3134 0

Открытый в 1981 г. R. Bast СА125 представляет собой онкофетальный белок, рассматриваемый как высокомолекулярный гликопротеин. Период его биологической полужизни составляет 4-5 суток.

Установлено, что СА125 имеет две формы - свободную и мембраносвязанную. Последняя из них локализована на поверхности эпителия некоторых органов - бронхов, молочных и потовых желез, матки (шейка), маточных труб, яичников, а также - ткани эндометрия.

Свободную форму СА125 содержит ряд биологических жидкостей - бронхо-альвеолярная, внутрибрюшинная, плевральная, слюнная. Кроме того, ее обнаружили в грудном молоке и влагалищном секрете.

Клиническая интерпретация результатов исследования уровня СА125 осуществляется с использованием специальной шкалы (Табл.11).

Таблица 11. Диагностическая шкала уровней СА125 в сыворотке крови.

Уровень СА125
Максимальное значение диапазона концентраций, определяемых у последних и при доброкачественных новообразованиях яичников составляет 65 Ед/мл. Таким образом, интервал >35-65 Ед/мл должен рассматриваться в качестве серой зоны (cut-off) онкомаркера СА125, которая непосредственно граничит с его патологическим (>65 Ед/мл) уровнем.

Выраженная гетерогенность концентрирования СА125 в тканях организма объясняет природу повышения его уровня не только при раке яичников, но и на фоне достаточно широкого круга других заболеваний, а также патологических состояний:

Воспалительная патология органов брюшной полости (асцит различной этиологии, перитонит, острый панкреатит, почечная недостаточность, рак тела и шейки матки, гепатит и цирроз печени, эндометриоз II и III стадии);
злокачественные негинекологические опухоли железистого генеза (легких и плевры, молочной железы, мочеточников, желудочно-кишечного тракта).

У женщин репродуктивного возраста основным продуцентом СА125 являются клетки эндометрия, что объясняет наличие зависимых от фазы менструального цикла колебаний онкомаркера. Нормальный диапазон последних может достигать 100-300 Ед/мл. С этих же позиций логично интерпретировать прирост уровня СА125 в сыворотке крови беременных (для I триместра в среднем до 85 Ед/мл).

Что касается патологических состояний, подъем (элевация) СА125 может быть связан с проявлением некоторых его свойств положительного белка острой фазы. Применительно к коллагенозам справедливость данного предположения, разумеется, наиболее очевидна.

Для выявления зависимости уровня СА125 от клинического течения рака яичников, исследование сыворотки крови можно проводить в следующем режиме:

До начала курса химиотерапии и/или хирургического лечения;
после завершения лечения (с учётом продолжительности периода полужизни маркера);
каждые 3 месяца в течение 2-х лет после химиотерапии и/или оперативного вмешательства;
каждые 6 месяцев в течение следующего года.

Для больных раком яичников (РЯ) факт монотонного роста уровня СА125 является доказательством прогрессирования заболевания (Табл. 12).

Таблица 12. Уровень СА125, СА19-9 в сыворотке крови больных различными новообразованиями яичников

Уровень изученных онкомаркеров достоверно повышается уже на ранней стадии РЯ (2-6 - кратное увеличение, по сравнению с контролем). В дальнейшем динамика СА125 определяется тяжестью заболевания. Ее характеризует прирост СА125 от 82,6% стадия РЯ) - до 6,1% (III-IV стадия).

При серозном РЯ, для которого СА125 является наиболее информативным, по сравнению с другими гистологическими типами опухолей маркером, его уровень повышен примерно у 50% или практически у 100% больных (I-II или III-IV стадии рака яичников соответственно). Вовлечение в патологический процесс мезотелия брюшины, сопряжено с возможностью диагностировать при асцитных формах РЯ уровни СА125, составляющие до 20000 Ед/мл.

РЯ представляет собой патологию с высокой социальной значимостью, тем более важно, что использование рассматриваемого теста закономерно способствует:

Выявлению групп высокого риска в отношении рака яичников;
проведению первичной дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных неоплазий органов малого таза;
современному диагностированию РЯ (уровень СА125 начинает увеличиваться за 1,5-2,5 года до клинического проявления РЯ (13));

Прогнозированию течения заболевания с момента формулирования окончательного диагноза и длительности периода выживаемости пациентов;
оценке адекватности проводимой терапии (эффективное лечение рака яичников положительно коррелирует с достоверным снижением уровня СА125).

В порядке детализации сформулированного выше положения обратимся к одной из рекомендаций Международного противоракового союза по гинекологическому раку. В ней обозначен критериальный показатель адекватности ответа организма пациента на химиотерапию РЯ.

Уровень СА125 по сравнению с исходным (до начала лечения), должен снижаться в 2 раза и более. Оптимально, чтобы подобный эффект продолжал регистрироваться на протяжении 28 дней.

Рационально построенная программа терапии рака яичников неизменно предусматривает мониторинг состояния прошедших лечение больных. Одним из элементов подобного мониторинга является контроль уровня онкомакеров.

Диагностирование его роста принято трактовать как настораживающий фактор в плане вероятности рецидивирования опухоли (Табл. 13).

