Истории наших читателей

Спасла семью от страшного проклятья. Мой Сережа уже год не пьет. Мы долго боролись с его зависимостью и безуспешно перепробовали кучу средств за эти долгие 7 лет, когда он начал пить. Но мы справились, и все благодаря...

Читать историю полностью >>>

Холестерин – во многом полезное для организма человека вещество, ведь с его помощью протекают процессы строительства клеток, образуются жизненно важные гормоны и нормализуется работа пищеварительной системы. Содержание его в крови характеризуется двумя составляющими: большая часть холестерина вырабатывается в печени и около двадцати процентов от общего количества поступает в организм с пищевыми продуктами, также содержащими это вещество. Так вот страшен для человека именно переизбыток холестерина. В таких случаях он откладывается на стенках артерий и образует холестериновые бляшки, которые мешают нормальному кровотоку, а при наличии тромбов могут закупорить сосуд, приводя таким образом к инсультам или инфарктам. При накоплении холестерина на стенках сосуда развивается атеросклероз, который является причиной ишемической болезни сердца. Когда уровень холестерина в крови зашкаливает и значительно повышается риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний назначают гиполипидемические препараты – статины. Как правило, такие медикаментозные средства прописывают на всю оставшуюся жизнь. По незнанию, или по причине халатности, люди, которым назначено такое лечение, продолжают вести обычный образ жизни: едят вредную пищу, курят, употребляют спиртные напитки. Навряд ли кто-либо при этом задумывался о том, можно ли совмещать статины и алкоголь. А ведь это немаловажно, потому что такая совместимость далеко не благополучна. Итак, что же такое статины и с чем их едят в буквальном смысле этого слова.

Принцип действия гиполипидемических препаратов

Статины – это ряд жиросжигающих медицинских препаратов, действие которых основано на подавлении выработки ферментов, участвующих в синтезе холестерина. Такие лекарственные средства положительно влияют на состояние кровеносных сосудов и существенно улучшают их поврежденные слои. Однако это возможно лишь на начальных стадиях атеросклероза, когда отложение холестерина на стенках артерий началось, но говорить об атеросклерозе еще рано.

Еще одним немаловажным действием статинов на организм является разжижение крови. А это в значительной степени снижает риск образования тромбов, соответственно препятствуя тем самым их прикреплению к атеросклеротическим бляшкам.

Липидоснижающие препараты существуют уже в нескольких поколениях. Самыми действенными на сегодняшний момент являются лекарственные средства последнего поколения, в состав которых входят симвастатин, розувастатин, аторвастатин, питавастатин и церивастатин. Они высоко ценятся, благодаря своей способности не только избавляться от «плохого» холестерина в крови, но и значительно повышать уровень «хорошего». Такие статины очень популярны и считаются лучшими гиполипидемическими препаратами. Их терапевтический эффект развивается буквально через месяц постоянного их употребления.

Принимать статины нужно только по рекомендации специалиста, так как этот процесс требует контроля уровня холестерина в крови. Кроме того, при незначительном отклонении этой цифры от нормы бороться с проблемой нужно при помощи специальных диет и здорового образа жизни. Если после всех этих процедур уровень холестерина продолжает расти, врач может прописать для его нормализации липидоснижающие препараты.

Часто при терапии статинами назначают полезные пробиотики, улучшающие микрофлору кишечника и желудка. Хорошо зарекомендовал себя в этом плане Бактистатин – биологически активная добавка, сочетающая в своем составе свойства пробиотика и адсорбента. Он активно заселяет организм полезной микрофлорой и способствует выводу из него опасных токсинов, вредных радионуклидов и тяжелых металлов.

Статины назначаются при гиперхолестеринемии различного характера, в том случае когда другие методы неэффективны.

Клиническая картина

Что говорят врачи об алкоголизме

Доктор медицинских наук, профессор Рыженкова С.А.:

Уже много лет я изучаю проблему АЛКОГОЛИЗМА. Страшно, когда тяга к спиртному разрушает жизнь человека, из-за алкоголя рушатся семьи, дети теряют отцов, а жены мужей. Часто спиваются именно молодые люди, которые разрушают свое будущее и наносят невосполнимый вред здоровью.

Оказывается, пьющего члена семьи можно спасти, причем сделать это в тайне от него самого. Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве Alcolock , которое оказалось невероятно эффективным, а так же участвует в федеральной программе "Здоровая нация", благодаря которой до 24 июля . (включительно) средство можно получить БЕСПЛАТНО!

Принимаются такие лекарственные средства в комплексном лечении при высоком уровне холестерина в крови следующих заболеваний:

• атеросклероз, особенно в стадии прогрессирования, угрожающий полной закупорке сосудов;
• стенокардия;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• ожирение;
• инсульт;
• большая вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний у людей в возрасте старше сорока лет;
• аорто-коронарное шунтирование или другие сердечные операции;
• внезапная смерть от сердечной недостаточности в анамнезе близких родственников, возрастом до пятидесяти лет.

Противопоказания и побочные эффекты статинов

Противопоказаниями к применению данных медицинских препаратов являются такие состояния:

• тяжелые нарушения работы печени, цирроз или гепатит;
• период беременности и грудного вскармливания;
• аллергические реакции, особенно если они уже возникали при приеме таких препаратов;
• гиперчувствительность к компонентам, входящих в состав лекарственного средства.

В некоторых источниках есть информация о том, что нельзя принимать станины при сахарном диабете и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Однако эти лекарства никаким образом не влияют на белковый или углеводный обмен, а также на обмен пуринов. Поэтому применять их при диабете, подагре и других заболеваниях им сопутствующих не противопоказано.

При длительном и постоянном применении статинов возможен риск развития некоторых побочных эффектов, которые обычно быстротечны и вызваны в большей степени неправильным подходам к лечению. Такие реакции выражаются в:

• нарушениях сна, повышенном потоотделении;
• потере вкусовых ощущений и понижении слуха;
• резких скачках артериального давления и учащенном сердцебиении;
• носовых кровотечениях и снижении уровня тромбоцитов в крови;
• тошноте, расстройстве стула, болях в области живота, головокружении;
• снижении потенции и нарушении мочеиспускания;
• суставных и мышечных болях;
• аллергических реакциях: фотосенсибилизации, отечности, покраснениях кожных покровов, зуде, экземе;
• болях в области сердца, сухом кашле, заложенности носа.

Не следует сочетать статины с грейпфрутовым соком. Он в своем составе содержит вещества, которые отрицательно влияют на метаболизм статинов, тем самым повышая их концентрацию в организме человека, что незамедлительно приведет к передозировке препаратом со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Одновременный прием гиполипидемических средств с алкоголем вызывает токсическое поражение печени.

Достоинства и недостатки статинов

К достоинствам медицинских препаратов данной группы можно отнести:

• риск возникновения инсульта и инфаркта сокращается до тридцати процентов;
• смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снижается на сорок процентов в первые пять лет;
• объем холестерина в крови снижается на пятьдесят процентов от максимально высокого при регулярном применении;
• статины последнего поколения абсолютно безопасны и в рекомендованных дозах не несут значительного токсического урона организму, к тому же при их применении отмечаются относительно низкие риски возникновения побочных реакций;
• разнообразие аналогов препаратов на основе одного и того же действующего вещества в разных ценовых категориях, что делает статины доступными для различных слоев населения и разных финансовых возможностей пациентов.

Недостатков у статинов немного. Здесь можно выделить лишь высокую стоимость некоторых препаратов, однако на сегодняшний момент существует масса аналогов с таким же действующим веществом по более дешевой цене.

Но стоит заметить, что не так давно по поводу приема статинов ходило множество слухов о том, что их длительное применение способствует развитию онкологических заболеваний печени, сахарного инсулиннезависимого диабета, катаракты, а также отрицательно влияет на умственные способности. Однако вследствие медицинских исследований такое негативное влияние на организм было опровергнуто и доказано, что наличие данных заболеваний вызвано совершенно другими факторами. К тому же у людей, уже имеющих в анамнезе сахарный диабет, при приеме статинов риск развития серьезных осложнений снижался на сорок процентов, что было успешно продемонстрировано медиками из Дании.

Стоит также отметить и тот момент, что ранее при лечении подобными медицинскими препаратами уровень холестерина в крови действительно значительно снижался, однако при этом никто не задумывался о том, что недостаток его тоже отрицательно сказывается на организме. При длительном приеме статинов пациенты начинали испытывать дискомфорт, связанный с:

• головной болью и головокружением;
• мышечной слабостью;
• лихорадкой и повышенной температурой тела;
• метеоризмом, вздутием живота;
• снижением остроты зрения;
• диспепсическими расстройствами ЖКТ.

Действительно, при приеме гиполипидемических препаратов, в максимальных дозировках длительное время может проявиться нехватка холестерина, однако в этом направлении постоянно идут исследования, и в препаратах последнего поколения такой недостаток устранен, поэтому они считаются потенциально безопасными медицинскими средствами.

Снижение холестерина без таблеток

Конечно же, таблетки – это уже последняя стадия и применяются они только по показанию врача, когда состояние больного запущено и атеросклероз уже вовсю прогрессирует.

