у больного увеличены лимфатические узлы);
• присутствие желания сдать донорскую кровь или сперму;
• выявление сифилиса у матери новорожденного;
• трудоустройство в организации, работа которых связана с общепитом или детьми;
• наркомания;
• при отбывании наказания в тюрьме;
• во время курса лечения сифилиса (для мониторинга эффективности терапии);
• профилактическое обследование.

Какой биоматериал исследуют для выявления возбудителя сифилиса?

Обычно для выявления присутствия в организме бледной трепонемы исследуется кровь (вернее – ее сыворотка). Из нее лабораторным путем выделяются антитела к возбудителю. Сама же бледная трепонема обычно выделяется из соскобов, взятых из высыпаний на коже больного.

Кроме этого, для выявления инфекции могут исследоваться такие биологические среды, как сперма, моча, клетки конъюнктивы или кожи, материал соскоба со слизистых, спинномозговая жидкость.

При помощи каких анализов крови может выявляться сифилис?

Диагноз «сифилис» может ставиться на основании данных анализа, который выявляет бледных трепонем или антитела к ним. Эти анализы могут быть:

• трепонемными – на выявление трепонемы;
• нетрепонемными – определение косвенных следов ее присутствия.

Широко распространенный в клинической практике российских клиник анализ крови на RW (реакция Вассермана) является нетрепонемным исследованием. А современными аналогами такого способа диагностики являются такие методики, как VDRL (определение антител к кардиолипиновому антигену) и RPR (быстрый плазмореагиновый тест).

Экспресс-тест на сифилис, который продается в аптеках и может проводиться в домашних условиях (результаты будут готовы уже через 20 минут), не дает четкого ответа на вопрос о наличии заболевания. Такая методика также относится к нетрепонемным. Если тест дает позитивный результат, то человеку необходимо пройти еще ряд исследований (ИФА, РИФ, РПГА и пр.) для точного подтверждения диагноза.

Трепонемные анализы представляют собой специфические тесты (FTA-ABS, TPHA, MHA-TP и TPPA), которые выявляют лишь присутствие антител к бледной трепонеме. У такого метода обследования больных есть один весомый минус – антитела к возбудителю сифилиса остаются в крови перенесшего это заболевание человека до конца жизни. И такие клинические случаи требуют выполнения другого способа обследования пациента.

Еще одним наиболее точным исследованием крови на сифилис является иммуноблот. Этот способ применяется для углубленного обследования пациента в сомнительных случаях. В отличие от других исследований, итоги которых могут быть готовы за 1-2 суток, результата иммуноблота необходимо ожидать около 7 дней.

Насколько достоверны исследования?

Многие задаются вопросом о достоверности результатов анализов крови на сифилис. При правильной подготовке пациента к исследованию точность достаточно высокая. Например, по некоторым данным статистики достоверность экспресс-тестов, которые можно купить в аптеке, составляет около 95 %.

Однако во время беременности или при наличии проблем с иммунитетом эти показатели существенно ухудшаются. В таких случаях исследование лучше провести в больничных условиях – такой анализ будет более достоверным, и врач сможет поставить правильный диагноз.

В каких случаях результаты исследований крови на сифилис могут быть ложноположительными?

В некоторых клинических случаях результаты анализа крови на сифилис могут быть ложноположительными. Обычно такие ошибки возникают при наличии у пациента следующих заболеваний и состояний:

• острые инфекционные процессы;
• лихорадочное состояние;
• или ;
• онкологические заболевания;
• ревматоидный артрит;
• беременность (2 недели до родов и 10 дней после родоразрешения);
• первые 10 дней жизни новорожденного;
• менструация;
• наркомания;
• состояние после проведенной вакцинации;
• возраст старше 60 лет;
• менее чем 24 часа после употребления алкогольных напитков;
• после физиотерапевтических процедур и ректального исследования.

Как быстро будут готовы результаты?

Скорость получения результатов анализа зависит от метода его проведения. Обычно итоги исследования могут получаться уже через сутки. Однако в некоторых случаях пациенту приходится ждать дольше.

Как подготовиться к исследованию крови на сифилис?

Для исследования чаще используют венозную кровь.

Кровь для анализа, в зависимости от методики, может забираться из пальца или из вены (выполняется пункция локтевой вены и для исследования забирается 5-10 мл крови). Ряд методик обследования требуют, чтобы забор биоматериала проводился только натощак (последний прием пищи должен состояться за 8-12 часов), а для других достаточно отказаться от приема еды за 4 часа до анализа.

За сутки перед исследованием пациенту следует воздержаться от курения и употребления алкогольных напитков, жирных блюд, соков, чая и кофе. Допускается прием обычной воды.

Помните! При несоблюдении правил подготовки к анализу крови на сифилис результат обследования может быть ложноположительным.

Где можно сдать анализ?

Кровь для проведения анализа можно сдать в любой поликлинике или лаборатории (частной или государственной). В поликлиниках или государственных лабораториях пациенту, возможно, придется потратить некоторое время на ожидание результатов. Однако преимущество такого обследования заключается в том, что процедура выполняется бесплатно.

Если пациент рассчитывает на быстрое получение итогов анализа и строгую конфиденциальность, то ему лучше обратиться в частную лабораторию. В таких учреждениях результат будет готов уже через 1-2 суток. А особенно нетерпеливым могут предложить проведение экспресс-теста – результат такого исследования будет готов уже в первые 2 часа после забора крови.

Как проводится оценка результатов анализа?

Негативный результат указывает на отсутствие инфекции. Однако в таких случаях нельзя исключать наличие раннего и позднего третичного сифилиса.

Позитивный результат указывает на присутствие первичного, вторичного или третичного серопозитивного сифилиса. Кроме этого, такой итог анализа возможен в первый год после излечения рассматриваемой в рамках этой статьи инфекции.

Помните! Результаты анализов крови на сифилис должны оцениваться только врачом. При получении положительных или ложноположительных результатов пациент направляется к венерологу.

К какому врачу обратиться?

Чтобы сдать анализ на сифилис, лучше всего обратиться к дерматологу или венерологу в кожно-венерологический диспансер. Это позволит быстро и бесплатно пройти обследование и получить консультацию врача по его результатам. Кроме того, на такие анализы направляют врачи многих специальностей: терапевты, хирурги, гинекологи, урологи и другие. Однако в этом случае для обследования должны быть соответствующие показания.

21.06.2017

Сифилис – системное инфекционное заболевание хронического характера. Новое название венерической инфекции, раньше она называлась “Галльское заболевание”.

Возбудителем инфекции является бактерия Treponema pallidum (бледная трепонема), которая негативно действует на человеческий организм.

Инфекция заразная, ее развитие может закончиться заболеваниями кожных покровов, слизистых оболочек и лимфатических систем.

Ученые доказали, что бледная трепонема воздействует не только на того человека, у которого диагностировано заболевание – это сказывается на его наследниках. Врачи объясняют это тем, что бактерия сказывается на хромосомы.

Венерическое заболевание протекает в три этапа:

• Первичное – образуются сифилитические язвочки (твердые шанкры) и воспаляются узлы лимфатической системы.
• Вторичное – на кожных покровах появляется сыпь. Появляется высокий риск заразить другого человека.
• Латентное – симптоматика отсутствует, человек остается заразным. Если сифилис диагностируется у беременной женщины, есть высокая вероятность того, что инфекция передастся ребенку.

