Молочница (кандидоз, генитальный грибок) - воспалительное заболевание инфекционного генеза, которое проявляется в форме вульвовагинита, иногда вовлекается в процесс и мочевыделительная система (цистит, уретрит). Вызывают болезнь патогенные дрожжеподобные грибки Candida, в основном albicans. В структуре воспалительных заболеваний влагалища кандидоз занимает 30-45%. Основная группа женщин, страдающим им, находится в репродуктивном возрасте.

Патология имеет склонность к хроническому течению, доставляя значительные неудобства как в повседневной, так и в интимной жизни женщины. Обилие лекарственных средств против вульвовагинального кандидоза на фармакологическом рынке не устраняет трудности в терапии. Они связаны с особенностями течения заболевания: склонностью к частым повторениям, развитием устойчивости к препаратам, наличием множества предрасполагающих факторов.

Показать всё

Клинические особенности

Грибки Candida в небольшом количестве присутствуют на слизистой влагалища у здоровых женщин, но не вызывают у них развитие молочницы. Лишь под действием предрасполагающих факторов происходит клиническая манифестация заболевания. К этим состояниям относятся иммуносупрессия (угнетение иммунитета) и нарушение микробиоценоза:

• прием лекарственных средств (антибиотики, цитостатики, глюкокортикоиды, эстроген-гестагенные препараты);
• сопутствующая патология (ВИЧ, инфекции, сахарный диабет);
• дисбиоз влагалища (наличие вагинита неспецифического, ИППП, бактериального вагиноза);
• физиологическая иммуносупрессия при беременности.

Острая форма молочницы диагностируется при впервые выявленном случае заболевания или при спорадическом возникновении (реже четырех раз в год). Проявляется зудом, чувством жжения во влагалище, усиливающимся после водных процедур; покраснением наружных половых органов, дискомфортом при мочеиспускании и во время полового акта.

Хронический кандидоз характеризуется длительным течением с ремиссиями и рецидивами - чаще четырех случаев проявления за 12 месяцев.

Выделяют также осложненный и неосложненный тип течения. Второму варианту присущи следующие особенности: впервые возникший случай или реже четырех раз в год, возбудитель именно Candida albicans, умеренные проявления, женщины с факторами риска (проституция, смена сексуального партнера, неиспользование презервативов, ИППП).

Лечение кандидоза в зависимости от клиники

Течение генитального грибка бывает острым и хроническим в зависимости от частоты случаев возникновения.



Острая форма

Для неосложненного течения в большинстве случаев достаточно будет местной терапии - вагинально.

Возможен прием внутрь препаратов:

• 150 мг флуконазола (Дифлюкан, Флюкостат) однократно, клинические проявления пройдут на протяжении первых трех дней после приема таблетки;
• 200 мг интраконазола два раза в день на протяжении трех суток.

Контроль результата лечения проводится спустя семь дней (мазок на флору).



Хроническая форма

Осложненное течение требует активной тактики. Она заключается в более продолжительном местном, системном лечении, в применении комбинированных препаратов, в комплексной форме терапии (медикаменты внутрь и местно), в коррекции локального иммунитета.

Оптимальным будет перед началом лечения скорректировать провоцирующие факторы: отмена эстроген-гестагенных лекарств, глюкокортикоидов, антибиотиков, коррекция углеводного обмена.

Прием флуконазола более продолжительный, чем при остром течении: 150 мг (одна таблетка) в первый день, вторая - через трое суток, третья - через такой же интервал. Интраконазол: по 200 мг утром и вечером в течение недели.

Что касается местного лечения, то при использовании Сертазола и Залаина закладывается одна свеча на ночь, повторное применение - через семь дней. Румизол, Нео-Пенотран, Гинокапс форте применяются утром и вечером по одной свече от одной до двух недель. Это комбинированные препараты, содержащие в своем составе, кроме антимикотика (миконазол), антибактериальное вещество (метронидазол). В некоторых случаях они являются спасением для женщин с рецидивирующей молочницей на фоне вагинального дисбиоза.

Ломексин - препарат нового поколения, обладает максимальной активностью по сравнению с другими антимикотиками. Первая капсула - вагинально на ночь, вторая - спустя трое суток. Спустя 10 дней курс можно повторить. Существует еще одна форма этого средства в виде 2%-го крема - ежедневно внутрь влагалища аппликатором, прилагаемым к упаковке, 7-10 дней раз в сутки. Данное средство показано при неэффективности и устойчивости к основным антигрибковым медикаментам, кроме того, оно обладает и антибактериальным действием (стафилококки, стрептококки). Кандиды могут существовать как отдельно, так и формировать субстанции-биопленки, против последних многие антимикотики неэффективны - этим и объясняется хронизация процесса. Антирецидивный эффект Ломексина на последнем и построен: оно способен уничтожать как биопленочные, так и планктонные клетки Candida albicans.



Ломексин, капсула вагинальная

При выраженном осложненном, часто возникающем кандидозе можно использовать следующую схему лечения молочницы: сочетание системной терапии с местной. На фоне приема флуконазола, интраконазола закладывать свечи Румизол, Нео-Пенотран, Гинокапс форте, Сертазол, Залаин.

Оценку эффективности лечения выполняют в течение трех менструальных циклов сразу после окончания месячных. При склонности к повторяющимся эпизодам молочницы необходимо проведение вариантов терапии, указанных выше, и назначение поддерживающего местного лечения на протяжении полугода - курс раз в месяц.

Фитотерапия

Увеличивают продолжительность ремиссии при рецидивирующей молочнице вещества растительного происхождения, они могут заменить поддерживающее лечение. Их желательно использовать после основного курса антимикотиков.

