Инструкция

Препарат Ципринол применяется для профилактики и лечения целого ряда воспалительных и инфекционных патологий. Многочисленные клинические испытания показали, что он может вызывать негативные реакции при бесконтрольном приеме, поэтому перед его использованием нужно ознакомиться с инструкцией по применению.

Состав и действие

В таблетках содержится 250, 500 или 750 мг активного вещества — ципрофлоксацина. Дополнительные составляющие:

• пропиленгликоль;
• диоксид титана;
• тальк;
• гипромеллоза;
• стеарат магния;
• коллоидный диоксид кремния;
• кроскармеллоза натрия;
• повидон;
• карбоксиметилкрахмал;
• микрокристаллическая целлюлоза.

В 1 мл раствора для уколов (внутривенно и внутримышечно) содержится 2 или 10 мг действующего компонента. Добавочные вещества:

• инъекционная жидкость;
• концентрированная хлористоводородная кислота;
• эдетат динатрия;
• молочная кислота.

Действие медикамента — бактерицидное, антибактериальное. Применяется для улучшения состояния у пациентов с инфекциями мочевыводящих путей, респираторной системы, ЛОР-органов, мягких тканей, опорно-двигательного аппарата и кожи.

Антибиотик или нет

Лекарство относится к группе фторхинолоновых антибиотиков.

Форма выпуска

Таблетки

Помещены в пластинки по 10 шт. В картонной коробке находится 1 или 2 пластинки.

Раствор

Фармакологические свойства препарата Ципринол

Фармакодинамика

Препарат характеризуется широким спектром бактериального воздействия. Его действующее вещество подавляет активность ДНК-гиразы патогенных бактерий.

Лекарство активно против многих грамотрицательных и грамположительных штаммов бактерий, кроме Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophila, Pseudomonas cepacia.

Фармакокинетика

При попадании в организм ципрофлоксацин полно и быстро абсорбируется стенками пищевода. Пища тормозит этот процесс, но не оказывает никакого влияния на максимальную плазменную концентрацию и биологическую доступность. Высшая концентрация достигается за 60-90 минут.

Активный ингредиент равномерно распределяется по всему организму. Высокий уровень вещества фиксируется в матке, желчном пузыре, тканях простаты, семенной жидкости, печени, почках, легких и желчи.

Биотрансформируется в печеночных структурах. В основном выводится с мочой и калом. Срок полувыведения варьируется в диапазоне 3-5 часов.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью длительность этого периода повышается до 12 часов.

От чего препарат

Основное назначение лекарства — воспалительные и инфекционные патологии:

• респираторной системы: муковисцидоз, пневмония, острая стадия бронхита, пневмония;
• ЛОР-органов: мастоидит, синусит, отит среднего уха;
• мочевыводящей системы и почек: цистит, пиелонефрит, уретрит;
• половых органов и органов малого таза: простатит, оофорит, эндометрит, сальпингит, эпидидимит;
• органов ЖКТ: холангит, холецистит, инфекционная форма диареи, кампилобактериоз, сальмонеллез, холера, иерсиниоз, брюшной тиф;
• инфекции кожи.

При цистите

При этой патологии лекарство помогает снять воспаление и восстановить пораженные ткани.

Пиелонефрите

Медикамент уничтожает не только патогенные бактерии, но и условно-патогенные, вызывающие развитие этой болезни. При этом пациенту нужно пить как можно больше жидкости.

Недержание мочи

Лекарственное средство повышает тонус гладкой мускулатуры органов мочевыводящей системы. Благодаря этому функции удержания мочи восстанавливаются.

Как принимать Ципринол при инфекции мочевыводящих путей

Средство принимается перорально. В сутки при инфекционных поражениях мочевыводящей системы рекомендуется принимать по 250 мг лекарства. В тяжелых случаях дозировку можно увеличивать до 500 мг дважды в день.

Сколько дней принимать Ципринол

Срок приема лекарства может варьироваться от 1 до 4 недель в зависимости от тяжести инфекции.

Противопоказания

Основные ограничения к приему антибиотика:

• подростковый и детский возраст (кроме терапии легочной разновидности сибирской язвы и муковисцидоза);
• лактация и беременность;
• индивидуальная непереносимость компонентов антибиотика;
• сочетание с тизанидином.

Медикамент прописывается осторожно при атеросклерозе кровеносных сосудов головного мозга, тяжелых психических патологиях, эпилепсии, тяжелой почечной и печеночной недостаточности, в престарелом возрасте и на фоне приема ГКС (глюкокортикостероидов).