Первее всего специалисты назначают безлекарственную терапию, если болезнь находится в начальной стадии и отсутствуют серьезные риски возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. К этой терапии относятся:

• соблюдение диеты или правильное питание, включающее в себя отказ от жареной и жирной пищи;
• умеренные физические нагрузки: гимнастика, активность на свежем воздухе, прогулки пешком, плавание;
• отказ от алкоголя и курения, которые являются одними из факторов повышения холестерина в организме.

Предпочтение при этом следует отдавать отварной или приготовленной на пару пище, однако это не значит что нужно полностью отказаться от молочных продуктов, яиц, жирных сортов мяса и субпродуктов. Эти вещества нужны для правильного функционирования организма, поэтому их потребление следует лишь немного ограничить.

Существуют так называемые природные статины, содержащиеся в некоторых продуктах питания, употребление которых понизит уровень холестерина в крови. К таким продуктам относятся:

• рыба;
• крупы: ячмень и овсянка;
• яблоки;
• бобовые культуры;
• растительные масла.

Можно также употреблять медицинские препараты, содержащие рыбий жир, который богат полезными омега кислотами, способствующими нормализации холестеринового обмена в организме.

Взаимодействие статинов с алкогольными напитками

Одновременный прием лекарственных препаратов и алкоголя не приветствуется любыми специалистами. Такое сочетание может нанести непоправимый ущерб здоровью и в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

Что может произойти при таком взаимодействии? Такое сочетание способствует:

• усилению действия лекарственного препарата;
• ослаблению терапевтического эффекта медицинского средства, или полной его нейтрализации;
• действие лекарства окажется прямо противоположным ожидаемому.

Никто не сможет сказать, даже самый квалифицированный специалист, как именно поведет себя лекарственное средство при взаимодействии с алкоголем, потому как это зависит от различных состояний:

• разновидности и крепости алкогольных напитков;
• специфических особенностях пациентов;
• дозировки лекарственного препарата и спиртного;
• особенностей таблеток.

Наши читатели пишут

Тема: Самостоятельно вылечила мужа от алкоголизма

От кого: Людмила С. ([email protected])

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. буквально вытащила мужа с того света. Он завязал с алкоголем навсегда и я уже уверена, что никогда не начнет снова пить. Последние 2 года трудится на даче не покладая сил, выращивает помидоры, а я продаю их на рынке. Тетки удивляются, как мне удалось отучить мужа пить. А он видимо чувствует себя виноватым, за то что пол жизни мне испортил, вот и трудится не покладая рук, чуть ли не носит меня на руках, помогает по дому, в общем не муж, а золотце.

Кто хочет отучить своих родных пить или сам хочет завязать с алкоголем, уделите 5 минут и прочитайте , уверена на 100% вам поможет!

Стоит помнить о том, что этанол способствует усилению побочных реакций лекарственного препарата. И в таком случае они проявятся особо жестоко, даже если раньше никаких отрицательных эффектов при приеме статинов не наблюдалось.

Алкоголь агрессивно и губительно воздействует на клетки печени, а прием лекарства только усугубит это действие. Результатом станет разрушение гепатоцитов и замена их соединительной тканью, что в свою очередь послужит толчком для развития некроза и цирроза печени.

Статины рекомендуются к приему при наличии рисков развития сердечных патологий. Нарушение работы сердца и сосудов само по себе исключает употребление горячительных напитков, а в сочетании с алкоголем негативное воздействие возрастет в несколько раз, что явится причиной развития серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

К тому же, спиртное в некоторых случаях снижает эффективность лекарства, что естественно перечеркнет все предыдущее лечение, приведет к обострению заболевания и наличию ненужных осложнений.

Выводы

Статины и алкоголь – понятия абсолютно несовместимые, о чем указано и в инструкции по применению препаратов. Такое сочетание может нанести непоправимый ущерб здоровью и вызвать критические состояния, ведущие к летальному исходу. При лечении гиполипидемическими препаратами употребление алкоголя нужно свести к минимуму, а лучше исключить полностью. Ваше здоровье – в ваших руках!

Делаем выводы

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие так или иначе страдают от алкоголизма.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство способов и средств от алкоголизма. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался – тяга к спиртному резко увеличивалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат – это Alcolock .

Главное преимущество данного препарата заключается в том, что он раз и насегда убирает тягу к алкоголю без похмельного синдрома. Кроме того он не имеет цвета и запаха , т.е. чтобы излечить больного от алкоголизма, достаточно добавлять пару капель лекарства в чай или любой другой напиток, или еду.

К тому же сейчас проходит акция, каждый житель РФ и СНГ может получить Alcolock – БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Alcolock.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте , вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

Текущая страница: 9 (всего у книги 13 страниц) [доступный отрывок для чтения: 9 страниц]

Шрифт:

100% +

Резюме

Гипокинезия (ограничение подвижности) является одним из факторов риска инфаркта миокарда.

При выборе способа тренировок надо отдавать предпочтение динамическим (ходьба, бег, плавание, велосипед) и избегать статических (подъем тяжестей).

Ходьба – наиболее доступный способ борьбы с гиподинамией. Ходить полезно практически всем.

Главные методы контроля над эффективностью и безопасностью физических нагрузок – оценка пульса на максимуме нагрузки и скорости его возвращения к исходной частоте.

Внезапное ухудшение самочувствия – повод для немедленного прекращения тренировки.

Глава 18. Диета при атеросклерозе

Первым шагом на пути нормализации уровня холестерина крови, что автоматически ведет к снижению риска инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний, является соблюдение диеты. Необходимо ограничивать употребление в пищу животных жиров. Именно они при избыточном потреблении повышают уровень холестерина крови. Жиры, содержащиеся в рыбе и растительном масле, напротив, снижают концентрацию холестерина.

Как видите, привычный рацион питания придется пересмотреть. Из него надо исключить сосиски, сардельки, колбасы, жирное мясо (видимый жир надо просто срезать, а бульоны остужать и снимать затвердевший жир), икру, сливочное масло, майонез. Важным пунктом диеты является ограничение употребления жирных молочных продуктов. Почему-то об этом многие пациенты забывают, несмотря на то что именно молочный жир очень существенно повышает уровень холестерина в крови. Пищу надо готовить на растительном масле или без масла в посуде с антипригарным покрытием.

Надо отметить, что диета действительно является очень эффективным мероприятием для снижения холестерина. Часто приходится видеть пациентов, которые только с помощью ограничений в питании добились значительного снижения холестерина. В то же время нарушения диеты ухудшают липидный спектр крови, даже если больной принимает современные препараты из группы статинов.

Одна из моих пациенток, наблюдающаяся по поводу стенокардии и принимающая липримар, сдала в плановом порядке анализ крови на холестерин и его фракции. Он оказался наихудшим за последние 3 года. Оказалось, за день до взятия крови она ездила на дачу, где съела большую порцию шашлыка. Анализ пришлось повторить через неделю. Поскольку нарушения диеты не повторялись, а прием препарата оставался регулярным, отклонений от нормы выявлено не было.

Кстати, о нарушениях диеты. Вне зависимости от того, принимаете вы таблетки или только ограничиваете себя в питании, иногда возникают ситуации, когда хочется съесть что-то недиетическое. Это бывает на праздниках, юбилеях, выездах на природу и т. д. Возможно, вам просто захочется побаловать себя чем-то вкусным без всякого повода. Ничего страшного в этом нет. Не надо испытывать угрызения совести. Серьезного вреда здоровью однократным нарушением диеты вы не принесете. Главное, чтобы это не превращалось в систему.

Диету для снижения уровня холестерина крови надо соблюдать пожизненно. Это не покажется слишком сложным, если вы найдете какие-то положительные моменты в употреблении полезных продуктов. Например, если вы любите фрукты, старайтесь включать их в каждый прием пищи, вместо белого хлеба можно употреблять ароматные «Андреевские» хлебцы, чаще добавляйте в пищу зелень и специи.

Диету не надо воспринимать как рекомендации употреблять в пищу как можно больше полезных продуктов. Главное – ограничить употребление нежелательных продуктов, а количество разрешенных нужно регулировать согласно расчету суточной потребности в калориях, который описан в главе 11.

Резюме

Главное направление антиатеросклеротической диеты – ограничение приема в пищу животного, мясного и молочного жира.

Диета может существенно снизить уровень холестерина крови. Если она недостаточно эффективна, начинают медикаментозное лечение, не отменяя диеты.

Редкие и несистематические нарушения диеты не могут причинить большой вред и не являются непосредственной причиной инфаркта.

Не стремитесь съесть как можно больше полезных продуктов. Главное – не есть вредных.

Глава 19. Ответы на вопросы по медикаментозному лечению атеросклероза

– Я прошел диспансеризацию, в анализе крови выявлен повышенный холестерин – 7,2. Надо ли его снижать?

Информация о том, что общий холестерин повышен, мало что дает для выбора тактики лечения. Необходим более подробный анализ – исследование фракций холестерина. Для этого надо сдать анализ крови на липидограмму, то есть определить концентрацию в крови липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), триглицеридов (ТГ), после чего определяется коэффициент атерогенности (КА). Это и есть интересующий нас показатель. В норме он ниже 3. Если у вас он повышен, то, как правило, надо начинать лечение, даже если общий холестерин в норме.

Иногда бывают случаи, когда при значительном повышении общего холестерина КА меньше 3, тогда лечение не требуется.