У 30% пациентов врачи диагностируют сифилис третичного вида. Инфекция тяжело поражает кости, мозг, важные органы и кожу. Для диагностики заболевания человеку необходимо сдать кровь на анализы.

Как исследуют кровь на сифилис?

Чтобы проверить пациента на наличие бледной трепонемы, нужно пройти внешний осмотр, лабораторную диагностику и исследование крови на сифилис. Анализ крови на сифилис позволяет врачам обнаружить в ней специфические (IgG) и не специфические антитела (IgM).

Обнаружить специфические антитела можно с помощью возбудителя сифилиса (бледная трепонема). Такой тест на сифилис называют трепонемным тестом. Не специфические антитела врачи обнаруживают к материалу, который освобождается из разрушенной клетки трепонемы. Такой тест на сифилис могут называть не специфическим антифосфолипидным тестом, RPR-тестом или реагиновым тестом. Эти тесты в современной медицине являются альтернативой для реакции Вассермана.

Оба теста на наличие бледной трепонемы, врачи применяют на первичной диагностике. Они позволяют наблюдать за тем, как инфекция реагирует на лечение.

У трепонемного и RPR-теста есть важное отличие – результат теста у пациента, который выздоровел. Через несколько недель, после успешного лечения, пациенты повторно сдают анализ крови на наличие бледной трепонемы. Показатели RPR-теста будут отрицательными, а трепонемного – положительными, даже после полного выздоровления.

Два теста, которые мы рассмотрели выше – не единственные способы проверить человеческий организм на сифилис. Проверить кровь на наличие сифилисных возбудителей, можно анализами на:

• реакцию Вассермана;
• полимеразную цепную реакцию;
• реакцию иммунофлюоресценции;
• реакцию пассивных агглютинаций;
• иммуноблотингом.

Их широко применяют для диагностических мероприятий и наблюдением за течением заболевания. С предварительным диагнозом сифилис анализ крови сдается натощак. Встречаются ситуации, когда после излечения повторно делается анализ крови, он показывает положительный результат. Врачи называют – сомнительный анализ на сифилис.

Напрашивается вопрос: «Как очистить кровь после сифилиса?» Если после проведения анализа показало положительный результат, это не значит, что в крови имеются возбудители. Анализ реагирует на его липидный компонент, в таких случаях берется кровь на анализ раз в полгода. Врачи назначают определенные процедуры, с помощью которых очищается кровь.

Когда сдавать анализ на сифилис?

Врачи могут назначить сдать анализ на сифилис, если:

• пациент подозревает, что он болен. Пациентов пугают высыпание на половых органах;
• есть положительные результаты анализов на сифилис;
• имел интимную близость с больным на сифилис;
• человек хочет стать донором и ему нужно для этого сдать кровь и сперму;
• человек находится в местах лишения свободы;
• нужно пройти мед.комиссию на работу. Это касается людей, работающих в детском саду или школе, больнице, санаториях, кафе, ресторанах, продуктовых магазинах и т.д;
• человек принимает наркотические вещества;
• у человека диагностировали лихорадку неопределенного генеза или увеличенные лимфатические узлы.

Когда женщина находится в положении, ей необходимо сдавать развернутый анализ на наличие в крови сифилисного возбудителя три раза. Первый сдается, когда беременную женщину ставят на учет в женскую консультацию, второй на сроке 31 неделя и третий перед родами.

Если во время беременности у женщины диагностируют сифилис, после родов малышу назначается обследование, которое поможет определить или исключить врожденный сифилис.

Как сдать анализ на сифилис?

Как делают анализ на сифилис и откуда берут кровь на сифилис?

Чтобы определить в крови наличие бледной трепонемы, врачи берут кровь из вены. Существуют определенные ситуации, когда лаборант может взять кровь из пальца или из спинного мозга.

Сколько по времени делается анализ на сифилис? По времени, готовится анализ на сифилис, по-разному. Результат можно получить через один день, а можно через несколько недель. Это зависит от метода диагностики. Не важно, сколько делается анализ на сифилис, важно какой результат он покажет.

Как подготовиться к анализам на сифилис?

Сдача крови на сифилис – ответственный момент, от полученных результатов зависит жизнь пациента. Время подготовки для сдачи анализов измеряется не днями, а неделями.

1. Исключаем жирную еду за 24 часа до сдачи анализов. Таким образом пациенты очищают кровь от оптического явления в ее крови.
2. Врачи не рекомендуют кушать 7 часов перед сдачей анализов. Действителен анализ на сифилис только на голодный желудок.
3. Категорически запрещено, за сутки до анализов употреблять спиртные напитки и курить. Это может помешать врачам оценить реакцию.
4. За неделю до сдачи крови, нельзя принимать антибиотики.

После проведения анализов, врач назначает лечение от сифилиса. По окончанию терапии, пациенту необходимо повторно сделать анализ крови, чтобы определить насколько очистилась кровь от патогенных бактерий.

Как называется анализ на сифилис, как берут анализ и какой самый точный анализ на сифилис

На сегодняшний день, это самые распространенные вопросы. Сифилис имеет множество неприятных симптомов и клинических проявлений. Чтобы его распознать, пациент проходит комплексное клинико-лабораторное обследование. Общий анализ крови при сифилисе считается бессмысленным. Он не может передать врачам нужную информацию.

Какие анализы сдают на сифилис?

1. Кровь из вены и пальца.
2. Ликвор — врачи берут жидкость из спинного мозга.
3. Врачи берут на анализ материал из твердой язвы, которая образована бледной трепонемой.
4. Из регионарных лимфоузлов берут определенные участки на анализ.

Чтобы подтвердить или исключить диагноз сифилиса анализ крови выбирается врачом. Его выбор основывается на периоде развития болезни.

Классификация лабораторных диагностических мероприятий сифилиса

Когда сифилис находится на первом этапе развития, то пациенты могут сдавать кровь на сифилис для проведения бактериоскопического анализа. В таком случае, врачи определяют бледную трепонему с помощью микроскопа. Также, на сегодняшний день, врачи часто применяют серологический тест. Он определяет микробные антигены и антитела, которые вырабатываются организмом в биологических материалах.

Врачи не диагностируют сифилис путем бактериологического исследования, они не доверяют общему анализу крови. Потому что в питательной среде и в искусственных условиях они плохо растут.

Методы диагностирования трепонем делятся на 2 группы.

Прямой метод исследования направлен на обнаружение самого микроба. Обнаружить его можно с помощью:

• темнопольной микроскопии, которая помогает выявить возбудителя на темном фоне;
• RIT-теста. Исследуемый материал вводится в кролика;
• полимеразной цепной реакции. Она позволяет обнаружить участок генетического материала бактерии. Этот анализ делается дольше всех.

Непрямой метод исследования, как его еще называют серологический, основан на том, чтобы подробно выявить антитела к микробам, которые вырабатываются в организме в ответ на инфекцию.

Затем назначают соответствующее лечение от сиилиса. В свою очередь, непрямой метод делится на 2 группы:

1. Нетрепонемная группа включает в себя:

• реакцию на кардиолипиновый антиген;
• тест быстрого плазменного реагина;
• пробу с толуидиновым красным;

2. Трепонемная группа включает в себя:

• реакцию на комплимент с трепонемными антигенами;
• реакцию на иммобилизацию возбудителей;
• реакцию иммунофлюоресценций;
• реакцию на пассивную гемагглютинацию;
• определение низкомолекулярных соединений;
• определение специфических белков.

В основновном врачи диагностируют сифилис с помощью серологической методики.

