Признаки гриппа коксаки. Коксаки вирус у детей

Вирусные инфекции и поражения могут быть встречены у каждого человека, однако для полноценного избавления от подобных недугов необходимо владеть данными общей клинической картины заболевания. Одним из серьезных выступает вирус Коксаки , поражающий лиц любого возрастного уровня. Рассмотрим особенности его протекания, основные принципы проявления и общую симптоматику.

Вирус данного типа представлен целой группой бактериальных влияний, способных быстро и хорошо размножаться в желудочной и кишечной области человеческого тела. Инфекция заболевания впервые была обнаружена в небольшом американском городке. Медицине удавалось встречать более 30 случаев разных форм и видов этих заболеваний, они традиционно классифицируются как A, B, C. Еще одно явление, ходящее рядом с проявлением недуга, заключается в присутствии синдрома «рука-нога-рот». По-другому заболевание носит название везикулярного стоматита и представлено поражением слизистой оболочки полости рта. Вирус представлен вариантом энтеровирусного типа – бостонской экзантемой.

В качестве возбудителей данного синдрома выступают вируса типов A16, 5, 10. B1, B3. Эти элементы имеют РНК и повышенную устойчивость в условиях внешней среды, поэтому все обладают способностью сохранности в условиях комнатной температуры. Болезни имеют широкое распространение среди людей, которые относятся к детской и взрослой возрастной группе, но чаще всего недуг прогрессирует на малышах до трех лет. Заболеваемость взрослых находится на более низком уровне, и течение болезни проходит весьма благоприятно.

Традиционно наибольшее количество заболеваний регистрируется в летнем или в осеннем периоде, есть несколько механизмов заражения инфекционным процессом – аэрогенный, фекальный, оральный. В качестве факторов, обеспечивающих передачу вируса, выступают предметы обихода – игрушки детей, посуда и кухонная утварь, принадлежности для личной гигиены. Чаще всего заболевание наблюдается при чихании, во время кашля носителя вируса и при разговоре. Заразным может быть не только исключительно больной человек, но и здоровые люди. После того как пережита, происходит формирование более крепкого иммунитета, наблюдается повышенная устойчивость к воздействию внешних факторов.

Вирус Коксаки получил свое название из-за того, что в ходе течения недуга образуются небольшие болячки, развивающиеся на конечностях и во рту. У детей это явление обычно и привычно, особенно если они не достигли 10-летнего возраста, хотя взрослые так же часто заболеванию этим вирусом. Продолжительность инкубационного периода протекает с того момента, как произошло инфицирование, то времени образования первых симптомов, этот промежуток составляет от 4 дней. Рассматривая показатели симптоматики заболевания, можно отметить несколько главных проявлений.

Повышение телесной температуры до 38 градусов. В качестве основных симптомов интоксикации выступают такие явления, как боли в голове, слабость, проблемы с горлом и состоянием мышц. Лихорадка может продолжаться до одной недели.

В связи с тем, что начальные признаки имеют массу сходств с ОРВИ, установка диагноза порой заканчивается на этом процессе, и далее принимаются неверные решения по лечению. Это усугубляет общую картину. Но через 1-2 дня на ладонях и стопах появляются другие явления – и детей (везикулы имеют в диаметре 3 мм).

При динамичном развитии процесса впоследствии наблюдается обратное развитие сыпи: элементы не могут вскрываться, содержимое везикул устраняется, и образования равняются с кожной поверхностью, при этом покраснение также ликвидируется. Такие ранки «живут» в течение недели, а затем бесследно пропадают.

Наряду с проявлением сыпи в полости рта образуются язвочки, афты, усугубляющиеся острыми болезненными ощущениями и повышенной чувствительностью к пище горячего и острого типа. Данные явления локализуются обычно на щеках, деснах и языке, а также на небе.

При заболевании, особенно у маленьких деток, может появиться инфекционный нарыв во рту, что выступает в качестве причинного фактора дискомфорта и общего ухудшения самочувствия. Из-за болевых ощущений может наблюдаться общее состояние жара, отказ от питания и другие проявления.
Возможность бессимптомное проявление недуга, обычно оно встречается в 70-90% случаев. Редко когда заболевание прогрессирует и переходит в тяжелые формы заболевания (менингит, энцефалит, миокардит, диабет). Отсутствие признаков затрудняет диагностический процесс, тем не менее, улучшает течение заболевания.

Заболевание легко можно спутать с ветряной оспой или аллергией . Вирус имеет несколько симптомов, а также может встречаться в различных странах.

Худшие последствия заболевания

Течение этой болезни может породить возникновение новых недугов. В ходе вируса происходит поражение многих внутренних органов и систем, что усугубляет общую клиническую картину.

Менингит

Данное явление характеризуется несколькими факторами – воспалительными процессами мозговых оболочек, лихорадкой и ознобом, болью в голове, рвотой, тошнотой, чувствительностью к свету. При отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход.

Энцефалит

Данное явление сопровождается определенным комплексом нарушений в виде воспалительных процессов мозга, менингита и прочих неврологических болезней.

Паралич

Это явление возникает в редких случаях и обычно проходит беспрепятственно. Тем не менее, с собственным здоровьем лучше не шутить, поэтому стоит прибегать к оперативным и правильным мерам лечебного процесса.

Перикардит

В этом случае ярко проявляются воспалительные процессы мешочка, который покрывает сердце. При этом на фоне недуга может происходить сердечная недостаточность, в 90% случаев – летальный исход или серьезные осложнения. В качестве серьезных симптомов выступают болевые ощущения в груди, одышки, отеки и состояние слабости.

Миокардит

Это явление провоцирует сильные воспалительные процессы в области мышцы сердца, а также сердечную недостаточность. Также может наблюдаться летальный исход. К первостепенным симптомам этого осложнения можно отнести одышку, отеки и затруднения при выполнении физических упражнений.

Диабет

Это еще одно заболевание-следствие рассматриваемого недуга. Заболевание первого типа предполагает возникновение сильной зависимости от инсулина, а также имеет отношение к маленьким детям. В этом случае происходит повреждение клеток, продуцирующих данный гормон.

Раздражение кожного покрова

Может появляться сильная , на всем теле, обычно проявление недуга наблюдается у представителей младшей возрастной категории, но и взрослые люди «не застрахованы» от действия данного вируса. К основным симптомам явления можно отнести заболевания горла, и лихорадку, серьезные кровотечения.

После перенесенного заболевания или во время его может происходить слезание ногтей. Что делать в этом случае – решает исключительно специалист, но первое, с чем необходимо определиться, так это выявить причинный фактор данного явления. Помимо облезания ногтей, у ребенка или взрослого человека может сходить кожный покров, все эти факторы зависят от нескольких явлений. Больной человек может ощущать другие явления – легкие покалывания, болезненные чувства и зуд в месте, где облезает кожа и ногти. Для предотвращения боли и негативных последствий стоит обратиться к специалисту. Особенности проявления данного фактора можно посмотреть на видео.

Вирус коксаки лечение у детей Комаровский видео

Лечебные мероприятия имеют симптоматическое или поддерживающее направление. Против заболевания вирус Коксаки вряд ли можно найти какие-то лекарственные средства, скорее, есть только направленные медикаменты, назначаемые врачом. Комплексная диагностика проблемы позволит выбрать ряд лекарств с особым эффектом. Кроме того, не стоит упускать из внимания соблюдение правил личной гигиены, включающих регулярное мытье рук с мылом после похода в туалет, на улицу. Данный подход позволит свести шансы возникновения болезни к минимуму.

Если у ребенка или взрослого человека наблюдается обезвоживание, стоит уделить внимание приему нормы воды, которая необходима организму для поддержания нормальной жизнедеятельности. Лечение может осуществляться посредством других методов, назначение которых имеет зависимость от симптомов и диагностических мер. Имеют место быть солевые полоскания, антибиотические средства, препараты, нацеленные на понижение жара при лихорадке, и так далее.

Доктор Комаровский высказал свое мнение касательно устранения недуга в видео. Он полагает, что терапия должна носить комплексный характер и быть нацеленной на профилактику, своевременную диагностику и лечебный комплекс. Необходимо уделять внимание соблюдению правил личной гигиены и предотвращать образование недуга в любых ситуациях. Лечение, по мнению Комаровского, включает применение медикаментозных средств и методов народной медицины, призванных активно бороться с рассматриваемым недугом.