Одна из моих пациенток сдала биохимический анализ крови во время диспансеризации по месту работы. Все анализы оказались в норме, кроме общего холестерина. Его концентрация составляла 7,9 ммоль/л что сильно встревожило пациентку, ведь норма составляет 5,2 ммоль/л. Я рекомендовал сдать кровь на липидограмму, результаты которой оказались обнадеживающими. Оказалось, что холестерин повышен за счет ЛПВП – липопротеидов, выводящих холестерин из кровеносного русла и препятствующих росту атеросклеротических бляшек. Коэффициент атерогенности составлял 1,3. Естественно, пациентка в лечении не нуждалась. Остается добавить, что она выглядела значительно моложе своих лет, ведь благоприятный липидный спектр замедляет старение.

К сожалению, такие случаи – скорее исключение, чем правило. Поэтому с большой долей вероятности могу сказать, что при повышенном общем холестерине чаще всего приходится назначать лечение.

– Я сдал кровь на липидограмму, выявлено повышение холестерина, коэффициент атерогенности 3,6. Что делать?

Первое и обязательное мероприятие – соблюдение диеты. Диета, рекомендованная Европейским обществом кардиологов, описана в главе 18.

Надо отметить, что диета, направленная на снижение уровня холестерина, как правило, малоэффективна. Это не значит, что ею можно пренебречь, но помните, что без применения лекарственных препаратов обычно не обойтись.

В повседневной практике обычно используются две группы препаратов – статины и фибраты, дополнительным средством, усиливающим их действие, является эзетимиб (эзетрол).

К современным статинам относятся розувастатин (крестор), аторвастатин (липримар, торвакард), симвастатин (зокор).

Действие статинов направлено на торможение выработки холестерина печенью, а крестор снижает еще и уровень триглицеридов. Вторым, но не менее важным эффектом статинов является уплотнение липидной бляшки, что препятствует развитию закупорки кровеносного сосуда.

Около 3 лет назад ко мне обратился мужчина 70 лет с жалобами на обмороки. На УЗИ сосудов шеи выявлена крупная рыхлая бляшка, перекрывающая значительную часть просвета общей сонной артерии. Больной осмотрен сосудистым хирургом, рекомендовано оперативное лечение, от которого больной категорически отказался. Начато лечение большими дозами статинов и плавиксом. Пациент получал 40 мг крестора в сутки. В течение всего последующего периода наблюдения потери сознания не возобновлялись, а на УЗИ, выполненном через 4 месяца после начала лечения, было видно, что бляшка значительно уменьшилась в размерах, поверхность ее стала гладкой, что снизило риск инсульта.

Что касается фибратов, эти препараты назначаются при повышении уровня триглицеридов. Мой опыт наблюдения за пациентами, принимающими фибраты, невелик. Это связано с тем, что препараты этой группы обычно вызывают выраженные побочные эффекты, которые проявляются ухудшением самочувствия либо изменением биохимических анализов крови.

– В какое время суток надо принимать статины?

Обычно статины принимают вечером после ужина. Это связано с тем, что пик выработки печенью холестерина приходится на ночное время. Крестор отличается от всех других препаратов этой группы тем, что его можно принимать в любое время, хотя я предпочитаю назначать его все-таки вечером.

– Как долго надо принимать статины?

Повышенная концентрация холестерина в крови – глубоко укоренившееся нарушение обмена веществ. Вылечить его невозможно, поэтому статины назначаются пожизненно либо до тех пор, пока лечащий врач не сочтет нужным отменить их из-за развития побочных эффектов. Прекращение приема препаратов приводит к возвращению уровня холестерина на исходный уровень, правда, происходит это не сразу, а в течение трех недель.

Среди пациентов чрезвычайно распространено ошибочное мнение, что статины – препараты курсового приема. Приняв 1–2 упаковки, они прекращают лечение, особенно если при контрольном анализе крови цифры холестерина оказываются нормальными. Сдав повторно анализ крови на липидограмму спустя какое-то время, можно убедиться, что холестерин возрос до прежнего высокого уровня.

Пациентам, удивленным подобными результатами, я обычно привожу такую аналогию. Если вы захотели вскипятить чайник, то зажигаете под ним газ. Вскоре он закипит, после чего можно заварить чай и выключить газ. Вы же не удивитесь, если на следующий день он остынет до температуры окружающей среды. Для того чтобы поддерживать чайник горячим все время, газ выключать нельзя. Так и с приемом статинов – пока вы их принимаете, они выполняют свою работу, а при их отмене концентрация холестерина увеличивается.

– Я забыл принять таблетку статина. Что теперь будет?

Ничего страшного не случится. Кратковременный перерыв в приеме статинов не приводит к отрицательным последствиям. В клинической практике считается, что человек соблюдает режим приема препаратов правильно, если он принимает не менее 85 % назначенных ему лекарств. Следовательно, примерно раз в неделю можно пропустить прием препарата без каких-либо заметных последствий. Конечно, специально этого делать не надо, лучше, если регулярный прием лекарств войдет в привычку.

– Совместимы ли статины с алкоголем?

Нет. Статины резко усиливают повреждающее воздействие алкоголя на печень, поэтому их совместный прием крайне нежелателен. Если вы планируете употребление алкоголя по случаю какого-то праздника, в тот день прием статина надо пропустить. Если же вы не можете отказаться от регулярного употребления алкоголя, статины лучше не принимать.

– Могут ли статины приносить вред?

Любое лекарство может вызывать нежелательные эффекты. Статины – не исключение. В литературе описаны случаи рабдомиолиза – патологии мышечной ткани, которая чаще всего проявляется болью или слабостью в мышцах. Иногда встречаются аллергические реакции.

В целом можно сказать, что статины относятся к относительно безопасным препаратам, и подавляющее большинство людей переносят их хорошо. Мой опыт назначения статинов с последующим контролем состояния составляет несколько сотен наблюдений. Несколько раз пришлось отменить статины из-за развития аллергических реакций. Было несколько случаев ухудшения биохимических анализов крови, в частности повышения активности трансаминаз, правда, обычно это происходило на фоне сочетания приема алкоголя и статинов. Один из пациентов, принимавший максимально возможную дозу аторвастатина (80 мг), был вынужден снизить ее из-за выявленной высокой концентрации в крови креатинфосфокиназы – мышечного фермента, повышение которого может говорить о начинающемся рабдомиолизе. Правда, мышечных болей и каких-либо других симптомов он не ощущал.

В общем, мой опыт показывает, что статины переносятся лучше большинства других групп препаратов, и развитие побочных эффектов от них – скорее исключение, чем правило.

– Правда ли, что снижение холестерина может вызвать расстройства психики, депрессию, рак?

Этот вопрос задают мне все чаще, видимо, из-за того, что в Интернете опубликовано множество статей, утверждающих, что снижение холестерина приносит вред здоровью.

Не буду спорить с тем, что холестерин – необходимое для организма вещество, которое используется для синтеза гормонов и других целей. Мне ни разу не приходилось видеть пациентов, у которых под воздействием лечения холестерин снижался до столь низких цифр, которые могли бы быть опасны для организма.

Но что же делать с утверждениями, что снижение холестерина в крови повышает риск наркомании, алкоголизма, депрессий, инсультов, онкологических заболеваний? Действительно, у людей с низким холестерином чаще возникают эти состояния. Но они появляются не от снижения холестерина, а наоборот – у алкоголиков, наркоманов, онкологических больных холестерин снижается из-за плохого питания.

Недавно меня попросили посмотреть на дому пациента 53 лет, который вышел из 9-месячного (!) запоя, все это время он практически не ел. Он не умер от голода только потому, что водка довольно калорийна и частично компенсировала энергетические затраты организма. Конечно, последний испытывал недостаток витаминов, белков и других жизненно необходимых веществ, что отразилось в биохимическом анализе крови, который я взял у пациента в тот день. Однако холестерин у него был снижен, причем липидный спектр оказался исключительно благоприятен.

Здесь уместно вспомнить нашумевшее в свое время исследование, в котором сделан такой парадоксальный вывод, что умеренно пьющие люди живут дольше, чем непьющие. Когда у людей, участвовавших в исследовании, поинтересовались, почему же они совсем не пьют, оказалось, что им не позволяет здоровье. Неудивительно, что продолжительность их жизни оказалась ниже, чем у здоровых людей, позволявших себе умеренные количества алкоголя.

Опыт наблюдения за пациентами, которые принимают препараты для снижения холестерина, однозначно свидетельствует о том, что качество и продолжительность их жизни существенно возрастает.

Глава 20. Хирургические методы лечения ИБС

Вы уже знаете, что основная причина ИБС – нарушение проходимости коронарных сосудов. Терапевтические методы (таблетки, инъекции, капельницы) могут лишь уменьшить выраженность симптомов, но не решить проблему радикально. Для восстановления коронарного кровотока используются оперативные методики – коронарная ангиопластика и аортокоронарное шунтирование.

Процедура ангиопластики заключается в том, что в коронарную артерию вводят баллончик, который раздувают в месте сужения сосуда, в результате его просвет восстанавливается. Чтобы не произошло смыкания стенок, в это место артерии вводят стент – специальную пружинку, поддерживающую изнутри стенки сосуда наподобие каркаса. Ангиопластика может быть проведена непосредственно после коронарографии.