Гинокомфорт - восстанавливающий гель, активными компонентами которого являются масляный экстракт чайного дерева, экстракт ромашки, пантенол, кислота молочная, бисаболол. Вводится с помощью аппликатора вагинально от 1 до 2 раз в день. Рекомендован для нормализации микрофлоры после перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваний влагалища, после и в период системного лечения антибиотиками.

Малавит - концентрат, крем-гель. В его состав входит молочная кислота, ионы меди, камедь, смола кедра, мумие. Монотерапия представлена тремя этапами:

1. 1. Обработка половых органов раствором Малавита 1:10 (5 мл воды либо 10 мл на 100 мл).
2. 2. Спринцевание 1:10.
3. 3. Во влагалище вводят рыхлый марлевый тампон, обильно смоченный раствором либо крем-гелем, и оставляют его на 2-5 часов. Курс применения - 10 процедур.



Витаон - масляный экстракт лекарственных растений (мята, ромашка, полынь, зверобой, шиповник, чабрец, чистотел, тысячелистник, календула, тмин, фенхель, сосновая почка, мятное эфирное масло, апельсиновое, фенхелевое, камфара). Обладает противовоспалительным, регенерирующим, иммуномоделирующим, бактерицидным действием. Прием: тампоны пропитать Витаоном и закладывать.

Иммуномодуляторы

Положительные отзывы имеет комплексный метод терапии хронической рецидивирующей молочницы, заключающийся в применении, наряду с основным лечением кандидоза или после него, средств, активизирующих защитные силы организма. Это может быть необходимо потому, что затяжное течение молочницы связано чаще всего со снижением иммунных процессов в организме и во влагалище конкретно.

Полиоксидоний 12 мг обладает антиоксидантным действием, иммуномодулятор, детоксикатор. Его применение позволяет повысить эффективность лечения, удлинить срок ремиссии. Препарат выпускается в свечах, которые можно закладывать ректально и вагинально. в упаковке 10 суппозиториев: первые три вводятся по одной в 24 часа подряд трое суток, далее - через день. Данный курс лечения можно повторять раз в 3-4 месяца для профилактики рецидива молочницы.




Генферон в виде свечей, вводить которые можно вагинально, ректально. Дозировка по 250 000 и 500 000 МЕ - по два раза в сутки, 1 000 000 МЕ - по одному разу в день; общей продолжительностью 10 суток. Одновременно с фунгицидами принимать: утром 500 000 вагинально, на ночь 1 000 000 в прямую кишку. Препарат используется у беременных с 13-й недели гестации в дозе 250 000 МЕ два раза в день вагинально/ректально в течение 10 суток.

Терапия во время беременности

Период беременности является сам по себе провоцирующим фактором молочницы из-за развития физиологической иммуносупрессии. Во время 1-2-го триместра многие фунгицидные препараты запрещены, так как могут нанести вред плоду. Все же существуют лекарства, которые можно применять в этот период:

• Натацин, Пимафуцин (на основе натамицина) - три суппозитория в упаковке, по одному в день трое суток подряд.
• Бетадин, Рувидон (повидон-йод) - 14 свечей, по одной два раза в день в течение семи суток.

Начиная с 25-й недели список медикаментов расширяется: это могут быть Сертазол, Румизол, Гинокапс - все лекарства местного действия, так как во время беременности лучше отказаться от системных антимикотиков.

Совместная терапия

Оптимально проведение совместного лечения - обоюдно с половым партнером женщины. Очень часто причиной рецидивов молочницы является неизлеченный от кандид мужчина, который после очередного сексуального контакта подсевает возбудителей во влагалище женщины. Это возможно и при отсутствии клинических проявлений у него, ведь существует и бессимптомное носительство.

Используется системная терапия и местная в виде крема. Это может быть флуконазол (схема та же, что и для пациентки) или крем Ломексин (2%) - ежедневно на кожу головки и крайней плоти полового члена раз в день на протяжении 5-10 суток.

Когда в привычный ритм современной женщины врывается кандидоз, наступает торможение всех циклов ее жизни. Проявляясь неприятными симптомами, заболевание не только вызывает дискомфорт и портит настроение, но и может перерасти в хроническую форму или быть ярким признаком затаившихся в организме болезней. И сколько бы фармацевтическая промышленность ни предлагала нам методов борьбы с заразным грибком Кандида, как избавится от молочницы раз и навсегда и сегодня остается сложнейшим вопросом.

Что мешает жить без молочницы?

Надеяться на быстрое избавление от грибковой инфекции могут только девушки, у которых впервые проявились симптомы и которые сразу же обратились к врачу. Этот диагноз имеет свою природу. Грибок Кандида является неотъемлемой частью нормальной микрофлоры и полностью избавиться от него нельзя, также как и от бифидобактерий, стрептококков, лактобацил и других бактерий, живущих во влагалище. На вопрос, как победить молочницу, можно ответить только, узнав, что провоцирует «процветание» заразного грибка.

Нельзя говорить, что причины этой болезни кроются только в неправильном образе жизни. В наше время 60-70 процентов представительниц прекрасной половины человечества сталкиваются с кандидозом, а 30 процентов из них страдают от рецидивирующей или хронической формы. И разве все они ведут беспорядочную половую жизнь, курят, принимают алкоголь или болеют СПИДом? Но если так много пациенток гинекологов имеют эту проблему, возникает другой вопрос – нужно ли лечить молочницу? Ответ любого гинеколога однозначен – нужно и как можно быстрее!

