Дисбактериоз у новорожденного – это частая проблема у деток, хотя не часто она диагностируется и вовремя принимаются меры. Это часто может быть заангажировано под маской других патологий, который вызывают проблемы у ребенка. Причины и факторы риска этой патологии разнообразны, но для лечения этиологический принцип не настолько важен. Поэтому если у Вашего малыша колики, нарушения стула, он кричит и беспокоиться – это может быть одним из признаков дисбактериоза.

Эпидемиология

Статистика говорит о том, что абсолютно каждый ребенок на определенном этапе своей жизни встречается с проблемой дисбактериоза. В периоде новорожденности это бывает у менее, чем 10% деток. Говоря о структуре причин, то главной считается применение антибиотиков у деток первого месяца жизни, учитывая лабильность кишечной флоры. В дальнейшем около 78% деток имеют функциональные заболевания органов пищеварения в младшем возрасте. Это доказывает роль рационального использования антибиотика и распространенность проблемы на сегодняшний день.

Причины дисбактериоза у грудничка

Говоря о причинах развития дисбактериоза нужно для начала разобраться в особенностях функционирования желудочно-кишечного тракта у ребенка после рождения, а также с особенностями микрофлоры в нормальных условиях. Ребенок рождается со стерильным кишечником, и только спустя некоторое время начинается заселение разными микроорганизмами. Это объясняется тем, что внутриутробно ребенок питался через плаценту и все необходимые питательные вещества проходили сквозь сосуды. Кишечник не имел контакта с пищей, поэтому там абсолютно инертная среда в плане микрофлоры. Сразу после рождения ребенка кладут маме на живот, а затем и на грудь – и с этого момента начинается контакт с кожей и бактериями, которые там находятся. Эти бактерии являются нормальной средой для мамы, а значит и для ее ребенка также. И спустя первые сутки после рождения заканчивается первая стерильная фаза. Уже на вторые сутки у ребенка начинается активное заселение кишечника нормальной микрофлорой. Именно в этот период ребенок уязвим в плане развития дисбактериоза, когда флора имеет не такой состав, какой должен быть.

Бактериальное заселение тонкой и толстой кишки новорожденного происходит за счет микроорганизмов, которые есть у мамы на коже и слизистых, а также за счет внешней среды. Поэтому в первое время у ребенка преобладает кокковая флора стрептококки, стафилококки, энтерококки. Через несколько дней после начала кормления молоком или искусственной смесью синтезируются лактобатерии и бифидобактерии, которые принимают участие в расщеплении молочного сахара. Далее увеличивается количество палочек – эшерихий, протея, клебсиеллы, а также появляются грибки. Но не смотря на это, количество кокков, лакто- и бифидобактерий увеличивается таким образом, что они преобладают над условно-патогенными. В некоторых условиях происходят обратные явления, и количество « вредных» бактерий преобладает, что и лежит в основе патогенеза развития дисбактериоза. Нормальное заселение кишечника бывает у здоровой мамы, которая родила природным путем и кормит ребенка грудью, еще и правильно при этом питаясь. Если нарушены какие-либо условия, то это может стать причиной развития дисбактериоза.

На сегодняшний день, учитывая сложную экологическую ситуацию, много родов происходит не природным, а искусственным путем. Это может приводить к тому, что ребенок не проходя через родовые пути имеет больше контакт не с флорой мамы, а с флорой внешней среды, что является одним из факторов риска ненормального заселения микрофлорой. Среди прочих факторов риска нужно отметить искусственное вскармливание ребенка. Ведь нормальная флора с преобладанием бифидобактерий и лактобактерий формируется при грудном вскармливании. Если ребенок кормится смесью, то у него состав микроорганизмов немного другой. И здесь также важно, какой именно смесью кормят ребенка, ведь если смесь адаптированная, то она имеет необходимые пробиотики и пребиотики, что профилактирует дисбактериоз. Поэтому одним из факторов риска развития дисбактериоза является искусственное питание с использованием неадаптированных смесей. И далее, говоря о лечении дисбактериоза, важная роль будет принадлежать коррекции питания малыша или мамы, если он кормится грудью.

Но наиболее распространенной причиной дисбактериоза считается прием антибиотиков. Конечно, не все новорожденные подвергаются такому влиянию, но если есть определенные проблемы в виде врожденных пневмоний, воспалений другой локализации, то назначение антибиотика обязательно и в достаточно высоких концентрациях. Это приводит к тому, что неустойчивая еще микрофлора подвергается действию антибактериальных средств и повышается концентрация условно-патогенной флоры.

Одной из причин дисбактериоза можно считать генетические особенности родителей в плане функционирования желудочно-кишечного тракта. Если у кого-то из родителей есть хронические заболевания кишечника или же функциональные расстройства, то у ребенка могут проблемы начаться уже с периода новорожденности именно с формирования неправильного кишечного микробиоценоза. Уже давно известно, что хронические заболевания пищеварительной системы воспалительного характера у родителей, которые этиологически связанны с Helicobacter pylori, прямым образом влияют на состав микрофлоры стенки кишечника у их детей. Это также показывает, что есть семейная связь между этим заболеванием бактериальной этиологии и развитием дисбактериоза у детей. Нарушения соотношения патогенных, условно-патогенных и нормальных микроорганизмов часто имеет вторичный характер при поражении органов пищеварения. К таким первичным патологиям относится дисахаридазная недостаточность, муковисцидоз, нарушения пищеварения после перенесенных оперативных мероприятий на кишечнике или желудке (коррекция пилоростеноза у новорожденных), дивертикул Меккеля, заболевания печени врожденного характера или вирусные гепатиты, а также патологии желудка, кишечника вследствие приема медикаментозных средств.

Следует отметить и другие внешние причины возможного влияния на формирование нарушений микрофлоры кишечника. К ним относятся факторы внешней среды в виде загрязнений воздуха, почвы, нарушение экологических биоценозов и соотношений между ними, радиация и ионные излучения, а также состояние продуктов питания и правильный образ жизни. Характер питания имеет прямое влияние на рост той или иной флоры, ведь еда, которая содержит много клетчатки и витаминов стимулирует активный синтез пребиотиков, а это в свою очередь рост бифидобактерий. А вот более жирная пища угнетает все эти процессы и стимулирует рост патогенной флоры. Кисломолочные продукты поддерживают нормальное количество лактобактерий, что приводит к необходимости ежедневного их потребления. Эти и другие факторы подтверждают роль питания мамы при кормлении ребенка.

Внутренние факторы, которые могут влиять на изменение содержания и соотношения флоры следующие:

• патология желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы с нарушениями их нормальной выделительной функции и функции секреции;
• воспаления стенки кишечника во время острой кишечной инфекции или при хронических подобных процессах;
• медикаментозное влияние препаратов на кишечную стенку непосредственно или опосредовано путем ингибирования роста нормальной флоры, например неконтролированный прием антибактериальных препаратов;
• хронические заболевания в состоянии декомпенсации, когда кишечник страдает путем ишемии или под действием токсинов;
• заболевание с повышенным содержанием иммуноглобулинов аллергической этиологии новорожденных деток и деток первого года жизни нарушение состава нормальной микрофлоры связано еще с недостаточно слаженной работой разных органов и их ответом на такие вредные факторы внешней среды.

Поэтому при действии неблагоприятных факторов дети особенно чувствительны к таким влияниям и необходимо выделять факторы риска, чтобы обращать на это внимание заранее.

Факторы риска

Факторы риска развития дисбактериоза напрямую зависят от возраста ребенка.