Процедура стентирования применяется в мире уже 20 лет (первый стент поставлен в 1987 году), а в России получила широкое распространение в последние 5–7 лет. Сейчас этот метод уже считается рутинным, количество прооперированных пациентов прогрессивно увеличивается, а мастерство хирургов неуклонно растет. С помощью ангиопластики можно надолго, если не навсегда, вылечить стенокардию и не допустить развития инфаркта. В последние годы появились и стали доступны по цене стенты с лекарственным покрытием, которые менее подвержены повторному тромбозу, чем обычные. Непокрытые стенты тоже иногда могут выполнять свою функцию достаточно долго. В частности, угольные стенты, имеющие зеркально гладкую поверхность, выгодно отличаются более редким процентом тромбозов, к тому же они не требуют длительного приема плавикса.

Мне известна пациентка, страдавшая тяжелой стенокардией, болевые приступы возникали при ходьбе менее чем на 50 метров. В 1995 году ей было выполнено стентирование обычным стентом (стентов с лекарственным покрытием тогда еще не существовало). До нынешнего момента, то есть уже более 12 лет, больная чувствует себя хорошо, приступы не возобновлялись.

Надо отметить, что возможно стентирование одного и того же сосуда. При так называемом рестенозе – возникновении сужения в том же месте сосуда, которое уже было стентировано, – новый стент можно поставить внутрь старого. При необходимости так делают неоднократно.

В марте 2006 года в нашу больницу поступила 88-летняя пациентка с сильными болями за грудиной и начинающимся отеком легких. Госпитализации предшествовали три недели нестабильной стенокардии – учащение и усиление «привычных» загрудинных болей. На ЭКГ регистрировались признаки переднеперегородочного инфаркта миокарда. Отек легких удалось снять, больной экстренно проведена коронарография. Обнаружено значительное сужение передней межжелудочковой ветви (сосуда, который снабжает кровью переднюю стенку и перегородку миокарда). Принято решение об экстренной ангиопластике по жизненным показаниям. Установлен непокрытый стент, после чего больная в течение полутора лет чувствовала себя хорошо, а на ЭКГ регистрировались минимально выраженные рубцовые изменения. Осенью 2007 года больная поступила вновь с возвратившимися симптомами стенокардии. Коронарография выявила рестеноз – стент перестал функционировать. Принято решение о повторном стентировании стентом с лекарственным покрытием. После успешно проведенной операции боли не возобновлялись. Наблюдение продолжается. К моменту подготовки к печати второго издания (январь 2010 года) больная чувствует себя относительно неплохо, стенокардия не беспокоила ни разу. Больная продолжает прием плавикса весь период наблюдения.

Как вы уже поняли из приведенного примера, возраст не является препятствием для проведения коронарной ангиопластики. Она успешно применяется в любом возрасте.

Больные, перенесшие стентирование, должны пожизненно принимать аспирин. Как правило, в течение первого месяца суточная доза составляет 300 мг, затем она уменьшается до 100 мг. Кроме того, им назначают второй препарат для снижения вязкости крови – клопидогрель (торговые названия плавикс, зилт). Если поставлен стент с лекарственным покрытием, препарат принимают в течение года, если стент без покрытия – 1 месяц. Это необходимо для снижения риска образования тромбов внутри стентов. Для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка в течение первого месяца лечения назначают препарат, снижающий кислотность желудочного сока. Обычно это омепразол в дозе 20 мг 2 раза в день.

Пребывание в стационаре после стентирования обычно продолжается одни сутки. После снятия повязки с места прокола сосуда больные могут вести обычный образ жизни и приступать к работе уже на следующий день. Следует лишь внимательнее относиться к своему здоровью – соблюдать диету, заниматься физическими упражнениями, по возможности устранить другие факторы риска атеросклероза.

Стентирование осуществляют обычно в тех случаях, когда атеросклерозом поражены один или два коронарных сосуда. Если бляшки сужают просвет трех и более сосудов, рассматривается вопрос об аортокоронарном шунтировании.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – это операция, в ходе которой к пораженным коронарным артериям ниже места их сужения подшивают сосуды, соединяющиеся с аортой, что дает дополнительные пути снабжения кровью сердечной мышцы. Обычно для этих целей используют вену голени оперируемого пациента.

Как правило, после такой операции приступы стенокардии перестают беспокоить больных. Однако шунты тоже подвержены опасности возникновения атеросклеротических бляшек. Это значит, что если факторы риска не устранены, век новых сосудов не будет долгим. Известны случаи, когда уже через несколько месяцев после удачно проведенной операции у больных возобновлялись болевые приступы. Поэтому не стоит возлагать слишком больших надежд на хирургические методы. Правильный образ жизни обычно приносит больше пользы, чем нож хирурга. Можно, конечно, осуществить повторное АКШ, но риск такой операции очень велик.

Резюме

Ангиопластика – это расширение просвета сосуда с помощью баллончика, после чего в его просвет устанавливается стент. Метод относительно безопасен и малотравматичен.

Стентирование предпочтительно в случае поражения одной или двух коронарных артерий.

Уже на следующий день после проведения ангиопластики можно вести обычный образ жизни.

Аортокоронарное шунтирование – это операция на открытом сердце, в процессе которой создаются дополнительные пути для кровоснабжения сердечной мышцы.

Хирургические методы не являются панацеей, но могут на некоторое время полностью устранить стенокардию.

Внимание! Это ознакомительный фрагмент книги.

Если начало книги вам понравилось, то полную версию можно приобрести у нашего партнёра - распространителя легального контента ООО "ЛитРес".

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто возникают у пациентов.

Как долго нужно принимать Крестор?

Как и другие таблетки от повышенного холестерина, Крестор нужно принимать каждый день всю жизнь, если у вас высокий риск первого, а тем более, повторного инфаркта. Не рекомендуется делать никакие перерывы. Принимайте по одной таблетке каждый день примерно в одно и тоже время. Изучите . В ней приводятся четкие критерии, кому нужно пить эти лекарства, а кому — нет.

Крестор, как и другие статины, может вызвать утомляемость, боль в суставах и мышцах. Подробнее читайте статью « «. Обычно польза от этого лекарства оказывается выше, чем его негативное действие. Только если побочные эффекты становятся непереносимыми, обсудите с врачом уменьшение дозировки, переход на другой препарат или полную отмену статинов.

Посмотрите также видео «Статины от холестерина: информация для пациентов».

Лекарство розувастатин можно принимать натощак или после еды, как вам удобнее. Не будет разницы в усвоении препарат и его действии на желудок. Если вас беспокоят побочные эффекты таблеток Крестор, то перерыв их в приеме вряд ли поможет. Потому что после возобновления приема лекарства его побочные эффекты, скорее всего, вернуться обратно. Посоветуйтесь с доктором, что делать.

Можете посоветовать российский дешевый аналог этого лекарства?

Крестор — это оригинальное лекарство, которое считается самым качественным среди препаратов розувастатина. К сожалению, оно имеет настолько высокую цену, что является недоступным для большинства пациентов. Оптимальные аналоги — это таблетки розувастатина производства стран Восточной Европы. Обратите внимание на препараты , Роксера и Розукард . Их выпускают солидные фармацевтической компании по строгим стандартам Евросоюза.

Существуют и более дешевые аналоги препарата Крестор производства РФ и стран СНГ. Это таблетки розувастатина, которые выпускают фирмы «Северная звезда», «Фармстандарт-Томскхимфарм» (Акорта), «Канонфарма продакшн» и другие. Опытный врач-кардиолог рекомендует отдавать предпочтение лекарствам производства стран Восточной Европы. Подробнее читайте . Аналоги производства РФ и стран СНГ, а также индийские — лучше не использовать, несмотря на их низкую цену.

Можно ли делить пополам таблетку Крестор?

Официально делить таблетки Крестор пополам нельзя. На них нет разделительной черты. Неофициально — вы можете делить таблетки, но лучше этого не делать. Потому что в домашних условиях вы не сможете разделить таблетку на две равные части. Не поможет даже бритвенное лезвие, а тем более, если делить с помощью ножа. Вам придется через день принимать разные дозы лекарства. Это ухудшит результаты лечения.

Доза препарата Крестор 5 мг в сутки не была проверена ни в каких клинических исследованиях. Вероятно, она является слишком низкой, недостаточно понижает «плохой» холестерин и слабо защищает от инфаркта. Не делите таблетку розувастатина 10 мг пополам, чтобы принимать по 5 мг в сутки. Некоторые люди покупают дорогие лекарства в высоких дозировках, а потом делят их пополам, чтобы каждой таблетки хватало на 2 дня. Не следует так поступать с таблетками Крестор. Это рискованный способ сэкономить деньги.

Крестор или аторвастатин: что лучше?

Крестор — это торговое название лекарства, действующим веществом которого является . — другой препарат, понижающий «плохой» холестерин. Он конкурирует с розувастатином. Люди, которые хотят принимать лучший препарат розувастатина, выбирают Крестор. Потому что это оригинальное лекарство, которое считается наиболее качественным. В то же время, некоторым пациентам лучше принимать аторвастатин, чем розувастатин. В частности, это касается больных диабетом, у которых развиваются осложнения на почки. Аторвастатин тормозит их лучше, чем розувастатин.

Больным не следует самостоятельно делать выбор между розувастатином и аторвастатином. Этим должен заниматься лечащий врач. Он же подбирает оптимальную дозировку лекарства от холестерина, а потом увеличивает или уменьшает ее по результатам анализа крови.. Оригинальный препарат аторвастатина называется Липримар.