Побочные действия

Бактерицидное средство чаще всего вызывает такие отрицательные эффекты:

• кроветворная система: анемия, тромбоцитоз;
• органы чувств: ухудшение обоняния и вкуса, диплопия, гул в ушах, ухудшение слуха;
• нервная система: потливость, головная боль, галлюцинации, депрессивные расстройства, увеличение внутричерепного давления, судороги, утомляемость, мигрень;
• ССС: нарушения ЧСС, гипотензия, обморочные состояния, потливость, «приливы», тахикардия;
• мочевыводящая система: кристаллурия, полиурия, гематурия, уретральные кровотечения, гломерулонефрит, задержка мочи;
• костно-мышечный аппарат: повреждения сухожилий, артрит, артралгия, суставные отеки, миалгия;
• иные: суперинфекции, чувство слабости, фоточувствительность;
• клинические показатели: гиперкреатининемия, гипергликемия, гиперурикемия, гипербилирубинемия.

Передозировка

Может проявляться головокружением, поносом, тошнотой и рвотой. В тяжелых ситуациях наблюдаются судороги, галлюцинации, тремор и потеря пространственной ориентации.

Терапия симптоматическая. Антидота не существует. Гемодиализ неэффективен.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ципринол . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию антибиотика Ципринола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ципринола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения инфекционных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Ципринол - противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно. Ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушаются репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Ципрофлоксацин действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на микроорганизмы, находящиеся в фазе покоя.

Препарат активен в отношении грамотрицательных бактерий: Escherichia coli (кишечная палочка), Salmonella spp. (сальмонелла), Shigella spp. (шигелла), Citrobacter spp., Klebsiella spp. (клебсиелла), Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; внутриклеточных микроорганизмов: Legionella pneumophila (легионелла), Brucella spp., Chlamydia trachomatis (хламидия), Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis (микобактерия), Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare; грамположительных бактерий: Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pyogenes (стрептококк), Streptococcus agalactiae), Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aureus (стафилококк), Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus). Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину.

К препарату умеренно чувствительны Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis.

К препарату устойчивы Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophila, Ureaplasma urealyticum (уреаплазма), Clostridium difficile, Nocardia asteroides.

Действие препарата в отношении Treponema pallidum (трепонема) изучено недостаточно.

При приеме Ципринола не происходит развития параллельной устойчивости к другим антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным в отношении бактерий, которые устойчивы к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам.

Состав

Ципрофлоксацин + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь Ципринол быстро всасывается из ЖКТ. Прием пищи замедляет всасывание, но не влияет на биодоступность. Биодоступность варьирует от 50% до 85%. Ципрофлоксацин хорошо распределяется в ткани и жидкости организма, при этом высокие концентрации устанавливаются в желчи, легких, почках, печени, желчном пузыре, матке, семенной жидкости, ткани предстательной железы, миндалинах, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках. Концентрация ципрофлоксацина в этих тканях выше, чем в сыворотке крови. Ципрофлоксацин также хорошо проникает в жидкие среды глаза, в кости, бронхиальный секрет, слюну, кожу, мышцы, в плевру, брюшину и в лимфу. В спинномозговую жидкость проникает в небольшом количестве, концентрация ципрофлоксацина при невоспаленных мозговых оболочках составляет 6-10% от таковой в сыворотке крови, при воспаленных - 14-37%. Концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах в 2-7 раз выше, чем в сыворотке крови. Проникает через плацентарный барьер.

Биотрансформируется в печени (15-30%) с образованием малоактивных метаболитов (диэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксиципрофлоксацин, формилципрофлоксацин). Выводится преимущественно с мочой (50-70%); 15-30% - с калом.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в т.ч.:

• дыхательных путей: пневмония (за исключением пневмококковой пневмонии), острый бронхит и обострение хронического бронхита, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз (если возбудителем является грамотрицательные бактерии, особенно Pseudomonas aeruginosa);
• уха, горла и носа (ангина, тонзиллит, острый средний отит, синусит, мастоидит);
• почек и мочевыводящих путей (неосложненные и осложненные инфекции нижних и верхних отделов мочевых путей (уретрит, цистит, пиелонефрит));
• органов малого таза и половых органов (эпидидимит, простатит, сальпингит, эндометрит, оофорит, тубулярный абсцесс и пельвиоперитонит, гонорея, мягкий шанкр, хламидиоз);
• органов брюшной полости (внутрибрюшинный абсцесс, холецистит, холангит (в комбинации с метронидазолом или клиндамицином));
• инфекционная диарея (сальмонеллез, кампилобактериоз, иерсиниоз, шигеллез, холера, брюшной тиф, диарея путешественников, бактерионосительство Salmonella typhi);
• кожи и мягких тканей (инфицированные язвы, инфицированные раны, абсцессы, флегмона, инфекции наружного слухового прохода, инфицированные ожоги);
• опорно-двигательного аппарата (остеомиелит, септический артрит);
• профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы;
• профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом (на фоне терапии иммунодепрессантами).

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 250 мг, 500 мг и 750 мг.

Раствор для инфузий и концентрат для приготовления раствора для инфузий (уколы в ампулах для инъекций).

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой (Ципринол СР).

Инструкция по применению и дозировка

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, состояния организма, возраста, массы тела, функции почек пациента.