Таблица 13. Уровень СА125; СА19-9 в сыворотке крови при различном течении пограничных опухолей яичников

Клинические наблюдения свидетельствуют: возобновление элевации уровня С125 и наличие рецидива РЯ дистанцирует промежуток времени, равный в среднем 3,5+0,5 мес.

Молекулярно-генетическая диагностика рака яичников

Подавляющее большинство эпителиальных опухолей яичника возникает спорадически, тогда как о генетически-ассоциированном увеличении риска РЯ, корректно говорить только в 5-10% случаев. Изучены, по крайней мере, 5 синдромов, которые связаны с наличием предрасположенности к раку яичников.

Органоспецифический (семейный) РЯ

Риск развития заболевания зависит от числа ближайших родственников, которые были поражены раком яичников ранее.

В семьях с единственным его случаем у родственницы 1-й степени родства (мать, дочь или родная сестра), риск заболеть РЯ, двух-трехкратно превышает общепопуляционный, то есть составляет 4-5%.

Для семей, где рак яичников диагностирован у единственной кровной родственницы и у одной родственницы 2-й степени родства (бабушка, внучка, двоюродная сестра, тетя или племянница), анализируемый риск увеличивается в 4-5 раз, если сравнивать его с популяционным и соответствует 7%.

В семьях, где две родственницы 1-й степени родства заболевают РЯ, рискует пострадать уже каждая вторая женщина, то есть риск увеличивается до 50%.

Семейный рак молочной железы РЯ

В таких семьях ближайшие родственницы заболевают раком молочной железы в молодом возрасте (Синдром Линча II При данном синдроме в семьях среди ближайших родственников прослеживается заболеваемость аденокарциномами различных локализаций, преимущественно колоректальным раком, раком молочной железы, эндометрия и РЯ. Риск возникновения аденокарциномы среди членов семьи также зависит от числа заболевших родственников, и он в любом случае в 2 раза выше, чем в популяции. Считается, что данный синдром обусловлен носительством мутаций в генах MSH1, MSH2, MSH6, PMS1, PMS2.

Синдром Пейтца-Егерса

В составе которого РЯ представлен опухолью с гранулезоклеточным гистологическим строением ткани. Обусловлен носительством герминальных мутаций гена LKB11.

Синдром дисгенезии гонад с XY-карнотипом, на фоне которого часто формируются герминальные и стромальные опухоли.

Закономерный интерес вызывают семьи, аккумулирующие наиболее распространенные опухоли женской репродуктивной системы (ОЖРС) . Результаты специальных исследований соответствующих родословных демонстрируют явную генетическую обусловленность семейного накопления рака яичников и рака молочной железы.

Речь идет о наличии высокого коэффициента генетической корреляции между РЯ и раком молочной железы (72% общих генов, которые детерминируют одновременную предрасположенность к двум опухолям различной локализации).

Имеется основание утверждать, что в основе подобного эффекта лежат общие генетические факторы подверженности или тесное сцепление генов, ответственных за развитие этих неоплазм.

Одним из несомненно рубежных достижений в области изучения наследственного рака яичников (рака молочной железы), явилось открытие генов BRCA1 (локализован в хромосоме 17q12-21) и BRCA2 (хромосома 13q12-13).

Носительство мутаций в генах BRCA сопряжено с накоплением риска развития РЯ в течение жизни, оцениваемого как 40-60% (ген BRCA1) или - до 20% (ген BRCA2).

РЯ, обусловленный нарушением нормального функционирования гена BRCA1, относится к серозному типу, диагностируется в более раннем возрасте, по сравнению с BRCA2-ассоциированным и, особенно, возникшим спорадически.

Объективно доказанный факт наличие наследственного РЯ, привлекает к себе внимание онкологов и по причине важности формирования групп риска (оптимальная методика их структурирования вытекает непосредственно из информации приведенной нами выше). Успехи молекулярной генетики позволили разработать технологию прямого обнаружения случаев наследственного РЯ (Табл. 14).

Таблица 14. Молекулярно-генетические детерминаты наследственного рака яичников.

Профилактическая роль именно такого подхода к проблеме наследственного рака яичников (рака молочной железы) четко ассоциируется с эффективностью комплексного использования клинико-генеалогического анализа, медико-генетического консультирования и ДНК-тестирования.

Установлено, что при раке яичников, как и в случае других опухолей, накапливаются генетические повреждения, которые лежат в основе прогрессивной трансформации доброкачественных или пограничных опухолей в злокачественные карциномы.

Одним из наиболее изученных при РЯ онкогенов, активацию которого с достаточной частотой обнаруживают в данной опухоли, является ген K-ras (12p). Его продукт относится к классу G-белков и участвует в самых разнообразных реакциях регуляции клеточного цикла.

Мутации в K-ras более характерны для муцинозных, чем для немуцинозных раков яичников, что аргументирует перспективность применения данного теста при дифференциальной диагностики.

Другой представитель класса онкогенов значение которого подчеркивается для РЯ-с-erbB2/HER2. Он кодирует мембранный гликопротеид семейства рецепторов эпидермального фактора.

Ампфликацию и/или гиперэкспрессию данного гена можно наблюдать в 10-50% случаев рака яичников. Существует точка зрения, согласно которой активация с-erbB2/HER2 указывает на неблагоприятный прогноз течения РЯ. Однако итоговая практическая ценность с-erbB2/HER2-тестирования еще нуждается в дальнейшем изучении.