Крестор или Липримар: что лучше принимать?

Крестор — это оригинальный препарат розувастатина, а — оригинальный препарат аторвастатина. Людям, которые хотят принимать лучшие таблетки от холестерина, следует обратить внимание на оба этих лекарства. Проблема выбора между розувастатином и аторвастатином обсуждается в ответе на предыдущий вопрос. Не делайте этот выбор самостоятельно, обсудите с врачом. И Крестор, и Липримар имеют хорошие аналоги производства стран Восточной Европы, которые сочетают доступную цену и высокое качество.

Крестор или Мертенил: что лучше?

Крестор — оригинальный препарат розувастатина, самый качественный. — один из его аналогов. Таблетки Мертенил выпускаются фирмой Gedeon Richter, скорее всего, в Венгрии. Уточняйте страна происхождения по штрих-коду на упаковке лекарства. Препараты, которые производятся в странах Евросоюза, как правило, имеют хорошее качество. Пациенты, которые хотят принимать лучший препарат розувастатина, выбирают Крестор. Если нужно уменьшить стоимость лечения, то обратите внимание на Мертенил и другие аналоги производства страны Восточной Европы. Еще более дешевые таблетки розувастатина выпускаются в Российской Федерации и странах СНГ.

Принимаю Крестор уже 6 лет после перенесенного инфаркта. Недавно заметил, что ухудшается краткосрочная память. Это побочный эффект лекарства? Что делать?

Нарушения памяти и мышления — это частые побочные эффекты статинов, о которых фармацевтические компании делают вид, будто их не существует. Что делать — изучите . Постарайтесь уменьшить хроническое воспаление в сосудах натуральными средствами, как описано в статье « «. Если это получится сделать и С-реактивный протеин у вас будет держаться в норме, то отказывайтесь от статинов, даже несмотря на повышенный холестерин ЛПНП.

Может ли розувастатин вызвать боль в мышцах, тяжесть в ногах, утомляемость, судороги в ногах?

Все указанные вами симптомы могут быть вызваны приемом таблеток Крестор или других статинов. Как уменьшить побочные эффекты статинов или полностью убрать их, читайте . Сдайте анализы крови и мочи, которые проверяют функцию почек. Если с вашими почками окажется все нормально, то принимайте в высоких дозировках от судорог в ногах.

Больше полезной информации вы найдете на странице « «.

Применение лекарства Крестор

Крестор — оригинальный препарат, который считается более качественным, чем таблетки розувастатина других производителей. Это лекарство назначают, чтобы улучшить показатели холестерина в крови, затормозить развитие атеросклероза и даже обратить его вспять. Доказано, что розувастатин уменьшает риск инфаркта, а также ишемического инсульта, проблем с ногами и других проявлений атеросклероза. Этот препарат принадлежит к классу лекарств, которые называются статины. У больных, которые принимают статины, реже возникает необходимость хирургически восстанавливать кровоток в сосудах, закупоренных из-за холестериновых бляшек.

Считается, что розувастатин и другие статины уменьшают частоту случаев инфаркта и инсульта, потому что понижают «плохой» холестерин в крови. Альтернативная точка зрения — основным является действие препарата по уменьшению хронического вялотекущего воспаления. Когда исчезает воспаление, атеросклеротические бляшки прекращают расти, даже если холестерин ЛПНП остается повышенным. Эта точка зрения была впервые высказана в статье «С-реактивный белок и другие маркеры воспаления в прогнозировании сердечно-сосудистых заболеваний у женщин» в журнале New England Journal of Medicine за март 2000 года. С того времени она завоевывает все большую популярность среди дипломированных врачей и тем более, среди представителей альтернативной медицины.

Уровень воспаления проверяют чаще всего с помощью анализа крови на С-реактивный протеин. Чем сильнее острое или хроническое воспаление, тем выше этот показатель. В 2008 году были опубликованы результаты исследования JUPITER с участием 17 802 пациентов. Оказалось, что таблетки розувастатина целесообразно назначать людям среднего и пожилого возраста, у которых повышенный , даже если у них нормальные показатели холестерина. Исследование JUPITER показало, что у таких пациентов розувастатин снижает риск инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых проблем почти в 2 раза. Подробнее об этом исследовании рассказано ниже, в разделе о применении лекарства Крестор при ишемической болезни сердца.

Минздрав США (FDA) принял во внимание результаты исследования JUPITER. К официальным показаниям к применению розувастатина было добавлено: повышенный С-реактивный протеин + хотя бы один дополнительный фактор сердечно-сосудистого риска, даже если показатели холестерина нормальные. Крестор стал первым и пока единственным из статинов, получившим такое показание к применению. Это расширило его рынок сбыта. Пациентам следует знать, что другие статины ( , ) тоже уменьшают воспаление, нормализуют С-реактивный протеин. Но патенты на эти препараты давно закончили свой срок действия. Поэтому никто не стал оплачивать и проводить дорогостоящие исследования противовоспалительного действия статинов предыдущего поколения.

Снижение «плохого» холестерина

Крестор и таблетки розувастатина других производителей понижают «плохой» холестерин ЛПНП сильнее, чем более старые статины. Целевых низких значений холестерина ЛПНП достигают 64-81% больных, принимающих это лекарство. Среди людей, принимающих другие статины, — 34-73%. Другой вопрос, насколько это хорошо. Выше обсуждается теория, что основным лечебным действием статинов является уменьшение хронического воспаления. Специалисты, которые разделяют эту точку зрения, считают, что снижение холестерина ЛПНП — это побочный эффект, не имеющий отношения к уменьшению риска инфаркта и инсульта. За С-реактивным протеином и другими маркерами воспаления нужно следить более тщательно, чем за холестерином. Основным средством лечения считается диетическое питание и физическая активность. Не пытайтесь заменить переход на здоровый образ жизни приемом лекарства Крестор или любых других таблеток.

Атеросклероз

Розувастатин, как и другие статины, назначают для лечения атеросклероза. Если удается взять атеросклероз под контроль, то у больного значительно снижается риск первого и повторного инфаркта, ишемического инсульта, необходимости делать операцию стентирования, коронарного шунтирования, хирургически восстанавливать кровоток в ногах. Жизнь продлевается и улучшается ее качество, особенно если больного не слишком беспокоят побочные эффекты. Основным средством лечения атеросклероза является диетическое питание и регулярная физическая активность. Прием таблеток от холестерина может лишь дополнить переход на здоровый образ жизни, но не заменить его. Это касается даже лекарства Крестор — самого мощного из статинов.

В 2006 году были опубликованы результаты исследования ASTEROID (A Study To Evaluate the Effect of Rosuvastatin On Intravascular ultrasound-Derived coronary atheroma burden). В этом исследовании ученые впервые смогли продемонстрировать способность статинов уменьшать размеры атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. Это было сделано на примере лекарства Крестор — оригинального препарата розувастатина. Позже установили, что лечение аторвастатином тоже дает такой эффект. Аторвастатин и розувастатин — это статины III и IV поколения. Они обладают уникальным свойством — не только замедляют развитие атеросклероза, но и влияют на холестериновые бляшки, которые уже успели образоваться.

В 2012 году были опубликованы результаты важного исследования SATURN (Study of Coronary Atheroma by Intravascular Ultrasound: Effect of Rosuvastatin Versus Atorvastatin) — сравнение эффективности розувастатина и аторвастатина для больных атеросклерозом. Исследование было двойное, слепое, плацебо-контролируемое. Оно проводилось одновременно в нескольких медицинских учреждениях по самым строгим стандартам. В нем принимали участие 1039 пациентов. Половина больных принимали Крестор по 20-40 мг в сутки, вторая половина — аторвастатин (оригинальный препарат Липримар) по 40-80 мг в сутки. Участники регулярно сдавали анализы крови на холестерин и маркеры воспаления.

Сравнение эффективности препаратов Липримар и Крестор

Показатель	Липримар		Крестор
	В начале	Через 2 года	В начале	Через 2 года
Число пациентов	691	519	694	520
Общий холестерин, мг/дл	193,5	144,1	193,9	139,4
«Плохой» холестерин ЛПНП, мг/дл	119,9	70,2	120,0	62,6
«Хороший» холестерин ЛПВП, мг/дл	44,7	48,6	45,3	50,4
Триглицериды, мг/дл	130	110	128	120
Аполипопротеин В, мг/дл	104,9	75,1	105,4	72,5
Аполипопротеин А1, мг/дл	126,2	137,7	128,8	146,8
С-реактивный протеин, мг/л	1,5	1,0	1,7	1,1
Гликированный гемоглобин HbA1C, %	6,2	6,3	6,2	6,3

Что такое С-реактивный протеин, читайте . Это более важный показатель, чем «плохой» и «хороший» холестерин, для оценки риска инфаркта и инсульта. Аполипопротеин В — это носитель «плохого холестерина». Чем его больше в крови, тем выше риск атеросклероза. Аполипопротеин А1 — белок, который входит в состав липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Он не вредный, а полезный, потому что способствует удалению холестерина со стенок сосудов. Гликированный гемоглобин HbA1C — это показатель, по которому диагностируют сахарный диабет.