Дисбактериоз у новорожденного особо часто развивается вследствие:

1. патологическое течение беременности и оперативные вмешательства в родах;
2. заболевания мочеполовой системы у мамы в виде цистита, хронических инфекций яичников;
3. плохое состояние ребенка после рождения, что не позволяет ему сразу находится на животе у мамы и контактировать с кожей;
4. технические манипуляции или реанимационные мероприятия с нарушением слизистых и кожи;
5. пребывание в реанимации после родов и риск заражения «больничной» флорой вместо домашней, а также откладывание раннего прикладывания к груди;
6. физиологические особенности новорожденного ребенка и его неготовность к пище;
7. воспалительные и инфекционные заболевания малыша, требующие ранней длительной антибактериальной терапии;

У деток первого года жизни факторы риска следующие:

1. неправильные социальные условия и нарушения элементарных правил питания и правильности введенного прикорма;
2. перевод на смеси в раннем детском возрасте с неадаптированным их составом;
3. аллергические заболевания кожи;
4. нарушения пищеварения вследствие патологии поджелудочной, печени;
5. эпизоды острых респираторных заболеваний с антибактериальной терапией без защиты пробиотиком;
6. сопутствующие заболевания в виде рахита, органических поражений нервной системы, анемии, лейкозы, иммунодефициты;
7. дети из неблагополучных семей.

Факторы риска у детей школьного возраста:

1. неправильное питание с преобладанием вредных продуктов и формированием пищевых правил, которые в дальнейшем закладываются у их деток;
2. влияние пропаганды нездорового питания и образа жизни;
3. нарушения симпатической и парасимпатической нервной системы с формированием функциональных расстройств;
4. нарушения и сдвиги в гормональной сфере соответственно возрасту малыша.

Очень важно помнить, что дисбактериоз у ребенка это зачастую вторичный процесс, который возникает при действии определенных факторов, влияющих на нормальное состояние микрофлоры.

Симптомы дисбактериоза у грудничка

Есть понятие «транзиторного дисбактериоза» у новорожденного. Оно предусматривает те случаи, когда в первые несколько дней ребенок еще не имеет достаточное количество микроорганизмов и их нормальный состав. Ведь некоторые бактерии заселяются только спустя две недели или более, что отображается на стуле ребенка. В первые 2-3 дня после рождения стул зеленый, с неприятным запахом и густой. Это меконий, который содержит частицы эпидермиса, околоплодные воды, которые проглотил ребенок. Далее по мере заселения кишечника кал становится переходным, а затем уже нормальным - кашицеобразным. И проявления таких изменений характера стула и являются транзиторным дисбактериозом, то есть нормальным явлением в первые недели после рождения. Далее речь будет идти уже о патологическом процессе, когда это приносит дискомфорт ребенку.

Симптомы дисбактериоза непрерывно связаны с основными функциями микроорганизмов кишечника. И безусловно, что главная функция – это регуляция моторики кишечника. Под влиянием микрофлоры синтезируется большое количество простагландинов, брадикининов, которые влияют на сокращение кишечной стенки. Поэтому при нарушении этой функции наблюдается, в первую очередь, проблемы с животиком у младенцев в виде спазмов. Это приводит к тому, что ребенок становится беспокойным, кричит и колики могут развиваться уже на этом фоне либо как следствие такого нарушения.

Первым симптомом, который может насторожить в плане развития дисбактериоза, может быть нарушение характера стула. Это может быть запор у новорожденного либо же наоборот диарея. Это происходит из-за того, что нарушается процесс пищеварения и переваривания основных пищевых продуктов. Когда кал становится в виде грудочки – это также считается ненормальным, поскольку для новорожденного он должен быть кашицеобразный. Но чаще все таки при дисбактериозе развивается жидкий стул у малыша, что должно насторожить маму. При этом общее состояние ребенка не меняется, температура тела остается нормальной.

Кишечная флора также принимает участие в синтезе витаминов и реализации работы желчных кислот по перевариванию основных пищевых частиц. При нарушении нормальной функции страдает и печень уже вторично, что сопровождается аллергическими проявлениями. Поэтому очень часто бывает, что у новорожденного исключили все аллергены, рацион мамы также идеален, а аллергия все равно остается. В таком случае нужно подумать, что такие проявления являются симптомами дисбактериоза. Как правило, это проявляется появлением высыпаний красного цвета на щечках ребенка или распространением на туловище. Такие высыпания классически являются аллергическими.

К другим клиническим проявлениям дисбактериоза можно отнести недостаточный прирост массы тела ребенка . Поскольку нарушение биоценоза нарушает всасывание основных пищевых веществ, то ребенок может не получать достаточное количество килокалорий из еды и не набирать вес в достаточном объеме.

Осложнения и последствия

Последствия дисбактериоза у новорожденных деток могут проявиться в дальнейшем в виде склонности к проблемам желудочно-кишечного тракта функционального характера. Ведь если в начале нарушится процесс нормального заселения микроценоза кишечника, то в дальнейшем с этим будут постоянные проблемы в виде кишечных колик , функционального запора или диареи, склонности к пищевым аллергиям. Если дисбактериоз у девочки, то это часто нарушает состав флоры в половых органах и, как следствие, могут быть проблемы с повторяющимися инфекциями грибковой и бактериальной этиологии.

Осложнения дисбактериоза в плане серьезных патологий случается очень редко. Но если есть проблемы с всасыванием в кишечнике, то ребенок может не набирать в весе с развитием белково-энергетической недостаточности .

Диагностика дисбактериоза у грудничка

Чаще всего в периоде новорожденности дисбактериоз является диагнозом исключения, поскольку у деток многие функциональные заболевания в этом возрасте могут развиваться под маской дисбактериоза. Поэтому есть состояния, которые могут насторожить маму, да и доктора, в плане возможного дисбактериоза у ребенка. Если у малыша колики, которые не проходят после всех элиминационных мероприятий, и не реагируют на использование лечебных средств, то возможно, следует задуматься о проблеме с биоценозом кишки. Также затяжные аллергические проявления, которые не поддаются коррекции, могут быть вызваны той же проблемой.

Исходя из этого, диагностика дисбактериоза немного затруднена на этапе только жалоб, поскольку они могут быть очень разнообразны. Но чаще всего есть проблемы со стулом – это диарея или запор с изменением характера стула, появлением твердых неперетравленных частиц или изменение цвета. При этом может быть у ребенка вздутие животика или урчание, что сопровождается его беспокойством.

При осмотре никаких особенных диагностических признаков именно дисбактериоза увидеть нельзя, и только дополнительные методы обследования могут точно установить такую проблему. Дети с дисбактериозом, как первичным диагнозом, внешне имеют здоровый вид, хороший вес, они активные и соответствуют развитию по своему возрасту. Если при осмотре видно какие-либо проблемы, то тогда речь может идти о первичных органических патологиях, на фоне которых уже развивается дисбиоз.

Для точного диагноза всегда необходимы лабораторные исследования кала. Анализ кала проводится также с целью и дифференциальной диагностики, поэтому проводят исследование на дисбактериоз, а также копрограмму. Копрограмма – это анализ, который позволяет оценить секреторную функцию кишечника. Но наличие небольшого количества непереваренных волокон или других веществ может быть нормальным явлением для новорожденного из-за незрелости у него ферментативной функции.

Анализы на дисбактериоз у новорожденных имеют информативность только при правильной технике сдачи. Как же сдать кал на дисбактериоз новорожденного? В первую очередь, кал должен быть свежим, в некоторых случаях говорят теплым. Это действительно так, ведь даже «хорошие» бактерии живут вне своей среды только определенное время. Емкость для забора кала обязательно должна быть стерильной, ведь содержание других микробов там может повлиять на результат. Ну и сама техника забора должна предусматривать все правила гигиены. Это основные требования к сбору такого анализа. Результаты анализа предусматривают указание всех микробов, которые есть в кале. В нормальных условиях у здорового ребенка определяют общее количество кишечной флоры, а также количество кишечных палочек, стрептококков, гемолитические и негемолитические штаммы стафилококков, грибки. Повышение количества этих бактерий свидетельствует не только о дисбактериозе, но и о активной инфекции с преобладанием определенных бактерий. Также в анализе определяют количество лактобактерий и бифидобактерий, и если их меньше нормы, то это свидетельствует на пользу первичного дисбактериоза.