При неосложненных заболеваниях почек и мочевыводящих путей препарат назначают по 250 мг 2 раза в сутки, при осложненных - по 500-750 мг 2 раза в сутки.

При заболеваниях нижних отделов дыхательных путей - по 250 мг 2 раза в сутки, в тяжелых случаях - по 500-750 мг 2 раза в сутки.

При лечении гонореи препарат назначают однократно в дозе 250-500 мг.

При энтерите, колите тяжелого течения, гинекологических инфекциях, простатите, остеомиелите - по 500-750 мг 2 раза в сутки.

Для лечения диареи - по 250 мг 2 раза в сутки.

Для профилактики хирургических инфекций - по 500-750 мг через день.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания.

Таблетки следует принимать натощак, запивая достаточным количеством жидкости.

Возможно внутривенное введение препарата. Доза Ципринола определяется в зависимости от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, массы тела, функции почек пациента.

Препарат можно вводить внутривенно струйно, но более предпочтительно внтуривенное капельное (в виде капельницы) введение в течение 30 минут (200 мг) и 60 минут (400 мг).

При острой гонорее однократно вводят 100 мг препарата.

Для профилактики послеоперационных инфекций - за 30-60 мин до операции в/в вводят 200-400 мг Ципринола.

Таблетки пролонгированные СР

Назначают внутрь 1 раз в сутки, после еды. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

Доза Ципринола СР зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, массы тела и функции почек.

Побочное действие

• тошнота, рвота;
• диарея;
• псевдомембранозный колит;
• метеоризм;
• снижение аппетита;
• холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени);
• гепатит;
• повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, ЛДГ, билирубина;
• головная боль;
• головокружение;
• повышенная утомляемость;
• чувство тревоги;
• повышение внутричерепного давления;
• бессонница;
• кошмарные сновидения;
• спутанность сознания;
• депрессия;
• галлюцинация;
• обморок;
• мигрень;
• тромбоз церебральных артерий;
• нарушения вкуса и обоняния;
• нарушения зрения (диплопия, изменение цветовосприятия);
• шум в ушах;
• снижение слуха;
• тахикардия;
• нарушения сердечного ритма;
• артериальная гипотензия;
• приливы (при в/в введении);
• эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, анемия, тромбоцитоз, гемолитическая анемия;
• артрит;
• тендовагинит;
• разрыв сухожилий;
• артралгия;
• миалгия;
• интерстициальный нефрит;
• гломерулонефрит;
• гематурия;
• задержка мочи;
• кожный зуд;
• крапивница;
• отек Квинке;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• синдром Лайелла;
• кандидоз;
• общая слабость;
• фотосенсибилизация;
• повышенное потоотделение;
• флебит.

Противопоказания

• псевдомембранозный колит (для в/в введения);
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (для в/в введения);
• беременность;
• период лактации (грудного вскармливания);
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Ципринол противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью назначают препарат пациентам пожилого возраста.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Особые указания

При развитии во время или после лечения ципрофлоксацином тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.

При возникновении болей в сухожилиях или при появлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить в связи с тем, что описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами.

В период лечения во избежание развития кристаллурии недопустимо повышение рекомендованной суточной дозы. Пациенты должны получать большое количество жидкости для поддержания нормального диуреза и кислой реакции мочи.

Вследствие возможной фотосенсибилизации в период лечения Ципринолом следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.

Во время лечения пациенты не должны употреблять алкоголь.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управление механизмами

При применении препарата следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Ципринола с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине солями магния и алюминия.

Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах ципрофлоксацин повышает концентрацию и увеличивает период полувыведения теофиллина и других ксантинов.

При одновременном применении ципрофлоксацина и пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов отмечается снижение протромбинового индекса.

При одновременном применении ципрофлоксацина и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) (исключая ацетилсалициловую кислоту) повышается риск развития судорог.

Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа и магния, может вызывать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.

При одновременном применении ципрофлоксацина и циклоспорина усиливается нефротоксическое действие последнего.

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, что приводит к уменьшению времени достижения его максимальной концентрации в плазме крови.

Совместное назначение урикозурических препаратов приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.

При сочетании с другими противомикробными препаратами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм. Ципринол может применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками - при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином - при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином - при анаэробных инфекциях.

Аналоги лекарственного препарата Ципринол

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Алципро;
• Афеноксин;
• Басиджен;
• Бетаципрол;
• Зиндолин;
• Ифиципро;
• Квинтор;
• Квипро;
• Липрохин;
• Микрофлокс;
• Офтоципро;
• Проципро;
• Реципро;
• Сифлокс;
• Цепрова;
• Цилоксан;
• Ципраз;
• Ципринол СР;
• Ципробай;
• Ципробид;
• Ципробрин;
• Ципродокс;
• Ципролакэр;
• Ципролет;
• Ципролон;
• Ципромед;
• Ципропан;
• Ципросан;
• Ципросин;
• Ципросол;
• Ципрофлоксабол;
• Ципрофлоксацин;
• Цитерал;
• Цифлоксинал;
• Цифран;
• Экоцифол.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Ципринол является представителем группы фторхинолонов. Это антибактериальный препарат, имеющий широкое противомикробное действие. Применяется в лечении воспалений ЛОР-органов в случае бактериального заражения. Ципринол, согласно инструкции по применению, используется также для устранения инфицирования других органов и систем, кроме того, действует профилактически при сниженном иммунитете.