Больным, участвовавшим в исследовании SATURN, также делали УЗИ, чтобы определить общий (TAV) и относительный (PAV) объем атеросклеротической бляшки в коронарных артериях. За пациентами наблюдали около 2 лет. Этого срока достаточно, чтобы оценить влияние статинов на развитие атеросклероза, но не достаточно, чтобы проследить риск инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых неприятностей.

Крестор понизил «плохой» холестерин ЛПНП у пациентов сильнее, чем аторвастатин (Липримар). Также розувастатин лучше повлиял на TAV. По показателю PAV результаты в обеих группах оказались одинаковыми. Аторвастатин немного чаще вызывал повышение ферментов печени и креатининкиназы в крови. Зато у больных, которые принимали розувастатин, анализы чаще выявляли белок в моче, которого в норме там быть не должно. Несмотря на все это, общая частота побочных эффектов была низкой. Оба препарата доказали свою способность уменьшать размеры атеросклеротических бляшек, которые уже успели образоваться.

Ишемическая болезнь сердца

Крестор замедляет развитие коронарного атеросклероза, благодаря чему улучшается прогноз для пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца. Выше рассказано, что статины III и IV поколения — розувастатин и аторвастатин — не только тормозят появление новых холестериновых бляшек, но и уменьшают размеры тех, которые уже успели образоваться. Вероятно, лечение этими препаратами уменьшает риск не только проблем с сердцем, но также нарушений мозгового кровообращения, боли в ногах и других проявлений системного атеросклероза.

Основой доказательной базы лекарства Крестор стало исследование JUPITER, результаты которого были опубликованы в 2008 году. В исследовании участвовали более 15 тысяч пациентов. Половине из них назначили оригинальный препарат розувастатина по 20 мг в сутки, а второй половине — плацебо. У людей, которые принимали настоящее лекарство, «плохой» холестерин ЛПНП снизился в среднем на 50%, триглицериды — на 17%, С-реактивный протеин — на 37%. Но главное, что значительно уменьшилась частота сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты исследования JUPITER

Как видно, прием розувастатина значительно уменьшал риск осложнений ишемической болезни сердца. Всем участникам назначали оригинальный препарат Крестор фирмы AstraZeneca. Нет точной информации, оказывают ли таблетки розувастатина других производителей насколько же хороший эффект. Исследование JUPITER критикуют за то, что его завершили раньше срока — через 2 года, а не через 5 лет, как планировали. Если бы исследование продолжалось 5 лет, то, вероятно, разница показателей в группах розувастатина и плацебо была бы не настолько значительной.

Пациенты, которым поставлен диагноз ишемическая болезнь сердца, — это люди, имеющие высокий сердечно-сосудистый риск. Им нужно принимать Крестор или другие статины, чтобы снизить вероятность инфаркта и инсульта. Польза от лечения статинами будет выше, чем возможные неприятности от побочных эффектов. Изучите статью « » и выполняйте шаги, которые в ней описаны. Прием лекарств, даже самых модных и дорогих, не может заменить переход на здоровый образ жизни. Таблетки лишь дополняют соблюдение диеты, занятия физкультурой и уменьшение стресса.

После перенесенного инфаркта

После перенесенного инфаркта больным обычно назначают розувастатин или другие статины, чтобы нормализовать холестерин, а также уменьшить воспаление и показатели С-реактивного белка в крови. Лекарство Крестор понижает «плохой» холестерин сильнее, чем другие статины, поэтому оно вызывает повышенный интерес у врачей и пациентов. В 2000-х годах этот препарат критиковали за то, что по нему недостаточно данных исследований, в которых принимали бы участие пациенты высокого риска, в частности, перенесшие инфаркт. К настоящему времени такие исследования проведены, их результаты опубликованы.

В сентябре 2014 года на сайте Европейского общества кардиологии появилась страница с отчетом о результатах исследования IBIS-4 — испытание эффективности лечения высокими дозами розувастатина больных, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента QT. 103 пациента принимали розувастатин по 40 мг в сутки в дополнение к стандартному лечению. Врачи наблюдали за ними в течение 13 месяцев. Больные регулярно сдавали анализы крови на холестерин. Им делали УЗИ артерий в начале и в конце срока, чтобы оценить, развивается ли атеросклероз.

Какие медикаменты принимали участники исследования IBIS-4

Лекарства	Кол-во пациентов
	Через 30 дней	Через год
Аспирин	101 (98%)	97 (94%)
Прасугрел (Эффиент)	79 (77%)	75 (73%)
Клопидрогел	22 (21%)	18 (17%)
Бета-блокаторы	96 (93%)	92 (89%)
Ингибиторы АПФ	73 (71%)	55 (53%)
Розувастатин
10 мг	3 (3%)	5 (5%)
20 мг	10 (10%)	21 (20%)
40 мг	84 (82%)	65 (63%)
Аторвастатин
40 мг	3 (3%)	3 (3%)
80 мг	2 (2%)	2 (2%)

Через 13 месяцев у 85% больных уменьшились атеросклеротические бляшки, по крайней мере, в одной коронарной артерии, а у 56% — в обеих.»Плохой» холестерин ЛПНП в крови уменьшился в среднем на 43%. До проведения исследования IBIS-4 были доказаны преимущества назначения высоких доз статинов пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца, а теперь — еще и тем, кто перенес инфаркт.

Авторы пришли к выводу, что розувастатин по 40 мг в сутки целесообразно назначать больным, перенесшим инфаркт, чтобы уменьшить атеросклероз. Хотя ни этот препарат, ни другие статины не уменьшает повреждение, которое было нанесено сердцу в результате случившегося инфаркта. Примечательно, что исследование спонсировали фирмы-производители аппаратов УЗИ, но не фармацевтические компании. Авторы отчета уточняют, что дозировки лекарства Крестор и других препаратов розувастатина по 40 мг в сутки еще не одобрены во многих европейских странах.

Известно, что этанол влияет практически на все процессы обмена веществ, протекающие в организме. При этом чувствительность к алкоголю у всех людей разная. В этой связи совместный приём статинов со спиртным реализуется в разбалансировке метаболических процессов, ответственных за образование и усвоение холестерина.

Упомянутая выше разбалансировка может проявляться:

• значительным усилением действия статинов (потенцированием эффекта);
• низкой эффективностью статинов вплоть до ее полной нейтрализации (ингибированием эффекта);
• изменением действия препарата с усилением его побочных эффектов.

По этой причине совмещать статины и алкоголь в целях лечения гиперхолистеринемии опасно.

Помимо разбалансировки биохимических процессов, ответственных за обмен холестерина в организме, особенно опасно сочетание с алкоголем лекарств, которые действуют на те же органы, что и этиловый спирт, так как в этом случае разрушающее действие этанола на орган-мишень существенно возрастает.

Установлено, что этиловый спирт разрушает гепатоциты, оказывая на печень прямое токсическое действие, а также провоцируя застой желчи. Совместный с этанолом приём статинов ускоряет названные патологические эффекты, т.к. в процессе метаболизма препаратов их основная часть выводится через печень с желчью и лишь незначительная часть – через почки. Например, для Аторвастатина эти показатели равны 98% и 2%. Клетки печени, работая на износ, со временем замещаются соединительной тканью. Развивается цирроз печени.

Сравнительно недавно было обнаружено негативное влияние статинов на почки. Длительные курсы этими препаратами могут привести к тубулопатии и к почечной недостаточности. При этом, регулярный приём алкоголя, в том числе пива, сам по себе способен привести к хронической почечной недостаточности (ХПН), больше известной как алкогольная нефропатия. В этой связи сочетанное влияние этанола и статинов на паренхиму почек фатально.

Холестерин как биологически активное вещество

Содержание холестерина в крови определяется величиной его синтеза в печени (порядка 80%) и поступления в организм с пищей (около 20%). Холестерин участвует в образовании коллагеновых волокон (соединительной ткани), что играет ключевую роль в процессах регенерации (восстановления повреждённых структур). Он является предшественником витамина «D», участвующего в обмене кальция и фосфора, кроме того является субстратом для выработки гормонов коры надпочечников (глюкокортикоидов, минералокортикоидов и половых гормонов, преимущественно андрогенов), не только регулирующих обмен жиров, белков, углеводов и минеральных веществ, но и принимающих участие в формировании половых признаков и деятельности репродуктивной системы.

При дефиците холестерина, вследствие, например, неправильно подобранной дозировки статинов, могут нарушаться вышеописанные процессы. Клинически изменения проявляются:

• Нарушениями углеводного обмена, например, гипергликемией (по этой причине статины следует с особой осторожностью назначать при сахарном диабете 1 или 2 типа).
• Отёчностью и воспалительными изменениями мягких тканей на фоне недостатка аминокислот и микроэлементов.
• Гипертермией на фоне нарушения терморегуляции.
• Нарушениями со стороны центральной нервной системы: общей слабостью, головокружением, головной болью, бессонницей, снижением остроты зрения, слуха, расстройством вкусовых ощущений, органическими поражениями головного мозга.
• Мышечной слабостью, снижением или повышением мышечного тонуса.
• Нарушениями со стороны иммунной системы, проявляющимися аллергическими реакциями различных типов.
• Понижением либидо, нарушениями репродуктивной функции и бесплодием.
• Диспептическими явлениями: тошнотой, метеоризмом (скопление газов в кишечнике), диареей или запором, болями в ЖКТ.

В целях профилактики возможной передозировки статины нельзя комбинировать с соком грейпфрута, содержащем вещества, которые угнетают их метаболизм, повышая концентрацию в плазме крови.