Так что же мешает нам жить без неприятных симптомов и опасения за свое здоровье? В первую очередь молочница у девушек появляется из-за ослабленного иммунитета. Организм слабеет по разным причинам – простуды, прием антибиотиков, беременность и прочие. Кстати, у беременных кандидоз возникает чаще всего и вылечить молочницу в период вынашивания ребенка бывает сложнее, так как не все препараты будущим мамам можно принимать.

Но и у небеременных женщин проблема встречается довольно часто даже, если они не принимали антибиотиков и ведут нормальный образ жизни. Проявление кандидоза часто мучает за неделю до месячных, когда увеличивается уровень прогестерона и повышается лютеиновая фаза. Колебания гормонов – лучший «сезон» для активности грибка Кандида. Лечение молочницы у женщин осложняется различными состояниями, особенностями организма и наличием к противопоказаниям, поэтому, как правильно лечить молочницу, может определить только врач после проведения лабораторных исследований.

Диагностика

Нередко у женщин при обнаружении неприятных симптомов начинается паника. Как правило, творожистые выделения не появляются на начальной стадии, такие признаки проявляются у девушек с рецидивирующей формой заболевания. Если же инфекция только начала действовать, то, скорее всего, вы почувствуете сильный зуд во влагалище, желание почесать «там» или даже приложить что-то холодное.

Молочницу можно перепутать с венерическими заболеваниями, например, трихомониазом, поэтому нужно как можно быстрее попасть на прием к гинекологу особенно, если симптомы появились после незащищенного полового акта.

Обязательно обратиться к специалисту нужно и, если инфекция начала проявляться через 1-2 месяца после курса лечения. Это может говорить о том, что заболевание перешло в хроническую стадию и дает рецидив.

Взяв мазок микрофлоры влагалища, врач практически сразу может определить, что это молочница по характерным крупицам в выделениях. Но часто анализ отправляют и в лабораторию. Чтобы определить, какой именно вид грибка Кандида поражает слизистую, чтобы назначить нужный препарат для действенного, эффективного и быстрого лечения.

Кандидозная терапия

Только после диагностики и проведения лабораторных исследований назначается комплексное лечение молочницы у женщин. В первую очередь назначается препарат, способный «выгнать» определенный вид грибка из зоны поражения, не убивая других «жителей» микрофлоры. Правильный выбор лекарства или вагинальных свечей очень важен, так как только при здоровой среде влагалища можно вылечить молочницу раз и навсегда.

• выбор противогрибкового средства, которое будет не только действенным, но и безопасным, к примеру, некоторые препараты не подходят беременным или тем, кто имеет какие-либо хронические заболевания;
• подбор препарата, который был бы способен уничтожить грибок не только во влагалище, но и на поверхности кожи и в кишечнике;
• выявление и устранение заболеваний пациентки, которые провоцируют развитие условно-патогенной флоры;
• полное купирование или частичное снижение факторов, которые способствуют развитию кандидоза (вредные привычки, гормонотерапия, прием кортикостероидов и других лекарственных средств);
• соблюдение диеты (отказ от жирного, мучного, алкоголя, сладкого);
• выявление и лечение других половых инфекций.

Кандидоз лечится дольше и сложнее, если не соблюдаются эти условия. Вот почему лечение молочницы у женщин называют комплексным.

Как избавиться за 1 день?

Зуд, жжение, болезненное мочеиспускание, отсутствие радости половых отношений, обильные выделения – все это заставляет девушек искать способ, как вылечить молочницу раз и навсегда. При этом большинство пациенток гинекологов в этом случае просят выписать препарат, который за один день избавит их от заболевания и готовы заплатить любые средства. Но здесь следует понимать, что грибок не один день и даже не неделю «процветал» во влагалище и вряд ли его колонию можно истребить так быстро.

Избавиться от молочницы за 1 день – нет! Устранить симптомы, мучающие женщину – да!

Чем лечить молочницу у женщин, решает врач-гинеколог. Увы, многие женщины занимаются самолечением – нет времени на прием к врачу, симптомы не ярко выражены, запись к гинекологу в ближайшие дни недоступна. Прочитав в Интернете, как быстро избавиться от молочницы, они принимают ударную дозу Флюкостата или Дифлюкана и на следующий день уже не чувствуют ни зуда, ни жжения. Свойство препаратов быстро снижать болевые и дискомфортные ощущения и развило миф о том, что болезнь можно вылечить моментально.

Если нет возможности попасть к врачу, но необходимо, как можно быстрее почувствовать облегчение, можно воспользоваться такими препаратами, как:

1. Эффект за 1 сутки:

• Дифлюкан;
• Флюкостат;
• Клотримазол.

2. Эффект в течение 3 суток:

• • Миконазол (мазь);
  • Гинофорт (свечи).

  Беременным бороться с заболеванием и избавляться от симптомов придется более длительный срок. Вышеуказанные препараты могут раздражать слизистую оболочку влагалища, что недопустимо для женщин, вынашивающих детей. Более мягкие и эффективные средства, которые подойдут в этот период: Пимафуцин, Полижинакс, Бетадин.

  Молочница при беременности

  

  Особенно опасна заразная инфекция для женщин, вынашивающих малышей. Кроме того, что она нарушает всю микрофлору и создает дискомфорт для женщины в и без того сложный период, кандидоз может навредить здоровью новорожденного. Если не лечить заболевание то повышается риск:

  • преждевременных родов;
  • заражения ребенка грибами рода Кандида;
  • развития у новорожденного пеленочного дерматита.

  Мама в период беременности должна особенно следить за своим здоровьем, но именно в это время большая часть беременных женщин страдает от молочницы на фоне пониженного иммунитета. Гинекологи рекомендуют в этом случае безотлагательно обращаться за компетентной помощью и начинать комплексное лечение. При этом кроме противогрибковых препаратов назначаются витамины, способные поддержать и повысить иммунитет будущей мамы.

