Микроаденома гипофиза представляет собой доброкачественную опухоль из железистых клеток органа, размеры которой не превышают 10 мм. Новообразование встречается довольно широко. Среди всех опухолей мозга треть случаев приходится на аденому гипофиза.

Малые размеры микроаденомы и частое отсутствие хоть какой-нибудь симптоматики не позволяют установить точную цифру распространенности опухоли среди людей. Более того, в большинстве случаев она выявляется случайно, при обследовании по поводу других заболеваний мозга или его сосудов.

Среди пациентов с таким диагнозом немного больше молодых женщин, хотя считается, что аденома в целом не имеет половых различий. Вероятно, это связано с повышенной нагрузкой на гипофиз во время беременности, родов, лактации, когда клетки органа вынуждены усиленно вырабатывать гормоны для поддержания адекватного функционирования других органов. По сути, микроаденома – это гиперплазия отдельных участков гипофиза, приводящая к увеличению размеров всей железы.

Гипофиз расположен в основании мозга, в специальном углублении клиновидной кости, и размеры его не превышают 13 мм. Передняя доля органа (аденогипофиз) производит большое количество тропных гормонов, регулирующих деятельность периферических желез (щитовидная железа, надпочечники, яичники у женщин). При столь малых размерах, гипофиз имеет решающее значение в функционировании многих органов и систем, а нарушения в его работе способны вызвать серьезную патологию.

Микроаденома обычно не склонна давать симптоматику, а клетки ее могут не вырабатывать никаких гормонов. Однако случается, что на фоне опухоли появляется не только гиперпродукция, но и дефицит того или иного гормона, что может быть следствием сдавления гиперплазированными участками тех клеток, которые не подверглись патологическим изменениям. Во всех случаях гормонального дисбаланса, причиной которого может стать патология гипофиза, пациента необходимо обследовать на предмет микроаденомы (аденомы).

Причины микроаденомы гипофиза

Причины микроаденомы гипофиза однозначно не раскрыты, исследования продолжаются, однако наиболее вероятными факторами, приводящими к усиленному размножению клеток органа, являются:

• Нарушение регуляции функционирования гипофиза со стороны гипоталамуса;
• Снижение гормональной функции периферических желез, которое действует стимулирующе на гипофиз, результатом чего становится компенсаторная гиперплазия его клеток и рост микроаденомы в последующем;
• Генетическая предрасположенность;
• Женский пол и связанная с ним повышенная нагрузка на орган (беременность, роды, частые аборты, бесконтрольный и длительный прием гормональных контрацептивов);
• Поражения центральной нервной системы при инфекциях, травмах.

В зависимости от структуры опухоль может быть однородной или кистозной микроаденомой. Последняя является следствием небольших кровоизлияний в ткань новообразования, что должно рассматриваться исключительно как признак дегенеративных изменений, не влияющих на течение болезни и прогноз.

Проявления микроаденомы гипофиза

В передней доле гипофиза вырабатываются гормоны, усиливающие деятельность щитовидной железы, надпочечников, яичников, а также регулирующие общий уровень обмена и рост тканей, поэтому симптоматика микроаденомы может быть чрезвычайно разнообразной. Более того, симптомы отличаются у мужчин и женщин, у детей или взрослых при одном и том же типе опухоли.

В зависимости от функциональных особенностей различают:

1. Неактивную микроаденому;
2. Опухоль, продуцирующую различные гормоны.

Неактивная микроаденома никак себя не проявляет, долгое время протекает бессимптомно и выявляется случайно. Если же клетки микроаденомы способны вырабатывать какой-либо гормон, то клиника будет весьма выражена и разнообразна, пациент не сможет игнорировать появившиеся изменения и отправится за помощью к эндокринологу. Гормонально активная микроаденома не относится к опухолям, с которыми можно мириться без соответствующего лечения, она всегда требует участия специалиста.

Симптомы микроаденомы определяются ее функциональной способностью. В абсолютном большинстве случаев, когда гормональная активность повышена, наблюдается избыток гормона пролактина, а опухоль называют пролактиномой .

Признаки пролактиномы сводятся к нарушению функции молочных и половых желез, но у женщин и мужчин они будут разниться. У женщин пролактинома вызывает увеличение массы тела, провоцирует выделение молока грудными железами даже при отсутствии в этом потребности, подавляет активность яичников, результатом чего становится бесплодие, приводит к нарушению менструального цикла. Сочетание этих признаков не может быть списано на функциональные нарушения при стрессах, избыточных нагрузках или патологии других органов, поэтому диагноз пролактиномы наиболее вероятен.

У мужчин микроаденома, выделяющая пролактин, может быть замечена не сразу, поскольку клиника бывает стерта. Увеличение массы тела и снижение половой функции у мужчины, который не слишком следит за своим здоровьем и питанием, вполне обосновано, а проблемы с потенцией могут быть «списаны» на излишний вес. Появление выделений из молочных желез может стать ключевым симптомом, который заставит такого пациента обратиться к врачу.

При гиперплазии клеток, вырабатывающих тиреотропный гормон, происходит стимуляция щитовидной железы к усиленному выделению ее гормонов. Результатом может стать не только узловой зоб, но и серьезный тиреотоксикоз, при котором больные существенно теряют в весе, эмоционально лабильны, испытывают тахикардию и другие нарушения ритма сердца, склонны к гипогликемии и другим эндокринно-обменным нарушениям. Такая патология всегда требует своевременной коррекции. При устранении опухоли гипофиза функция щитовидной железы обычно приходит в норму.

Особой разновидностью микроаденомы гипофиза является соматотропинома . Эта опухоль выделяет избыточное количество соматотропного гормона, отвечающего за рост тканей и организма в целом. Особенностью соматотропной микроаденомы можно считать тот факт, что проявления ее различны в случаях появления в детском возрасте или у взрослых.

У детей соматотропинома гипофиза вызывает усиленный и неконтролируемый рост всего организма, который приводит к гигантизму. Часто такие пациенты страдают различной патологией внутренних органов, рост которых не «успевает» за увеличением всего организма, поэтому помимо высокого роста больные склонны к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, легких, половой сферы.

гипофизарные гормоны и связь с органами

У взрослых лиц соматотропная микроаденома может вызвать увеличение отдельных частей тела – лица, кистей, стоп, что именуется акромегалией. Поскольку скелет уже сформирован и зоны роста костей закрыты, то увеличение роста тела не происходит, а основное действие гормона проявляется в мягких тканях. У пациентов грубеет голос, становятся более массивными черты лица, появляется склонность к артериальной гипертензии, несахарному диабету, онкологическим заболеваниям.

Кортикотропная аденома усиливает функцию коры надпочечников и наиболее часто становится причиной болезни Иценко-Кушинга. Симптомы заболевания сводятся к увеличению массы тела с отложением жира преимущественно в области шеи, живота, бедер, появлению красно-бордовых растяжек на коже (стрии), нарушению оволосения, особенно заметного у женщин. Помимо внешних признаков, часто диагностируется артериальная гипертензия и стероидный сахарный диабет, связанный с избытком циркулирующего кортизола в организме. Пациенты нередко страдают нарушениями психики и поведения.

Микроаденома, вырабатывающая гонадотропные гормоны, способна изменять функцию периферических половых желез, приводя к бесплодию, импотенции, гиперплазии эндометрия у женщин с риском злокачественной трансформации. Эти симптомы редко наталкивают на мысль о микроаденоме гипофиза, поэтому пациенты могут долгое время лечиться у уролога или гинеколога от тех вторичных процессов, которые вызвала опухоль.

Учитывая размеры микроаденомы и ее расположение в пределах гипофизарной ямки, симптомов поражения центральной нервной системы или рядом расположенных нервов ожидать не стоит. Опухоль не способна вызвать офтальмо-неврологический синдром, характерный для более крупных размеров (макроаденома), во всяком случае, если рост ее не усиливается. Если появились головные боли, нарушение зрения или обоняния, то, скорее всего, микроаденома превысила 10 мм, став макроаденомой, которая вышла за пределы гипофизарной ямки.

При дальнейшем увеличении новообразования симптоматика будет усугубляться, и к эндокринным расстройствам могут присоединиться другие симптомы – головная боль, головокружение, нарушение зрения и др. Чтобы не допустить такого развития событий, пациенты с бессимптомной микроаденомой должны находиться под динамическим наблюдением, а при появлении признаков роста новообразования будет предложено удаление опухоли.

Синдром рентгенологических изменений также не свойственен микроаденоме. Опухоль не выходит за пределы локализации гипофиза и не вызывает нарушения костных структур, поэтому обнаружить ее при рентгенографии невозможно. Этот факт был причиной того, что десятилетиями опухоль диагностировать было невозможно, а диагноз мог быть поставлен лишь при наличии клиники. С появлением современных методов исследования и возможности проведения МРТ широкому кругу предрасположенных лиц, микроаденома стала выявляться уже на начальных этапах своего развития.

Большинство пациентов, у которых выявлена микроаденома гипофиза, задаются вопросом: опасна ли опухоль? Даже при бессимптомном течении и случайном обнаружении микроаденомы больной хочет знать, чего ожидать от такого новообразования в будущем. Микроаденома при своевременном обнаружении опасности не представляет. Если есть симптомы гиперпродукции гормонов, то врач назначит консервативное лечение или предложит избавиться от опухоли. Бессимптомные микроаденомы опасны лишь своим дальнейшим ростом и превращением в макроаденому, когда могут появиться признаки компрессии окружающих структур, даже если сама по себе опухоль неактивна.

опасность роста микрокаденомы – повод к обязательному наблюдению у врача!

Опасность представляют случаи гормонально активных или растущих микроаденом, при которых пациент отказывается от лечения. В таком случае возможны необратимые изменения со стороны внутренних органов, обусловленные гиперпродукцией гормонов щитовидной железы, надпочечников. Вторичная гипертензия или диабет способны вызвать и угрожающие жизни состояния, а тиреотоксическое сердце рано или поздно может остановиться. Такие последствия опухоли могут привести не только к существенному нарушению жизнедеятельности, но и смерти пациента.

Опасность микроаденомы в отсутствие лечения обусловлена дальнейшим ростом опухоли, который может сопровождаться патологией внутренних органов, необратимыми изменениями зрения, осложнениями после оперативного лечения крупных аденом гипофиза (инфицирование, повреждение головного мозга и др.).

Микроаденома и беременность

Поскольку микроаденома нередко обнаруживается у женщин молодого возраста, которые могут планировать рождение детей, то вопрос успешной беременности становится весьма значимым. При неактивной микроаденоме беременность не противопоказана, но женщине следует тщательно контролировать гормональный фон и своевременно пройти МРТ для уточнения размеров опухоли. При наличии показаний, от нее лучше избавиться, поскольку беременность может спровоцировать быстрый рост.

При гормонально активных опухолях нужно нормализовать гормональный фон путем приема препаратов или операции. Если женщина страдает пролактиномой, то беременность возможно будет планировать лишь спустя год эффективного лечения. Конечно, при ее наступлении придется минимум раз в триместр сдавать анализы на гормоны, консультироваться у эндокринолога и офтальмолога, а препараты для лечения опухоли придется отменить. Грудное вскармливание при микроаденоме гипофиза, как правило, противопоказано.

Диагностика и лечение микроаденомы гипофиза

При наличии признаков повышения гормональной активности периферических желез, специалист всегда назначит исследования, позволяющие исключить или подтвердить рост микроаденомы гипофиза.

Помимо определения концентрации гормонов надпочечников, щитовидной железы, половых стероидов, больному будет предложена МРТ или КТ. Рентгенография не имеет большого значения при микроаденоме, поскольку опухоль не приводит к изменению костных структур, а компьютерная или магнитно-резонансная томография способны дать полную картину заболевания, «показывая» послойное строение гипофиза.

Следует отметить, что при очень маленьких размерах опухоли даже современные методы исследования могут быть неэффективными, однако клиника при гормонопродуцирующих микроаденомах заставляет подтверждать диагноз другими способами. На помощь врачу приходят исследования гормонов гипофиза (радиоиммунный метод), повышение которых не вызывает сомнений в наличии опухоли.

Лечение микроаденомы должно начинаться сразу же, как только будет выставлен точный диагноз. Бессимптомные микроаденомы не нуждаются в специфической терапии , но наблюдение в таких случаях обязательно, чтобы не упустить момент начала дальнейшего роста образования. Больному рекомендуется раз в год или два проходить МРТ и регулярно посещать эндокринолога, а если появятся симптомы роста опухоли, то визит к врачу откладывать не стоит.

Лечение микроаденомы гипофиза требуется в случае ее гормональной активности или продолжающегося роста. Для наилучшего результата обычно комбинируют различные виды лечения в зависимости от вида опухоли.

Терапия микроаденомы включает:

• Назначение препаратов, стабилизирующих гормональный фон;
• Хирургическое удаление;
• Радиохирургию опухоли.

Консервативная терапия определяется характером вырабатываемых микроаденомой гормонов и способностью опухоли отвечать на медикаментозное воздействие. Особенно хороший эффект наблюдается при пролактиномах, когда назначение каберголина, парлодела (дофаминомиметики) способно в течение двух лет привести к полному исчезновению новообразования и прекращению избыточного синтеза пролактина. У части пациентов отмечается хороший результат при назначении соматостатина и его аналогов (октреотид) и тиреостатиков, но в случае таких микроаденом медикаментозная терапия не всегда дает стойкий эффект, поэтому может являться предшественником хирургического удаления опухоли.

Удаление аденомы через нос

Хирургическая тактика показана в отношении микроаденом, которые не поддаются консервативному лечению либо наблюдается их дальнейший рост. Необходимости в открытой операции (трепанация черепа) при небольших новообразованиях гипофиза обычно не возникает, а хирург использует эндоскопический метод, при котором опухоль удаляется с помощью эндоскопа и через носовой ход. Малоинвазивность такой операции позволяет избежать серьезных осложнений, а также подразумевает короткий послеоперационный период с нахождением в стационаре не более трех дней.

Все большую популярность приобретает и радиохирургия, позволяющая удалить опухоль без операции. Радио-нож – это пучок излучения, действующий целенаправленно на микроаденому. Точность воздействия излучения достигается контролем КТ или МРТ. Радиохирургическое удаление опухоли может быть проведено амбулаторно. После облучения происходит постепенное уменьшение размеров микроаденомы, что не доставляет больному никаких неудобств, но если опухоль вырабатывает гормоны, то параллельно может быть назначено медикаментозное лечение для коррекции гормонального фона.

Прогноз при микроаденомах обычно хороший, ведь новообразование небольших размеров лучше поддается лечению, нежели крупная опухоль, сдавливающая соседние структуры. Если врач сочтет операцию единственно возможным методом лечения заболевания, то не стоит пугаться и отказываться, потому что риск от прогрессирования микроаденомы в отсутствии лечения куда выше, чем при хирургическом удалении, тем более что последнее проводится обычно малоинвазивным способом. Пациентам с бессимптомной микроаденомой нет необходимости менять привычный образ жизни или принимать какие-либо препараты, но о регулярном посещении врача и МРТ-контроле забывать не следует.

Видео: микроаденома гипофиза – мнение главного невролога Минздрава РБ

Гипофиз - это небольшая железа, по форме напоминающая земляной орех, расположенная в головном мозге, приблизительно на том же уровне, что и глаза. Аденома гипофиза у детей развивается редко, но все же такие случаи встречаются. Обычно такие аденомы представляют собой доброкачественные, то есть, нераковые опухоли.

Тем не менее, поскольку гипофиз играет важную роль в регулировании гормонального фона организма, даже незначительные изменения в ее структуре могут оказать серьезное влияние на настроение ребенка, его способность к концентрации внимания, а также на общее развитие.

Аденомы гипофиза также могут вызывать симптомы, связанные с давлением опухоли на смежные участки головного мозга, например, головные боли и проблемы со зрением.

Классификация аденом гипофиза

Аденомы гипофиза, вырабатывающие гормоны, носят общее название функциональных аденом, но их также называют по имени гормона, секрецию которого они вызывают. Например, аденома, вырабатывающая пролактин, называется пролактиномой; аденомы, секретирующие кортикотропин, называют кортикотропиномами, и так далее. Каждая из этих аденом вызывает у пациентов характерный синдром, связанный с секрецией того или иного гормона.

Аденомы, которые не вырабатывают гормоны, называются нефункциональными. Они могут вызвать проблемы, которые являются результатом давления опухоли на различные участки головного мозга.

Симптомы

Симптомы аденомы гипофиза у детей могут варьироваться от незначительных и слабо выраженных, таких как вялость или, напротив, неугомонность, до более серьезных симптомов, таких как головные боли, рвота и головокружения. Одна из проблем, связанных с диагностикой аденомы гипофиза, заключается в том, что большинство детей время от времени становятся то вялыми, но крайне активными, и родители далеко не всегда обращаются по этому поводу к врачу. В большинстве случаев они правы - как правило, такие изменения связаны с обычными колебаниями настроения, естественными для каждого человека. Однако если настроение ребенка меняется очень часто или резко, или он подолгу бывает раздражительным, следует обратиться к доктору.

У детей старшего возраста и у подростков могут появиться другие симптомы аденомы гипофиза, в том числе - проблемы с ростом и развитием. Например, у девочек и мальчиков в возрасте младше девяти лет могут появиться признаки пубертата - в таких случаях говорят о раннем половом созревании. Причиной этого может быть аденома гипофиза, вырабатывающая лютеинизирующий гормон. В этом случае у девочек начинают увеличиваться молочные железы, появляются лобковые волосы, начинается менструация. У мальчиков увеличиваются гениталии, и начинают расти волосы на лобке и на лице. Аденомы гипофиза, секретирующие фолликулостимулирующий гормон могут, напротив, замедлить половое созревание и развитие в целом у представителей обоих полов.

Если аденома гипофиза ограничивает секрецию гонадотропина, это может повлиять на развитие и функционирование яичников и яичек. В таком случае у мальчиков-подростков период пубертата не начинается вовремя, иногда у них выпадают волосы на лице и в паховой области. У девочек-подростков тоже замедляется половое созревание; если менструации уже начались, может отмечаться нарушение менструального цикла, а также выпадение лобковых волос.

У детей с пониженной секрецией адренокортикотропного гормона (АКТГ) может быть снижен уровень сахара в крови; наблюдаются и такие симптомы, как повышенная утомляемость, низкое кровяное давление, иногда - головокружение, когда ребенок встает. С другой стороны, аденомы гипофиза, которые вырабатывают АКТГ, могут стать причиной замедленного роста и полового созревания, увеличения веса, акне, отложения большого количества подкожного жира на отдельных участках тела, например, на спине и у основания шеи. Аденомы этого типа также могут вызывать слабость, подавленность, проблемы с памятью, и внезапную частичную или полную потерю зрения.

Некоторые аденомы гипофиза могут нарушать работу щитовидной железы, секретируя слишком большое количество тиреотропного гормона (ТТГ). Это приводит к увеличению щитовидной железы, и на шее у человека появляется заметная выпуклость, которую называют зобом. У детей с такими опухолями развивается гипертиреоз - нарушение, симптомами которого являются нервозность, учащенный пульс, уменьшение веса, сильный аппетит, повышенная чувствительность к высокой температуре и усиленное потоотделение.

Аденомы гипофиза, которые приводят к уменьшению секреции ТТГ, также могут оказывать значительное воздействие на ребенка. Как правило, у детей возникают проблемы с концентрацией внимания и обучением, появляются такие симптомы, как повышенная утомляемость, запоры, сухость кожи, повышенная чувствительность к низким температурам. У девочек низкий уровень ТТГ может привести к нарушению менструального цикла.

Еще одна разновидность аденом гипофиза уменьшает секрецию вазопрессина - гормона, который влияет на реабсорбцию воды почками. Нехватка вазопрессина вызывает сильную жажду, частые мочеиспускания, очень сильный аппетит, сопровождающийся истощением, слабость и обмороки.

Аденомы гипофиза, вырабатывающие избыточное количество гормона пролактина, могут приводить к прекращению менструаций у девушек, и вызвать импотенцию и молодых людей. У детей младшего возраста такие аденомы нередко замедляют или даже прекращают половое созревание.

Аденомы гипофиза, которые ограничивают секрецию гормона роста, могут замедлить рост детей, и привести к снижению уровня сахара в крови, что, в свою очередь, вызывает головокружения, обмороки, тревожность и сильное чувство голода. Если аденома гипофиза вырабатывает избыточное количество гормона роста, то при отсутствии лечения это может привести к гигантизму.

Если у уже начался или завершился период полового созревания, избыток гормона роста может стать причиной аномального увеличения стоп, рук, губ, носа и челюстей - это нарушение называется акромегалией. У таких пациентов также наблюдаются избыточное потоотделение и повышенная утомляемость.

Самой распространенной разновидностью аденомы гипофиза у детей является краниофарингиома - опухоль, которая образуется из эмбриональных клеток гипофиза. Такие аденомы являются врожденными. Нередко они давят на зрительные нервы, что приводит к нарушению зрения. Краниофарингиомы также приводят к дефициту большинства гормонов, вырабатываемых гипофизом, вследствие чего при этом нарушении могут наблюдаться любые из перечисленных выше симптомов.

Диагностика

Аденому гипофиза можно выявить при помощи рентгенографии, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Однако многие аденомы гипофиза так малы, что их невозможно увидеть при помощи этих методов медицинской визуализации; их можно диагностировать при помощи различных лабораторных анализов. Например, врачи могут делать анализы крови или мочи на определенные гормоны через несколько часов после того, как ребенку ввели вещества, которые в норме должны стимулировать или подавлять секрецию тех или иных гормонов.

Очень часто в ходе диагностики применяют глюкозотолерантный тест. Утром, перед завтраком, ребенок выпивает раствор с глюкозой, после чего у него берут кровь для анализов, и измеряют уровень сахара и гормона роста.

Лечение

Аденомы гипофиза, вырабатывающие избыточное количество пролактина, успешно лечатся при помощи медикаментозной терапии у 89% детей с этим нарушением. Многие другие разновидности аденом гипофиза тоже хорошо поддаются лечению теми или иными медикаментами. В случае, если ребенку противопоказаны лекарства, обычно применяемые для лечения аденомы гипофиза, или если они оказались неэффективными, может быть назначена минимально-инвазивная хирургическая операция, радиотерапия, или применено сочетание нескольких методов.

Инвазивные операции, требующие проведения трепанации черепа, необходимы лишь в редких случаях - например, когда опухоль очень велика и продолжает расти, а также, если аденома может привести к потере зрения и другим тяжелым последствиям для здоровья.

В некоторых случаях после лечения пациентам может быть назначена заместительная гормональная терапия.

(5 Голосов)

Гипофиз – придаток головного мозга округлой формы, который расположен на нижней поверхности в костном кармане. Он отвечает за выработку важных гормонов, стимулирующих рост, развитие организма, а также нормализующий репродуктивные функции. Аденомой называют опухоль доброкачественного характера из железистого верхнего слоя клеток.

Аденома гипофиза у детей считается редким заболеванием. Процент распространения находится на границе от 2,5 до 6. По статистике, опухоль чаще всего развивается у взрослых людей от 20 до 50 лет.

Механизм разрастания клеток при аденоме гипофиза становится слишком быстрым, поэтому возникает новообразование, которое имеет множественные осложнения.

Классификация

Аденома гипофиза делится на типы по нескольким признакам. По размерам различают: микроаденомы (менее 1 см), макроаденомы (более 1 см), гигантские опухоли (более 10 см).

От типа развития болезни зависит дальнейшая классификация.

Нефункциональная

При этом типе отсутствует механизм выработки гормонов, опухоль становится заметной именно тогда, когда начинает проявляться внешне, то есть, разрастается до того, что давит на ткани и нервы, а также провоцирует нарушение зрения.

Продуцирующее заболевание

Происходит чрезмерная выработка гормона, который отвечает за нормализацию обмена веществ. Переизбыток приводит к появлению проблем с лишним весом, происходит ослабевание костной ткани, которое носит название «синдром Кушинга».

Пролактинома

Характеризуется повышенной выработкой пролактина, женского гормона. Особенность этого новообразования в том, что оно почти не растет с течением времени.

Существуют опухоли, которые провоцируют деятельность гормонов роста. При этом кости не успевают развиваться также быстро, происходит конфликт, в этом случае часто не выдерживает сердце.

Причины

Невозможно назвать причины развития опухоли со стопроцентной уверенностью, есть ряд факторов, которые провоцируют развитие заболевания:

• наследственность;
• нарушения во время внутриутробного развития;
• сложные черепно-мозговые травмы;
• действие радиоактивных веществ на организм в большом количестве;
• длительный прием гормонозамещающих препаратов.

Поводом к развитию опухоли могут послужить нарушения на эндокринном уровне, последствия инфекционных болезней.

Симптомы

В зависимости от вида аденомы у детей выявляют специфические симптомы, которые указывают на сбои в организме. Некоторые виды новообразований могут расти бессимптомно долгое время, но у ребенка, так или иначе, начнется проявление болезни.

К выраженным симптомам относят:

• повышение или понижение аппетита;
• учащенное сердцебиение, сильная потливость;
• обмороки;
• постоянное чувство жажды.

Болезнь Иценко-Кушинга

Этот тип редко встречается у детей, но при его появлении наблюдается резкая остановка развития. Надпочечники перестают работать правильно. У 65-75% детей рост прекращается полностью. В зону риска попадают дети, которым исполнилось 9 лет.

Пролактинома

Этот тип поражает детей в период полового созревания. Новообразование встречается чаще у девочек, чем у мальчиков.

Это связано с выработкой женского гормона пролактина, который частично отвечает за нормальное функционирование репродуктивной системы. При наличии опухоли менструация прекращается или не начинается вовсе.

Стоматотропинома

Этот вид встречается у детей в возрасте 12-15 лет, характеризуется ускоренным темпом роста. Такие симптомы трудно не заметить, многие подростки страдают гигантизмом. В неврологическом плане опухоль дает знать головными болями мигренозного типа.

Диагностика

Распознавание этих заболеваний начинается с первичного осмотра врача, при котором он производит:

• осмотр кожных покровов;
• измерение давления;
• прощупывание лимфатических узлов.

Специалист собирает информацию о пациенте, выясняет наследственную предрасположенность. Проводятся исследования крови, мочи, взятие материала на изучение гормонов.

Обязательным при подозрении на аденому гипофиза считают глюкозотолерантный тест-исследование крови на наличие гормона роста. Обязательна консультация узких специалистов. Как один из основополагающих методов диагностики проводят КТ или МРТ головного мозга.

Лечение

Лечение зависит от степени тяжести и вида опухоли. Различают хирургическое, медикаментозное и лучевое вмешательства. Эти методы применяют комплексно.

Болезнь Иценко-Кушинга

Требует оперативного вмешательства в большинстве случаев. В некоторых случаях показана протонотерапия.

Пролактонома

Это заболевание поддается лечению путем хирургического вмешательства или применением агонистов дофамина. Выбор метода зависит от размеров опухоли и степени ее роста.

При применении агонистов дофамина возможно сокращение размеров новообразования в короткие сроки, но подобный результат возможен лишь при хорошей переносимости препарата.

Соматотропинома

Специалисты рекомендуют нейрохирургическое удаление опухолевого образования. Дополнительно используется химическая терапия. После вылечивания опухоли необходимо постоянное наблюдение специалистов с целью обнаружения рецидивов.

Осложнения

Несмотря на то что аденома гипофиза имеет доброкачественный характер, ее развитие и рост может вызывать множественные осложнения.

Нередко опухоль прорастает в соседние участки мозга, из-за чего происходит сдавливание тканей. Этот процесс влияет на зрение, в сложных случаях происходит атрофия зрительного нерва, наступает слепота.

При сдавливании тканей возникает смещение нервов, что приводит к возникновению регулярных головных болей. Может встречаться онемение некоторых участков лица, пациенты ощущают покалывание или жжение.

У детей при аденоме гипофиза может наблюдаться дисфункция речи, снижение возможности концентрировать внимание, потеря памяти.

Сколько живут с аденомой гипофиза

Прогноз при аденоме гипофиза у детей в большинстве случаев положительный. Важную роль в вылечивании играет своевременное обращение к специалистам, диагностирование и выбор терапии.

Проблемой могут становиться рецидивы, которые часто возникают после лечения.

Полное выздоровление наблюдается у 65% больных, 12% склонны к рецидивированию.

После проведения терапии у детей наступает длительный этап реабилитации, так как деятельность систем организма полностью нарушается из-за химического или лучевого воздействия.

Профилактика

Избежать заболевания в большинстве случаев невозможно. Это связано с тем, что причины развития до конца не выяснены.

При наследственной предрасположенности к болезни специалисты рекомендуют родителям чаще обследовать ребенка, внимательно следить за состоянием его здоровья, не запускать незначительные, на первый взгляд, заболевания.

Следует исключать занятия, которые могут приводить к черепно-мозговым травмам, полностью вылечивать инфекционные болезни, предотвращать длительные стрессовые ситуации в жизни ребенка, избегать лечения с помощью гормоносодержащих препаратов.

Влияет на формирование доброкачественного образования у женщин, которое называется аденома гипофиза. Симптомы у женщин, лечение, прогноз и возможные последствия этого серьёзного заболевания требуют подробного рассмотрения.

Что представляет собой аденома гипофиза?

Сам гипофиз представляет собой жизненно важную железу, состояние которой прямо пропорционально сбалансированному гормональному фону человеческого организма. Это одно из часто встречающихся заболеваний в тканях головного мозга. Аденома гипофиза констатируется в 10 случаях из 100 различных видов исходных опухолей. Кроме того, статистические данные не обнадёживают: 20 % женщин, перешедших 30-летний рубеж, страдают от патологических проявлений в разных формах.

Преимущественно аденомы представляют собой разновидность опухолей, не обладающих морфологическими признаками раковых. Тем не менее без необходимого лечения вероятность перерождения аденомы в достаточно велика. Однако больше опасности она может доставить соседствующим отделам головного мозга. Они поддаются риску сдавливания предрасположенным к прорастанию новообразованием, что обычно ведёт к эндокринным нарушениям, неврологическим осложнениям, ухудшениям слуха и зрения.

Причины и группы риска у женщин

Несмотря на определённые достижения медицины, современные исследователи не могут с точностью определить причины, по которым возникает аденома гипофиза. Симптомы у женщин, вызванные данной патологией, могут помочь в определении источников заболевания и сузить диапазон провоцирующих факторов риска в каждом конкретном случае.

Некоторые учёные полагают, что неестественное разрастание железистой ткани происходит из-за низкой продуктивности периферических отделов эндокринной системы организма или при повышенном вырабатывании Отсюда следует, что причины аденомы гипофиза у женщин имеют разнообразную природу происхождения, и к самым распространённым и достоверным врачи относят такие:

Перенесённые внутричерепные повреждения (сотрясения, ушибы, кровоизлияния);
. инфекционные заболевания, отразившиеся на состоянии ЦНС (менингит, полиомиелит, туберкулёз, энцефалит, сифилис и др.);
. осложнения внутриутробного периода;
. регулярный приём оральных гормональных контрацептивов;
. радиационное воздействие;
. изменение строения ДНК на генетическом уровне.

Зачастую в группу риска попадают не только женщины, но и мужчины, имеющие наследственную предрасположенность или хотя бы одну из вышеуказанных болезней, стимулирующих появление опухоли. При этом аденома гипофиза у женщин (что это такое, знают многие, кому довелось столкнуться с этой проблемой в жизни) нередко провоцируется неоплазией, устойчиво закрепившейся в нескольких поколениях одной семьи. Случаи развития данного заболевания у детей до подросткового возраста практически не встречаются.

Классификация опухолей

Разнообразием симптоматики отличаются все развивающиеся в отделах головного мозга, в том числе и аденома гипофиза. Симптомы у женщин проявляются в зависимости от видовой принадлежности заболевания, которые разделяют по таким основным критериям:

Тип аденомы - функциональная (вырабатывающая гормоны) или нефункциональная (пассивная);
. размер опухоли - макроаденомы (более 10 мм) и микроаденомы (до 10 мм).

Проявления нефункциональных опухолей напрямую зависят от того, какого размера будет у женщин, лечение, прогноз подобных заболеваний головного мозга зависят от степени увеличения опухоли. Большая опухоль оказывает сильное сдавливающее воздействие не только на саму железу, но и на другие близкорасположенные структуры мозга. Тяжесть патологических явлений определяется степенью давления новообразования.

Функционально активная опухоль гипофиза также может увеличиться в диаметре. При этом больному угрожают осложнения одновременно от гормонального переизбытка и симптомов, связанных со сдавливанием увеличенной опухолью.

Нефункциональные макроаденомы

Признаки аденомы гипофиза у женщин, характерные нефункциональному типу опухолей (более 1 см):

Возникают трудности с определением и восприятием цветов, оттенков; все видимые предметы кажутся больной невыразительными и потускневшими.
. Теряется острота зрения, так как растущая опухоль, устремлённая вперёд, задевает зрительный нерв. Окружающие предметы становятся для пациентки размытыми, как бы со стёртыми гранями.
. Пропадает возможность смотреть боковым зрением. При этом потеря периферийного зрения может быть обнаружена лишь при сложной форме заболевания.

Воздействие опухоли на гипофиз

Немаловажным является и тот факт, что доброкачественное образование, достигнув определённой предельной величины, может мешать выполнению гипофизом своих естественных функций, что зачастую приводит к гипофизарной недостаточности. К тому же, больным стоит обращать внимание на характер, частоту и периодичность симптомов, которые вызывает аденома гипофиза у женщин. Последствия заболевания при гипофизарной недостаточности различны в каждом индивидуальном случае. Нередко женщины даже не уделяют особого внимания следующим признакам:

Бесплодие (данный диагноз ставят вследствие интенсивного снижения вырабатываемых половых гормонов);
. гипотиреоз (ухудшение или полное отсутствие аппетита, нехарактерная утомляемость, увеличение массы тела, рассеянность);
. нерегулярный менструальный цикл (изменения в характере проявления менструаций, уменьшение выделений и продолжительности течения);
. надпочечниковая недостаточность (снижение выработки гормона кортизола);
. галакторея (при грудном вскармливании).

Симптоматика функциональной аденомы

Признаки заболевания проявляются в зависимости от того, из каких клеток сформировалась функциональная активная аденома гипофиза. Симптомы у женщин, лечение, прогноз и шансы на успешное выздоровление зависят от того, какой гормон продуцируется в избытке. Стоит отметить, что при проведении диагностики медиками чаще всего выявляются нефункциональные новообразования. Гормонально-активные опухоли гипофиза проявляют себя следующим образом:

Повышение тиреотропного гормона;
. повышение адренокортикотропного гормона;
. повышение пролактина;
. повышение

Массу неудобств и дискомфорта приносит больным именно последний признак присутствующего заболевания, который может вызывать гормонально-активная аденома гипофиза. Симптомы у женщин (фото представлено для наглядности) с повышенным продуцированием гормона роста проявляются в заметном увеличении рук и ног.

Особенности и методы лечения аденомы гипофиза

Главным принципом, на котором основан весь лечебный процесс, является не только оказание положительного воздействия на доброкачественное новообразование, но и устранение побочных симптомов, негативных последствий опухоли.

Для многих онкологических заболеваний, имеющих незлокачественную природу (такое как аденома гипофиза у женщин), лечение на медикаментозной основе может быть достаточно эффективным. Однако это касается лишь патологий, выявленных на ранних стадиях развития.

В большинстве случаев данный лечебный метод предполагает применение препаратов, блокирующих рецепторы восприятия гормона роста. К более сложным вариантам лечения необходимо отнести радиохирургию и нейрохирургическую операцию. Радиохирургическое вмешательство оптимально лишь в качестве последнего способа и используется при недостаточной результативности хирургического процесса.

Хирургическое лечение заболевания

Проведение нейрохирургической операции занимает около двух часов. Проникновение внутрь черепа осуществляется через носовой проход. Используя специально предназначенный микроскоп и другие необходимые инструменты, хирург достигает гипофиза. По завершении операции пациентка ещё около суток будет под наблюдением специалистов в реанимационном отделении. На следующий день в случае успешного проведения операции и удовлетворительной реакции организма больную переведут в общую палату. Употребление еды в течение первых суток противопоказано, но в конце первого дня разрешается пить воду мелкими глотками, затем пытаться вставать и ходить. Как правило, лечение большинства таких заболеваний с помощью нейрохирургического вмешательства завершается благополучно и характеризуется быстрым реабилитационным периодом. Не является исключением и аденома гипофиза. Симптомы у женщин, лечение которых было проведено хирургическим методом, могут иметь постоперационный характер и выражаться некоторое время головокружением, тошнотой.

Последствия удаления аденомы гипофиза

Шансы на выздоровление в первую очередь связаны с тем, насколько велика была аденома гипофиза. Симптомы у женщин, лечение, прогноз на восстановление, возможные последствия - всё это зависит от размера новообразования. Максимально точно сформировать план реабилитационных мероприятий и объективно оценить возможность восстановления позволят свежие клинические показатели, полученные в результате повторного обследования. Весомую роль здесь играют заключения хирурга, офтальмолога и эндокринолога, необходимые для составления полноценной картины состояния пациентки.

Прогноз на реабилитацию

Снова обратившись к статистике, можно увидеть, что аденома гипофиза у женщин поддаётся полному выздоровлению у 85 пациенток из ста. Полноценное восстановление зрительных способностей зависит от того, насколько долго претерпевали нарушения органы зрения. При кратковременной продолжительности болезни шансы на восстановление достаточно высокие, однако зрительную функцию вряд ли удастся вернуть в полном объёме в случае длительного течения такого заболевания как аденома гипофиза у женщин. Что бы это ни означало, единственной задачей хирурга можно считать сохранение зрения хотя бы на том уровне, на котором было начато лечение.

Аденома гипофиза, симптомы, лечение и диагностика которой в общих чертах описана в данной статье, представляет собой доброкачественную опухоль, расположенную в его передней доле. Согласно статистическим данным, аденомы гипофиза составляют около 10 –18% от общего количества внутричерепных опухолей, одинаково часто встречаются у мужчин и женщин, преимущественно в возрасте 20–50 лет.

Какие бывают аденомы?

Аденома гипофиза - это доброкачественная опухоль, локализующаяся в передней доле этого органа.

Аденома гипофиза, в зависимости от составляющих ее клеток, может быть гормонально активной и неактивной (60% и 40% случаев соответственно). В свою очередь, почти все гормонально активные аденомы продуцируют какой–либо один гормон передней доли гипофиза, а 10% опухолей - сразу несколько гормонов.
Гормонально активные опухоли, в зависимости от вырабатываемых ими гормонов, бывают следующих видов:

1. Гонадотропная аденома (продуцирует гормоны, стимулирующие работу половых желез: фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон).
2. Тиреотропинома (вырабатывает тиреотропный гормон, контролирующий работу ).
3. Кортикотропинома (синтезирует адренокортикотропный гормон, отвечающий за выработку надпочечниками глюкокортикоидов).
4. Соматотропинома (выделяет соматотропный гормон, отвечающий за рост организма, синтез белка, распад жиров и образование глюкозы).
5. Пролактинома (вырабатывает пролактин, вызывающий образование молока).
6. Смешанные аденомы (продуцируют несколько гормонов одновременно).

В зависимости от размера опухоли, все аденомы гипофиза делятся на микро– и макроаденомы. Микроаденомы могут не выявляться даже при проведении МРТ, и их периодически обнаруживают во время патологоанатомических вскрытий, которые проводятся по случаю совершенно других заболеваний.

В нормальном состоянии гипофиз располагается в углублении клиновидной кости черепа, которое получило название турецкого седла. По отношению к естественному расположению гипофиза в этом седле аденомы могут расти как внутри данного углубления, так и выходить за его пределы, поэтому по характеру роста опухоли аденомы делятся на:

• эндоселлярные (располагаются внутри седла);
• эндоинфраселлярные (растут вниз);
• эндосупраселлярные (направляются вверх);
• эндолатероселлярные (опухоль уходит вправо или влево по отношению к турецкому седлу);
• смешанные (например, расположенные косо).

Почему возникает аденома?

Причины развития аденомы гипофиза точно не установлены. В целом считается, что некоторые виды аденом возникают вследствие избыточной стимуляции со стороны гипоталамуса или недостаточности функционирования эндокринных желез, которые находятся «в подчинении» гипофиза.
Факторами, которые способствуют появлению аденомы, являются:

• черепно–мозговая травма;
• инфекционные заболевания мозга (например, );
• длительный прием оральных контрацептивов.

Аденома гипофиза: симптомы

Все симптомы, которые могут сопровождать аденому гипофиза, условно можно разделить на 2 большие группы (синдромы):

1. Синдромы, возникающие вследствие механического сдавления аденомой окружающих тканей.
2. Эндокринно–обменные синдромы.

Синдромы механического сдавления

Если аденома растет вверх, она сдавливает диафрагму турецкого седла, что проявляется тубой болью в лобно-височной области.

Механическое сдавление и разрушение окружающих тканей вызывают достаточно крупные аденомы (макроаденомы). В этом случае симптомы тесно связаны с тем, в каком направлении по отношению к турецкому седлу растет опухоль.
Вверх (эндосупраселлярные аденомы). Сверху гипофиза находится перекрест зрительных нервов, поэтому такие аденомы часто приводят к таким нарушениям зрения, как:

• изменение полей зрения (например, по типу битемпоральной гемианопсии, см. ниже);
• полная слепота.

Если поле зрения каждого глаза мысленно разделить посредине вертикальной чертой, то получится 2 полукруга: наружный (тот, который выпуклой частью обращен к виску - височный, темпоральный) и внутренний (выпуклостью обращен к переносице - назальный). Битемпоральная гемианопсия - это когда человек продолжает видеть только внутренними, назальными половинками, а височные половины обоих глаз слепнут.

Также по мере роста вверх опухоль начинает оказывать давление на диафрагму турецкого седла, вызывая тупую головную боль в лобно–височной области, которая не зависит от перемены положения тела, не сопровождается рвотой и часто не проходит после приема болеутоляющих средств.

Очень большие макроаденомы гипофиза, растущие в данном направлении, могут даже сдавить третий желудочек (одну из полостей мозга, по которым циркулирует спинномозговая жидкость), что проявится симптомами повышения внутричерепного давления: рвотой, сильной головной болью.
Вниз (эндоинфраселлярные аденомы). В данном случае аденома может постепенно разрушить дно турецкого седла и распространиться непосредственно в пазуху клиновидной или решетчатой кости. Это может сопровождаться ощущением заложенности носа и «насморком», хотя на самом деле это вытекшая из полости черепа спинномозговая жидкость.
В стороны (эндолатероселлярные аденомы). По бокам от гипофиза находятся различные черепно–мозговые нервы, принимающие участие в движении глазных яблок, а также зрительный нерв. В данном случае наиболее характерными симптомами будут следующие:

• снижение зрения;
• двоение в глазах;
• косоглазие;
• опущение век.

Кроме этого, аденома может сдавливать другие участки гипофиза, вызывая их полную или частичную гибель. В результате постепенно формируется гипофизарная недостаточность: . Основные симптомы гипопитуитаризма:

• ожирение или истощение;
• у женщин - , атрофия матки, яичников, молочных желез;
• у мужчин - атрофия полового члена, яичек;
• вялость;
• шум в ушах;
• головные боли;
• быстрая утомляемость;
• сонливость;
• снижение скорости обмена веществ.

Эндокринно–обменный синдром

Гормонально активные аденомы гипофиза могут быть обнаружены на ранней стадии благодаря тому, что, синтезируя повышенное количество тех или иных гормонов, вызывают гормональные изменения во всем организме даже в тех случаях, когда сама опухоль совершенно маленького размера.

Аденома, продуцирующая пролактин (пролактинома)
У женщин - нарушение менструального цикла, выделение молока (), бесплодие; также может наблюдаться избыточная масса тела, акне, снижение либидо.
У мужчин - увеличение грудных желез (гинекомастия), снижение либидо, импотенция.
Аденома, вырабатывающая соматотропный гормон (соматотропинома)
У детей - гигантизм.
У взрослых - явления акромегалии (большие скуловые дуги, ушные раковины, нос и т.д.).
Аденома, вырабатывающая (кортикотропинома)
Характеризуется симптомами гиперкортицизма и очень часто обнаруживается при болезни Иценко–Кушинга. Для гиперкортицизма наиболее характерны следующие симптомы:

• округлое, лунообразное лицо;
• уменьшение количества мышечной ткани;
• угревая сыпь;
• усиление пигментации кожи;
• повышение артериального давления;
• снижение либидо;
• , сопровождающийся спонтанными переломами ребер;
• головные боли;
• общая слабость.

Аденома, синтезирующая избыточное количество тиреотропного гормона (тиреотропинома)
Данная аденома приводит к тиреотоксикозу, которые сопровождается:

• учащением сердцебиения;
• характерным пучеглазием;
• снижением массы тела и т.д.

Аденома, продуцирующая половые гормоны (гонадотропинома)
У женщин - , нарушение менструального цикла.
У мужчин - гинекомастия, импотенция.

Диагностика, лечение и профилактика

Обнаружить аденому помогут методы визуализации - рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография черепа или непосредственно области гипофиза.

В домашних условиях можно заметить некоторые из тех признаков, которые были перечислены выше. Однако для точной диагностики нужно обязательно посетить врача невропатолога и пройти более углубленное обследование, которое может включать рентгенографию костей черепа (в различных проекциях), МРТ, КТ, а также определение гормонального фона (например, исследование уровня гормонов передней доли гипофиза).