Результат: положительный отзыв
Проверенное лекарство, которое сложно купить
Преимущества: Старое проверенное средство, хороший срок годности
Недостатки: Трудно купить
Принимала Реланиум при обострении невроза. Действие очень понравилось: глубокий сон, нормальное засыпание, состояние – будто камень у души упал, становится намного легче. Мысли становятся более ясными, настроение ровнее, нет апатии, даже скорее наоборот, улучшается настрой, появляется интерес к жизни. Маленькие таблетки и маленькая дозировка, хватало даже половинки таблетки 2мг. Мне его эффект очень нравился. Никаких побочек, только качественный сон и спокойствие. Цена копеечная, но сейчас его сложно приобрести, врачи не спешат его выписывать, назначают аналоги, которые в сотни раз дороже, а без рецепта в аптеке не продадут.
Результат: положительный отзыв
Лечение тревожных состояний и переживаний
Преимущества: Не дорогой, действенный, успокаивает
Недостатки: не обнаружено
Некоторое время назад начала замечать за собой, что начинаю переживать намного больше, даже в таких ситуация где раньше бы даже и внимания не обратила. Сходила к своему лечащему врачу, погоняли меня по кабинетам в поликлинике, сказали что невротическое расстройство. Выписали много всяких препаратов. И в основном было все очень дорогое как оказалось. Посоветовали в аптеке девочки фармацевты купить реланиум. Прокололи мне медсестры внутремышечно несколько раз и я почувствовала уже такое облегчение. Даже спать стала намного лучше. Даже и не подумала бы что от обычных двух уколов может так измениться жизнь.
Результат: положительный отзыв
Притупляет душевную боль
Преимущества: притупляет боль и чувство тревоги
Недостатки: вызывает привыкание, много побочных эффектов, не продается без рецепта
Очень не хотелось бы, чтобы мне еще когда-нибудь пришлось использовать Реланиум. С ним ставят уколов, очень мало уколов, потому что иначе может развиться привыкание. У него вообще масса побочных эффектов и поэтому вам ни в коем случае не стоит пытаться покупать его без рецепта и колоть себе самостоятельно. После того как меня им кололи (в то время я страдала от неврастении из-за смерти близкой подруги), я просто шла в палату и лежала там с закрытыми глазами. Не спала, но в голове было совершенно пусто. Тревога и дурные мысли при этом притуплялись, но я и не чувствовала себя живым человеком. Когда врач перевела на таблетки, то стало намного легче.
Результат: отрицательный отзыв
Сильный препарат с огромным количеством побочных действий
Преимущества: Помогает
Недостатки: Вялая, сонная
Таблетки бабушке часто выписывал врач, в силу возраста и огромного букета болезней, скажем от ног до головы. Как раз реланиум и есть препарат от головы, от неврозов различного характера. Они у бабушки проявлялись в виде всевозможных тревог. Они ей помогали, делали ее менее возбудимой и тревожной, а также она с них хорошо спала. Возрастные люди страдают от бессонницы, вот с ним бессонницы не бывало. Список противопоказаний у него огромный, побочный действий еще больше. Но согласитесь это не таблетку от головной боли выпить, данное лекарство назначается совсем от другого. Продается только по рецепту врача.
Результат: положительный отзыв
Помогает, сплю как младенец
Преимущества: недорогой, быстро успокаивает
Недостатки: заметная сонливость, нельзя после приема водить машину
С Реланиумом я познакомилась при лечении проблем с жкт. Проблема плохой работы была связана с постоянными стрессами, расшатанной нервной системой и сниженным иммунитетом. Помимо терапевтов я лечилась у невролога. Она прописала мне лекарства, которые я стала пить малыми дозами (Атаракс и АД Эсцилотопрам). Но все-равно побочка вылезла в виде бессонницы. И тогда невролог добавила реланиум в инфузии. Поскольку я лежала в стационаре, то процесс протекал сносно. Единственное угнетало, что после 3 капельницы я все время была сонной и спала практически сутки напролет. Лекарство имеет эффект накопления. После недельного курса сон восстановился, сплю теперь снова хорошо. Но сос В целом, препарат хороший, но есть ограничения, для тех, у кого низкое давление следует быть осторожным. При резких движениях можно потерять равновесие и упасть.
Реланиум (действующее вещество – диазепам) принадлежит к одним из самых часто применяемых препаратов в неврологии. Он используется при десятке заболеваний разной направленности, так как относится к транквилизаторам бензодиазепинового ряда.
Механизм действия заключается в усилении действия тормозного медиатора (гамма-аминомасляной кислоты), участвующего в передаче нервных импульсов. За счет этого происходит снижение возбудимости таламуса, гипоталамуса и лимбической системы; тормозятся спинальные рефлексы (миорелаксирующее действие). Влияние на миндалевидный комплекс лимбической системы обуславливает такое действие препарата, как ослабление тревоги, страха. Также имеется антихолинергический эффект.
Показания к применению
Наиболее результативно использование лекарства в следующих случаях:
- судорожный синдром;
- пограничные состояния, сопровождающиеся тревогой и страхом;
- абстиненция средней степени тяжести;
- эклампсия;
- столбняк;
- спастические состояния мышц.
Помимо неврологической направленности
, препарат применяют также в комплексном лечении при таких терапевтических заболеваниях, как язва желудка, стенокардия, артериальная гипертензия; в гинекологии – при климактерических и менструальных расстройствах.
Противопоказания
Реланиум относится к списку №1 сильнодействующих препаратов. Кроме почечной и печеночной недостаточности, противопоказаний, связанных с метаболизмом препарата, существуют следующие заболевания, при которых запрещен прием:
- закрытоугольная глаукома, тяжелая хроническая недостаточность (так как препарат обладает антихолинергическим действием);
- (поскольку реланиум отчасти относится к миорелаксантам);
- тяжелый абстинентный синдром, острые интоксикации веществами, угнетающими ЦНС;
- кома, шок;
- атаксия спинномогового и мозгового происхождения.
Как и любое лекарственное средство, реланиум противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности. Запрещено к приему средство и при беременности, лактации, детском возрасте до шести месяцев (при приеме внутрь), для новорожденных при введении в вену и мышцу.
Дозировка
Препарат выпускается в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения, в таблетированном виде и в виде драже. Существуют также таблетки реланиум, покрытые оболочкой, для детского возраста.
Внутривенное и внутримышечное введение реланиума используют при экстренных состояниях и в случае премедикации. Вводят одномоментно в/в медленно до 10 мг препарата; в случае необходимости повторяют через четверть часа до достижения дозы в 30 мг. Для детей от двух до пяти лет максимальная доза – 1 мг; старше пяти – 2 мг.
При введении внутривенно капельно 100 мг препарата предварительно разводят в 500 мл изотонического раствора или 5% раствора глюкозы. Вводят со скоростью 1 мл в минуту, в крупную вену. При пероральном приеме от 2, 5 до 10 мг.
Особые указания
Длительный прием препарата вызывает привыкание. При употреблении препарата следует воздержаться от видов деятельности, при которых необходима высокая скорость психомоторной реакции и повышенное внимание. Реланиум также нельзя употреблять совместно со спиртными напитками. Новорожденным лекарство назначают только в жизнеугрожающей ситуации.