Мутация гена р53 не дает реализоваться апоптозу и способствует опухолевому росту, усилению процесса неоангиогенеза, нарушению внутриклеточных механизмов регуляции клеточного цикла, участвует наряду с другими онкогенами в обеспечении инвазии и метастазирования, в поддержании состояния генетической нестабильности, увеличивающей вероятность иных онкологических мутаций.

Инактивацию р53 отмечают примерно в половине случаев РЯ, тогда как для пограничных опухолей соответствующий эффект не столь характерен. Вместе с тем, обнаружение мутаций в гене р53 обычно сочетается с клеточной атипией, ростом митотической активности, микроинвазией опухоли, а также с наличием признаков карциномы яичников.

Участие р53 в репарации дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и апоптозе предполагает возможную роль его мутаций в развитии резистентности к химиотерапевтическим препаратам.

Причастность генов апоптоза к патогенезу рака яичников не ограничивается р53, так как он вступает в сложное взаимодействие с рядом других генов, например, с bcl-2.

Во всяком случае, его гиперэкспрессия и клинический прогноз РЯ коррелируют между собой.

Получены также данные, которые иллюстрируют взаимосвязь мутаций в ряде генов и конкретных гистологических типов РЯ (Табл. 15).

Таблица 15. Обусловленность гистотипов рака яичников генетическими мутациями.

Полиморфными принято называть гены, представленные в популяции несколькими разновидностями - аллелями, что обуславливает феномен внутривидового разброса наследуемых признаков.

Влияние генетических полиморфизмов на фенотип выражено значительно менее отчетливо, чем соответствующие последствия мутаций, а немалое число полиморфной (нормальной) вариабельности генов даже не сопровождается видимыми функциональными изменениями.

Наиболее принципиальным является тот факт, что нередко аллельный полиморфизм может претендовать исключительно на значение ДНК-маркера тех реальных изменений в генах, которые действительно предрасполагают к развитию определенного заболевания.

Однако, наличие даже подобной взаимосвязи, необходимо рассматривать как важный элемент создания предиспозиции к развитию ряда гормонозависимых опухолей.

Известно, что эстрогены (как в гонадах, так и внегонадно) образуются из андрогенных предшественников под влиянием фермента ароматазы (эстрогенсинтетазы). Последняя принадлежит к XIX классу суперсемейства цитохромов р450 и кодируется геном CYP19.

Установлено, что его полиморфизм может быть ассоциирован с повышенным риском рака молочной железы. Однако с учетом несомненного наличия взаимосвязи внутри группы гормонозависимых опухолей, указанный вывод с определенной степенью корректности логично экстраполировать на рак яичников.

К сожалению, в доступной нам литературе сообщений о результатах молекулярно-генетических исследований, предпринятых в рассматриваемом направлении, обнаружить не удалось.

Самостоятельный интерес представляют гены, ответственные за метаболизм эндогенных и экзогенных канцерогенов.

Одним из наиболее важных классов химических канцерогенов, широко распространенных в окружающей среде, является группа полициклических ароматических углеводородов (ПАУ) .

Ключевые реакции биотрансформации ПАУ контролируют ферменты групп цитохрома р450 (CYP2E1, CYP1A1 и CYP2D6), хиноноксиредуктаза (NQ1), глютатион-S-трансфераза (GSTP1, GSTM1, GSTT1) и эпоксид-гидроксилаза (ЕРН-alpha).

Полиморфизм данных генов формирует риск целого ряда новообразований, хотя применительно именно к РЯ, они пока не изучены.

Вместе с тем соответствующая область онкринологии нуждается в активной разработке. Влияние ферментов метаболизма экзогенных канцерогенов на органы женской репродуктивной системы (ОЖРС) , может быть объяснимо не только активацией/детоксикацией указанных вредных веществ, но и влиянием их на процессы биотрансформации стероидных гормонов.

Заслуживает быть упомянутым в данном аспекте катехол-О-метилтрансфераза (КОМТ) , способствующая инактивации (метаксилированию) катехол-эстрогенов. Последние являются эстрогенными дериватами, некоторые метаболиты которых обладают канцерогенным и ДНК-повреждающим действием.

Снижение активности КОМТ сопряжено с дезорганизацией процесса инактивации катехолэстрогенов, что в свою очередь обуславливает их кумуляцию.

Таким образом, закономерен интерес к анализу полиморфизма гена КМОТ как возможного фактора риска развития новообразований гормонозависимых тканей. Необходимо подчеркнуть, что иногда связь с носительством определенного КОМТ-генотипа свойственна больным лишь с определенной формой неоплазмы, например, с муцинозной карциномой при РЯ.

Среди эпигенетических изменений, которые имеют отношение к обсуждаемому вопросу, наибольшего внимания заслуживают сведения о теломеразе (ферменте, препятствующем укорочению концевых участков хромосом и обеспечивающем «долгожительство» стареющих, нормальных и опухолевых клеток).

Теломеразная активность обнаруживается в 92% карцином яичника, в 17% пограничных опухолей и не выявляется в аденомах. При этом показано, что максимальная активность данного фермента отличает низкодифференцированные карциномы.