  

  Для разрушения грибковой колонии и ее уничтожения чаще всего назначается Пимафуцин. Он эффективно вылечивает заболевание и не имеет в своем составе веществ, которые могут навредить здоровью малыша. Хорошее действие оказывают препараты нистатинового ряда нового поколения, например, Тержинан. А вот таблетированные лекарственные средства, как правило, не назначаются.

  Лечение в домашних условиях

  Наряду с выписанными врачом противогрибковыми препаратами могут применяться и народные средства, которые хорошо помогают быстро и эффективно лечить молочницу. Еще в древности для избавления от неприятных симптомов женщинами использовался мед или сыворотка козьего молока. Вещества, содержащиеся в этих продуктах, помогают снять зуд, успокоить и снять воспаленнность вульвы, навести порядок в микрофлоре. От того, насколько правильно составлена схема терапии и совмещены противогрибковые препараты и воздействие народных средств на зону поражения, зависит, сколько лечится молочница у женщин. Во время консультации в кабинете гинеколога, можно выяснить, как использовать вспомогательные натуральные продукты.

  Мед

  Главный продукт жизнедеятельности пчел имеет множество полезных веществ и отлично борется с микробами, бактериями и грибком. Его использование поможет снять воспаление, дискомфорт, неприятные ощущения. При лечении этим продуктом главное соблюдать концентрацию раствора меда с водой, она должна быть 1:10. В противном случае можно получить ожог слизистой. Водный раствор с медом применяют для спринцевания и подмывания. Трижды в день можно на полчаса вводить во влагалище тампон, смоченный в приготовленном средстве. При таком лечении ярко выраженные симптомы исчезнуть уже через несколько дней.

  Прополис

  Еще один продукт пчеловодства. Для лечения из него готовят спиртовой раствор из 50 г вещества и 80 г спирта. Настойка готовится в течение 10 дней. Готовым отфильтрованным раствором смазывают половые органы или проводят спринцевание. Прополис имеет отличный бактерицидный эффект и помогает вылечить кандидоз.

  Кефир

  Пейте кефир каждый день. Этот продукт помогает создать особую среду в организме, в которой грибок Кандида не может развиваться. Польза кефира еще и в том, что он борется с заражениями в кишечнике, где часто размножаются и «процветают» вредоносные колонии. Для облегчения местных симптомов и восстановления микрофлоры используют спринцевание теплым кефиром или вводят смоченный в нем тампон во влагалище.

  Сода

  Можно лечить вредный грибок содой. Это средство, как правило, рекомендуют и гинекологи. Чудодейственный эффект соды заключается в том, что она резко меняет среду в зоне поражения с кислой на щелочную, тем самым препятствуя размножению грибка. Из водно-содового раствора, приготовленного в пропорции 10:1 готовят средство для спринцевания, которое используют каждый день на протяжении всего курса лечения.

  Подходит это средство и для ванночек. Добавив в таз с раствором несколько капель йода, женщина погружается в емкость и сидит в ней не менее получаса.

  О профилактике и осложнениях

  Главное, на что влияет хроническая форма кандидоза – это репродуктивное здоровье женщины. Если лечение не велось или схема терапии была составлена неправильно, что обычно бывает при самолечении, патогенный грибок быстро размножается и переходит на другие органы (кишечник, почки), где зачастую протекает скрыто и на протяжении длительного времени. Как избавиться от молочницы навсегда может подсказать только врач после полной диагностики и проведения всех клинических и лабораторных анализов.

  Около 30 процентов девушек констатировали, что именно кандидоз разрушил их интимную личную жизнь!

  Если заразная инфекция переходит в хроническую стадию, половые отношения сводятся на «нет». Женщина чувствует сильные боли во время фрикций, а обильные творожистые выделения создают чувство неловкости перед половым партнером.

  Во время беременности заразный грибок угрожает не только маме, но и малышу. Кроме преждевременных родов, в которых могут погибнуть, как беременная женщина, так и новорожденный, существует большая опасность заражения плода. В запущенных стадиях внутриутробно происходит заражение пуповины, кожи, слизистой оболочки рта, дыхательных путей. Самое серьезное поражение распространяется на почки и мочеполовую систему.

  У нерожавших девушек запущенная молочница приводит к эрозии шейки матки, а такое гинекологическое заболевание может послужить «основой» для развития онкологии. Также кандидоз способен инфицировать мочевой пузырь и вызвать воспаление мочевыводящих путей – цистит.

  «Предупрежден, значит, вооружен» — гласит народная мудрость, поэтому нужно знать о существовании болезни и уметь различать ее симптомы. Следует знать и о профилактике. Она важна и для тех, кто уже был инфицирован, и для девушек, не сталкивавшихся с этим заболеванием. К мерам, предупреждающим «процветание» условно-патогенной среды относятся:

  • диета;
  • ношение удобного хлопчатобумажного белья;
  • осторожное применение антибиотиков (только при абсолютной необходимости);
  • правильная гигиена;
  • эмоциональное спокойствие;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • защищенный половой акт.

  И знайте, может быть, кандидоз на первый взгляд кажется не самым опасным клиническим состоянием, его последствия способны осложнить все стороны жизни и привести к бесплодию.

Post Views: 2 111

Молочницей или кандидозным кольпитом называется поражение влагалища дрожжеподобными грибками Кандида. Заболевание встречается преимущественно у женщин в репродуктивном возрасте. Candida являются частью постоянной микрофлоры слизистой оболочки вульвы. При создании благоприятных условий простейшие начинают активно расти и размножаться, вызывая раздражение и воспаление репродуктивных органов.