Цена на таблетки и уколы (ампулы)
Стоимость средства зависит от региона и аптеки, в которой производится покупка. Для того, чтобы купить реланиум, необходим рецепт особой формы, так как с 2013 года реланиум является препаратом, приравненном к наркотическим лекарственным средствам. Средняя цена (актуальна на 21.12.14):
- Таблетки 5 мг, упаковка №20. 250-350 рублей.
- Уколы - ампулы 2 мл, упаковка №10. 150-275 рублей.
- Уколы - ампулы 2 мл, упаковка №50. 900-1200 рублей.
Фармакологическое воздействие - седативное, снотворное, транквилизирующее, миорелаксирующее, противосудорожное.
Фармакодинамика
Оказывает угнетающее воздействие на ЦНС, реализующееся в основном в таламусе, гипоталамусе и лимбической системе. Усиливает ингибирующее воздействие ГАМК, являющейся одним из основных медиаторов пре- и постсинаптического торможения передачи нервных импульсов в ЦНС.Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы супрамолекулярного ГАМК- бензодиазепин-хлорионофорного рецепторного комплекса, вызывает снижение возбудимости подкорковых структур головного мозга, торможение полисинаптических спинальных рефлексов.Фармакокинетика
После в/м введения диазепам всасывается неполностью и неравномерно (зависит от места введения); при введении в дельтовидную мышцу — абсорбция быстрая и полная. Биодоступность — 90%. Cmax в плазме крови после в/м введения достигается через 0,5-1,5 ч с момента введения и в пределах 0,25 ч при в/в введении. Равновесные концентрации достигаются при постоянном приеме через 1-2 нед.Диазепам и его метаболиты проходят через ГЭБ и плацентарный барьеры, обнаруживаются в грудном молоке в концентрациях, соответствующих 1/10 части концентрации в плазме. Связывание с белками — 98%.Метаболизируется в печени с участием ферментной системы CYP2C19, CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 до фармакологически очень активного десметилдиазепама и менее активных темазепама и оксазепама.Выводится почками — 70% (в виде глюкуронидов), в неизмененном виде — 1-2% и менее 10% — с каловыми массами. Т1/2 десметилдиазепама — 30-100 ч, темазепама — 9,5-12,4 ч и оксазепама — 5-15 ч. Т1/2 может удлиняться у новорожденных (до 30 ч), пациентов приклонного и старческого возраста (до 100 ч) и у заболевших с печеночно-почечной недостаточностью (до 4 сут).При повторном использовании накопление диазепама и его активных метаболитов значительное. Относится к бензодиазепинам с длительным Т1/2, выведение после прекращения лечения медленное, т.к. метаболиты сохраняются в крови в течение нескольких дней или даже недель.Показания препарата Реланиум®
Невротические и неврозоподобные расстройства с проявлением тревоги (лечение).Купирование психомоторного возбуждения, связанного с тревогой.Купирование эпилептических припадков и судорожных состояний различной этиологии.Состояния, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса (столбняк, острые нарушения мозгового кровообращения и др.).Купирование абстинентного синдрома и делирия при алкоголизме.Для премедикации и атаралгезии в сочетании с анальгетиками и иными нейротропными лекарствами при различных диагностических процедурах, в хирургической и акушерской практике.В комплексной терапии гипертонической болезни, сопровождающейся тревогой, повышенной возбудимостью, гипертонического криза, спазмов сосудов, климактерических и менструальных расстройств.Противопоказания
Гиперчувствительность к производным бензодиазепина, тяжелая форма миастении, кома, шок, закрытоугольная глаукома, явления зависимости в анамнезе (наркотики, алкоголь, за исключением лечения алкогольного абстинентного синдрома и делирия), синдром ночного апноэ, состояние алкогольного опьянения различной степени тяжести, острые интоксикации ЛС, оказывающие угнетающее воздействие на ЦНС (наркотические, снотворные и психотропные средства), тяжелая ХОБЛ (опасность прогрессирования дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, младенческий возраст (до 30 дней включительно), беременность (особенно I и III триместры), период грудного вскармливания.С осторожностью - абсанс (petit mal) или синдром Леннокса-Гасто (при в/в введении может спровоцировать развитие тонического эпилептического статуса); эпилепсия или эпилептические припадки в анамнезе (начало лечения диазепамом или его резкая отмена могут ускорять развитие припадков или эпилептического статуса), печеночная и/или почечная недостаточность, церебральные или спинальные атаксии, гиперкинез, склонность к злоупотреблению психотропными лекарствами, органические заболевания головного мозга (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемия, пожилой возраст, депрессия (см. «Особые указания»).Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности (I и III триместры). На время лечения надлежит прекратить грудное вскармливание.Побочные действия
Со стороны нервной системы: особенно у пожилых заболевших — сонливость, головокружение, повышенная утомляемость; нарушение концентрации внимания; атаксия, дезориентация, притупление эмоций, замедление психических и двигательных реакций, антероградная амнезия (развивается более часто, чем при приеме других бензодиазепинов); редко — головная боль, эйфория, депрессия, тремор, каталепсия, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения тела), астения, мышечная слабость, гипорефлексия, дизартрия; крайне редко — парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, тревога, нарушения сна).Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулицитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, необычная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту или гиперсаливация, изжога, икота, гастралгия, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры; нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха.Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия, снижение АД.Со стороны мочеполовой системы: недержание или задержка мочи, нарушение функции почек, повышение или снижение либидо, дисменорея.Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.Воздействие на плод: тератогенность (особенно — в I триместре), угнетение ЦНС, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат.Местные реакции: в месте введения — флебит или венозный тромбоз (краснота, припухлость и боль в месте введения).Прочие: привыкание, лекарственная зависимость, редко — угнетение дыхательного центра, нарушение зрения (диплопия), булимия, снижение массы тела.При резком снижении дозировки и прекращении приема — синдром «отмены» (повышенная раздражительность, головная боль, тревога, страх, психомоторное возбуждение, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь, тахикардия, судороги, галлюцинации, редко — психотические расстройства). При использовании в акушерстве — у новорожденных — мышечная гипотензия, гипотермия, диспноэ.Взаимодействие