Инструментальная диагностика не проводится, поскольку органической патологии при этом нет.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика дисбактериоза должна проводиться в первую очередь с патологиями, которые возникают вследствие нарушения всасывания и сопровождаются изменениями стула ребенка. Дисахаридазная, первичная лактазная недостаточность, глютеновая энтеропатия, муковисцидоз – это диагнозы, которые нужно исключить в первую очередь именно у младенца.

Лактазная недостаточность может иметь симптомы, которые в начале могут напоминать течение дисбактериоза. Это проявляется срыгиванием, вздутием живота, коликами, диареей, недобором веса, плохим самочувствием ребенка.

Поэтому обязательно нужно при дифференциальной диагностике уточнять есть ли особенности стула по отношению к определенной пище.

Лечение дисбактериоза у грудничка

Очень важным этапом в лечении дисбактериоза является правильное питание. И если речь идет о том, что основное питание для ребенка – это грудное молоко, то очень важно, что именно ест мама.

У младенцев, питающихся исключительно материнским молоком, развивается определенная флора в течение первой недели после рождения, которая становится доминантной к концу первого месяца жизни. Первичная флора ребенка -это флора родовых путей и толстой кишки матери.

Сочетание кислотной среды (молочная кислота), пробиотиков и пребиотических факторов (бифидофактор, лактоферрин, казеин и нуклеотиды) приводит к концу первого месяца к образованию флоры, в которой преобладают лактобациллы и бифидобактерии. Поэтому рацион матери не только влияет на качество молока, но и на функциональную активность и моторику кишечника ребенка. Есть определенные продукты, которые кормящая мама должна исключить из своего рациона, что может быть единственным лечебным средством лечения дисбактериоза у ее ребенка даже без использования медикаментозных средств. Мама обязательно должна исключить все специи из рациона с ограничением соли, а также жареные продукты. Нельзя пить цельное молоко, по крайней мере в первый месяц жизни ребенка. Потребности в кальцие и фосфоре можно обеспечить за счет творога и кефира, что должно составлять не более 250 граммов на сутки. Кофе также нужно исключить, чай можно только зеленый без всяких добавок. Ясно, что шоколад и сладкие хлебобулочные изделия также нужно исключить. В рационе должно быть достаточное количество овощей, фруктов. Это общие рекомендации по питанию мамы, которые может корегировать доктор уже учитывая те или иные проблемы.

У новорожденных, питающихся молочными смесями, в флоре присутствует большое количество энтеробактерий и грамотрицательных организмов. Это является следствием щелочной среды и отсутствия пребиотических факторов. Именно поэтому если ребенок на искусственном вскармливании, то он нуждается в дополнительном добавлении в свое питание пробиотиков и пребиотиков, чтобы избежать развития дисбактериоза или для коррекции, если он уже развился.

Смеси для новорожденных при дисбактериозе должны обязательно содержать такие вещества, которые нормализуют кишечную микрофлору. В первую очередь, если ребенок на искусственном вскармливании и получает какую-то смесь, то она обязательно должна быть адаптированная. Это слово говорит о том, что в ней содержатся пробиотики в достаточном количестве, чтобы предупредить развитие дисбактериоза. К адаптированным смесям можно отнести: Малютка Премиум, Беллакт, Фрисолак, НАН, Нестожен, Хипп. Есть и другой аспект – если у ребенка уже развился дисбактериоз, то лучше выбрать смесь с максимальным количеством пребиотиков и пробиотиков. В качестве пребиотиков, которые чаще всего используют в смесях относят фруктоолигосахариды и галактоолигосахариды. Эти вещества поступая в кишечник ребенка являются той питательной средой, на которой и растет бактерия, так необходимая ребенку при дисбактериозе.

Выбирая смесь, нужно учитывать те проявления дисбактериоза, которые могут быть у малыша. Например, если ребенок срыгивает, то нужно брать антирефлюксную смесь (ХУМАНА антирефлюкс) и давать ее ребенку в небольшом объеме, например 20 граммов, в начале кормления. Затем нужно давать основную часть обычной смеси.

Если у малыша дисбактериоз проявляется поносом или запором, либо есть колики на фоне дисбактериоза, то тогда подойдет смесь НАН тройной комфорт.

Подобные нюансы при выборе смеси может знать только доктор, поэтому важно обратиться с такой проблемой для правильного ее решения.

Медикаментозная коррекция дисбактериоза у новорожденного, как правило, используется всегда, поскольку очень важно восстановить правильный состав микрофлоры кишечника ребенка. Существует очень много пробиотических препаратов, и чтобы разобраться в них, нужно знать основные группы таких препаратов.

• Пробиотики - это микроорганизмы, которые при попадании в организм могут иметь положительный эффект и содействовать в профилактике и лечении конкретного патологического состояния, в данном случае, дисбактериоза. Как правило они имеют человеческое происхождение. Эти микроорганизмы не патогенны и не токсикогенны, сохраняют жизнеспособность при хранении. Они выживают в определённой степени при прохождении через желудок и тонкую кишку. Пробиотики могут создавать колонии на поверхности слизистой оболочки за пределами желудочно-кишечного тракта, и при приеме внутрь помогают поддерживать здоровье полости рта и мочеполовой системы также.
• Пребиотики - это неперевариваемые вещества, которые при попадании в организм избирательно стимулируют рост и образование колоний полезных пробиотических бактерий, обычно присутствующих в кишечнике. К ним относятся фруктоолигосахариды (ФОС) - например, цикорий или инулин, а также лактулоза, лактитол, инулин.
• Существуют также синбиотики – это сочетание пребиотиков и пробиотиков в одном препарате. Это наиболее оптимальное сочетание для комплексного лечения.

Также выделяют группы пробиотиков по поколению и составу:

Монокомпонентные (Лактобактерин, Бифидумбактерин) на сегодняшний день они практически не используются из-за узкого спектра действия.

• 2 поколение - это сочетание бактерий с дрожжевыми грибками и спорами бацилл (Ентерол, Біоспорин) – они используются в ограниченных случаях при кишечных инфекциях.
• 3 поколение – комбинированные (Линекс, Бифиформ, Лактиале) – наиболее часто используются при антибактериальной терапии и в ряде других случаев.

Которые сочетают пробиотик и активированные уголь или другое вещество. В педиатрической практике в ежедневном применении их нет.

Основные лекарства, которые наиболее часто используют следующие:

1. Аципол – это препарат, которые пренадлежит к группе синбиотиков. В его состав входят ацидофилльные бактерии и грибки. Грибки являются пребиотиками, так как они необходимы для нормального роста бактерий. Механизм действия препарата при дисбактериозе заключается в активизации ацидобактерий, которые подавляют рост патогенных микроорганизмов. Также стимулируется синтез жирных кислот в кишечнике, что меняет рН в кишечнике и дополнительно угнетает рост патогенной флоры. Также стимулируется моторика и перистальтика за счет активной работы кефироподобных грибков. Это приводит к нормальным опорожнениям ребенка и к улучшению всего процесса пищеварения. Способ применения препарата для лечения дисбактериоза – это одна капсула три раза на сутки в течении минимум семи дней. Для профилактики используют одну капсулу на сутки в течении двух недель. Побочные эффекты наблюдаются в виде изменения характера стула, появления диареи – что требует смены дозировки. Меры предосторожности – детям в септическом состоянии применение любых пробиотиков не рекомендуется.
2. Биоспорин - это один из пробиотиков, который на сегодняшний день наиболее часто используется. В состав препарата входит два основных штамма живых бактерий Bacillus subtilis, Bacillus licheniformis. Они при дисбактериозе у новорожденного создают условия для восстановления собственной кишечной флоры, способствуют нормализации качественного состава бактерий в кишечнике малыша. У новорожденного препарат восстанавливает достаточное количество бифидо- и лактобактерий, а также кишечной палочки при дисбактериозе. Способ применения препарата для новорожденных может быть в виде саше или в флаконах. Дозировка препарата для лечения – это одна доза (в виде саше или в флаконе) на сутки. Препарат нужно растворить в чайной ложке молока или смеси и дать ребенку. Длительность терапии около 10-15 дней. Побочные эффекты при применении препарата не были обнаружены.
3. Энтерол – это препарат, который используют для лечения дисбактериоза, который развивается на фоне длительной антибактериальной терапии и сопровождается диареей. В состав препарата входят дрожжеподобные грибки Сахаромицеттис булларди, которые проявляют свое антагонистическое действие в отношении многих патогенных микробов, участвующих в развитии дисбактериоза у малыша. Также грибки нейтрализируют токсины, которые выделяются в кишечнике и нарушают нормальную его работу. Препарат уменьшает выраженность диареи за счет прямого действия. Способ применения препарата для новорожденных – это лучше всего использовать саше. На сутки одно саше один раз на протяжении семи дней. Побочные эффекты могут быть как проявления запора.
4. Линекс-беби – это пробиотический препарат, в состав которого входит бифидобактерии, которые при дисбактериозе действуют на патогенные микробы и снижают их активность. Бифидобактерии являются представителями нормальной флоры новорожденного уже с первых часов его жизни, поэтому достаточное их количество помогает восстановить ту флору, которой не хватает при дисбиозе. Способ применения препарата наиболее удобный в виде саше. Для лечения дисбактериоза необходимо применять по одному саше на сутки, растворив его в молоке или смеси для кормления. Побочные явления могут быть у детей с иммунными реакциями в виде высыпаний, зуда.
5. Био-гайя – это пробиотик, который активно используется для коррекции проблем связанных с дисбактериозом у новорожденных. В состав препарата входят активные штаммы бактерии Lactobacillus reuteri, которые способствуют улучшению состояния кишечника за счет синтеза молочной и уксусной кислот. Эти кислоты подавляют рост многих патогенных микробов и таким образом восстанавливают нормальную флору. Способ применения препарата – по 5 капель на сутки, добавляя их в смесь или грудной молоко. Лечение дисбактериоза проводится на протяжении десяти дней. Меры предосторожности – препарат может иметь в составе витамин Д, что нужно учитывать уже во время профилактики рахита для предотвращения передозировки витамина Д.
6. Прэма – это препарат из группы синбиотиков, который содержит пребиотики в виде фруктоолигосахаридов и пробиотик Lactobacillus rhamnosus GG. Данный препарат, попадая в кишечник малыша, сразу начинает работать за счет содержания пребиотика. Он угнетает размножение патогенных бактерий и препятствует их дальнейшему росту. Способ применения у новорожденных в виде капель – по десять капель на сутки, растворяя их в молоке. Лечение может проводиться на протяжении от двух до четырех недель. Побочные эффекты не встречались.

Витамины в лечении дисбактериоза могут использоваться только в рационе мамы, если она кормит грудью. Ведь некоторые витамины нужны для нормальной жизнедеятельности кишечной флоры. С этой целью кормящие мамы могут использовать только витамины для беременных, которые соответственно проверяются.

Физиотерапевтическое лечение дисбактериоза у новорожденного используется только в единичных случаях. Чаще всего, когда дисбактериоз развивается после оперативных вмешательств на желудке или кишечнике ребенка, тогда может быть необходимость в такой терапии только в периоде реабилитации. В остром периоде и при первичном дисбактериозе физиотерапия у младенцев не применяется.

Очень часто мамы задаются вопросом, можно ли вылечить дисбактериоз младенцу без применения множества медицинских препаратов. Ведь есть детские йогурты, кефиры, которые содержат натуральные полезные бактерии. Ответ здесь однозначный – профилактировать дисбактериоз можно, а вот вылечить нельзя. Все это потому, что во-первых, новорожденным нельзя давать ничего, кроме смеси и молока, даже детские йогурты разрешены как продукты прикорма с восьми месяцев. Во-вторых, они содержат очень маленькое количество бактерий, которое не способно конкурировать с огромным количеством патогенных. Для лечения должна быть концентрация бактерий определенного вида в определенном объеме. Поэтому использование пробиотиков в лечении дисбактериоза приоритетно. Вот почему народные методы лечения, лечения травами и гомеопатическими препаратами не используется в данном случае. Наоборот, эти все методы могут только дополнительно нагрузить и аллергизировать организм ребенка.

Прогноз

Прогноз дисбактериоза положительный при правильной коррекции, хотя может приносить много дискомфорта для малыша. Говоря о потенциальных рисках, то при дисбактериозе в неонатальном периоде прогноз аллергических реакций у такого ребенка выше, чем у других, поэтому важно учитывать это в дальнейшем.

Дисбактериоз у новорожденного – это нарушение нормального состава флоры его кишечника вследствие экзогенных или эндогенных причин. При этом нарушается нормальные процессы пищеварения, перистальтика, всасывание, что проявляется нарушением стула, коликами. Коррекция такого состояния комплексная – это медикаментозные препараты и режим питания кормящей мамы или состав смеси для кормления ребенка.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Использованная литература

1. Неонатология - А.К. Ткаченко, А.А. Устинович, А.В. Сукало, А.В. Солнцева, Л.В. Грак, Е.К. Хрусталева. 2009
2. Клиническая неонатология - Хазанов А.И. 2009
3. Реанимация новорожденных - Каттвинкель Дж. 2007
4. Неонатология - Р. Рооз, О. Генцель-Боровичени, Г. Прокитте - Практические рекомендации. 2010

По статистике, почти 96% всех детей грудного возраста сталкиваются с проявлением дисбактериоза.

Очень часто это слово произносится педиатрами, но так ли страшен этот дисбактериоз на самом деле? Чем грозит это состояние грудному ребенку? Попробуем разобраться.

Что это такое?

1. Ребенок рождается с абсолютно стерильным желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). В нем нет ни бактерий, ни микроорганизмов.
2. С первыми микроорганизмами кроха знакомится во время родов, проходя через материнские родовые пути – ребенок перенимает материнские кисломолочные бактерии.
3. Затем он получает бактерии вместе с молоком матери. Попадая с молоком в кишечник малыша, полезные бактерии начинают там свою работу, формируя естественную микрофлору в кишечнике. С молоком грудничку в организм попадают также иммуноглобулины, которые вырабатываются организмом матери в ответ на перенесенные ею инфекции. Таким образом, грудничок получает своеобразную прививку от возможных инфекций.
4. Уже доподлинно установлено и доказано, что те малыши, которых прикладывали к материнской груди в первые часы их жизни, не только росли быстрее и лучше набирали вес, но и практически не имели проблем с пищеварением.

В норме все микроорганизмы ребенка можно разделить на две основные группы.

1. Первая группа микроорганизмов – это облигатная флора. Это те бактерии, которые в обязательном порядке должны присутствовать в организме ребенка для нормального его функционирования, без которых нет ни стабильного пищеварения, ни стойкого иммунитета – кишечная палочка, лактобактерии, бифидобактерии. Эта группа – самая многочисленная в числе всех бактерий ЖКТ малыша.
2. Вторая группа бактерий носит название факультативной группы. К числу бактерий этой группы относятся как раз те, появление которых в организме ребенка нежелательно. Такие бактерии называют условно-патогенными, то есть те, которые при заболевании ребенка различного рода инфекциями легко становятся патогенными.

Дисбактериоз (дисбиоз) – это явное нарушение баланса микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте ребенка.

На протяжении первых 3-7 дней жизни грудничка организм крохи постепенно заселяется микроорганизмами – не только полезными лакто- и бифидобактериями, но и болезнетворными (условно-патогенными) бактериями. Возникает так называемый условный дисбактериоз – состояние, когда организм грудничка только приспосабливается к этим микроорганизмам.

В случае если положение не осложняется дополнительными факторами (а ими являются инфекционные заболевания, прием антибиотиков), такое состояние постепенно проходит, и полезные бактерии начинают вытеснять условно-патогенные микроорганизмы.

Причины

Эти причины связаны с несколькими факторами.

1) Риск возникновения дисбиоза у грудничка связан с переходом от грудного к искусственному вскармливанию, с введением в рацион грудничка молочных смесей.