Практически при всех раках яичников обнаруживают наличие делеций участков хромосом, которые отражают инактивацию локализованных на них генов-супрессоров. Указанные делеции могут в данном случае носить как обширный (например, утрата хромосомы 17), так и ограниченный характер (в частности, потеря терминального участка короткого плеча хромосомы 1).

Наиболее типичными являются делеции следующих хромосом: 1, 3, 5, 6, 8, 11, 13, 16, 17, 22 и Х. Благодаря применению иммуноферментного и радиоиммунологического методов анализа к настоящему времени при РЯ удалось изучить диагностическую ценность около 30 различных опухолеассоциированных белков раково-эмбрионального антигена (РЭА) , СА125, трофобластспецический бета-гликопротеин - трофобластический бета-1-гликопротеин (ТБГ) , ферритин.

Однако подавляющее большинство из них с постоянством демонстрирует низкую специфичность в качестве маркеров РЯ.

Среди последних разработок в данной области обнадеживает использование сывороточного онкоовариального альфа-1-глобулина (СОВА1). Референтный уровень маркера
Концентрация СОВА1, составляющая 1-10 мг/л, обнаруживается в сыворотке крови 75% больных РЯ и в 25% случаев при доброкачественных опухолях яичников; раке ряда локализаций (желудок, кишечник, матка).

Важно также подчеркнуть, что комбинированное использование при раке яичников двух тестов - общий ингибин (гетеродимерный гормон белковой природы, супрессирующий секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофизом) + СА125 позволяет диагностировать до 95% всех гистологических типов данной опухоли.

Таким образом, исследования по разработке технологии скрининга РЯ продолжаются, что предполагает внедрение в практику его лабораторной диагностики более новых, а главное - эффективных инструментов.

Необходимо подчеркнуть очевидное: наиболее существенные из успехов превентивной онкогинекологии лимитирует степень адекватности нашего понимания патогенетических механизмов соответствующей группы заболеваний.

Е.О. Комлева

СА-125 – это высокомолекулярный гликопротеин, который продуцируется в матке, главным образом – в эндометрии, а также в муцинзонной и серозной жидкостях. Са-125 присутствует также в ткани эпителия почек, поджелудочной железы, желчного пузыря, желудочно-кишечного тракта, бронхов и яичника. Обычно его невозможно обнаружить в крови, за исключением тех случаев, когда естественные барьеры разрушаются. Незначительное количество этого соединения можно обнаружить в крови женщины во время менструации и при беременности.

СА-125 представляет огромный интерес в лабораторной диагностике в качестве онкомаркера – рака яичников и метастазов.

Норма СА-125 в крови. Расшифровка результата (таблица)

Тест на СА-125 назначается в случае, если необходимо подтвердить или исключить у женщины злокачественные опухоли яичников. Такое исследование дает возможность дифференцировать раковые заболевания от доброкачественных опухолей. Также кровь на онкомаркер СА-125 необходимо сдавать для контроля качества проведенного лечения.

Забор крови производится из вены, с утра, натощак. Кроме того, поскольку во время менструации у женщин в крови обнаруживается определенное количество СА-125 то кровь нужно сдавать не ранее, чем через 3 дня после ее окончания. Рекомендуется не курить за полчаса до сдачи крови.

Норма СА-125 в крови обычных людей и беременных женщин:

Если СА-125 повышен, что это значит?

Повышение уровня содержания СА-125 в крови, как правило, однозначно свидетельствует о наличии злокачественного образования. Другой вопрос, что не всегда это относится именно к яичникам. Значительное превышение нормы СА-125 может быть вызвано следующими заболеваниями:

• злокачественная опухоль яичников,
• злокачественная опухоль матки,
• злокачественная опухоль эндометрия,
• рак фаллопиевых труб,
• рак поджелудочной железы,
• рак молочной железы,
• рак легких,
• рак желудка,
• рак печени,
• рак прямой кишки,
• злокачественные образования в других органах.

А теперь хорошие новости. Существуют заболевания, при которых уровень СА-125 может незначительно повышаться (а иногда повышаются и довольно сильно). Это такие заболевания, как:

• воспалительные процессы в придатках,
• эндометриоз,
• ЗППП,
• киста или поликистоз яичников,
• цирроз печени:
• хроническая форма гепатитов,
• плеврит,
• перитонит,
• хронический панкреатит,
• некоторые аутоиммунные заболевания.

Очевидно, что заболеваний, которые могут вызвать повышение содержания в крови данного онкомаркера, достаточно много. Поэтому для постановки точного диагноза и начала лечения необходимо провести дополнительное обследование пациентки.

Как уже было сказано выше, некоторое повышение уровня СА-125 наблюдается во время ежемесячных кровотечений у женщин. Поэтому, если вы сдавали анализ сразу после окончания менструации, то возможно, что его результат окажется несколько выше нормы.

Обратите внимание, что во время беременности, в течение первого триместра уровень СА-125 физиологически повышается. Это не является патологией и не должно вызывать тревогу у будущей мамы.

Если СА-125 понижен, что это значит?