Ингибиторы МАО, дыхательные аналептики и психостимуляторы понижают активность Реланиума®.Со снотворными, седативными средствами, наркотическими анальгетиками, иными транквилизаторами, производными бензодиазепина, миорелаксантами, средствами для общей анестезии, антидепрессантами, нейролептиками, алкоголем — резкое усиление угнетающего действия на ЦНС.С циметидином, дисульфирамом, эритромицином, флуоксетином, а также с пероральными контрацептивами и эстрогенсодержащими лекарствами, которые конкурентно ингибируют метаболизм в печени (процессы окисления) — вероятно замедление метаболизма Реланиума® и повышение его плазменной концентрации.Изониазид, кетоконазол и метопролол — замедление метаболизма Реланиума® и повышение его плазменной концентрации.Пропранолол и вальпроевая кислота повышают уровень Реланиума® в плазме крови.Рифампицин может усиливать метаболизм Реланиума® и в результате — снижать его концентрацию в плазме крови.Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность.Гипотензивные средства могут усиливать выраженность снижения АД.Клозапин - вероятно усиление угнетения дыхания.При одновременном использовании с сердечными гликозидами вероятно увеличение концентрации последних в сыворотке крови и развитие дигиталисной интоксикации (в результате конкурентного связывания с белками плазмы).Уменьшает эффективность леводопы у заболевших паркинсонизмом.Омепразол удлиняет время выведения диазепама.Потенциально вероятно повышение токсичности зидовудина.Теофиллин (в низких дозах) может уменьшать седативное воздействие Реланиума®.Фармацевтически несовместим в одном шприце с иными лекарствами.Премедикация диазепамом позволяет понизить дозу фентанила, требующуюся для вводной общей анестезии, и сокращает время наступления общей анестезии.Способ применения и дозы
В/в , медленно, в крупную вену, со скоростью 5 мг (1 мл)/мин; в/м .Купирование психомоторного возбуждения, связанного с тревогой, — по 10-20 мг, при необходимости дозу повторяют через 3-4 ч.При столбняке: в/м или в/в (струйно или капельно) — по 10-20 мг, каждые 2-8 ч.При эпилептическом статусе — по 10-20 мг, при необходимости дозу повторяют через 3-4 ч.Для снятия спазма скелетных мышц: в/м — по 10 мг за 1-2 ч до начала операции.В акушерстве: в/м — по 10-20 мг при раскрытии шейки матки на 2-3 пальца.Новорожденным (после 5-й нед жизни): в/в медленно — по 0,1-0,3 мг/кг до максимальной дозировки 5 мг, при необходимости инъекции повторяют через 2-4 ч (в зависимости от клинической симптоматики).Детям от 5 лет и старше: в/в медленно — по 1 мг каждые 2-5 мин до максимальной дозировки 10 мг; при необходимости введение повторяют через 2-4 ч.Передозировка
Симптомы: сонливость, угнетение сознания различной степени тяжести, парадоксальное возбуждение, снижение рефлексов до арефлексии, снижение реакции на болевые раздражения, дизартрия, атаксия, нарушение зрения (нистагм), тремор, брадикардия, снижение АД, коллапс, угнетение сердечной и дыхательной (вплоть до апноэ) деятельности, кома.Лечение: промывание желудка, форсированный диурез, назначение активированного угля, симптоматическая терапия (поддержание дыхания и АД), искусственная вентиляция легких. В роли специфического антагониста в условиях стационара применяют флумазенил. Гемодиализ малоэффективен.Флумазенил не показан больным эпилепсией, получающим лечение бензодиазепинами. У таких заболевших флумазенил может вызвать развитие эпилептических припадков.Меры предосторожности
При назначении диазепама при тяжелых депрессиях требуется соблюдение особой осторожности — вероятно применение лекарства для реализации суицидальных намерений.Не предлогается проводить непрерывные в/в инфузии — вероятно образование осадка и адсорбция лекарства ПВХ-материалами инфузионных баллонов и трубок.При почечной/печеночной недостаточности и длительном лечении нужен контроль за картиной периферической крови и печеночными ферментами.Риск формирования лекарственной зависимости возрастает при применении больших доз, значительной длительности лечения, у пациентов, раньше злоупотреблявших алкоголем или ЛС. Без особых указаний не надлежит использовать длительно.Недопустимо резкое прекращение применения из-за риска появления синдрома «отмены», однако в связи с медленным выведением диазепама из организма его проявления выражены слабее, чем у других бензодиазепинов.При возникновении у заболевших таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, психомоторное возбуждение, тревога, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, трудное засыпание, поверхностный сон — лечение надлежит прекратить.Начало лечения диазепамом или его резкая отмена у заболевших эпилепсией или с эпилептическими припадками в анамнезе могут ускорять развитие припадков или эпилептического статуса.Оказывает токсическое воздействие на плод и увеличивает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием терапевтических доз в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС плода. Постоянное применение во время беременности может привести к физической зависимости - возможны симптомы «отмены» у новорожденного.Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов.Новорожденным не предлогается назначать препараты, содержащие бензиловый спирт - вероятно развитие токсического синдрома, проявляющегося метаболическим ацидозом, угнетением ЦНС, затруднением дыхания, почечной недостаточностью, гипотензией и, вероятно, эпилептическими припадками, а также внутричерепным кровоизлиянием.Применение в дозах выше 30 мг в течение 15 ч до родов или во время родов может вызвать у новорожденного угнетение дыхания (до апноэ), снижение мышечного тонуса и АД, гипотермию, слабый акт сосания (т.н. «синдром вялого ребенка»).Пожилым пациентам Реланиум® надлежит назначать с особой осторожностью и не надлежит превышать рекомендуемые дозировки.Противопоказано введение Реланиума® в артериальное русло из-за возможного развития гангрены.Надлежит тщательно оценивать соотношение риска и пользы при назначении беременным, а также больным с заболеваниями печени и почек.Особые указания
При применении лекарства надлежит воздерживаться от работы, требующей быстрой психоэмоциональной реакции (вождение транспорта, работа с механизмами).Во время лечения Реланиумом® запрещен прием алкоголя.Условия хранения препарата Реланиум®
В защищенном от света месте, при температуре 15-25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Реланиум®
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Состав и форма выпуска
в ампулах по 2 мл; в коробке 5, 10 или 50 ампул.
Описание лекарственной формы
Прозрачная бесцветная или желто-зеленая жидкость.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — седативное, миорелаксирующее, противосудорожное, снотворное, транквилизирующее .Фармакодинамика
Оказывает угнетающее действие на ЦНС , реализующееся преимущественно в таламусе, гипоталамусе и лимбической системе. Усиливает ингибирующее действие ГАМК , являющейся одним из основных медиаторов пре- и постсинаптического торможения передачи нервных импульсов в ЦНС .
Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы супрамолекулярного ГАМК- бензодиазепин-хлорионофорного рецепторного комплекса, вызывает снижение возбудимости подкорковых структур головного мозга, торможение полисинаптических спинальных рефлексов.
Фармакокинетика
После в/м введения диазепам всасывается неполностью и неравномерно (зависит от места введения); при введении в дельтовидную мышцу — абсорбция быстрая и полная. Биодоступность — 90%. C max в плазме крови после в/м введения достигается через 0,5-1,5 ч с момента введения и в пределах 0,25 ч при в/в введении. Равновесные концентрации достигаются при постоянном приеме через 1-2 нед .
Диазепам и его метаболиты проходят через ГЭБ и плацентарный барьеры, обнаруживаются в грудном молоке в концентрациях, соответствующих 1/10 части концентрации в плазме. Связывание с белками — 98%.
Метаболизируется в печени с участием ферментной системы CYP2C19 , CYP3A4 , CYP3A5 , CYP3A7 до фармакологически очень активного десметилдиазепама и менее активных темазепама и оксазепама.
Выводится почками — 70% (в виде глюкуронидов), в неизмененном виде — 1-2% и менее 10% — с каловыми массами. Т 1/2 десметилдиазепама — 30-100 ч, темазепама — 9,5-12,4 ч и оксазепама — 5-15 ч. Т 1/2 может удлиняться у новорожденных (до 30 ч), пациентов пожилого и старческого возраста (до 100 ч) и у больных с печеночно-почечной недостаточностью (до 4 сут).