Причины развития хронической молочницы

Вагинальный кандидоз чаще всего диагностируется при ослаблении иммунитета. Провоцирующими факторами могут послужить:

• сопутствующие заболевания внутренних органов;
• эндокринные нарушения: сахарный диабет, гипертиреоз;
• переохлаждение;
• неудовлетворительная гигиена;
• лечение антибиотиками;
• беспорядочные половые связи;
• хронический дисбактериоз;
• ношение тесной одежды, нижнего белья из синтетических тканей;
• прием оральных контрацептивов.

Заражение молочницей происходит во время полового контакта, через предметы личной гигиены. Хронический кандидоз развивается, если не было вовремя проведено лечение острой стадии. Постепенно симптомы стихают, проявляются слабее, но периодически возникают рецидивы. Спровоцировать обострение может простудное, вирусное заболевание, переохлаждение, стрессовая ситуация, гормональные нарушения. Чаще всего рецидивирующая форма молочницы проявляется перед началом месячных.

Основные симптомы хронической молочницы

В острой стадии женщин беспокоит сильный зуд, жжение и появление сыпи на наружных половых органах, выделения белого цвета с неприятным кислым запахом, похожие на творог. Дискомфортные ощущения возникают во время мочеиспускания, половой акт болезненный. Из-за постоянного расчесывания на наружных слизистых оболочках появляются микротрещины, ткани краснеют и сильно отекают.

Острый период может продлиться до 2 месяцев, затем развивается хронический кандидоз. Грибки глубоко поражают слизистые оболочки, образуя участки инфильтрации, эрозии. Симптомы рецидивирующей формы недуга в стадии ремиссии менее выражены, присутствуют творожистые выделения, незначительное жжение и зуд половых органов, усиливающийся в вечернее и ночное время.

Хроническая молочница у женщин проявляется периодическими обострениями. Снова возникают типичные признаки кандидозного кольпита, вовлекается в воспалительный процесс мочевыделительная система. Может развиться цистит, пиелонефрит, иногда на коже в области промежности, паховых складок, образуются болезненные язвы, покрытые белесым налетом.

Если длительное время не проводить лечение хронической молочницы, заболевание может привести к тяжелым осложнениям. У женщин образуются спайки фаллопиевых труб, повышается риск инфицирования мочевого пузыря и почек. Спаечный процесс приводит к непроходимости труб, как следствие - усиливаются симптомы ПМС, нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие.

Диагностика и лечение рецидивирующего кандидоза

Диагноз – рецидивирующая молочница подтверждается после осмотра, опроса пациентки, получения результатов анализов на состав микрофлоры влагалища. Лабораторные исследования позволяют исключить другие половые инфекции или выявить смешанный тип патологии, подобрать лекарство, к которому наиболее чувствительны патогенные микроорганизмы.

Как вылечить хроническую молочницу, какие препараты помогают избавиться от зуда и выделений? Схема терапии подбирается гинекологом с учетом степени тяжести заболевания и наличия осложнений. Рецидивирующая молочница лечится теми же препаратами, что и острая форма, но чтобы полностью избавиться от недуга, времени потребуется гораздо больше. Врач назначает местное применение вагинальных суппозиториев и прием противогрибковых таблеток внутрь.

Препараты для лечения хронической молочницы у женщин:

• Флуконазол – это капсулы для перорального применения. Показаны для лечения генерализованной формы кандидоза половых органов, кишечника, мочевыводящих путей. Флуконазол применяют для терапии и профилактики рецидивов. Капсулы принимают один раз в месяц, курс лечения от 6 до 12 месяцев. При осложненных формах назначается большая дозировка антимикотика.

• Вагинальные таблетки Клотримазол – антибактериальный, противогрибковый препарат широкого спектра действия. Свечи применяют, если замучила молочница, проявляющаяся частыми рецидивами. Эффективен препарат и при смешанных типах инфекции. Для лечения хронического кандидоза назначают применение суппозиториев и наружную обработку половых органов кремом Клотримазол в течение 10–14 дней.

• Свечи Ливарол оказывают фунгицидное действие в период обострения молочницы или для предотвращения рецидивов. Суппозитории вводят во влагалище 1 раз в сутки на протяжении 10 дней.

• Гель Кандид используется для интравагинального введения с целью обработки слизистых оболочек влагалища. Процедуры повторяют в течение 6 дней.

Как лечить хроническую молочницу у женщин - определяет гинеколог. Самостоятельный прием таблеток и применение свеч может усугубить течение болезни, вызвать побочные эффекты и развитие осложнений. Перед началом терапии требуется сдача анализов и осмотр врача. При смешанном типе инфекции противогрибковые препараты не дадут желаемого результата.

Лечение должны проводить оба половых партнера, в противном случае происходит повторное инфицирование. Принимать таблетки необходимо строго по назначенной схеме, даже если симптомы хронической молочницы уже прошли. Прерванный курс грозит повторным развитием грибковой инфекции.

Если во время лечения начались месячные нельзя пользоваться тампонами, они усиливают симптомы кандидоза. Отдавать предпочтение необходимо прокладкам с верхним слоем из натурального хлопка.

Восстановительная терапия

После устранения грибковой инфекции нужно нормализовать микрофлору влагалища, заселив слизистые оболочки полезными бактериями. Это снижает риск повторного размножения дрожжевых микроорганизмов, повышает местный иммунитет.

Для восстановления микрофлоры применяют свечи и гели с бифидобактериями:

Но использовать средства можно только с разрешения врача, при недолеченной молочнице может произойти рецидив.