2) Прием малышом антибиотиков. При частых инфекционных или простудных заболеваниях ребенку назначается ряд лекарственных препаратов, входящих в группу антибиотиков. Их прием и для взрослого человека порой становится настоящим испытанием, что же в таком случае говорить о грудном ребенке? Не до конца сформировавшаяся флора кишечника начинает уничтожаться антибиотиками. Поэтому наряду с введением антибиотиков грудничку должны назначаться препараты, поддерживающие микрофлору кишечника в нормальном состоянии.

3) Нарушение режима кормления ребенка. Когда грудничок получает питание не по режиму, нерегулярно, происходит некий сбой в системе пищеварения.

4) Возникновение кишечной инфекции. В этом случае иммунитет ребенка становится более слабым, организм более уязвим к патогенной флоре.

Симптомы

Новорожденный ребенок первые бактерии, которые будут жить в кишечнике на протяжении всей его жизни, получает сразу после рождения.

Процесс появления на свет, поцелуи матери, прикосновения медсестер – каждое соприкосновение с новым миром дает возможность каким-то бактериям проникнуть в организм малыша. По этой причине процесс адаптации ребенка к жизни бывает трудным и его часто беспокоят боли в животике.

Более восьмидесяти процентов от всех бактерий в кишечнике младенца составляют бифидобактерии, которые питаются особым комплексом, содержащимся в грудном молоке.

Материнское молоко – это лучшая пища для новорожденных, так как оно предотвращает возникновение дисбактериоза. Дисбактериоз диагностируется часто у грудничков, находящихся на искусственном вскармливании.

Симптомы дисбактериоза разнообразны:

• Водянистый, пенистый понос чаще двенадцати раз сутки;
• (чаще наблюдается у искусственников);
• , повторяющиеся после каждого кормления;
• Вздутие животика;
• Срыгивание большим объемом молока, потеря в весе.

Такой признак, как творожистые комочки или кусочки прикорма в кале не является симптомом дисбактериоза в первые два месяца.

Период привыкания кишечника ребенка к пище обычно длится несколько недель, и если в это время ребенок хорошо набирает вес, веселый и активный, то беспокоиться не нужно. Жидкий стул может обнаруживаться в подгузнике после каждой еды это, как и громкое выпускание газов, абсолютно нормально.

Признаки

Как распознать дисбактериоз? Существует несколько признаков, при появлении которых родителям следует насторожиться, посетить врача-педиатра и сдать все необходимые анализы.

• Стул ребенка становится нерегулярным, в нем появляются комочки непереваренной пищи, он меняет цвет, появляется резкий неприятный запах.
• У некоторых детей на фоне дисбактериоза происходит усиление , ребенок не может сходить в туалет самостоятельно – кишечником не вырабатываются в должном количестве вещества, отвечающие за сократительную активность кишечника. Животик становится вздутым и болезненным.
• Снижение аппетита, отказ от еды. Ребенок начинает кушать, но бросает сосок (или бутылочку), начинает плакать.
• Урчание в животе, боли, колики. Ребенок начинает подтягивать ножки к животику и плакать.
• . Практически треть съеденного ребенком срыгивается.
• Раздражительность, вялость.
• Ребенок почти не , прибавка веса намного ниже нормы.
• Нарушение сна.
• У малыша может подниматься температура.

Иногда, в особых осложненных случаях, дисбиоз может сопровождаться так называемым «синдромом мальабсорбции» (синдроме стенками тонкого кишечника не всасываются питательные вещества). Это проявляется возникновением поноса у ребенка (кал пенистый, зловонный), рвоты, резкой потерей веса.

Внешний вид малыша также претерпевает изменения: кожа ребенка становится сухой и начинает шелушиться, конные покровы становятся бледными. Иногда появляются аллергические высыпания на коже. В уголках рта могут появляться трещинки (). Ребенок постоянно подхватывает то кишечные инфекции, то простудные заболевания.

Но всегда ли описанные признаки подходят под описание дисбактериоза?

Детский пищеварительный тракт еще не сформирован, поэтому изменение стула ребенка при смене смеси – явление вполне закономерное.

И комочки непереваренной пищи, и , и небольшое количество можно объяснить тем, что желудочно-кишечный тракт ребенка учится работать.

А вот если к указанным признакам добавляется вздутие живота, обильное количество газов, отрыжка, частое срыгивание, потеря веса, в этом случае можно говорить о проявлениях дисбактериоза у ребенка.

Диагностика

Чтобы выяснить, есть ли у грудного ребенка дисбактериоз или причина в чем-то ином, нужно сделать соответствующие анализы. Для диагностики у ребенка наличия или отсутствия дисбактериоза, в клиниках используются:

• Анализ кала на наличие условно-патогенной флоры (показывает уровень «нейтральных» бактерий). Есть определенные требования к сбору этого анализа. Он должен быть свежесобранным (не допускается его длительное хранение) и в достаточном количестве.
• Посев кала на дисбактериоз – позволяет выявить количество и соотношение нормальной и условно-патогенной флоры в кишечнике.
• Копрограмма (она показывает, насколько хорошо кишечник ребенка переваривает все компоненты получаемой пищи).

Для сбора анализа лучше приобрести в аптеке специальную стерильную емкость для анализов. Если в кале будет кровь или слизь, ее нужно будет собрать в первую очередь, чтобы врачи смогли как можно более точно назвать причину болезненного состояния ребенка. Перед проведением анализа и сбором кала грудничку не следует давать специальные препараты (пробиотики и пребиотики), чтобы картина состояния ребенка была более ясной.

Лечение: методы и лекарственные препараты

Лечение дисбактериоза должно происходить комплескно. Недостаточно пропить одно лекарство, чтобы полностью привести в норму микрофлору кишечника ребенка.

Самое главное средство в лечении и профилактике дисбактериоза – это грудное вскармливание. С молоком матери в организм ребенка попадают полезные бактерии и антитела, формирующие иммунитет ребенка грудного возраста.

При невозможности продолжать кормление малыша грудью, можно докармливать или полностью перевести ребенка на кисломолочные смеси, но эти смеси должны содержать пребиотики – те вещества, которые помогают размножаться нормальной здоровой микрофлоре.

Само же лечение можно условно поделить на два важных этапа:

1) На первом этапе борьбы с дисбактериозом нужно подавить патогенную флору в желудочно-кишечном тракте грудничка. Ребенку необходимо будет принимать иммунопрепараты (бактериофаги, которые будут поглощать вредоносных микробов) или кишечные (нужно будет выбрать такой антибиотик для ребенка, которые будет воздействовать именно на кишечник, а не на весь организм).

2) Второй этап лечения не менее важен – нужно восстановить нормальную микрофлору в кишечнике ребенка. Для этого врач прописывает малышу пребиотики и пробиотики. Это как раз те лактобактерии и бифидобактерии, которые так необходимы для иммунитета и стабильной работы кишечника.

К препаратам, содержащим эти полезные бактерии, относятся – Бифидумбактерин, Лактобактерин, Нормофлорин Л, Нормофлорин Б.

От вздутия животика и болей хорошо помогают следующие препараты: , Сабсимплекс, Бэби калм и другие. Эти препараты не борются с причиной заболевания, а лишь снимают боль и облегчают состояние малыша.
Курс лечение составляет примерно полтора – два месяца (избавиться от болезнетворных бактерий и восстановить баланс микрофлоры).

Кормящей грудью матери ребенка следует также пересмотреть свое питание: исключить из рациона сладкое и мучное, сократить потребление углеводов.

Лечение дисбактериоза нужно проводить своевременно, иначе при осложненных случаях он может развиться в серьезное нарушение работы пищеварительной системы. К тому же, иммунитет ребенка, и без того некрепкий, будет значительно ослаблен течением заболевания.

1. Во время беременности будущая мама обязательно должна находиться под контролем акушера-гинеколога и в обязательном порядке сдавать все требуемые анализы, чтобы сразу выявить наличие той или иной патологии и вовремя начать лечение.
2. При появлении таких признаков, как срыгивание, изменение стула, не впадать в панику и не бежать в аптеку за лекарствами. Первым делом нужно поставить в известность участкового педиатра и сдать анализы на выявление дисбактериоза. Все лекарства должен назначать только врач, определяя частоту приема и дозировку.
3. Не следует заниматься самолечением, самостоятельно давать ребенку какие-то препараты без особой надобности. Здесь не действует схема «на всякий случай», можно, наоборот, только навредить желудочно-кишечному тракту ребенка и приобрести куда более серьезные проблемы.