При повторном применении накопление диазепама и его активных метаболитов значительное. Относится к бензодиазепинам с длительным Т 1/2 , выведение после прекращения лечения медленное, т.к. метаболиты сохраняются в крови в течение нескольких дней или даже недель.
Показания препарата Реланиум ®
Невротические и неврозоподобные расстройства с проявлением тревоги (лечение).
Купирование психомоторного возбуждения, связанного с тревогой.
Купирование эпилептических припадков и судорожных состояний различной этиологии.
Состояния, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса (столбняк, острые нарушения мозгового кровообращения и др.).
Купирование абстинентного синдрома и делирия при алкоголизме.
Для премедикации и атаралгезии в сочетании с анальгетиками и другими нейротропными препаратами при различных диагностических процедурах, в хирургической и акушерской практике.
В комплексной терапии гипертонической болезни, сопровождающейся тревогой, повышенной возбудимостью, гипертонического криза, спазмов сосудов, климактерических и менструальных расстройств.
Противопоказания
Гиперчувствительность к производным бензодиазепина, тяжелая форма миастении, кома, шок, закрытоугольная глаукома, явления зависимости в анамнезе (наркотики, алкоголь, за исключением лечения алкогольного абстинентного синдрома и делирия), синдром ночного апноэ, состояние алкогольного опьянения различной степени тяжести, острые интоксикации ЛС , оказывающие угнетающее действие на ЦНС (наркотические, снотворные и психотропные средства), тяжелая ХОБЛ (опасность прогрессирования дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, младенческий возраст (до 30 дней включительно), беременность (особенно I и III триместры), период грудного вскармливания.
С осторожностью - абсанс (petit mal) или синдром Леннокса-Гасто (при в/в введении может спровоцировать развитие тонического эпилептического статуса); эпилепсия или эпилептические припадки в анамнезе (начало лечения диазепамом или его резкая отмена могут ускорять развитие припадков или эпилептического статуса), печеночная и/или почечная недостаточность, церебральные или спинальные атаксии, гиперкинез, склонность к злоупотреблению психотропными препаратами, органические заболевания головного мозга (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемия, пожилой возраст, депрессия (см. «Особые указания»).
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности (I и III триместры). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия
Со стороны нервной системы: особенно у пожилых больных — сонливость, головокружение, повышенная утомляемость; нарушение концентрации внимания; атаксия, дезориентация, притупление эмоций, замедление психических и двигательных реакций, антероградная амнезия (развивается более часто, чем при приеме других бензодиазепинов); редко — головная боль, эйфория, депрессия, тремор, каталепсия, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения тела), астения, мышечная слабость, гипорефлексия, дизартрия; крайне редко — парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, тревога, нарушения сна).
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулицитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, необычная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.
Со стороны органов ЖКТ : сухость во рту или гиперсаливация, изжога, икота, гастралгия, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры; нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия, снижение АД .
Со стороны мочеполовой системы: недержание или задержка мочи, нарушение функции почек, повышение или снижение либидо, дисменорея.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Влияние на плод: тератогенность (особенно — в I триместре), угнетение ЦНС , нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат.
Местные реакции: в месте введения — флебит или венозный тромбоз (краснота, припухлость и боль в месте введения).
Прочие: привыкание, лекарственная зависимость, редко — угнетение дыхательного центра, нарушение зрения (диплопия), булимия, снижение массы тела.
При резком снижении дозы и прекращении приема — синдром «отмены» (повышенная раздражительность, головная боль, тревога, страх, психомоторное возбуждение, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь, тахикардия, судороги, галлюцинации, редко — психотические расстройства). При применении в акушерстве — у новорожденных — мышечная гипотензия, гипотермия, диспноэ.
Взаимодействие
Ингибиторы МАО , дыхательные аналептики и психостимуляторы снижают активность Реланиума ® .
Со снотворными, седативными средствами, наркотическими анальгетиками, другими транквилизаторами, производными бензодиазепина, миорелаксантами, средствами для общей анестезии, антидепрессантами, нейролептиками, алкоголем — резкое усиление угнетающего действия на ЦНС .
С циметидином, дисульфирамом, эритромицином, флуоксетином, а также с пероральными контрацептивами и эстрогенсодержащими препаратами, которые конкурентно ингибируют метаболизм в печени (процессы окисления) — возможно замедление метаболизма Реланиума ® и повышение его плазменной концентрации.
Изониазид, кетоконазол и метопролол — замедление метаболизма Реланиума ® и повышение его плазменной концентрации.
Пропранолол и вальпроевая кислота повышают уровень Реланиума ® в плазме крови.
Рифампицин может усиливать метаболизм Реланиума ® и в результате — снижать его концентрацию в плазме крови.
Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность.
Гипотензивные средства могут усиливать выраженность снижения АД .
Клозапин - возможно усиление угнетения дыхания.
При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно увеличение концентрации последних в сыворотке крови и развитие дигиталисной интоксикации (в результате конкурентного связывания с белками плазмы).
Снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом.
Омепразол удлиняет время выведения диазепама.
Потенциально возможно повышение токсичности зидовудина.
Теофиллин (в низких дозах) может уменьшать седативное действие Реланиума ® .
Фармацевтически несовместим в одном шприце с другими препаратами.
Премедикация диазепамом позволяет снизить дозу фентанила, требующуюся для вводной общей анестезии, и сокращает время наступления общей анестезии.
Способ применения и дозы
В/в , медленно, в крупную вену, со скоростью 5 мг (1 мл)/мин; в/м .
Купирование психомоторного возбуждения, связанного с тревогой, — по 10-20 мг, при необходимости дозу повторяют через 3-4 ч.
При столбняке: в/м или в/в (струйно или капельно) — по 10-20 мг, каждые 2-8 ч.
При эпилептическом статусе — по 10-20 мг, при необходимости дозу повторяют через 3-4 ч.
Для снятия спазма скелетных мышц: в/м — по 10 мг за 1-2 ч до начала операции.
В акушерстве: в/м — по 10-20 мг при раскрытии шейки матки на 2-3 пальца.
Новорожденным (после 5-й нед жизни): в/в медленно — по 0,1-0,3 мг/кг до максимальной дозы 5 мг, при необходимости инъекции повторяют через 2-4 ч (в зависимости от клинической симптоматики).
Детям от 5 лет и старше: в/в медленно — по 1 мг каждые 2-5 мин до максимальной дозы 10 мг; при необходимости введение повторяют через 2-4 ч.
Передозировка
Симптомы: сонливость, угнетение сознания различной степени тяжести, парадоксальное возбуждение, снижение рефлексов до арефлексии, снижение реакции на болевые раздражения, дизартрия, атаксия, нарушение зрения (нистагм), тремор, брадикардия, снижение АД , коллапс, угнетение сердечной и дыхательной (вплоть до апноэ) деятельности, кома.
Лечение: промывание желудка, форсированный диурез, назначение активированного угля, симптоматическая терапия (поддержание дыхания и АД), искусственная вентиляция легких. В качестве специфического антагониста в условиях стационара используют флумазенил. Гемодиализ малоэффективен.
Флумазенил не показан больным эпилепсией, получающим лечение бензодиазепинами. У таких больных флумазенил может вызвать развитие эпилептических припадков.
Меры предосторожности
При назначении диазепама при тяжелых депрессиях требуется соблюдение особой осторожности — возможно использование препарата для реализации суицидальных намерений.