В норме в крови человека не должно содержаться более 35 Ед/л СА-25. это означает, что если он вовсе отсутствует, то это совершенно нормально и говорит о вашем полном здоровье. Если норма СА-125 в крови начинает снижаться после проведенного лечения, это свидетельствует об его успехе и делает прогноз очень благоприятным.

Онкомаркерами в медицине называют особые вещества - белки, которые вырабатываются в организме тогда, когда присутствует злокачественное образование. На сегодняшний день существуют десятки различных онкомаркеров. Маркер СА 125 используют для наблюдения рака яичников у женщин. Помимо этого, его уровень показывает наличие других заболеваний, не являющихся онкологией. Ситуации, когда СА 125 повышен, однозначно указывают на необходимость дальнейшего обследования для точной постановки диагноза.

Что представляет из себя онкомаркер

Вещество представляет из себя высокомолекулярный гликопротеин. Вырабатывается в опухолевых клетках. Небольшое его количество содержится в клетках эндометрия, жидкостях матки (серозной и муцинозной), а также в брюшине и плевре. Повышается количество гликопротеина во время менструации, а также у беременных в первом семестре. Но самые большие концентрации обнаруживают в опухолевых клетках на яичниках.

В медицинской практике анализ на онкомаркер СА 125 применяют для диагностики и контроля следующих заболеваний:

• Злокачественные опухоли яичников;
• Онкологические процессы в других органах-матке, легких, фаллопиевых трубах, молочных железах, а также ЖКТ;
• Разрастание клеток эндометрия (эндометриоз);
• Воспаление в полости-плеврит, перитонит;
• Киста яичника;
• Заболевания печени (гепатит, цирроз).

Помимо этого, онкомаркер является показателем воспалительных процессов в органах малого таза, а также инфекций, передающихся половых путем. В виду неспецифичности данного анализа, проводят ряд исследований для выяснения характера и причины того или иного заболевания. Помимо этого, на ранних стадиях рака онкомаркер не всегда повышается, у ряда пациенток обнаруживается только по мере разрастания опухоли.

Особенности анализа

Исследование на онкомаркер СА 125 не дает точного ответа на вопрос о заболевании пациента, однако вместе с другими анализами может помочь в скорейшем его определении. Помимо выяснения первичного диагноза, анализ проводят с целью выяснения реакции организма на проводимое лечение, а также в профилактических целях. Как правило, кровь сдают не однократно, а измеряют не менее двух раз, но лучше больше, с целью мониторинга динамики заболевания, а также выявления метастаз до их клинического проявления.

Важно помнить, что отрицательный показатель анализа не исключает наличие онкологии ранней стадии, или при рецидиве.

Высока вероятность предрасположенности к заболеванию раком яичников у женщин, с так называемым наследственным фактором. Поэтому представительницам женского пола, близким родственницам которых был поставлен данный диагноз необходимо периодически проходить профилактическое обследование.

Анализ показателен не только для женщин. У мужчин данное исследование применяется для диагностики рака органов ЖКТ, легких, печени, поджелудочной железы, а также метастазирования в эти органы. Нормальным считается значение до 10 ЕД/л.

При тестировании на СА 125 онкомаркер применяется иммунохемилюминесцентный метод. Подготовка к анализу не требует особых усилий, однако некоторые требования нужно соблюдать, чтобы получить достоверные результаты. Врачи рекомендуют сдавать кровь натощак, при этом исключается не только еда, но и чай, кофе и прочие напитки, кроме обычной воды. Также нельзя курить перед сдачей крови. Некоторые лекарственные препараты могут влиять на содержание веществ в крови, поэтому пациенту необходимо сообщить врачу о том, какие лекарства он принимает. Результаты исследования будут известны уже на следующий день.

О чем говорит повышение

Несмотря на разницу показателей референтных значений, в зависимости от лаборатории, существует общепринятое значение 35 ЕД/л. У женщин перед наступлением менопаузы уровень выше, чем после нее, но не превышает 35 ЕД/л. Цифры выше этой показывают наличие заболеваний, либо беременность. Незначительные отклонения наблюдаются во время менструации.

Повышенный уровень онкомаркера СА 125 является показателем патологических изменений организма, чаще всего онкологических процессов. Увеличение нормы вдвое дает врачу право судить об онкологии яичников. При раке яичников увеличение показателей в два раза также указывает на эффективность лечения химиотерапией. При оперативном вмешательстве также наблюдается повышение концентрации онкомаркера. Окончательные выводы об успешности лечения можно делать, если уровень снижается в течение следующих трех-четырех месяцев.

Статистика показывает, что самый большой процент выживаемости наблюдается среди тех пациентов, анализы которых показали снижение концентрации СА 125 в первые три месяца после начала терапии.

Лечение онкологии на второй и третьей стадии также имеет успешные показатели, но требует больше физических и денежных затрат. Опасность заключается в бессимптомном протекании заболевания на ранних стадиях. Часто женщины узнают о нем случайно, не ощущая какого-либо дискомфорта. Однако излечиться от рака без рецидивов на сегодняшний день вполне возможно. Большинство случаев рака яичников, выявленное на ранней стадии имеет заканчивается полной ремиссией.