Дополнительно к медикаментозному лечению назначаются физиотерапевтические процедуры. Магнитотерпия, электрофорез с цинком, грязи, лазерные технологии помогают укрепить местный иммунитет, повысить сопротивляемость к патогенным микроорганизмам.

Расширенное обследование

Вызывать развитие молочницы может сахарный диабет, заболевания щитовидной железы. Эти патологии развиваются из-за нарушения гормональной регуляции организма и требуют специального лечения у эндокринолога. Молочница часто появляется на фоне этих недугов, так как ослабляется иммунитет и создается благоприятная среда для размножения грибков.

Применение местных антимикотиков в таких случаях не даст результатов, требуется устранение главной причины недуга. При сахарном диабете необходимо контролировать уровень сахара в крови. Болезни щитовидной железы лечат путем коррекции гормонального баланса тиреоидных гормонов.

Провоцировать развитие молочницы может невовремя вылеченный зуб, воспаленные десна, кишечный дисбактериоз или гайморит. Следует устранить очаги инфекции, проконсультироваться с профильными специалистами.

Необходимые препараты подбирает лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей, возраста пациента и степени тяжести недуга. Обязательно назначается прием витаминов и иммуномодуляторов: Иммудон, Эхинацея.

Профилактика хронического кандидоза

Чтобы не беспокоила молочница каждый месяц необходимо соблюдать меры профилактики обострений:

• не допускать переохлаждения организма;
• вовремя лечить сопутствующие заболевания;
• носить хлопчатобумажное белье;
• избегать случайных половых связей;
• ограничить употребление сладостей, мучных изделий, алкогольных напитков;
• подмываться 2 раза в день, нельзя применять интимные гели с антибактериальным эффектом;
• при использовании ежедневных прокладок, нужно проводить их замену 2–3 раза в день;
• прием антибиотиков должен проводиться только по назначению врача.

При тяжелых формах хронической молочницы в период ремиссии назначаются антимикотики в виде таблеток или вагинальных свеч.

Лечение рецидивирующей формы вагинального кандидоза проводится комплексно. Необходимо использовать противогрибковые препараты для местной обработки половых органов и внутреннего приема. Важно укреплять иммунную систему, восстанавливать микрофлору влагалища с помощью бифидобактерий.

Малавит при молочнице: как правильно использовать для положительного результата?

Что такое молочница? Почти каждая женщина в своей жизни сталкивалась с этим заболеванием. У всех свои секреты о том, как они от нее избавились. Тем не менее, необходимо четко иметь представление о том, что это такое и как с ним быть.

Молочница — это заболевание, вызванное патологическим размножением грибка рода Candida albicans, при нарушении баланса между нормальной и условно-патогенной флорой. Чаще всего встречается у женщин фертильного возраста, реже — у детей и мужчин.

Симптомы молочницы или кандидоза важно отличать от других заболеваний:

• белые «творожистые» выделения из половых путей;
• зуд и жжение;
• отёк слизистой, краснота, в виду раздражения кожи.

Причины таких изменений в организме женщины могут быть разными:

• длительный и бесконтрольный приём антибиотиков;
• нарушение диеты: злоупотребление легко усваиваемыми углеводами (сдобные хлебобулочные изделия, сладости), жареным, соленым, консервами;
• пониженный статус иммунного ответа (ВИЧ, длительные не леченные хронические заболевания- гастродуоденит, пиелонефрит и пр., хронические инфекции: хламидиоз, трихомониаз и др.);
• изменения в работе гормональной системы (длительный приём оральной контрацепции, беременность, заболевания эндокринных желез: сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз и пр.);
• бесконтрольное ношение синтетического белья и прокладок.

Выделяют 3 типа кандидоза:

• кандидоносительсво;
• острый;
• хронический.

Если вы обратитесь в больницу с жалобами, похожими на молочницу, врач возьмет у вас мазок для выявления грибка рода Candida под микроскопом. После установления диагноза «молочница», доктор назначит вам обследование для выявления причин этого заболевания.

Так как важно не только назначить правильную терапию вашему заболеванию, но и вылечить те заболевания, которые стали причиной молочницы.

Иначе, излечившись один раз, вы снова и снова будете страдать от этого недуга. Лечение рецидивов хронической молочницы труднее, чем симптомов впервые выявленного кандидоза.

Тем не менее, существует множество способов лечения этого заболевания: традиционные – это свечи, таблетки, мази; и альтернативные (народные) — настои трав, мёд, спринцевание отварами лечебных растений.

Но каким бы не был метод, который выберет врач для вас, это будет комплексное решение проблемы.

В связи с тем, что для лечения молочницы конкретного человека требуется определенная дозировка и кратность приёма, лечение следует начинать только после консультации с врачом.

К тому же, возможность полноценно жить половой жизнью снижается, так как отёк слизистой приводит к болям во время коитуса и нарушению работы бартолиновых и других желез половых путей (смазка, если и выделяется, то не в тех количествах, которые необходимы).

Традиционные методы избавления от молочницы

Перечислить все препараты от кандидоза невозможно. Их очень много. Но существуют основные действующие вещества, благодаря которым излечение возможно:

Их пять: Натамицин (Пимафуцин), Нистатин (Тержинан, Полижинакс), Миконазол(Клион-Д), Клотримазол (Клотримазол, Канизон) и Кетоконазол (Ливарол, Низорал).

Как правило, таблетки назначаются 2 раза в день в течение 6 дней. Таблетки всегда назначают в комплексе со свечками, кратность приема такая же, да и название, как правило, соответствует наименованию таблеток.

Так как ваша микрофлора, на момент начала лечения, еще не достаточно сильна, чтобы препятствовать излишнему присутствию грибка.