При почечной/печеночной недостаточности и длительном лечении необходим контроль за картиной периферической крови и печеночными ферментами.
Риск формирования лекарственной зависимости возрастает при использовании больших доз, значительной длительности лечения, у пациентов, ранее злоупотреблявших алкоголем или ЛС . Без особых указаний не следует применять длительно.
Недопустимо резкое прекращение применения из-за риска возникновения синдрома «отмены», но в связи с медленным выведением диазепама из организма его проявления выражены слабее, чем у других бензодиазепинов.
При возникновении у больных таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, психомоторное возбуждение, тревога, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, трудное засыпание, поверхностный сон — лечение следует прекратить.
Начало лечения диазепамом или его резкая отмена у больных эпилепсией или с эпилептическими припадками в анамнезе могут ускорять развитие припадков или эпилептического статуса.
Оказывает токсическое действие на плод и увеличивает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием терапевтических доз в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС плода. Постоянное применение во время беременности может привести к физической зависимости - возможны симптомы «отмены» у новорожденного.
Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов.
Новорожденным не рекомендуется назначать препараты, содержащие бензиловый спирт - возможно развитие токсического синдрома, проявляющегося метаболическим ацидозом, угнетением ЦНС , затруднением дыхания, почечной недостаточностью, гипотензией и, возможно, эпилептическими припадками, а также внутричерепным кровоизлиянием.
Использование в дозах выше 30 мг в течение 15 ч до родов или во время родов может вызвать у новорожденного угнетение дыхания (до апноэ), снижение мышечного тонуса и АД , гипотермию, слабый акт сосания (т.н. «синдром вялого ребенка»).
Пожилым пациентам Реланиум ® следует назначать с особой осторожностью и не следует превышать рекомендуемые дозы.
Противопоказано введение Реланиума ® в артериальное русло из-за возможного развития гангрены.
Следует тщательно оценивать соотношение риска и пользы при назначении беременным, а также больным с заболеваниями печени и почек.
Особые указания
При использовании препарата следует воздерживаться от работы, требующей быстрой психоэмоциональной реакции (вождение транспорта, работа с механизмами).
Во время лечения Реланиумом ® запрещен прием алкоголя.
Условия хранения препарата Реланиум ®
В защищенном от света месте, при температуре 15-25 °C.Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Реланиум ®
3 года.Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Синонимы нозологических групп
Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
---|---|
A35 Другие формы столбняка | Водобоязнь (гидрофобия) |
Клостридиозы раневые | |
Столбняк | |
Столбняк местный | |
Тетанус | |
F10.4 Абстинентное состояние с делирием | Алкогольный делирий |
Белая горячка алкогольная | |
Делирий | |
Делириозное состояние при алкоголизме и наркомании | |
F41.9 Тревожное расстройство неуточненное | Выраженная тревожность |
Неврозоподобная симптоматика | |
Неврозоподобные расстройства | |
Неврозоподобные состояния | |
Неврозы с тревожной симптоматикой | |
Неврозы с чувством тревоги | |
Невротические расстройства с синдромом тревоги | |
Острая ситуационная и стрессовая тревога | |
Острая ситуационная стрессовая тревога | |
Острый приступ тревоги | |
Подавленное настроение с элементами тревожности | |
Психопатия с преобладанием тревоги и беспокойства | |
Резкая тревога | |
Ситуационное тревожное расстройство | |
Состояние тревоги | |
Сусто | |
Тревожно-бредовое состояние | |
Тревожно-бредовый компонент | |
Тревожное состояние | |
Тревожность | |
Тревожные неврозы | |
Тревожные расстройства | |
Тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях | |
Тревожные состояния | |
Тревожный синдром | |
Хроническая невротическая тревога | |
Чувство тревоги | |
F48 Другие невротические расстройства | Невроз |
Неврологические заболевания | |
Невротические расстройства | |
Невротическое состояние | |
Психоневроз | |
Тревожно-невротические состояния | |
Хронические невротические расстройства | |
Эмоциональные реактивные расстройства | |
G24.8.0* Гипертонус мышечный | Болезненные спазмы мышц при заболеваниях позвоночника |
Повышенный мышечный тонус | |
Повышенный мышечный тонус | |
Повышенный тонус скелетных мышц | |
Спастичность мышц | |
G40 Эпилепсия | Атипичные судорожные припадки |
Атонические припадки | |
Большие припадки | |
Большие припадки у детей | |
Большие судорожные припадки | |
Генерализованные абсансы | |
Джексоновская эпилепсия | |
Диффузный большой судорожный припадок | |
Диэнцефальная эпилепсия | |
Корковая и бессудорожная формы эпилепсии | |
Первично-генерализованные припадки | |
Первично-генерализованный припадок | |
Первично-генерализованный судорожный припадок | |
Первично-генерализованный тонико-клонический припадок | |
Пикнолептический абсанс | |
Повторные эпилептические припадки | |
Припадок генерализованный | |
Припадок судорожный | |
Рефрактерная эпилепсия у детей | |
Сложные судорожные припадки | |
Смешанные припадки | |
Смешанные формы эпилепсии | |
Судорожное состояние | |
Судорожные припадки | |
Судорожные состояния | |
Судорожные формы эпилепсии | |
Эпилепсия grand mal | |
Эпилептические припадки | |
G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы | Атаки транзиторные ишемические |
Дроп-атаки | |
Ишемические неврологические расстройства | |
Ишемические поражения мозга | |
Острая цереброваскулярная недостаточность | |
Повторная преходящая ишемия мозга | |
Преходящая ишемическая атака | |
Преходящее ишемическое нарушение | |
Преходящее ишемическое нарушение мозгового кровообращения | |
Преходящее ишемическое состояние | |
Преходящее нарушение мозгового кровообращения | |
Синдром подключичного обкрадывания | |
Транзиторная ишемическая атака | |
Транзиторная ишемия | |
Транзиторная церебральная ишемическая атака | |
Транзиторная церебральная ишемия | |
Транзиторные приступы ишемии | |
Транзиторный ишемический приступ | |
Хроническая ишемия мозга | |
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия | Артериальная гипертония |
Артериальная гипертензия | |
Артериальная гипертония | |
Внезапное повышение АД | |
Гипертензивное состояние | |
Гипертензивные кризы | |
Гипертензия | |
Гипертензия артериальная | |
Гипертензия злокачественная | |
Гипертензия эссенциальная | |
Гипертоническая болезнь | |
Гипертонические кризы | |
Гипертонический криз | |
Гипертония | |
Злокачественная гипертензия | |
Злокачественная гипертония | |
Изолированная систолическая гипертензия | |
Криз гипертензивный | |
Первичная артериальная гипертензия | |
Эссенциальная артериальная гипертензия | |
Эссенциальная артериальная гипертония | |
Эссенциальная гипертензия | |
Эссенциальная гипертония | |