Важный момент: все лекарственные препараты назначаются врачом, а не приобретаются по совету опытной соседки или мамочек с колясками на детской площадке. Курс лечения малыша строго индивидуален, необходимо четко следовать схеме лечения и соблюдать все рекомендации лечащего врача. Только в этом случае с проявлением дисбактериоза можно будет справиться быстро, и малыш снова будет весел и здоров!

После рождения в желудочно-кишечном тракте малыша практически нет колоний полезных бактерий. Это происходит из-за того, что ребенок, находясь в утробе, получает питание и защиту от своей матери. Появившись на свет, малышу предстоит самостоятельно питаться. В первую очередь в желудочно-кишечном тракте у новорожденного активизируются бифидобактерии и лактобактерии. Они попадают в организм от матери и через пищу.

Эти бактерии обязательно должны попасть в кишечник ребенка. Позже в кишечнике поселяются колибактерии, которые отвечают за формирование . Наличие полезных микроорганизмов и бактерий способствует быстрому перевариванию пищи и укреплению защитных сил организма. Через время в кишечнике у малыша появляются стрептококки, диплококки и энтерококки, которые относятся к группе облигатных бактерий. Эта группа не участвует в пищеварении.

При попадании в организм грудничка патогенных бактерий, грибов и микроорганизмов развивается дисбактериоз или дисбиоз кишечника. Это заболевание является нарушением баланса между полезными и болезнетворными бактериями. Игнорировать такие нарушения не стоит. Если пустить заболевание на самотек, то в дальнейшем можно столкнуться с серьезными недугами и патологиями растущего организма.

2 Первопричины дисбактериоза

Все эти первопричины характеризуются определенными симптомами. У многих мам возникает вопрос, как проявляется дисбактериоз у грудничков?

3 Симптоматика

При возникновении недуга меняется поведение и эмоциональное состояние малыша. Как правило, ребенок капризничает и отказывается от кормления. При дисбактериозе 2 степени у грудничка наблюдается значительное снижение веса. К основным симптомам дисбактериоза относят:

• понос;
• отказ от еды и потеря аппетита;
• снижение массы тела;
• вздутие живота;
• кожные высыпания;
• вялость;
• плохой запах изо рта;
• болевые ощущения в области живота при острых стадиях дисбактериоза у грудных детей;
• высокая температура.

Наиболее весомым симптомом считается нарушение стула. При заболевании количество испражнений растет, в стуле наблюдаются включения слизи, консистенция становится слишком жидкой. Цвет стула может измениться с желтого цвета на зеленый, запах кала становится резким и неприятным.

В определенных случаях у новорожденного может возникнуть запор. Это связано с нарушением пищеварения и обменных процессов в организме. Если заболевание переходит в хроническую форму, то может возникнуть рвота и сильная боль в области живота. В таких случаях не стоит медлить, следует срочно обращаться к врачу.

Высокая температура у ребенка свидетельствует о наличии в его организме болезнетворных палочек, вирусов и бактерий.

4 Развитие проблемы

Практика показывает, что дисбиоз может протекать у грудничков по разному. Педиатры определяют 4 степени болезни:

1 степень. Явных симптомов дисбактериоза у грудничка не наблюдается. Стул в норме, при более детальном анализе микрофлоры можно выявить превышение процента условно-патогенных бактерий.

2 степень. Характерно нарушение процессов переваривания пищи, у малыша наблюдаются колики и метеоризм. Из-за нарушения пищеварения происходит остановка роста и набора массы тела.

3 степень. В этой стадии патогенные бактерии и палочки полностью вытесняют полезные микроорганизмы. У малыша наблюдается сильное расстройство стула и наличие воспалительных процессов.

4 степень. Патогенные бактерии достигают пика развития. Наблюдается сильная интоксикация, которая характеризуется рвотой и повышением температуры. Такие должны сильно насторожить маму, так как в этой стадии существует огромный риск развития инфекционных заболеваний.

Допускать развития 4 стадии нельзя. Дисбиоз необходимо остановить на начальных стадиях развития заболевания. При запущенных формах может развиться колит, а в худших случаях - гастроэнтерит. Гастроэнтерит нарушает функции и структуру слизистой оболочки желудка и кишечника. Слизистая уже не может противостоять болезнетворным бактериям и инфекционным заболеваниям. Своевременная диагностика позволит определить наличие болезни. Диагностика включает комплекс мероприятияй:

• анализ жалоб, полученных от матери новорожденного;
• осмотр;
• пальпация области живота;
• развернутые анализы крови;
• анализы мочи;
• анализы кала на наличие и состав микрофлоры.

Диагностику проводит только врач. Он определяет симптомы и лечение, которое необходимо для восстановления микрофлоры в организме новорожденного. Здесь встает вопрос, как вылечить это серьезное заболевание?

5 Терапия и медикаментозная практика

Лечение дисбактериоза у грудничков включает комплекс действий, которые направлены на восстановление нормальной микрофлоры в организме ребенка:

• устранение инфекций и избавление от болезнетворных бактерий;
• укрепление организма и восстановление защитных сил;
• восстановление здоровой микрофлоры в желудочно-кишечном тракте;
• устранение интоксикации;
• сохранение здоровой микрофлоры и дальнейшая профилактика недуга.

В большинстве случаев педиатр назначает прием бактериофагов, которые пагубно влияют на патогенную микрофлору, не угнетая развитие полезных бактерий. Для снятия симптомов интоксикации назначаются различные сорбенты. Следующим шагом является прием препаратов, которые содержат бифидобактерии и лактобактерии. Дополнительно можно давать ребенку питательные смеси, чаи и пищевые добавки с полезными бактериями.

Параллельно с лечением необходимо придерживаться правильного питания. От этого напрямую зависит продолжительность лечения и быстрота выздоровления маленького пациента. Следует обеспечить ребенка полноценной молочной пищей. Смеси должны быть качественными, содержать полный комплекс пробиотиков и витаминов. Ближе к году можно вводить в прикорм натуральный кефир и йогурт. Очень важно, чтобы продукты были натуральными, без консервантов и аллергенов. Нужно помнить, что ребенку ничто не заменит грудное молоко матери.

Матери в свою очередь тоже необходимо придерживаться диеты при грудном вскармливании. Для этого нужно включить в свой рацион большое количество кисломолочных и молочных продуктов. Из рациона следует исключить:

• различные соленья;
• копченые продукты;
• жирное мясо и фастфуд;
• острую пищу;
• алкоголь.

Перед тем, как , мать ребенка должна обязательно проконсультироваться с педиатром. От этого зависит скорость выздоровления.

Дисбактериоз – нарушение здорового состава бактериальной флоры кишечника, которое выражается в послаблении стула. Дисбактериоз у новорождённого младенца становится причиной неполного усваивания молока (молочной смеси) и недостаточного набора веса новорождённым. При отсутствии лечения он становится серьёзной проблемой для грудного ребёнка. Чем лечить дисбактериоз у грудничка, и какие средства можно использовать самостоятельно, без консультации врача?

Как определить дисбактериоз

Для того чтобы лечить эффективно, необходимо правильно определить причину болезни, быть уверенным, что послабление стула у ребёнка является только дисбактериозом, а не заболеванием органов пищеварения, отравлением, инфекционным процессом.
Дисбактериоз диагностируется по наличию жидкого стула у ребёнка. Кроме того, стул становится неоднородным, содержит сгустки, слизь, крупинки, жидкость. У испражнений может появиться зелёный цвет, неприятный запах, пена.
Резкий запах также может идти из ротика ребёнка. Возможно сильное срыгивание, сыпь на коже, налёт на языке и зубах. Перечисленные симптомы – крайние. Они появляются при сильном нарушении микрофлоры в результате отравлений, инфекций, приёма антибиотиоков.