Нетрадиционные методы от молочницы

Отвары трав ромашки, шалфея, дубовых листьев; спринцевания перекисью водорода, настоем ромашки и пр.; прикладывание мёда на область поражения (это касается ротовой полости и половых органов у мужчин).

Все это достаточно старые, но неплохие, по своей эффективности, методы. Недавно, в обиходе людей, выбирающий нетрадиционные лечения, появился новый препарат Малавит.

Это чудодейственное вещество, включающее в себя экстракт березовых, сосновых почек, коры дуба, шалфея, мяты, чабреца, ромашки, камедь лиственницы, серебро, медь, смолу кедра, малахит, мумиё и другие полезные вещества.

Малавит- это натуропатический препарат, широко применяемый для лечения и профилактики заболеваний ЛОР-органов, в дерматологии и гинекологии.

Препарат выпускается в виде капель и крем-геля, что очень удобно в применении на любых поверхностях. Эффекты Малавита:

• антисептический;
• антибактериальный;
• противомикотический;
• противоотечный;
• дезодорирующий;
• анальгезирующий.

Гель назначается при различных гинекологических состояниях, и при кандидозных заболеваниях в том числе. Зачастую этот препарат назначают при хроническом течении молочницы. Благодаря растительному и минеральному составу ежедневный приём Малавита возможен при различных состояниях.

Но, если на какое-нибудь из составляющих веществ возникает аллергия — препарат немедленно отменяют. Использование Малавита должно быть строго под контролем гинеколога.

Для приготовления раствора необходимо 10 мл Малавита развести в 200 мл воды. Раствор принимать, как в виде спринцеваний, так и в виде смоченных тампонов. Пропитанные лекарственным раствором тампоны вводят во влагалище на срок от 2 до 5 часов. Один курс лечения состоит минимум из 5, максимум из 10 процедур.

При выполнении спринцевания, используют чистую грушу и готовый раствор в 200 мл. Процедуру лучше проводит лёжа. Так вы обеспечите максимально комфортное орошение препаратом. Спринцевание занимает около 10 минут. После, желательно отдохнуть минут 15-20.

Для большей эффективности от молочницы применяют раствор Малавита в виде спринцевания и далее используют, пропитанные гелем Малавит, тампоны. Их ставят, обычно на ночь, от 4 до 10 часов, во влагалище. Гель обладает пролонгированным действием, что способствует более быстрому восстановлению микрофлоры и поврежденных тканей.

Также для лечения внешних проявлений молочницы на вульве у женщин и половых органах у мужчин, может применяться гель 1 раз в день в течении 10 дней или до полного исчезновения симптомов.

Использование Малавита в качестве профилактики: добавляют этот препарат в ванну в дозировке 10 гр на 150-200 мл воды. Также крем-гель можно использовать как средство для интимной гигиены.

Противопоказания

Препарат противопоказан в случае индивидуальной непереносимости компонентов. Для этого перед употреблением необходимо нанести препарат на кожу в области локтевого сгиба, в случае покраснения или зуда препарат отменяется.

Для исчезновения симптомов аллергии следует принять антигистаминные средства.

Комплексное лечение молочницы

Наталья, добрый день. Ситуация, в которой вы оказались, довольно сложная и требует постоянного комплексного лечения. Обычно молочницу, протекающую в хронической форме, можно вылечить, но для этого может понадобиться несколько лет и хороший доктор, ведь лишь он сможет провести правильную диагностику, установить конкретную причину заболевания, выявить, имеются ли какие-то сопутствующие недуги, подобрать действительно эффективные лекарства, народные средства, основываясь на результатах различных анализов, обследований.

Стоит отметить, что молочница может возникать на фоне какого-либо тяжелого воспалительного процесса, самых разных инфекций. Поэтому очень важно найти хорошего специалиста, который сможет выявить все это. В ситуации с вашим супругом всё весьма очевидно, ведь сахарный диабет представляет собой одну из распространенных причин молочницы, в частности развития инфекции на половых органах. Врач должен был назначить ему для лечения комплексную терапию: противогрибковые крема или мази, например, Клотримазол, Пимафуцин, таблетки Дифлюкан или Флуконазол или другие подобные им для внутреннего приема, некоторые народные средства для обработки наружных гениталий (отвар ромашки, календулы, 2-% раствор соды).

Особенности комплексного лечения

Наталья, хочется предостеречь вас и вашего мужа, посоветовать отказаться от секса до момента выздоровления, подтверждённого результатами анализов и врачом, чтобы не усугубить ситуацию. Пускай муж лечит молочницу по схеме, назначенной его лечащим врачом, вы тоже скорее отыщите отличного специалиста, который также подберет для вас индивидуальную терапию, направленную на лечение молочницы и, возможно, других недугов (в случае их выявления). Если вы будете вступать в интимные связи, знайте, что терапия может затянуться на несколько лет, что абсолютно не входит в ваши планы.

Чтобы поскорее выздороветь, нужно повысить иммунитет с помощью комплексного подхода. Для этого стоит правильно питаться (исключить жирные, острые, маринованные блюда, сладости, дрожжевую продукцию), пить витаминные, минеральные комплексы, включить в рацион больше овощей, не очень сладких фруктов (дабы не провоцировать размножение возбудителей молочницы), заниматься спортом, соблюдать гигиену половых органов и всего тела.

Быстрее ищите специалиста, заново проходите назначенную ним диагностику, комплексное лечение, избегайте стрессов, не нервничайте не нервничайте, чаще отдыхайте! Будьте здоровы, не занимайтесь самолечением!

Молочница – одно из самых распространенных грибковых заболеваний половых органов. Многие женщины сталкиваются с ним неоднократно, а те, которые никогда не болели кандидозом, наверняка о нем наслышаны.