I15 Вторичная гипертензия | Артериальная гипертония |
Артериальная гипертензия | |
Артериальная гипертензия кризового течения | |
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом | |
Артериальная гипертония | |
Вазоренальная гипертензия | |
Внезапное повышение АД | |
Гипертензивное нарушение кровообращения | |
Гипертензивное состояние | |
Гипертензивные кризы | |
Гипертензия | |
Гипертензия артериальная | |
Гипертензия злокачественная | |
Гипертензия симптоматическая | |
Гипертонические кризы | |
Гипертонический криз | |
Гипертония | |
Злокачественная гипертензия | |
Злокачественная гипертония | |
Криз гипертензивный | |
Обострение гипертонической болезни | |
Почечная гипертензия | |
Реноваскулярная артериальная гипертензия | |
Реноваскулярная гипертония | |
Симптоматическая артериальная гипертензия | |
Транзиторная артериальная гипертензия | |
I73.8 Другие уточненные болезни периферических сосудов | Акроцианоз |
Ангиоспазм периферический | |
Артериальная ангиопатия | |
Венозная недостаточность и ее осложнения | |
Облитерирующий эндартериит | |
Окклюзионное нарушение периферического кровообращения | |
Окклюзия периферических сосудов | |
Перемежающаяся хромота | |
Похолодание стоп | |
Расстройства иннервации сосудов | |
Синдром перемежающейся хромоты | |
Спазм коронарных сосудов | |
Спазм периферических артерий | |
Спазм периферических сосудов | |
Эндартериит | |
Эндартериит облитерирующий | |
N94.6 Дисменорея неуточненная | Альгодисменорея |
Альгоменорея | |
Болевые ощущения во время менструаций | |
Болезненные нерегулярные менструации | |
Боли при менструации | |
Боли при менструациях | |
Дисальгоменорея | |
Дисменорея | |
Дисменорея (эссенциальная) (эксфолиативная) | |
Менструальное расстройство | |
Менструальные крампи | |
Менструация болезненная | |
Метроррагии | |
Нарушение менструального цикла | |
Нарушения менструального цикла | |
Первичная дисальгоменорея | |
Пролактинзависимое нарушение менструального цикла | |
Пролактинзависимое нарушение менструальной функции | |
Расстройство менструального цикла | |
Спастическая дисменорея | |
Функциональные нарушения менструального цикла | |
Функциональные расстройства менструального цикла | |
N95.1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин | Атрофия слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта, обусловленная эстрогенной недостаточностью |
Вагинальная сухость | |
Вегетативные расстройства у женщин | |
Гипоэстрогенные состояния | |
Дефицит эстрогенов у женщин в менопаузе | |
Дистрофическое изменение слизистой оболочки в менопаузе | |
Естественная менопауза | |
Интактная матка | |
Климакс | |
Климакс женский | |
Климакс у женщин | |
Климактерическая депрессия | |
Климактерическая дисфункция яичников | |
Климактерический период | |
Климактерический невроз | |
Климактерический период | |
Климактерический период, осложненный психовегетативной симптоматикой | |
Климактерический симптомокомплекс | |
Климактерическое вегетативное нарушение | |
Климактерическое психосоматическое расстройство | |
Климактерическое расстройство | |
Климактерическое расстройство у женщин | |
Климактерическое состояние | |
Климактерическое сосудистое нарушение | |
Менопауза | |
Менопауза преждевременная | |
Менопаузные вазомоторные симптомы | |
Менопаузный период | |
Недостаточность эстрогенов | |
Ощущение жара | |
Патологический климакс | |
Перименопауза | |
Период менопаузы | |
Период постменопаузы | |
Постклимактерический период | |
Постменопаузальный период | |
Постменопаузный период | |
Преждевременный климакс | |
Пременопауза | |
Пременопаузный период | |
Приливы | |
Приливы жара | |
Приливы крови к лицу в мено- и постменопаузе | |
Приливы/ощущения жара в менопаузе | |
Приступ сердцебиения в период менопаузы | |
Ранний климакс у женщин | |
Расстройства в климактерическом периоде | |
Синдром климактерический | |
Сосудистые осложнения климактерического периода | |
Физиологическая менопауза | |
Эстрогендефицитные состояния | |
R25.2 Судорога и спазм | Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры |
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея) | |
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов | |
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея) | |
Болезненный мышечный спазм | |
Мимические спазмы | |
Мышечная спастичность | |
Мышечные спазмы | |
Мышечные спазмы при столбняке | |
Мышечные спазмы центрального происхождения | |
Мышечные спастические состояния | |
Мышечный спазм | |
Неврологические контрактуры со спазмами | |
Ночные спазмы в конечностях | |
Ночные судороги в ногах | |
Ночные судороги икроножных мышц | |
Симптоматическое судорожное состояние | |
Синдром Веста | |
Спазм гладких мышц | |
Спазм гладкой мускулатуры | |
Спазм гладкой мускулатуры сосудов | |
Спазм мышц | |
Спазм поперечно-полосатой мускулатуры вследствие органических заболеваний ЦНС | |
Спазм скелетных мышц | |
Спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов | |
Спазмы мышц | |
Спазмы скелетной мускулатуры | |
Спастические состояния поперечнополосатой мускулатуры | |
Спастический болевой синдром | |
Спастическое состояние гладких мышц | |
Спастичность скелетной мускулатуры | |
Судорога мышц | |
Судороги | |
Судороги икроножных мышц | |
Судороги центрального происхождения | |
Судорожное состояние | |
Судорожный синдром | |
Судорожный статус у детей | |
Тонические судороги | |
Феномен складного ножа | |
Церебральный спастический синдром | |
R45.1 Беспокойство и возбуждение | Ажитация |
Беспокойство | |
Взрывчатая возбудимость | |
Внутреннее возбуждение | |
Возбудимость | |
Возбуждение | |
Возбуждение острое | |
Возбуждение психомоторное | |
Гипервозбудимость | |
Двигательное возбуждение | |
Купирование психомоторного возбуждения | |
Нервное возбуждение | |
Неусидчивость | |
Ночное беспокойство | |
Острая стадия шизофрении с возбуждением | |
Острое психическое возбуждение | |
Пароксизм возбуждения | |
Перевозбуждение | |
Повышенная возбудимость | |
Повышенная нервная возбудимость | |
Повышенная эмоциональная и сердечная возбудимость | |
Повышенное возбуждение | |
Психическое возбуждение | |
Психомоторная ажитация | |
Психомоторная ажитированность | |
Психомоторное возбуждение | |
Психомоторное возбуждение при психозах | |
Психомоторное возбуждение эпилептического характера | |
Психомоторный пароксизм | |
Психомоторный припадок | |
Симптомы возбуждения | |
Симптомы психомоторного возбуждения | |
Состояние ажитации | |
Состояние беспокойства | |
Состояние возбуждения | |
Состояние повышенного беспокойства | |
Состояние психомоторного возбуждения | |
Состояния беспокойства | |
Состояния возбуждения | |
Состояния волнения при соматических заболеваниях | |
Сотояние возбуждения | |
Чувство беспокойства | |
Эмоциональное возбуждение | |
Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика | Абдоминальная операция |
Аденомэктомия | |
Ампутация | |
Ангиопластика коронарных артерий | |
Ангиопластика сонных артерий | |
Антисептическая обработка кожи при ранениях | |
Антисептическая обработка рук | |
Аппендэктомия | |
Атероэктомия | |
Баллонная коронарная ангиопластика | |
Вагинальная гистерэктомия | |
Венечный байпас | |
Вмешательства на влагалище и шейке матки | |
Вмешательства на мочевом пузыре | |
Вмешательство в полости рта | |
Восстановительно-реконструктивные операции | |
Гигиена рук медицинского персонала | |
Гинекологическая хирургия | |
Гинекологические вмешательства | |
Гинекологические операции | |
Гиповолемический шок при операциях | |
Дезинфекция гнойных ран | |
Дезинфекция краев ран | |
Диагностические вмешательства | |
Диагностические процедуры | |
Диатермокоагуляция шейки матки | |
Длительные хирургические операции | |
Замена фистульных катетеров | |
Инфекция при ортопедических хирургических вмешательствах | |
Искусственный клапан сердца | |
Кистэктомия | |
Кратковременные амбулаторные хирургические вмешательства | |
Кратковременные операции | |
Кратковременные хирургические процедуры | |
Крикотиреотомия | |
Кровопотеря при хирургических вмешательствах | |
Кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде | |
Кульдоцентез | |
Лазеркоагуляция | |
Лазерокоагуляция | |
Лазерокоагуляция сетчатки | |
Лапароскопия | |
Лапароскопия в гинекологии | |
Ликворная фистула | |
Малые гинекологические операции | |
Малые хирургические вмешательства | |
Мастэктомия и последующая пластика | |
Медиастинотомия | |
Микрохирургические операции на ухе | |
Мукогингивальные операции | |
Наложение швов | |
Небольшие хирургические вмешательства | |
Нейрохирургическая операция | |
Обездвиживание глазного яблока в офтальмохирургии | |
Орхиэктомия | |
Осложнения после удаления зуба | |
Панкреатэктомия | |
Перикардэктомия | |
Период реабилитации после хирургических операций | |
Период реконвалесценции после хирургических вмешательств | |
Перкутанная транслюминальная венечная ангиопластика | |
Плевральный торакоцентез | |
Пневмонии послеоперационные и посттравматические | |
Подготовка к хирургическим процедурам | |
Подготовка к хирургической операции | |
Подготовка рук хирурга перед операцией | |
Подготовка толстой кишки к хирургическим вмешательствам | |
Послеоперационная аспирационная пневмония при нейрохирургических и торакальных операциях | |
Послеоперационная тошнота | |
Послеоперационные кровотечения | |
Постоперационная гранулема | |
Постоперационный шок | |
Ранний послеоперационный период | |
Реваскуляризация миокарда | |
Резекция верхушки корня зуба | |
Резекция желудка | |
Резекция кишечника | |
Резекция матки | |
Резекция печени | |
Резекция тонкой кишки | |
Резекция части желудка | |
Реокклюзия оперированного сосуда | |
Склеивание тканей при хирургических вмешательствах | |
Снятие швов | |
Состояние после глазных операций | |
Состояние после оперативных вмешательств | |
Состояние после оперативных вмешательств в полости носа | |
Состояние после резекции желудка | |
Состояние после резекции тонкого кишечника | |
Состояние после тонзилэктомии | |
Состояние после удаления двенадцатиперстной кишки | |
Состояние после флебэктомии | |
Сосудистая хирургия | |
Спленэктомия | |
Стерилизация хирургического инструмента | |
Стерилизация хирургического инструментария | |
Стернотомия | |
Стоматологические операции | |
Стоматологическое вмешательство на пародонтальных тканях | |
Струмэктомия | |
Тонзиллэктомия | |
Торакальная хирургия | |
Торакальные операции | |
Тотальная гастрэктомия | |
Трансдермальная внутрисосудистая коронарная ангиопластика | |
Трансуретральная резекция | |
Турбинэктомия | |
Удаление зуба | |
Удаление катаракты | |
Удаление кист | |
Удаление миндалин | |
Удаление миомы | |
Удаление подвижных молочных зубов | |
Удаление полипов | |
Удаление сломанного зуба | |
Удаление тела матки | |
Удаление швов | |
Уретротомия | |
Фистула ликворопроводящих путей | |
Фронтоэтмоидогайморотомия | |
Хирургическая инфекция | |
Хирургическая обработка хронических язв конечностей | |
Хирургическая операция | |
Хирургическая операция в области анального отверстия | |
Хирургическая операция на толстой кишке | |
Хирургическая практика | |
Хирургическая процедура | |
Хирургические вмешательства | |
Хирургические вмешательства на ЖКТ | |
Хирургические вмешательства на мочевыводящих путях | |
Хирургические вмешательства на мочевыделительной системе | |
Хирургические вмешательства на мочеполовой системе | |
Хирургические вмешательства на сердце | |
Хирургические манипуляции | |
Хирургические операции | |
Хирургические операции на венах | |
Хирургическое вмешательство | |
Хирургическое вмешательство на сосудах | |
Хирургическое лечение тромбозов | |
Хирургия | |
Холецистэктомия | |
Частичная резекция желудка | |
Чрезбрюшинная гистерэктомия | |
Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика | |
Чрескожная транслюминальная ангиопластика | |
Шунтирование коронарных артерий | |
Экстирпация зуба | |
Экстирпация молочных зубов | |
Экстирпация пульпы | |
Экстракорпоральное кровообращение | |
Экстракция зуба | |
Экстракция зубов | |
Экстракция катаракты | |
Электрокоагуляция | |
Эндоурологические вмешательства | |
Эпизиотомия | |
Этмоидотомия |
Реланиум относится к категории анксиолитических медикаментозных средств – транквилизаторов. Является производным бензодиазепина. Ключевое активное вещество – диазепим, угнетающе воздействует на центральную нервную систему. Это воздействие в основном реализуется в таламусе, лимбической системе и гипоталамусе. Компонент повышает интенсивность воздействия ингибиторов гамма-аминобутировой кислоты, иначе – GABA, которая выступает 1 из ключевых медиаторов пост- и пресинаптического торможения движения нервных импульсов в нервной системе. Характеризуется противосудорожным, анксиолитичеким, снотворным, седативным и миорелаксирующим воздействиями.
Лекарственная форма
Препарат выпускается в варианте инъекционного раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Расфасован по ампулам, емкость которых 2мл. Также существует Реланиум в таблетированном варианте. Таблетки двояковыпуклой формы. В зависимости от дозировки различаются по окрасу:
- Реланиум 2мг окрашен в светло-оранжевый цвет.
- Реланум 5 мг имеет светло-зеленый цвет таблеток.
- Реланум 10мг характеризуется белым цветом таблеток.
В картонной коробке присутствует 3 блистера. В каждую пластинку расфасовано по 10 таблеток.
Описание и состав
В 1мл раствора для инъекций присутствует 5мг активного компонента . Вспомогательными компонентами выступают следующие соединения:
- пропиленгликоль;
- натрия бензоат;
- бензиловый спирт;
- этанол;
- кислота уксусная;
- вода для инъекций.
В составе таблеток Реланиум присутствует активный компонент в дозировках 2, 5 и 10мг. Вспомогательными компонентами таблетированного препарата выступают следующие соединения:
- крахмал кукурузный;
- моногидрат лактозы;
- целлюлоза микрокристаллическая;
- тальк;
- стерат магния;
- двуокись кремния.