Помимо злокачественных новообразований, онкомаркер СА 125 указывает на доброкачественную опухоль на яичнике, содержащую жидкость-кисту. Вне зависимости от характера уплотнений, они вырабатывают гликопротеин. Наличие кисты доставляет пациентке много неприятных ощущений. У большинства женщин она рассасывается самостоятельно, без вмешательства, после наступления менструации. Однако иногда образование может мешать деятельности соседних органов.

Также возможен разрыв кисты, который при не оказанной вовремя помощи, опасен осложнениями, наиболее частый из которых - перитонит.

Уровень СА 125 повышается при венерических заболеваниях и инфекциях половых органов. При таких заболеваниях, как плеврит, гепатиты, цирроз, панкреатит, на фоне ухудшения общего состояния также наблюдают увеличение СА 125.

Данное исследование хотя и не дает точную картину о состоянии больного, но в совокупности с другими анализами (УЗИ, лапароскопия, мазки, пункции и т.д.), дает возможность провести достоверную диагностику многих опасных заболеваний, в том числе и онкологических. Это позволяет начать лечение как можно раньше, на начальных стадиях, тем самым сохранив пациенту жизнь и здоровье. Главное - своевременно проходить обследование и не лениться проходить назначенные специалистом анализы.

Вконтакте

При проведении диагностики и во время лечения рака немаловажен анализ крови на онкомаркер СА 125. Он основывается на том, чтобы выявить в крови повышенный уровень антигенов, которые представляют собой вещества, указывающие на возникновение опухоли. Среди таких веществ могут быть некоторые ферменты, белки, гормоны, белковые продукты распада опухоли и др. Онкомаркер СА 125 является одним из самых удобных маркеров, благодаря которым возможно обнаружение рака яичников, исходя из нормы и повышения данного показателя.

CА 125 — онкомаркер рака яичника

CA 125 является высокомолекулярным гликопротеином, выступающим в качестве антигена, происходящего из дериватов целомического эпителия тканей плода. Его наличие отмечается в муцинозной и серозной жидкости матки, нормальной ткани эндометрия. В кровоток он не проникает, если не разрушены природные барьеры. CA 125 представляет собой основной онкомаркер рака яичника и его метастазов. Маркер обладает низкой специфичностью. Если у женщины рак яичников или эндометрия и снизился уровень онкомаркера, это свидетельствует о том, что реакция организма на лечение хорошая и пациента ожидает благоприятный прогноз.

Расшифровка результатов CA 125

За дискриминационный уровень СА 125 принято 35 ед/мл. Для здоровых женщин среднее значение лежит в пределах от 11 до 13 ед/мл , для мужчин - не более 10 ед/мл .

Если уровень маркера повысился на фоне ремиссии, это является основанием для того, чтобы провести углубленное обследование больной с целью выявление рецидива заболевания. Если значения анализа крови на СА 125 постоянно повышены, это свидетельствует о том, что опухоль прогрессирует, и пациент получает неэффективное лечение.

Возможно удваивание уровня СА 125 в сыворотке крови во время менструации, в особенности при наличии такого заболевания, как . В 1 триместре беременности данный онкомаркер может повышаться по физиологическим причинам. СА 125 бывает незначительно повышен и у здоровых женщин, что объясняется синтезом в мезотелии брюшной ( , асцит), плевральной (плеврит) полостей, эпителии бронхов, маточных труб, перикарде. У мужчин возможен синтез маркера СА 125 в эпителии семенников.

В остальных случаях, если уровень антигена выше 35 Ед/мл, это является признаком наличия онкологических заболеваний:

• рака молочной железы;
• рака яичников, матки, фалопиевых труб, эндометрия;
• , прямой кишки, печени;
• рака поджелудочной железы;
• рака легких;
• других злокачественных опухолей.

Онкомаркер СА 125 может быть значительно повышен в случае наличия опухолей ЖКТ, молочной железы, бронхов, воспалительных заболеваний у женщин, в которые вовлечены придатки, доброкачественных гинекологических опухолей.

Маркер СА 125 может быть повышен незначительно при:

• эндометриозе;
• кисте яичников;
• менструации;
• ИППП;
• плеврите, перитоните;
• циррозе печени, хроническом ;

В случае наличия воспалительных процессов и доброкачественных опухолей уровень СА 125 обычно не превышает 100 Ед/мл. Важно наблюдать за изменениями данного маркера, чтобы оценить эффективность лечения и выявить рецидивы заболеваний. Расшифровка результатов СА 125 и постановка диагноза должны осуществляться квалифицированным специалистом.

Подготовка к анализу и материал для исследования

Для подготовки к сдаче анализа на онкомаркер СА -125 предусмотрены некоторые правила. Кровь должна сдаваться натощак, промежуток между забором образца для анализа и последним приемом пищи должен быть не менее 8-ми часов. Накануне рекомендовано поужинать легкой пищей, исключив жареные продукты. Перед сдачей анализа нее допускается пить ничего, кроме чистой воды. За 24 часа желательно исключение алкоголя, интенсивных физических нагрузок, по согласованию с врачом — приема лекарственных препаратов. За 1-2 часа до забора крови следует воздержаться от курения, должно быть исключено эмоциональное возбуждение, физическое напряжение, под которым понимается быстрая ходьба по лестнице, бег. За 15 минут до сдачи анализа желательно успокоиться и отдохнуть.