Лекарство Ципринол (Ciprinol) является антибиотиком, относится ко 2 поколению класса фторхинолонов. На основе этого активного вещества выпускается много лекарственных препаратов, одним из которых является Ципринол.

Состав

Основу всех видов лекарства составляет фторхинолон ципрофлоксацин. Другие компоненты служат для связи и лучшего усвоения препарата.

В таблетках активное вещество находится в форме гидрохлорида моногидрата, в растворе – лактата.

Форма выпуска

Лекарство выпускается в формах, обеспечивающих пероральное и парентеральное использование.

Раствор

Парентеральное введение обеспечивают два вида выпуска Ципринола:

1. Порошок в ампулах – 10 миллиграммов ципрофлоксацина. Объем 10 миллилитров, в пачке по 5 штук.
2. Готовый раствор для инфузий имеет желто-зеленый цвет, без осадка. Расфасован во флаконы разной емкости: 50, 100 и 200 миллилитров. Дозировки составляют – 2 миллиграмма ципрофлоксацина на 100 миллилитров; 2 миллиграмма на 200 миллилитров и 2 миллиграмма на 400 миллилитров соответственно.

Лекарство упаковано в коробки из картона.

Таблетки 500 мг

Таблетки имеют оболочку из прозрачной пленки и риску. Цвет белый, форма – удлиненная. По 10 штук на блистере. Состав: ципрофлоксацин (500 mg), связующие компоненты.

Таблетки 250, 750 миллиграммов

Под наименованием Ципринол выпускаются также 250 и 750 миллиграммов. Находятся на блистерах.

Фармакологические свойства

Оказывает бактерицидное действие. Основой влияния ципрофлоксацина является ингибирование синтеза одного из ферментов ДНК бактерий – гиразы. За счет этого патогенная флора не способна продуцировать цепочки ДНК, размножение и воспроизведение становится невозможным.

Ципрофлоксацин влияет на микровозбудителей, которые не только делятся, но и находятся в покое.

Фармакологическая группа

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов.

Фармакодинамика

Действие Ципринола распространяется на разные группы бактериальной флоры:

• выраженное действие против грамотрицательных;
• грамположительные, включая стрептококки, стафилококки;
• некоторые внутриклеточные возбудители.

Оказывает значительное воздействие при заражении синегнойной палочкой.

Малая активность – анаэробы, простейшие.

Справка: Ципринолом не лечат вирусные, грибковые инфекции.

Вне зависимости от приема пищи хорошо абсорбируется в пищеварительном тракте с биодоступностью до 70 %. Быстро и равномерно проникает во все жидкости и органы. Отмечено, что в зараженных тканях содержание ципрофлоксацина существенно выше, чем в здоровых.

Некоторое количество фиксируется в плаценте и грудном молоке.

Фармакокинетика

При пероральном приеме наибольшая концентрация наблюдается через 1.5 часа, при внутривенном – через час. Метаболизм происходит в печени до неактивных компонентов.

Половинная доза покидает организм за 5-9 часов, что делает эффективным двукратный прием лекарства. Выводится, главным образом, почками, небольшое количество – через ЖКТ.

Вывод при инфузионном введении:

• 3-5 часов;
• при дисфункциях почек – до 12 часов.

До 70 % препарата не метаболизируется, выводится в неизменном виде.

Диагнозы, при которых применяется медикамент

Назначают Ципринол при бактериальном заражении возбудителями, чувствительными к его воздействию. Лекарством лечат:

• мастоидит, отиты, синуситы – ЛОР-практика;
• пневмонии, бронхиты, бронхоэктаз, другие патологии органов дыхания;
• инфекции кожи, костей, суставов – остеомиелиты, артриты, абсцессы, ожоги, язвы;
• цистит, пиелонефрит;
• гонорею;
• сепсис при сниженном иммунитете;
• простатит, эндометрит, хламидиоз, другие инфекции половой сферы;
• холецистит;
• диарею (путешественника);
• гнойные воспаления брюшинного пространства, перитонит;
• сибирскую язву;
• носительство сальмонелл.

Практикуется также профилактическое использование при хирургических манипуляциях.

Инструкция по применению, дозировки

При лечении осложненных форм обычно начинают с инфузий, в дальнейшем возможен переход на пероральные формы в индивидуальной дозировке.

При лечении детей

Для лечения в детском возрасте не используется.

Исключение составляет терапия осложненной формы муковисцидоза и сибирской язвы.

Для взрослых

Дозировка для перорального приема – 250-750 миллиграммов с двукратным применением. Нижняя доза (250 миллиграммов) выбирается при легком течении, верхняя (750 миллиграммов) – в осложненных случаях.

Для инфузий эффективная доза – 200-400 миллиграммов дважды в день. Практикуется капельное (30 минут) и струйное введение.

Применяют Ципринол курсом 1-2 недели, в отдельных случаях – до 4-х.

Беременным и кормящим грудью

Женщинам во время беременности и при лактации лекарство не назначают. Исключение составляет только сибирская язва.

При лактации ГВ необходимо прервать на все время терапии, если Ципринол выступает лучшим или единственно возможным препаратом.

Лечение при хронических заболеваниях

С учетом общего состояния выбирают дозировки при атеросклерозе, патологиях мозгового кровообращения, а также в преклонном возрасте.

Почечной и печеночной недостаточности

Лекарства больным с дисфункциями печени назначают при регулярном контроле.

При почечных патологиях с нарушениями КК (меньше 20 миллилитров в минуту) рекомендованы половинные дозировки дважды в сутки или полная доза один раз.

При тяжелой форме недостаточности почек – 500 миллиграммов в сутки.

При сахарном диабете

При приеме с противодиабетическими средствами может фиксироваться снижение протромбинового индекса. Усиление действия глибенкламида нередко вызывает гипогликемию.

При назначении Ципринола следует сообщить о виде и дозировках противодиабетических средств, принимаемых регулярно.

Противопоказания

Лечение Ципринолом не проводят:

• в период беременности и лактации;
• до 18 лет;
• при реакциях на фторхинолоны или прочие компоненты состава.

Контроль состояния проводят при наличии тяжелых хронических заболеваний.

Превышение дозировок

При передозировке лекарства возрастает риск негативных реакций. Для лечения промывают желудок. Рекомендовано обильное питье, терапия по симптомам.

Антидот отсутствует. Гемодиализ выводит только 10 % препарата.

Побочные эффекты

Среди негативных действий от приема Ципринола чаще всего регистрируются диспепсические расстройства, все остальные реакции встречаются реже.

Желудочно-кишечный тракт

Метеоризм, нарушения аппетита, отрыжка, расстройства стула, колит, желтуха, печеночная недостаточность в исключительных случаях.

Органы кроветворения

Нарушения в составе крови – анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз, колебания содержания протромбина, эозинофилия.

Центральная нервная система

Расстройства поведения, тревожность, апатия, вялость, судороги, головная боль, нарушения сна, тремор, галлюцинации. Нарушение координации при ходьбе. Депрессия.

Мочевыделительная система

Органы чувств

Расстройства зрения, нарушения вкусовых ощущений, шум в ушах, потеря обоняния, светочувствительность.

Кожный покров

Зуд, мелкие высыпания в виде папул или кровоизлияний, экссудативная или узловая эритема.

Костно-мышечная система

Боль в мышцах, грудной клетке, спине и суставах, периферические отеки. Воспаление и разрывы сухожилий. Нарушения выработки костного мозга.

Сердечно-сосудистая система

Нарушения частоты сердечных сокращений, аритмии, резкое понижение давления, приливы.

Аллергия

Кожные высыпания, одышка, отек гортани, анафилактический шок. Артралгия.

При инфузионном введении вероятны местные реакции – болезненность, флебит.

Справка: снизить выраженность реакций на Ципринол помогает точное следование дозировкам, корректировка рациона питания, потребление большого количества жидкости, прием пробиотиков.

Особые условия

Под постоянным контролем лекарство применяют пожилым и больным с хроническими патологиями.

При непрекращающейся диарее терапию прерывают.

При дисфункциях почек следует уменьшить дозировки.

Требуется осторожность при выполнении сложных работ, в том числе при управлении транспортом. Следует уменьшить все виды нагрузок.

При терапии Ципринолом не употреблять алкоголь.

Лекарственная совместимость

Зафиксированы следующие виды взаимодействий Ципринола с другими лекарствами:

• увеличивается время выведения теофиллина и прочих ксантинов;
• в сочетании с НПВС возрастает риск судорожного синдрома;
• усиливается токсическое действие циклоспорина;
• снижает протромбиновый индекс при лечении антикоагулянтами и противодиабетическими средствами;
• при приеме антацидов соблюдать промежуток в 4 часа;
• лекарства против подагры повышают концентрацию Ципринола в крови и замедляют вывод.

Ципринол сочетают с антибиотиками других групп для усиления действия при лечении разных заболеваний.

Условия хранения и сроки

Хранить в темном месте, t – ниже 25 °. Срок хранения – 5 лет.

Отпуск из аптек и стоимость

Рецептурный отпуск.

Стоимость Ципринола:

• таблетки 250 миллиграммов, №10 – 70 рублей;
• таблетки 500 миллиграммов, №10 – 120 рублей;
• таблетки 750 миллиграммов, №10 – 130 рублей.
• раствор для инфузий, 100 миллилитров – 70 рублей.

Выпускается KRKA, Словения.

Лекарства-заменители

Ципрофлоксацин содержат препараты, которыми можно заменить Ципринол:

• таблетки – Веро-Ципрофлоксацин, Квинтор, Проципро, Цепрова;
• растворы – Цепрова, Ципробид, Ципроксил, Ципролакэр.

Сходным действием обладают лекарства с другим активным ингредиентом:

• Авелокс;
• Гатиспан;
• Глево;
• Заноцин;
• Офломак;
• Норфацин;
• Перти.

Часто выбирают для лечения фторхинолоны 3-4 поколения (Моксифлоксацин, Левофлоксацин).

Фторхинолоны отличаются хорошим терапевтическим действием, их эффективность растет с каждым новым поколением препаратов. Ципринол остается востребованным и хорошо устраняет бактериальное инфицирование разных органов.

При строгом следовании дозировкам удается исключить большинство побочных действий препарата.

Инструкция по применению

Действующие вещества

Форма выпуска

Таблетки

Состав

В 1 таблетке содержится: Ципрофлоксацин (в форме гидрохлорида моногидрата) 500 мгВспомогательные вещества: карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидный безводный, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, повидон, целлюлоза микрокристаллическая.Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, пропиленгликоль, тальк, титана диоксид.

Фармакологический эффект

Противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно. Ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушаются репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Ципрофлоксацин действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на микроорганизмы, находящиеся в фазе покоя.Препарат активен в отношении грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; внутриклеточных микроорганизмов: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare; грамположительных бактерий: Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae), Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus). Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину.К препарату умеренно чувствительны Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis.К препарату устойчивы Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophila, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.Действие препарата в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.При приеме Ципринола не происходит развития параллельной устойчивости к другим антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным в отношении бактерий, которые устойчивы к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам.

Фармакокинетика

ВсасываниеПосле приема препарата внутрь ципрофлоксацин быстро всасывается из ЖКТ. Прием пищи замедляет всасывание, но не влияет на величину Cmax и на биодоступность. Биодоступность варьирует от 50% до 85%. Cmax в сыворотке крови здоровых добровольцев после приема внутрь препарата в дозе 250 мг, 500 мг, 750 мг и 1000 мг достигается через 1-1.5 ч и составляет 0.76 мг/мл, 1.6 мг/мл, 2.5 мг/мл и 3.4 мг/мл соответственно.РаспределениеЦипрофлоксацин хорошо распределяется в ткани и жидкости организма, при этом высокие концентрации устанавливаются в желчи, легких, почках, печени, желчном пузыре, матке, семенной жидкости, ткани предстательной железы, миндалинах, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках. Концентрация ципрофлоксацина в этих тканях выше, чем в сыворотке крови. Ципрофлоксацин также хорошо проникает в жидкие среды глаза, в кости, бронхиальный секрет, слюну, кожу, мышцы, в плевру, брюшину и в лимфу. В спинномозговую жидкость проникает в небольшом количестве, концентрация ципрофлоксацина при невоспаленных мозговых оболочках составляет 6-10% от таковой в сыворотке крови, при воспаленных - 14-37%. Концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах в 2-7 раз выше, чем в сыворотке крови.Vd составляет 2-3.5 л/кг.Связывание с белками плазмы - 30%.Проникает через плацентарный барьер.Метаболизм и выведениеБиотрансформируется в печени (15-30%) с образованием малоактивных метаболитов (диэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксиципрофлоксацин, формилципрофлоксацин). Выводится преимущественно с мочой (50-70%); 15-30% - с калом. T1/2 составляет 3-5 ч.Фармакокинетика в особых клинических случаяхПри хронической почечной недостаточности T1/2 увеличивается до 12 ч.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в т.ч.:- инфекции дыхательных путей;- инфекции уха, горла и носа;- инфекции почек и мочевыводящих путей;- инфекции половых органов (гонорея, простатиты, аднекситы, послеродовые инфекции);- инфекции пищеварительной системы (в т.ч. рта, зубов, челюстей), желчного пузыря и желчевыводящих путей;- инфекции кожи, слизистых оболочек и мягких тканей;- инфекции опорно-двигательного аппарата;- сепсис;- перитонит;- профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом (на фоне терапии иммунодепрессантами).

Противопоказания

Псевдомембранозный колит (для в/в введения);- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (для в/в введения);- беременность;- период лактации (грудного вскармливания);- детский и подростковый возраст до 18 лет;- повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов.

Меры предосторожности

С осторожностью назначают препарат при атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, психических заболеваниях, эпилепсии, судорожном синдроме, выраженной почечной или печеночной недостаточности, пациентам пожилого возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Способ применения и дозы

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, состояния организма, возраста, массы тела, функции почек пациента.При неосложненных заболеваниях почек и мочевыводящих путей препарат назначают по 250 мг 2 раза/сут, при осложненных - по 500-750 мг 2 раза/сут.При заболеваниях нижних отделов дыхательных путей - по 250 мг 2 раза/сут, в тяжелых случаях - по 500-750 мг 2 раза/сут.При лечении гонореи препарат назначают однократно в дозе 250-500 мг.При энтерите, колите тяжелого течения, гинекологических инфекциях, простатите, остеомиелите - по 500-750 мг 2 раза/сут.Для лечения диареи - по 250 мг 2 раза/сут.Для профилактики хирургических инфекций - по 500-750 мг через день.Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит, метеоризм, снижение аппетита, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, ЛДГ, билирубина.Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, чувство тревоги, тремор, повышение внутричерепного давления, периферическая паралгезия, бессонница, кошмарные сновидения, спутанность сознания, депрессии, галлюцинации и другие проявления психотических реакций (изредка прогрессирующие до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), обморок, мигрень, тромбоз церебральных артерий.Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушения зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия, приливы (при в/в введении).Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения; при в/в введении также возможны гранулоцитопения, анемия, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.Со стороны костно-мышечной системы: редко - артрит, тендовагинит, разрыв сухожилий; артралгия, миалгия (при в/в введении).Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, гематурия, повышение уровня мочевины, креатинина; задержка мочи, снижение азотвыделительной функции почек.Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, артралгия; васкулит, узловатая эритема, экссудативная многоформная эритема, синдром Лайелла (при в/в введении).Побочные реакции, связанные с химиотерапевтическим действием: кандидоз.Прочие: общая слабость, фотосенсибилизация; повышенное потоотделение, гипергликемия (при в/в введении).Местные реакции: при в/в введении - боль и жжение, флебит.

Передозировка

В случае передозировки при приеме внутрь в нескольких случаях было отмечено обратимое токсическое воздействие на паренхиму почек. Поэтому в случае передозировки, кроме проведения стандартных мероприятий (промывание желудка, применение рвотных препаратов, введение большого количества жидкости, создание кислой реакции мочи), рекомендуется также следить за функцией почек и принимать магний- и кальцийсодержащие антациды, которые снижают абсорбцию ципрофлоксацина. С помощью гемо- или перитонеального диализа выводится только небольшое количество ципрофлоксацина (менее 10%). Специфический антидот неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние пациента, проводить обычные меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременный прием таблетированных форм ципрофлоксацина и катион-содержащих препаратов и минеральных добавок (например, кальций, алюминий, железо), сукральфата или антацидов, и препаратов с большой буферной емкостью (например, антиретровирусные), содержащих магний, алюминий или кальций, снижает всасывание ципрофлоксацина. В таких случаях ципрофлоксацин следует принимать либо за 1-2 ч до, либо через 4 ч после приема этих препаратов.Это ограничение не относится к антацидам, принадлежащим к классу блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов.Следует избегать одновременного применения ципрофлоксацина, молочных продуктов или напитков, обогащенных минералами (например, молоко, йогурт, обогащенный кальцием апельсиновый сок), поскольку при этом всасывание ципрофлоксацина может уменьшаться. Однако кальций, входящий в состав других пищевых продуктов, существенно не влияет на всасывание ципрофлоксацина.При сочетанном применении ципрофлоксацина и омепразола может отмечаться незначительное снижение Cmax препарата в плазме и уменьшение AUC.Одновременное применение ципрофлоксацина и теофиллина может вызвать нежелательное повышение концентрации теофиллина в плазме крови и соответственно, возникновение теофиллин-индуцированных побочных явлений; в очень редких случаях эти побочные явления могут быть угрожающими для жизни пациента. Если одновременное применение этих двух препаратов неизбежно, то рекомендуется проводить постоянный контроль за уровнем теофиллина в плазме крови и, если необходимо, то снизить дозу теофиллина.Сочетание очень высоких доз хинолонов (ингибиторов гиразы) и некоторых НПВП (исключая ацетилсалициловую кислоту) может провоцировать судороги.При одновременной терапии ципрофлоксацином и циклоспорином наблюдалось кратковременное повышение концентрации креатинина в плазме крови. В таких случаях необходимо два раза в неделю определять концентрацию креатинина в крови.Одновременное применение ципрофлоксацина и варфарина может усилить действие последнего.В отдельных случаях одновременное применение ципрофлоксацина и глибенкламида может усилить действие глибенкламида (гипогликемия).Совместное назначение урикозурических препаратов, в том числе пробенецида замедляет скорость выведения ципрофлоксацина почками (до 59%) и повышает концентрацию ципрофлоксацина в плазме крови.При одновременном назначении ципрофлоксацина может замедляться тубулярный транспорт (почечный метаболизм) метотрексата, что может сопровождаться повышением концентрации метотрексата в плазме крови. При этом может увеличиваться вероятность побочных явлений метотрексата. В связи с этим за пациентами, получающими сочетанную терапию метотрексатом и ципрофлоксацином, должно быть установлено тщательное наблюдение.Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, сокращая период времени, необходимый для достижения его максимальной концентрации в плазме крови. При этом биодоступность ципрофоксацина не изменяется.В результате клинического исследования с участием здоровых добровольцев при одновременном применении ципрофлоксацина и тизанидина выявлено увеличение концентрации тизанидина в плазме крови: увеличение Cmax в 7 раз (от 4 до 21 раза), увеличение AUC в 10 раз (от 6 до 24 раз). С увеличением концентрации тизанидина в сыворотке крови связаны гипотензивные и седативные побочные явления. Таким образом, одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина противопоказано.Ципрофлоксацин может применяться в комбинации с другими антибиотиками. Как было показано в исследованиях in vitro комбинированное применение ципрофлоксацина и бета-лактамных антибиотиков, а также аминогликозидов сопровождалось преимущественно аддитивным и индифферентным эффектом; относительно редко наблюдалось усиление действия обоих препаратов и очень редко – ослабление.Возможные комбинации препаратов с ципрофлоксацином включают:

Особые указания

При развитии во время или после лечения ципрофлоксацином тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.При возникновении болей в сухожилиях или при появлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить в связи с тем, что описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами.В период лечения во избежание развития кристаллурии недопустимо повышение рекомендованной суточной дозы. Пациенты должны получать большое количество жидкости для поддержания нормального диуреза и кислой реакции мочи.Вследствие возможной фотосенсибилизации в период лечения Ципринолом следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управление механизмамиПри применении препарата следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, с насечкой на обеих сторонах.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолат, натрия карбоксиметилцеллюлоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза), пропиленгликоль, тальк, титана диоксид (Е171).

10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Средство широкого спектра действия группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие. Подавляет ДНК-гиразу и угнетает синтез бактериальной ДНК.

Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, метициллин-резистентные штаммы), некоторых штаммов Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

Ципрофлоксацин активен в отношении бактерий, продуцирующих β-лактамазы.

К ципрофлоксацину резистентны Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Действие в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность после приема внутрь составляет 70%. Прием пищи незначительно влияет на всасывание ципрофлоксацина. Связывание с белками составляет 20-40%. Распределяется в тканях и жидкостях организма. Проникает в спинномозговую жидкость: концентрации ципрофлоксацина при невоспаленных мозговых оболочках достигают 10%, при воспаленных - до 37%. Высокие концентрации достигаются в желчи. Выделяется с мочой и желчью.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами, в т.ч. заболевания дыхательных путей, брюшной полости и органов малого таза, костей, суставов, кожи; септицемия; тяжелые инфекции ЛОР-органов. Лечение послеоперационных инфекций. Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом.

Для местного применения: острые и подострые конъюнктивиты, блефароконъюнктивиты, блефариты, бактериальные язвы роговицы, кератиты, кератоконъюнктивиты, хронические дакриоциститы, мейбомиты. Инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел. Предоперационная профилактика в офтальмохирургии.

Противопоказания

Беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим препаратам хинолонового ряда.

Дозировка

Индивидуальный. Внутрь - по 250-750 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения - от 7-10 дней до 4 недель.

Для в/в введения разовая доза - 200-400 мг, кратность введения - 2 раза/сут; продолжительность лечения - 1-2 недели, при необходимости и более. Можно вводить в/в струйно, но более предпочтительно капельное введение в течение 30 мин.

При местном применении закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч. После улучшения состояния интервалы между инстилляциями можно увеличить.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 1.5 г.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, ЛДГ, билирубина, псевдомембранозный колит.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, чувство усталости, расстройства сна, кошмарные сновидения, галлюцинации, обмороки, расстройства зрения.

Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, гематурия, транзиторное увеличение содержания в сыворотке крови креатинина.

Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, изменение количества тромбоцитов.

Cо стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения ритма, артериальная гипотензия.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, артралгии.

Побочные реакции, связанные с химиотерапевтическим действием: кандидоз.

Местные реакции: болезненность, флебит (при в/в введении). При применении глазных капель в некоторых случаях возможны легкая болезненность и гиперемия конъюнктивы.

Прочие: васкулит.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении ципрофлоксацина с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексонов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми буферами.

При одновременном применении с возрастает риск развития кровотечения.

При одновременном применении ципрофлоксацина и теофиллина возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови, увеличению T 1/2 , что приводит к увеличению риска развития токсического действия, связанного с теофиллином.

Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.

Особые указания

У пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования. С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, при атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, эпилепсии, судорожном синдроме неясной этиологии.

Во время лечения пациенты должны получать достаточное количество жидкости.

В случае упорной диареи ципрофлоксацин следует отменить.

При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и барбитуратов необходим контроль ЧСС, АД, ЭКГ. В процессе лечения необходим контроль концентрации в крови мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз.

В период лечения возможно снижение реакционной способности (особенно при одновременном применении с алкоголем).

Не допускается введение ципрофлоксацина субконъюнктивально или непосредственно в переднюю камеру глаза.