Фармакологическая группа
Медикамент относится к категории бензодиазепиновых транквилизаторов. Механизм его действия основывается на стимулировании бенходиазепиновых рецепторов. Фармакологический препарат характеризуется центральным противосудорожным, миорелаксирующим, снотворным и седативным действиями. Влияние на миндалевидный комплекс лимбической системы является анксиолитическим. Таким образом понижается тревожность, страх, эмоциональная напряженность и беспричинное беспокойство.
Показания к применению
Реналиум прописывается при условии наличия у пациента таких расстройств:
- беспричинная тревога;
- расстройства сна;
- артрит;
- спазмы скелетных мышц;
- спастические состояния;
- бурсит;
- прогрессирующий полиартрит;
- вертебральный синдром;
- миозит;
- артроз;
- головные боли;
- ревматический пельвиспондилоартрит;
- стенокардия.
Медикамент также может применяться в случае таких состояний:
- реактивные транзиторные состояния;
- тремор;
- абстиненция алкогольного характера;
- язвенные заболевания пищеварительной системы;
- артериальная гипертензия;
- психосоматические нарушения;
- эпилепсия;
- менструальные нарушения;
- гестоз;
- экзема;
- климактерические расстройства;
- отравления фармакологическими препаратами;
- болезнь Мольера.
Реланиум может быть назначен в роли премедикации перед хирургическими манипуляциями, даже малоинвазивного характера. Парентерально средство вводится в качестве премедикации перед погружением пациента в общий наркоз и в случае инфаркта.
Медикамент активно применяется для облегчения течения процесса родоразрешения в случае преждевременного отслоения плаценты и преждевременности родов. Также Реланиум используется в психиатрической и неврологической практиках.
для взрослых
Препарат назначается пациентам взрослой возрастной группы при условии отсутствия противопоказаний и только лечащим врачом. Самоназначение и нарушение врачебных предписаний недопустимо.
для детей
По причине высокой токсичности медикаментозного средства пациентам детской возрастной группы Реланиум прописывается только в сочетании с гепатопротекторами. Прием медикамента ведется под контролем медицинских специалистов.
В период вынашивания Реланиум может быть назначен, но применяется редко, так как характеризуется высокой токсичностью. Тем не менее, его применение может быть необходимо в ходе родовой деятельности. При лактации нежелательно применять медикамент без предварительного отказа от кормления ребенка грудным молоком.
Противопоказания
Реланиум имеет определенные противопоказания, среди которых следующие состояния:
- коматозные состояния;
- интоксикация алкогольного характера;
- глаукома закрытоугольного типа;
- медикаментозные отравления острого характера;
- непереносимость компонентов медикаментозного средства;
- тяжелая форма ХОБЛ;
- абсанс;
- дыхательная недостаточность острого характера;
- синдром Леннокса-Гасто;
- период вынашивания плода – без острой необходимости;
- период кормления грудью;
- миастения.
С осторожностью Реланиум назначается при наличии у пациента таких состояний:
- гиперкинез;
- атаксия церебральная;
- расстройства функционирования печени;
- нарушения работы почек;
- спинальная атаксия;
- эпилепсия;
- ночное апноэ;
- патологии головного мозга органического типа;
- преклонный возраст пациента;
- медикаментозная зависимость.
Применения и дозы
Медикаментозное средство может назначаться исключительно лечащим врачом. Требующиеся дозировки и кратность применения определяется лечащим специалистом на основании текущего состояния пациента и показателей его организма.
для взрослых
В психиатрической практике Реланиум прописывается по 5-10мг, 2 раза/сутки. В определенных ситуациях дозировка может быть повышена до 60мг.
Абстинентный синдром алкогольного происхождения лечится при помощи Реланиума согласно схеме: 3раза/сутки по 10мг. После дозировка понижается до 5мг, но кратность сохраняется прежней – 3раза/сутки.
В случае атеросклероза и пациентам с ослабленным организмом препарат назначается 2раза/сутки по 2мг. При неврологических расстройствах его прописывают из расчета 5-10мг 2-3раза/сутки.
При стенокардии средство прописывается 3раза/сутки по 2-5мг, в случае артериальной гипертензии – 3раза/стуки по 5мг. При вертебральном синдроме требуется прием Реланиума 4раза/сутки по 10мг. В случае инфаркта миокарда требуется 10мг путем внутривенного введения, а после прием выполняется 1-3раза/сутки по 5-10мг. При дефибриляциии в ходе премедикации он вводится путем внутривенной инфузии в объеме 10-30мг, но раздельными дозами.
для детей
Детям, возраст которых 5 лет и более, Реланиум вводится медленной внутривенной инфузией, из расчета 1мг каждые 2-5мин, доводится до наибольшей допустимой дозы за 1 раз – 10мг. В случае острой необходимости введение препарата повторяется по истечению 2-4ч.
для беременных и в период лактации
В случае гестоза применяется 3раза/сутки по 2-5мг. Чтобы облегчить процесс раскрытия шейки матки в ходе родоразрешения и общего облегчения родовой деятельности, Реланиум вводится путем внутримышечной инъекции в объеме 20мг.
Побочные действия
Медикамент способен провоцировать различные побочные эффекты:
- сонливость;
- атаксию;
- вялость;
- нарушения координации;
- дезориентацию;
- подавленность;
- миастению;
- анемию;
- изжогу;
- гастралгию;
- понижение аппетита;
- снижение АД;
- тахикардию;
- учащенность сердцебиения;
- задержку мочи;
- аллергии;
- снижение либидо;
- галлюцинации;
- снижение веса.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Увеличивает терапевтический эффект от применения нейролептиков, седативных препаратов, наркотических анальгетиков, антипсихотиков, антидепрессантов, этанола и миорелаксантов на ЦНС.
Ингибиторы микросомального окисления способствуют увеличению терапевтического действия Реланиума и увеличивают период полувывода его компонентов.
Снижение терапевтического воздействия наблюдается при совмещении Реланиума с индукторами микросомальных ферментов.
Антациды не оказывают влияние на объемы всасывания препарата, но уменьшают скорость всасывания .
Выведение препарата замедляется при совмещении с . Препарат понижает эффективность леводопы при болезни Паркинсона. При совмещении с Клозапином дыхание угнетается сильнее.
Особые указания
Внутривенные инфузии должны быть медленными. В ходе курса лечения препаратом потребление алкоголя недопустимо. Большие дозы медикамента на фоне длительного применения способны провоцировать зависимость. Резкая отмена лекарственного средства запрещается.
Передозировка
В случае передозировки развиваются такие патологические состояния:
- спутанность сознания;
- понижение рефлексов;
- глубокий сон;
- парадоксальное возбуждение;
- апноэ;
- кома;
- угнетение дыхания.
Условия хранения
Препарат требуется хранить в месте, недоступном детям и в помещении, температура в котором колеблется в рамках 15-25 ̊С. Необходимо беречь Реланиум от воздействия прямых солнечных лучей. Медикамент годен на протяжении 5 лет с момента изготовления.
Аналоги
У медикамента имеется ряд аналогов. Но, без консультации с лечащим врачом Реланиум заменять сходным медикаментом не рекомендуется.
Рутодель
Применяется в рамках симптоматической терапии беспричинного страха, эмоциональных перенапряжений, расстройств сна и чрезмерной раздражительности. Также, используется в лечении психомоторного возбуждения и различных неврозов.
Цена
Стоимость Реланиума составляет в среднем от 95 до 199 рублей.