Не рекомендуется сдача крови для проведения лабораторного исследования сразу после инструментального обследования, физиотерапевтических процедур, массажа, ультразвукового и рентгенологического исследований и иных медицинских процедур. Кровь должна сдаваться до того, как начат прием лекарственных препаратов или не раньше, чем спустя 10-14 дней после того, как они были отменены. В качестве материала для исследования используется сыворотка крови.

Многие виды онкозаболеваний на ранних стадиях протекают со слабо выраженной симптоматикой, женщины поздно обращают внимание на признаки злокачественного процесса. Следствие - запущенные случаи патологий, болевой синдром, долгое и не всегда успешное лечение.

Для раннего выявления опасного опухолевого процесса нужно сдать кровь на онкомаркер СА 125. Норма у женщин зависит от возраста, фазы цикла, развития беременности. Есть и другие факторы, влияющие на величину углеводного антигена СА 125, например, активное воспаление тканей. Статья о специфическом веществе, помогающем диагностировать рак и патологические процессы в организме, будет полезна женщинам, интересующимся разноплановой информацией для сохранения здоровья.

Онкомаркер СА 125: что это такое

Особое вещество указывает на отклонения в процессах, протекающих в организме. Углеводный антиген СА 125 - компонент, повышающийся на фоне эпителиальных новообразований в яичниках.

Высокий уровень онкомаркера с большой долей вероятности показывает:

• сформировалась опухоль,
• происходит выработка компонента, указывающего на присутствие новообразования.

Чем выше значения СА 125, тем больше вероятность негативных изменений. Если показатели доходят до 100 Ед/л и выше, то развитие онкозаболеваний можно предположить со 100-процентной уверенностью.

Специфический компонент в малой концентрации присутствует в крови женщин даже при отсутствии воспалительных и опухолевых процессов. Если значения СА 125 несколько повышены, то нужно разобраться в психоэмоциональном и физическом состоянии женщины: нередко стрессы, перегрузки в быту и на работе, тяжелый физический труд влияют на здоровье и значение основных маркеров патологий.

Для диагностики злокачественного процесса недостаточного одного анализа на уровень СА 125: антиген повышен при многих неопухолевых заболеваниях, воспалении тканей острого и хронического характера. Ложноположительные результаты заставляют паниковать многих женщин, считающих, что высокие значения обязательно означают тяжелую стадию рака. Есть еще один недостаток исследования: малая чувствительность на ранних стадиях опасного процесса. Истинно-положительные результаты появляются за 8-10 месяцев до развития клинической симптоматики и определения опухоли на УЗИ.

Показания к проведению анализа

Синдром хронической усталости - характерный признак при многих видах онкозаболеваний. Если постоянно клонит в сон, снижается работоспособность, появляется апатия, без причины снижается вес, то нельзя списывать все негативные проявления на дефицит отдыха и нервные перегрузки. Важно обследоваться, сдать кровь на онкомаркер, чтобы выяснить, нет ли начальной стадии злокачественного опухолевого процесса.

Направление на анализ для уточнения уровня углеводного антигена 125 дает узкий специалист при наличии комплекса специфических признаков:

• два и более месяца температура держится на отметке 37,2-37,3 градуса;
• увеличиваются лимфоузлы без видимых причин;
• беспокоит тошнота, периодически появляется рвота вне зависимости от приема пищи;
• при мочеиспускании или дефекации возникает дискомфорт;
• появляются болезненные ощущения разной силы при половом акте;
• в зоне яичников возникает болевой синдром;
• женщина отмечает наличие кровянистых или коричневатых выделений вне периода менструации.

Комплекс негативных признаков указывает на высокую вероятность патологических процессов в яичниках, в том числе, злокачественных осложнений.

На заметку! Анализ на углеводный антиген 125 - эффективный метод выявления рака в тканях яичников.

Дополнительные методы диагностики

При повышенных значениях важного онкомаркера СА 125 нельзя с уверенностью сказать, что именно раковая опухоль продуцирует специфической вещество. Для постановки диагноза профильный специалист назначает несколько исследований и анализов.

Методы диагностики для выяснения причины повышения углеводного антигена 125:

• биохимический и общий анализ крови;
• проведение гинекологического УЗИ;
• биопсия тканей яичников либо матки;
• диагностическая лапароскопия (в сложных случаях).

Для выяснения характера патологии чаще всего достаточно УЗИ, при выявлении опухолевого процесса - биопсии тканей и комплексного исследования крови. Лапароскопию проводят реже: при неясной картине заболевания. Нередко исследование совмещают с необходимым хирургическим лечением, например, удалением .

Норма у женщин

Показатели зависят от многих факторов:

• у беременных значения выше в первом триместре;
• в период предменопаузы уровень более высокий, чем при наступлении постменопаузы, допустимый предел - 46 Ед/мл;
• во время менструации показатели специфического вещества СА 125 выше, чем в другие фазы менструального цикла;
• при неумеренном потреблении кофе и крепкого черного чая, других наименований, содержащих кофеин, значения углеводного антигена СА 125 снижаются. Если женщина часто пьет кофе, то искусственное занижение показателей может помешать ранней диагностике онкопатологий: концентрация СА 125 в норме, но влияние кофеина мешает выявить истинную картину состояния здоровья.