В медицине недуг имеет название кандидоз и относится к разряду инфекционных.

Носителями молочницы могут быть не только женщины, но и мужчины, однако у последних наблюдается скрытая ее симптоматика, представительницам прекрасного пола кандидоз доставляет массу неприятностей.

Для того, чтобы болезнь через некоторое время не дала осложнений, не переросла в хроническую форму и не рецидивировала, необходимо знать как лечить молочницу правильно и сколько потребуется времени и средств, чтобы побороть ее навсегда.

Симптомы и причины

Появление зуда, белых творожистых выделений являются первыми и наиболее неприятными признаками кандидоза. Однако такая ярко выраженная симптоматика может появляться не сразу, поскольку первичный этап развития инфекции протекает скрыто, и определить ее наличие можно только посредствам специального анализа (мазка).

Дальнейшее же течение заболевания приводит к образованию повышенной кислотности на слизистых оболочках, которая раздражает, травмирует ткани.

Если не предпринять меры по своевременному лечению, то через некоторое время появляются болевые ощущения при мочеиспускании и жжение, возникает вопрос о том, как избавиться от молочницы.

Причины появления молочницы могут быть различны:

Столкнувшись с кандидозом однажды, от него достаточно сложно избавиться, а некоторые женщины и вовсе задумываются, можно ли вылечить молочницу полностью.

Связано это с тем, что при проведении лечения ненадлежащим образом вероятность рецидива исключительно высока.

Именно поэтому в борьбе с кандидозом важен грамотный, эффективный подход с применением соответствующих медикаментов и учетом рекомендаций о том, как правильно лечить молочницу, какими лекарственными средствами и сколько должен длиться курс приема.

Какие фармацевтические препараты использовать?

Для лечения кандидоза применяются медикаментозные средства наружного использования (крема, мази, спреи, гели), вагинальные таблетки (свечи), таблетки (капсулы) для орального приема. В зависимости от стадии развития недуга, наличия рецидивов пациенту назначаются соответствующие препараты.

Медикаменты для наружного применения: мази и свечи

Лекарства для наружного применения не оказывают пагубного, системного влияния на организм,не всасываются в кровоток, а действуют исключительно на очаг инфекции. Среди наиболее часто назначаемых препаратов можно выделить:

Медикаменты для перорального применения

Среди наиболее действенных лекарственных средств стоит выделить:

Для того, чтобы точно знать, как вылечить молочницу в том или ином случае, необходимо руководствоваться рекомендациями врача с соблюдением назначенных дозировок и длительности курса лечения. В некоторых случаях лучше делать лечение комплексным, с применением наружных и оральных медикаментов. Через некоторое время после окончания курса приема лекарства, необходимо сдать мазок повторно, дабы убедиться в успехе проведенного лечения.

При выборе препарата следует помнить, что большинство лекарственных средств имеют ряд противопоказаний. При этом наименьший вред организму наносят Пимафуцин и Залаин. Они являются лучшими медикаментами для беременных и кормящих женщин.

Народная медицина

На начальной стадии заболевания ответить на вопрос «как избавиться от молочницы» может народная медицина. В основе ее борьбы с недугом лежит использование трав и природных антисептиков. К наиболее эффективным народным рецептам относятся:

Несмотря на то, что народная медицина предлагает массу вариантов лечения, ни один из них не сможет быть использован как самостоятельное средство от молочницы без участия медикаментов.

Несмотря на успехи современной медицины в разработке лекарственных препаратов, диагностике и выявлении факторов риска кандидозной инфекции проблема лечения вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин по-прежнему актуальна.

Последние 20 лет растет число кандидоносительниц, женщин с малосимптомным, хроническим рецидивирующим течением "молочницы", женщин, инфицированных Сandida non-albicans, медикаментозная терапия в этих группах наиболее сложна, требует внимательности и высокой квалификации лечащего врача.

Сами грибки рода Candida могут вырабатывать устойчивость к лекарственным препаратам и плохо реагировать на проводимые мероприятия, в том числе и по причине образования стойких биопленок на поверхности влагалищного эпителия.

Этот материал мы посвятим особенностям острого и хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин.

• Показать всё

  1. Коротко о патологии

  Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду .

  Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. 1 Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
  2. 2 Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
  3. 3 Нарушение мочеиспускания - болезненность, частые позывы.
  4. 4 Болезненность при половом акте - диспареуния.
  5. 5 Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

  Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

  

  Таблица 1 - Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

  Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

  Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

  При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

  При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1 Начальный курс - короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме - 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2 Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

  Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

  У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

  4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

  Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

  Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1 Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2 Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3 Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4 Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

  Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% - через 1-1,5 месяца.

  У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

  При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1 Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2 Поддерживающая терапия - местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

  Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями - IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard, G Donders и соавт.включаютсхемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

  Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

  

  Таблица 2 - Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

  При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

  Лечение хронической молочницы включает:

  1. 1 Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2 Начальный курс - 10-14 дней.
  3. 3 Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4 Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).
  1. 1 Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов - натамицина (Пимафуцин).
  2. 2 Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.

  

  Таблица 3 - Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

  7. Вспомогательная терапия

  Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1 Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее .
  2. 2 Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3 Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4 Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5 Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6 Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7 Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

  8. Проблема устойчивости кандид к антимикотикам

  Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

  Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

  Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

  Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.
  Устойчивость к азолам - перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

  9. Оценка эффективности лечения

  Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1 Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы ( , посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2 Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3 Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

  При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

  10. Профилактика рецидива

  Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1 Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2 Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3 Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4 Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5 Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6 Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7 CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8 Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.

  Информация, представленная в статье, предназначена для ознакомления с современными тенденциями в медицине и не может заменить очной консультации специалиста. Ее нельзя использовать для самолечения!