Расшифровка анализа крови на сифилис

Как врачи расшифровывают и сколько действителен анализ на сифилис? Мы рассмотрим одну из самых распространенных методик диагностирования сифилиса и ее расшифровку.

Расшифровка анализа на сифилис по методу Вассермана. Этот метод применяется в тех случаях, когда врачам нужны срочные анализы. Если он показывает отрицательный результат, то это не повод радоваться. Есть такое понятие, как ложноположительный результат. Возможно, перед тем как сдавать анализ на сифилис, пациент употреблял спиртные напитки или жирную пищу.

Когда анализ показывает положительный результат, то врач, спустя некоторое время, дополнительное обследование, применяя специфический тест. Определить точность результата поможет интенсивность реакции.

Врач оценивает результаты по количеству плюсов и минусов.

• один или два плюса говорят о слабоположительном результате;
• три плюса — о положительном;
• четыре плюса — о резко положительном;
• минус — об отрицательном.

Также, врач оценивает полученный титр антител. Если он находится в промежутке от 1:2 — 1:800, то можно с уверенностью утверждать, что у пациента развивается сифилис.

Через сколько дней анализ на сифилис считается действительным? Срок годности анализа на сифилис составляет три месяца.

Кровь на сифилис - это один из ряда анализов, которые хотя бы раз в жизни приходится сдавать практически всем. И во многих случаях результат такого анализа имеет очень большое значение и серьезно влияет на жизнь человека.

Как известно, сифилис - это хроническая половая (венерическая) инфекция, вызываемая бледной трепонемой. Инфекция эта довольно заразна, а ее последствия многочисленны и включают поражение кожных покровов и слизистых оболочек, лимфатических узлов, костей, головного, спинного мозга и внутренних органов. По мнению ряда ученых, сифилис оказывает отрицательное воздействие не только на заболевшего, но и на его потомство, поскольку влияет на наследственный аппарат (хромосомы) половых клеток человека.

В течение сифилиса выделяют следующие периоды:

• первичный сифилис - образование сифилитической язвы (твердого шанкра), воспаление лимфатических узлов);
• вторичный сифилис - появление кожной сыпи, высокая степень заразности больного;
• латентный сифилис - отсутствие симптомов, сохранение заразности, возможность передачи инфекции от матери плоду.

Примерно у 1\3 больных развивается третичный сифилис с тяжелым поражением кожи, мозга, костей и внутренних органов.

Исследование крови на сифилис

Основу современного обследования человека на сифилис (помимо опроса и осмотра) составляет лабораторная диагностика. При этом наиболее достоверными анализами на сегодняшний день являются анализы крови на сифилис. В основе таких анализов лежит обнаружение в крови человека специфических и неспецифических антител классов IgG и IgM. В первом случае (специфические антитела) тест выявляет антитела к возбудителю сифилиса - бледной трепонеме, поэтому анализ называется "трепонемный тест".

Во втором случае (неспецифические антитела) обнаруживаются антитела к материалу, высвобождаемому из разрушенных трепонемой клеток. У этого анализа на сифилис несколько названий - он известен как неспецифический антифосфолипидный тест, нетрепонемный антикардиолипиновый тест, RPR-тест или реагиновый тест и является современным аналогом всем хорошо известной реакции Вассермана (RW). Оба анализа крови на сифилис используются как для первичной диагностики, так и для наблюдения за динамикой лечения этой инфекции.

Важным отличием трепонемного и нетрепонемного тестов является результат тестирования у пролеченного (выздоровевшего) больного. Через некоторое время после выздоровления нетрепонемный тест покажет отрицательный результат, а вот результат трепонемного анализа останется положительным навсегда (даже после излечения).

Помимо указанных двух разновидностей тестов существует еще несколько анализов крови на сифилис (анализ методом полимеразной цепной реакции или ПЦР, реакция Вассермана, реакция иммунофлюоресценции или РИФ, реакция пассивной агглютинации или РПГА, реакция иммобилизации бледных трепонем или РИБТ, иммуноблотинг). Эти анализы также широко используются для диагностики и мониторинга заболевания.

Сдача крови на сифилис

На появление в крови человека антител, обнаруживаемых при помощи реагинового и трепонемного теста, нужно время. Поэтому выявление этих антител при помощи лабораторного анализа возможно не ранее, чем через 3-5 недель после инфицирования бледной спирохетой. Этот срок совпадает с 7-10-м днем после появления первого специфического симптома сифилиса - твердого шанкра (сифилитическая язва, которая образуется в месте проникновения возбудителя в организм человека).

Зная эту особенность, становится понятно, почему сдавать анализ на сифилис сразу после подозрительного полового контакта бессмысленно. Результат, полученный до 3-й недели после вероятного заражения, будет попросту недостоверен.

Откуда берут кровь на сифилис

Основным источником крови для анализа на сифилис являются крупные сосуды, как правило, вены. В подавляющем большинстве случаев кровь для этого анализа берут из вены, расположенной на руке пациента, обычно - в области локтевого сгиба.

Кровь из пальца на сифилис

Поскольку в подушечке ногтевой фаланги пальца (место, откуда берут кровь, например, для общеклинического анализа или для анализа на сахар) присутствуют только мелкие сосуды - капилляры, получить из пальца количество крови, достаточное для большинства анализов на сифилис, довольно сложно. Поэтому кровь из пальца на сифилис берется, в основном, только для проведения скринингового обследования. При получении положительного результата анализа крови из пальца обязательно назначаются анализы по крови из вены.

Кровь на сифилис натощак

Как и для многих других анализов крови, сдается кровь на сифилис натощак. Это означает, что между последним приемом пищи и сдачей крови в манипуляционном кабинете поликлиники, стационара или лаборатории должно пройти не менее 8 часов. Меньший временной интервал между приемом пищи и забором крови может сделать образец непригодным для анализа из-за растворенных в крови жировых компонентов принятой пищи.

Кому нужно сдать кровь на сифилис

Кровь на сифилис приходится сдавать большому количеству людей: здоровым или практически здоровым, как взрослым, так и (иногда) детям. Помимо обследования после полового контакта с необследованным партнером (партнером с неизвестным статусом по сифилису и другим половым инфекциям), анализ крови на сифилис показан:

• донорам крови и органов;
• беременным и женщинам, планирующим беременность;
• перед хирургическими операциями;
• лицам с симптомами, подозрительными на сифилис (язвы на половых органах, выделения из половых путей, кожная сыпь, увеличение лимфатических узлов, боли в костях и т.д.);
• детям, рожденным от больных матерей, - для диагностики врожденного сифилиса;
• при профилактическом (скрининговом) обследовании работников с повышенным риском инфицирования бледной трепонемой (например, работники медицинских учреждений).

Ложноположительный анализ на сифилис

В некоторых случаях результат анализа крови на сифилис может оказаться неверным, а точнее ложноположительным или ложноотрицательным. Частота, с которой лаборатория выдает подобные результаты, невысока и не превышает 5%.

К основным причинам ложноположительных анализов крови на сифилис относятся:

1. Диффузные болезни соединительной ткани (например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
2. Сахарный диабет;
3. Недавняя вакцинация пациента;
4. Некоторые инфекционные заболевания (например, туберкулез, инфекционный мононуклеоз и вирусный гепатит);
5. Беременность;
6. Болезни сердца воспалительного характера (например, эндокардит);
7. Алкоголизм и наркомания;
8. Ранее перенесенный и излеченный сифилис (для трепонемного теста).

Ложноотрицательный анализ на сифилис

Ведущей причиной ложноотрицательного результата является слишком рано проведенный анализ крови на сифилис (забор крови до появления антител) либо поздний сифилис (инфекция присутствует в организме, но выработка антител значительно снижена).

Анализ на сифилис выявляет наличие антител на бактерий, вызывающих сифилис в тканях или крови организма.

Сифилис – заболевание передающееся половым путем, то есть при половых контактах, оральном сексе или при поцелуях.

Какие анализы сдают на сифилис?

Анализы для выявления болезни включают в себя:

• специальную пробу на наличие в организме антител, производимых человеком;
• быстрые анализы на реагины плазмы;
• иммуноферментный анализ (самый новый анализ крови на сифилис).

Все результаты анализов на сифилис показывают наличие антител к бактериям, вызывающим заболевание.

Анализы проводятся с целью:

• обнаружения заболевания сифилисом;
• контроля над лечением болезни.

Всем беременным женщинам предлагается, на ранних сроках беременности, пройти профилактический осмотр и сдать анализ на сифилис.

При условии запущенности болезни возможно:

• тяжелые заболевания сердца;
• повреждения позвоночника;
• слепоты;
• нарушения мозговой деятельности;
• смерти.

Сдача анализов на сифилис требуется серьезной подготовки.

Необходимо сообщить своему лечащему врачу:

• принимаете ли Вы антибиотики или другие медикаменты;
• есть ли у Вас аллергия на медпрепараты (антибиотики и анестетики);
• есть ли у Вас проблемы с самопроизвольным кровотечением;
• о своем состоянии беременности.

В случае обнаружения сифилиса требуется избегать половой близости, пока Вы не пройдете полного курса лечения. Ваш сексуальный партнер тоже должен пройти полное обследование.

Общий анализ крови при сифилисе выполняется, как правило, в пределах одной недели, однако, современное оборудование позволило сократить эти сроки до одних суток.

Расшифровка общего анализа крови на сифилис показывает:

Наиболее часто в венерологии используется термин «серологический анализ крови».

Этот метод обычно применяется:

• при изучении антигенов или антител в сыворотке крови;
• для установления группы крови;
• для определения наличия антител к определенным видам вирусов и бактерий (сифилису, токсоплазмозу, гепатиту, хламидиозу, кори, краснухе, паротиту, цитомегаловирусу, простому герпесу, микоплазмозу).

Современная диагностика разделяет серологический анализ на две группы:

• нетрепонемные (неспецифические) анализы;
• трепонемные (специфические) анализы.

Обычно, через четыре недели, прошедшие со времени заражения, выявляется положительный анализ на сифилис.

Если анализ показывает положительный результат, то, очевидно, человек болен этим венерическим заболеванием.

Ложноположительный анализ на сифилис встречается примерно у пяти процентов пациентов.

Возможные причины ложноположительного анализа:

• системные поражения соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит, васкулит, красная волчанка);
• инфекционные поражения (гепатиты, туберкулез, мононуклеоз, кишечные инфекции);
• воспаления сердца (миокардит, эндокардит);
• беременность;
• сахарный диабет;
• недавняя вакцинация;
• употребление наркотиков, алкоголя.

Причины возможных ложнотрицательных результатов:

• большое количество антител в крови;
• анализ взят до возможного появления антител;
• анализ взят при застарелом сифилисе (количество антител в крови значительно уменьшено).

Ложный (ошибочный) анализ на сифилис может встречаться примерно у 10% пациентов, но при повторных пересдачах анализа, эта ошибка будет обязательно замечена и выправлена.

Заметим, что анализ на сифилис при беременности сдает каждая беременная женщина.

Причем, делает она это три раза:

• при взятии на учет;
• во втором триместре;
• в третьем триместре.

При таком порядке сдачи анализов болезнь может быть выявлена своевременно.

Минимальная цена сдачи анализов на сифилис начинается от 1. 500 рублей.

hvatit-bolet.ru

Анализы крови на сифилис

Чем раньше и точнее выявлен сифилис - тем проще лечение и выше вероятность, что для пациента оно пройдет гладко.

Цель для всех лабораторных исследований одна: поставить диагноз однозначно и быстро. Но ни один из современных высокотехнологичных анализов на сифилис не дает результат однозначно и с точностью 100%. Старые методы совершенствуются, новые изобретаются, но до сих пор в клинической практике врачам всегда приходится использовать комбинацию из нескольких разных анализов на сифилис. Полагаться на результат какого-то одного медики не могут.

Анализов на сифилис существует столько разновидностей, что с ходу разобраться во всех аббревиатурах невозможно:

Впервые выявить болезнь с помощью лабораторной реакции удалось в 1906 году. Это заслуга немецкого ученого Августа Вассермана, в честь которого реакция и названа. С тех пор прошло много времени, метод устарел и на практике не используется, но до сих пор диагностика сифилиса прочно ассоциируется именно с анализом РВ.

Пройти исследование на сифилис может потребоваться человеку по самым разным причинам. Самая первая причина, что приходит в голову - при подозрении наличия инфекции, и на практике она не самая распространенная. В этом случае важно понимать, что у инфекции есть инкубационный период (от момента заражения до формирования твердого шанкра) и первичный серонегативный период (твердый шанкр в первые три недели) - в это время анализы будут отрицательными. Поэтому если опасения серьезные - анализы повторяют через несколько недель.

Чаще провериться на сифилис требуется людям, никакой инфекции не подозревающим. Обычно это происходит при приеме на работу (анализ входит в медицинскую книжку) и при периодических диспансеризациях (мед. осмотрах). Еще в обязательном порядке кровь на сифилис сдают:

• доноры,
• женщины в первые недели беременности - дважды, при поставке на учет в женскую консультацию и в роддоме за несколько недель до родов,
• пациенты перед операцией или любыми другими медицинскими инвазивными вмешательствами (ФГДС, бронхоскопия и т.д.).

В конце статьи мы ответили на самые частые вопросы людей, столкнувшихся с диагностикой сифилиса. Нет времени читать подробности про методы исследований - листайте вниз.

Все виды исследований на сифилис

Существует 2 основные группы методов исследования на сифилис: прямые и непрямые.

• Прямой метод - это исследование, при котором в биоматериале ищут саму инфекцию - отдельных представителей возбудителя целиком, или их куски - ДНК.
• Непрямые методы (серологические реакции) - это исследование, при котором в крови пытаются выявить антитела к возбудителю сифилиса. Логика такова: если найден иммунный ответ, характерный для какой-то инфекции - значит, есть и сама инфекция, этот иммунный ответ вызвавшая.

Прямые методы, - самые достоверные: если бактерия «поймана с поличным», то наличие болезни считается доказанным. Но бледную трепонему поймать сложно, и отрицательные результаты тестов наличие инфекции не исключают. Эти исследования имеет смысл проводить только при наличии высыпаний и только при ранней форме сифилиса - до двух лет болезни. Т.е. определить скрытый сифилис или поздние его формы этими методами нельзя, поэтому в клинической практике они используются редко и только для подтверждения других анализов.

К прямым методам относятся: Темнопольная микроскопия, Заражение лабораторных животных, ПЦР.

1. Темнопольная микроскопия (ТПМ) - исследование бледных трепонем под микроскопом. Материал берется из твердого шанкра или высыпаний. Метод дешевый и быстрый, и выявляет сифилис уже в самом начале первичного периода, когда анализы крови на сифилис еще отрицательны. Но бактерии, в высыпаниях находящиеся в небольшом количестве, могут легко не попасть в соскоб. Плюс бледные трепонемы можно легко перепутать с другими обитателями ротовой полости, анального канала и пр.
2. Заражение лабораторных животных - это очень дорогой и кропотливый метод, применяется только в исследовательской практике.
3. ПЦР - относительно новый метод, в нем ищут ДНК инфекции. Для исследования годится любая ткань или жидкость, в которой могут содержаться бледные трепонемы: кровь, моча, секрет простаты, эякулят, соскоб с высыпаний на коже, из мочеполового тракта, ротоглотки или конъюнктивы. Анализ очень чувствительный и специфичный. Но сложный и дорогой. Назначают его в случае сомнительных результатов других анализов.

Непрямые методы, они же серологические реакции, - основа лабораторного исследования сифилиса. Именно эти методы используют для массового скрининга населения, для утверждения диагноза и контроля лечения. Непрямые методы исследования разделяются на нетрепонемные и трепонемные тесты.

Нетрепонемные тесты заметно дешевле. Для их проведения используют не сам белок-антиген, специфичный для сифилитической трепонемы, а его замену - кардиолипиновый антиген. Эти тесты являются высочувствительными, но слабоспецифичными. Это означает, что такие тесты укажут всех, у кого имеется и сифилис и даже больше: у здоровых людей также могут быть ложноположительные результаты. Используются для массового скриннинга населения, но в случае положительного результата обязательно требуют подтверждения более специфичными тестами - трепонемными. Еще нетрепонемные тесты очень полезны в оценке эффективности лечения: при эффективном лечении объем антител в крови снижается, и соответственно снижается их титр (об этих титрах чуть дальше расскажем подробнее). Наиболее достоверным результат этих нетрепонемных тестов будет во время раннего сифилиса, особенно во вторичный период.

К нетрепонемным тестам относятся:

• Реакция Вассермана (RW, она же РВ, или РСК) - уже устарела и не используется, но из-за прочной ассоциации с болезнью так часто называют любые тесты для скрининга населения на сифилис. Если видите в направлении от врача запись «анализ РВ» - не смущайтесь, в лаборатории наверняка все поймут правильно и будут делать RPR.
• Реакция микропреципитации (МР, она же РМП) - это простой и дешевый тест на определение сифилиса. Ранее использовался в качестве основного нетрепонемного теста, но сейчас уступил место более удобному и объективному RPR-тесту.
• Быстрый плазмареагиновый тест (RPR-тест) - быстрый простой и удобный тест для массового обследования населения и контроля лечения. Является основным нетрепонемным тестом, применяющимся в России и за рубежом.
• TRUST - это более современная модификация RPR-теста. По-другому его обозначают, как RPR-тест с толудиновым красным. В России используется лишь в небольшом количестве лабораторий.
• VDRL - этот анализ по достоверности результатов аналогичен РМП, и также уступает RPR. В России он не нашел широкого применения.
• USR-тест (или его модификация - RST-тест) - более усовершенствованный VDRL тест, однако в России также применяется крайне редко.

Трепонемные тесты проводятся с трепонемными антигенами. Они более специфичны, и потому тщательнее отсеивают здоровых от больных. Но чувствительность их ниже, и такие анализы могут пропустить больного человека, особенно на ранней стадии болезни. Еще одна особенность - трепонемные тесты проявляются позже нетрепонемных, только спустя три-четыре недели после появления твердого шанкра. Поэтому их нельзя использовать в качестве скрининговых. Главное предназначение трепонемных анализов - подтвердить или опровергнуть результаты нетрепонемных тестов.

Еще результаты трепонемных анализов будут оставаться положительными в течение нескольких лет после успешного лечения. Из-за этого их не используют для контроля эффективности лечения, и также не опираются на результаты этих анализов, если они не подтверждены нетрепонемными тестами.

К трепонемным тестам относят:

• РПГА (или ее более современная модификация -ТРРА,ТРНА) - реакция пассивной гемагглютинации. Основная трепонемная реакция, применяемая сейчас за рубежом и в России. Простой и удобный тест для определения антител сифилиса в организме.
• ИФА (анти-Tr. pallidum IgG/IgM) - иммуноферментный анализ, он же ELISA с английской аббревиатуры. Этот тест возможно проводить и с кардиолипиновым антигеном, так и с трепонемным. Он может использоваться как скрининговый, так и как подтверждающий. По достоверности он не уступает РПГА и так же является рекомендуемым трепонемным тестом для подтверждения диагноза сифилиса.
• Иммуноблоттинг - это более дорогой усовершенствованный ИФА-тест. Используется только в сомнительных случаях.
• РИФ - реакция иммунофлуоресценции. Технически трудный и недешевый анализ. Является второстепенным, применяется для утверждения диагноза в сомнительных случаях.
• РИБТ (РИТ) - реакция обездвиживания (иммобилизации) бледных трепонем. Это реакция сложна, длительна в исполнении и трудна в интерпретации результата. Кое-где еще используется, но постепенно отходит на второй план, уступая место РПГА и ИФА.

Расшифровка серологических анализов на сифилис:

Алгоритм постановки диагноза «сифилис»

Любой диагноз состоит из трех основных столпов медицины: анамнеза (истории болезни), клинических проявлений (симптомов) и лабораторного обследования. Если врач по рассказу пациента и по внешнему осмотру его тела подозревает сифилис, он назначает комплекс анализов (или комплекс серологических реакций - КСР). В него обязательно входят 1 нетрепонемный тест (РМП или RPR) и 1 трепонемный тест (РПГА или ИФА). Если результаты этих тестов расходятся - выполняют дополнительный альтернативный трепонемный тест (ИФА или РПГА). Это самая простая схема. В случае сомнительных показателей, в зависимости от ситуации, врач назначает другие методы диагностики.

Экспресс-тест на сифилис, или как определить сифилис в домашних условиях

Тест на сифилис, который можно провести самостоятельно, существует. Его можно свободно купить в аптеке, средняя стоимость - 200–300 руб. Принцип определения болезни аналогичен нетрепонемному RPR. Производители заявляют высокую точность, но в реальности она невысока, не более 70%.

Алгоритм действий при проверке напоминает тест на беременность, только вместо мочи используется кровь. Капля крови наносится на индикатор, и в течение 10–15 минут появляется результат. 1 полоска - тест отрицательный, 2 полоски - тест положительный. Мы не рекомендуем этот способ диагностики. Если есть сомнения по поводу сифилиса, лучше сразу обратиться к врачу, или хотя бы в независимую лабораторию. Выйдет чуть дороже и дольше, зато намного точнее.

Расшифровка результатов на сифилис: плюсы, кресты и титры.

От результатов тех или иных анализов зависит дальнейшая тактика врача. Результаты скрининговых анализов выражаются либо в крестах (плюсах), либо в отдельной записи:

4 или 3 креста - положительный результат, необходимо дальнейшее обследование на сифилис с помощью других методов диагностики. 2 или 1 крест - сомнительный результат, рекомендуется повторить результат через 10 дней.

0 крестов - отрицательный результат, сифилис не обнаружен.

В случае положительной и сомнительной реакции проводится дополнительное исследование взятой крови: разведение ее с 1:2 до 1:1024 и добавление в каждый титр крови по капле кардиолипинового антигена. В результат записывается максимальный титр, при котором произошла реакция: чем больше разведение, тем больше значение титра, тем выше количество бледных трепонем в крови. Но главная задача определения титра состоит не в том, чтобы вычислить степень зараженности крови, а в том, чтобы проконтролировать успешность лечения: лечение считается эффективным если за 4 месяца титр упадет в 4 раза. К концу лечения результаты нетрепонемных тестов должны стать отрицательными.

Наибольшая чувствительность скрининговых тестов наблюдается во вторичном периоде сифилиса (100%), чуть меньше в первичном (86%) и еще меньшей - в третичном (73%).

Важные нюансы в диагностике сифилиса:

1. При проведении тестов возможны ложноположительные результаты. Особенно часто они встречаются при скринингах. Если вы никогда не болели сифилисом, а анализы положительные - сразу паниковать не стоит, необходимо сделать еще минимум один альтернативный анализ.
2. Встречаются и ложноотрицательные результаты. Если имеется подозрение на сифилис, то лучше повторить анализ через несколько недель.
3. Вылеченный сифилис остается положительным по результатам трепонемных тестов в течение нескольких лет или жизни.

Самые частые вопросы про анализы на сифилис

Как сдать анализ на сифилис бесплатно?

Для этого необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства и посетить своего участкового врача, который даст направление на анализ. Исследование на сифилис является бесплатным для всех жителей РФ по полису ОМС.

Где можно сдать анализы на сифилис анонимно?

Анонимно анализы можно сдать в любой платной лаборатории, кожвендиспансеры часто сами предлагают эту услугу. Также, провести тест на сифилис возможно и в домашних условиях с помощью экспресс-тестов, которые продаются в аптеке. Однако необходимо помнить, что такой тест не дает точного результата, и при подозрении на сифилис нужно обратиться к врачу.

Через сколько дней после половой связи можно сдать кровь на сифилис?

Через 1–1,5 месяца. Если произошло заражение, то анализ на сифилис будет положительным не ранее чем через семь–десять дней после появления твердого шанкра, или через 4–5 недель после заражения. Этот период может быть и дольше, так что при отрицательных результатах анализ стоит повторить спустя 2 недели.

Откуда берут кровь на сифилис?

Кровь на сифилис берут чаще из вены, однако могут брать и из пальца. Это зависит от вида анализа.

Подготовка. Как сдавать анализ на сифилис?

Перед сдачей крови на сифилис нельзя есть в течение четырех часов - кровь должна сдаваться на голодный желудок. Кроме того, за 12 часов до анализа нельзя употреблять алкоголь. Это важно, так как повреждение печени алкоголем может спровоцировать ложноположительные анализы.

Сколько в среднем делается анализ на сифилис?

Результаты, как правило, становятся известны на следующий день. Проведение экспресс-тестов занимает по времени не более 30 минут.

Какой анализ берут на сифилис и как он называется?

Для скрининга, когда подозрения на болезнь нет, - либо РМП (реакция микропреципитации), либо RPR (быстрый плазмареагиновый тест). Иногда такие скрининговые тесты называют реакцией Вассермана.

Если есть какие-то реальные подозрения или сомнения - никогда не ограничиваются одним анализом. Одновременно выполняют один любой из скрининговой группы (РМП или RPR) и один любой из более специфичной проверочной группы (РПГА или ИФА), дальше действуют в зависимости от результатов и истории пациента.

Может ли анализ на сифилис быть ошибочным?

Может! Вероятность ошибки разных методов зависит прежде всего от периода болезни и общего состояния организма.

Нетрепонемные тесты чувствительнее всего в разгар болезни - во вторичном периоде. Из-за невысокой специфичности они часто дают ложноположительные результаты. Это может случиться из-за повышения температуры, гриппа или другой инфекционной болезни, недавно проведенной вакцинации, хронических болезней и ряда других причин.

Трепонемные тесты более чувствительны в поздний период. Они могут также давать ложноположительные результаты, но только при наличии в организме похожих на бледную трепонему патогенных бактерий, вызывающих другие заболевания: невенерические трепонематозы пинта (в России редко) или болезнь Лайма (передается через укус клещей).

Ложноотрицательные результаты тестов возможны у всех методов диагностики. Они зависят от иммунного ответа организма: нет ответа - нет реакции на сифилис. Такое возможно у ВИЧ-инфицированных людей, а также иммуно-ослабленных по другим причинам. Кроме того, существует и обратная реакция: гиперпродукция антител, эффект «прозоны», в котором антител так много, что они не дают друг другу осуществить реакцию с антигеном. В результате образуется ложноотрицательный результат.

Могут ли общие анализы показать сифилис?

Сифилис невозможно определить ни по общему анализу крови, ни по биохимическому. Не покажет его и общий анализ мочи или обычный мазок из влагалища. Все исследования на сифилис узкоспециализированы и каждый имеет свое название. По любым другим анализам невозможно вычислить, есть у человека сифилис или нет. Но что покажут другие анализы, если человек болен сифилисом? Разберем каждый из них:

Общий анализ крови: показывает основные клетки крови - эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. В конце первичного и в начале вторичного периода у человека могут подниматься лейкоциты, а также увеличиваться СОЭ - показатель воспаления. Это очень неспецифичные показатели, указывающие просто на то, что в организме идет борьба с бактериальной инфекцией. В остальном анализ крови будет соответствовать общему состоянию организма.

Биохимический анализ крови: показывает работу печени, почек, сердца, поджелудочной железы и других органов. Если сифилис еще не поразил эти органы, и они работают исправно - анализ крови будет в норме.

Общий анализ мочи: показывает работу почек и эндокринной системы, а также общее состояние организма. Если острых или хронических заболеваний этих систем нет - анализ будет в норме.

Мазок из влагалища: определяет, есть ли воспалительный или онкологический процесс, а также дисбактериоз. Поставить сифилис по такому мазку нельзя.

Назад к разделу «Сифилис» назад к разделу «Сифилис»

polovye-infekcii.ru

Какие бывают анализы на сифилис, их расшифровка

Анализ на сифилис делают, применяя множество методик обнаружения возбудителя. При развитии патологии проявляется большое количество специфических признаков. С целью установления точного диагноза, больного обследуют комплексно. Общий анализ крови малоинформативен, его не используют при диагностировании венерической инфекции.

Виды исследований и биоматериалов для анализа

Для выявления болезни используют различные методики и биоматериалы. На ранних этапах сифилис определяют с помощью бактериоскопического теста. Образцы исследуют под микроскопом. Прибор позволяет обнаружить штаммы возбудителя. Позднее проводят серологические анализы. Благодаря им, в пробах выявляют антигены и антитела к болезни.

Способы определения половой инфекции поделены на 2 категории:

• Прямые, выявляющие патогенный микроорганизм. К ним относят: темнопольная микроскопия, RIT-анализ (инфицирование кроликов биоматериалом для исследования), метод ПЦР – полимеразной цепной реакции (с его помощью находят генетические элементы возбудителя).
• Непрямые (серологические) позволяют обнаружить антитела к патогену. Они продуцируются иммунной системой, как ответная реакция на заражение.

Серологические методики поделены на 2 категории: трепонемные и нетрепонемные.

Нетрепонемные, включающие: тест с толуидиновым красным, анализ РСК, RPR- тест, исследование крови экспресс-методом РМП.

Трепонемные, объединяющие: иммуноблоттинг, РСК-тест, РИТ-анализ, исследование РИФ, РПГА-тест, ИФА-анализ.

Информативность тестов на инфекцию различна. Чаще делают основные виды анализов на сифилис, к которым отнесены серологические методики. Пациентам, нуждающимся в обследовании, врач назначает тесты индивидуально.