У взрослых заболевание представляет собой редкую медицинскую ситуацию, поскольку с возрастом вероятность «подцепить» вирус Коксаки улетучивается. Однако способы заражения и пути проникновения вируса в организм остаются одинаковыми для любых возрастных категорий. Заражение родителей от инфицированного ребенка может происходить только в случае, если между ними произошел тесный контакт, при условии, что ребенок все еще заражен инфекцией, или же недавно переболел ею. Главное «условие» заражения – невысокий показатель иммунного ответа. Даже если произошло данное явление, выздоровление наступить не позднее, чем спустя трое суток. Для общего здоровья взрослого человека заболевание не несет в себе никаких опасных явлений и последствий. при грамотном подходе пройдет быстро, не оставив последствий для общего внутреннего состояния здоровья.

Коксаки при беременности

Беременные женщины также находятся в группе риска, при этом есть колоссальная вероятность передачи недуга вертикальным путем – к плоду. Ели вирусу подверглась беременная женщина на третьем триместре, инфекция передается с 90%-й вероятностью. Но такой исход не представляет опасности для жизни и здоровья малыша, поскольку лечение инфекции у новорожденных деток проводится легко и просто. Но если беременная женщина контактировала с малышом, который уже заражен этим вирусом, необходимо проведение строгих мер дезинфекции лица и рук, чтобы провести профилактику.

Если заболевание встречается на первых порах беременности у женщин, можно заняться своевременным лечение и избежать передачи данного вируса плоду. При грамотном и своевременном подходе к устранению болезни можно будет достичь потрясающих результатов и создать благоприятные условия для жизнедеятельности мамы и еще не появившегося на свет ребенка.

Лечение вируса коксаки у взрослых

И локализуется также при наличии заболеваний у взрослых. Она может переходить на другие участки тела, включая слизистые оболочки. Медицинской сферой не изобретено конкретных препаратов, призванных обеспечить убийство данной инфекции, однако без квалифицированного осмотра медиком обойтись будет проблематично. Все препараты, показанные к применению, когда имеет место быть вирус Коксаки , используются строго по предписанию врача.

Местные средства антисептического и жаропонижающего действия (Ибупрофен, парацетамол);
использование медицинских и народных растворов для полоскания горла;
соблюдение постельного режима – обязательный принцип выздоровления;
употребление большого количества аскорбиновой кислоты и жидкости;
далее лечится которой представлены в статье, для этого применяются антигистаминные средства, особенно если встречается зуд;
соблюдение принципов сбалансированного питания гарантирует быстрое выздоровление и улучшение общего состояния и самочувствия.

Если встречается осложненная форма заболевания, пациент должен проходить комплексные терапевтические процедуры в стационарных условиях. Иногда врач может назначать применение гормонов, мочегонных средств, иммуноглобулинов и прочих медицинских препаратов. Также важную роль играет анализ на Коксаки , позволяющий определить степень тяжести заболевания.

А вы знаете, что такой вирус Коксаки ? Фото и реальные примеры из жизни совпали? Оставьте свое мнение и отзыв на форуме!

Два немаловажных составляющих аспекта знания об энтеровирусной болезни, вызываемой вирусом Коксаки - симптомы и лечение заболевания, а самым главным является своевременное правильное диагностирование и предупреждение негативных последствий развития вируса. Еще одним важным моментом является то, что нужно помнить о данном заболевании, как об инфекционном и поэтому нужно знать где и как им можно заразиться. Чтобы, по возможности, предупредить само заболевание или снизить вероятность его возникновения.

Уже исходя из названия понятно, что данное заболевание инфекционное. Возбудителем болезни является вирус Coxsackievirus, который является типичным пикорнавирусом. В данную группу входят 29 серотипов РНК-вирусов активно развивающихся в кишечнике. Указанные серотипы по биологическим свойствам делят на 2 вида энтеровирусов:

A-тип (23 серотипа) инфицирует наружную оболочку человеческого тела (кожу) и слизистые. По его милости у пациентов развивается афтозный фарингит (ангина) и стоматит, асептический менингит (вирусы Коксаки самая распространенная причина данной патологии), геморрагический конъюнктивит, патологии ВДП (верхних отделов дыхательной системы). Может вызывать диффузный миозит.
B-тип (6 серотипов) поражает органы с весьма серьезными последствиями: плеврит, миокардит с перикардиальной эффузией, гепатит (воспаление не имеющие никакой связи с гепатотропными вирусами), панкреатит. Может вызывать поражение ЦНС с парезами и параличами.

Разделение обосновано наличием типоспецифического антигена. К семейству пикорнавирусов относятся и ECHO-вирусы, вызывающие асептические менингиты, ОРВИ неясного генеза, паралич и энцефалит.

Диагностируют Коксаки у детей, равно как и у взрослых всех возрастов. Но наиболее тяжело его переносят малыши до 10 лет. Инфицироваться можно практически в любом месте. Пик заболеваемости приходится на курортный сезон.

Яркий пример тому, шумиха по поводу вируса Коксаки в Турции в 2017 году. Роспотребнадзор на данный момент не подтверждает, что именно Коксаки послужил причиной роста энтеровирусных заболеваний среди туристов в этом сезоне, потому что статистики у турецкой стороны нет, а лабораторная диагностика заболевших не проводилась. Заболевания, вызванные данным вирусом, конечно, были. Но страдала ли Турция эпидемией Коксаки вопрос спорный, возможно, не более, чем обычно.

Интересные факты о болезни и возбудителе

Все пикорнавирусы - полиморфы по клиническим проявлениям. Отличить один тип от другого или вирус Коксаки от эховирусной инфекции без специфической лабораторной диагностики проблематично. Например, такой диагноз, как афтозный фарингит (герпангина), от врачей пациенты слышат редко. Чаще диагноз звучит, как дерматит, вызванный аллергией, ОРВИ неясного происхождения и т.п. Интересно, что стандартное течение этого заболевания встречается значительно реже, чем атипичная картина с катаральными явлениями и тошнотой.

Существует заблуждение, что герпангина вызывается вирусом герпеса. Как выглядит герпангина (везикулярный фарингит) легко увидеть, взглянув на фото, где запечатлены проявления Коксаки.

Критично относитесь к сайтам, публикующим информацию о том, что какой-то из сероваров герпесвируса является возбудителем герпетической ангины. Помните, что это название болезни, а не ее возбудителя.

Вирусом Коксаки болеют до 95% населения, как в выраженной так и в инаппарантной форме (с отсутствием узнаваемых клинических проявлений). Иммунитет формируется стойкий независимо от выраженности и типичности клиники, но сероспецифический, перекрестного иммунитета нет. Это значит, что можно переболеть каждым из 29 сероваров Коксаки и 34 - эховирусов.

Развиваясь в человеческом организме, Коксаки вирус у детей и пациентов пожилого возраста протекает наиболее тяжело. Характерно с высокой температурой (39-39,5), выраженным интоксикационным синдромом, а вот грудные детки, питающиеся маминым молочком, болеют крайне редко, благодаря материнским антителам.

Устойчивость вируса

Вирус проявляет стойкость к замораживанию, не погибает годами даже при температуре 70 о С с минусом. Также от не подвержен к влиянию спирта, не погибает под воздействием эфира стандартной концентрации, лизола (одно из самых распространенных компонентов дезсредств), а также кислот, входящих в состав популярных дезинфектантов.

Не погибает вирус и при нагревании. Выдерживает он +60оС до получаса, при кипячении инактивируется в течение нескольких секунд. Погибает под действием УФЛ, концентратов хлорсодержащих средств и формалина.

Как на коже проявляется Коксаки вирус у детей

Есть ли у вируса Коксаки симптомы, отличающие вызванную им болезнь от других патологий? Характерным симптомом заболевания, спровоцированного некоторыми серотипами вируса Коксаки считается синдром HFMD (как протекает вирус Коксаки фото демонстрируют вполне красноречиво). Аббревиатура относит нас к английскому Hand, Foot and Mouth Disease (рука-нога-рот). Симптоматический комплекс описывает поражения конечностей человека сыпью, сочетающееся с экзантемой ротовой полости. к комплексу симптомов прибавляется герпесная ангина.

Наиболее характерными признаками данной болезни считаются острое начало и бурное развитие, а также:

полисимптомная клиника (проявление болезни во множестве симптомом);
довольно быстрое исцеление;
редкое развитие осложнений.

Наиболее опасным считается заражение сероварами вируса В-типа. Серовар является группой единого вида микроорганизмов, которых объединяет общяя антигенная структура. В этом случае, заболевание может сочетаться с персистирующим (пребывающим) вирусом герпеса.

У многих пациентов через 2-8 недель после перенесенного вирусного заболевания возникает проблема с ногтями (расслоение, ломкость, истончение). Вопрос о признании связи поражения ногтевой пластины с вирусом Коксаки в официальной медицине остается спорным. Многие специалисты прямой связи не находят, считая поражения ногтей грибковым, на фоне ослабления иммунной системы после перенесенного заболевания.

Но факт остается фактом, многие пациенты страдают от поражения ногтей, а у детей часто происходит замена ногтевой платины после перенесенной инфекции, особенно после несвоевременно выявленной болезни, в связи с постановкой ошибочного диагноза.

Способы инфицирования и признаки болезни

Заболевание контагеозно (от латинского «contagiosus» – заразный) благодаря тому, что вирус проникает в человеческий организм как воздушно-капельным путем, так и через немытые руки, а также через зараженную воду и продукты (алиментарный путь). В редких случаях отмечается трансплацентарный путь проникновения вируса (от матери к плоду). Но это скорее исключение, чем правило. Заразится можно от больного в манифестной (в клинической форме с полным набором симптомов, характерных для заболевания) и инаппарантной форме, а также от носителя вируса.

Инкубационный интервал длиться несколько суток, а затем у больного резко поднимается температура (до 39-40оС). Для заболевания, вызванного вирусом Коксаки симптомы у детей и пациентов зрелого возраста практически идентичны:

диспепсия, тошно, рвота или понос;
повышенная температура тела, которая с трудом поддается медикаментозной корректировке;
ломота и болезненность суставов;
повышенное утомление и цефалгия;
слабость;
дискомфорт в горле.

Эти признаки ничем не выделяют описываемое заболевание среди других энтеровирусов. Типичными синдромами для данного заболевания считаются везикулярный фарингит, бостонская экзантема (HFMD), миалгия и менингит в асептической форме.

Инфекционная экзантема

При инфекционной (бостонской) экзантеме появляются типичные высыпания на кистях рук и стопах (реже бедрах) - мелкие красные пузыречки (везикулы) с прозрачным содержимым (как выглядит Коксаки вирус у детей фото симптомы демонстрируют ярко и наглядно). При этом у детей и взрослых высыпания сопровождаются зудом и жжением.

В ряде случаев Вирус Коксаки у взрослых пожилых пациентов вызывает жалобы не на зуд, а на сильную болезненность в пораженных конечностях, чаще в пальцах. Высыпания в течение недели проходят бесследно. Причем в первые сутки болезнь путают с корью и скарлатиной, на 2-3 сутки - с ветряной оспой. На 4 день болезни высыпания бледнеют, лопаются, кожа облазит.

Одномоментно с кожными высыпаниями во рту пациента обнаруживаются афтозные изъязвления, делающие слизистую чувствительной к холодной и горячей пище. «Афты» - это определение болезненных изъязвлений (язвочек), размером 3-5мм и имеющих округлую или овальную форму. Афты появляются на деснах, изнутри щек и на небе. Как выглядят симптомы вируса Коксаки, фото дает наглядное представление. Эта форма тоже вполне специфична.

Признаки заражения у детей

После заражения вирусом Коксаки симптомы у детей раннего возраста будут заключаются в таких проявлениях, как капризность, гиперсаливация и раздражительность, нарушение аппетита и дискомфорт и боль в процессе еды.

Коксаки вирус у детей (фото) симптомы и проявление энтеровирусной экземы на коже рук

Как реагирует слизистая выстилка полости рта на внедрения Коксаки вируса у детей - фото продемонстрирует с легкостью. На этих же снимках можно понять, что в отличие от герпангины при HFMD миндалины остаются чистыми. А вот в случае развития ангины наблюдается типичная для этого заболевания картина:

отек миндалин;
боль при глотании;
кашель;
ринит в острой форме;
резкоболезненные эрозии на слизистой оболочке ротовой полости;
воспаление региональных лимфоузлов.

В атипичной форме данное заболевание может принимать формы так называемого летнего гриппа, катарального воспаления ВДН, энцефаломиелита новорожденных, воспаления конъюнктивы в геморрагической форме и др.

При летнем гриппе симптоматика неотличима от гриппозных проявлений осенью, однако, маленькие детки заражаются в пляжный период.

Кроме вопросов каковы при Коксаки симптомы у детей (фото патологических изменений), родителей естественно также интересует вопрос, как лечить эту болезнь.

Посмотрите передачу доктора Комаровского, в которой рассказывается об энтеровирусах и их разновидностях, сделав особый акцент на герпангине полиомиелите и вирусе коксаки, еще именуемым «синдром рука-нога-рот».

Вирус Коксаки (источник - Википедия)

Посмотрите передачу из серии «Жить здорово!», посвященную освещению вопросов природы возникновения и способам лечения вируса Коксаки.

Лечение вирусной инфекции

Известная поговорка: «Лечите насморк и вы выздоровеете всего за 7 дней, не лечите и тогда вам придется болеть целую неделю» - четко описывает возможности лечения данного заболевания. Если у вас Коксаки, как лечить заболевание лучше проконсультироваться с врачом. Основная стратегия терапии сводится к обеспечению постельного режима и следующим мероприятиям поддерживающей терапии:

обильное теплое питье;
щадящая диета, позволяющая минимально травмировать пораженную слизистую;
витамины.

После диагностирования Коксаки вируса у детей, лечение чаще всего проводится дома, госпитализация требуется лишь в тяжелых случаях (менингит, перикардит и др.). Специфической терапии при этом заболевании нет.

В первые 1-3 сутки при Коксаки лечение для ослабленных детей и маленьких пациентов с тяжелым течением болезни назначается с применением противовирусного средства Гамма-глобулина, содержащего антитела к вирусу и Рибонуклеазу, способную частично деактивировать РНК вируса. Обратите внимание, что по мнению представителей официальной медицины, Ацикловир и его аналоги эффективные для лечения герпесвирусной инфекции не эффективны против Коксаки.

Однако, согласно отзывам мам, отдыхающих с детьми в Турции и имеющих опыт лечения коксаки у местных врачей, часто можно встретить информацию о том, что турецкий доктор прописал сироп с Ацикловиром и мазь против аллергического зуда наружно, и болезнь в течении 3 дней отступила. Информация, как говорится, к размышлению.

Лекарственные препараты

При болезни, вызванной вирусом Коксаки, лечение, точнее основную терапевтическую часть составляет симптоматическая терапия:

Регидрон , Реосолан и др.).

Местные антисептики для полоскания полости рта, актуальны при афтозном стоматите и герпетической ангине (раствор соды, отвар ромашки, Гексаолиз, Стоматидин и другие).

Антибиотики, назначаются в индивидуальном порядке, если выявлено присоединении бактериальной инфекции.

Рассматривая вопрос, о лекарственных препаратах для терапии вируса Коксаки, не стоит забывать и об иммуномодуляторах и препаратах интерферона ( , Полиоксидоний, Лаферобион, Иммунофлазид и др.). Эту группу средств нужно подключать к терапевтическому набору с первых дней проявления болезни для активации иммунного ответа.

Профилактические меры

Конечно, знать заболевшему Коксаки как лечить заболевание крайне важно, однако всем известно, что самым хорошим средством от любой болезни, является крепкий иммунитет. Поэтому имеет смысл проводить профилактические процедуры для закаливания организма, сбалансировано правильно питаться. Кратко упоминая аспект укрепления иммунитета, расскажем о чуть ли не самом эффективном БАДе, который может применяться для укрепления иммунитета.

Данный препарат называется Колострум и производится из молозива коровы и имеет ярко выраженные иммуномодулирующие свойства при полном отсутствии побочных эффектов, что характерно. Настоятельно рекомендуем обратить внимание на данную биологическую добавку. Помните о том, что любую болезнь значительно легче предупредить, чем лечить ее проявления и последствия.

Вирус Коксаки – энтеровирус, обитающий в жарком климате. Рассмотрим признаки, симптомы и лечение вируса Коксаки у взрослых и детей, а так же питание и профилактические меры.

Вирус Коксаки фото

Ежегодно повторяющиеся сезонные эпидемии острых респираторных заболеваний не вызывают особенного беспокойства. Другое дело - если приходится сталкиваться с более редкими в наших широтах вирусами. Вирус Коксаки относится к энтеровирусам, обитает в жарком климате, но хорошо себя чувствует и в холодных регионах. Эпидемии заболеваний, связанные с ним, могут быть связаны с поездками за границу. Симптомы вируса Коксаки легко перепутать с обычным гриппом, ветряной оспой и другими болезнями, поэтому важно знать особенности его воздействия на организм.

Что такое вирус Коксаки

Вирус получил свое название в честь одноименного города, который располагается в штате Нью-Йорк и где его впервые исследовали еще в конце сороковых годов. Относится к группе энтеровирусов, однако отличается от многих других специфическими проявлениями и осложнениями. Особенно тяжело проявляется вирус Коксаки у детей вследствие недостаточно развитого иммунитета.

Как и другие энтеровирусы, активизируется в теплую погоду, хотя легко переносит и снижение температуры. Штаммов огромное количество, поэтому после единично перенесенной болезни не происходит формирования длительного иммунитета. Все подвиды условно разделены на две группы - A (CVA) и B (CVB).

Считается, что штамм А более опасен, поскольку приводит к таким осложнениям:

герпетическая ангина;
плеврит и вирусная пневмония ;
паралич мышц;

В проводимых исследованиях обнаружилось, что тяжелые последствия развиваются в 80% случаев. Лабораторные мыши, которых заражали подтипом А, умирали от менингитов, паралича мышц, тяжелых пневмоний. У беременных самок происходили выкидыши.

Вид B характеризовался меньшим процентом осложнений, до 60% лабораторных грызунов выживали после заражения без последствий. Однако в тех случаях, когда происходило развитие дополнительной симптоматики, проявлялись такие вторичные заболевания:

перикардиальная эффузия - застойная сердечная недостаточность с отеком сердца;
гепатит;

Вирус Коксаки может развиваться по любому из этих типов, хотя в большинстве случаев серьезных последствий у людей не возникает. В норме заболевание проявляется на уровне «обычного» кишечного гриппа, плюс присоединяется специфическая симптоматика, характерная именно для этого патогенного микроорганизма. Некоторые врачи считают, что перенесенный вирус Коксаки у детей оказывает влияние на развитие сахарного диабета во взрослом возрасте, но это предположение пока остается на уровне медицинской гипотезы.

Наибольшее распространение вируса Коксаки наблюдается в теплых странах. На территории нашей страны он появляется в результате отпусков и путешествий. Например, было много случаев привезенной из Турции, где этот вирус эндемичен, болезни.

Врачи не считают вирус Коксаки слишком опасным, к тому же прививки от него делать бессмысленно из-за того, что постоянно возникают новые мутации основных штаммов. В группе риска по заболеванию находятся дети до пяти лет, взрослые с ослабленным иммунитетом, однако при большом скоплении инфекционного агента возможны и эпидемические ситуации, аналогичные гриппу или ОРВИ в осенне-весенний период.

Причины и способы передачи

Среди детских инфекций вирус Коксаки занимает особенное место в виду чрезвычайной заразности. Его контагиозность достигает 98%, что в пять-десять раз выше большинства других энтеровирусов - то есть, тех видов, которые развиваются в кишечнике человека. Заболеваемость носит сезонный характер и в тех странах, где он эндемичен, и у нас, куда его «привозят» отдыхающие за рубежом.

Вирус устойчив к окружающей среде, замораживание на него не действует. В земле или воде он может существовать до двух лет. Разрушают его прямые солнечные лучи, кипячение - не менее 20 минут, воздействие дезинфицирующих веществ на основе хлора. Многие привыкли обеззараживать подозрительные предметы и поверхности спиртом или водкой, но в данном случае этанолосодержащие жидкости неэффективны.

Несмотря на то, что по своему происхождению и строению вирус Коксаки является ближайшим «родственником» полиомиелита и передается аналогичным путем, он редко вызывает тяжелые последствия.

Однако стоит остерегаться тех же источников заражения:

Грязные руки - это первый способ «подцепить» вирус Коксаки. Обычное мыло, гигиенические средства не причиняют штаммам никакого вреда.
Некачественные продукты питания. Вирус может долгое время сохраняться в мясе, овощах, фруктах и другой пище, если ее готовил зараженный человек. Кипячение помогает уничтожить источник заболевания.
Предметы быта - полотенца, зубные щетки. Поскольку эта детская инфекция относится к кишечным вирусам, то велик риск передачи в грязных санузлах, особенно если на одной небольшой территории находится и унитаз, и зубные щетки. Такое расположение сантехники характерно для отелей средней ценовой категории, что является дополнительным фактором риска в путешествиях.
Постельное белье и одежда. На ткани вирус остается активным даже после обычной, убивает его только добавление дополнительных обеззараживающих средств либо кипячение.
Прямой контакт с заболевшим. Заражение наступает при нахождении с инфицированным человеком в одной комнате с вероятностью до 98% процентов. Достаточно пяти-десяти минут либо любого тесного контакта - рукопожатия, объятий, поцелуев. При этом у взрослых заболевание может протекать в легкой, абортированной форме, и человек не будет даже знать, что опасен для ребенка.
Пользование общей посудой - еще одна причина эпидемий в отелях, где недостаточно хорошо моют эти предметы общего пользования. Один-единственный заболевший способен распространить вирус на целый отель, детский сад, лагерь и любое пространство, где происходит использование одной и той же посуды разными людьми.

Воздушно-капельный путь передачи вируса Коксаки у детей встречается относительно редко, хотя врачи считают, что это одна из причин эпидемий в школах, детских садах или лагерях. Базовый остается фекально-оральный, однако по сравнению с другими инфекционными агентами, штаммы этого вируса отличаются большей живучестью и крайне высокой способностью поражать организм человека.

Вирус Коксаки циркулирует в популяции постоянно, поскольку переболевший остается разносчиком инфекции в течение двух-трех месяцев после исчезновения симптоматики. Ввиду всех этих факторов, профилактика заболевания становится достаточно сложной задачей. Он считается «экзотической» инфекцией, но случаи заболевания встречаются каждый год, врачи хорошо умеют опознавать вирус по характерной клинической картине.

Симптомы

Большинство энтеровирусов провоцируют диарею и рвоту - это базовый характерный симптом, происходящий от места локализации микроорганизмов, способа их размножения и питания. Вирус Коксаки служит исключением: он далеко не всегда провоцирует поносы, зато характеризуется специфическим симптомокомплексом. Его проявления могут отличаться в зависимости от типа А или B, это также следует учитывать.

Существуют общие симптомы вируса Коксаки:

Высокая температура. От «обычных» болезней - ОРВИ, гриппа, - это заболевание отличает то, что сбить жар очень сложно. Традиционные средства не действуют, а температура может достигать критических отметок - сорок градусов и даже выше.
Головная боль - она имеет характерный давящий характер, если болеет совсем маленький ребенок, то он будет постоянно плакать.
Ломота и болезненность мышц, которая намного интенсивнее, чем при гриппозном состоянии, поскольку вирус Коксаки является «родственником» полиомиелита, хотя и не таким злокачественным.
Общая слабость, потеря аппетита , редко - тошнота.
У детей часто проявляется запор, который и отличает Коксаки от других энтеровирусов, провоцирующих противоположную симптоматику.
На второй-третий день появляются характерные высыпания на ногах и руках. Эта сыпь похожа на краснуху или ветряную оспу, из-за чего некоторые врачи ставят ошибочные диагнозы.

Далее проявления могут отличаться в зависимости от типа вируса и тех органов, в которых интенсивнее всего развивается патологический процесс. Для типа А характерна клиническая картина с интенсивным вовлечением кожи и слизистых оболочек.

Поэтому симптомы включают:

Герпетическую ангину - это осложнение возникает у детей практически всегда. Слизистые оболочки оказываются поражены характерными высыпаниями, крайне болезненными.
Конъюнктивит со светобоязнью, сильной слезоточивостью. Глаза красные.
Стоматит - болезненные язвочки во рту, чаще всего, на деснах и языке.
Кожные проявления выражены очень сильно - вплоть до появления крупных пузырей, наполненных серозным экссудатом.
Параличи, которые развиваются молниеносно, и так же быстро проходят при излечении. Однако существует риск паралича дыхательной системы, равно как и серозных менингитов в качестве осложнения.

Эти проявления развиваются стремительно и так же быстро проходят. Для вируса типа B характерно более длительное течение и следующая специфическая клиническая картина:

Тошнота, рвота.
Иногда после одного-двух дней запора может возникать понос, каловые массы при этом темно-коричневого цвета, зловонные.
Боль в животе, которая ощущается скорее как «общая», потому что вирус поражает не только кишечник, но и другие органы брюшной полости.
При поражении печени - увеличение этого органа, тяжесть в правом боку, слизистые оболочки могут стать желтушного оттенка.
Одышка и сонливость - указывает на злокачественное течение болезни с развитием осложнений на сердце.

Как и для других вирусных заболеваний, Коксаки манифестирует резко, симптоматика нарастает в течение нескольких часов. В норме все проявления проходят так же быстро, болезнь не длится больше трех-семи дней. Более продолжительные проявления указывают на тяжелое течение заболевания, также могут свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции.

Заболевание считается «детским». Наиболее часто вирус Коксаки поражает малышей от трех-пяти месяцев до пяти лет, грудные младенцы болеют реже благодаря материнскому иммунитету, получаемому с молоком, но в группе риска те, кто питается заменителями.

Иногда врачи принимают коксаковирусную инфекцию за ветряную оспу за счет характерных высыпаний. Отличить поможет специфика: при Коксаки всегда поражаются ступни, поэтому ребенок может жаловаться на боль при ходьбе, тогда как кожные проявления ветряной оспы распределяются менее специфично.

К заболевшим малышам применяют следующие меры:

При благоприятном течении болезни не требуется специфического лечения. Меры должны быть направлены только на избавление от неприятной симптоматики.
Обязательно используются жаропонижающие средства. Стоит помнить, что они действуют хуже, чем при обычном гриппе. Самостоятельно повышать дозу нельзя, если не удается сбить температуру, надо обращаться к врачу.
Высыпания во рту, на руках и ногах очень болезненны. Для облегчения состояния необходимо использование местных антисептиков. Рекомендовано ограничить твердую пищу, чтобы не травмировать горло и ротовую полость. Ребенка кормят пюре, кашами.
Обильное теплое питье - один из лучших способов эффективно помочь деистскому организму справиться с вирусом Коксаки. Можно использовать чаи, при отсутствии аллергии - с добавлением цитрусов.
Рекомендовано использование сорбентов - активированного угля, Энтеросгеля . Это помогает вывести кишечный вирус из мест его скопления.

Взрослые должны обеспечить ребенку постельный режим, максимальный покой. Помещение, в котором находится больной малыш, должно быть полутемным, хорошо проветриваемым, комнатной температуры.

Следует внимательно следить за появлением опасных симптомов, таких как:

ригидность мышц шеи и затылка - указывает на развитие менингита;
параличи;
затрудненное дыхание;
повторяющаяся мучительная рвота - она говорит о тяжелой гепатитной форме;
одышка;
снижение артериального давления - сигнал перехода болезни в миокардит.

Врачи считают, что в норме ребенок вполне способен перенести заболевание вирусом Коксаки в амбулаторных условиях. Стационарное вмешательство может понадобиться только в случае появления осложнений.

Вирус Коксаки у взрослых

Взрослые болеют Коксаки реже и переносят заболевание намного легче. Однако причиной развития осложнений может стать неспецифическая реакция иммунной системы, особенно если она была ранее скомпрометирована или ослаблена другими заболеваниями.

Симптоматика у взрослых, как правило, незначительная:

повышение температуры до 38,5 – 39 градусов;
головная боль;
общая слабость;
диарея;
высыпания присоединяются не всегда.

Болезнь у взрослых длится два-три дня, после чего проходит без следа, однако человек остается носителем инфекции и представляет опасность для окружающих, особенно для детей. Поэтому важен постельный режим и избегание контактов со здоровыми людьми. Именно из-за крайне высокой контагиозности взрослым нежелательно переносить болезнь «на ногах».

Как лечить

Специфического лечения не существует. У абсолютного большинства детей и взрослых заболевание проходит само в течение двух-семи дней, не требуя каких-либо мер, кроме направленных на общее улучшение состояния и детоксикацию организма.

При более тяжелом течении болезни могут применяться такие средства:

Интерфероны - для общего противовирусного действия.
Жаропонижающие должны содержать ибупрофен или парацетамол. Аспирин противопоказан.
Обязательно восполнять потерю жидкости, если недостаточно питья и обнаруживается обезвоживание, проводят инфузионную терапию.
Использование сорбентов рекомендовано при любом течении болезни, они помогают вывести вирус из организма.
Против язвочек применяются наружные средства, снимающие боль и зуд.
Вылечить вирус Коксаки помогут общеукрепляющие средства - витамины, микронутриенты.

Антибиотики при вирусе Коксаки применяются только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции. Самостоятельное назначение сильнодействующих средств недопустимо. При развитии тяжелых осложнений, поражении ЦНС или сердечно сосудистой системы, необходимо стационарное лечение.

Питание

Правильный рацион помогает организму справляться с инфекцией. В случае вируса Коксаки питание играет дополнительную роль из-за высыпаний в горле или во рту, которые затрудняют прием пищи. У пациентов почти всегда наблюдается отсутствие аппетита, поэтому важно придерживаться оптимального меню:

Пища должна быть калорийной, но легко усваиваться, быть без избытка жиров или углеводов.
Блюда готовятся в измельченном виде, чтобы больному было легче их съесть.
Предпочтение отдается супам, кашам, пюре. Недопустимо употреблять слишком горячую или холодную пищу.
Полностью исключаются пряности, специи и другие раздражающие слизистую вещества.
Нужно обеспечить поступление витаминов и пробиотиков, поэтому желательно употреблять фрукты и овощи в отваренном или приготовленном на пару виде, а также кисломолочную продукцию.

Правильный рацион при вирусе Коксаки поможет быстрее справиться с вирусным заражением и прийти в норму. Питаться желательно небольшими порциями несколько раз в день даже при отсутствии аппетита. Если ребенок, больной Коксаки, полностью отказывается от еды, необходимо уговаривать его хотя бы пить теплую жидкость в большом количестве. В норме аппетит возвращается через сутки-двое.

Профилактика у детей и взрослых

Предотвратить развитие заболевания трудно ввиду высокой заразности вируса Коксаки. Если в семье заболевает один человек, скорее всего, инфицированы окажутся все. Однако все же существуют способы защитить себя от неприятной болезни.

Большинство из них сводятся к соблюдению правил гигиены и включают следующие меры:

При поездке на море в страны, неблагополучные по вирусу, выбирать надежные места отдыха, где соблюдаются все правила дезинфекции постельного белья, сантехники, посуды.
Не допускать попадание в рот или нос воды из моря, бассейнов, озер.
Пить можно только кипяченую либо бутилированную воду.
Не стоит покупать пищу в подозрительном месте, если соблюдение гигиены вызывает сомнения. Особенно важно не кормить такой едой детей.
Овощи и фрукты мыть горячей водой, в идеале - ошпаривать кипятком.
Тщательно следить за личной гигиеной и приучать к этому ребенка.

Иногда дополнительно рекомендуют курс иммуномодуляторов перед поездкой в страны, где часто встречаются вирусы Коксаки. Но это решение должно быть принято после консультации с врачом, особенно если речь идет о малыше, у которого защитные силы организма еще находятся в стадии формирования.

Извозчикова Нина Владиславовна

Гастроэнтеролог, Инфекционист, Пульмонолог

Стаж: 36 лет

1975-1982,1ММИ,сан-гиг,высшая квалификация,врач-инфекционист

Коксаки относится к группе энтеровирусов, которые недостаточно известны и изучены, но распространены. Заболевания, спровоцированные этой инфекцией, чаще поражают детей. Особую опасность представляет для новорожденных. Также часто болеют взрослые с иммунодефицитом. В большинстве случаев патологии протекают в легкой форме. Наиболее тяжелые последствия заражения вирусом Коксаки – развитие менингита, миокардита и энцефалита.

Различают энтеровирусы Коксаки типа А и В. Они избирательно поражают органы человека. Основной источник инфекции – больной – выделяет максимальное количество вирусов в первые семь дней. Опасным для окружающих он остается весь период болезни и неделю после исчезновения проявлений.

Для этой инфекции характерно вирусоносительство. Поэтому источником заражения вполне может быть здоровый на вид человек.

Пути инфицирования следующие:

Контактно-бытовой. При с больным, через предметы общегопользования, при нарушении правил личной гигиены.
Фекально-оральный. Через воду и продукты питания.
Воздушно-капельный. Во время кашля и чихания заразившегося человека.

Инфекция имеет высокий показатель контагиозности, поэтому быстро распространяется в детских коллективах. После проникновения в организм вирус останавливается в клетках слизистой желудка и кишечника, начинает размножаться. Далее инфекция с кровотоком движется в органы и поселяется в тканях, где проходит второй этап деления. Вирусы активизируются и провоцируют заболевания у детей младшего возраста (до 10 лет). Взрослые и подростки чаще болеют в скрытой форме: без симптомов, с выработкой иммунитета против инфекции Коксаки.

У большинства заболевших юных пациентов проявления похожи на симптомы гриппа, которые исчезают без специального лечения. Характерны всплески эпидемий в теплое время года. Поэтому их часто называют летним гриппом.

Опасность вируса в провоцировании тяжелых патологических состояний. Среди них:

диспепсии с обезвоживанием;
пневмонии, переходящие в отек легких;
миокардиты с развитием сердечной недостаточности;
менингоэнцефалит;
сахарный диабет 1 типа;
синдром внезапной детской смерти в первые месяцы жизни (после внутриутробного заражения вирусом).

Указанные выше последствия появляются в редких случаях. Основные причины осложнений – несвоевременное обращение к врачу за помощью, некачественное лечение или отсутствие такового.

Симптоматика заболеваний, вызванных вирусом

Около 90% заболеваний после вируса Коксаки протекают скрыто, без проявлений. В остальных случаях патологии развиваются в острой форме. До появления первых симптомов проходит инкубационный период, который длится до 10 дней. Далее проявляются признаки, напоминающие грипп:

повышенная температура до 38°C и выше;
головная и мышечная боль;
увеличенные шейные лимфоузлы;
красные миндалины, дискомфорт в горле, насморк, обложенный язык;
покрасневшие глаза;
слабость, вялость, плохой аппетит и сон.

После этого появляется характерный для вируса Коксаки синдром – «нога — рука — рот». Он выражен скоплением на указанных участках тела красных пятен или везикулярной сыпи, размер которой достигает 3 см. Пузырьки, наполненные жидким содержимым, проявляются сначала на ногах, затем на руках и в последнюю очередь во рту. Обильные высыпания локализованы на ладонях, стопах и между пальцами рук и ног. На слизистой рта появляются язвы, напоминающие стоматит. Это вызывает дискомфорт, боль при питье и приеме пищи. Внешние везикулы похожи на ветрянку, аллергию. Сыпь может проявляться на предплечьях и ягодицах.

Кишечные симптомы фиксируются после размножения вируса в тонком кишечнике. К ним относятся:

тошнота, рвота;
диарея;
вздутие живота.

Инфекционные воспаления сердечной мышцы (миокардит) и его оболочек (эндокардит, перикардит) выражены аритмией, тахикардией и снижением артериального давления. Пациенты жалуются на сильные головные боли с повышением внутричерепного давления. Тяжелое течение менингита сопровождается судорогами и параличом мышц.

Количество симптомов и степень их выраженности у детей зависит от состояния иммунной системы. Чем она крепче, тем проявлений меньше, они смазаны, длятся недолго и легче переносятся.

Проявления вирусных заболеваний у взрослых

Существует риск развития осложнений после заражения инфекцией Коксаки у пожилых людей старше 65 лет и взрослых с иммунодефицитом. Нередко выявляют патологию у родителей, которые ухаживают за больным ребенком. Вирус Коксаки опасен для всех членов семьи, проживающих с инфицированным.

Чаще заболевания у взрослых развиваются скрыто. Если признаки выражены, они проявляются слабостью, недомоганием, повышенной температурой, головной болью, кишечными симптомами, незначительными высыпаниями на кистях и стопах, гиперемией кожи. Симптомы проходят без лечения за неделю.

У взрослых и детей с иммунодефицитом диагностируют тяжелые поражения внутренних органов с осложнениями. В таких случаях у больных при обследовании находят вирусы типа В, которые поражают сердце, печень, глаза, мозговые оболочки. Важно не пропустить развитие воспаления оболочек головного мозга, спровоцированного вирусом Коксаки у беременных женщин. Это может стать причиной самопроизвольного выкидыша и угрожать жизни будущей мамы.

Вирусы типа В атакуют органы дыхания и мочевой системы.вызывают острый бронхит, во втором – провоцируют цистит, уретрит. Симптомы патологий, вызванные инфекцией, у взрослых более выражены, чем у детей.

Формы развития поражений, последствия заболеваний

Существует несколько классификаций патологий, спровоцированных вирусом Коксаки. Различают две основные формы болезни: скрытую и острую.

Заболевание может быть:

изолированное (поражение одного органа);
комбинированное (развитие патологий нескольких органов одновременно).

В соответствии с тем, какой орган атакован инфекцией, определяют следующие формы болезни:

Гриппоподобная (лихорадочная) – протекает легко, симптомы проходят быстро, выздоровление без последствий.
Энтеровирусная ангина – проявляется на слизистых оболочках глотки, гортани. Если через язвы не проникает вторичная инфекция, лечение за неделю приводит к выздоровлению.
Геморрагический конъюнктивит – поражение глаз развивается остро, с болью, отеками, выделением гноя. Лечение заканчивается через 2 недели выздоровлением без осложнений.
Энтеровирусная экзантема с характерными везикулярными высыпаниями, которые излечиваются в течение 10 дней местными препаратами.
Кишечная форма – выражена нарушениями в работе ЖКТ. Через 10 дней после начала лечения функции восстанавливаются. У грудников этот процесс длится до двух недель.
Вирусный гепатит – проявляются признаки воспаления печени. Заболевание может перейти в хроническую форму.
Эпидемическая миалгия (мышечная боль) – основной симптом сопровождается спазмами мышц. После лечения наступает выздоровление без последствий.
Полиомиелит – стремительно развивается нарушение дыхания, параличи, спазмируются кровеносные сосуды. Может привести к инвалидности или смертельному исходу.
Вирусный менингит – воспаление мозговых оболочек проявляется высокой температурой, судорогами, обмороками, параличами. Исход заболевания может быть смертельным.
Вирусный миокардит, перикардит, эндокард – развивается с нарушениями в работе сердца, падением артериального давления. Последствия вируса Коксаки – сердечная недостаточность или летальный исход.

Своевременное выявление и качественное лечение поможет сохранить жизнь больного при тяжелых формах инфекции. Надлежащую медицинскую помощь при развитии осложнении можно получить только в условиях стационара.

Лечение болезней и осложнений, вызванных вирусом

На сегодняшний день не изобретена сыворотка против энтеровируса Коксаки, отсутствует специфическое лечение. Терапия направлена на подавление симптомов.

Язвы в горле и во рту малыша промывают раствором фурацилина, пищевой соды. Слизистые защищают и восстанавливают с помощью препаратов — антацидов (Маалокс, Алмагель, Гестид).
Для обработки кожной сыпи применяют раствор фурацилина, обладающий антибактериальным действием, и раствор бриллиантовый зеленый с выраженными антисептическими свойствами.
Снижают температуру и снимают боли Парацетамолом, Панадолом, Ибупрофеном. При тяжелом развитии заболеваний назначают противовирусные средства (Амиксин), детям от 6 лет прописывают Амизон. Взрослым добавляют Лавомакс, Тамифлю, Римантадин.
Если заболевание осложняется обезвоживанием, используют Регидрон, Трисоль.
При нарастании интоксикации в организме применяют Реосорбилакт, Гемостабил, Реополиглюкин.
Для коррекции иммунитета назначают иммуномодуляторы (Виферон, Циклоферон, Роферон). Защитные силы организма укрепляют витаминными комплексами.
В тяжелых случаях врач может назначить ребенку фермент – Рибонуклеазу, который действует разрушающе на РНК вируса Коксаки.
Для лечения высыпаний у взрослых применяют противоаллергические лекарства (Супрастин, L-Цет, Цитрин). Горло полощут раствором аптечной ромашки, пьют чай из нее.
Тяжелые формы заболевания лечат в условиях стационара специалисты по направлениям. При правильном подборе препаратов улучшение наступает уже через несколько дней.
Антибиотики назначают в случае развития вторичных инфекций. Для ребенка обязателен карантин, изоляция от здоровых детей. Посещение общественных мест разрешают после полного выздоровления.

Предупреждение осложнений, прогноз на выздоровление

Избежать осложнения заболеваний, спровоцированных вирусом Коксаки, поможет:

своевременная правильная терапия;
отказ от самолечения;
обеспечение достаточного питья для предотвращения обезвоживания;
употребление в пищу продуктов, богатых витаминами, легко перерабатываемых, приготовленных на пару или способом варки;
употребление тщательно обработанных перед едой овощей, фруктов, ягод;
соблюдение всех назначений и рекомендаций врача.

Прогноз на выздоровление при болезнях, спровоцированных вирусом Коксаки, в большинстве случаев благоприятный.

При поражении сердца у трети больных остаются некоторые проявления сердечной недостаточности. Дети при этом восстанавливаются быстрее. Значительное количество тяжелых форм заболеваний у новорожденных заканчивается смертью.

Так как специфических лекарств для борьбы с вирусом Коксаки не существует, противостоять ему может только сильный иммунитет. Поэтому необходимо ежедневно укреплять защитные силы организма ребенка и взрослого.

Содержание статьи

Энтеровирусные инфекции Коксаки и ЭХО - это острые лихорадочные болезни с очень полиморфной клинической картиной и частым поражением нервной системы.

Исторические данные

Инфекции, обусловленные вирусами Коксаки и ЭХО, изучены недостаточно, хотя они существуют давно, о чем свидетельствует описание вспышек с характерными для них проявлениями. В 1874 г. была описана эпидемическая вспышка миалгий, наблюдавшаяся в 1856 г. в Испании (Finser). Описан ряд вспышек серозного менингита: в Париже в 1910-1913 гг., в Скандинавских странах в 1922-1924 гг., в США. Сравнивая их описания с проявлениями болезней, вызванных вирусами Коксаки и ЭХО, обнаруженными позднее, можно сделать заключение, что они идентичны. Выделение инфекций Коксаки и ЭХО в самостоятельные нозологические единицы стало возможным благвдаря развитию вирусологии.

Этиология энтеровирусной инфекции Коксаки и ЭХО у детей

Вирусы Коксаки впервые выделены из испражнений в 1948 г. Dallolorf и Sickles при обследовании двух больных с явлениями паралитического полиомиелита в г. Коксаки (США). В настоящее время насчитывают 30 серологических типов. На основе патогенного действия на новорожденных мышей вся группа разделена на две подгруппы: А (24 типа) и В (6 типов). Вопрос о патогенности ряда типов подгруппы А неясен; все 6 типов подгруппы В патогенны для человека.
Вирусы ЭХО (Enteric citopathogenic human orphan) выделил впервые в 1951 г. Enders. Вначале их роль в патологии была неясна и они получили название «сироток». В настоящее время известно 30 серологических типов, большинство из них патогенны для человека, в отношении ряда типов этот вопрос не уточнен.

Эпидемиология энтеровирусной инфекции Коксаки и ЭХО у детей

Источником инфекции могут быть вирусоносители и больные. Вирусоносительство широко распространено, о чем свидетельствуют следующие данные:
1) частое выделение энтеровирусов у здоровых детей, особенно раннего возраста,
2) чрезвычайно частое наличие специфических антител к разным типам энтеровирусов у здоровых детей (до 50% и даже более).
У больного в остром периоде заразны выделения верхних дыхательных путей и испражнения (3-4 нед и даже месяц).
Пути передачи инфекции: фекально-оральный и воздушно-капельный. Воздушно-капельный путь передачи инфекции, по мнению М. В. Громашевского, наблюдается в сотни раз чаще. В экспериментах на мышах выявлены возможность трансплацентарной передачи инфекции и отрицательное влияние вирусов на развитие плода (возникновение уродств).
Восприимчивость детей к инфекциям Коксаки и ЭХО высока. Вопрос о врожденном иммунитете неясен. Считается, что дети до 6 мес не болеют, вместе с тем у новорожденных описаны тяжелейшие формы, вызванные вирусами Коксаки В и др. Из практики известно, что восприимчивость наиболее высока в возрасте от 3 до 10 лет, затем она снижается, вероятно, за счет приобретения иммунитета вследствие вирусоносительства и перенесения разных форм инфекции. Вопрос о длительности иммунитета неясен.
Заболеваемость , обусловленная вирусами, высока, клинически выраженные формы наблюдаются преимущественно в странах с умеренным климатом. В 50-х годах этого столетия в Европе были зарегистрированы крупные эпидемии серозного менингита, вызванные энтеровирусами. Обширная эпидемия наблюдалась в Приморском крае в 1958 г. Однако чаще заболевания возникают в виде локальных вспышек и спорадических случаев. Отмечается сезонность, эпидемии обычно возникают летом, реже осенью.

Патогенез и патологическая анатомия энтеровирусной инфекции Коксаки и ЭХО у детей

Патогенез и патологическая анатомия во многом сходны с таковыми при полиомиелите. Входными воротами являются глоточное лимфатическое кольцо, кишечный тракт. Во время инкубационного периода в этих органах, а также в регионарных лимфатических узлах происходит размножение, а затем генерализация вирусов. Вирус проникает в кровь и в разные органы: мышцы, печень, селезенку, поджелудочную железу, меньше в ткань мозга и ликвор; определяется вирус и в сердечной мышце.
Патоморфологические изменения при инфекции ЭХО изучены недостаточно, потому что в эксперименте на животных воспроизвести инфекцию не удается. В пораженных органах возникает отек межуточной ткани, иногда появляются геморрагии, клеточная лимфоцитарная инфильтрация, периваскулярная инфильтрация, дистрофические изменения, некрозы, преимущественно очагового характера.
Подобные изменения описаны в поперечнополосатой мускулатуре, в полушариях большого мозга (при энцефалите), в печени, почках, поджелудочной железе, надпочечниках, селезенке. В легких определяются полнокровие, ателектазы.
Энтеровирусы обладают нейротропностью. Они могут вызывать серозные менингиты, миелиты с парезами и энцефалиты. Выявлены и кардиотропные свойства, более выраженные у вирусов Коксаки В.
Энтеровирусы обладают висцеротропизмом, о чем свидетельствуют поражения паренхиматозных органов - печени, поджелудочной железы; их объединяет склонность к поражению лимфоидной ткани.
Перечисленные особенности являются основными, отличающими их от вирусов ОВРИ, при которых наиболее выражен эпителиотропизм. Вероятно, следствием этих патогенетических особенностей является меньшая частота наслоения микробной инфекции по сравнению с ОВРИ. Исключение представляют энтеровирусные инфекции с поражением зева и дыхательных путей.
Имеются наблюдения, что для отдельных серологических типов вирусов Коксаки и ЭХО характерен тропизм к разным тканям, однако в клинической практике это не подтверждается. Одни и те же типы вызывают разные формы и, наоборот, одинаковые клинические формы могут быть обусловлены разными типами вирусов.

Клиника энтеровирусной инфекции Коксаки и ЭХО у детей

Инфекции, обусловленные вирусами Коксаки и ЭХО, характеризуются исключительным клиническим разнообразием. При возникновении локальной вспышки, обусловленной одним и тем же типом вируса, обычно возникает какая-то определенная форма, но и в этих случаях выявляются другие клинические варианты.
Полиморфизм и недостаточная изученность клинических симптомов крайне затрудняют клиническую систематику и классификацию, она находится еще в стадии разработки. В Советском Союзе клиническая классификация разработана С. Д. Носовым и основана на выделении форм по основному клиническому синдрому.
Инкубационный период колеблется от 1 до 7 дней (чаще 2-4 дня).
Начало заболевания острое. Температура сразу повышается до 38 - 40° С, появляются головная боль, головокружение, слабость, часто наблюдаются рвота, боли в животе, гиперемия лица, инъекция сосудов склер. Язык обычно обложен, имеет место умеренная гиперемия небных дужек, нередко зернистость слизистой оболочки мягкого неба. Часто увеличиваются шейные лимфатические узлы, может возникать полиаденит. Перечисленные симптомы в той или иной степени свойственны почти всем формам, на их фоне развиваются дополнительные изменения, на основе которых и вырисовываются формы, перечисленные в классификации.
В течение болезни нередки повторные температурные волны, как бы свидетельствующие о повторной генерализации вируса, так как они совпадают с новыми локальными изменениями. Течение обычно доброкачественное, длительность лихорадочного периода колеблется от 2-3 до 7-10 дней в зависимости от формы.
В периферической крови в первые дни может наблюдаться умеренный лейкоцитоз, быстро сменяющийся нормоцитозом или лейкопенией. Вначале часто имеется кратковременный умеренный нейтрофилез со сдвигом влево, затем лимфоцитоз; может нарастать количество эозинофилов. СОЭ не изменена или несколько увеличена. Картина крови нормализуется к 10-14-му дню болезни, за исключением СОЭ, нормализация которой запаздывает.
Все перечисленные в классификации формы обычно встречаются спорадически, но бывают эпидемические вспышки, которые охватывают иногда сотни и тысячи детей. Частота отдельных форм варьирует.
Особенно часто возникает серозный менингит; возможно, что более легкие формы, как, например, малая болезнь, не диагностируются.
Герпетическая ангина характеризуется появлением на гиперемированной слизистой оболочке небных дужек, реже язычка, миндалин, мягкого и твердого неба, языка мелких (1-2 мм) папул, быстро превращающихся в пузырьки. Число пузырьков различно - от единичных до 10-20. Они быстро мацерируются, превращаются в афты; при множественном высыпании может формироваться клиническая картина стоматита (вероятно, с участием дополнительной флоры). Указанные изменения развиваются на фоне общих симптомов, перечисленных при описании начала заболевания. Кроме них, у больных могут быть проявления любой другой формы: экзантема, диарея, катаральные изменения и пр. При комплексности изменений обычно нарастает тяжесть и длительность болезни. Следует указать, что вошедшее в обиход название «ангина» не вполне правильное, так как тонзиллита, свойственного ангинам, при этом практически нет. Вероятно, правильнее говорить о герпетическом стоматите.
Эпидемическая миалгия (плевродиния, болезнь Борнхольма). Отличительной особенностью служит появление острых, мучительных болей разной локализации: в мышцах груди, спины, живота, конечностей. Остроту и выраженность болей характеризуют имеющиеся названия этой формы: «чертова схватка», «дьявольская болезнь».
При болях в груди (торакальный вариант) возможно нарушение дыхания (затрудненное поверхностное), в связи с чем и возникло название «плевродиния», хотя поражения плевры при этом нет. Изменения локализуются в мышцах грудной клетки и диафрагмы. При абдоминальном варианте могут возникать симптомы аппендицита, холецистита, панкреатита. Общая продолжительность болезни 2 - 5 дней.
Длительность болезни и тяжесть могут нарастать при сочетании с другими процессами, с серозным менингитом и пр.
Серозный менингит по клинике, по изменениям в ликворе протекает так же, как и серозные менингиты, обусловленные другими вирусами (паротитным, полиомиелитным). Выявление его связи с вирусами Коксаки и ЭХО облегчается при наличии других свойственных им симптомов: миалгии, герпетического высыпания, экзантемы и др. На этом фоне появляются симптомы внутричерепной гипертензии: резкая головная боль, рвота, иногда нарушение сознания, судороги. Очень рано возникают менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского и др.
При спинномозговой пункции ликвор вытекает под давлением, он прозрачен. Количество белка преимущественно нормальное или слегка понижено, реакция Панди отрицательная или слабоположительная.
Характерно повышение цитоза до нескольких сотен в 1 мм: в самые первые дни он может быть нейтрофильным, но вскоре преобладающими становятся лимфоциты. Иногда из ликвора удается выделить вирус. Изменения в ликворе держатся около 3 нед.
Температура и менингеальные симптомы обычно держатся 3-7 дней, но может быть и двухволновая температура с обострениями изменений в мозговых оболочках. При серозном менингите одновременно могут наблюдаться синдромы, свойственные другим формам.
Полиомиелитоподобная форма проявляется примерно так же, как и полиомиелит. От полиомиелита она отличается более острым возникновением параличей, без предшествующего катарального периода, со значительно меньшей тяжестью и быстрым восстановлением нарушенных функций пораженных мышц. Остаточные изменения в виде стойких параличей, атрофии мышц редки. При этой форме крайне редко возникают и бульбоспинальные поражения. В то же время они протекают тяжело и могут привести к смертельному исходу. Полиомиелитоподобная форма, так же как и все другие, может возникать в сочетании с другими синдромами, свойственными инфекциям Коксаки и ЭХО. Клинически отличить эту форму от полиомиелита крайне трудно.
Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь) проявляется кратковременной (I-3 дня) температурной реакцией без видимых локальных поражений. К числу постоянных симптомов относятся головная боль, умеренные боли в животе, мышечные боли. Может наблюдаться гиперемия и зернистость слизистой оболочки зева, умеренное увеличение лимфатических узлов. В некоторых случаях возникает двухволновая температура, иногда последующий субфебрилитет.
Энтеровирусная экзантема возникает часто. Впервые она описана как бостонская лихорадка в связи с возникновением в 1954-1959 гг. в Бостоне 2300 случаев болезни, преимущественно у детей. В последующем подобные вспышки наблюдались во многих странах. При этой форме общие симптомы такие же, как при других формах (повышенная температура, головная боль, мышечные боли и др.), отличается она появлением сыпи (на 1-2-й день болезни) на лице, туловище, конечностях. Сыпь не имеет определенного характера. Она чаще полиморфная пятнистая или пятнисто-папулезная,но может быть скарлатино-, краснухо-, кореподобной, геморрагической. Держится сыпь I-2 дня, на слизистой оболочке полости рта иногда возникает пятнистая энантема, появляется герпетическое высыпание. Эта форма нередко протекает с серозным менингитом.
Энтеритическая (кишечная) форма развивается как самостоятельное заболевание и в комбинации с другими синдромами: миалгией, менингитом, особенно часто с катаральной формой; наблюдается преимущественно у детей раннего возраста. Особенностью этой формы является возникновение на фоне общих изменений (повыЩение температуры, часто рвота и др.) болей в животе и кишечной дисфункции: стул преимущественно от 2 до 7 раз, жидкий, необильный, иногда с примесью слизи. Температурная реакция, общие изменения держатся несколько дней, дисфункция кишечника может затягиваться до 1.5-2 нед.
Катаральная форма занимает большой удельный вес среди всех заболеваний, вызываемых вирусами Коксаки иЭХО. Катаральные изменения в верхних дыхательных путях наблюдаются часто и при других формах, обусловленных этими вирусами. Для них характерно появление насморка с серозно-слизистыми выделениями, сухого кашля, гиперемии и зернистости слизистой оболочки зева. Так же, как при катарах верхних дыхательных путей, обусловленных респираторными вирусами, часто наблюдаются осложнения в виде пневмонии, возможно, микробной природы. В неосложненных случаях повышенная температура отмечается в среднем 3 дня, катаральные явления - около недели.
Миокардит, энцефаломиокардит новорожденных. Возбудителем являются вирусы Коксаки В. Эта форма протекает тяжело, бурно, с высокой летальностью. Отмечается анорексия, сонливость, нередко рвота; температура может иметь двухволновый характер, но бывает и нормальной. Характерны цианоз, одышка, тахикардия, возможны сердечные шумы, нарушение ритма сердца, увеличение размеров печени, отеки. При поражении центральной нервной системы отмечаются напряжение родничка, судороги. Смерть может наступить в первые же часы от начала болезни. При доброкачественном течении болезнь проходит без остаточных изменений. Коксаки-инфекция у новорожденных может давать и другие клинические формы.
Миокардиты, обусловленные вирусами Коксаки, могут возникать у детей старшего возраста и у взрослых, начинаются они остро, но течение их доброкачественное.
По мере изучения инфекции Коксаки и ЭХО выявляются формы с другими синдромами (кроме перечисленных выше). Можно считать установленным возникновение гепатита, мезаденита, аппендицита, обусловленных этими вирусами.

Диагноз, дифференциальный диагноз энтеровирусной инфекции Коксаки и ЭХО у детей

Клиническая диагностика инфекций Коксаки и ЭХО до настоящего времени несовершенна. Даже при выраженных формах диагноз устанавливают лишь предположительно. Окончательное решение можно принять на основании результатов вирусологического и серовирусологического исследований.
Вирусологически исследуют смывы из носоглотки, испражнения, спинномозговую жидкость; посмертно - ткань головного мозга, органы грудной и брюшной полостей. Серьезную помощь в ранней диагностике может оказать выявление вирусов с помощью иммунофлюоресценции. Наиболее достоверно повышение титров антител во время болезни. Методы те же, что и при ОВРИ. Дифференциальную диагностику при серозных менингитах прежде всего приходится проводить с полиомиелитом, эпидемическим паротитом. При экзантемах возникает необходимость дифференциации с краснухой, иногда со скарлатиной, корью и др.; при кишечной форме приходится дифференцировать с микробными инфекциями; при катаральных формах - с заболеваниями, вызванными вирусами респираторной группы.
Многообразие клинических форм энтеровирусных инфекций вызывает необходимость проводить дифференциальную диагностику с большим количеством соматических, хирургических и других болезней.
Прогноз при инфекциях ЭХО и Коксаки в основном благоприятный, наряду с этим возможны летальные исходы и отдаленные последствия. Смертельные исходы описаны при бульбоспинальных, энцефалитических формах, при миокардитах у новорожденных. Остаточные изменения могут наблюдаться после менингита, энцефалита в виде гипертензии, очаговых поражений центральной нервной системы, после полиомиелитоподобных форм в виде стойких параличей, атрофии мышц.

Лечение энтеровирусной инфекции Коксаки и ЭХО у детей

Специфического лечения нет. Очень важны постельный режим, покой, тепло, особенно в первые дни болезни, ког да развертывается патологический процесс во внутренних органах и пока не выяснено окончательное течение болезни. Специальная диета требуется только при кишечных формах, она строится на тех же принципах, что и при других кишечных инфекциях. Медикаментозное лечение используют при более тяжелых формах. При гипертермии назначают прохладное питье, холод на голову, жаропонижающие (амидопирин по 0,025 -0,15 г на прием). При появлении симптомов внутричерепной гипертензии необходима спинномозговая пункция. При тяжелых формах с выраженной интоксикацией назначают растворы плазмы, плазмозамещающие растворы в виде неокомпенсана, гемодеза и др. (7-10 мл/кг). К этому добавляют диуретические средства в виде маннитола (0,5-1,5 мг) или 5% раствора лазикса. В этих случаях необходимы кортикостероиды (преднизолон 1 -1,5 мг/кг). При сердечнососудистой недостаточности назначают кордиамин, строфантин и др. При подозрении на микробную инфекцию вводят антибиотики, под их защитой проводят лечение кортикостероидами.

Профилактика энтеровирусной инфекции Коксаки и ЭХО у детей

Специфических методов профилактики нет. В очагах инфекции, при особенно неблагоприятной эпидемической - ситуации или среди угрожаемых контингентов детей рекомендуется введение 7-глобулина (0,3 мл/кг).
Общие профилактические мероприятия пока разработаны недостаточно. Важное значение имеет ранняя изоляция больного. Длительность изоляции точно не установлена. Вероятно, наиболее рационально разобщение на 7-10 дней. На группу детей, контактировавших с больными, на 7 дней накладывают карантин.