Дисбактериоз может быть следствием серьёзного заболевания, инфекции, отравления. В случае отягчающих факторов необходима врачебная консультация и комплексное лечение.

Дисбактериоз и кишечная флора

При рождении у ребёнка отсутствует какая-либо кишечная бактериальная флора. Малыш рождается стерильный и знакомится с различными микроорганизмами после рождения. С первыми кормлениями его кишечник заселятся бактериями. Они поступают из молозива и молока матери вместе с ферментами.

Формирование кишечной флоры новорождённого ребёнка происходит в течение первых 10-ти дней после родов. При недостаточном количестве бактерий в молоке заселение кишечника происходит медленно и неполно, у ребёнка формируется дисбактериоз.

Формирующаяся кишечная флора на 90% состоит из бифидобактерий. Оставшиеся 10 % — это лактобактерии, кишечная палочка (колибактерии), сенная палочка. Они не только переваривают белки, жиры и углеводы. Они также синтезируют ферменты, витамины, защищают от патогенных микробов, вирусов. Агрессивное воздействие на кишечную флору некоторых лекарственных препаратов также вызывает нарушения в работе кишечника. Так, дисбактериоз после антибиотиков у грудничка является следствием гибели дружественной флоры от агрессивного действия антибактериального компонента.

После окончательного формирования флора кишечника состоит из огромного количества микроорганизмов. В 1 мг содержимого кишечника содержится от 500 тыс. до 1 млн. лакто-, бифидо- и колинебактерий.

Чем лечить дисбактериоз у грудничка: грудное молоко

Причина дисбактериоза – нарушение кишечной флоры ребёнка, её неполная сформированность или гибель части бактерий в результате агрессивного воздействия (внешних или внутренних токсинов, инфекции). Для того чтобы вылечить дисбактериоз, необходимо восполнить состав дружественной полезной флоры. При этом нормальное количество необходимых бактерий возьмёт под контроль патогенные микроорганизмы, не допустит их дальнейшего размножения, а с течением времени – снизит количество патогенов до необходимой нормы.

Для того чтобы нормализовать бактериальный состав кишечной флоры грудничка, ему дают аптечные препараты – так называемые пробиотики. Или употребляют в пищу продукты, которые содержат в составе лакто- и бифидобактерии, или вещества, необходимые для их жизнедеятельности (клетчатку).

Для грудного ребёнка, питающегося материнским молоком, основная пища является источником необходимой живой флоры. Грудное молоко содержит молочнокислые бактерии, а также ферменты для переваривания и усваивания еды. К примеру, амилазу, протеазу, липазу, которые помогают расщеплять молочные жиры и переводят их в молочные кислоты для усваивания.

Ферментов и энзимов нет в сухих молочных смесях, они присутствуют только в молоке кормящей женщины. При сцеживании и хранении молока эти вещества теряются.

На фоне грудного вскармливания «по первому требованию» дисбактериоз у новорождённого может пройти без дополнительного лечения. Если же кишечные испражнения не нормализуются и стул не налаживается, малышу дают препараты с необходимыми бактериями. Они заселяют кишечник и пищеварительный тракт, налаживая процесс переваривания молока. Что используют для лечения дисбактериоза у новорождённых детей?

Что содержат аптечные препараты

Различают три группы аптечных препаратов для лечения дисбактериозов у детей разного возраста.

1. Пробиотики – группа аптечных препаратов, которые содержат в себе лакто- и бифидобактерии. На их упаковке или в инструкции указаны названия микроорганизмов и их концентрация в каждой дозе препарата.
2. Пребиотики – препараты, которые стимулируют деятельность пробиотиков (бактерий).
3. Симбиотики – комплексные препараты, которые содержат про- и пребиотики.

Пробиотики могут поставлять в организм живые культуры бактерий или их лиофолизованную форму (высушенную, вымороженную, инактивированную). Их вводят в состав различных комплексных препаратов. При попадании в жидкую среду организма лиофолизат в течение 4-5 часов становится активным, заселяет кишечную полость и начинает вытеснять патогены. Пробиотики могут содержать различные микроорагнизмы. Чаще других в них содержится лакто- и бифидобактерии.

1. Лактобактерии – входят в состав комплексных аптечных препаратов линекс, ацепол, ацелакт. При лечении дисбактериоза лактобактерии дают первыми, потому что они убирают и замещают патогенную флору. При комплексном лечении вместе с приёмом других молочнокислых бактерий лактобактерин дают малышу утором.
2. Бифидумбактерии – входят в состав комплексных препаратов бифидумбактерин, линекс. Способствуют росту кишечной флоры. Поскольку бифидум бактерии благоприятствуют росту любой флоры кишечника, то препараты с их содержанием дают ребёнку не в начале лечения, а только после того, как количество патогенов в кишечнике будет снижено до нормы (после нескольких дней приёма препаратов с лактобактерями).

Некоторые аптечные препараты, которые используются для лечения дисбактериоза у новорождённых малышей, содержат не бактерии, а продукты их жизнедеятельности. А именно – витамины и кислоты, которые вырабатываются в кишечнике для переваривания пищи и иммунной защиты. Пример такого препарата — Хилак Форте, который также выписывают новорождённым от дисбактериоза.

Чем лечить дисбактериоз у детей: список средств

Перечислим наиболее часто назначаемые средства от дисбактериоза для новорождённых:

• Аципол – содержит лиофолизованные (инактивированные, высушенные, но сохранившиеся в живом состоянии) кусочки лактобактерий и кефирного грибка. При добавлении в воду, молоко лиофолизованные бактерии в течение 4-5 часов приходят в живое активное состояние. То есть, попадая в кишечник, они начинают размножаться и заселять его полость. В данном составе кефирный грибок является пребиотиком – веществом, на основе которого размножаются лактобактерии.
• Ацилакт – содержит лиофолизованные лактобактерии. Выпускается в виде порошка для разведения.
• Линекс – содержит лакто-, бифидобактерии и небольшое количество стрептококков.
• Бифилин, Бифиформ + бифиформ малыш – содержат бифидобактерии.
• Бифидумбактерин форте – содержит бифидум бактерии на активированном угле. Проявляет дополнительное детоксирующее действие
• Биоспорин – содержит споры живых микроорганизмов – Сенной палочки и так называемых Морских бактерий.
• Примадофилус – содержит лактобактерии, Примадофилус Бифидус – содержит комплекс лакто- и бифидобактерий.
• Бактисуптил – сушеные споры микроорганизмов, в также каолин и карбонат кальция. Это – препарат комплексного действия, который кроме заселения кишечника полезной флорой выводит токсины (креолин – глина, природный детоксикатор) и предупреждает рахит, который часто сопровождает длительные дисбактериозы. По инструкции этот препарат дают детям старше 5 лет. Однако часто врачи прописывают его детям до года и новорождённым.

Народные средства от дисбактериоза

Ромашка – является природным антисептиком и стимулятором выведения токсинов. Кроме того, обладает ветрогонным действием, что помогает справиться с метеоризмом у новорождённых. Для лечения и профилактики дисбактериоза у новорождённых детей ромашку заваривают в слабой концентрации — на 0,5 л воды – 0,5 чайная ложка сушёных цветов. Полученным раствором светло-желтого цвета поят малыша перед каждым кормлением из бутылочки. После чего, через 10-15 минут, когда ребёнок опять почувствует голод, дают грудь.
Кефир – является поставщиком молочнокислых бактерий. При лечении дисбактериоза у новорождённого или грудного ребёнка первых месяцев жизни кефир используют для клизмочек. В кишечник малыша необходимо ввести небольшое количество кефира (из расчёта по 10 г на каждый килограмм его веса). Количество процедур – 2-3.