Избыток холестерина же приводит к появлению на стенках артерий вначале холестериновых полосок, а позже – холестериновых бляшек, которые при обтурации (закупорке или окклюзии) просвета артерии выше 70% начинают препятствовать нормальному кровотоку. Полная обтурация питающей артерии в зависимости от места её локализации может спровоцировать некроз ткани по ишемическому типу (ишемический некроз почки, инфаркт миокарда или инсульт по ишемическому типу). Обусловленное избытком холестерина (гиперхолистеринемией) склерозирование коронарных артерий является первопричиной ишемической болезни сердца.

Фармакологические эффекты статинов

Когда долгое время наблюдается резистентный к гипохолистериновой диете стабильно высокий уровень холестерина крови (гиперхолистеринемия), в целях профилактики патологий сердечно-сосудистой системы назначают гиполипидемические лекарства – статины. Их эффективность основана на угнетении выработки ферментов, которые участвуют в производстве холестерина. Врачи прописывают такие препараты, если другие методы купирования гиперхолистеринемии неэффективны.

Обычно статины принимаются на протяжении длительного времени (от 2-3 недель), либо пожизненно. Понижение уровня холестерина крови до физиологической нормы не только сдерживает развитие атеросклеротических изменений сосудов, но и улучшает реологические свойства крови, т.е. повышает её текучесть, уменьшая риск тромбообразования. Имеются данные, что у пациентов с сахарным диабетом в анамнезе при регулярном приёме статинов риск появления диабетических осложнений в контрольных группах снижался на 40%.

Влияние статинов на холестериновый обмен определяется не только концентрацией активного вещества в организме, но и состоянием органов-мишеней. По этой причине статины не следует назначать при патологии органов, участвующих в утилизации и выведении статинов (печени и почек), нарушениях иммунного статуса (аллергических реакциях в анамнезе), заболеваниях органов эндокринной системы и патологических изменениях со стороны опорно-двигательного аппарата. И, хотя данных, указывающих на негативное влияние на развитие плода и здоровье матери в раннем послеродовом периоде не выявлено, от применения статинов во время беременности и лактации лучше воздержаться. Прямым противопоказанием к назначению статинов является их индивидуальная непереносимость.

В клинической практике часто используются статины последнего поколения, которые получили благоприятные отзывы врачей-клиницистов, и считаются в настоящее время наиболее действенными: Симвастатин (Зокор®), Флувастатин, Розувастатин (Крестор®), Аторвастатин (Липримар®, Торвакард®), Питавастатин и Церивастатин. Они высоко ценятся, благодаря своей способности не только элиминировать «плохой» холестерин крови, но и значительно повышать уровень «хорошего».

Алкоголь как яд отсроченного действия

Алкоголь и статины отнюдь не совместимы. Этиловый спирт оказывает действие на все органы и системы человека, легко вступая в процессы обмена веществ, модулируя их и, создавая, таким образом, некое подобие «алкогольного фона». На этом фоне «классические» дозировки, показания, противопоказания и побочные эффекты от назначаемых препаратов перестают соответствовать новым алкогольным «нормам». И статины, в том числе, и последнего «безопасного» поколения в этом отношении не являются исключением. Возникающие при сочетанном применении статинов и алкоголя токсические эффекты или клинические симптомы будут определяться тем, какая именно ткань, орган или система подверглись токсическому воздействию. По этой причине и симптоматика может сильно варьировать. Чтобы добиться от терапии статинами клинически ожидаемых результатов и сделать прогноз от лечения благоприятным, следует помнить, что совместимость статинов и этанола исключена, и потому сочетанное применение алкоголя и статинов недопустимо.

Для профилактического лечения сердечно-сосудистых болезней назначаются статины. Самым распространенным недугом кровеносных сосудов является избыточный холестерин. Наверное, нет такого человека, который не слышал бы о таком понятии, как холестериновые бляшки. Местом их локализации выступают сосудистые стенки, которые не выдерживают такого напряжения, в связи с этим нарушается кровообращение.

Для пациентов с такими проблемами нередко назначается медикаментозное лечение. Но как правило, людей кроме лишнего веса ничего больше не волнует, и они на фоне лечения продолжают вести привычный образ жизни, позволяя себе прием спиртного. Статины и алкоголь – совместимость этих продуктов стоит разобрать более подробно.

Читайте также

Читайте также

Кому назначаются статины

Применение данных препаратов способствует снижению холестерина, избыточное количество которого приводит к проблемам со здоровьем разного характера. Лечение статинами снижает показатель смертности от инфарктов и инсультов.

Механизм действия препаратов основывается на подавлении холестерина. В первую очередь, эти средства должны находиться в каждой аптечке пациентов с заболеваниями сердца. Статины назначаются людям с осложненной гипертонией, перенесшим инфаркт или предынфарктное состояние.

В случае назначения препаратов молодым женщинам, доктор должен разъяснить пациенткам о возможных последствиях, и предупредить о необходимости контрацепции. В исключительных случаях препарат может быть прописан и во время беременности. В этом случае учитывается срок беременности, сопоставляются все риски, а также польза от применения средств.

Дети и пожилые пациенты также нуждаются в индивидуальном подходе при выборе определенного средства из группы статинов. Главное – взять на вооружение возможность осложнений и риск развития заболевания. Для этого требуется внимательное ознакомление с историей болезни пациента и провести все необходимые анализы в условиях лаборатории.

Ограничение для применения

Противопоказаниями к приему препарата являются:

• почечная патология;
• аллергические реакции;
• нарушение работы печени;
• проблемы щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• патологии эндокринной системы;
• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• период лактации;
• беременность – с осторожностью.

Одним из ограничений служит индивидуальная непереносимость составляющих препарата. Нежелательно использование средств для лечения при алкогольной зависимости и при отравлениях.

Несмотря на то, что одним из противопоказаний служат заболевания почек, некоторые представители из группы статинов способны, наоборот, наладить их функцию. Этот факт стоит уточнить у лечащего врача при назначении лекарства.

Во время лечебного курса с применением статинов необходимо регулярно сдавать анализы, чтобы по состоянию здоровья судить о правильности назначенной дозировки. Чтобы результаты анализов дали точное представление о проблеме, за сутки до их сдачи запрещается принимать спиртные напитки и пить сок грейпфрута. Помимо этого, не рекомендуется проводить физические упражнения и делать инъекции внутримышечно.

Механизм действия

Статины отвечают за блокировку холестериновой выработки. Человеческий организм самостоятельно вырабатывает липиды. Если их количество превышает допустимую дозу, у человека ухудшается здоровье.
Современные лекарства группы статинов снижают выработку мевалоната, который предшествует липофильному спирту. Появляется нехватка холестерина, и печень, чувствуя это, начинает активно продуцировать белки для рецепторов. Образовавшиеся в крови негативные жиры расщепляются клетками печени. Клинические исследования продемонстрировали существенное снижение липопротеидов с недостаточной плотностью. В процентном соотношении этот показатель доходит до 50%.

Основной особенностью статинов является их применение в течение всей жизни. Как только они помогают достичь нужного показателя, ни в коем случае нельзя отменять препарат. Лекарство необходимо для поддержания нормального состояния. Отказ от него возвращает показатель холестерина на прежний уровень.

Побочные проявления

Статины являются относительно молодыми препаратами. Но, несмотря на это, было проведено много исследований насчет их эффективности, и возможные побочные проявления от их применения изучены довольно подробно. Отрицательные реакции организма:

Все перечисленные выше симптомы являются крайне редкими и говорят, скорее, о неправильном подходе к лечению или выбору конкретного препарата.

Есть ли полностью безопасные статины

Было проведено большое количество лабораторных исследований, с целью изучить фармакологические свойства препаратов. Их результаты дали точное представление того, что статины эффективно снижают риск возможных осложнений при серьезных заболеваниях и продлевают годы жизни пациентов.

Исследования показали, что препараты данной группы оказывают слабое лекарственное воздействие на клетки мышечных тканей, чем обеспечивают для них безопасность.

На данный момент уже полностью изучено влияние статинов на беременность. Прием средств даже в первые три месяца беременности не дал побочных реакций. Предрасположенность к развитию внутриутробных дефектов от применения лекарств не установлена. Если говорить про то, какие из препаратов считаются безопасными, то можно сказать, что все. Основное правило – грамотный подход к лечению и выбору средства.

Как ведут себя статины в сочетании с алкоголем

Сочетание спиртных напитков на фоне медикаментозного лечения вряд ли когда-нибудь станет правилом. Это взаимоисключающие продукты. Такая совместимость не только нежелательна, но и может стать причиной серьезных проблем со здоровьем, вплоть до летального исхода. Что же послужило для такого однозначного запрета, и как ведут себя статины и алкоголь при одновременном употреблении?

Потребление спиртного вместе с медикаментами может не лучшим образом сказаться на свойствах препаратов, а именно может:

• усилить действие лекарства;
• ослабить восприятие лекарственного препарата;
• лечение даст противоположный эффект.

Ни один специалист не даст пациенту точного ответа, как поведет себя лекарство и организм при потреблении спиртного. Любое осложнение зависит от разных факторов:

• специфика таблеток;
• вид алкоголя;
• доза принятого спиртного;
• индивидуальные особенности организма.

Эти факторы также являются основанием того, почему ни в одной аннотации к лекарству нет точных данных о возможности употребления алкоголя и в каком количестве. Тем более, что в медицине просто не существует полезных сочетаний определенных медикаментов со спиртным. Все возможные последствия относятся к потенциальному риску.

Негативные последствия от алкоголя:

• тошнотворное состояние;
• рвотные позывы, сильнейшая диарея;
• резкое снижение артериального давления;
• озноб, дрожь, судороги;
• кожные высыпания;
• потеря потенции;
• плохая координация;
• ощущение удушья;
• учащенное сердцебиение;
• остановка дыхания;
• летальный исход.

Выбор в любом случае остается за пациентом, главное, чтобы он был осознанным. Важно понимать, что предугадать, как поведет себя организм на появление этанола невозможно.

Спорный вред алкоголя

Можно встретить много разных мнений о влиянии алкоголя на лечебные свойства статинов. Кто-то утверждает, что совместимость статинов и алкоголя исключена. А большинство людей считают, что прием медикаментов является прямым противопоказанием для потребления спиртных напитков.

Помимо противников алкоголя немало людей, убежденных во вреде статинов. По их мнению, они способствуют появлению такого заболевания, как панкреатит.

Сомневаться в невозможности сочетать алкогольную продукцию на фоне медикаментозного лечения не стоит. Употребление спиртного само по себе не приводит ни к чему хорошему, тем более здоровье от этого точно не улучшится. А если к этому добавить еще и существенную дозу химических веществ, то можно ожидать самых непредсказуемых последствий. То есть больше всего стоит опасаться именно такой неизвестности и незнания, как правильно вести себя в случае ухудшения самочувствия. Некоторые симптомы токсического отравления могут проявиться совсем неожиданно и начать быстро прогрессировать. В такой ситуации человек может просто не успеть правильно отреагировать.

Самая большая опасность заключается в индивидуальной непереносимости отдельных компонентов лекарственного препарата, о которой пациент может даже не догадываться.

Статины отлично взаимодействуют с человеческим организмом, о чем говорит крайне редкое проявление побочных реакций. Поэтому в случае с алкоголем все будет зависеть от поведения организма на присутствие этанола в крови.

Причина появления осложнений

Статины несут в себе важную роль – излечить пациента от проблем сердечно-сосудистой системы. На нее возлагается основная функция жизнедеятельности человека. Это еще раз подтверждает, что шутить с препаратами данной группы не стоит. Если осложнения коснуться именно этой системы, то это несет в себе большую опасность, вплоть до остановки сердца.

Прием спиртного может повлиять на действие лекарства и эффективность лечения в целом. Кому-то может показаться, что это не страшно. На самом деле пациенту с повышенным уровнем холестерина не только будет бесполезным малоэффективное средство, но и может дать обратный результат, усугубив состояние больного.

Правда, статины, обладающие высокой активностью, могут принести большой вред здоровью. Холестерин – элемент жизненно необходимый для нормальной жизнедеятельности. Без него клетки не смогли бы поддерживать работу всего организма. Нельзя заниматься самолечением и самостоятельно назначать для лечения дозу препарата. Это задача опытного врача, знающего обо всех особенностях препарата. Увеличение дозировки никогда не приведет к скорейшему выздоровлению.

В чем опасность приема статинов

Ранее уже говорилось, что статины приводят к снижению холестерина. Большинство медицинских специалистов сходятся в едином мнении, что именно холестерин является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний, точнее, его повышенный уровень. Поэтому на низкое количество этого элемента никто не обратит особого внимания. Понятно, что доктора знают о последствиях длительного применения статиновых препаратов. А вот обыкновенные люди об этом мало что знают. Общепринятое мнение о вреде холестерина дает о себе знать. И мало кто из них понимает истинное предназначение данного элемента в человеческом организме, насколько он помогает во многих жизненно важных функциях и процессах.
Продолжительный курс лечения статиновыми средствами радует пациентов первые 2-3 недели применения. Если курс продолжается дольше, то пациенты начинают ощущать неприятные реакции в их организме:

• скопление газов, вздутие, колики;
• мышечная ослабленность;
• лихорадочное состояние, высокая температура;
• снижение остроты зрения;
• расстройство кишечника, диарея, запор;
• головная боль;
• головокружение.

Такая симптоматика может говорить о том, что организм остро нуждается в повышении уровня холестерина. Недостаток этого элемента является последствием от длительного приема лекарства из группы статинов. Все полезное, на самом деле, полезно в меру.

Лекарственная группа статинов оказывает положительное воздействие, когда требуется понизить уровень холестерина. А в случае когда установлена нехватка важного элемента, препараты могут нанести существенный вред. Они отлично выступают в качестве профилактических средств для поддержания здоровья сердечной системы и кровеносных сосудов.

Если пациенту поставлен диагноз хронического превышения уровня холестерина, то статиновые препараты для них показаны на всю оставшуюся жизнь.

Можно постараться самостоятельно контролировать количество этого элемента в организме, соблюдая определенную диету, в ходе которой требуется больше внимания уделять следующим продуктам:

• творог обезжиренный;
• молоко с низким процентом жирности;
• белки яичные;
• мясо рыбы;
• индейка, курица;
• фрукты, овощи;
• масло: соевое, подсолнечное, кукурузное.

Если соблюдать дозировку статиновых препаратов и параллельно придерживаться данного рациона, то вполне можно привести в норму уровень холестерина. Благодаря достаточному количеству этого элемента, человек ощущает прилив сил, его самочувствие значительно улучшается. Но чтобы избежать негативного воздействия, которое может помешать медикаментозной терапии стоит полностью исключить из рациона употребление алкогольной продукции даже в маленьких дозах.

Для снижения холестерина необходимо исключить следующий список продуктов:

• свиная печень;
• жирное мясо;
• желтки яиц;
• натуральное молоко;
• натуральный жир;
• любые кондитерские изделия;
• чипсы, сухарики.

Простое соблюдение диетического питания поможет снизить содержание холестерина, тем самым обезопасить от проблем сердечно-сосудистой системы. Ожирение, в первую очередь, влияет на возможность организма справляться с важными функциями, поэтому необходимо сделать все возможное, чтобы привести вес в норму.

Функции холестерина

Самым важным свойством этого элемента является восстановительный процесс поврежденных тканей. Именно в рубцовой ткани содержится большее количество холестерина. Одной из важных функциональных тканей является артериальная. Артерия подвергается разрушениям вследствие прямого воздействия на нее патогенных кислот, которые образуются в результате скопления белка на сосудистых стенках.

Нуждаемость организма в холестерине снимается благодаря работе печени. Она способна повысить его производительность до 45 процентов. Когда в организме происходит неожиданная реакция, это приводит к повышению холестерина. Есть много других причин, из-за чего не стоит нарочно вмешиваться в процесс выработки этого важного элемента. Если начать снижать его уровень, то можно привести к нарушению всего механизма. Препараты группы статинов выполняют именно эту функцию.

В случае когда организм начал превышать выработку элемента, стоит разобраться в основной причине. Возможно, на данный момент, именно это требуется для правильного функционирования организма. Искусственное воздействие на количество этого вещества может лишить естественной защиты от большого количества проблем со здоровьем, в результате чего может сложиться печальная клиническая картина. Сразу начинает страдать система надпочечников, которые отвечают за выработку важных для жизни гормонов. А это может послужить для появления патологической симптоматики:

• высокий уровень глюкозы;
• отечность;
• воспалительные поражения мягких тканей;
• недостаток аминокислот, микроэлементов;
• аллергические проявления;
• астма;
• понижение либидо;
• бесплодие;
• нарушение репродуктивной функции;
• патологические поражения мозга.

Самым страшным является последний приведенный симптом. К этому может привести долговременное применение статиновой группы.

Опасность сочетания с алкоголем

Совместимость лечения с принятием алкогольной продукции может допускаться в крайне редких случаях. Как правило, это зависит от этиологии заболевания и его клинического течения.

Всегда стоит помнить о возможных тяжелых последствиях такого сочетания. Во много раз алкоголь усиливает разрушающее воздействие на структуру печени и ее деятельность. Клетки печени в результате перестают реагировать на поступающие продукты и перерабатывать их. В скором времени клетки начнут замещаться соединительной тканью, что несет в себе большую опасность в виде страшного заболевания, а именно цирроза. Такое сочетание может спровоцировать ряд сложнейших обострений, справиться с которыми будет не просто не только пациентам, но и медицинскому персоналу.

Статины не совместимы с алкоголем

Алкогольные напитки влияют на эффективность лекарственных препаратов. Кроме того, при приеме некоторых препаратов могут проявиться такие симптомы, как усталость или сонливость. Алкоголь может усилить эти побочные эффекты. Перед тем как выпить алкоголь и статины необходимо поговорить со своим лечащим врачом, чтобы точно узнать причины отказа от алкоголя при лечебной терапии. Вместе с врачом можно решить, что наиболее подходит для конкретного организма.

Прежде чем принять решение о том, чтобы позволить себе небольшую дозу алкоголя, стоит сто раз подумать о возможных рисках. Если идет лечение, то стоит уделить время именно своему здоровью и выздоровлению. А потом уже можно будет дать себе слабину. Особенно это относится к тому периоду, когда большая часть на пути к исцелению уже пройдена, и все полученные результаты могут сойти на нет.