Биоматериал для исследования

Чтобы выявить бледную трепонему – патогена, который выглядит, как спираль и вызывает сифилис, берут пробы:

• венозной крови;
• ликвора (секрета из спинномозгового канала);
• содержимое лимфатических узлов;
• ткани изъязвлений.

Если необходимо провести тесты на обнаружение сифилиса, кровь сдают не только из локтевой вены, но и из пальца. На выбор биоматериала и способ исследования влияет тяжесть течения инфекции и оснащенность диагностического центра.

Прямые исследования

Убедительным доказательством сифилиса является выявление возбудителей инфекции под микроскопом. Таким способом находят патоген у 8 обследуемых из 10. Отрицательный результат у 2 оставшихся пациентов не говорит о том, что они не инфицированы.

Исследование делают на первичном и вторичном этапе (стадии) заболевания, для которых характерно появление высыпаний на коже и сифилом (изъязвлений) на эпителиальных тканях или слизистых оболочках. В отделяемом из очагов поражения находят патогены, вызывающие венерическое заболевание.

Точнее с определением трепонем справляется сложный тест, обозначающийся как РИФ – реакция иммунофлуоресценции. Образец для исследования предварительно обрабатывают флуоресцентными антителами. Соединения, способные светиться, склеиваются с бактериями. Рассматривая под микроскопом образцы, в случае заражения лаборант видит сверкающих возбудителей.

Тест используют для раннего диагностирования болезни. Чем дольше длится заболевание, тем ниже чувствительность исследовательских способов. Кроме того, она падает после обрабатывания высыпаний и язв антисептическими средствами и у пациентов, прошедших лечение. Изредка исследование дает ложноотрицательные и ложноположительные результаты.

RIT-анализ – высокоточный способ обнаружения сифилиса. При проведении теста результаты приходится ждать долго. До тех пор, пока у инфицированного кролика не проявятся признаки инфекции. Тест применяют очень редко, несмотря на то, что он сверхточен.

С помощью полимеразной цепной реакции на сифилис определяют генетические элементы патогенов. Единственный недостаток ПЦР – дороговизна.

Нетрепонемные тесты

Такие анализы крови помогают выявить антитела, появляющиеся в ответ на кардиолипин – соединение, относящееся к общему строению мембран патогенов.

Реакция Вассермана (РВ или RW)

Самым известным исследованием на сифилис считается реакция Вассермана. РВ входит в категорию реакций связывания комплемента (РСК). Новые методы РСК обладают существенными отличиями от традиционной RW. Но обозначаются они, как и раньше понятием «реакция Вассермана».

Иммунная система, синтезирует антитела (маркеры) в ответ на вторжение трепонем. Их выявляют при анализе крови на сифилис методом реакции Вассермана. Положительный результат RW подтверждает инфицирование обследуемого.

Реакция гемолиза – индекс РВ анализа. При ней взаимодействуют 2 субстанции: гемолитическая сыворотка и эритроциты барана. Сыворотку делают, иммунизируя кролика эритроцитами барана. Активность биологической жидкости снижают путем прогревания.

Показатели РВ зависят от того, прошел гемолиз или нет. В пробе чистой от маркеров происходит гемолиз. При этом реакция на антигены невозможна. Комплемент тратится на взаимодействие с бараньими эритроцитами. Когда в образце есть маркеры, комплимент вступает в реакцию с антигенами. В этом случает гемолиз не протекает.

Компоненты для RW отмеряют в равном количестве. Образец, содержащий сыворотку, антиген и комплимент, прогревают. Добавляют в пробу бараньи эритроциты и сыворотку. Держат при температуре 37 градусов, пока не наступит гемолиз в контрольном образце, который вместо антигена содержит физраствор.

Для проведения РВ используют готовые антигены. На упаковках указывают титры и технологию их разбавления. Позитивный результат RW обозначается крестиками. Готовые результаты тестов обозначаются следующим образом:

• ++++ – максимально позитивные (гемолиз задержался);
• +++ – положительные (гемолиз существенно запаздывает);
• ++ – слабо позитивные (гемолиз частично промедлил);
• + – сомнительные (гемолиз припозднился незначительно).

При отрицательной РВ гемолиз полностью осуществился во всех образцах. Но в некоторых случаях получают ложноположительные данные. Такое происходит, когда кардиолипин входит в состав клеток. Защитные механизмы не продуцируют маркеры к «родному» кардиолипину.

Однако изредка возникают исключительные ситуации. Положительную RW выявляют у незараженных людей. Такое возможно, если пациент перенес тяжелую болезнь, вызванную вирусами (пневмонию, малярию, туберкулез, патологии печени и крови). Положительной РВ бывает у беременных. Обусловлено это тем, что иммунитет чрезмерно ослаблен.

Если возникает подозрение, что результат анализа на сифилис ложноположительный, пациента обследуют дополнительно. Проблема в том, что эту инфекцию невозможно выявить по единственному клинико-лабораторному тесту. Часть исследований дает ложные показатели, которые бывают, как отрицательными, так и положительными.

Получить достоверные данные помогает развернутый анализ на сифилис. Благодаря ему устанавливают истинный диагноз: доказывают заражение или исключают его. Кроме этого, расширенный тест позволяет остановить развитие инфекции, исключить проведение ненужной терапии.

РСК и РМП

Проводя обследование на сифилис, традиционную реакцию Вассермана применяют крайне редко. Вместо нее используют метод РСК. Анализ дает положительный результат спустя 2 месяца после инфицирования. При вторичной форме заболевания он положителен почти в 100% случаев.

Способ микропреципитации (РМП) – исследование с механизмом аналогичным реакции Вассермана. Методика проста в исполнении. Она быстро проводится. Для исследования кровь на сифилис в этом случае сдают из пальца. Методика дает положительный результат через 30 дней с момента появления сифилом. Ошибки при исследовании не исключены. Ложноположительные данные получают на фоне: обострившихся инфекций, пневмонии, инфаркта, инсульта, интоксикации.

К ошибочным тестам приводит:

• туберкулез;
• болезнь Бенье́-Бека-Ша́умана;
• ревматоидные заболевания;
• диабет;
• цирроз;
• бруцеллез;
• лептоспироз;
• мононуклеоз.

Обнаружив сомнительный анализ на сифилис, делают трепонемные исследования. Они помогают уточнить диагноз.

RPR и тест с толуидиновым красным

Метод плазменных реагинов (RPR) – очередной аналог реакции Вассермана. Его применяют, когда необходимо:

• провести скрининг бессимптомных лиц;
• подтвердить сифилис;
• исследовать донорскую кровь.

Тест с толуидиновым красным, как и RPR, проводят, чтобы оценить динамику лекарственной терапии. Их показатели падают при отступлении болезни, и увеличиваются, когда патология рецидивирует.

Нетрепонемные анализы показывают насколько больной излечился. Получение отрицательных результатов на сифилис говорит о том, что болезнь отступила полностью. Первое обследование делают спустя 3 месяца после курсовой терапии.

Трепонемные исследования

Высоко результативные анализы проводят, используя трепонемные антигены. Их делают, когда:

• получен положительный результат при методе РМП;
• необходимо распознать ошибочные данные, возникающие при скрининговых тестах;
• подозревают развитие сифилиса;
• нужно диагностировать скрытно текущую инфекцию;
• надо провести ретроспективную диагностику.

Тесты РИФ и РИТ

У множества пролеченных больных трепонемные исследования проб дают положительные результаты долгое время. По ним нельзя судить о степени эффективности лечения. РИТ и РИФ – сверхчувствительные тесты. Благодаря им получают достоверные данные. Эти анализы трудоемки, они требуют приличных временных затрат, наличия прогрессивного оборудования. Их способны проводить квалифицированные медработники.

Выполняя РИФ анализ на сифилис, положительные данные получают спустя 2 месяца после инфицирования. Отрицательные параметры подтверждают, что обследуемый здоров. Положительные – позволяют предположить, что человек инфицирован.

РИТ проводят, когда реакция микропреципитации положительна. Такой анализ крови на сифилис помогает опровергнуть или удостоверить наличие инфекции. Тест сверхчувствителен, он точно указывает заражен пациент или здоров. Но исследование дает достоверные данные только через 3 месяца после проникновения трепонем в организм.

Метод иммуноблоттинга

К сверхточным тестам относят иммуноблоттинг. Такой анализ крови при сифилисе делают редко. Его применяют при обследовании новорожденных детей. Он не пригоден для экспресс-тестирования. Положительные результаты получают с опозданием. Их гораздо раньше дает метод микропреципитации.

ИФА и РПГА

К информативным сверхточным методам исследования относят тесты ИФА и РПГА. С их помощью проводят экспресс-диагностирование. Лаборанты делают огромное количество таких анализов. Благодаря им удается установить точный диагноз.

РПГА анализ на сифилис положителен через 30 дней после проникновения возбудителя в организм. С его помощью диагностируют первичную инфекцию, когда появляются язвы и сыпь.

Благодаря ему удается выявить запущенные, скрытно текущие, а также врожденные формы патологии. Но проводят его совместно с нетрепонемными и трепонемными тестами. Комплексное диагностирование гарантирует достоверность результатов. Тройное тестирование точно доказывает наличие или отсутствие венерической инфекции.

Положительная реакция сохраняется на протяжении большого отрезка времени. По этой причине исследование не используют для оценки эффективности лечения.

ИФА анализ положителен спустя 21 день с момента заражения. Тест иногда дает ошибочные результаты. Они появляются при системных патологиях, нарушенных обменных процессах. Их результативность сомнительна у ребенка, родившегося от инфицированной матери.

Погрешности, получаемые при серологических способах исследования, стали причиной открытия прогрессивных методик диагностики. Газовая хроматография и масс-спектрометрия не дают ложных результатов. Единственное препятствие для их массового использования – дороговизна.

Алгоритм диагностирования

• При нахождении сифилиса в первичной фазе (до 60 дней с момента инфицирования), возбудителя отыскивают на темном фоне или используют для их обнаружения флюоресцирующие антитела.
• Если патология находится в первичной, вторичной или скрытой форме применяют РМП и ИФА. Подтвердить результаты помогает РПГА анализ крови на сифилис.
• При рецидивах вторичной инфекции анализируют отделяемое изъязвлений и высыпаний. Из образцов извлекают возбудителей, изучают их с помощью микроскопии.
• Когда заболевание входит в третичную фазу, у 1/3 пациентов РМП отрицательная. При этом результаты ИФА и РПГА положительны. Однако они не всегда указывают на третичный период, а подтверждают, что человек раньше перенес инфекцию. Слабоположительный тест – доказательство полного излечения, а не развития третичной фазы.
• Подтверждая врожденный сифилис, анализ крови берут у матери и младенца. Сравнивают данные тестов РМП. Учитывают то, что у малыша ИФА и РПГА положительны. Подтверждают диагноз, используя методику иммуноблоттинга.

Сифилис, как любая системная патология, поражает весь организм. Поэтому обследование на него проходят при беременности, перед абортом. Пациенткам делают РМП, ИФА, РПГА.

Как сдать анализ

Отправляет пациентов на анализ врач-венеролог. Частные лаборатории делают анонимные исследования на сифилис по желанию клиента. Для сдачи теста в них не нужно направление врача.

Правила проведения исследования:

• Кровь в лаборатории берут утром на пустой желудок (едят после процедуры). До анализа разрешено пить только воду.
• За 2 суток до обследования запрещено: питаться жирной едой и употреблять спиртное.
• Кровь берут из пальца или вены.
• Сколько длится исследование? Обычно не больше суток. Расшифровку анализов на сифилис получают у лаборантов либо лечащего врача.
• Сколько действителен тест? По прошествии 3 месяцев результаты анализов теряют силу. Их сдают снова.

Если расшифровка анализа показывает, что тест положителен, необходимо посетить венеролога, который назначит дополнительное обследование для точного подтверждения диагноза и подберет схему необходимого лечения.

Тестирование спинномозгового содержимого

Диагноз нейросифилис ставят после того, как исследуют ликвор. Такой анализ делают:

• людям со скрытой формой инфекции;
• при симптомах заболеваний нервной системы;
• бессимптомном, запущенном нейросифилисе;
• выздоровевшим больным с положительными серологическими реакциями.

Направление на исследование ликвора дает врач. Из спинномозгового канала берут пункцию в 2 пробирки. Прокол смазывают йодом, закрывают стерильной салфеткой. После процедуры пациент соблюдает постельный режим на протяжении 2 дней.

В 1 образце определяют количество белка, клеток, следы менингита. Во второй пробе вычисляют антитела к возбудителю сифилиса. Для этого делают тесты: РВ, РМП, РИФ и РИБТ.

В зависимости от того сколько выявлено нарушений, различают 4 разновидности ликвора. Каждая указывает на определенные повреждения нервной системы. Врач диагностирует:

• сосудистый нейросифилис;
• сифилитический менингит;
• спинную сухотку и прочее.

Помимо того, по результатам тестов судят о выздоровлении пациента.

Интерпретация тестов – задача врача. Только он способен сделать правильные выводы, при необходимости назначить дополнительное обследование, поставить точный диагноз. Не стоит делать самостоятельную диагностику при опасной системной патологии. Ошибка в диагнозе влечет за собой серьезные последствия.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

проводимый с помощью специфических тестов? К таким исследованиям относят ИФА, РИФ, РИБТ, и иммуноблотинг. В ходе проведения этих серореакций происходит связывание комплекса «антиген-антитело» с участием трепонемных антигенов.

Трепонемные тесты становятся информативными чуть позже нетрепонемных – спустя 15-30 дней после попадания возбудителя в организм. ИФА и РИФ относят к высокоточным и специфичным методам иммунодиагностики сифилиса. В ходе исследования происходит связывание антитрепонемных антител с антигеном. Через 10-14 дней после инфицирования в сыворотке крови начинают появляться иммуноглобулины IgM, через 25-30 – IgG.

РПГА можно использовать через 30 дней после заражения. Как правило, ее применяют в сочетании с реакцией микропреципитации и . Ее применение позволяет подтверждать сифилитическую инфекцию на любой ее стадии. Нарастание титров означает активацию возбудителя и рецидивирование инфекции, при латентном течении показатели титров снижаются. У людей, даже прошедших терапию и излечившихся от сифилиса, результаты РПГА остаются положительными в течение всей жизни.

Реакция иммобилизации РИБТ – наиболее точный метод сероисследования на сифилис. Она позволяет безошибочно дифференцировать ложноположительные результаты анализа от истинно положительных. Окончательно верифицировать диагноз при скрытом течении болезни, а также подтверждать или исключать заболевание у беременных при получении положительных результатов анализов.

Однако информативной она становится позже, чем другие стандартные иммунные реакции на сифилис.

При необходимости пройти диагностику сифилиса, обращайтесь к грамотным венерологам.