Питание кормящей матери

Состав грудного молока определяется пищеварением матери и составом продуктов, которые являются её ежедневной пищей. При неправильном питании у самой матери может развиться дисбактериоз, который станет причиной нарушения кишечной флоры у ребёнка. Кроме того, некоторые компоненты пищи могут быть токсичны для пищеварения малыша. Для нормальной работы кишечника и здоровой кишечной флоры мать должна употреблять продукты с клетчаткой (овощи, в первые дни кормления — в термообработанном виде). А также продукты с лакто-, бифидобактериями (кислое молоко, кефир, йогурт, ряженка).

Животик у ребенка может болеть не только из-за колик. Причиной тому могут быть и серьезные проблемы, такие как кишечная инфекция или дисбактериоз. Какими бывают симптомы дисбактериоза у грудничков и новорожденных и как его лечить?

Заселение начинается!

Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается баланс между полезной и вредоносной микрофлорой. Часто эти изменения имеют временный характер, когда полезная микрофлора восстанавливается без лечения. Но если этого не происходит длительное время – пора идти к врачу.

На коже и слизистых оболочках нашего тела обитает огромное количество видов микроорганизмов. Более 60% из них населяет желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Микрофлора, которая населяет кишечник, играет огромную роль для организма.

Она участвует в переваривании пищи и синтезе витаминов, помогает в усвоении питательных веществ, микро- и макроэлементов. Микроорганизмы стимулируют работу иммунной системы и снижают риск развития пищевой аллергии.

Видовой состав микроорганизмов кишечника весьма разнообразен: здесь могут встретиться полезных организму бифидо- и лактобактерий, так и условно-патогенный клостридии и протеи, а также патогенные микроорганизмы, способные серьезно навредить здоровью.

В период внутриутробного развития кишечник ребенка стерилен. Его знакомство с микроорганизмами начинается в родовых путях матери.

Попав в новый для себя мир, малыш встречается с новыми бактериями, находящимися в воздухе, на руках медицинского персонала и на коже матери.

Со временем у ребенка формируется нормальная микрофлора его кишечника при содействии факторов роста, которые поступают из материнского молока. Вот почему так важно быстрее приложить малыша к груди и продлить кормление грудью как можно дольше.

Основные причины дисбактериоза у новорожденных и грудничков

Причины развития этого состояния бывают довольно разнообразными.

Это может быть

• позднее поение ребенка молозивом;
• отказ от кормления грудью;
• дисбаланс микрофлоры у медицинского персонала и других людей, с которыми ребенок контактирует;
• дисбиотическое состояние организма матери;
• гипоксически-ишемишечные поражения ЦНС ребенка и др.

У грудничков развитие заболевания провоцируется

• стрессом;
• вынужденным приемом антибиотиков матерью или ребенком;
• нарушением режима кормления;
• приемом антибиотических, цитостатических или гормональных препаратов;
• неблагоприятной экологической ситуацией.

Как проявляется дисбактериоз у новорожденных?

В первые 3-5 дней жизни ребенка его кишечник активно заселяется бактериями.

Пока их состав не сбалансируется, у новорожденного наблюдается неустойчивый жидкий стул, боль в животике и частое срыгивание.

Симптомы дисбактериоза у новорожденных длятся на протяжении первой недели жизни и проходят без лечения.

Симптомы дисбактериоза у грудничков

В более позднем возрасте со стороны ЖКТ дисбактериоз проявляется увеличением количества каловых масс, их неприятным запахом.

В кале грудничка содержатся комочки непереваренной пищи.

У малыша происходит усиленное отделение газов с характерным неприятным (гнилостным) запахом.

Так же отмечаются боли в животе, урчание, напряженность брюшной стенки, ухудшение аппетита и частые срыгивания.

Среди симптомов дисбактериоза у грудничков – это ухудшение состояния кожи, ее сухость и шелушение.

В уголках рта появляются трещинки, ребенок выглядит бледным. Возможна аллергическая сыпь на коже и зуд. Часто появляется сыпь на слизистых рта или молочница.

Ребенок подвержен простудным заболеваниям и кишечным инфекциям.

Если у малыша явно проявляются эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Для новорожденных и грудничков дисбактериоз – очень опасная болезнь. Она приводит к снижению прибавок в весе или даже его снижению и истощению организма.

Диагностика заболевания

Существует три наиболее эффективных метода диагностики дисбактериоза:

1. копрограмма;
2. посев кала на условно-патогенную микрофлору;
3. посев кала на дисбактериоз.

Эти анализы помогут специалистам получить наиболее точную картину того, что происходит в кишечнике малыша.

От того, насколько правильно будет собран материал для исследования, зависит достоверность результата анализа и правильность постановки диагноза.

4 этапа лечения у грудничков

Лечение дисбактериоза обычно назначается комплексное и достаточно длительное. От родителей потребуется много терпения и соблюдение графика приема препаратов.

1. Снижение числа или полная очистка кишечника от вредоносной микрофлоры. Для этого применяются специфические бактериофаги (вирусы, которые повреждают лишь определенные виды бактерий и не затрагивают другие) или кишечные антисептики (к ним чувствительны почти все виды условно-патогенной и патогенной микрофлоры). В наиболее тяжелых случаях, когда другие средства не помогают, назначают антибиотикотерапию.
2. Применение сорбентов . Они связывают и помогают выводить ненужные микроорганизмы из просвета кишечника.
3. Ферментные препараты . Они помогут организму ребенка переваривать и усваивать поступившую пищу.
4. Коррекция микрофлоры . После того, как ЖКТ ребенка очистится от вредоносных бактерий, начинается восстановление его нормальной микрофлоры – бифидо- и лактобактерий. Для этого применяются специальные препараты, которые играют роль полезных микроорганизмов и создают благоприятные условия для роста нормальной микрофлоры. Существует широкий выбор таких препаратов, однако не стоит экспериментировать. Обратитесь за консультацией к специалисту, который подберет препарат именно для вашего малыша.

Важный фактор в лечении дисбактериоза – продолжение грудного вскармливания. Если мать по каким-то причинам не может кормить грудью, отдайте предпочтение адаптивным смесям, которые богаты защитными факторами. К ним относятся смеси с живыми бактериями, кисломолочные смеси и смеси, в которых содержатся пребиотики. Перед кормлением ими ребенка проконсультируйтесь со специалистом.

Важные правила профилактики дисбактериоза

Как уже говорилось выше, лечение дисбактериоза достаточно долгое и сложное.

Поэтому легче придерживаться правил профилактики, чем лечить. И профилактика эта начинается задолго до появления малыша на свет.

Многочисленные наблюдения показали, что перед родами в кишечнике матери увеличивается концентрация полезных бифидо- и лактобактерий.
Планируя беременность, вылечите все хронические очаги инфекции, которые находятся в зубах и мочеполовой системе.

Ни в коем случае нельзя допускать нарушения микрофлоры и стерилизации кишечника будущей матери.

Во время беременности стоит ограничить прием лекарственных препаратов , особенно антибиотических.

Следует придерживаться . Особенно ценны свежие фрукты и овощи, в которых содержится много витаминов.

Выбирая роддом, поинтересуйтесь, как скоро после родов ребенка прикладывают к груди матери и практикует ли учреждение совместное пребывание матери и ребенка.

Кормление грудью нужно продлить как можно дольше . Материнское молоко – наилучший способ поддержать микрофлору кишечника. Если по какой-либо причине невозможно, стоит отдавать предпочтение полноценным кормовым смесям.

Как ввести прикорм при искусственном вскармливании мы обсуждаем . Схему прикорма вы узнаете .

По возможности нужно избегать факторов, которые могут вызывать у ребенка стресс. Если малышу назначили сильнодействующие препараты, которые угнетают жизнедеятельность кишечной микрофлоры, проконсультируйтесь с доктором о препаратах, которые поддерживают ее жизнедеятельность.

Выводы

Здоровье новорожденных деток и грудничков полностью зависит от их родителей. Следуя простым правилам можно предотвратить возникновение дисбактериоза у новорожденного и грудничка, способного серьезно навредить здоровью малыша.

Достаточно не подвергать ребенка стрессу, обеспечить ему нормальное и регулярное питание, следить за здоровьем матери и, конечно же, окружить его заботой и любовью.

Вконтакте