Норма и отклонения:

• допустимые значения - 10-15 Ед/мл;
• слабый воспалительный процесс - значения 16-35 Ед/мл;
• превышение уровня в 35 ЕД/мл требует комплексной диагностики для поиска причин высоких показателей СА 125;
• при сверхвысоком уровне 90 единиц и более врачи подозревают развитие онкозаболевания.

Причины повышения

Что показывает онкомарке СА 125? Злокачественные процессы - развивается рак:

• легких;
• шейки матки;
• эндометрия;
• отделов ЖКТ.

Также уровень СА 125 намного выше нормы у женщин при развитии процесса метастазирования. Чем активнее возникают отдаленные патологические очаги, тем больше увеличиваются значения ракового антигена.

Неопухолевые заболевания и формирование доброкачественных образований также влияет на уровень углеводного антигена 125. Патологические процессы развиваются не только в женских половых органах, но и элементах дыхательной, пищеварительной системы. Онкомаркер выше нормы при активном воспалительном процессе, например, перикардите.

Причины роста показателей СА 125:

• активная стадия гепатита;
• доброкачественные поражения паренхимы печени;
• заболевания плевры;
• воспаление слизистых кишечника хронического характера;
• перитонит;
• патологи органов пищеварения;
• цирроз печени;
• послеоперационный воспалительный процесс;
• цервицит;
• метаплазия или киста яичника;
• синдром Мейгса;
• сальпингит;
• эндометриоз.

Обратите внимание! Физиологически допустимое повышение показателей СА 125 возможно в первой фазе цикла и при начальном этапе беременности. Также величина может меняться при хроническом переутомлении, высоких физических нагрузках, частых стрессах - состояниях, взывающих снижение иммунитета и общую слабость организма.

Анализ на онкомаркеры требует стандартной подготовки:

• отказ от алкоголя и курения;
• за сутки до исследования меньше нервничать, не переутомляться;
• приходить в лабораторию натощак, жидкость с утра также не пить.

С листком-расшифровкой онкомаркера СА 125 нужно посетить врача, направившего на анализ: гинеколога, гастроэнтеролога, онколога. При выявлении отклонений профильный специалист назначает дополнительные виды исследований.

На странице прочтите о том, чем и как лечить хронический панкреатит поджелудочной железы.

Причины снижения показателей

Если анализ показывает уровень углеводного антигена 125 менее 10 Ед/мл, то этот результат указывает на высокую вероятность отсутствия патологического процесса в организме. Также уменьшение значений говорит о положительной динамике терапии.

Есть и другие варианты интерпретации анализа:

• клетки опухоли не вырабатывают специфический антиген;
• уровень онкомаркера не настолько высок, чтобы исследование показали содержание компонента в крови.

Рак яичника и онкомаркер СА 125

Злокачественный процесс в парных органах зачастую выявляют на поздних стадиях. Состояние тяжелое, процент выживаемости низкий. УЗИ, лапароскопия, традиционные анализы не показывают наличие атипичных клеток, пока опухоль не разрастается до определенных размеров. Если злокачественная патология выявлена на первой и второй стадии, пока негативный процесс не распространился за пределы яичника, то лечение в большинстве случаев успешное, рецидивы случаются нечасто.

Опасно, что раковая опухоль в яичниках долгое время развивается бессимптомно или специфические признаки проявляются слабо. Стандартный гинекологический осмотр не указывает на патологический процесс, но метастазы нередко распространяются в матку, печень, кишечник, брюшную полость.

При инструментальной диагностике злокачественного поражения клеток яичников, у 80% женщин анализы показали наличие высоких значений ракового антигена. Онкомаркер продуцируют структуры пораженного органа. В некоторых случаях даже при определении опухоли в яичниках при помощи УЗИ, углеводный антиген 125 не превышает допустимых норм.

Для подтверждения злокачественного характера опухолевого процесса нужно обязательно сдать анализ на другой маркер: НЕ 4. Специфический компонент позволяет выявить нулевые стадии рака за 3 года до инструментального подтверждения негативного процесса. В то же время, СА 125 помогает диагностировать появление атипичных клеток позже: уровень онкомаркера повышается только за 7-10 месяцев до обнаружения опухоли с помощью УЗИ.

При первой стадии рака яичников СА 125 выше нормы у 50 % женщин, при IV - у 94 %. При серозной форме патологии онкомаркер выше оптимальных значений у 80 % пациенток, при эндометриодной - у 78 %, при муцинозной - у 69 %.

Комбинация анализов на НЕ 4 и СА 125 - оптимальный вариант для проведения полной и точной ранней диагностики онкопоражений яичников. Во время исследования специалисты рассчитывают индекс ROMA.

При появлении признаков, указывающих на опухолевый или воспалительный процесс в организме, нужно обратиться к профильному врачу. Специалист оценивает состояние пациентки, направляет на комплексную диагностику. Среди прочих исследований, важно сдать кровь на онкомаркер СА 125. По результатам тестирования врач подбирает схему и тактику лечения. Своевременное определение высоких значений специфического антигена помогает в раннем выявлении рака.

Специалист клиники «Московский доктор» об особенностях сдачи анализов при кисте яичников, в том числе, онкомаркера СА 125: